Язвенный колит кишечника копрограмма

Помогает ли при колите промывание кишечника

Колиты — воспаление выстилающих оболочек толстой кишки острого или хронического характера. Заболевание отличается появлением стойкой кишечной симптоматики, нарушением пищеварения. Лечение при колите кишечника на ранней стадии ограничивается консервативной терапией, при хронизации болезни возможно использование физиотерапии и народных методов лечения.

Нетрадиционная терапия предлагает множество способов лечения воспалительного процесса в толстой кишке, в том числе клизмы с ромашкой при колите, микроклизмы с маслами и другими лечебными составами.

Колит как патология

Колит относится к патологическому воспалению слизистых толстого кишечника в результате воздействия медикаментов, облучения, инфекции. Частым возбудителем становится патогенная бактериальная микрофлора, дисбактериоз, неадекватное питание, алкоголизм. Заболевание требует обязательной медикаментозной коррекции, направленной на устранение причины и основного триггерного фактора, купирование симптомов, исключение рецидивов и хронизации колита.

Существует две основные формы колита: острая и хроническая. Симптомы обострения выражены, для острого колита характерны боли в животе и после дефекации, нарушение стула (диарея или запор), появление крови и обильного слизистого компонента в составе каловых масс.

При колите с запором нарастает интоксикация организма, что способствует присоединению внекишечной симптоматики. При хроническом течении признаки несколько смазаны, воспаление характеризуется урчанием в животе, метеоризмом, расстройством стула, нарушением моторной, секреторной и эвакуаторной функции кишечника.

Обратите внимание! Распространенность колита среди других кишечных патологий высока, встречается у 45% больных в возрасте 20-45 лет. В группе риска лица с патологиями кишечника любой другой этиологии, заболеваниями ЖКТ, аутоиммунными состояниями и метаболическими расстройствами.

Эффективность клизм и промывания кишечника в лечении колита

Клизма — введение лечебного раствора в ректальный канал с целью усиления кишечной моторики, беспрепятственной эвакуации каловых масс и лечения воспалительного процесса. Объем вводимого раствора варьирует в зависимости от целей терапии, а также возраста больного. При небольшом объеме около 200-300 мл подразумевают введение микроклизмы. Для проведения промывания кишечника используется кружка Эсмарха или классическая клизменная груша объемом до 500 мл.

Преимущества

Среди преимуществ клизменной терапии выделяют:

  • прямое проникновение лечебного состава к очагу воспаления;
  • быстрое выведение кала и очищение прямой кишки от каловых масс (особенно актуально при колитах с запорами);
  • устранение интоксикации при длительном запоре;
  • качественная и безопасная подготовка к лечебно-диагностическим манипуляциям

Преимущества обычной клизмы с кружкой Эсмарха заключаются в более глубоком очищении, однако это действует, если больной имеет опыт проведения подобной манипуляции. И клизмы, и микроклизмы можно проводить в домашних условиях при наличии определенного навыка.

Недостатки

Недостатки клизмы перед консервативным лечением нельзя не учитывать. Клиницисты выделяют следующие особенности:

  • при обострении повышается риск травмирования оболочек, что приводит к ухудшению состояния;
  • частые клизмы приводят к нарушению биоценоза кишечника, как следствие, тяжелый дисбактериоз и прогрессирование болезни;
  • неумелое использование кружки Эсмарха и большой объем вводимой жидкости может привести к коллапсу кишечника, глубокому повреждению слизистых, особенно при язвенно-эрозивной или атрофической форме колита;
  • раздражение ануса, зуд, жжение.

Применение микроклизм и клизм должно быть обосновано врачебным назначением. Перед процедурой важно учитывать характер течения болезни, тяжесть поражения выстилающих оболочек, тип воспалительного процесса. Если больной не умеет проводить манипуляцию, может потребоваться помощь посторонних лиц, что не всегда удобно и способствует расслаблению.

Как правильно делать микроклизмы при колите

Предпочтение при колите отдают микроклизмам, так как их проведение не требует особых навыков, объем вводимого раствора едва превышает 200-300 мл, а терапевтический эффект наступает практически сразу, особенно при колите с запорами.

Для проведения лечебной манипуляции потребуется:

  • небольшая спринцовка с мягким наконечником;
  • теплый лечебный раствор (хорошо процеженный, без посторонних частиц).

Перед процедурой следует тщательно вымыть перианальную область, руки, подготовить комнату и исключить отвлекающие факторы. Для первого раза лучше попробовать введение, лежа на боку с поджатыми к животу коленями. Под ягодицы и область манипуляции можно подложить впитывающую пеленку или клеенку — это обеспечит чистоту после введения.

