Язвенный колит кишечника психосоматика

Неспецифический язвенный колит (НЯК). Причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение

Неспецифический язвенный колит – заболевание, в основе которого лежит хронический воспалительный процесс, при котором диффузно поражается слизистая оболочка толстого кишечника.

Неспецифический язвенный колит чаще всего встречается у мужчин. Заболевание начинается чаще всего в возрасте от 20 до 40, либо от 60 до 70 лет.

Чаще всего это заболевание встречается в Северной Америке 100-150 случаев заболевания на 100000 населения. В Европе количество случаев намного меньше 10-15 на 100000 населения. Очень редко встречается в странах Африки и Азии.

Анатомия и физиология толстого кишечника


Кишечник разделяется на тонкую и толстую кишку. Толстая кишка начинается от конечной части тонкой кишки (подвздошной) и заканчивается анальным отверстием. Толстая кишка имеет длину 1.5 метра, кишка вначале широкая (диаметр 7-14 см) постепенно сужаясь в конечном отделе кишки диаметр, составляет 4 см.
Толстую кишку разделяют на 6 частей:

1. Слепая кишка – участок толстой кишки, расположенный ниже верхнего края подвздошной кишки. Длина слепой кишки составляет примерно 7,5 см.

2. Восходящая ободочная кишка – расположена в правой боковой области живота. Эта кишка является продолжением слепой кишки. Восходящая ободочная кишка доходит до правого подреберья, где она переходит в правый изгиб. Длина кишки приблизительно 24 сантиметра.

3. Поперечно-ободочная кишка – начинается от правого изгиба, затем переходит в пупочную область, а затем достигает левого подреберья. В области левого подреберья кишка формирует левый изгиб. Вверху кишка граничит с печенью, большой кривизной желудка и селезенкой, снизу – с петлями тонкого кишечника. Длина этого отдела кишки примерно 56 см.

4. Нисходящая ободочная кишка – находится в левой боковой области живота. Длина кишки 22 см.

5. Сигмовидная ободочная кишка – является продолжение нисходящей ободочной кишки и переходит в прямую кишку. Пустая сигмовидная кишка большей частью располагается в малом тазу. Длина кишки составляет 47 см.

6. Прямая кишка – конечный отдел толстого кишечника. Кишка заканчивается анальным отверстием. Кишка имеет длину 15 см.

Все отделы толстой кишки состоят из слизистой оболочки, подслизистого и мышечного слоев.
Слизистая оболочка покрыта эпителиальными клетками и содержит крипты (микрожелезы).

Толстая кишка имеет несколько особенностей. Волокна наружного мышечного слоя формируют так называемые 3 мышечные ленты. Эти ленты начинаются от аппендикса и заканчиваются в нижней части сигмовидной кишки. В лентах мышечные волокна имеют больший тонус, чем мышечные волокна, входящие в состав мышечного слоя. Поэтому в местах, где мышечная стенка кишки имеет наименьший тонус, имеются выпячивания (гаустры толстой кишки). Прямая кишка не имеет гаустр.

Физиология толстого кишечника

Основные функции толстого кишечника:
1. Всасывательная функция. В толстом кишечнике всасывается до 95% воды (1.5-2 литра в сутки) и электролитов.

2. Эвакуаторная фунцкция – в толстой кишке происходит процесс накапливания кала с последующим его выделением наружу.

Хочется отметить, что в норме в просвете толстого кишечника обитают около 400 видов бактерий. 70% из них составляют бифидобактерии и бактероиды. Эти бактерии участвуют в переваривании пищевых волокон (целлюлозы), в расщеплении белков, жиров, а также бактерии вырабатывают различные полезные для организма вещества.

Бифидобактерии вырабатывают витамины В1, В2, В12, никотиновую и фолиевую кислоты. Так же считается, что бифидобактерии способствуют снижению риска заболеваемости раком толстой кишки.

Представители нормальной микрофлоры толстого кишечника вырабатывают различные вещества с антибактериальной активностью (лактоферин, лизоцим), которые предотвращают появление болезнетворных микробов.

Причины развития неспецифического язвенного колита

Причины заболевания до сих пор не выяснены. Ученые предполагают, что различные факторы вызывают нарушение иммунного ответа, что и ведет к заболеванию.
Факторы риска:
Генетические факторы. Наблюдается семейная предрасположенность (если например папа болел этим заболеванием, высок риск, что и его сын тоже заболеет), мутации в различных генах.

Инфекционный компонент. Существует 2 теории по поводу участия микроорганизмов в заболевании.

