Ювенильный полип кишечника у ребенка

Причины и симптомы ювенильных полипов в кишечнике у ребенка

Классификация

Ювенильные полипы формируются на слизистых, по мере разрастания могут существенно возвышаться над стенками. Они бывают одиночными либо диффузными. Если размер полипов в кишечнике у детей превышает 1см, то их надо удалять хирургическим способом. В противном случае могут развиться серьезные осложнения, а также произойти озлокачествление наростов.

Современная медицина проводит следующую классификацию полипов прямой кишки у детей:

  • аденоматозные (могут озлокачествляться);
  • ювенильные полипы (юношеские);
  • синдром «Пейтса-Егерса» (развиваются из-за плохой наследственности, при своевременном лечении врачи дают хорошие прогнозы);
  • лимфоидные.

Медицинская статистика показывает, что чаще всего у детей выявляются ювенильные (юношеские) наросты, приблизительно в 80% от общего количества обследованных пациентов. На втором месте по частоте возникновения находятся лимфоидные образования.

Причины

Полипы прямой кишки могут появляться у детей под воздействием внешних и внутренних факторов. Многие специалисты придерживаются единого мнения в том, что основной причиной развития наростов является генетическая предрасположенность. Но, также спровоцировать рост полипозных образований способны следующие патологические состояния:

  1. Болезни ЖКТ, например, гастрит, язвенные очаги, энтериты, колиты и т. д.
  2. Проникновение в неокрепший организм патогенной бактерии Хеликобактер.
  3. Термическое, механическое, химическое, медикаментозное повреждение слизистых.
  4. Снижение уровня кислотности.
  5. Болезнь «Крона».
  6. Глистные инвазии.
  7. Перенесенные хирургические вмешательства.
  8. Проведение аппаратного обследования, во время которого специалист повредил стенки органа.
  9. Активный выброс желудочных кислот обратно в пищевод.
  10. Неправильное и нережимное питание.
  11. Продолжительный прием определенных групп лекарственных препаратов.
  12. Систематические стрессы.
  13. Психо-эмоциональные перенапряжения.

Симптоматика

Полипы у детей могут очень длительное время ничем себя не проявлять.

Отсутствие клинической картины характерно для небольших по размеру образований, локализирующихся в прямой кишке.

Их в большинстве случаев выявляют во время проведения профилактических осмотров либо при диагностике других заболеваний, протекающих в ЖКТ.

Заподозрить присутствие наростов в кишечнике родителям могут помочь следующие клинические признаки:

  1. В фекалиях выявляются кровяные примеси.
  2. Нарушаются процессы дефекации.
  3. Развивается анальное кровотечение, разной степени интенсивности.
  4. Во время дефекации возникают затруднения и болезненные ощущения.
  5. Болезненные ощущения спастического характера.
  6. Если полипозное образование локализируется в непосредственной близости от анального отверстия, то может случиться его выпадение.
  7. Появляются ложные позывы к опорожнению кишечника.

Диагностические мероприятия

Чтобы выявить у ребенка нарост, врач проводит широкий спектр действий:

  1. Пациент осматривается, пальпируется область анального отверстия, зона брюшины.
  2. Проводится опрос, выслушиваются жалобы, собирается анамнез.
  3. Сдаются специфические и базовые анализы мочи, фекалий и крови.
  4. Оценивается состояние пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки. Посредством введения эндоскопического инструмента выполняется эзофагогастродуоденоскопия.
  5. Осматриваются полости кишечника методом колоноскопии.
  6. Назначают ирригоскопию. Во время процедуры пациенту вводится контрастное вещество, и выполняются рентгеновские снимки.
  7. При помощи оптического прибора проводят ректороманоскопию, позволяющую оценить состояние всех кишечных отделов.
  8. Для подтверждения диагноза больной направляется на компьютерную либо магниторезонансную томографию.
  9. При необходимости назначается консультация других узкопрофильных специалистов: онколога, гастроэнтеролога.

Лечение

Для устранения полипов применяют оперативное вмешательство, однако поддерживающая медикаментозная терапия также необходима. Давайте рассмотрим эти методы подробнее.

Медикаментозное

На сегодняшний день отсутствуют эффективные схемы медикаментозного лечения полипозных образований, локализирующихся в кишечнике. Единственным способом избавиться от наростов является хирургическое вмешательство. Но, перед проведением операции детям необходимо пропить противовоспалительные средства и другие препараты, например, «Алмагель», «Ренни», «Кларитромицин», «Гастал» и т. д. Также прописываются медикаменты:

  • слабительные;
  • содержащие железо;
  • энтеросорбенты;
  • антибактериальные;
  • антациды.

