Язвенный колит кишечника признаки

Язвенный колит кишечника при стоме

Думаю, настало время рассказать вам о единственном (по мнению врачей) действенном способе лечения неспецифического язвенного колита. Да, речь пойдет об операции.

Как вы знаете, НЯК – это заболевание, поражающее толстый кишечник. В зависимости от объема поражения, устанавливается подтип НЯК – проктит, проктосигмоидит, левосторонний или тотальный (панколит). Диагноз и степень тяжести течения болезни играют определяющую роль в установке правильного подхода к ликвидации проблемы.

Принято считать, что НЯК начинается с проктита (поражение лишь прямой кишки). Заболевание имеет свойство со временем продвигаться вверх по всему толстому кишечнику. Насколько быстрым будет это распространение зависит от текущего состояния больного и ответа его организма на применяемые медикаменты.

При проктите, проктосигмоидите или левостороннем поражении кишечника (с учетом положительного ответа на лечение) врач, скорее всего, не порекомендует операцию. Совсем другое дело – тотальное поражение.

В каких случаях рекомендуют операцию при НЯК?

Не трудно догадаться, что при тотальном поражении НЯК распространяется на весь толстый кишечник. Обычно, как было сказано ранее, все начинается с поражения прямой кишки, но вследствие молниеносной атаки, пищевого отравления или игнорирования признаков болезни, как правило, НЯК переходит в “тотальный” в очень короткие сроки (2-4 месяца). И вот тут-то уже становится интереснее.

Основные аргументы к проведению операции:

  • Тотальное поражение толстого кишечника.
  • Наличие полиппов/псевдополипов в толстом кишечнике.
  • Перфорация толстого кишечника.
  • Организм не отвечает на медикаментозное лечение.
  • Сильные боли и диарея на протяжении длительного периода времени.
  • Медикаменты вызывают сильные побочные эффекты (например, на курсе кортикостероидов – катаракта и остеопороз).
  • НЯК начал влиять на суставы, глаза, печень или другие жизненно необходимые элементы (внекишечные проявления заболевания).
  • Появились признаки развития рака толстой кишки.

Как правило, операцию лучше проводить в стадии стойкой ремиссии НЯК (это поспособствует более быстрому восстановлению), но кто же согласится на нее, будучи в хорошем состоянии? Да, вот такая неприятная ирония со стороны заболевания.

Виды операций на толстом кишечнике при НЯК

Что представляет собой операция, назначаемая при НЯК? Существуют два типа таких операций, которые применяют в лечении неспецифического язвенного колита.

  1. Илеоанальный анастомозис. Удаляется часть или весь толстый кишечник и все воспаленные ткани прямой кишки. Далее, тонкий кишечник соединяют с анальным каналом. При этом анальный сфинктер не удаляют, и дефекация осуществляется обычным способом. Единственное, количество походов в туалет увеличится, и выходящие массы будут не такими оформленными, т.к. орган, всасывающий воду из пищи, будет отсутствовать. Эта операция является самой распространенной, поскольку она позволяет сохранить нормальный образ жизни человека. Эта операция является успешной в 95% случаев. После операции возможны осложнения, среди которых закупорка тонкого кишечника и протекание кала в месте соединения тонкого кишечника и прямой кишки. Если фекалии, таким образом, попадают в организм, это может стать причиной острой инфекции, поэтому нужно особенно чутко контролировать свое самочувствие.
  2. Проктоколектомия и илеостомия. Удаляется весь проблемный орган. Задний проход сшивается. Хирург делает небольшое отверстие (стому) в нижней части брюшной полости. Далее, нижний конец тонкого кишечника соединяют со стомой, образовывая канал. Продукты жизнедеятельности выходят в пластиковый карман, который прикрепляют к коже вокруг стомы для собирания стула. Эту операцию проводят людям, которые не переносят анестезию в течении длительного периода и если проведение илеоанального анастомозиса невозможно по тем или иным причинам.

Стоит понимать, что при илеоанальном анастомозисе существует вероятность повторного возникновения НЯК, т.к. нижняя часть толстого кишечника (прямая кишка) остается в вашем теле. В таком случае, как правило, хороший ответ на лечение возникает от применения ректальных суппозиториев (Салофальк, свечи с метилурацилом).

В результате проведения операции отпадает необходимость принимать цитостатики, пероральные 5-аск, глюкортикоиды и другие медикаменты, привычные для больных НЯК. Отпадает риск возникновения рака толстого кишечника (в связи с его отсутствием, разумеется). Но не стоит забывать, что в толстом кишечнике содержится до 70% всего вашего иммунитета.

Если вам предложили операцию, таблица, которая указана ниже, поможет вам принять решение. Заполните ее и обсудите результаты со своим лечащим врачом.

Организм не отвечает на медикаментозное лечение Да Нет
Медикаменты дают побочные эффекты Да Нет
Лечение сильно снижает качество жизни Да Нет
Обнаружились внекишечные проявления НЯК Да Нет
Вы вынуждены значительно ограничить свою деятельность Да Нет
Появились признаки развития онкологии Да Нет
Вас беспокоит то, как будет выглядеть организм после илеостомии Да Нет
Вы женщина, и беспокоитесь о трудностях, которые могут возникнуть при попытке забеременеть после операции Да Нет
Вы считаете, что риск оправдан Да Нет

Подведем небольшой итог. Что человек имеет после операции?

  1. Исцеление от НЯК.
  2. Колоссальная экономия денег на лекарствах.
  3. Хорошее качество жизни (несмотря на стому, т.к. по отзывам многих людей она абсолютно не мешает им жить и даже посещать бассейны).
  4. Существенное расширение диеты.

Конечно, само слово “операция” звучит страшно, и я сам сторонник медикаментозного лечения (травами в т.ч.). Но нужно отдавать отчет действительности: операцию нельзя исключать, тем более в случаях, описанных выше. Будьте здоровы, контролируйте свое психоэмоциональное состояние

Итак, я, когда искала информацию про гастростому для мужа, нашла много любопытных фактов. Не хочу, чтобы вы воспринимали это как ужастик, хотя мне, например, было очень сложно принять необходимость постановки гастростомы мужу.

Просто это есть, люди с этим живут, и никто-никто от такого не застрахован. А вы можете и не знать, что вам навстречу сейчас прошел человек со стомой.