1. Согласно первой теории инфекция сама по себе вызывает воспаление в слизистой оболочке толстого кишечника. Причем в этом участвуют патогенные (способные вызвать инфекционное заболевание) бактерии, а именно такие виды как (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Вторая теория гласит о ненормальном (чрезмерном) иммунном ответе на антигены непатогенных (не вызывающих заболевание) бактерии.

Аутоиммунные факторы. Некоторые ученые считают, что в эпителии толстого кишечника находятся собственные (родные) антигены. В норме иммунитет не формирует антитела против собственных антигенов. Это происходит потому, что иммунитет распознает их как свои собственные.

Если подключаются аутоиммунные факторы, иммунитет перестает узнавать эти антигены как свои и начинает формировать антитела. В последствии антитела присоединяются к антигенам и в конце концов клетка на которой находились антигены разрушается.
Массовое разрушение клеток приводит к воспалению.

Факторы воспаления. Существуют множество факторов вызывающих воспаление. Во время иммунного ответа происходит не только соединение антигена с антителом, но и выработка различных вызывающих воспаление факторов. К этим факторам относятся интерлейкины -1, 2, 6,8.
Существует также TNF (tumor necrosis factor) – фактор, разрушающий опухолевые клетки, клетки пораженные вирусами или бактериями. Многие ученые считают, что TNF играет ключевую роль в развитии воспаления.

Механизм развития НЯК

Неспецифический язвенный колит обычно начинается с прямой кишки. Постепенно воспалительный процесс распространяется по всей слизистой толстого кишечника.

По некоторым данным в 20-30% случаев воспаление ограничивается на уровне прямой и сигмовидной кишке. В 40-50% случаев воспаление охватывает прямую кишку, сигмовидную кишку, нисходящую ободочную и поперечную ободочную кишку. Остальные 20-30% приходятся на воспаление всего толстого кишечника.

Изменения, происходящие на уровне слизистой оболочки, зависят от фазы воспаления.

1. Острая фаза. Во время этой фазы происходят следующие изменения:
— покраснение слизистой
— отек слизистой
— спонтанные кровотечения или кровотечения во время контакта, например каловых масс со слизистой
— точечные, наружные изъязвления
— псевдополипы (образования похожие на полипы, появляющиеся во время воспаления)

2. Фаза ремиссии. Наблюдается атрофия (истончение слизистой оболочки с нарушением ее функций) слизистой оболочки, отсутствие сосудистого рисунка, лимфатические инфильтраты в слизистой оболочке.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Выраженность симптомов зависит от формы заболевания. Бывает острый и хронический колит. Острый язвенный колит характеризуется сильно выраженными симптомами заболевания, но встречается редко 4-10% случаев.
Симптомы делятся на локальные (местные) и общие.

Локальные симптомы:

  • Стул с кровью, слизью и иногда с гноем. Кровь в стуле появляется из-за контакта изъязвлений с калом. Чаще всего кровь не перемешивается с калом, а покрывает его как оболочка. Кровь обычно имеет ярко красный цвет, хотя может быть и темной. При других заболеваниях, например язва желудка – кровь, выделяющаяся с калом по цвету черная.
  • Диарея иногда запор. Диарея определяется в 95% случаев. Количество дефекаций 3-4 раза в день. Также характерно увеличение числа позывов на дефекацию до 15-30 в день.Запор возможен, в случае если процесс находится ограниченно на уровне прямой кишки.
  • Боль в нижней части живота. Боль по интенсивности не сильная, характер боли – покалывание либо не выраженная колика (в данном случае возможна из-за спазма мышц).В случае если боль в течение заболевания усиливается, то это означает глубокое поражение толстого кишечника.
  • Вздутие живота. Особенно нижних частей живота.

Общие симптомы:

  • Температура до 38 градусов Цельсия, присутствует только при тяжелых формах заболевания.
  • Общая слабость и потеря в весе. Оба симптома появляются вследствие анорексии (отсутствие аппетита), потери белков из-за диареи.

  • Глазные симптомы (иридоциклит – воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза, увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, конъюктивит – воспаление слизистой оболочки глаза). Глазные симптомы не всегда присутствуют.
  • Боли в суставах, боли в мышцах

Течение неспецифического язвенного колита

Диагностика НЯК

При появлении вышеописанных симптомов нужно обратиться к специалистам: гастроэнтерологу либо терапевту.

Беседа на приеме у врача
Доктор спросит вас о жалобах. Особенно его будет интересовать: какое количество крови выделяется с калом, какого цвета кровь? После этого врач приступит к осмотру.