После оперативного лечения наростов детям назначается курс антибиотиков, предотвращающий развитие возможных осложнений. Для облегчения процесса опорожнения кишечника прописываются слабительные препараты. В обязательном порядке проводится антисептическая обработка перианальной зоны.

Хирургическое удаление

При хирургическом удалении полипозных образований задействуются разные методики:

  • резекция;
  • иссечение трансанальным способом;
  • электрокоагуляция;
  • колотомия;
  • полипэктомия.

Благодаря своевременному оперативному вмешательству удастся минимизировать риски озлокачествления полипозных образований. У детей улучшится кишечная проходимость, будут предупреждены перекруты ножек наростов, ущемления, перфорация и выпадение.

Перед операцией дети должны пройти специальную подготовку:

  1. При сильном воспалении назначается антибактериальная терапия, препараты для устранения сопутствующей симптоматики.
  2. За день перед хирургическим вмешательством ребенку очищается кишечник от каловых масс.
  3. На ночь дается «Эспумизан», седативное лекарство, ставится клизма.
  4. Последний прием пищи не позднее 20-ти часов.
  5. После утреннего пробуждения ребенку можно выпить небольшое количество чистой воды.
  6. Выполняется гигиена перианальной зоны.

Метод проведения хирургического удаления нароста напрямую зависит от места его локализации, размеров, клинических проявлений и вида. В настоящее время применяются преимущественно малоинвазивные методики, благодаря которым пациенты более легко переносят вмешательство, быстро проходят реабилитацию и возвращаются к привычному ритму жизни:

  1. Полипэктомия, целесообразна при выявлении полипозных образований в средних отделах кишечника. Больному вводится специальный прибор, на нарост накидывается петля и он отсекается. После выведения, железистые фрагменты передаются на гистологическое исследование.
  2. Воздействие лазером оправдано при локализации небольших наростов. Под направленным лучом полипы испаряются.
  3. При выявлении образований в прямой кишке, вблизи от анального отверстия, проводится трансректальное удаление.
  4. Если у ребенка запущенная стадия полипоза, ему будет проведена резекция кишечника. Во время хирургического вмешательства частично удаляют ткани органа.
  5. При единичных образованиях врачи применяют метод электрокоагуляции. Для этих целей задействуют ректоколоскоп либо колоноскоп.

Последовательность хирургического удаления

При проведении любого вида оперативного вмешательства специалисты действуют по схеме:

  1. Пациенту вводится анестезия (местная либо общая).
  2. Посредством антисептиков обеззараживается перианальная зона.
  3. При помощи специальных зажимов расширяется полость прямой кишки.
  4. Вводятся гибкие инструменты.
  5. Осуществляется иссечение нароста. Если полип прямой кишки имеет большие размеры, оно удаляется поэтапно.
  6. Ушивают и прижигают раневые поверхности.
  7. Проводится антисептическая обработка.
  8. Больной выводится из наркоза.

При хирургическом лечении маленьких детей применяется общая анестезия. Погружение пациента в глубокий сон позволяет сохранить психоэмоциональное состояние в норме. Для подростков может задействоваться местный наркоз, например, новокаиновая блокада.

Реабилитационные мероприятия

После хирургического удаления полипозного образования ребенок должен пройти реабилитацию, предусматривающую:

  • в течение нескольких суток больной нуждается в наблюдении со стороны врачей, поэтому ему необходимо находиться в стационаре;
  • 2-3 дня соблюдается постельный режим;
  • пациент переводится на диетическое питание;
  • ежедневно проводится антисептическая обработка;
  • обязательным требованием является соблюдение норм личной гигиены;
  • при возникновении сложностей в процессе дефекации задействуются слабительные препараты либо клизмы.

Правила питания

После хирургического удаления полипозных образований, локализирующихся в кишечнике, дети должны в течение месяца соблюдать диету. Меню можно разнообразить:

  • кисломолочными продуктами;
  • нежирным мясом, в запеченном, вареном или тушеном виде;
  • хлебом, изготовленном из муки негрубого помола;
  • прошедшими термическую обработку овощами;
  • сваренными на воде супами;
  • рыбой (отварной или тушеной);
  • некислыми сортами фруктов.

Пищу ребенку необходимо подавать в измельченном виде, благодаря чему на ЖКТ будет снижена нагрузка.

Еда должна иметь комнатную температуру. Суточное количество приемов пищи варьируется в диапазоне 5-6 раз.

