Язвенный колит кишечника трава

Язвенный колит

Болезнь: язвенный колит Причины: инфекции, аутоиммунные расстройства, генетическая предрасположенность Какие органы поражает: толстый кишечник Симптомы: острые и тянущие боли в животе, примеси крови и слизи в каловых массах, диарея, потеря аппетита Осложнения: прободение язв кишечника, перитонит, сильное кровотечение из толстой кишки, появление злокачественных новообразований на месте изъязвлений, гнойные воспаления близлежащих тканей Врач: гастроэнтеролог Лечение: прием лекарств (глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, иммуносупрессоров и др.), соблюдение диеты, хирургическое вмешательство Профилактика: отказ от курения и алкоголя, сбалансированное питание, контроль веса, умеренные физические нагрузки

Что такое язвенный колит?

В основе язвенного колита лежит хронический рецидивирующий воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку толстого кишечника. Особенность патологии — образование на слизистой многочисленных глубоких язв на отдельных сегментах или по всей внутренней поверхности толстой кишки (рис. 1). Локализация поражения определяет характер течения болезни.

Рисунок 1. Язвенный колит. На фотографии видны белые язвы на слизистой кишечника. Источник: selvanegra

Патологический процесс обычно начинается с области прямой кишки, и в 20-30% случаев ограничивается ей. В половине наблюдений воспаление переходит на сигмовидную, нисходящую ободочную и поперечную ободочную кишку, а в остальных — охватывает весь толстый кишечник.

Толстый кишечник имеет длину около двух метров. Именно здесь происходит окончательное всасывание питательных веществ из пищи и формирование каловых масс. Толстый кишечник разделяют на 5 отделов: слепую кишку (она соединяется с подвздошной кишкой тонкого кишечника) и аппендикс, ободочную кишку (ее делят на 4 части — восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную), прямую кишку и заднепроходный канал, заканчивающийся анальным отверстием (рис. 2).

Язвенным колитом чаще болеют молодые мужчины, не достигшие 40-летнего возраста, но тенденция последних лет — увеличение числа заболевших среди детей и пожилых людей. Интересны географические особенности распространенности патологии: в Австралии, США и Канаде отмечается 100-150 случаев на 100 тыс. населения, тогда как в Европе этот показатель не превышает 15. Жители стран Африки и Азии язвенным колитом практически не болеют. В Москве и Московской области число заболеваний на 100 тыс. населения фиксируется на уровне 22-23 случая на 100 тыс. населения.

Причины

Несмотря на долгую историю изучения причин заболевания, они до сих пор до конца не выяснены, и определение этиологии язвенного колита считается одной из самых сложных проблем гастроэнтерологии. Существует несколько теорий патогенеза болезни, в основе которых лежат факторы разной природы:

  • Генетические. В результате длительных клинических исследований установлено, что язвенным колитом чаще болеют люди, у которых один из родителей также страдал от этого заболевания. Генетическая теория основана на предположении о мутации некоторых генов.
  • Инфекционные. Воспалительный процесс в толстом кишечнике могут вызывать определенные виды патогенной микрофлоры. Кроме этого, язвенный колит может являться следствием чрезмерной иммунной реакции на антигены определенных непатогенных бактерий, присутствующих в кишечнике.
  • Аутоиммунные. По мнению некоторых исследователей причина язвенного колита — разрушение клеток эпителия толстого кишечника в результате формирования антител против собственных антигенов.

Предрасполагающие факторы возникновения язвенного колита:

  • неправильное питание с избытком в рационе животного белка и недостатком пищевых волокон;
  • нервное перенапряжение;
  • различные вирусные инфекции;
  • недостаток в организме витамина D;
  • малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем.

В возникновении патологии может сыграть роль и пищевая аллергия, например, непереносимость орехов, молока, меда и других продуктов.

Классификация

Для определения правильной тактики лечения язвенного колита необходимо правильно классифицировать заболевание. Классификация проводится по разным основаниям.

Таблица 1. Классификация язвенного колита.

Тип колита Характеристика
Проктит (дистальный колит) Воспаление в пределах 18 мм от анального канала, затрагивающее только прямую кишку
Левосторонний колит Затрагивает зону от сигмовидной кишки до левого изгиба прямой кишки
Тотальный (паколит) Включает субтотальный колит с воспалением левого изгиба толстой кишки

По тяжести заболевания выделяют тяжелое, среднетяжелое и легкое течение в зависимости от выраженности симптомов в период обострения, наличия осложнений, отклика на лекарственную терапию.

При сверхтяжелом или крайне тяжелом язвенном колите диарея наблюдается более 10-15 раз в сутки, гемоглобин заметно понижен, а температура тела поднимается выше 38 °С.

Классифицируют язвенный колит также по наличию кишечных осложнений и внекишечных проявлений, активности и по некоторым специальным индексам. По характеру течения различают острый и хронический колит.