Осмотр
Так как при колите присутствует воспаление глазных оболочек – осмотр начнется с глаз.
Чаще всего если есть увеит, конъюктивит или иридоциклит, то к лечению подключается офтальмолог.
Осмотр живота – в некоторых случаях можно заметить вздутие живота.

Пальпация (прощупывание) живота
При поверхностной пальпации в проекции толстого кишечника наблюдается зоны повышенной чувствительности.
При глубокой пальпации определяется увеличенная в размерах кишка в зоне поражения.

Общий анализ крови
В анализе крови можно найти анемию (снижение количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов выше 9х 10 в 9 степени)

Биохимический анализ крови

  • Увеличение С — реактивного белка (показатель воспаления)
  • Снижение количества кальция
  • Снижение количества магния
  • Снижение количества альбуминов в крови
  • Повышение количества гамаглобулинов, что говорит о выработке большого количества антител

Иммунологический анализ
У 70% пациентов увеличенное количество цитоплазматических антинейтрофильных антител, которые повышаются вследствие не нормального иммунного ответа.

Анализ кала
Наличие крови, слизи или иногда гноя в каловых массах. Копрокультура (анализ кала на бактерии) – показывает наличие патогенных микробов.

Эндоскопическое исследование толстого кишечника
Для проведения любого эндоскопического исследования на кишечник требуется подготовка.

  1. В течение 12 часов пациент не должен кушать.
  2. Для хорошего качества изображения необходимо очистить толстый кишечник от каловых масс. Для этого пациенту делают 2-3 клизмы вечером и одну утром перед исследованием.
  3. Необходима также психологическая подготовка пациента к исследованию. Доктор объясняет надобность этого исследования, предупреждает о возможных не приятных ощущениях.

Ректосигмоидоскопия – метод эндоскопического исследования используемый для обследования прямой и сигмовидной кишки.

Этот метод осуществляется с помощью специального эндоскопа. Этот эндоскоп состоит из трубки и на конце камера с источником света.

Изображение проецируется на экран компьютера и в случае надобности записывается. Это исследование позволяет диагностировать 90% случаев заболевания.

Колоноскопия – эндоскопический метод исследования всех частей толстого кишечника. Используется реже, чем ректосигмоидоскопия, чтобы определить обширность процесса, а также исключить другие возможные диагнозы, например рак. Этот метод позволяет взять биопсию (кусочек ткани) для исследования.

Эндоскопические критерии, по которым врач функционалист ставит диагноз язвенный колит:

1. Фаза обострения
— Отек и покраснение слизистой
— Отсутствие сосудистого рисунка
— Контактные кровотечения (кровотечение при прикосновении к пораженной поверхности), точечные кровоизлияния (петехии) в слизистую оболочку
— Псевдополипы
— Кровь, слизь или гной в просвете толстого кишечника
— Бугристая (гранулезная) слизистая

2. Фаза ремиссии
— Псевдополипы
— Атрофия слизистой

Рентгеновское исследование

Рентгеновский снимок брюшной полости производится для исключения перфорации и других осложнений.

Иригография – метод с использование двойного контраста (воздух и контраст).
В качестве контраста используют барий. Он хорошо виден на рентгене – белого цвета.
Этот метод позволяет выявить большинство случаев заболевания.

Признаки характерные для заболевания на рентгеновском снимке:

  • Слизистая с не ровным рельефом
  • Различные эрозии, которые видны на рентгене как белые пятна в слизистой оболочке. В тяжелых стадиях видны глубокие язвы, которые на снимке напоминают впадины то же белого цвета.
  • Псевдополипы – видны как дефекты наполнения контрастом полости толстого кишечника
  • В тяжелых стадиях — отсутствии гаустр, утолщение и снижение подвижности стенок толстого кишечника, укорочение кишечника

Осложнения неспецифического язвенного колита

1. Токсическое расширение толстой кишки. Очень опасное осложнение язвенного колита. Чаще это осложнение появляется при острой форме язвенного колита. Для данного осложнения характерно резкое расширение и вздутие газами поперечно ободочной кишки.
Стенки кишки из-за дилатации (расширения) истончаются и почти всегда, это приводит к прободению (разрыву) кишки с последующим перитонитом.

2. Массивные кровотечения из толстой кишки. Данное осложнение приводит к анемии (снижению количества эритроцитов и гемоглобина), а также к гиповолемическому (сниженный объем крови) шоку.

3. Малигнизация (озлокачествление) – появление на месте воспаления злокачественной опухоли.

4. Вторичные кишечные инфекции. Воспаленная слизистая является хорошей средой для развития кишечной инфекции. Это осложнение значительно ухудшает течение заболевания. Диарея усиливается, стул 10-14 раз в день, высокая температура, обезвоживание.