Сначала расскажу, что такое стома. Это искусственное отверстие в теле, которое делается хирургическим путем по медицинским показаниям. Причин много. Стенозы, рак, колиты, перитониты и др.

Видов стом тоже много. По названию можно определить, какой орган подвергся стомированию, то бишь, где сделали дырку.

Трахеостома — стома в трахее. Выводится при невозможности полноценно дышать. Была у мужа, он воспринял ее очень тяжело. Но в реабилитационных центра я встречала много людей с трахеостомами, которые живут так несколько лет, в том числе и деток, кстати.

Гастростома — для ввода пищи непосредственно в желудок, при невозможности питаться другим путем.

Стомы в кишечнике делаются для вывода продуктов жизнедеятельности. К ним прикрепляется калоприемник — специальный мешочек, который нужно регулярно менять. Сигмостома — сигмовидная кишка. Колостома — толстый кишечник. Илеостома — тонкий кишечник.

Уростома — мочевой пузырь, ну и так далее.

История стомы достаточно интересна. Делать искусственные отверстия в теле для спасения и продления жизни начали очень давно. Часто такие эксперименты заканчивались плачевно.

350 лет до н.э. Первое описание хирургического отверстия, сделанного в кишечнике.

1493 г. Впервые зарегистрированный искусственный анус.

1710 г. Первая педиатрическая стома. Французский хирург Летре вывел ребенку, рожденному без анального отверстия и обреченному на смерть, кишечник на переднюю брюшную стенку.

1776 г. Первая цекостома (вывод слепой кишки).

1850 г. Первая абдоминальная колостома.

1883 г. Первая петлевая колостома.

1950 г. Развилась техника Брикера (удаление мочевого пузыря и вывод вместо него кишки наружу).

1960 г. Первый Карман Кока — вывод кишки определенным образом.

Конечно, с наложением стомы, помимо физического, человек испытывает еще и психологический дискомфорт. Стесняется, часто боится даже смотреть на свою стому. И если вы думаете, что то, что на фото, выглядит ужасно, то вы ошибаетесь. Это еще приличный вариант. По ссылке ниже в форумах и сообществах есть реальные фотографии стом. Люди замыкаются в себе, не выходят на улицу, пытаются пережить это в одиночку. Запах, звуки, отхождение газов. Пишут, даже нередки отказы от операции стомирования из страха жить с этим.

Пациенты со стомами создают сообщества и форумы для поддержки друг друга и обмена опытом. Есть специальное нижнее белье для людей со стомой. Конечно, сейчас больше средств ухода, удобные накладки на стомы и мешочки, но все равно, просто представьте — каково это!

Фотопроект в поддержку стомированных людей.

А вот и известные люди, которые постоянно или временно жили со стомами.

Бодибилдер Блейк Бекфорд. Из-за язвенного колита ему удалили почти весь кишечник и вывели стому. Однако он смог снова начать тренироваться, вернуть прежнюю форму и участвовать в соревнованиях.

Также пишут, что стомированы были Наполеон Бонапарт (не факт, что правда, но якобы его знаменитая поза с рукой на животе объясняется стомой), Фидель Кастро, Джон Кеннеди, Леонид Утесов, поп-певица Анастэйша, Роман Жуков, Светлана Сурганова (даже ездила на гастроли со стомой) и др.

К сожалению, деткам тоже приходится переживать такие операции.

А вот этот малыш стал известен благодаря публикации его матери. Однажды в магазине мама взяла ребенка на руки, обнажился живот с мешком калоприемника. Очередь отреагировала неадекватно, были сделаны замечания с просьбой одернуть футболку, так как смотреть на это отвратительно.

Вот ссылка на эту историю.

Про цекостому — рассказ хирурга-онколога на Прозе.ру.

Инстаграм смелой и красивой девушки со стомой (удален толстый кишечник) из Санкт-Петербурга

Подписывайтесь на мой канал. Пишу обо всем понемногу: о детях, работе, медицине, отношениях, о том, что мне интересно.

Также публикую историю борьбы за жизнь моего мужа после удаления большой опухоли мозга. Моя первая статья здесь.

Спасибо, что прочитали, ставьте лайки, если понравилось!

Анастасия, У меня Крона. Проблема именно не в том, что мучает болезнь с постоянными побегами в туалет, а атаковали стенозы. И вот один очень сильный стеноз сразу выше анального канала, если делать операцию, то будут задеты мышцы в анусе, т.к. через живот к этому сужению не подступишься, и это или до конца жизни памперс или стома пожизненно

Натали, у меня стома пожизненно,ничего в этом страшного нет,раз нужно,надо просто смириться.. Все равно это лучше чем то что вы описали..в теме есть много ребят и девчат у кого стомы с бк,живут и радуются жизни!)

Натали, главное настрой! Я в своё время умоляла мне вывести стому,на сколько плохо было и на потолок от боли лезла,я изначально себя на неё настроила так как ничего не помогало

Анастасия, меня напрягает как одеваться, как запах, как муж будет относиться

Натали, средства реабилитации сейчас такие что пока вы не расскажете об этом, никто и не узнаёт, мужа готовьте,да эстетически это пугает, но он ваш родной человек и любит любую! Ничего не пахнет,все скрывается, сейчас есть офигенная одежда ч высокой талией, брюки юбки ,я в одежде себя ооооочень редко ограничиваю,и то по причине лишнего веса))) была худее носила все!)

Натали, незачто! Будут вопросы, пишите в лс;) все будет хорошо!

Натали, спрашивала мужчин по поводу как они относятся к стоме, некоторым пофиг что она есть. Если правильно ухаживать и своевременно менять мешочки, то пахнуть не будет. По одежде есть варианты для дам в альбоме группы #СтомаВместе

А как сама операция проходит? Как подготовка происходит? Возможны ли какие то болевые ощущения во врем операции, или просто человек засыпает и ничего не чувствует до пробуждения? И как потом люди себя чувствуют после пробуждения операции? На что это похоже? Т.е. в реанимации круглыми сутками лежат на спине и не встают? Как за больными ухаживают в больницах?

А эти пакетики сильно раздражают кожу? Как с такими пакетами спать? Если ночью человек повернется на этот бог, пакет не сорвется, не протечет?

