Язык при онкологии кишечника

Диагностика и лечение рака кишечника

Рак кишечника имеет второе название – колоректальный рак. Злокачественные новообразования чаще развиваются в прямой, сигмовидной, нисходящей и восходящей кишке. Реже патологию выявляют в поперечной, слепой кишке, аппендиксе и тонком кишечнике. В Юсуповской больнице раннюю диагностику рака кишечника проводят с помощью новейших диагностических процедур и точных методов лабораторной диагностики.

При выявлении злокачественной опухоли кишечника в начальной стадии онкологического процесса врачи клиники онкологии проводят комплексную терапию. Она включает следующие компоненты:

Инновационные оперативные вмешательства;

Химиотерапию эффективнейшими лекарственными средствами, обладающими минимальным спектром побочных эффектов;

Лучевую терапию с помощью новейшей аппаратуры, позволяющей целенаправленно воздействовать на опухоль, не повреждая окружающие ткани.

При отсутствии технической возможности провести радикальную операцию проводят паллиативные хирургические вмешательства.

Причины возникновения

Причины рака кишечника еще находятся на стадии изучения. Существуют определенные факторы, которые могут увеличивать вероятность развития раковых новообразований. Эти же факторы влияют на то, как долго развивается рак кишечника. К данным факторам относятся:

  • Наследственность. Генетическая предрасположенность к развитию рака автоматически включает человека в группу риска. При наличии рака в семейном анамнезе человеку необходимо особенно бережно относиться к своему здоровью, вовремя лечить заболевания;
  • Различные болезни кишечника. Развитию рака часто предшествуют воспалительные и опухолевые заболевания слизистой оболочки кишечника: полипы, аденомы, болезни Крона, язвенный колит. Данные заболевания не являются злокачественными, но могут создавать условия для появления раковых клеток;
  • Нерациональное питание. Употребление в пищу слишком жирной пищи, большого количества простых углеводов, отсутствие продуктов с клетчаткой приводит к появлению запоров. Плотные каловые массы способны нарушать целостность стенок кишечника, вызывая микротрещины и нарушая его работу. Это может приводить к перерождению здоровых клеток в злокачественные;
  • Вредные привычки. Сигареты, алкоголь, наркотики являются канцерогенами и провоцируют перерождение клеток;
  • Влияние окружающей среды. Загрязненная атмосфера, постоянный контакт с вредными веществами (асбест, ртуть и др.), способны вызывать рак различных органов и систем.

Сколько развивается рак кишечника – вопрос индивидуальный. Это будет зависеть от общего состояния здоровья человека и интенсивности влияния провоцирующего фактора.

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10), рак кишечника разделяют на следующие основные виды:

  • Аденокарцинома кишечника. Представляет собой новообразование из железистых клеток, которые присутствуют в большинстве внутренних органов. Встречается практически в 95% случаев рака кишечника;
  • Лимфома кишечника. Рак поражает стенки кишечника, где происходит разрастание фиброзной ткани. Без должного лечения метастазирует в костный мозг и печень;
  • Карцинома кишечника. Карциноид кишечника состоит из эпителиальных клеток;
  • Саркома кишечника. Злокачественное образование из клеток соединительной ткани. Чаще всего формируется на наружной стенке кишечника;
  • Меланома кишечника. Развивается из меланоцитов – клеток, которые, в основном, составляют кожные покровы. В редких случаях данный вид рака развивается в слизистой оболочке кишечника.

В злокачественную опухоль может переродиться доброкачественное новообразование – аденома кишечника. Она образуется у пациентов, которые страдают хроническим колитом, язвой или гастритом. В кишечнике образуются и другие доброкачественные новообразования: полипы, фибромы, липомы, ангиомы.

Стадии

Выделяют 4 стадии рака кишечника. Они отличаются в зависимости от степени прогрессирования заболевания и клинических проявлений. На 1-2 стадиях симптомы бывают незаметны для больного, хотя в это время онкологический процесс поражает все больше здоровой ткани. В этом и заключается сложность рака кишечника. Больной обращается к врачу на 3-4 стадиях, когда заболевание уже очень сложно вылечить.

Клиницисты выделяют 4 стадии рака кишечника:

На первой стадии рака заболевание не проявляется клиническими симптомами. Незначительные признаки интоксикации пациент относит к обычному недомоганию. На слизистой кишечника или под слизистой оболочкой образуется небольшое плотное образование. Метастазы в лимфатические узлы отсутствуют.

На второй стадии рака опухоль перекрывает просвет кишечника на треть или половину. Могут поражаться ближайшие к новообразованию лимфатические узлы, но отдалённых метастазов нет.

Третья стадия рака кишечника проявляется нарушением работы кишечника, которое вынуждает человека обратиться к врачу. Злокачественное новообразование перекрывает просвет кишечника полностью или на одну треть. Атипичные клетки выявляют в удалённых от опухоли лимфатических узлах. Метастазы отсутствуют.

  • При четвёртой стадии рака может развиться прободение кишечника, острая кишечная непроходимость, кишечное кровотечение. Наблюдаются множественные метастазы. Выражена интоксикация организма продуктами распада опухоли.
  • Симптомы рака кишечника

    Колоректальный рак имеет множество клинических проявлений, что иногда становится причиной диагностических ошибок. Большую роль в выявлении рака кишечника на ранней стадии играет профессионализм врачей, которые впервые сталкиваются с пациентом. Симптоматика заболевания включает появление крови в кале, боли или неприятные ощущения в области живота, диарею, потерю веса. Симптоматика развития опухоли кишечника имеет схожесть с симптомами хронического расстройства пищеварения, симптомами других заболеваний – это часто становится причиной несвоевременной постановки диагноза.

    На ранней стадии заболевания пациенты предъявляют жалобы на хроническую усталость, редкие или частые позывы к дефекации. В анализе крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина. Вначале терапевты не могут установить причины прогрессирующей анемии. В связи с тем, что симптоматика рака кишечника схожа с признаками других заболеваний, вызывающих хроническое расстройство пищеварения, врачи часто несвоевременно устанавливают точный диагноз. Если опухоль перекрывает просеет кишки, развивается кишечная непроходимость. Она проявляется прекращением отхождения кала и газов, вздутием кишечника. Развиваются признаки «острого живота». В этом случае хирурги выполняют ургентную операцию.

    Первые признаки и симптомы рака кишечника на ранней стадии

    Степень выраженности симптомов рака кишечника возрастает по мере роста и распространения опухоли. Первые признаки рака кишечника на ранней стадии почти не привлекают внимания больного, слабо выражены. Патологические признаки, которые указывают на развитие злокачественного заболевания – это появление слизи и крови в кале.

    В начале проявления опухоли кровь выделяется в виде прожилок, затем количество крови в кале возрастает, появляются сгустки, иногда со зловонным запахом. Цвет кровянистых выделений – от темного окраса до почти черного цвета. Очень часто у больных раком кишечника в начальных стадиях роста опухоли развивается тахикардия.

    Проявления рака кишечника в зависимости от его вида

    Морфологи различают следующие гистологические виды рака кишечника:

    Аденокарцинома чаще локализуется в толстой кишке. Она проявляется быстрой утомляемостью, повышением температуры тела, постоянными запорами, интенсивными болями в животе.