5. Гнойные осложнения. Например, парапроктит – острое воспаление жировой клетчатки около прямой кишки. Это гнойное осложнение лечится хирургически.

Лечение НЯК

Эффективное лечение возможно только у врача специалиста. Обострение заболевания лечится только в больнице.

Режим
В фазе обострения рекомендуется постельный режим до снижения интенсивности симптомов. В период ремиссии – обыкновенный режим.

Диета при НЯК

Принципы диеты
1. Вся пища должна быть приготовлена в вареном или печеном виде.
2. Блюда должны употребляться в теплом виде. Частота питания – 5 раз в день.
3. Последний прием пищи не позднее 19.00.
4. Диета должна быть гиперкалорийной (с повышенным содержанием калорий) 2500-3000 калорий в день. Исключение составляют пациенты с ожирением.
5. Диета должна быть гиперпротеиновой (повышенное содержание белков)
6. Должна содержать повышенное количество витаминов и микроэлементов

Запрещенные продукты
Ниже описанные продукты вызывают химическое, механическое раздражение слизистой оболочки толстой кишки. Раздражение усиливает воспалительный процесс. Также некоторые продукты усиливают перистальтику (движения) толстого кишечника, что усиливает диарею.
— алкоголь
— газированные напитки
— молочные продукты
— грибы
— жирные сорта мяса (утка, гусь, свинина)
— киви, слива, курага
— любые виды специи
— кофе, какао, крепкий чай, шоколад
— кетчуп, горчица
— любые перченые и сильносоленые блюда
— чипсы, попкорн, сухарики
— сырые овощи
— орехи
— семечки
— бобовые
— кукуруза

Продукты, которые следует употреблять:
— фрукты
— ягоды
— различные слизистые каши
— отварные яйца
— не жирные сорта мяса (говядина, курятина, кролик)
— сок из томатов и апельсинов
— не жирные сорта рыбы
— печень
— сыр
— морепродукты

Медикаментозное лечение

Применяют препараты из группы аминосалицилатов. Сульфасалазин при обострении применяют внутрь 1 грамм 3-4 раза в день, до появления ремиссии. В фазе ремиссии доза
0.5-1 грамм 2 раза в день.

Месалазин – 0.5-1 грамм 3-4 раза в день при обострении. В стадии ремиссии 0.5 грамм 2 раза в день.

Для лечения язвенного колита в области прямой и сигмовидной кишки используют свечи или клизмы с салофальком или месалазолом.

Кортикостероиды применяются при тяжелых формах заболевания. Преднизолон назначается внутрь по 40-60 миллиграмм в день, продолжительность лечения 2-4 недели. После чего доза препарата снижается по 5 мг в неделю.

В последнее время используется кортикостероиды локального действия. Будесонид – 3мг 3 раза в день в течение 12 месяцев, потом 2мг 3 раза в день еще 6 недель и затем 1мг 3 раза в день 6 недель.

Также иногда используется имунодепресанты. Циклоспорин А – применяется при острых и молниеносных формах заболевания в дозе 4мг на килограмм массы тела внутривенно. Либо Азатиоприн внутрь в дозе 2-3мг на килограмм массы тела.

Симптоматическое лечение. Различные виды противовоспалительных препаратов с обезболивающим действием, например ибупрофен или парацетамол.
Витаминотерапия (витамины группы В и С)

Профилактика НЯК

Одним из самых главных мер профилактики является диета. Немаловажно также профилактическое посещение врача терапевта и сдача анализов крови и кала.

Какие существуют народные методы лечения НЯК?

В лечении НЯК народная медицина использует ряд продуктов питания растительного (и не только) происхождения, а также отваров и настоев, приготовленных из этих продуктов.

  • Бананы

Бананы являются одним из самых эффективных народных средств для лечения неспецифического язвенного колита. Ежедневное употребление одного — двух зрелых бананов значительно снижает риск обострения заболевания и ускоряет процесс выздоровления.

  • Обрат

Стакан обезжиренного молока – также действенное лекарство при НЯК. С лечебной целью следует утром, натощак, выпивать по одному стакану обрата.

  • Яблоки

При язвенном колите лечебным продуктом являются только яблоки, подвергшиеся термической обработке; свежие фрукты не принесут пользы пациенту. Одним из самых популярных рецептов лечебного применения яблок является их запекание в духовом шкафу или приготовление на пару. Это средство помогает процессу заживления язвенных поражений кишечника.