Федя, операцию делают под наркозом, чувствовать вы ничего не должны! Врач вам об этом должен рассказать если спросите. Если Стому выведут в хорошем месте (ровном, без складок и непрочностей), то проблем с приклеиванием и ношением мешочков не должны возникнуть. Если есть жировая складка или иная неровность, попросите хирургов вывести чуть выше складки. Вообще в Европе делают разметку перед операцией с учетом одежды, физиологии человека! Если правильно подобрать мешочек и правильно все приклеить ношение 3-5 дней! Естественно на ночь нужно опорожнять и первое время спать на пеленках, пока вы не приспособитесь к новым условиям. Вступайте в группу @vmestestomareabilitacia

Татьяна, очень надеюсь, что меня эта ситуация не коснется. Диагноз только на днях поставили. Хотелось бы как то все на своих местах сохранить. Но в любом случае, лучше обо всем знать заранее.

Федя, совершенно верно лучше знать и не получить шок от незнания! СО стомой живут и очень активно!

Татьяна, а есть какая то статистика, многим ли больны приходится в итоге прибегать к операции?

Федя, была на конференции по ВЗК не озвучивали, думаю в ГНЦК есть)
А так рост стомированных есть!

При як и бк, нужно меня образ жизни и главное не нервничать и лечиться!

Татьяна, да, лечится — это всю жизнь на таблетках и то, если они будут помогать
Но, видимо ничего не поделать.

Федя, таблетки или операция? И спокойный образ жизни

Татьяна, страшно операцию то делать. Это же блин по частям разрубят, жесть!

Фото самой стомы тут публиковать не буду — при желании вы легко найдете их в интернете

В силу обстоятельств 3 месяца своей жизни мне пришлось провести со стомой. Это необычный опыт, о котором я хочу рассказать подробнее. Возможно, кому-то мой рассказ поможет приободриться и привыкнуть к временным или постоянным изменениям своего тела.

Что такое стома и для чего она нужна?

Стомой называют в хирургии искусственное отверстие, создающее сообщение между полостью любого органа (например, кишечника, трахеи) и окружающей средой. Я расскажу вам о кишечной стоме.

Стомы бывают временные и постоянные. Временные делают после операций на кишечнике (онкология и т.д.), чтобы швы могли спокойно зажить и не воспалялись из-за содержимого кишечника. Срок ношения такой стомы составляет, как правило, от 3 до 6 месяцев, но возможны и другие варианты. Еще временные стомы выводят при аутоимунных заболеваниях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и т.д.), чтобы дать определенному участку кишечника отдохнуть и восстановиться.

К сожалению, в некоторых случаях стому приходится выводить навсегда. Например, в тех случаях, когда онкологическая опухоль расположена слишком близко к заднему проходу, есть серьезные опасения по поводу того, что после операции сфинктеры не смогут выполнять свою функцию и удерживать содержимое кишечника, и др. Врачи стараются идти на такой шаг только в случае серьезной необходимости.

Многие пациенты, узнав о такой перспективе, наотрез отказываются от проведения операции, которая может спасти им жизнь. Я не берусь судить их, каждый решает сам для себя, что будет лучше. Я горько рыдала от предстоящих трех месяцев жизни с этой «ужасной штуковиной», но все оказалось не так плохо, как я предполагала.

Итак, попробуем развенчать слухи и домыслы о кишечной стоме.

Это мерзко, негигиенично и плохо пахнет

Признаюсь, первой моей эмоцией, когда меня привезли из реанимации и я увидела свою стому, было не отвращение, не брезгливость, а….любопытство. Многим ли из нас (кроме паталогоанатомов) удается взглянуть на свой организм изнутри?:) Так я с удивлением обнаружила, что моя новая знакомая находится в непрерывном движении и при леком прикосновении прячется, как улитка в домик. Это было забавно.

Стоит отметить, что тяжелые времена, когда стомированным пациентам приходилось клеить пакеты на скотч, давно прошли. Современные средства по уходу ушли далеко вперед и, что особенно приятно, наше государство обеспечивает стомированных людей всем необходимым (не могу с уверенностью отвечать за все регионы, в Москве с этим все отлично, но и в других городах вроде все предоставляется бесплатно). Выдаются не только сами калоприемники (соглашусь, не самое приятное слово), но и средства по уходу за кожей, мази-герметики, очистители и т.д.

Современные пакеты полностью герметичны, не пропускают запах и легко опорожняются. Также существуют специальные гранулы, дополнительно нейтрализующие запах, специальные тампоны-заглушки для купания в водоемах и бассейнах и другие приспособления, способные заметно облегчить вашу жизнь. Я даже вооружилась несколькими красивыми чехлами на калоприемники, которые меняла по настроению. Впрочем, те «пакетики», которые мне выдавали, были телесного цвета, непрозрачными и выглядели вполне нормально.

Существуют ли сложности в уходе за стомой?

Признаюсь, поначалу некоторые проколы были. Это было связано с моими особенностями телосложения, наличием животика, изгибов и выпуклостей, которые усложняли плотное прилегание системы к телу. Отмечу, что существует два вида калоприемников — длительного ношения, со специальной пластиной, которая крепится к животу и на нее прикрепляются одноразовые пакеты, как мешки для пылесоса. Некоторые модели пакетов внизу надежно закрываются на липучку, поэтому, при необходимости, их можно легко опорожнить. Остальные просто выбрасывают по мере их наполнения.

У однокомпонентных моделей пакеты крепятся на клеевую основу, которая размещается непосредственно на теле. Такие пакеты тоже могут быть с клапаном в нижней части или без него.

В чем заключается сложность ухода?

В зависимости от выведенного участка кишечника, стул может быть обычной консистенции или достаточно жидким. Попадая на кожу, содержимое может серьезно раздражать ее, поэтому основной задачей пациента является максимально надежное и плотное прикрепление средств по уходу.

Изначально в больнице мне предложили двухкомпонентные калоприемники, но, как оказалось впоследствии, это решение было неверным. Недолго помучившись со всей этой чехардой, я поехала в больницу на повторную консультацию, где мне обработали стому, подобрали новую, однокомпонентную систему, и процесс был налажен.