    При наличии карциномы кишечника у пациентов возникает боль и ощущение распирания в животе, запоры или поносы. У них ухудшается аппетит, появляются слизистые и кровянистые выделения из заднего прохода.

    Лимфома кишечника проявляется отсутствием аппетита, тошнотой, вздутием живота, хронической усталостью. У пациентов увеличивается образование в кишечнике газов, повышается температура тела, развивается анемия.

    Для саркомы характерны расстройства стула, появление изжоги, крови в кале. Пациентов беспокоит боль при прохождении каловых масс через кишечник, интенсивные боли внизу живота, периодические боли, которые возникают после принятия неудобной позы или еды.

    Рак кишечника у женщин и мужчин

    Признаки онкологии кишечника у мужчин и женщин встречаются одинаково часто, они совсем немного уступают раку груди у женщин и раку желудка и легких у мужчин.

    Первые признаки рака кишечника у женщин

    У женщин онкологи чаще выявляют рак ободочной кишки. Симптомы рака кишечника у женщин могут появиться в любом возрасте, но риск его развития возрастает после 40 лет. Самый высокий процент заболевших отмечается в возрасте от 60 лет и старше.

    Наиболее частая причина рака ободочной кишки у женщин – перерождение кишечных полипов. Опухоль чаще возникает у женщин с отягощённой наследственностью, ведущих малоподвижный образ жизни, употребляющих в пищу много мяса (особенно говядины).

    Симптомы заболевания появляются спустя два года от начала развития патологического процесса. Пациенток беспокоит боль в животе, вздутие, нарушение стула. При прогрессировании болезни опухоль даёт метастазы в лимфатические узлы, влагалище и другие органы.

    На ранних стадиях развития рака кишечника симптомы и проявления у женщин не отличаются от симптомов заболевания раком у мужчин. Появляются запоры, боль может отдавать в область прямой кишки. Более поздние проявления рака кишечника характеризуются недержанием стула, сильными болями в области кишечника, боли могут беспокоить в области влагалища, заднепроходного отверстия.

    Развивается рвота, появляются урогенитальные свищи. Метастазирование опухоли в область мочевого пузыря проявляется новыми симптомами – изменением мочи. Моча становится мутной, приобретает запах кала. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия, может развиться тяжелая форма заболеваний мочевого пузыря и почек.

    У женщин дополнительно могут возникать нарушения менструального цикла, изменение вкусовых предпочтений.

    Причины и симптомы рака кишки у мужчин

    У мужчин чаще встречается рак прямой кишки. Заболевание просто диагностировать, но в связи с тем, что его симптомы напоминают признаки другой патологии кишечника, пациенты поздно обращаются за медицинской помощью. Причины визита к врачу, следующие:

    Кровь на поверхности кала;

    Изменение формы и консистенции каловых масс;

    Симптомы рака кишечника у мужчин являются классическими и сочетают в себе нарушение работы ЖКТ, но при метастазировании часто поражается простата.

    При пальцевом исследовании проктологи определяют опухолевидное образование. Наиболее частая причина рака кишечника у мужчин – курение, злоупотребление спиртными напитками, кулинарные предпочтения (употребление в пищу жирной, острой, жареной пищи). Рак кишечника у мужчин может развиться на фоне полипов кишечника, неспецифического язвенного колита, ожирения, нелеченного геморроя.

    Метастазы

    При раке кишечника чаще всего первой метастазируется печень. Это происходит на 4-ой стадии заболевания. Прогноз рака кишечника 4 стадии с метастазами будет зависеть от степени поражения тканей и органов. При прохождении лечения и соблюдении рекомендаций врача больной может прожить еще около 2-х лет.

    Метастазы рака кишечника 4 стадии могут поражать забрюшинное пространство и брюшину, органы малого таза, поджелудочную железу, мочевой пузырь, легкие. Неблагоприятные симптомы метастазов в кишечнике будут следующими:

    Прорастание опухоли в жировую клетчатку;

    Перфорирование толстой кишки;

    Распространение раковых клеток на соседние органы;

    Наличие раковых клеток с низкой степенью дифференцировки.

    Диагностика онкологии кишечника

    Очень важна точная диагностика рака кишечника для составления адекватной результативной терапии. В Юсуповской больнице онкологи проводят диагностику рака кишечника с помощью современного оборудования, обладающего высокой разрешающей способностью. Обследование пациента начинают с пальцевого исследования прямой кишки. Этот простой диагностический метод позволяет выявить рак прямой кишки.

    Затем гастроэнтерологи применяют рентгенологические и эндоскопические методы исследования: ректороманоскопию, колоноскопию. Во время ректороманоскопии врач проводит осмотр слизистой оболочки прямой кишки. В некоторых случаях исследуются дистальные отделы сигмовидной кишки. С помощью колоноскопии оценивают состояние толстой кишки. Во время эндоскопического исследования хирург проводит биопсию обнаруженных новообразований. Фрагменты патологически изменённых тканей отправляют на гистологическое исследование.

    Для ранней диагностики рака кишечника в Юсуповской больнице определяют уровень онкомаркеров – белковых соединений, которые вырабатываются в организме при развитии опухолевого процесса:

    СА19-9, CA 72-4, LASA – P – маркеры рака желудочно-кишечного тракта;

    CA 125 – позволяет выявить новообразования сигмовидной кишки;

    CYFRA 21-1 – образуется при наличии рака прямой кишки.

    SCC – позволяет выявить плоскоклеточный рак анального канала.

    CA 242 – определяется в случае образования рака прямой и толстой кишки.

    АФП – образуется при опухолях прямой и сигмовидной кишки;

    РЭА – является чувствительным маркером рака толстой кишки.

    С помощью онкомаркеров можно заподозрить рак кишечника до появления клинических проявлений заболевания.

    Методы лечения опухоли в кишечнике

    Лечение рака кишечника является комплексным. Оно включает оперативное вмешательство и последующую химио-, радио- или лучевую терапию, а также реабилитацию. Многолетний опыт онкологов Юсуповской больницы помогает достигать оптимального эффекта лечения даже в самых сложных случаях.

    Методами лечения рака кишечника являются:

    • Хирургическое вмешательство. Операция может выполняться абдоминальным (открытым) способом, а также малоинвазивными методами: эндоскопия, лапароскопия, радиохирургия (гамма-нож и кибер-нож). Выбор метода лечения будет зависеть от стадии заболевания, локализации опухоли, ее размеров. Прогноз после операции опухоли кишечника значительно улучшается, поскольку снижается вероятность метастазирования;
    • Лучевая и радиотерапия терапия при раке кишечника. Назначаются для остановки роста злокачественных клеток и прогрессирования заболевания. Могут применяться до и после операции;
    • Химиотерапия при раке кишечника. В лечении используется ряд препаратов, вызывающих гибель раковых клеток. Данные препараты негативно влияют и на здоровые клетки, поэтому у химиотерапии есть много неприятных побочных реакций (выпадение волос, постоянная рвота). Для поддержки организма параллельно назначают иммуностимуляторы.