  • Рисовый отвар

Рисовый отвар, содержащий большое количество слизи, чрезвычайно полезен при неспецифическом язвенном колите. Готовят его так: стакан промытого и обсушенного риса размалывают в кофемолке (или берут готовую рисовую муку). Нагревают 1 литр воды, в теплую воду всыпают при помешивании рисовую муку и щепотку соли; доводят до кипения и на небольшом огне кипятят 3-4 мин., не прекращая помешивать. Отвар готов. Принимать его нужно в теплом виде по стакану трижды в день, до еды. Особенно актуально применение рисового отвара при обострениях НЯК, сопровождающихся диареей (поносом).

Существует и другой эффективный рецепт для лечения НЯК с использованием риса:
нужно сварить пять ложек риса в небольшом количестве воды, до консистенции каши-размазни. Смешать полученную рисовую кашу со стаканом обрата и размятым зрелым бананом. При обострении заболевания следует употреблять такое блюдо два раза в день натощак.

  • Отвар пшеницы

Незаменимым помощником в лечении НЯК является отвар пшеницы. Это средство укрепляет иммунную систему, обладает противовоспалительным действием, способствует заживлению язв на стенках кишечника.

Для приготовления отвара понадобится:

  • 1 столовая ложка цельных зерен пшеницы;
  • 200 мл воды.

Зерна заливают водой и кипятят в течение 5 минут. Полученный отвар помещают в термос и настаивают 24 часа. В отвар можно, по желанию, добавлять овощные соки.

Пшеничный отвар можно использовать и для постановки клизм.

  • Отвар репы

Чтобы приготовить это средство, понадобится:

  • несколько листьев репы;
  • овощной сок (из той же репы, или из моркови, кабачка, капусты и др.).

Нужно приготовить отвар из листьев репы, из расчета 150 г на 150 мл воды. После приготовления (кипятят 3-4 мин.) отвар смешать с овощным соком. Общий объем приготовленного напитка должен быть равен 1 л. Выпить его нужно за 1 день (в равных количествах, до еды).

Этот отвар содержит ингредиенты, предотвращающие запоры, улучшающие пищеварение, смягчающие стул.

  • Отвар арбузных корок

100 г сушеных корок арбуза заливают 500 мл кипятка и 3-4 часа настаивают. Полученный отвар принимают по полстакана 4 раза в день (вместо этого можно при НЯК принимать порошок из высушенной арбузной корки – по чайной ложке 3 раза в день).

Каков прогноз у больных с НЯК?

Вероятность излечения неспецифического язвенного колита зависит от степени тяжести заболевания, от наличия осложнений, а также от своевременности начала лечения.

При отсутствии адекватного лечения у пациентов, страдающих неспецифическим язвенным колитом, очень быстро развиваются вторичные заболевания (осложнения), такие, как:

  • Тяжелое кишечное кровотечение;
  • Перфорация (прободение) толстой кишки с последующим развитием перитонита;
  • Образование абсцессов (гнойников) и свищей;
  • Тяжелое обезвоживание;
  • Сепсис («заражение крови»);
  • Дистрофия печени;
  • Образование камней в почках вследствие нарушения процессов всасывания жидкости из кишечника;
  • Увеличение риска развития рака толстой кишки.

Эти осложнения значительно ухудшают состояние больного и в ряде случаев приводят к летальному исходу (в 5-10% случаев) или к инвалидности (в 40-50% случаев).

Однако при легком и среднетяжелом, неосложненном течении заболевания, при своевременно начатом лечении с использованием всех современных методов, при соблюдении пациентом диеты и профилактических мер, прогноз заболевания вполне благоприятен. Рецидивы после правильно проведенного лечения возникают раз в несколько лет и достаточно быстро купируются применением лекарственных средств.

Как лечить травами НЯК?

Вот несколько рецептов использования лекарственных растений в лечении неспецифического язвенного колита:

  • Настой коры дуба

Настой дубовой коры обладает вяжущим и противомикробным действием, а также снижает проницаемость стенки кишечника при воспалении. Настой помогает предотвратить диарею, тем самым уменьшая раздражение слизистой оболочки кишечника.

Чтобы приготовить настой, чайную ложку измельченной сухой дубовой коры заливают половиной литра холодной кипяченой воды и настаивают при комнатной температуре 8-9 часов. Выпивают полученный настой в течение дня равными порциями.

  • Сок алоэ вера

При лечении НЯК следует два раза в день пить по половине стакана сока алоэ вера. Это средство обладает ярко выраженными противовоспалительными свойствами и хорошо заживляет язвы.