Проявления острой стадии язвенного колита чрезвычайно болезненны: частый стул, примеси гноя и крови в каловых массах, повышение температуры, тошнота, слабость, сильная боль в животе. Тяжелое состояние может усугубиться перитонитом (из-за прободения кишки) и обильным кровотечением.

Хронический язвенный колит

Если колит длится более полугода, его считают хроническим. Различают 2 вида хронического язвенного колита:

  1. Хронический с непрерывным течением — заболевание протекает без периодов ремиссии. Такая форма колита характеризуется функциональными нарушениями работы кишечника, появлением лимфатических инфильтратов в слизистой и изменениями в метаболических процессах.
  2. Хронический рецидивирующий — периоды обострения сменяются длительной ремиссией. При этом во время ремиссий симптомы пропадают, а в период обострения — возвращаются. Во время активной фазы температура тела повышается, а в стуле обнаруживают кровь.

В чем опасность язвенного колита

Опасность язвенного колита связана с серьезными осложнениями, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

В худшем случае развивается каловый перитонит, т.е. острое воспаление брюшины из-за обсеменения брюшной полости микрофлорой фекалий.

Признаки перитонита — сильная боль в животе, тошнота, рвота, длительный запор, бледность кожных покровов. Больному трудно пошевелиться, у него заостряются черты лица.

Перитонит требует неотложного хирургического вмешательства. После подтверждения диагноза с помощью УЗИ или рентгеноскопии вскрывают брюшную полость, выполняют ее санацию и ушивают дефект стенки толстой кишки.

Важно! Успех лечения перитонита напрямую зависит от времени обращения за медицинской помощью. При сильных болях в животе нужно сразу вызывать скорую помощь и не пытаться решить проблему при помощи обезболивающих препаратов.

Осложнения

Другие опасные осложнения язвенного колита:

  • сильное кровотечение из толстой кишки, развитие анемии и шока из-за значительной кровопотери;
  • появление злокачественных новообразований на месте изъязвлений (малигнизация);
  • поражение воспаленной слизистой патогенной кишечной микрофлорой;
  • гнойные воспаления близлежащих тканей.

Большинство осложнений язвенного колита лечится только хирургическим путем. Решение об операции принимает лечащий врач на основе данных всестороннего обследования.

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит характеризуется тремя ведущими синдромами, обусловленными воспалительным процессом в толстой кишке (рис. 3):

  • проблемы со стулом: диарея, посещение туалета до 20 раз в сутки;
  • примеси крови и слизи в каловых массах;
  • сильные режущие тянущие боли в животе и в области прямой кишки без выделения кала.

Рисунок 3. Основные симптомы язвенного колита. Фото: verywell

Иногда в начале заболевания язвенный колит проявляется запорами, периодическими болями в животе и незначительными примесями крови в каловых массах. Такие симптомы не вызывают у человека тревоги, и он не спешит обращаться к врачу, принимая недомогание за обычное расстройство кишечника.

Выраженность симптомов зависит от тяжести и формы заболевания. В острой фазе к локальным симптомам добавляется высокая температура, слабость, ломота в мышцах и суставах, потеря веса, отсутствие аппетита, (примерно в 1% наблюдений) язвенный колит сопровождается офтальмологическими проявлениями — конъюнктивитом, передним увеитом, эписклеритом.

Диагностика

В диагностике язвенного колита важно отличить его от других воспалительных заболеваний со схожими симптомами. В диагностический комплекс входит ряд обязательных мероприятий, включающих различные лабораторные и инструментальные исследования.

К какому врачу обратиться

Первый этап обследования — беседа с врачом-гастроэнтерологом. Сбор анамнеза включает выяснение наследственной предрасположенности к заболеванию, определение характера жалоб, цвета крови, содержащейся в кале, ее количества, локализации болей и т.д.

Во время осмотра определяют состояние слизистой оболочки глаз и выполняют пальпацию живота. Эта процедура позволяет определить области повышенной чувствительности и возможное увеличение размеров толстой кишки.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования включают:

  • Общий анализ крови. Особое внимание обращается на уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и эритроцитов.
  • Биохимический анализ крови, который позволяет выявить воспалительный процесс (реактивный белок), уровень гаммаглобулинов для оценки количества антител.
  • Иммунологический анализ для определения иммунной реакции на антитела.
  • Анализ кала на наличие бактерий, слизи и крови.

Для определения характера воспалительного процесса и его локализации назначают:

  • Эндоскопию толстого кишечника. Процедура требует физиологической и психологической подготовки пациента, так как сопровождается дискомфортом и неприятными ощущениями. Эндоскопия позволяет выявить отек и покраснение слизистой, ее структуру и кровоточивость, наличие крови или гноя в толстом кишечнике. Исследование сигмовидной кишки проводят методом ректосигмоидоскопии.
  • Колоноскопия — исследование толстого кишечника для оценки распространенности патологического процесса и исключения других заболеваний, в частности, злокачественных опухолей.
  • Рентгенография — для выявления возможных осложнений, например, перфорации стенки кишки, а также для оценки состояния слизистой, наличия эрозий и псевдополипов.
  • Ирригография — исследование с помощью контраста для уточнения диагноза.