    При выполнении должного лечения у пациентов значительно увеличиваются шансы на продление жизни.

    Прогноз

    При опухоли (аденокарцинома, карцинома, саркома) кишечника продолжительность жизни будет зависеть от масштабов развития онкологического процесса. Прогноз рака кишечника напрямую зависит от того, на какой стадии было начало лечение. На результаты терапии также могут влиять дополнительные факторы:

    • Возраст пациента;
    • Состояние его организма;
    • Реакция на проводимое лечение;
    • Сопутствующие заболевания.

    Прогноз аденокарциномы кишечника и других злокачественных опухолей, которые нарушают работу желудочно-кишечного тракта и всего организма, принято считать в рамках пятилетней выживаемости после успешной терапии. В зависимости от стадии, прогноз аденокарциномы, саркомы и карциномы кишечника составляет:

    • Первая стадия: 95%;
    • Вторая стадия: 75%;
    • Третья стадия: 50%;
    • Четвертая стадия: 5%.

    Методы лечения рака постоянно совершенствуются, что значительно увеличивает продолжительность жизни после проведенной терапии.

    Профилактика

    В настоящее время не существует препаратов, которые могли бы предотвратить рак кишечника. Профилактика злокачественных опухолей состоит из комплекса мероприятий:

    Отказа от вредных привычек;

    Умеренных физических нагрузок;

    Контроля хронических заболеваний;

  • Исключения переутомления и стрессов.
  • Для профилактики рецидива важно соблюдать рациональное питание при раке кишечника. Питание при онкологии кишечника должно включать все микроэлементы и витамины для нормальной работы организма. Диета при раке кишечника включает большое количество продуктов, содержащих клетчатку (фрукты, овощи, цельнозерновые злаки) для исключения застойных процессов в кишечнике. Из рациона следует исключить продукты с красителями и другими искусственными наполнителями, высоким содержанием жиров, простых углеводов. Диета при онкологии кишечника позволит наладить пищеварение, что значительно улучшит самочувствие человека.

    Лечение рака кишечника в Москве

    В Москве успешное лечение рака кишечника выполняют в Юсуповской больнице. Это многопрофильный медицинский центр, который специализируется на лечении онкологических заболеваний и выполнении реабилитации пациентов. В больнице создано специальное отделение – клиника онкологии, где работают лучшие специалисты Москвы, занимающиеся лечением рака любой локализации и стадии. Высокая квалификация и большой опыт врачей, современное оснащение позволяют выполнять лечение рака кишечника любой сложности и добиваться максимального результата.

    Источник статьи: http://yusupovs.com/articles/oncology/onkologiya-kishechnika/

    Рак языка

    Рак языка относится к злокачественным опухолям ротовой полости и ротоглотки, которые, в свою очередь, являются разновидностью рака головы и шеи. Это редкий тип злокачественных опухолей. Рак ротовой полости составляет около 3% от всех онкологических заболеваний. Чаще всего болеют люди старше 62 лет.

    Причины: от чего бывает рак языка?

    Как и всякая злокачественная опухоль, рак языка возникает, когда в одной из клеток происходят генетические мутации. Из-за этих мутаций клетка не реагирует на молекулярные сигналы и начинает бесконтрольно размножаться. Со временем таких «неправильных» клеток становится настолько много, что они образуют злокачественную опухоль.
    Точные причины рака языка неизвестны. Нельзя однозначно сказать, почему в той или иной клетке произошли генетические изменения, и она стала вести себя так агрессивно. Есть некоторые факторы риска:

    • Курение сигарет, трубок и сигар. Риск рака языка и полости рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа курильщика и ежедневного количества выкуриваемых сигарет. В табачном дыме содержатся тысячи разных веществ, многие являются канцерогенами.
    • Употребление алкоголя. 70% людей, у которых диагностированы злокачественные опухоли языка, регулярно употребляли спиртное. Если человек курит и часто принимает алкоголь, его риски повышаются еще сильнее: по некоторым данным, в 100 раз по сравнению с непьющими и некурящими.
    • Пол. Согласно статистике, мужчины страдают раком языка чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с тем, что они чаще имеют вредные привычки.
    • Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается во время половых контактов, в том числе оральных. Известно более 150 типов возбудителя. 13 из них могут вызывать рак.
    • Со злокачественными опухолями рта ассоциирован ВПЧ 16 типа. В последнее время растет распространенность случаев рака полости рта и горла у непьющих и некурящих людей, и у них часто обнаруживается папилломавирусная инфекция.
    • Возраст. Чаще всего раком языка заболевают люди после 55–60 лет. Но опухоли, связанные с ВПЧ, обычно выявляют у молодых людей.
    • Особенности питания. Некоторые исследования показали, что чаще болеют люди, в рационе которых мало овощей и фруктов.
    • Ослабленный иммунитет. В группе повышенного риска находятся люди, страдающие СПИДом и иммунодефицитными состояниями, вызванными другими причинами.

    Ни один из этих факторов не приводит к злокачественным опухолям языка со стопроцентной вероятностью. Их наличие означает лишь то, что у человека повышены риски.

    Не доказана роль таких факторов, как полоскание рта жидкостями с высоким содержанием определенных веществ, раздражение слизистой оболочки зубными протезами, хроническое воспаление в ротовой полости. Для того чтобы оценить, есть ли в этих случаях какие-либо риски, нужно провести дополнительные исследования.

    Виды рака языка

    В 90% случаев злокачественные опухоли представлены плоскоклеточным раком языка. Он развивается из клеток слизистой оболочки, которая выстилает поверхность языка и ротовую полость.

    Язык человека анатомически состоит из двух частей. Передние две трети называются телом языка, задняя треть — корнем. Злокачественные опухоли тела относятся к раку ротовой полости. Обычно их легко заметить и диагностировать на ранней стадии. Опухоли корня языка — это рак ротоглотки. Он очень долго протекает бессимптомно. Зачастую его удается диагностировать на стадии, когда уже есть метастазы в лимфатических узлах шеи.

    Симптомы и признаки рака языка

    Первым симптомом рака тела языка чаще всего становится язвочка, которая долго не заживает, легко начинает кровоточить, когда человек прикусывает ее зубами, ест твердую пищу. Злокачественные опухоли корня языка могут проявляться в виде болей в языке и окружающих тканях, изменения голоса, затруднения при глотании, ощущения дискомфорта, как будто в горле что-то мешает.

    Другие симптомы рака языка у мужчин и женщин, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

    • Красное или белое пятно на слизистой оболочке, которое сохраняется длительное время.
    • Боль во время глотания.
    • Непонятная «шишка», опухоль на языке сбоку или на кончике.
    • Чувство онемения во рту.
    • Кровотечения из языка без видимой причины.
    • В редких случаях может беспокоить боль в ухе.

    Аналогичными симптомами могут проявляться многие другие, менее опасные патологии. Для того чтобы узнать точный диагноз и исключить заболевание раком языка, нужно посетить врача и провериться.

    Методы диагностики рака языка

    Врачи рекомендуют каждому человеку регулярно осматривать свою ротовую полость с помощью зеркала. Любые непонятные язвочки, пятна, шишки должны стать поводом для визита к врачу. Нужно регулярно проходить осмотры у стоматолога.