Из ежедневного рациона необходимо исключить все вредные и тяжелые для ЖКТ блюда. Запрещается кормить детей:

  • кондитерскими и мучными изделиями;
  • манной кашей;
  • фаст-фудом;
  • горохом;
  • колбасами и копченостями;
  • инжиром;
  • жирными сортами птицы, мяса и рыбы;
  • капустой белокачанной;
  • сливами;
  • консервами;
  • виноградом;
  • приготовленными на маргарине, смальце, сливочном масле блюдами;
  • овощами и фруктами, имеющими грубую структуру;
  • маринадами, соусами, разнообразными заправками, специями.

Профилактические мероприятия

Полностью защитить детей от возникновения кишечных образований не удастся. Но, родители могут приложить усилия для минимизации рисков развития полипоза. Для этого им необходимо своевременно начать проводить профилактику, предусматривающую ряд простых мероприятий:

  • перевод детей на правильное, хорошо сбалансированное и режимное питание;
  • обеспечение регулярных физических нагрузок, пеших прогулок;
  • минимизация стрессовых ситуаций;
  • поддержание в норме психо-эмоционального состояния;
  • предотвращение переохлаждения;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров;
  • повышение иммунитета;
  • своевременное лечение хронических болезней и т. д.

Источник статьи: http://easymed-nn.ru/narosty/intestines/uvenilnie-polipy-v-kishechnike.html

Полипы в кишечнике — симптомы и лечение у детей: медикаментозное, хирургическое

Клетки здорового слизистого эпителия кишечника регулярно обновляются. При воздействии различных негативных факторов усиливаются регенеративные свойства клеток слизистой, и они начинают активно делиться, что оправдано естественными компенсаторными функциями организма. На этом фоне происходит наслоение тонкого эпителия, провоцируя образование полипов.

Особенности полипов кишечника у ребёнка

Полип в кишечнике — доброкачественное разрастание слизистой, которое представлено локальными наростами, устремляющимися внутрь просвета полости.

Полипы представлены широким многообразием:

  • грибовидные,
  • капсулообразные,
  • тонкие,
  • утолщённые.

Обычно структура полипозного тела плотная, с ровными или бугристыми очертаниями. Возвышения над стенками органа могут быть на ножке или на плоском основании. Локализация в кишечном тракте, также многообразна.

Полипы у детей в 90% имеют доброкачественное течение, но несмотря на это, риски малигнизации сохраняются, особенно под воздействием активных внешних или внутренних факторов, а также, если имеет место отягощённый наследственный онкологический анамнез.

Это важно! Размеры полипов обычно едва достигают 2 см, но уже по достижению новообразованием объёма 1 см, врачи назначают хирургическую операцию.

Типы патологических наростов

Все полипы кишечника по детскому (иначе, ювенильному типу) формируются в период 3-7 лет. В редких случаях такие наросты могут самоликвидироваться, но в превалирующем большинстве сохраняются и продолжают наращивать свои размеры.

По результатам гистологического исследования выделяют несколько типов полипов кишечника у детей:

  • Гиперпластические (размеры менее 5 мм с локализацией, преимущественно в нижнем отделе толстого кишечника); Действительно ли гиперпластические полипы желудка не опасны узнайте здесь.
  • Гамартоматозные (размеры около 4 см, в основе — эмбриональные остатки тканей слизистой тонкого кишечника);
  • Аденоматозные (размеры от 0,4 мм до 4 см, различаются по внешнему виду, форме, структуре и очертаниям).

Обратите внимание! У детей чаще встречаются гиперпластические полипы, но не исключено появление аденоматозных, которые считаются предраковым состоянием.

Несмотря на относительную безобидность и потенциальные опасности аденоматозный полип кишки следует удалять из-за риска развития осложнений, вовсе не связанных с малигнизацией клеток.

Основные опасности

Патологическое разрастание слизистой имеет одну основную опасность, которая может угрожать жизни маленького пациента — риски малигнизации тканей нароста.

Однако, существуют и другие, не менее серьезные осложнения, которые связаны с ростом полипа и его влиянием на кишечную моторику ЖКТ.

  1. Застойные явления и запоры;
  2. Хроническая диарея;
  3. Кровоточивость полипа и развитие железодефицитной анемии;
  4. Заворот кишок;
  5. Кишечная непроходимость (на фоне роста полипа);
  6. Перфорация слизистых тканей стенок кишечника.