  • Настой золотарника

Золотарник – растение, обладающее ярко выраженными противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами; настой из травы золотарника значительно ускоряет процесс заживления стенок кишечника.

Настой готовят следующим образом: 20 г сухой травы золотарника, залитой стаканом кипятка, в течение 15 минут держат на кипящей водяной бане. Затем огонь выключают, но настой с водяной бани не снимают еще 45 мин. После этого настой процеживают и добавляют кипяченой воды до 200 мл. Принимают трижды в день по 2 стол. ложки перед едой.

  • Настой хвоща полевого

Таким же образом, как и из золотарника, приготавливают настой из травы хвоща полевого. Хвощ обладает разнообразными лечебными свойствами, в том числе улучшает пищеварение, предотвращает запоры и способствует заживлению язв. Принимают настой хвоща по полстакана трижды в день, до еды.

  • Настой китайской горькой тыквы

Употребление листьев китайской горькой тыквы (момордики) стимулирует пищеварение и предотвращает, по данным многочисленных исследований, развитие рака кишечника. Это экзотическое растение с успехом выращивается и в средней полосе России.
Для приготовления настоя понадобится:

  • 1 столовая ложка сухих измельченных листьев китайской горькой тыквы;
  • 200 мл крутого кипятка.

Залить листья кипятком и настаивать в течение получаса. Пить по одному стакану настоя три раза в день.

  • Настой из сбора трав

Эффективное противовоспалительное действие при обострениях язвенного колита оказывает настой из сбора трав – ромашки аптечной, шалфея и золототысячника, взятых в равных долях. Столовую ложку этой смеси заваривают стаканом кипятка, дают остыть, процеживают. Настой принимают по столовой ложке в течение дня. Интервалы между приемами – 1-2 часа. Курс лечения – 1 месяц.

Источник статьи: http://www.polismed.com/articles-nespecificheskijj-jazvennyjj-kolit-01.html

Язвенный колит кишечника

Неспецифический язвенный колит (НЯК) кишечника – это хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Характеризуется наличием незаживающих язв, эрозий, кровотечений. Заболевание имеет многофакторную природу развития и связано с нарушением нормальной реакции иммунной системы на клетки кишечника. Полное излечение невозможно, однако при своевременной диагностике и грамотной терапии можно достичь стойкой ремиссии.

Общие сведения

Первые признаки заболевания проявляются в области прямой кишки, затем патологический процесс распространяется на весь толстый кишечник.

Согласно статистике, возрастной пик заболеваемости приходится на возраст 20-40 лет, в то время как у пожилых людей болезнь появляется крайне редко.

На заметку! Не так давно язвенный колит кишечника был известен лишь в узком кругу медицинских специалистов. Сегодня наблюдается кратный рост случаев заболеваемости НЯК и его заметное омоложение, вплоть до развития в детском возрасте.

Причины развития болезни

НЯК относится к заболеваниям с неясной этиологией, поэтому четкого перечня причин его развития не существует. Однако накопленный опыт позволяет связать его с антропогенными факторами развития:

  • влияние неблагоприятной среды – плохая экология места работы и проживания;
  • неправильное питание;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • вредные привычки – в первую очередь, алкоголь;
  • высокий уровень психологического стресса.

На их фоне активизируются дополнительные факторы, а именно:

  • бактериальная или вирусная инфекция;
  • дисбактериоз;
  • плохая наследственность;
  • аутоиммунные процессы.

Все вместе это формирует мультифакторный набор причин для развития язвенного колита.

На заметку! В медицине НЯК часто рассматривают параллельно с болезнью Крона. В отличие от язвенного колита, она имеет выраженное аутоиммунное проявление, но сходное влияние антропогенных факторов и общая симптоматика позволяют рассматривать заболевания совместно. Нередко язвенный колит диагностируют на фоне болезни Крона.

Классификация

По локализации патогенного процесса различают 4 базовых вида колита:

  • проктит – с поражением только прямой кишки;
  • проктосигмоидит – с вовлечением прямой и сигмовидной кишок;
  • левосторонний колит – с распространением на левую часть ободочной кишки;
  • тотальный – с вовлечением всех участков толстого кишечника.

На заметку! В 20-30% случаев воспалительный процесс распространяется до аппендикса, при этом общая длина толстой кишки сокращается на треть за счет отека тканей и утолщения складок.

  • фульминантная, или молниеносная форма – острая форма колита, особенно опасна своими осложнениями, вплоть до разрыва тканей;
  • хроническая рецидивирующая – периоды стойкой ремиссии перемежаются обострениями болезни;
  • хроническая непрерывная – вялая симптоматика наблюдается в фоновом режиме даже в периоды общего улучшения.