    При подозрении на злокачественную опухоль полости рта и ротоглотки обследование начинается с осмотра врача. Доктор осматривает ротовую полость, глотку (фарингоскопия), гортань (ларингоскопия), ощупывает подкожные лимфатические узлы. Если на языке обнаруживают образования, напоминающие рак, проводят биопсию: получают фрагмент патологически измененной ткани и отправляют в лабораторию для микроскопического исследования. Обязательно нужно провести анализ на вирус папилломы человека.

    Если по данным биопсии диагностировано онкологическое заболевание, нужно оценить, насколько сильно рак распространился в организме: проросла ли опухоль в соседние органы, есть ли очаги в регионарных лимфатических узлах, отдаленные метастазы. В этом помогают следующие методы диагностики:

    • компьютерная томография;
    • рентгенография грудной клетки;
    • магнитно-резонансная томография;
    • позитронно-эмиссионная томография;
    • рентгеноконтрастные исследования.

    Стадии развития рака языка

    Врач определяет стадию в зависимости от размеров первичной опухоли, ее прорастания в соседние ткани, наличия очагов поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазов. Классификации рака тела и корня языка немного различаются:

    Один из следующих признаков:

    Один из следующих признаков:

    Один из следующих признаков:

    Один из следующих признаков:

    Современные методы лечения

    Подходы к лечению злокачественных опухолей тела и корня языка несколько различаются.

    Лечение рака тела языка

    Если опухоль имеет размер менее 4 см, ее удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях также показано удаление регионарных лимфатических узлов. Обычно других методов лечения не требуется.

    Типичная тактика при запущенном раке тела языка (опухоль более 4 см или успела сильно прорасти в окружающие ткани) предусматривает сочетание трех методов лечения:

    • Хирургическое удаление первичной опухоли, а также регионарных лимфатических узлов.
    • Лучевая терапия. Перед ее проведением обязательна консультация стоматолога и санация очагов инфекции в ротовой полости.
    • Химиотерапия.

    При рецидиве, а также на последней стадии рака языка с отдаленными метастазами основным методом лечения становится химиотерапия.

    Лечение рака основания (корня) языка

    Если диаметр опухоли менее 4 см, ее удаляют, а также иссекают регионарные шейные лимфатические узлы. Если высок риск рецидива, после операции назначают лучевую терапию области шеи или химиолучевую терапию (облучение в сочетании с химиопрепаратами).

    Если опухоль больше 4 см или проросла в окружающие ткани, возможны разные варианты лечения:

    • химиолучевая терапия;
    • удаление части языка и окружающих тканей, регионарных лимфоузлов с последующим курсом химиотерапии или лучевой терапии;
    • только лучевая терапия.

    Вид хирургического вмешательства при раке тела и корня языка зависит от расположения опухоли, ее размеров и степени вторжения в окружающие ткани. Химиотерапия или лучевая терапия могут дополнять операцию. Когда они применяются в качестве самостоятельного метода лечения, как правило, их назначают в паллиативных целях. Они не уничтожат рак полностью, но помогут замедлить его прогрессирование, улучшить состояние пациента, продлить жизнь.

    В некоторых случаях назначают таргетный препарат цетуксимаб (Эрбитукс), иммунопрепарат ниволумаб.

    Сколько живут с раком языка? Каков прогноз выздоровления?

    Прогноз при онкологических заболеваниях принято определять по показателю пятилетней выживаемости. Это процент пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет после того, как у них была диагностирована злокачественная опухоль. В среднем при раке языка этот показатель составляет 66%.

    Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

    • Если опухоль находится в пределах языка — 81%.
    • Если опухоль проросла за пределы языка — 67%.
    • Если имеются отдаленные метастазы — 39%.

    Эти показатели носят ориентировочный характер. Для того чтобы оценить пятилетнюю выживаемость, нужно посчитать количество выживших среди пациентов, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. Но со временем ситуация меняется. Появляются новые подходы к лечению. Наблюдения ученых показывают, что за последние 30 лет смертность от рака ротовой полости в целом снижается. Важно как можно раньше обратить внимание на подозрительные симптомы и посетить врача.

    Источник статьи: http://www.euroonco.ru/oncology/opukholi-golovy-i-shei/rak-yazyka

    Рак толстой кишки

    Летальность от злокачественных образований остаётся высокой, невзирая на возросшие возможности современной медицины. Колоректальный рак среди онкологических заболеваний занимает четвёртое место в России. Благодаря оснащённости новейшей диагностической аппаратурой врачи клиники онкологии Юсуповской больницы проводят скрининговые исследования, позволяющие выявить заболевание на ранней стадии опухолевого процесса.

    Толстая кишка имеет пять отделов. Опухоль может образоваться в слепой, прямой, сигмовидной, восходящей и нисходящей ободочной кишке. Наиболее распространённая разновидность колоректального рака – злокачественная опухоль прямой кишки. При наличии новообразования толстого кишечника небольшого размера пациентов в течение нескольких месяцев могут не беспокоить никакие симптомы. При прогрессировании опухолевого процесса пациенты обращаются к проктологам или гастроэнтерологам. После комплексного обследования пациентов консультируют онкологи Юсуповской больницы. Если злокачественный характер новообразования подтверждается, врачи клиники онкологии коллегиально определяют тактику ведения пациента.

    Причины

    Исследователи установили следующие основные причины рака прямой кишки:

    1. Генетическую предрасположенность;
    2. Пожилой возраст. После 55 лет возрастает вероятность развития злокачественной опухоли в толстой кишке;
    3. Хронические воспалительные заболевания в толстом кишечнике;
    4. Чрезмерное употребление жирных продуктов, пищи с рафинированными углеводами;
    5. Обменные заболевания;
    6. Полипы в толстой кишке;
    7. Низкая физическая активность. При нарушении баланса между физической нагрузкой и количеством потребляемых калорий возникает избыточная масса тела;
    8. Урбанизация. Колоректальный рак характерен для индустриальных стран, что специалисты связывают с характером питания;
    9. Табакокурение;
    10. Хронический алкоголизм.

    Злокачественная опухоль толстого кишечника развивается в течение 12-15 лет. Для данного заболевания характерна поздняя выявляемость, что снижает вероятность благоприятного исхода. Современное высокоточное диагностическое оборудование, используемое врачами-онкологами Юсуповской больницы, позволяет при обращении пациента быстро выявить патологический процесс.

    Микросателлитная нестабильность при колоректальном раке

    Врачами-онкологами доказано, что микросателлитная нестабильность при колоректальном раке является в 5% случаев причиной развития заболевания. Микросателлитная нестабильность характеризуется склонностью ДНК к мутациям под действием различных факторов. В медицинской литературе описано два пути развития генетической нестабильности. Первый механизм развития колоректального рака связан с хромосомными нарушениями.

    Злокачественные опухоли толстой кишки при активации второго пути связаны с нарушением процесса репарации. Мутации возникают в организме спонтанно, повреждения молекул ДНК могут быть вызваны химическими реагентами или физическими факторами. В процессе репарации ферментативные системы способствуют восстановлению участков ДНК.