Анус предварительно смазывают вазелином, растительным маслом или жирным кремом, после аккуратно вводят наконечник в ректальный канал. Чтобы снизить травмы, необходимо полностью расслабиться. Далее содержимое медицинской груши медленно вливают в кишечник и удерживают в течение 10-15 минут (по возможности). При уверенном проведении клизмирования можно принять коленно-локтевую позу.

Применение клизм в период обострения колита

Обострение заболевания характеризуется появлением симптомов, отеком и покраснение оболочек толстой кишки, поэтому проведение процедуры клизмирования может доставлять боль и существенный дискомфорт. В этих условиях трудно расслабить мышцы, что может повредить оболочки прямой кишки. Если больной не ощущает неприятных ощущений и боли, при обострении показаны микроклизмы с масляным составом:

  • облепиховое;
  • льняное;
  • касторовое;
  • персиковое.

Перед применением масло нагревают до комфортной температуры, соединяют с водой и вводят около 200 мл общего состава в прямую кишку. Облепиховое масло обладает выраженным противовоспалительным, регенерирующим действием. Другие виды масла помогут снизить болевой синдром, защитить оболочки кишечника от агрессивных внутренних факторов, улучшить и ускорить выведение кала.

Какие клизмы можно применять

Популярные лечебные составы для лечения хронического колита клизмами с диареей или запором:

  1. 2 ст.л. цветков ромашки (россыпью) заливают 500 мл кипятка, настаивают в течение нескольких часов до полного остывания. Состав процеживают, добавляют 2 ст.л. водной настойки прополиса и осуществляют промывание кишечника. Микроклизмы с ромашкой снимают воспаление, успокаивают слизистые, способствуют стимуляции местного иммунитета.
  2. 1 ст.л. зверобоя соединяют с 1 ст.л. череды, заливают 1 л кипятка, настаивают, процеживают. В готовый отвар добавляют 1 ст.л. лимонного сока, после проводят процедуру.
  3. Масло шиповника и облепихи соединяют в миске по 100 мл, доводят до объема 300 мл солевым раствором (на 200 мл воды 1 ч.л. морской соли, обязательно процеживают). Средство отлично купирует запор, обволакивает пораженные слизистые, восстанавливает структуру выстилающего эпителия, снижает уровень интоксикации.
  4. Полевой хвощ, подорожник, ромашку и полынь соединяют в равных пропорциях, 2 ст.л. сухой смеси заливают 1 л кипятка, настаивают на паровой бане, остужают, процеживают. Раствор эффективен для микроклизмы при колите с диареей.

Общий курс лечения клизмами не должен превышать 5-7 суток, процедуру проводят не более 2 раз в сутки. Важно обязательно контролировать динамику симптомов, общее самочувствие. Помните, что некоторые ингредиенты могут вызвать аллергические реакции. Все отвары следует тщательно процеживать, чтобы исключить травмирующее действие инородными частицами.

Противопоказания

Клизмы и микроклизмы при колите не проводятся в острый период кишечных заболеваний, при болезни Крона, кровотечениями, в том числе на фоне геморроидальной болезни. Клизмирование может навредить при полипах кишечника, дивертикулите, при спаечном процессе, в ранний послеоперационный период на кишечнике. Манипуляция противопоказана при беременности, патологиях сердца, респираторных инфекциях, гипертермии.

Заключение

Колит считается опасным заболеванием в плане развития осложнений, поэтому применение клизм должно быть оправдано и целесообразно. Наибольшая терапевтическая эффективность достигается одновременно с адекватным медикаментозным лечением.

Источник статьи: http://gastrot.ru/kishechnik/promyvanie-kishechnika-pri-kolite

Язвенный колит

Болезнь: язвенный колит Причины: инфекции, аутоиммунные расстройства, генетическая предрасположенность Какие органы поражает: толстый кишечник Симптомы: острые и тянущие боли в животе, примеси крови и слизи в каловых массах, диарея, потеря аппетита Осложнения: прободение язв кишечника, перитонит, сильное кровотечение из толстой кишки, появление злокачественных новообразований на месте изъязвлений, гнойные воспаления близлежащих тканей Врач: гастроэнтеролог Лечение: прием лекарств (глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, иммуносупрессоров и др.), соблюдение диеты, хирургическое вмешательство Профилактика: отказ от курения и алкоголя, сбалансированное питание, контроль веса, умеренные физические нагрузки

Что такое язвенный колит?

В основе язвенного колита лежит хронический рецидивирующий воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку толстого кишечника. Особенность патологии — образование на слизистой многочисленных глубоких язв на отдельных сегментах или по всей внутренней поверхности толстой кишки (рис. 1). Локализация поражения определяет характер течения болезни.