Забегая вперед, хочу сказать, что спустя три месяца мне провели вторую операцию, восстановив естественный ход событий. А вот период реабилитации растянется на ближайшие несколько лет. В первое время приходилось совсем тяжело, потому что на поиски туалета было не больше пары минут. Стома в этом отношении гораздо надежнее и практичнее. Ситуации бывали разные, было очень плохо, стыдно, несколько раз я просто сидела и ревела в машине (личный транспорт тут бесценен). Ведь окружающим так просто не объяснишь, что происходит с твоим организмом и что ты не в силах это контролировать. Сейчас многие из этих вещей позади, но, что уж тут говорить, жизнь все-таки изменилась.

А еще хочу сказать о том, о чем у нас особо говорить не принято. Помимо того, что все три месяца я вела со стомой максимально привычный образ жизни, летала в Европу, ходила на концерты и т д., у меня была и личная жизнь. Постоянного панртнера на тот момент не было, но герой мимолетного романа моей особенности ничуть не испугался. Да, кто-то, возможно, испугается подобных изменений, особенностей, и сбежит. Но адекватный человек примет вас таким, какой вы есть, с особенностями вашего характера, жизни и тела. Стома — это вынужденная мера, которая может спасти вам жизнь, и, как ни странно, улучшить ее качество. Вот об этом стоит помнить всегда. Если у кого-то вдруг возникнут вопросы, буду рада ответить на них в комментариях. Ну а если вы хотите написать в ответ на статью какую-нибудь гадость — лучше просто промолчите:) Мало ли, что будет завтра…

Источник статьи: http://aga-legion.ru/jazvennyj-kolit-kishechnika-pri-stome/

Стома при язвенном колите кишечника

Думаю, настало время рассказать вам о единственном (по мнению врачей) действенном способе лечения неспецифического язвенного колита. Да, речь пойдет об операции.

Как вы знаете, НЯК – это заболевание, поражающее толстый кишечник. В зависимости от объема поражения, устанавливается подтип НЯК – проктит, проктосигмоидит, левосторонний или тотальный (панколит). Диагноз и степень тяжести течения болезни играют определяющую роль в установке правильного подхода к ликвидации проблемы.

Принято считать, что НЯК начинается с проктита (поражение лишь прямой кишки). Заболевание имеет свойство со временем продвигаться вверх по всему толстому кишечнику. Насколько быстрым будет это распространение зависит от текущего состояния больного и ответа его организма на применяемые медикаменты.

При проктите, проктосигмоидите или левостороннем поражении кишечника (с учетом положительного ответа на лечение) врач, скорее всего, не порекомендует операцию. Совсем другое дело – тотальное поражение.

В каких случаях рекомендуют операцию при НЯК?

Не трудно догадаться, что при тотальном поражении НЯК распространяется на весь толстый кишечник. Обычно, как было сказано ранее, все начинается с поражения прямой кишки, но вследствие молниеносной атаки, пищевого отравления или игнорирования признаков болезни, как правило, НЯК переходит в “тотальный” в очень короткие сроки (2-4 месяца). И вот тут-то уже становится интереснее.

Основные аргументы к проведению операции:

  • Тотальное поражение толстого кишечника.
  • Наличие полиппов/псевдополипов в толстом кишечнике.
  • Перфорация толстого кишечника.
  • Организм не отвечает на медикаментозное лечение.
  • Сильные боли и диарея на протяжении длительного периода времени.
  • Медикаменты вызывают сильные побочные эффекты (например, на курсе кортикостероидов – катаракта и остеопороз).
  • НЯК начал влиять на суставы, глаза, печень или другие жизненно необходимые элементы (внекишечные проявления заболевания).
  • Появились признаки развития рака толстой кишки.

Как правило, операцию лучше проводить в стадии стойкой ремиссии НЯК (это поспособствует более быстрому восстановлению), но кто же согласится на нее, будучи в хорошем состоянии? Да, вот такая неприятная ирония со стороны заболевания.

Виды операций на толстом кишечнике при НЯК

Что представляет собой операция, назначаемая при НЯК? Существуют два типа таких операций, которые применяют в лечении неспецифического язвенного колита.

  1. Илеоанальный анастомозис. Удаляется часть или весь толстый кишечник и все воспаленные ткани прямой кишки. Далее, тонкий кишечник соединяют с анальным каналом. При этом анальный сфинктер не удаляют, и дефекация осуществляется обычным способом. Единственное, количество походов в туалет увеличится, и выходящие массы будут не такими оформленными, т.к. орган, всасывающий воду из пищи, будет отсутствовать. Эта операция является самой распространенной, поскольку она позволяет сохранить нормальный образ жизни человека. Эта операция является успешной в 95% случаев. После операции возможны осложнения, среди которых закупорка тонкого кишечника и протекание кала в месте соединения тонкого кишечника и прямой кишки. Если фекалии, таким образом, попадают в организм, это может стать причиной острой инфекции, поэтому нужно особенно чутко контролировать свое самочувствие.
  2. Проктоколектомия и илеостомия. Удаляется весь проблемный орган. Задний проход сшивается. Хирург делает небольшое отверстие (стому) в нижней части брюшной полости. Далее, нижний конец тонкого кишечника соединяют со стомой, образовывая канал. Продукты жизнедеятельности выходят в пластиковый карман, который прикрепляют к коже вокруг стомы для собирания стула. Эту операцию проводят людям, которые не переносят анестезию в течении длительного периода и если проведение илеоанального анастомозиса невозможно по тем или иным причинам.

Стоит понимать, что при илеоанальном анастомозисе существует вероятность повторного возникновения НЯК, т.к. нижняя часть толстого кишечника (прямая кишка) остается в вашем теле. В таком случае, как правило, хороший ответ на лечение возникает от применения ректальных суппозиториев (Салофальк, свечи с метилурацилом).

В результате проведения операции отпадает необходимость принимать цитостатики, пероральные 5-аск, глюкортикоиды и другие медикаменты, привычные для больных НЯК. Отпадает риск возникновения рака толстого кишечника (в связи с его отсутствием, разумеется). Но не стоит забывать, что в толстом кишечнике содержится до 70% всего вашего иммунитета.

Если вам предложили операцию, таблица, которая указана ниже, поможет вам принять решение. Заполните ее и обсудите результаты со своим лечащим врачом.