    Микросателлитная нестабильность при колоректальном раке характеризуется наличием в ДНК нескольких генов, мутации которых являются причиной фенотипических отклонений. В медицинской литературе подробно описан механизм развития колоректального рака под действием мутаций, что позволяет специалистам определять наиболее эффективные методы терапии.

    Трудности диагностики рака толстой кишки связаны с тем, что заболевание в разных отделах толстого кишечника обусловлено различными причинами. Лечение колоректального рака основывается на результатах комплексной диагностики, которая является обязательным элементом помощи пациентам с раком толстого кишечника в Юсуповской больнице. В клинике онкологии трудятся высококвалифицированные специалисты. Они оказывают помощь даже тем пациентам, от которых отказались в других медицинских учреждениях.

    Симптомы рака прямой кишки зависят от локализации новообразования, его строения. Определение характера опухоли необходимо для определения тактики лечения, скорости и характера роста образований. По характеру роста выделяют следующие разновидности злокачественных новообразований толстой кишки:

    • Экзофитный рак толстой кишки проявляется в росте опухоли наружу;
    • Эндофитный рак толстой кишки характеризуется ростом новообразования внутрь;
    • Смешанная форма (сочетает оба типа опухоли, в некоторых случаях представляет собой язву).

    В онкологии применяют Международную гистологическую классификацию рака. Эпителиальные опухоли подразделяются на несколько видов:

    • Тубулярная аденома сигмовидной, толстой кишки;
    • Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки;
    • Ворсинчатая опухоль прямой кишки или других отделов;
    • Аденоматозный полип.

    Данные новообразования доброкачественные, однако на их фоне может развиться рак толстой кишки. В связи с этим тубулярная аденома толстой кишки требует регулярного наблюдения. Выделяют следующие гистологические типы рака толстой кишки:

    • Аденокарциному;
    • Плоскоклеточный рак;
    • Солидный рак;
    • Меланому;
    • Скиррозный рак;
    • Перстневидно-клеточный рак.

    В зависимости от степени дифференциации клеток, из которых состоит опухоль, выделяют следующие типы рака прямой кишки:

    • Высокодифференцированные образования, в которых содержится более 95% железистых структур;
    • Умеренно дифференцированные опухоли – имеют в составе от 50 до 90% железистых структур в клетках;
    • Низкодифференцированные опухоли – железистые элементы занимают от 5 до 50 % клеток;
    • Недифференцированные – содержат менее 5% железистых клеток.

    Определение типа рака толстой кишки необходимо для выбора тактики дальнейшего лечения, поэтому в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится высокоточная диагностика.

    Симптомы

    Комплексная диагностика с использованием высокоточного оборудования позволяет специалистам Юсуповской больницы устанавливать причины проблемы и выявлять нарушения на ранней стадии. На первичном приёме врач-онколог внимательно изучает симптомы колоректального рака у женщин, а также наследственную предрасположенность.

    У мужчин опухоль прямой кишки, симптомы которой могут отсутствовать, развивается в 60% случаев. Признаки рака прямой кишки и первые симптомы становятся причиной обращения пациентов к врачам-онкологам на стадии, когда вероятность благоприятного прогноза снижена. Специалисты отмечают, что рак толстого кишечника имеет признаки и симптомы, одинаковые для женщин и мужчин.

    Опухоль в толстом кишечнике небольшого размера на начальном этапе формирования не вызывает боли и неприятных ощущений. При увеличении размеров рак толстой кишки проявляется следующими симптомами:

    • Болевыми ощущениями в области живота;
    • Чувством тяжести;
    • Повышенным образованием газов в животе;
    • Нерегулярным стулом.

    Если развивается рак ободочной кишки, первые симптомы могут длительное время не вызывать беспокойства у больного и ошибочно приниматься за расстройство желудка. В Юсуповской больнице диагностируют рак толстой кишки, изучают симптомы на ранних стадиях для разработки наиболее эффективной программы терапии.

    Симптомы колоректального рака на ранних стадиях у женщин проявляются в снижении работоспособности, наличии интенсивной головной боли. На поздних стадиях опухолевого процесса возникают поражения внутренних органов, поэтому возникают общие симптомы:

    1. Анемия – развивается вследствие недостатка железа в организме в результате регулярных кровотечений. Проявляется бледностью кожи, слабостью, головокружением, ломкостью волос и ногтей. Приводит к нарушению функции внутренних органов;
    2. Снижение массы тела без видимых причин. Развитие опухоли всегда вызывает похудение. Потеря веса происходит из-за нарушения функций пищеварительной системы и обмена веществ.

    Аппетит ухудшается при проведении химиотерапии или вследствие истощения всех ресурсов организма.

    Рак толстой кишки восходящего отдела

    Рак восходящего отдела толстой кишки часто характеризуется развитием анемии на ранних стадиях заболевания. Это связывают с нервнорефлекторным воздействием со стороны илеоцекального сегмента кишечника, которое приводит к нарушению кроветворения. Появляется недомогание, быстрая утомляемость, повышается температура тела. Все эти симптомы указывают на развитие негативных процессов в толстой кишке.

    Метахронный рак толстой кишки

    Метахронный рак толстой кишки чаще развивается после 50 лет. На первом месте стоит метахронный (множественный) рак сигмовидной кишки, на втором месте метахронный рак прямой кишки. Проявления первично-множественной формы рака многообразны, симптомы характерны для солитарной опухоли. Отмечается слабость, сильная боль, выделения с кровью и слизью из прямой кишки, потеря аппетита, быстрое похудение, запоры. Реже пациент жалуется на вздутие живота, тенезмы и жидкий стул.

    Местные проявления рака толстой кишки

    Если развивается рак сигмовидной кишки, первые симптомы болезни схожи с патологическим процессом в других отделах кишечника. Местными проявлениями рака толстой кишки являются:

    1. Дискомфорт в области живота, возникающий в результате нарушения микрофлоры;
    2. Чередование запоров и поноса;
    3. Слизь и кровь в каловых массах. Если развивается рак сигмовидной кишки, данные симптомы отличаются тем, что включения обволакивают каловые массы. При раке слепой кишки симптомы характеризуются смешением крови и каловых масс.

    В Юсуповской больнице каждый обратившийся человек получает помощь вне зависимости от тяжести заболевания, поэтому первые признаки рака прямой кишки не остаются без внимания.

    Стадии

    Онкологи выделяют несколько стадий рака прямой кишки согласно классификации TNM.

    T обозначает распространённость первичной опухоли в кишке:

    • TX – недостаточно данных для оценки первичного очага опухоли;
    • T0 – первичную опухоль в кишке определить не удается;
    • Tis – опухоль растет в пределах слизистой оболочки;
    • T1 – опухоль прорастает в подслизистую основу;
    • T2 – опухоль прорастает в мышечный слой стенки кишечника;
    • T3 – опухоль прорастает через все слои стенки кишки;
    • T4 – опухоль прорастает в соседние органы.