По результатам комплексного исследования врач назначает индивидуальную схему терапии. В тяжелых случаях пациенту может помочь только экстренное хирургическое вмешательство.

Лечение

Трудности в лечении язвенного колита связаны с неясной этиологией заболевания, поэтому основная цель терапевтических мероприятий — снятие симптомов, достижение стойкой ремиссии, профилактика рецидивов, повышение качества жизни и облегчение физического и психологического состояния человека.

Схема лечения разрабатывается строго индивидуально в зависимости от фазы и характера течения болезни, состояния толстой кишки, длительности заболевания, выраженности симптомов, реакции на предшествующее лечение, аллергического статуса, риска развития осложнений и ряда других факторов.

Комплекс терапии включает:

  • медикаментозное лечение;
  • строгое соблюдение диеты;
  • психологическую поддержку;
  • хирургическое лечение при осложнениях и отсутствии эффекта от других методов.

Лекарственные препараты

Лекарственная терапия включает четыре основных группы препаратов:

  • глюкокортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства на основе 5-аминосалициловой кислоты;
  • иммуносупрессоры;
  • генно-инженерные биопрепараты (ГИБП).

Кроме того, назначают симптоматические лекарственные средства: противодиарейные, обезболивающие, препараты для восполнения железа в организме, витамины группы В и С и некоторые другие.

Форма и длительность приема каждого вида лекарственных средств подбирается строго индивидуально.

Важно! Язвенный колит — опасное воспалительное заболевание, самолечение абсолютно недопустимо. Неконтролируемый прием лекарственных препаратов может привести к серьезным осложнениям и значительно усугубить ситуацию.

Диета

Диета играет определяющую роль в лечении язвенного колита. В острой фазе при ярко выраженных симптомах может быть рекомендовано полное голодание с разрешением пить только чистую воду. Запрет на прием пищи переносится больными без проблем, так как во время обострения они теряют аппетит по естественным причинам. В особо тяжелых случаях назначают парентеральное питание (внутривенное введение раствора с питательными веществами).

Диета при язвенном колите направлена на нормализацию состояния слизистой оболочки кишечника и прекращение диареи. Сильнее всего раздражают слизистую острые, кислые продукты, блюда в маринаде, большое количество клетчатки и грубой пищи, любые алкогольные напитки.

При воспалении кишечника рекомендуют продукты с высоким содержанием белка животного и растительного происхождения. Количество белка в дневном рационе рассчитывается исходя из нормы в 1,5-2 грамма на килограмм веса. Основные источники белка — это нежирное мясо, вареная и запеченная рыба, яйца, бобовые. Продукты не рекомендуют жарить, так как приготовленные таким способом блюда сильно раздражают слизистую желудка и толстой кишки.

В период обострения у многих людей развивается непереносимость молока, поэтому молочные продукты и блюда на их основе желательно исключить.

Оптимальное меню при язвенном колите соответствует диетическому столу №4. В рацион включаются супы на рыбном бульоне или на основе постного мяса, приготовленные на пару блюда из фарша, каши на воде, протертые яблоки, вареные яйца, сливочное масло (не больше 5 грамм в день), зеленый чай, отвар шиповника и некоторые другие блюда и напитки.

Важно! Любое нарушение диеты при язвенном колите грозит обострением заболевания!

Народные средства

Народные средства лечения не могут являться основными, это лишь способ облегчить состояние больного, но не замена терапии. Тем не менее, после консультации с врачом для снятия симптомов колита можно принимать отвары лекарственных растений, обладающие противовоспалительным эффектом и нормализующие стул. Например, для снятия симптомов воспаления широко применяют отвар аптечной ромашки, настой коры ивы, сироп лакричного корня, а для прекращения диареи — настои и отвары коры дуба, зверобоя, плоды и семена айвы, корки граната.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от строгой диеты и приема лекарственных средств. Неотложная операция показана при подозрении на массированное кровотечение, перитонит и при развитии других осложнений.

В ходе операции обычно выполняют резекцию толстого кишечника и соединение свободного конца подвздошной кишки с анальным каналом. Если позволяет ситуация, резекцию выполняют частично с сохранением неповрежденных участков толстой кишки. Хирургическое лечение показано примерно 20% пациентов.

Прогноз

Прогноз при язвенном колите зависит от тяжести течения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. При нетяжелой форме патологии и поддерживающей противовоспалительной терапии более 80% больных в течение года не сталкиваются с рецидивами. Риск развития злокачественных новообразований ограничен 3-10%.

Профилактика

Основной метод профилактики любых проблем с желудочно-кишечным трактом — привычка к здоровому образу жизни. Зная о наследственной предрасположенности к язвенному колиту, необходимо правильно питаться, избегая продуктов, раздражающих кишечник. Следует полностью отказаться от алкоголя и сигарет, следить за весом, нормализовать режим труда и отдыха, заниматься спортом, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.

Необходимо внимательно следить за состоянием организма, не игнорировать любые желудочно-кишечные недомогания и регулярно проходить обследование.