Организм не отвечает на медикаментозное лечение Да Нет
Медикаменты дают побочные эффекты Да Нет
Лечение сильно снижает качество жизни Да Нет
Обнаружились внекишечные проявления НЯК Да Нет
Вы вынуждены значительно ограничить свою деятельность Да Нет
Появились признаки развития онкологии Да Нет
Вас беспокоит то, как будет выглядеть организм после илеостомии Да Нет
Вы женщина, и беспокоитесь о трудностях, которые могут возникнуть при попытке забеременеть после операции Да Нет
Вы считаете, что риск оправдан Да Нет

Подведем небольшой итог. Что человек имеет после операции?

  1. Исцеление от НЯК.
  2. Колоссальная экономия денег на лекарствах.
  3. Хорошее качество жизни (несмотря на стому, т.к. по отзывам многих людей она абсолютно не мешает им жить и даже посещать бассейны).
  4. Существенное расширение диеты.

Конечно, само слово “операция” звучит страшно, и я сам сторонник медикаментозного лечения (травами в т.ч.). Но нужно отдавать отчет действительности: операцию нельзя исключать, тем более в случаях, описанных выше. Будьте здоровы, контролируйте свое психоэмоциональное состояние

Сообщение от Левушка

Доброго времени суток обитателям форума!
В первую очередь, я благодарю всех, кто делится своими историями и за поддержку друг друга.
Я 4 года сражаюсь с болезнью и регулярно читаю форум. Сейчас у меня накопилось немного опыта, которым хочу поделиться.
Первые симптомы болезни появились во второй половине 2012 года. Периодически наблюдала следы крови на туалетной бумаге, думала, что геморой. Потом состояние постепенно ухудшалось, болела поясница (решила, что продуло на работе от кондиционера), и в последний рабочий день 2012 года бросила курить.
Дальше хуже. Количество крови увеличивалось, стул становился все жиже и чаще. Идти к врачу некогда. Маленький ребёнок и руководящая должность.
В итоге в начале июня 2013 года экстренная госпитализация. Диагноз НЯК.
Сразу был назначен салофальк, ещё через 4 дня назначили метипред (сказали, что без него никак). Через 2 недели немного уменьшилось количество походов в туалет, стул стал кашеобразный. Ещё через месяц исчезла кровь и решили отменять гормоны.
На 4-х таблетках опять появилась кровь. Кое как к середине сентября сползла с метипреда. Не на долго. К концу сентября опять кровь. Колоноскопия показывает воспаление.
Назначают ещё большую дозу метипреда, ещё через 2 недели добавляют азатиоприн.
К концу ноября практически нулевой эффект. Плюс меня разнесло с 67 кг до 95 кг. Это была катастрофа! Я не могла смотреть на себя в зеркало, мне было тяжело себя носить, я все время хотела есть!
Дальше решили какапать ремикейд. В апреле 2014 года прокапали. Доктор очень удивлялся, что нет ожидаемого эффекта, но лечение ремикейдом продолжили. Метипред вывели из лечения, и до июня 2015 года я кое-как дотянула с походами в туалет 2-4 раза в сутки, стул — густая каша, иногда кровь.
В июне 2015 года сделали очередную колоноскопию, после которой понеслось сильное обострение. Самое обидное, что отпуск с дочкой был испорчен. Я почти все время лежала в номере.
По возвращении из отпуска экстренная госпитализация в сентябре 2015 года в 31-Ю больницу в СПб. Диагноз БК. И опять, преднизолон, увеличили дозу салофалька, антибиотики, азатиоприн. Эффекта нет.
3 недели без какого-либо эффекта от лечения, пока не выявили псевдомембранозный колит, ЦМВ и ВЭБ. Дальше состояние стало улучшаться.
В конце октября выписали из больницы. Опять преднизолон, и опять высокая доза.
На 4-таблетках опять стала появляться кровь. К середине марта обострение. Я как раз проходила МСЭ и мне отказали в инвалидности, соответсвенно вопрос о бесплатной Хумире уже не стоял.
После прохождения МСЭ экстренная госпитализация. Врачи сказали, что необходима Хумира. Если Хумира не поможет, то резать.
В конце апреля 2016 начали делать Хумиру. 08.06.2016 экстренная госпитализация с сильнейшим обострением. Вывели стому. Кишку резать я отказалась.
Уменьшили интервал между приемами Хумиры до одной недели. Кровь не прекращалась. Через некоторое время я заметила, что кровотечение усиливается после укола Хумиры. В начале декабря 2016 года я сделала последний укол, после чего стало резко улучшаться состояние. Сейчас ещё есть выделения жидкости из толстой кишки, но я это связываю со своими нервными потрясениями с начала года.
В январе-марте 2017 года анализы крови в норме.
Кишку продолжаю лечить и верю, что в обозримом будущем я избавлюсь от стомы и смогу восстановить своё здоровье.
На сегодня из медикаментов принимаю только витамин Д и витамин К, иногда пью бактистатин. Кроме того, я нашла двух докторов, которые подошли к лечению нестандартным способом. Я прошла два курса лечения с применением иммуномодуляторов, антибиотиков и бифидобактерий. Так хорошо я себя за последние 4 года ещё не чувствовала. Плюс успокоительные.
Я из своего опыта вынесла следующие уроки:
1. Не следует слепо доверять лечащим врачам
2. Если назначенное лечение не приносит эффекта после месяца применения, то не следует травить свой организм. Такое лечение надо отменить;
3. ФКС делать только принеобходимости, и нечего туда лазить лишний раз только потому-что мы давно туда не заглядывали;
4. Необходимо искать врача, который не согласится с официальным диагнозом и/или методами его лечения;
5. Необходимо верить в возможность излечения и действительно этого хотеть;
6. Я не буду больше наблюдаться в центре ВЗК при 31-й больнице. Они не лечат, а только наблюдают.
Я желаю всем здоровья!

Подскажите пожалуйста врачи о которых вы говорите, кто по специализации. ….и почему применяли иммуномодуляторы?….были отклонения в иммунограмме?

29-летняя Stephanie Hughes из Роли, Северная Каролина, насколько было возможно оттягивала операцию на толстом кишечнике.

Симптомы болезни Крона – воспалительного заболевания кишечника, которое вызывает боли в животе, диарею, усталость и похудение – продолжали ухудшаться, но она не была готова жить с остомией и носить калоприемник. Тем не менее, ее состояние планомерно усугублялось, и в мае 2012 года девушка перенесла операцию по удалению толстого кишечника с последующим выведением стомы. И очень скоро – к ее удивлению – жизнь заиграла новыми красками.