Рисунок 1. Язвенный колит. На фотографии видны белые язвы на слизистой кишечника. Источник: selvanegra

Патологический процесс обычно начинается с области прямой кишки, и в 20-30% случаев ограничивается ей. В половине наблюдений воспаление переходит на сигмовидную, нисходящую ободочную и поперечную ободочную кишку, а в остальных — охватывает весь толстый кишечник.

Толстый кишечник имеет длину около двух метров. Именно здесь происходит окончательное всасывание питательных веществ из пищи и формирование каловых масс. Толстый кишечник разделяют на 5 отделов: слепую кишку (она соединяется с подвздошной кишкой тонкого кишечника) и аппендикс, ободочную кишку (ее делят на 4 части — восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную), прямую кишку и заднепроходный канал, заканчивающийся анальным отверстием (рис. 2).

Язвенным колитом чаще болеют молодые мужчины, не достигшие 40-летнего возраста, но тенденция последних лет — увеличение числа заболевших среди детей и пожилых людей. Интересны географические особенности распространенности патологии: в Австралии, США и Канаде отмечается 100-150 случаев на 100 тыс. населения, тогда как в Европе этот показатель не превышает 15. Жители стран Африки и Азии язвенным колитом практически не болеют. В Москве и Московской области число заболеваний на 100 тыс. населения фиксируется на уровне 22-23 случая на 100 тыс. населения.

Причины

Несмотря на долгую историю изучения причин заболевания, они до сих пор до конца не выяснены, и определение этиологии язвенного колита считается одной из самых сложных проблем гастроэнтерологии. Существует несколько теорий патогенеза болезни, в основе которых лежат факторы разной природы:

  • Генетические. В результате длительных клинических исследований установлено, что язвенным колитом чаще болеют люди, у которых один из родителей также страдал от этого заболевания. Генетическая теория основана на предположении о мутации некоторых генов.
  • Инфекционные. Воспалительный процесс в толстом кишечнике могут вызывать определенные виды патогенной микрофлоры. Кроме этого, язвенный колит может являться следствием чрезмерной иммунной реакции на антигены определенных непатогенных бактерий, присутствующих в кишечнике.
  • Аутоиммунные. По мнению некоторых исследователей причина язвенного колита — разрушение клеток эпителия толстого кишечника в результате формирования антител против собственных антигенов.

Предрасполагающие факторы возникновения язвенного колита:

  • неправильное питание с избытком в рационе животного белка и недостатком пищевых волокон;
  • нервное перенапряжение;
  • различные вирусные инфекции;
  • недостаток в организме витамина D;
  • малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем.

В возникновении патологии может сыграть роль и пищевая аллергия, например, непереносимость орехов, молока, меда и других продуктов.

Классификация

Для определения правильной тактики лечения язвенного колита необходимо правильно классифицировать заболевание. Классификация проводится по разным основаниям.

Таблица 1. Классификация язвенного колита.

Тип колита Характеристика
Проктит (дистальный колит) Воспаление в пределах 18 мм от анального канала, затрагивающее только прямую кишку
Левосторонний колит Затрагивает зону от сигмовидной кишки до левого изгиба прямой кишки
Тотальный (паколит) Включает субтотальный колит с воспалением левого изгиба толстой кишки

По тяжести заболевания выделяют тяжелое, среднетяжелое и легкое течение в зависимости от выраженности симптомов в период обострения, наличия осложнений, отклика на лекарственную терапию.

При сверхтяжелом или крайне тяжелом язвенном колите диарея наблюдается более 10-15 раз в сутки, гемоглобин заметно понижен, а температура тела поднимается выше 38 °С.

Классифицируют язвенный колит также по наличию кишечных осложнений и внекишечных проявлений, активности и по некоторым специальным индексам. По характеру течения различают острый и хронический колит.

Проявления острой стадии язвенного колита чрезвычайно болезненны: частый стул, примеси гноя и крови в каловых массах, повышение температуры, тошнота, слабость, сильная боль в животе. Тяжелое состояние может усугубиться перитонитом (из-за прободения кишки) и обильным кровотечением.

Хронический язвенный колит

Если колит длится более полугода, его считают хроническим. Различают 2 вида хронического язвенного колита:

  1. Хронический с непрерывным течением — заболевание протекает без периодов ремиссии. Такая форма колита характеризуется функциональными нарушениями работы кишечника, появлением лимфатических инфильтратов в слизистой и изменениями в метаболических процессах.
  2. Хронический рецидивирующий — периоды обострения сменяются длительной ремиссией. При этом во время ремиссий симптомы пропадают, а в период обострения — возвращаются. Во время активной фазы температура тела повышается, а в стуле обнаруживают кровь.

В чем опасность язвенного колита

Опасность язвенного колита связана с серьезными осложнениями, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

В худшем случае развивается каловый перитонит, т.е. острое воспаление брюшины из-за обсеменения брюшной полости микрофлорой фекалий.