Заключение

Язвенный колит — воспалительное заболевание неясной этиологии, поражающее прямую кишку. Патология опасна развитием серьезных осложнений с высоким риском летального исхода. Нормализовать состояние и повысить качество жизни возможно при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении всех рекомендаций.

Источник статьи: http://medportal.ru/enc/gastroenterology/intestine/yazvennyj-kolit/

Неспецифический язвенный колит (НЯК). Причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение

Неспецифический язвенный колит – заболевание, в основе которого лежит хронический воспалительный процесс, при котором диффузно поражается слизистая оболочка толстого кишечника.

Неспецифический язвенный колит чаще всего встречается у мужчин. Заболевание начинается чаще всего в возрасте от 20 до 40, либо от 60 до 70 лет.

Чаще всего это заболевание встречается в Северной Америке 100-150 случаев заболевания на 100000 населения. В Европе количество случаев намного меньше 10-15 на 100000 населения. Очень редко встречается в странах Африки и Азии.

Анатомия и физиология толстого кишечника


Кишечник разделяется на тонкую и толстую кишку. Толстая кишка начинается от конечной части тонкой кишки (подвздошной) и заканчивается анальным отверстием. Толстая кишка имеет длину 1.5 метра, кишка вначале широкая (диаметр 7-14 см) постепенно сужаясь в конечном отделе кишки диаметр, составляет 4 см.
Толстую кишку разделяют на 6 частей:

1. Слепая кишка – участок толстой кишки, расположенный ниже верхнего края подвздошной кишки. Длина слепой кишки составляет примерно 7,5 см.

2. Восходящая ободочная кишка – расположена в правой боковой области живота. Эта кишка является продолжением слепой кишки. Восходящая ободочная кишка доходит до правого подреберья, где она переходит в правый изгиб. Длина кишки приблизительно 24 сантиметра.

3. Поперечно-ободочная кишка – начинается от правого изгиба, затем переходит в пупочную область, а затем достигает левого подреберья. В области левого подреберья кишка формирует левый изгиб. Вверху кишка граничит с печенью, большой кривизной желудка и селезенкой, снизу – с петлями тонкого кишечника. Длина этого отдела кишки примерно 56 см.

4. Нисходящая ободочная кишка – находится в левой боковой области живота. Длина кишки 22 см.

5. Сигмовидная ободочная кишка – является продолжение нисходящей ободочной кишки и переходит в прямую кишку. Пустая сигмовидная кишка большей частью располагается в малом тазу. Длина кишки составляет 47 см.

6. Прямая кишка – конечный отдел толстого кишечника. Кишка заканчивается анальным отверстием. Кишка имеет длину 15 см.

Все отделы толстой кишки состоят из слизистой оболочки, подслизистого и мышечного слоев.
Слизистая оболочка покрыта эпителиальными клетками и содержит крипты (микрожелезы).

Толстая кишка имеет несколько особенностей. Волокна наружного мышечного слоя формируют так называемые 3 мышечные ленты. Эти ленты начинаются от аппендикса и заканчиваются в нижней части сигмовидной кишки. В лентах мышечные волокна имеют больший тонус, чем мышечные волокна, входящие в состав мышечного слоя. Поэтому в местах, где мышечная стенка кишки имеет наименьший тонус, имеются выпячивания (гаустры толстой кишки). Прямая кишка не имеет гаустр.

Физиология толстого кишечника

Основные функции толстого кишечника:
1. Всасывательная функция. В толстом кишечнике всасывается до 95% воды (1.5-2 литра в сутки) и электролитов.

2. Эвакуаторная фунцкция – в толстой кишке происходит процесс накапливания кала с последующим его выделением наружу.

Хочется отметить, что в норме в просвете толстого кишечника обитают около 400 видов бактерий. 70% из них составляют бифидобактерии и бактероиды. Эти бактерии участвуют в переваривании пищевых волокон (целлюлозы), в расщеплении белков, жиров, а также бактерии вырабатывают различные полезные для организма вещества.

Бифидобактерии вырабатывают витамины В1, В2, В12, никотиновую и фолиевую кислоты. Так же считается, что бифидобактерии способствуют снижению риска заболеваемости раком толстой кишки.

Представители нормальной микрофлоры толстого кишечника вырабатывают различные вещества с антибактериальной активностью (лактоферин, лизоцим), которые предотвращают появление болезнетворных микробов.

Причины развития неспецифического язвенного колита

Причины заболевания до сих пор не выяснены. Ученые предполагают, что различные факторы вызывают нарушение иммунного ответа, что и ведет к заболеванию.
Факторы риска:
Генетические факторы. Наблюдается семейная предрасположенность (если например папа болел этим заболеванием, высок риск, что и его сын тоже заболеет), мутации в различных генах.

Инфекционный компонент. Существует 2 теории по поводу участия микроорганизмов в заболевании.