Что такое остомия?

Девушка со стомой со скрипкой

Колэктомия – операция по частичному или тотальному удалению толстого кишечника. Толстый кишечник является частью пищеварительной системы. При его резекции оставшиеся части соединяются либо между собой, либо с новым маршрутом с целью вывода переваренной пищи.

Стома

Остомия – это отверстие в теле в районе брюшной полости, созданное хирургом, проводящим колэктомию. Стома – это небольшая концевая часть кишечника, которая соединяется с остомией. Людям со стомой необходимо использовать так называемый карман – калоприемник, который прикрепляется к коже и устанавливается вокруг стомы.

По данным Объединенных ассоциаций остомии в Америке, более 750 000 американцев имеют остомию. Остомия может быть временная или постоянная. Временная остомия отличается от постоянной тем, что она устанавливается на время заживления кишечника с целью в дальнейшем сшить оставшиеся его части и дать возможность пациенту ходить в туалет привычным способом.

До того, как Stephanie Hughes решилась на эту операцию, она провела некоторое исследование и поговорила с другими, кто уже прошел через это, что помогло ей избавиться от ряда предрассудков относительно стомы. Например, она узнала, что калоприемник практически никак не выделяется даже под футболкой.

Это не такая большая, громоздкая вещь, свисающая с тебя. Многие люди, у кого выведена стома, смогли сохранить это в секрете, потому что она действительно незаметна под одеждой.

Зачем нужна колэктомия?

Blake Beckford

Люди удаляют толстый кишечник по разным причинам, в т.ч. из-за чрезвычайных ситуаций, включая полную обструкцию кишечника или неконтролируемое кровотечение. Заболевания, которые могут привести к колэктомии, включают рак толстой кишки, воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит, и дивертикулит, который характеризуется воспаление выпуклых мешочков на стенках толстого кишечника. Некоторые пациенты с генетическими состояниями, которые повышают риск развития онкологии, выбирают профилактическую колэктомию.

Рациональность является приоритетом в решении вопроса проведения колэктомии. Например, по словам доктора Neil Hyman, пациенту с дивертикулитом можно назначить вывод временной стомы, чтобы позволить толстому кишечника прийти в норму.

Перед операцией Neil Hyman предлагает обратиться к вашему врачу, чтобы получить ответы на ряд важных вопросов: “Как долго я буду в больнице? Сколько я буду должен принимать лекарства? Каковы общие риски? Какой метод – лапароскопическая процедура, стандартная открытая хирургия или роботизированная хирургия – мне подходит? Что будет с моим кишечником?”

Колэктомия – очень распространенная операция, связанная с большим количеством рисков. В связи с тем, что сам по себе кишечник – это весьма грязный орган, имеет место быть шанс попадания инфекции на участке проведения операции. Серьезные утечки кишечного содержимого могут потребовать повторного хирургического вмешательства.

Neil Hyman, профессор хирургии в Чикагском медицинском университете

Колэктомия часто является способом спасения человека. В большинстве случаев пациент возвращается к нормальной жизни.

Колостомические мешки – это стерильные, закрытые системы. Люди могут купаться в бассейне, на пляже или в джакузи. Женщины могут выбрать закрытый купальник, а мужчины – одеть футболку в дополнении к плавкам. Впрочем, это все необязательно, если человек не стесняется своей стомы.

Врачи советуют избегать приседаний или поднимать что-либо тяжелое в течение нескольких недель после операции. Однако, в это время допускаются пешие прогулки и занятия йогой.

Перерождение

Мужчина со стомой на Хеллоуин

Ken Aukett, соучредитель Объединенных ассоциаций остомии в Америке, заполучил остомию в 42 года. У Ken Aukett, который живет в Вестмонте, штат Нью-Джерси, был диагностирован язвенный колит в возрасте 11 лет, и первая в его жизни операция на толстом кишечнике состоялась в 33 года.

В то время я был так счастлив узнать, что мой язвенный колит уйдет в прошлое! Все проблемы с постоянными походами в туалет остались где-то в другой жизни. На самом деле, операция стала моим спасением.

Ken Aukett признает, что изменения во внешности – первое, о чем думают люди перед операцией. Самопринятие – это первый шаг к выздоровлению.

Люди не собираются критиковать или судить вас по дороге в туалет. Ты не изменился – ты по-прежнему тот, кем был раньше.

Он обеспокоен тем, что заблуждения заставляют людей откладывать неизбежное. В его случае, дополнительные годы лечения гормональными препаратами привели к артриту и другим побочным эффектам.

Для Ken Aukett операция на толстом кишечнике ознаменовала начало новой жизни. Он встретил свою жену во время волонтерских работ в поддержку людей с остомией. За два года до своей смерти, говорит он, Linda Aukett помогла реформировать процедуры проверки в аэропорту для людей со стомами. Теперь они могут проходить через те же устройства проверки, что и другие путешественники, а не частично раздеваться в комнате охраны.

Жизнь со стомой

Мужчина со стомой на берегу

Мы стараемся помочь нашим пациентам научиться жить со стомой. Мы уделяем особое внимание социализации человека; знакомим его с людьми, ранее прошедшими через похожие операции.

Наши медсестры обучают пациентов и удостоверяются, что они оснащены подходящим оборудованием для нормальной жизни; могут устранить проблемы, объяснить, как заботиться о коже вокруг остомии и прочее

Debra Netsch, медсестра в медицинском центре Риджвью в Ваконии, штат Миннесота

Питание также играет не последнюю роль в восстановлении привычного образа жизни человека.

Чем дольше люди имеют свою стому, тем больше они знают, что им можно кушать, а что нет. Известно, что некоторые продукты вызывают газообразование и соответствующий запах. В таким случаях я всегда шучу и говорю: “Не ешьте лук и запеченные бобы, отправляясь на свадьбу или в церковь. Лучше скушайте их после!”

Debra Netsch, медсестра в медицинском центре Риджвью в Ваконии, штат Миннесота

Остомия не ограничивает возможности пациента. Они занимаются дайвингом и прыгают с парашютом, работают пожарными и полицейскими, профессионально играют в футбол и теннис (возможно, с дополнительной защитой стомы).

С новыми силами после операции

Девушка со стомой позирует для фото

Девушка со стомой в огороде

Stephanie Hughes довольно быстро приспособилась к остомии.