Язвенный колит кишечника: симптомы и признаки

На ранних этапах заболевание можно диагностировать по наличию артритных изменений суставов, диареи с кровью, температуры и болезненных ощущений в брюшной полости.

В остальном клиническая картина заболевания очень вариативна. Многое зависит от интенсивности и локализации воспаления. При этом все признаки заболевания можно разграничить на кишечные и некишечные.

  • судороги и болевой синдром – резкие боли различной силы, которые не поддаются действию обезболивающих средств. Перед опорожнением кишечника их интенсивность увеличивается, после дефекации – стихает;
  • повышение температуры тела – показатели редко выходят за пределы субфебрильных значений;
  • признаки интоксикации метаболитами – вялость, тошнота, головокружение, отсутствие аппетита, вплоть до анорексии;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника – вместо каловых масс может наблюдаться выделение гнойно-слизистой массы на фоне выраженного метеоризма;
  • диарея – частота испражнений доходит до 20 раз в сутки; периодически в каловых массах появляются примеси крови, гноя, слизи, которые придают выделениям зловонный запах;
  • запор – периодически сменяет диарею.

При диагностике выявляется отек слизистой, ее изъязвление, гиперемия.

  • кожные патологии, вызванные бактериальной инфекцией и аутоиммунными реакциями – очаговый дерматит, узелковая эритема, гангренозная пиодермия;
  • изъязвление полости ротоглотки – глоссит, стоматит, гингивит;
  • воспалительные заболевания глаз – конъюнктивиты, увеиты, кератиты, а также общее воспаление глазного яблока (панофтальмит);
  • поражение суставов различной степени тяжести – артриты, спондилит. Часто артритные воспаления являются первыми признаком грядущей патологии;
  • вовлечение пищеварительных желез – гепатобилиарной системы, поджелудочной железы;
  • нарушения в работе легких;

Признаки язвенного колита кишечника у женщин и мужчин проявляются одинаково. В особо тяжелых случаях симптомокомплекс усугубляется поражением костной (остеопороз, остеомаляция), мышечной (миозиты) тканей, аутоиммунным изменением почечных структур (гломерулонефриты), щитовидной железы, клеток крови.

При длительном развитии заболевания наблюдается потеря веса, аппетита, пропадает интерес к жизни.

Последствия и возможные осложнения

При длительной болезни и отсутствии последовательной терапии развиваются осложнения со стороны различных органов и систем:

  • анемия – как следствие регулярных кровопотерь;
  • перитониты – при свищах, перфорациях кишечной стенки;
  • рак – при малигнизации язв;
  • формирование мегаколона – патологического расширения толстой кишки.

Диагностика

После осмотра и опроса пациента со сбором объективных и субъективных симптомов, врач назначает комплекс инструментальных и лабораторных исследований.

Инструментальная диагностика:

  • Колоноскопия, ректосигмоидоскопия – визуальный осмотр стенок толстой кишки с использованием эндоскопического оборудования. Методика дает возможность определить границы язвенных поражений, интенсивность воспаления, проверить на наличие полипов и сужений просвета кишечника, а также сделать забор биоматериала на гистологию.
  • Ирригоскопия – рентген толстого кишечника с контрастом для выявления области воспалений, сужений, новообразований.
  • Гидро-МРТ – контрастная томография для оценки состояния самой кишки и окружающих ее тканей. Позволяет отметить наличие свищей, инфильтратов и других изменений структуры.
  • УЗИ – дает возможность оценить структуру кишечника (толщину стенок, наличие расширений) и проследить за его работой в динамике.

Лабораторные методы:

  • гистологический анализ – исследование биоптата слизистой стенки кишечника;
  • общий анализ крови – уровень лейкоцитов и эритроцитов, СОЭ, гемоглобин;
  • биохимический анализ – с-реактивный белок, иммуноглобулин;
  • копрограмма на скрытую кровь, лейкоциты, эритроциты;
  • анализ кала на кальпротектин (детектор кишечного воспаления);
  • бакпосевы на предмет бактериальной инфекции.

Язвенный колит кишечника: лечение

При раннем обнаружении и умеренном проявлении симптомов терапию назначают амбулаторно; при тяжелом течении болезни показана госпитализация. Лечение в основном симптоматическое, его основная цель – достижение и поддержание ремиссии. Для этого используют комплекс консервативных методик.