    N характеризует наличие раковых клеток в регионарных (находящихся рядом с опухолью) лимфоузлах;

    • NX – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
    • N0 – лимфатические узлы не поражены;
    • N1 – метастазы обнаружены в 1-3 регионарных лимфатических узла;
    • N2 – метастазы обнаружены в 4 и более регионарных лимфатических узлах.

    M говорит о наличии отдаленных метастазов в различных органах:

    • М0 – отдаленные метастазы отсутствуют;
    • M1 – отдаленные метастазы есть.

    При постановке диагноза врачами-онкологами также используется другая классификация, согласно которой рак толстой кишки проходит 4 стадии:

    1. Первая стадия характеризуется прорастанием опухоли в стенку органа, при этом она не распространяется за его пределы. На данной стадии метастазы отсутствуют в региональных лимфоузлах, поэтому показатель пятилетней выживаемости превышает 90%. Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 1 степени может развиваться у пациента бессимптомно;
    2. Вторая стадия – новообразование выходит за пределы кишечника, метастазы в лимфатических узлах не обнаруживаются. Рак прямой кишки 2 стадии характеризуется выживаемостью до 75%;
    3. Третья стадия характеризуется прорастанием опухоли в серозную оболочку и метастазированием в лимфатические узлы. Рак прямой кишки 3 стадии имеет благоприятный прогноз в 50% случаев;
    4. Четвёртая стадия терминальная. Опухоль поражает близлежащие органы, отмечается образование метастазов. Если диагностирован рак прямой кишки 4 стадии, продолжительность жизни снижена: в течение первых пяти лет удается выжить только 10% больных.

    Рак прямой, сигмовидной кишки 4 стадии приносит пациентам болезненные ощущения и ухудшает психологическое здоровье. При лечении больных с раком прямой кишки 4 степени ежедневно с пациентами работает опытный психолог.

    Симптомы по стадиям

    Симптомы первой стадии развития рака толстой кишки появляются в виде периодического кишечного дискомфорта, запора или расстройства стула. На этой стадии происходит прорастание первичной опухоли слизистой и подслизистой оболочки кишки. Могут появляться прожилки крови и слизи в кале.

    Признаки рака толстой кишки второй стадии также невыразительны: периодические запоры, расстройство стула, метеоризм, могут появляться боли в области живота, отрыжка, изжога, прожилки крови и слизи в кале.

    К проявлениям третьей стадии рака толстой кишки относятся:

    • Боль в области живота, желудка;
    • Обильные выделения крови и слизи в кале;
    • Метеоризм;
    • Запоры, не поддающиеся лечению;
    • Частая тошнота, периодически возникающая рвота.

    Опухоль нередко обнаруживается во время пальпации, в зависимости от места ее локализации. При обследовании выявляются пораженные метастазами регионарные лимфатические узлы.

    Симптомы четвертой стадии развития рака толстой кишки характеризуются сильными болями в области живота, кровью в кале, появлением гнойных выделений, вызванных воспалением самой опухоли, развитием абсцесса. Больной сильно худеет, теряет аппетит, развивается железодефицитная анемия, непроходимость кишечника.

    Метастазы

    Перемещение патологического очага — распространенное явление при раке толстого кишечника. Рак прямой кишки 4 степени с метастазами трудно поддается лечению, усилия врачей-онкологов при этом направлены на улучшение качества жизни пациента и снижение негативного влияния при разложении повреждённых тканей.

    Метастазирование злокачественного образования в толстом кишечнике осуществляется в следующие органы:

    1. В печень поступает кровь, питающая внутренние органы. Рак сигмовидной кишки 4 степени с метастазами в печени проявляется у больных скоплением жидкости в брюшной полости, тошнотой и рвотой, желтухой и общим истощением организма;
    2. Брюшина – тонкая плёнка, которая выстилает внутренние органы, после прорастания новообразования в органы в брюшине возникают очаги патологического процесса;
    3. При метастазировании рака в легкие больные испытывают сильные боли в грудной клетке, приступы кашля, одышку, происходит отделение крови при кашле.

    Современное диагностическое оборудование позволяет онкологам Юсуповской больницы быстро выявить метастазы при раке толстой кишки и провести адекватную терапию. Рак ободочной кишки 4 стадии с метастазами в печень имеет неблагоприятный прогноз, однако опытные врачи-онкологи Юсуповской больницы оказывают пациентам паллиативную помощь.

    Диагностика

    Диагностика рака сигмовидной кишки выполняется в Юсуповской больнице. Пациентам проводят комплексное обследование. Ранняя диагностика способствует повышению выживаемости больных с онкологическими заболеваниями. Диагноз «Рак прямой кишки» ставится на основе данных многочисленных исследований. Проктолог выполняет пальцевое исследование прямой кишки.

    При поражении прямой и сигмовидной кишки выполняют ректороманоскопию. Основной метод диагностики рака толстой кишки – колоноскопия. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет врачу осмотреть все отделы толстой кишки и произвести забор материала для гистологического исследования. Колоноскопия обладает следующими преимуществами:

    • Определение точного места локализации опухоли;
    • Уточнение объёма поражения;
    • Обнаружение синхронных предраковых или раковых поражений;
    • Удаление полипов в процессе исследования.

    В Юсуповской больнице для повышения точности диагностики врачи функциональной диагностики применяют хромоэндоскопический метод – слизистую оболочку окрашивают специальными красителями. Это позволяет выявить патологические изменения на ранней стадии, выбрать участки для прицельной биопсии. Если по анатомическим причинам не удаётся осмотреть правые отделы толстого кишечника и у пациентов имеются множественные аденомы, в дополнение к колоноскопии применяют ирригоскопию.

    Рентгенологи Юсуповской больницы используют следующие методы исследования кишечника:

    1. Компьютерную томографию. Данный метод является высокоточным, он основан на получении множества послойных снимков определенного участка тела. Колоректальный рак, симптомы и диагностика которого являются достаточно сложными, может метастазировать, поэтому для определения вторичных очагов применяется компьютерная томография;
    2. Ирригоскопию с контрастированием бариевой взвесью. Метод основывается на введении сульфата бария в кишечник, после чего выполняется рентгеновское исследование. Данное вещество обладает способностью поглощать рентгеновские лучи. Бариевая клизма при рентгенографии позволяет визуализировать пораженный участок толстой кишки;
    3. Магнитно-резонансную томографию – применяется для визуализации исследуемой области. Данный метод является наиболее безопасным, так как в его основе находится применение электромагнитного излучения;
    4. Позитронно-эмиссионную томографию – позволяет уточнить границы распространения опухоли с помощью меченых радиоизотопов;
    5. Рентгеновское исследование грудной клетки – применяется для выявления метастазов в отдаленных органах.

    Рентгенологические методы диагностики применяются для определения наличия опухоли в толстом кишечнике и ее локализации. В медицине также существуют методы для определения происхождения новообразования, его гистологического строения и характера нарушений в организме.

    Вероятность развития колоректального рака высока у тех людей, родственники которых имеют данное нарушение. Существуют медицинские данные, в которых описано наличие в ДНК генов, отвечающих за развитие рака толстого кишечника. Активизация данных генов происходит при воздействии негативных факторов на организм, поэтому для выявления вероятности появления рака необходимо пройти генетическое тестирование. Как пройти скрининг колоректального рака, рассказывают пациентам врачи-онкологи Юсуповской больницы. Генетическое исследование направлено на выявление генетических нарушений, которые могут запустить патологический процесс.