1. Согласно первой теории инфекция сама по себе вызывает воспаление в слизистой оболочке толстого кишечника. Причем в этом участвуют патогенные (способные вызвать инфекционное заболевание) бактерии, а именно такие виды как (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Вторая теория гласит о ненормальном (чрезмерном) иммунном ответе на антигены непатогенных (не вызывающих заболевание) бактерии.

Аутоиммунные факторы. Некоторые ученые считают, что в эпителии толстого кишечника находятся собственные (родные) антигены. В норме иммунитет не формирует антитела против собственных антигенов. Это происходит потому, что иммунитет распознает их как свои собственные.

Если подключаются аутоиммунные факторы, иммунитет перестает узнавать эти антигены как свои и начинает формировать антитела. В последствии антитела присоединяются к антигенам и в конце концов клетка на которой находились антигены разрушается.
Массовое разрушение клеток приводит к воспалению.

Факторы воспаления. Существуют множество факторов вызывающих воспаление. Во время иммунного ответа происходит не только соединение антигена с антителом, но и выработка различных вызывающих воспаление факторов. К этим факторам относятся интерлейкины -1, 2, 6,8.
Существует также TNF (tumor necrosis factor) – фактор, разрушающий опухолевые клетки, клетки пораженные вирусами или бактериями. Многие ученые считают, что TNF играет ключевую роль в развитии воспаления.

Механизм развития НЯК

Неспецифический язвенный колит обычно начинается с прямой кишки. Постепенно воспалительный процесс распространяется по всей слизистой толстого кишечника.

По некоторым данным в 20-30% случаев воспаление ограничивается на уровне прямой и сигмовидной кишке. В 40-50% случаев воспаление охватывает прямую кишку, сигмовидную кишку, нисходящую ободочную и поперечную ободочную кишку. Остальные 20-30% приходятся на воспаление всего толстого кишечника.

Изменения, происходящие на уровне слизистой оболочки, зависят от фазы воспаления.

1. Острая фаза. Во время этой фазы происходят следующие изменения:
— покраснение слизистой
— отек слизистой
— спонтанные кровотечения или кровотечения во время контакта, например каловых масс со слизистой
— точечные, наружные изъязвления
— псевдополипы (образования похожие на полипы, появляющиеся во время воспаления)

2. Фаза ремиссии. Наблюдается атрофия (истончение слизистой оболочки с нарушением ее функций) слизистой оболочки, отсутствие сосудистого рисунка, лимфатические инфильтраты в слизистой оболочке.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Выраженность симптомов зависит от формы заболевания. Бывает острый и хронический колит. Острый язвенный колит характеризуется сильно выраженными симптомами заболевания, но встречается редко 4-10% случаев.
Симптомы делятся на локальные (местные) и общие.

Локальные симптомы:

  • Стул с кровью, слизью и иногда с гноем. Кровь в стуле появляется из-за контакта изъязвлений с калом. Чаще всего кровь не перемешивается с калом, а покрывает его как оболочка. Кровь обычно имеет ярко красный цвет, хотя может быть и темной. При других заболеваниях, например язва желудка – кровь, выделяющаяся с калом по цвету черная.
  • Диарея иногда запор. Диарея определяется в 95% случаев. Количество дефекаций 3-4 раза в день. Также характерно увеличение числа позывов на дефекацию до 15-30 в день.Запор возможен, в случае если процесс находится ограниченно на уровне прямой кишки.
  • Боль в нижней части живота. Боль по интенсивности не сильная, характер боли – покалывание либо не выраженная колика (в данном случае возможна из-за спазма мышц).В случае если боль в течение заболевания усиливается, то это означает глубокое поражение толстого кишечника.
  • Вздутие живота. Особенно нижних частей живота.

Общие симптомы:

  • Температура до 38 градусов Цельсия, присутствует только при тяжелых формах заболевания.
  • Общая слабость и потеря в весе. Оба симптома появляются вследствие анорексии (отсутствие аппетита), потери белков из-за диареи.

  • Глазные симптомы (иридоциклит – воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза, увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, конъюктивит – воспаление слизистой оболочки глаза). Глазные симптомы не всегда присутствуют.
  • Боли в суставах, боли в мышцах

Течение неспецифического язвенного колита

Диагностика НЯК

При появлении вышеописанных симптомов нужно обратиться к специалистам: гастроэнтерологу либо терапевту.

Беседа на приеме у врача
Доктор спросит вас о жалобах. Особенно его будет интересовать: какое количество крови выделяется с калом, какого цвета кровь? После этого врач приступит к осмотру.

Осмотр
Так как при колите присутствует воспаление глазных оболочек – осмотр начнется с глаз.
Чаще всего если есть увеит, конъюктивит или иридоциклит, то к лечению подключается офтальмолог.
Осмотр живота – в некоторых случаях можно заметить вздутие живота.

Пальпация (прощупывание) живота
При поверхностной пальпации в проекции толстого кишечника наблюдается зоны повышенной чувствительности.
При глубокой пальпации определяется увеличенная в размерах кишка в зоне поражения.