Это важно! Травматизация полипа, перекрут патологического нароста, воспалительные заболевания и хроническое инфицирование из-за постоянных повреждений — всё это приносит невыносимую боль, постоянное раздражение слизистых.

Провоцирующие факторы

Формирование полипов носит полиэтиологичный характер, а потому провоцирующих факторов огромное множество.

Появление полипов различных отделов кишечника может возникать по следующим причинам:

  • Инфицирование желудка и кишечника бактерией Хеликобактер Пилори;
  • Язвенная болезнь и хронический гастрит (обычно формируется к 7 годам по причине низкого качества питания);
  • Снижение или повышение уровня кислотности;
  • Оперативное лечение на органах ЖКТ;
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (обратный заброс пищи в пищевод занимает 2 место в педиатрической гастроэнтерологии);
  • Травматическое повреждение слизистой кишечника (инородные предметы, например, при проглатывании);
  • Болезнь Крона;
  • Длительное медикаментозное лечение.

Немаловажным фактором является наследственная предрасположенность или различные геномные мутации. Патологические наросты могут формироваться и в период новорождённости, когда пищеварительная система только завершает своё формирование.

Обратите внимание! Неадекватный подход родителей к кормлению младенцев и детей раннего возраста может привести к серьёзным нарушениям в функциональности органов ЖКТ, включая образование полипозных структур в сегментах кишечного тракта.

Симптомы

В отличие от взрослых, симптомы полипов в кишечнике заметны практически сразу как полип немного вырастает в размерах.

  • Во-первых, детский организм имеет нежную структуру тканей и систем, быстро реагирует на любые патологические новообразования.
  • Во-вторых, родители обычно контролируют состояние ребёнка и отмечают незначительные изменения в его поведении и состоянии, на жалобы.
  • В-третьих, ребёнок намного чаще взрослых посещает врачей по поводу профилактических осмотров, поэтому легче определить периодизацию ухудшения состояния здоровья.

Основными симптомами являются:

  • Выявление скрытой крови в анализах кала;
  • Кровянистые вкрапления в каловых массах:
  • Болезненная дефекация;
  • Нестабильность стула (диарея наряду с запорами);
  • Боли в животе;
  • Частые позывы к дефекации.

Обратите внимание! Ребёнок становится раздражительным, капризным, особенно негативно реагирует на желание сходить в туалет, указывает пальчиком на анальное отверстие, пытается его чесать или трогать.

Диагностические мероприятия

Диагностика полипов кишечника у детей начинается с:

  • осмотра ректального пространства ребёнка (прощупывание, пальпация);
  • изучения истории болезни, наследственности и других факторов (особенности питания, варианты интоксикации, приём лекарственных препаратов).

Далее назначаются методы дифференциальной диагностики, которые идентифицируют кишечный полипоз от других патологий со схожей симптоматикой:

  • Общеклинические анализы (кровь, моча, каловые массы);
  • Эзофагогастродуоденоскопия (состояние слизистых пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи эндоскопического оборудования);
  • Ирригоскопия (рентген просветов толстой кишки с применением контрастного вещества для выявления патологических выпячиваний);
  • Ректороманоскопия (обследование всех отделов кишечника при помощи оптического прибора);
  • Колоноскопия (оценка состояния полостей сегментов кишечника).

При неясности диагноза может быть назначена магнитно-резонансная томография, КТ-исследование. Зачастую всех этих методов достаточно для манифестации диагноза.

Окончательный диагноз обычно устанавливается коллегиально с другими специалистами по смежным профилям: гастроэнтеролог, онколог.

Можно ли вылечить полип кишечника у ребёнка?

Кишечные полипозные новообразования у детей поддаются лечению в основном только хирургическим путём.

При наличии некоторых противопоказаний, а также при слишком раннем возрасте ребёнка операция может быть перенесена, а преимущественной тактикой является выжидание.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства при полипозе редко избавляют от самих наростов, однако легко справляются с неприятными симптомами. Лечение медикаментами проводится по факту появления симптомов.

Обычно назначаются следующие группы препаратов:

  • Железосодержащие — при кровотечении и развитии анемического синдрома;
  • Противовоспалительные — на фоне развития воспаления слизистой;
  • Антибактериальная терапия — при присоединении вторичной инфекции;
  • Энтеросорбенты — для устранения симптомов интоксикации при застойных явлениях;
  • Антацидные препараты — при повышении кислотности;
  • Послабляющие препараты — для лечения запоров.

Медикаментозное лечение может только временно облегчить состояние ребёнка при сопутствующих симптомах полипозного заболевания кишечника.