Адаптация к стоме заняла у меня примерно 3 месяца. Однако, хирургическое выздоровление было весьма быстрым.

Следующие несколько недель она с энтузиазмом делала ремонт в своей ванной комнате. Через пять месяцев после операции девушка участвовала в своем первом триатлоне. Stephanie Hughes рассказывает о нюансах жизни со стомой в своем блоге Stolen Colon, включая публикацию фотографий себя беременной (девушка родила в июле 2015-го).

Для меня операция оказалась одним из лучших решений, которые я когда-либо принимала в своей жизни.

Язвенный колит – это хронический воспалительный процесс на слизистой оболочке толстой кишки, сопровождающийся появлением незаживающих язв, участков некроза и кровотечений. Данная патология отличается от простого воспаления. При ней на слизистой толстой кишки формируются язвенные дефекты. Длительное течение заболевания повышает вероятность развития рака.

Поэтому при малейшем подозрении на данный недуг следует обращаться к врачу, который порекомендует правильное лечение язвенного колита при помощи лекарственных препаратов и народными средствами.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит кишечника — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями. ЯК поражает прямую кишку, постепенно непрерывно распространяясь или сразу захватывая остальные части толстой кишки. Также это заболевание называют неспецифическим язвенным колитом (НЯК).

Обычно встречается у взрослых в возрасте от 20 до 35 лет или после 60. У детей это заболевание возникает крайне редко и составляет лишь 10-15 % случаев из числа всех выявленных патологий. При этом наибольшему риску развития недуга среди подростков подвергаются девочки, а в дошкольном и младшем школьном периоде, напротив, мальчики.

Язвенные колиты классифицируются:

  • по клиническому течению — типичная и фульмицантная; хроническая форма (рецидивирующая и непрерывная);
  • локализации — дистальный (проктит, проктосигмоидит); левосторонний (до середины поперечноободочной кишки); субтотальный; тотальный (панколит); тотальный с рефлюксным илеитом (на фоне тотального колита в процесс вовлекается участок подвздошной кишки);
  • тяжести клинических проявлений.

Патологическая анатомия (морфологический субстрат болезни) язвенного неспецифического колита представлена диффузным поверхностным поражением стенок толстого кишечника. В подавляющем большинстве случаев болезнь локализуется в терминальных (конечных) отделах толстого кишечника: сигмовидная и прямая кишка. Поражение всего толстого кишечника встречается гораздо реже. Поражение конечного отдела тонкого кишечника встречается очень редко.

Причины

К сожалению, точная этиология данного заболевания неизвестна — ученым удалось выяснить, что в формировании болезни играет роль аутоиммунный процесс, генетическая наследственность и определенные инфекционные агенты.

Язвенному колиту больше подвержены жители городов развитых стран. Как правило, заболевание развивается либо у молодых людей, либо у тех, кто старше 60, хотя на самом деле заболеть этой болезнью может человек любого возраста.

Высказываются предположения, что его могут провоцировать:

  • некая неустановленная инфекция (но язвенный колит не заразен);
  • несбалансированное питание (фастфуд, рацион с нехваткой клетчатки и др.);
  • генетические мутации;
  • лекарственные средства (негормональные противовоспалительные препараты, контрацептивы и др.);
  • стрессы;
  • сдвиги кишечной микрофлоры.

Под воздействием этих факторов развиваются симптомы язвенного колита в результате аутоиммунных процессов в организме.

Симптомы язвенного колита кишечника

Язвенный колит имеет острую фазу и фазу ремиссии. Начинается заболевание сначала постепенно, но быстро набирает обороты, когда признаки становятся более выраженными.

Симптомы язвенного колита со стороны пищеварительной системы:

  • схваткообразная боль в животе с локализацией преимущественно слева, которую трудно снять препаратами;
  • диарея или неоформленный стул с примесью слизи, крови или гноя, усиливающиеся ночью или утром;
  • запоры, приходящие на смену поносу, которые обусловлены спазмом кишечника;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • частые ложные позывы к дефекации (тенезмы), возникающие из-за задержки каловых масс выше участка с воспалением;
  • самопроизвольное выделение слизи, гноя и крови (не во время акта дефекации) в результате императивных (непреодолимых) позывов.

В 10 % случаев помимо упомянутых кишечных и общих симптомов возникают внекишечные проявления:

  • суставные поражения;
  • разные высыпания на коже и слизистых (например, во рту);
  • глазные расстройства;
  • поражения печени и желчных протоков;
  • тромбообразование и др.

Они могут предшествовать кишечным расстройствам. Выраженность внекишечных проявлений иногда зависит от активности воспалительного поражения кишки, а в ряде случаев совершенно с ней не связана.

При легкой степени язвенного колита больные жалуются на схваткообразные боли или дискомфорт в животе, слабость. Возможен полужидкий стул 2–4 раза в сутки с небольшой примесью крови и слизи.

Если язвенный колит имеет более тяжелую степень, то жидкий стул бывает до 8 раз в сутки со значительной примесью слизи, крови и гноя. При этой форме заболевания отмечаются:

  • боли в животе, чаще в области левой ее половины (фланка).
  • бывает слабость,
  • небольшая лихорадка,
  • потеря массы тела.
  • может быть тахикардия,
  • боли в печени.

Симптомы во время обострения

В период обострения появляются симптомы интоксикации:

  • лихорадка,
  • слабость,
  • недомогание.

Отличительный признак язвенного колита от простого катарального — снижение веса. Больные нередко выглядят истощенными. У них снижен аппетит. При колите кишечника образуются язвенные дефекты. При прохождении кала они могут кровоточить.

Симптомы могут становиться слабее, затеем усиливаться снова. Если проводится постоянное лечение, то наступает фаза ремиссии, и симптомы ослабевают. То, насколько часто возникают рецидивы, определяется именно лечением, а не тем, насколько поражен кишечник.

Последствия и возможные осложнения

При отсутствии медикаментозной терапии и несоблюдении диеты могут развиться осложнения. В этом случае симптомы язвенного колита становятся более выраженными. Возможны следующие последствия воспаления толстого кишечника:

  • массивные кровотечения;
  • анемия крови;
  • токсическое расширение кишки (формирование мегаколона);
  • перитонит;
  • перфорация;
  • малигнизация язв;
  • воспаление суставов;
  • поражение внутренних органов (желчного пузыря, печени, кожи).