Общий анализ крови
В анализе крови можно найти анемию (снижение количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов выше 9х 10 в 9 степени)

Биохимический анализ крови

  • Увеличение С — реактивного белка (показатель воспаления)
  • Снижение количества кальция
  • Снижение количества магния
  • Снижение количества альбуминов в крови
  • Повышение количества гамаглобулинов, что говорит о выработке большого количества антител

Иммунологический анализ
У 70% пациентов увеличенное количество цитоплазматических антинейтрофильных антител, которые повышаются вследствие не нормального иммунного ответа.

Анализ кала
Наличие крови, слизи или иногда гноя в каловых массах. Копрокультура (анализ кала на бактерии) – показывает наличие патогенных микробов.

Эндоскопическое исследование толстого кишечника
Для проведения любого эндоскопического исследования на кишечник требуется подготовка.

  1. В течение 12 часов пациент не должен кушать.
  2. Для хорошего качества изображения необходимо очистить толстый кишечник от каловых масс. Для этого пациенту делают 2-3 клизмы вечером и одну утром перед исследованием.
  3. Необходима также психологическая подготовка пациента к исследованию. Доктор объясняет надобность этого исследования, предупреждает о возможных не приятных ощущениях.

Ректосигмоидоскопия – метод эндоскопического исследования используемый для обследования прямой и сигмовидной кишки.

Этот метод осуществляется с помощью специального эндоскопа. Этот эндоскоп состоит из трубки и на конце камера с источником света.

Изображение проецируется на экран компьютера и в случае надобности записывается. Это исследование позволяет диагностировать 90% случаев заболевания.

Колоноскопия – эндоскопический метод исследования всех частей толстого кишечника. Используется реже, чем ректосигмоидоскопия, чтобы определить обширность процесса, а также исключить другие возможные диагнозы, например рак. Этот метод позволяет взять биопсию (кусочек ткани) для исследования.

Эндоскопические критерии, по которым врач функционалист ставит диагноз язвенный колит:

1. Фаза обострения
— Отек и покраснение слизистой
— Отсутствие сосудистого рисунка
— Контактные кровотечения (кровотечение при прикосновении к пораженной поверхности), точечные кровоизлияния (петехии) в слизистую оболочку
— Псевдополипы
— Кровь, слизь или гной в просвете толстого кишечника
— Бугристая (гранулезная) слизистая

2. Фаза ремиссии
— Псевдополипы
— Атрофия слизистой

Рентгеновское исследование

Рентгеновский снимок брюшной полости производится для исключения перфорации и других осложнений.

Иригография – метод с использование двойного контраста (воздух и контраст).
В качестве контраста используют барий. Он хорошо виден на рентгене – белого цвета.
Этот метод позволяет выявить большинство случаев заболевания.

Признаки характерные для заболевания на рентгеновском снимке:

  • Слизистая с не ровным рельефом
  • Различные эрозии, которые видны на рентгене как белые пятна в слизистой оболочке. В тяжелых стадиях видны глубокие язвы, которые на снимке напоминают впадины то же белого цвета.
  • Псевдополипы – видны как дефекты наполнения контрастом полости толстого кишечника
  • В тяжелых стадиях — отсутствии гаустр, утолщение и снижение подвижности стенок толстого кишечника, укорочение кишечника

Осложнения неспецифического язвенного колита

1. Токсическое расширение толстой кишки. Очень опасное осложнение язвенного колита. Чаще это осложнение появляется при острой форме язвенного колита. Для данного осложнения характерно резкое расширение и вздутие газами поперечно ободочной кишки.
Стенки кишки из-за дилатации (расширения) истончаются и почти всегда, это приводит к прободению (разрыву) кишки с последующим перитонитом.

2. Массивные кровотечения из толстой кишки. Данное осложнение приводит к анемии (снижению количества эритроцитов и гемоглобина), а также к гиповолемическому (сниженный объем крови) шоку.

3. Малигнизация (озлокачествление) – появление на месте воспаления злокачественной опухоли.

4. Вторичные кишечные инфекции. Воспаленная слизистая является хорошей средой для развития кишечной инфекции. Это осложнение значительно ухудшает течение заболевания. Диарея усиливается, стул 10-14 раз в день, высокая температура, обезвоживание.

5. Гнойные осложнения. Например, парапроктит – острое воспаление жировой клетчатки около прямой кишки. Это гнойное осложнение лечится хирургически.

Лечение НЯК

Эффективное лечение возможно только у врача специалиста. Обострение заболевания лечится только в больнице.

Режим
В фазе обострения рекомендуется постельный режим до снижения интенсивности симптомов. В период ремиссии – обыкновенный режим.