Недостатками терапии является:

  1. Невозможность продолжительного лечения;
  2. Негативное воздействие активных компонентов препаратов на внутренние органы и системы;
  3. Частая несовместимость с другими жизненно необходимыми препаратами.

Обязательно ли делать операцию?

Оперативное вмешательство является единственным адекватным способом лечения патологических новообразований.

Необходимость операции обусловлена следующими факторами:

  • Улучшение проходимости кишечника:
  • Абсолютное иссечение опухоли;
  • Предотвращение рисков озлокачествления полипа;
  • Предупреждение ущемлений, перекрутов, выпадения из прямой кишки.

Важная информация! К сожалению, ни одна операция не может полностью избавить от рисков рецидива. Изменённая слизистая может способствовать развитию повторных полипов и через некоторое время нередко требуются повторные вмешательства.

Подготовка к операции

Правильная подготовка во многом определяет успешность проведённой операции. Удаление полипов кишечника проходит в плановом порядке, поэтому у пациентов достаточно времени, чтобы подготовить организм к вмешательству.

В качестве подготовки выделяют следующие этапы:

  1. Проведение антибактериальной терапии при активном воспалении;
  2. Другая лекарственная терапия для устранения неприятных симптомов;
  3. Накануне операции на ночь принимают Эспумизан для схлопывания пузырьков газа;
  4. Очистительная клизма перед сном накануне события;
  5. Седативные препараты при повышенной эмоциональной возбудимости.

Последний приём пищи должен быть не позднее 20.00 предыдущего вечера. Утром можно выпить немного воды. Перед операцией проводят гигиену перианальной области.

Процедура удаления

Выбор метода хирургической операции зависит от объёма патологического нароста, а также от его локализации.

Выделяют следующие методы операции:

  • Полипэктомия — малоинвазивный метод при поражении полипами средних отделов кишечника;
  • Трансректальное удаление — при локализации патологических очагов ближе к анусу;
  • Лазерное удаление — эффективно при небольших наростах.

В тяжёлых случаях может быть применена резекция кишечника с частичным удалением его тканей. Обычно хирурги комбинируют несколько тактик ведения операции, что снижает риски развития постоперационных осложнений.

Любая операция проводится по следующей схеме:

  1. Введение анестезии;
  2. Обеззараживание перианального пространства;
  3. Расширение прямой кишки специальными зажимами;
  4. Введение гибких приборов;
  5. Иссечение полипов петлей (при больших наростах предполагается удаление по частям);
  6. Прижигание раневой поверхности;
  7. Ушивание при необходимости;
  8. Антисептическая обработка и выведение из наркоза.

Обычно для оперирования детей применяется общий наркоз для сохранения психоэмоционального состояния ребёнка.

Местная анестезия может применять у детей подросткового возраста и при возможности извлечение полипа из анального кольца.

Постоперационное восстановление

Первые дни после операции ребёнок находится под наблюдением врачей в стационаре, сохраняется постельный режим. Питание, при этом, остаётся прежним, за исключением агрессивных продуктов.

Важно опорожнение кишечника в последующие сутки после оперативного вмешательства, соблюдение тщательной гигиены и антисептическая обработка.

Специфических рекомендаций не существует.

Народные методы лечения

Нетрадиционные методы лечения недопустимы в качестве монотерапии кишечного полипоза у детей любого возраста.

  • Во-первых, народные рецепты не способны устранить полипы.
  • Во-вторых, даже эффективные методы приносят отдалённые результаты, что неприемлемо при острых симптомах.

Однако, бабушкины рецепты можно использовать для скорейшего восстановления слизистой после операции или на фоне медикаментозной терапии.

Основными рецептами являются:

  • Микроклизмочки с отварами ромашки, календулы, чистотела, коры дуба;
  • Антисептическая обработка растворами Фурацилина, Хлоргексидина при воспалительном поражении слизистых кишечника.

Важно! Клиницисты не советуют использовать народную медицину из-за рисков травматизации слизистых кишечника, а также из-за высоких рисков развития аллергической реакции на некоторые ингредиенты.

Полипы кишечника у детей — серьёзная проблема, которая может значительно влиять на состояние ребёнка, мешать его нормальному психоэмоциональному развитию. Единственным адекватным методом лечения является хирургическое удаление. Современные методы снижают риски постоперационных осложнений, практически не имеют восстановительного периода, хорошо переносятся детьми разного возраста.

Что такое железистый полип желудка читайте в нашей статье здесь.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Источник статьи: http://polipunet.ru/u-detej/polipy-v-kishechnike

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