Узнайте, как проявляется спастическая форма колита

Диагностика

Диагностикой и лечением язвенного колита занимается специалист терапевтического профиля или гастроэнтеролог. Подозрение на заболевание вызывает комплекс соответствующих симптомов:

  • понос с примесями крови, слизи и гноя
  • боль в животе;
  • артриты нарушения со стороны глаз на фоне общей интоксикации организма.

Лабораторные методы диагностики:

  • клинический анализ крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов);
  • биохимический анализ крови (повышение содержания С-реактивного белка и иммуноглобулинов);
  • биопсия – гистологическое исследование образцов ткани;
  • анализ кала на фекальный кальпротектин – особый маркер диагностики заболеваний кишечника, который при язвенном колите может повышаться до 100 – 150;
  • копрограмма (наличие скрытой крови, лейкоцитов и эритроцитов).

Часто, на начальных этапах, проводят и некоторые микробиологические исследования для того чтобы исключить бактериальную или паразитарную природу заболевания. Известно, что схожую с язвенным неспецифическим колитом клиническую картину имеют дизентерия и амебиаз.

Если результаты проведенных анализов подтверждают наличие болезни, врач назначает инструментальное обследование. Проводится эндоскопия, чтобы обнаружить возможные отеки на слизистой, наличие псевдополипов, гноя, слизи, крови в кишечнике и определить масштаб поражения органа.

Эндоскопические исследования (колоноскопия, ректосигмоидоскопия) позволяет выявить у больного комплекс характерных для патологии симптомов:

  • наличие слизи, крови, гноя в просвете кишки;
  • кровотечения контактного характера;
  • псевдополипы;
  • гранулезный характер, гиперемию и отек слизистой оболочки;
  • в фазе ремиссии отмечается атрофия слизистой оболочки кишечника.

Рентгенологическое исследование также относится к эффективным методам для диагностики язвенного колита. В качестве контрастного вещества при такой процедуре используют бариевую смесь. На рентгенограмме пациента с неспецифическим язвенным колитом четко визуализируется расширение в просвете толстого кишечника, укорочение кишки, наличие язв, полипов.

Лечение язвенного колита

Лечение будет симптоматическим, оно должно устранить процесс воспаления и поддержать ремиссию, а также не допустить осложнений. Если медикаменты не результативны, может быть показано хирургическое вмешательство.

Задачами лечения больного ЯК являются:

  • достижение и поддержание ремиссии (клинической, эндоскопической, гистологической),
  • минимизация показаний к хирургическому лечению,
  • уменьшение частоты осложнений и побочных эффектов лекарственной терапии,
  • сокращение сроков госпитализации и стоимости лечения,
  • улучшение качества жизни пациента.

Результаты лечения во многом зависят не только от усилий и квалификации доктора, но и от силы воли пациента, четко выполняющего врачебные рекомендации. Имеющиеся в арсенале врача современные лекарственные препараты позволяют многим пациентам вернуться к нормальной жизни.

Лекарственные препараты

Для осуществления этих целей в реальность специалисты назначают больным кишечным язвенным колитом следующие способы лечения:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов, к примеру, Салофалька, Дипентума, Сульфасалазина;
  • применение кортикостероидов (Метипреднизолона, Преднизолона);
  • антибактериальную терапию путем использования таких лекарственных средств, как Тиенама, Цифрана, Ципрофлоксацина, Цефтриаксона;
  • прием иммуномодуляторов (Азатиоприна, Циклоспорина, Инфликсимаба, Метотрексата);
  • употребление кальция и витаминов А, С, К.

В случае развития гнойных осложнений или присоединении инфекции используются системные антибактериальные препараты. Одни лекарства не могут излечить человека. В фазу ремиссии при отсутствии боли и кровотечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Наиболее часто проводятся:

  • Воздействие переменным током.
  • Диадинамотерапия.
  • Интерференцтерапия.

Больные с легкими и среднетяжелыми вариантами язвенного колита могут лечиться амбулаторно. Тяжелые пациенты обязательно должны обследоваться и лечиться в стационаре, т. к. и диагностические, и лечебные вмешательства могут иметь серьезные и даже жизнеугрожающие осложнения.

При правильном выполнении рекомендаций врача, ежедневном соблюдении диетических предписаний, а также поддерживающей терапией можно существенно увеличить время ремиссии и улучшить качество жизни пациента, однако полного выздоровления, к сожалению, при лечении данного заболевания добиться невозможно.

Операция

Оперативное лечение язвенного колита показано пациентам, которым не помогают консервативные методы. Показаниями к операции являются:

  • перфорация (прободение стенки кишки);
  • признаки непроходимости кишечника;
  • абсцесс;
  • наличие токсического мегаколона;
  • профузные кровотечения;
  • свищи;
  • рак кишечника.

Лечить язвенный кишечный колит хирургически сегодня возможно следующими способами:

  1. посредством частичной или тотальной колэктомии – иссечения ободочной кишки;
  2. при помощи проктоколэктомии – удаления ободочной и прямой кишки с оставлением анального отверстия;
  3. путем проктоколэктомии и наложения временной или пожизненной илеостомы, через которую из организма выводятся естественные отходы.

Необходимо обращать внимание на возможные физические и эмоциональные проблемы после оперативного лечения; следует позаботиться о том, чтобы пациент получил все необходимые инструкции до и после хирургического вмешательства и оказывать ему всемерную медицинскую и психологическую поддержку.

Зная точно, что это такое язвенный колит и как его лечить, можно с уверенностью сказать, что прогноз заболевания вполне благоприятный. Патологический процесс излечим благодаря современным методам терапии. У большинства пациентов наблюдается полная ремиссия, и только в 10% случаев сохраняются невыраженные клинические симптомы.

Диета и правильное питание

При данном заболевании первостепенное значение имеет нормализация питания. Диета при язвенном колите направлена на механическое, термическое и химическое щажение слизистой толстой кишки.

Рекомендации по питанию довольно строгие, стоит всю жизнь следить за своим меню и не употреблять запрещенных продуктов.

    Диета основывается на употребле?

Источник статьи: http://aga-legion.ru/stoma-pri-jazvennom-kolite-kishechnika/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