Диета при НЯК

Принципы диеты
1. Вся пища должна быть приготовлена в вареном или печеном виде.
2. Блюда должны употребляться в теплом виде. Частота питания – 5 раз в день.
3. Последний прием пищи не позднее 19.00.
4. Диета должна быть гиперкалорийной (с повышенным содержанием калорий) 2500-3000 калорий в день. Исключение составляют пациенты с ожирением.
5. Диета должна быть гиперпротеиновой (повышенное содержание белков)
6. Должна содержать повышенное количество витаминов и микроэлементов

Запрещенные продукты
Ниже описанные продукты вызывают химическое, механическое раздражение слизистой оболочки толстой кишки. Раздражение усиливает воспалительный процесс. Также некоторые продукты усиливают перистальтику (движения) толстого кишечника, что усиливает диарею.
— алкоголь
— газированные напитки
— молочные продукты
— грибы
— жирные сорта мяса (утка, гусь, свинина)
— киви, слива, курага
— любые виды специи
— кофе, какао, крепкий чай, шоколад
— кетчуп, горчица
— любые перченые и сильносоленые блюда
— чипсы, попкорн, сухарики
— сырые овощи
— орехи
— семечки
— бобовые
— кукуруза

Продукты, которые следует употреблять:
— фрукты
— ягоды
— различные слизистые каши
— отварные яйца
— не жирные сорта мяса (говядина, курятина, кролик)
— сок из томатов и апельсинов
— не жирные сорта рыбы
— печень
— сыр
— морепродукты

Медикаментозное лечение

Применяют препараты из группы аминосалицилатов. Сульфасалазин при обострении применяют внутрь 1 грамм 3-4 раза в день, до появления ремиссии. В фазе ремиссии доза
0.5-1 грамм 2 раза в день.

Месалазин – 0.5-1 грамм 3-4 раза в день при обострении. В стадии ремиссии 0.5 грамм 2 раза в день.

Для лечения язвенного колита в области прямой и сигмовидной кишки используют свечи или клизмы с салофальком или месалазолом.

Кортикостероиды применяются при тяжелых формах заболевания. Преднизолон назначается внутрь по 40-60 миллиграмм в день, продолжительность лечения 2-4 недели. После чего доза препарата снижается по 5 мг в неделю.

В последнее время используется кортикостероиды локального действия. Будесонид – 3мг 3 раза в день в течение 12 месяцев, потом 2мг 3 раза в день еще 6 недель и затем 1мг 3 раза в день 6 недель.

Также иногда используется имунодепресанты. Циклоспорин А – применяется при острых и молниеносных формах заболевания в дозе 4мг на килограмм массы тела внутривенно. Либо Азатиоприн внутрь в дозе 2-3мг на килограмм массы тела.

Симптоматическое лечение. Различные виды противовоспалительных препаратов с обезболивающим действием, например ибупрофен или парацетамол.
Витаминотерапия (витамины группы В и С)

Профилактика НЯК

Одним из самых главных мер профилактики является диета. Немаловажно также профилактическое посещение врача терапевта и сдача анализов крови и кала.

Какие существуют народные методы лечения НЯК?

В лечении НЯК народная медицина использует ряд продуктов питания растительного (и не только) происхождения, а также отваров и настоев, приготовленных из этих продуктов.

  • Бананы

Бананы являются одним из самых эффективных народных средств для лечения неспецифического язвенного колита. Ежедневное употребление одного — двух зрелых бананов значительно снижает риск обострения заболевания и ускоряет процесс выздоровления.

  • Обрат

Стакан обезжиренного молока – также действенное лекарство при НЯК. С лечебной целью следует утром, натощак, выпивать по одному стакану обрата.

  • Яблоки

При язвенном колите лечебным продуктом являются только яблоки, подвергшиеся термической обработке; свежие фрукты не принесут пользы пациенту. Одним из самых популярных рецептов лечебного применения яблок является их запекание в духовом шкафу или приготовление на пару. Это средство помогает процессу заживления язвенных поражений кишечника.

  • Рисовый отвар

Рисовый отвар, содержащий большое количество слизи, чрезвычайно полезен при неспецифическом язвенном колите. Готовят его так: стакан промытого и обсушенного риса размалывают в кофемолке (или берут готовую рисовую муку). Нагревают 1 литр воды, в теплую воду всыпают при помешивании рисовую муку и щепотку соли; доводят до кипения и на небольшом огне кипятят 3-4 мин., не прекращая помешивать. Отвар готов. Принимать его нужно в теплом виде по стакану трижды в день, до еды. Особенно актуально применение рисового отвара при обострениях НЯК, сопровождающихся диареей (поносом).

Существует и другой эффективный рецепт для лечения НЯК с использованием риса:
нужно сварить пять ложек риса в небольшом количестве воды, до консистенции каши-размазни. Смешать полученную рисовую кашу со стаканом обрата и размятым зрелым бананом. При обострении заболевания следует употреблять такое блюдо два раза в день натощак.

  • Отвар пшеницы

Незаменимым помощником в лечении НЯК является отвар пшеницы. Это средство укрепляет иммунную систему, обладает противовоспалительным действием, способствует заживлению язв на стенках кишечника.

Для приготовления отвара понадобится:

  • 1 столовая ложка цельных зерен пшеницы;
  • 200 мл воды.

Зерна заливают водой и кипятят в течение 5 минут. Полученный отвар помещают в термос и настаивают 24 часа. В отвар можно, по желанию, добавлять овощные соки.