    При подозрении на рак толстой кишки проводится несколько лабораторных исследований:

    1. Анализ крови – необходим для выявления анемии, которая развивается в результате кровотечений при раке. Наличие патологического процесса подтверждается нарушениями антигенных рецепторов, находящихся на поверхности клеточной оболочки. Анализ крови позволяет точно установить степень развития очага поражения;
    2. Исследование каловых масс. При раке толстого кишечника в каловые массы попадает кровь, в небольших количествах она может быть незаметна для больного. Перед проведением диагностики пациенту требуется специальная подготовка, включающая отказ от употребления рыбы, мяса, свеклы. Скрытая кровь в каловых массах может присутствовать при различных заболеваниях, поэтому для точной диагностики применяются другие методы;
    3. Биопсия – взятие образцов тканей из опухоли и лимфоузлов.

    Для подтверждения диагноза «рак толстой кишки» и верификации опухоли проводят морфологическое исследование материала, который получен в результате биопсии. В Юсуповской больнице исследование выполняют высококвалифицированные врачи-гистологи.

    Описание микропрепарата при наличии аденокарциномы толстой кишки включает:

    • Гистологический тип опухоли;
    • Степень злокачественности;
    • Уровень прорастания опухоли в стенку кишки и соседние органы;
    • Наличие атипичных клеток на участке, расположенном между опухолью и краем резекции;
    • Наличие или отсутствие сосудистой, или периневральной инвазии;
    • Количество удалённых лимфатических узлов и их поражение раковыми клетками.

    Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать опухоль и подробно описать ее размеры, локализацию и выявить, произошло ли прорастание в близлежащие органы. Данный метод обладает высокой информативностью, однако установить, развивается ли колоректальный рак, позволяет скрининг.

    Скрининг рака толстой кишки

    Скрининговые исследования, которые проводят онкологи Юсуповской больницы, способствуют повышению выживаемости пациентов. Данные тесты позволяют выявить патологический процесс на ранней стадии, когда отсутствуют какие-либо симптомы. Скрининг рака толстой кишки осуществляется с использованием трех основных исследований:

    • Колоноскопии;
    • Анализа каловых масс на скрытую кровь;
    • Визуального осмотра слизистой оболочки с использованием ректороманоскопа.

    Дополнительными исследованиями являются:

    • Введение в просвет кишечника при подозрении на тубулярную аденому, аденокарциному толстой кишки контрастного вещества с последующим рентгеновским исследованием;
    • Генетический анализ каловых масс;
    • Виртуальная колоноскопия.

    Диагностика рака прямой кишки и патологического процесса в других отделах толстого кишечника в Юсуповской больнице обладает рядом преимуществ:

    • Использование европейского оборудования, гарантирующего высокую точность результатов;
    • Отсутствие очередей и посещение специалистов в удобное время;
    • Доброжелательное и уважительное отношение персонала к каждому пациенту;
    • Быстрая обработка результатов и постановка диагноза в минимальные сроки.

    Врачи-онкологи рассказывают пациенту, как выглядит рак прямой кишки и каков прогноз при данном заболевании. В ходе осмотра врач информирует пациентов о том, как отличить геморрой от рака прямой кишки, предлагает пройти диагностику и начать лечение болезни.

    Лечение

    Лечение колоректального рака консервативными методами невозможно, поэтому для удаления опухоли проводится хирургическое вмешательство. Если диагностировано новообразование, тактика лечения определяется степенью поражения толстого кишечника. Врачами-онкологами Юсуповской больницы для лечения колоректального рака используется дополнительно лучевая терапия или химиотерапия.

    Вопросы многих пациентов, обращающихся к врачам-онкологам, связаны с тем, можно ли вылечить рак прямой кишки. Ранняя диагностика и своевременная терапия улучшают прогноз при данном заболевании, на начальных этапах развития патологического процесса вероятность благоприятного исхода высока.

    Операции

    Основной метод лечения рака прямой кишки – хирургический. Злокачественная опухоль стремительно распространяется, поэтому консервативные методы не позволяют остановить патологический процесс. Обследование перед операцией включает:

    • Осмотр онкологом;
    • Общий и биохимический анализ крови с оценкой функции печени и почек;
    • Определение уровня онкомаркера РЭА;
    • Выполнение колоноскопии;
    • Компьютерную томографию малого таза, органов грудной и брюшной полости.

    Разработано несколько типов операций в зависимости от стадии рака и его локализации. Хирурги клиники онкологии виртуозно выполняют следующие оперативные вмешательства на толстой кишке при наличии злокачественной опухоли:

    • Лапароскопическую резекцию – данная операция является востребованной, так как она позволяет остановить патологический процесс с минимальным вмешательством;
    • Брюшно-анальную резекцию – характеризуется удалением пораженного участка кишки, после чего хирург сшивает оба конца и удаляет участок кишки, располагающийся в заднем проходе;
    • Внутрибрюшную резекцию – при данном методе осуществляется удаление пораженного участка кишки; во время вмешательства может быть выведена колостома на переднюю стенку живота;
    • Обструктивную резекцию, или операцию по методу гартмана – проводится при высокой вероятности длительного заживления раневой поверхности. При данном методе хирург удаляет новообразование, после чего выводит колостому и ушивает другой конец кишки. В последующем возможно оперативное вмешательство по ушиванию колостомы.

    Аденокарцинома сигмовидной кишки, лечение которой осуществляется хирургическим путем, на начальном этапе развития успешно поддается лечению. Врачи-онкологи Юсуповской больницы оказывают медицинские услуги высокого качества и обеспечивают психологическую поддержку каждого пациента.

    Врачи Юсуповской больницы выполняют следующие операции при раке толстой кишки:

    • Резекцию илеоцекального угла, при которой удаляют часть тонкой кишки и слепую кишку, накладывают первичный анастомоз (соединение тонкой и толстой кишки);
    • Правостороннюю гемиколэктомию, во время которой удаляют терминальный отдел тонкой кишки и восходящую ободочную кишку с печеночным изгибом;
    • Резекцию поперечной ободочной кишки с прилежащими лимфоузлами;
    • Левостороннюю гемиколэктомию, когда удаляют селезеночный сгиб ободочной кишки и нисходящую часть ободочной кишки;
    • Переднюю резекцию прямой кишки с удалением сигмовидной кишки и верхнего ампулярного отдела прямой кишки;
    • Низкую переднюю резекцию прямой кишки – удаление верхнего и среднего ампулярных отделов прямой кишки с резекцией сигмовидной кишки.

    Чаще всего при плановой ситуации онкологи формируют первичные анастомозы. Хирурги сшивают два конца резецированных фрагментов кишки. Во время экстренной операции вмешательство заключается в дополнительном выведении на переднюю брюшную стенку илеостомы или колостомы.