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС); в тяжелых случаях – кортикостероиды;
  • иммунодепрессанты – для подавление аномальной реакции иммунной системы;
  • антибиотики – для устранения бактериальной инфекции;
  • антидиарейные препараты;
  • обезболивающие;
  • спазмолитики;
  • прокинетики – для устранения тошноты;
  • кроветворные – для восполонения кровопотерь;
  • сорбенты – для устранения интоксикации;
  • про- и пребиотики – для восстановления здоровой микрофлоры;
  • ферментные препараты.

Для закрепления результата используют физиопроцедуры – лечение переменным током, интерференцтерапию, диадинамотерапию.

Внимание! Результат зависит не только от действий врача и назначенных процедур, но и от личных усилий пациента. Позитивный настрой, четкое выполнение рекомендаций, строгая диета позволяют многим людям вернуться к полноценной активной жизни.

Операция

Хирургическое вмешательство проводят в исключительных случаях, когда степень поражения слизистых тканей не оставляет иного выхода. Показания к операции:

  • перфорации и свищи кишечной стенки;
  • обширные кровопотери (до 100 мл в сутки);
  • осложнение с формированием мегаколона;
  • выраженное сужение просвета и плохая проходимость кишечника;
  • гнойные абсцессы;
  • раковое перерождение тканей кишечника.

Варианты хирургического вмешательства:

  • полная или частичная колэктомия прямой, сигмовидной, ободочной кишок;
  • частичное иссечение прямой кишки с илеоанальным анастомозом – оставляют участок прямой кишки и соединяют его с подвздошной для естественного выведения каловых масс.

Диета

В процессе лечения пациентов могут переводить на парентеральное питание.

При наступлении ремиссии для поддержания нормального состояния следует придерживаться специальной диеты:

  1. Питайтесь дробно, по 6-8 раз в день небольшими порциями – это дает возможность, не перегружая кишечник, снабжать организм необходимыми питательными веществами.
  2. Исключите из рациона все продукты, способные запустить агрессию иммунной системы. К ним относятся острые пряности, сладости, хлебобулочные изделия, орехи, семена, свежие фрукты, волокнистые овощи, цельнозерновые крупы, жареные блюда, кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки, бобовые, молоко (индивидуально).
  3. Список разрешенных продуктов после обострения: подсушенный белый хлеб, неконцентрированные рыбные и мясные бульоны, нежирные мясо, рыба, птица, разваренные манная и рисовая каши, сливочное масло, творог, яйца.
  4. В период ремиссии можно употреблять все виды молочных продуктов, вареные овощи, очищенные от кожуры фрукты, рассыпчатые каши из любых круп (за исключением пшена и перловки), зелень, немучные виды сладостей (желе, мармелад, зефир).
  5. Добавляйте в рацион продукты и пищевые добавки с высоким содержанием ОМЕГА-3 жиров – льняное и оливковое масла, рыбий жир, морскую рыбу. Они стабилизируют реакции иммунной системы и предупреждают развитие аллергий.
  6. Пейте как можно больше воды – обширная потеря влаги за счет диареи может вызвать обезвоживание организма. Следует употреблять не менее 2-3 литров жидкости в виде чистой негазированной воды, травяных чаев, компотов.
  7. Чтобы кровоточащие язвы не привели к малокровию, принимайте железосодержащие продукты и препараты.

Важно! Есть мнение, что язвенный колит – это проявление индивидуальной чувствительности организма на глютен (своеобразная форма целиакии). В таком случае следует устранить из рациона продукты, которые прямо или косвенно могут содержать этот белок – пшеницу, ячмень, рожь и их производные. Безглютеновая диета не приводит к излечению НЯК, но заметно облегчает проявление симптоматики.

Профилактика

Заболевания, индуцированные антропогенными факторами и связанные с аномальной активностью иммунной системы, легче предупредить, чем вылечить. Поэтому, если вы находитесь в группе риска и особенно, если у вас есть родственники с диагностированным НЯК, старайтесь следовать следующим рекомендациям:

  • Научитесь расслабляться – нервные стрессы и постоянное напряжение – один из факторов развития патологии.
  • Позаботьтесь о здоровой флоре своего кишечника – периодический прием про- и пребиотиков обеспечит нормальную работу вашей иммунной системы.
  • Поддерживайте правильный режим питания.
  • Откажитесь от употребления алкогольных напитков и курения.
  • Следите за экологией места жительства и работы – химическое производство, периодический контакт с отравляющими веществами создают высокий риск развития болезни.

И не забывайте проходить регулярные профилактические осмотры для выявления кишечной патологии – чем раньше будет диагностировано заболевание, тем выше шансы сохранить здоровье.

Источник статьи: http://www.polyclin.ru/articles/yazvennyj-kolit/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