Пшеничный отвар можно использовать и для постановки клизм.

  • Отвар репы

Чтобы приготовить это средство, понадобится:

  • несколько листьев репы;
  • овощной сок (из той же репы, или из моркови, кабачка, капусты и др.).

Нужно приготовить отвар из листьев репы, из расчета 150 г на 150 мл воды. После приготовления (кипятят 3-4 мин.) отвар смешать с овощным соком. Общий объем приготовленного напитка должен быть равен 1 л. Выпить его нужно за 1 день (в равных количествах, до еды).

Этот отвар содержит ингредиенты, предотвращающие запоры, улучшающие пищеварение, смягчающие стул.

  • Отвар арбузных корок

100 г сушеных корок арбуза заливают 500 мл кипятка и 3-4 часа настаивают. Полученный отвар принимают по полстакана 4 раза в день (вместо этого можно при НЯК принимать порошок из высушенной арбузной корки – по чайной ложке 3 раза в день).

Каков прогноз у больных с НЯК?

Вероятность излечения неспецифического язвенного колита зависит от степени тяжести заболевания, от наличия осложнений, а также от своевременности начала лечения.

При отсутствии адекватного лечения у пациентов, страдающих неспецифическим язвенным колитом, очень быстро развиваются вторичные заболевания (осложнения), такие, как:

  • Тяжелое кишечное кровотечение;
  • Перфорация (прободение) толстой кишки с последующим развитием перитонита;
  • Образование абсцессов (гнойников) и свищей;
  • Тяжелое обезвоживание;
  • Сепсис («заражение крови»);
  • Дистрофия печени;
  • Образование камней в почках вследствие нарушения процессов всасывания жидкости из кишечника;
  • Увеличение риска развития рака толстой кишки.

Эти осложнения значительно ухудшают состояние больного и в ряде случаев приводят к летальному исходу (в 5-10% случаев) или к инвалидности (в 40-50% случаев).

Однако при легком и среднетяжелом, неосложненном течении заболевания, при своевременно начатом лечении с использованием всех современных методов, при соблюдении пациентом диеты и профилактических мер, прогноз заболевания вполне благоприятен. Рецидивы после правильно проведенного лечения возникают раз в несколько лет и достаточно быстро купируются применением лекарственных средств.

Как лечить травами НЯК?

Вот несколько рецептов использования лекарственных растений в лечении неспецифического язвенного колита:

  • Настой коры дуба

Настой дубовой коры обладает вяжущим и противомикробным действием, а также снижает проницаемость стенки кишечника при воспалении. Настой помогает предотвратить диарею, тем самым уменьшая раздражение слизистой оболочки кишечника.

Чтобы приготовить настой, чайную ложку измельченной сухой дубовой коры заливают половиной литра холодной кипяченой воды и настаивают при комнатной температуре 8-9 часов. Выпивают полученный настой в течение дня равными порциями.

  • Сок алоэ вера

При лечении НЯК следует два раза в день пить по половине стакана сока алоэ вера. Это средство обладает ярко выраженными противовоспалительными свойствами и хорошо заживляет язвы.

  • Настой золотарника

Золотарник – растение, обладающее ярко выраженными противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами; настой из травы золотарника значительно ускоряет процесс заживления стенок кишечника.

Настой готовят следующим образом: 20 г сухой травы золотарника, залитой стаканом кипятка, в течение 15 минут держат на кипящей водяной бане. Затем огонь выключают, но настой с водяной бани не снимают еще 45 мин. После этого настой процеживают и добавляют кипяченой воды до 200 мл. Принимают трижды в день по 2 стол. ложки перед едой.

  • Настой хвоща полевого

Таким же образом, как и из золотарника, приготавливают настой из травы хвоща полевого. Хвощ обладает разнообразными лечебными свойствами, в том числе улучшает пищеварение, предотвращает запоры и способствует заживлению язв. Принимают настой хвоща по полстакана трижды в день, до еды.

  • Настой китайской горькой тыквы

Употребление листьев китайской горькой тыквы (момордики) стимулирует пищеварение и предотвращает, по данным многочисленных исследований, развитие рака кишечника. Это экзотическое растение с успехом выращивается и в средней полосе России.
Для приготовления настоя понадобится:

  • 1 столовая ложка сухих измельченных листьев китайской горькой тыквы;
  • 200 мл крутого кипятка.

Залить листья кипятком и настаивать в течение получаса. Пить по одному стакану настоя три раза в день.

  • Настой из сбора трав

Эффективное противовоспалительное действие при обострениях язвенного колита оказывает настой из сбора трав – ромашки аптечной, шалфея и золототысячника, взятых в равных долях. Столовую ложку этой смеси заваривают стаканом кипятка, дают остыть, процеживают. Настой принимают по столовой ложке в течение дня. Интервалы между приемами – 1-2 часа. Курс лечения – 1 месяц.

Источник статьи: http://www.polismed.com/articles-nespecificheskijj-jazvennyjj-kolit-01.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