    Когда пациенту предстоит прохождение предоперационной неоадъювантной химиотерапии или лучевого лечения при наличии признаков частичной кишечной непроходимости, для сохранения выделительной функции хирурги устанавливают внутрикишечные стенты при помощи колоноскопии. После проведения неоадъювантного лечения на заседании экспертного совета рассматривают вопрос о возможности проведения радикального оперативного вмешательства.

    В случае изначального наличия отдалённых метастазов во время операции убирают первичную опухоль. Затем проводят адъювантное лечение (химиотерапию, лучевую терапию или совмещают эти методы). Такой подход позволяет предотвратить распад опухолевой ткани или развитие кишечной непроходимости.

    Лучевая терапия перед операцией

    Лучевая терапия – один из компонентов лечения рака прямой кишки. Ионизирующее излучение способствует разрушению опухолевых клеток, также его влиянию подвержены здоровые клетки. Радиационное воздействие до операции по удалению опухоли способствует устранению симптоматики. Если диагностирован рак сигмовидной кишки, лечение с использованием данного метода после операции улучшает прогноз.

    Колостома

    Лечение рака прямой кишки в ряде случаев требует создания колостомы, представляющей собой отверстие, через которое из толстой кишки выводятся газы и каловые массы. Искусственный анус выводят при наличии следующих показаний:

    • Поражение большой части кишки;
    • Воспалительный процесс после лучевой терапии;
    • Нагноения и свищи в толстом кишечнике;
    • Невозможность оперативного удаления опухоли;
    • Высокая вероятность осложнений при удалении фрагмента толстой кишки;
    • Прорастание образования в органы.

    Больные, имеющие колостому, используют специальные контейнеры для сбора кала.

    Паллиативная химиотерапия

    Химиотерапевтическое лечение проводится препаратами, которые пагубно воздействуют на атипичные клетки, снижают вероятность образования метастазов. Химиотерапия при раке прямой кишки проводится до оперативного вмешательства или после операции. Химиотерапию применяют в качестве основного метода лечения при опухоли, которая не может быть удалена в ходе операции.

    Данный метод лечения имеет побочные эффекты, проявляющиеся тошнотой, выпадением волос, диареей, воспалением слизистых и нейтропенией. Перед процедурой врачи-онкологи предупреждают пациентов о возможных последствиях. Постоянный лабораторный контроль уровня форменных элементов позволяет врачам Юсуповской больницы своевременно проводить коррекцию доз и препаратов.

    Диета

    Питание при раке прямой кишки должно быть сбалансированным. Повара Юсуповской больницы включают в рацион пациента продукты с высоким содержанием растительной клетчатки. Данная мера направлена на профилактику запоров, выведение токсинов. Лечебная диета при раке прямой кишки является дополнением к основной терапии.

    Общие рекомендации по питанию при раке толстой кишки:

    • Дробное питание 5-6 раз в день;
    • Использование при приготовлении пищи свежих продуктов;
    • Употребление отварной пищи или приготовленной на пару;
    • Отказ от жирных сортов мяса, копченых и маринованных продуктов;
    • Исключение из рациона газированных напитков и продуктов, усиливающих газообразование.

    Диета при лучевой терапии прямой кишки требует исключения грубой, соленой пищи, которая раздражает слизистую оболочку ротовой полости. Питание при раке толстой кишки для пациентов Юсуповской больницы разрабатывается диетологом с учетом индивидуальных предпочтений. В рацион включаются свежие продукты

    Прогноз и выживаемость

    Прогноз при раке толстой кишки зависит от глубины инвазии опухоли и вовлечения в патологический процесс регионарных лимфоузлов. Важными прогностическими факторами являются:

    • Степень дифференцировки опухолевой ткани;
    • Периневральная или сосудистая инвазия;
    • Вовлечение в патологический процесс краёв резекции.

    К неблагоприятным признакам относят прободение новообразования, кишечную непроходимость, повышение уровня онкомаркеров СА 19.9 и РЭА.

    Пятилетняя выживаемость после удаления опухоли хирургическим путём составляет при первой стадии – 85-95%, для второй – 60-80%, при третьей –30-60%. При наличии единичных метастазов в печень хирурги выполняют частичную резекцию органа. После операции прогноз пятилетней выживаемости составляет 40%. После удаления метастазов в лёгких пятилетняя выживаемость составляет от 35 до 45 %. При выявлении высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки прогноз лучше, чем при низкодифференцированной опухоли.

    Прогноз при умеренно дифференцированной аденокарциноме толстой кишки полностью зависит от стадии рака. При своевременной ранней диагностике онкологам Юсуповской больницы удаётся провести радикальное лечение, которое предотвращает рецидивы и метастазирование. Если новообразование выявляют на последних стадиях, прогноз ухудшается.

    Лечение рака толстой кишки в Москве

    Лечение рака толстой кишки в Москве проводится врачами-онкологами Юсуповской больницы, которые являются экспертами в данной области. Опытные специалисты клиники онкологии предоставляют пациентам и их родственниками услуги высокого качества. После посещения специалиста и диагностики в минимальные сроки назначается лечение колоректального рака в Москве.

    Если у пациента диагностируется рак толстой кишки, онкологи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальную программу лечения. Записаться на прием к врачу-онкологу и узнать стоимость услуг можно, позвонив по номеру телефона Юсуповской больницы. Специалисты контакт-центра круглосуточно отвечают на все вопросы пациентов и их родственников.

    Профилактика

    Предотвращение рака кишечника – одно из основных направлений деятельности онкологов Юсуповской больницы. Составление индивидуальной программы профилактики осуществляется после комплексной диагностики и анализа полученных данных. Врачи-онкологи с многолетним опытом лечения колоректального рака предлагают пациентам следующие направления профилактики:

    • Внесение изменений в рацион. Одним из провоцирующих факторов развития данного заболевания является употребление красного мяса, приготовление которого происходит при высоких температурах, в результате чего образуются канцерогенные вещества. Специалисты рекомендуют свести к минимуму употребление данных продуктов. Кроме этого, для профилактики рака толстой кишки врачи советуют употреблять продукты, насыщенные клетчаткой, кальцием и витаминами А, C, D;
    • Отказ от употребления алкоголя и курения;
    • Своевременная терапия воспалительных заболеваний кишечника и профилактика запоров;
    • Удаление полипов толстой кишки.

    Специалисты Юсуповской больницы обращают внимание пациентов на необходимость прохождения ежегодных исследований при наследственной предрасположенности и наличии провоцирующих факторов. Для того чтобы пройти обследование с помощью современной аппаратуры при подозрении на рак толстой кишки, звоните по телефону Юсуповской больницы. Если врачи исключат наличие злокачественного новообразования, будет проведена профилактика рака толстой кишки.

    При наличии опухоли установят её тип и стадию, составят индивидуальную схему ведения пациента, проведут адекватное лечение. В клинике онкологии пациенту подберут оптимальную терапию, используя самые современные и эффективные лекарственные средства, обладающие минимальным побочным эффектом, а также обеспечат диетическим питанием при раке толстой кишки.

    Источник статьи: http://yusupovs.com/articles/oncology/rak-tolstoy-kishki-pervye-simptomy-i-lechenie/

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    С болезнью на ТЫ