Признаки перитонита — сильная боль в животе, тошнота, рвота, длительный запор, бледность кожных покровов. Больному трудно пошевелиться, у него заостряются черты лица.

Перитонит требует неотложного хирургического вмешательства. После подтверждения диагноза с помощью УЗИ или рентгеноскопии вскрывают брюшную полость, выполняют ее санацию и ушивают дефект стенки толстой кишки.

Важно! Успех лечения перитонита напрямую зависит от времени обращения за медицинской помощью. При сильных болях в животе нужно сразу вызывать скорую помощь и не пытаться решить проблему при помощи обезболивающих препаратов.

Осложнения

Другие опасные осложнения язвенного колита:

  • сильное кровотечение из толстой кишки, развитие анемии и шока из-за значительной кровопотери;
  • появление злокачественных новообразований на месте изъязвлений (малигнизация);
  • поражение воспаленной слизистой патогенной кишечной микрофлорой;
  • гнойные воспаления близлежащих тканей.

Большинство осложнений язвенного колита лечится только хирургическим путем. Решение об операции принимает лечащий врач на основе данных всестороннего обследования.

Симптомы язвенного колита

Язвенный колит характеризуется тремя ведущими синдромами, обусловленными воспалительным процессом в толстой кишке (рис. 3):

  • проблемы со стулом: диарея, посещение туалета до 20 раз в сутки;
  • примеси крови и слизи в каловых массах;
  • сильные режущие тянущие боли в животе и в области прямой кишки без выделения кала.

Рисунок 3. Основные симптомы язвенного колита. Фото: verywell

Иногда в начале заболевания язвенный колит проявляется запорами, периодическими болями в животе и незначительными примесями крови в каловых массах. Такие симптомы не вызывают у человека тревоги, и он не спешит обращаться к врачу, принимая недомогание за обычное расстройство кишечника.

Выраженность симптомов зависит от тяжести и формы заболевания. В острой фазе к локальным симптомам добавляется высокая температура, слабость, ломота в мышцах и суставах, потеря веса, отсутствие аппетита, (примерно в 1% наблюдений) язвенный колит сопровождается офтальмологическими проявлениями — конъюнктивитом, передним увеитом, эписклеритом.

Диагностика

В диагностике язвенного колита важно отличить его от других воспалительных заболеваний со схожими симптомами. В диагностический комплекс входит ряд обязательных мероприятий, включающих различные лабораторные и инструментальные исследования.

К какому врачу обратиться

Первый этап обследования — беседа с врачом-гастроэнтерологом. Сбор анамнеза включает выяснение наследственной предрасположенности к заболеванию, определение характера жалоб, цвета крови, содержащейся в кале, ее количества, локализации болей и т.д.

Во время осмотра определяют состояние слизистой оболочки глаз и выполняют пальпацию живота. Эта процедура позволяет определить области повышенной чувствительности и возможное увеличение размеров толстой кишки.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования включают:

  • Общий анализ крови. Особое внимание обращается на уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и эритроцитов.
  • Биохимический анализ крови, который позволяет выявить воспалительный процесс (реактивный белок), уровень гаммаглобулинов для оценки количества антител.
  • Иммунологический анализ для определения иммунной реакции на антитела.
  • Анализ кала на наличие бактерий, слизи и крови.

Для определения характера воспалительного процесса и его локализации назначают:

  • Эндоскопию толстого кишечника. Процедура требует физиологической и психологической подготовки пациента, так как сопровождается дискомфортом и неприятными ощущениями. Эндоскопия позволяет выявить отек и покраснение слизистой, ее структуру и кровоточивость, наличие крови или гноя в толстом кишечнике. Исследование сигмовидной кишки проводят методом ректосигмоидоскопии.
  • Колоноскопия — исследование толстого кишечника для оценки распространенности патологического процесса и исключения других заболеваний, в частности, злокачественных опухолей.
  • Рентгенография — для выявления возможных осложнений, например, перфорации стенки кишки, а также для оценки состояния слизистой, наличия эрозий и псевдополипов.
  • Ирригография — исследование с помощью контраста для уточнения диагноза.

По результатам комплексного исследования врач назначает индивидуальную схему терапии. В тяжелых случаях пациенту может помочь только экстренное хирургическое вмешательство.

Лечение

Трудности в лечении язвенного колита связаны с неясной этиологией заболевания, поэтому основная цель терапевтических мероприятий — снятие симптомов, достижение стойкой ремиссии, профилактика рецидивов, повышение качества жизни и облегчение физического и психологического состояния человека.

Схема лечения разрабатывается строго индивидуально в зависимости от фазы и характера течения болезни, состояния толстой кишки, длительности заболевания, выраженности симптомов, реакции на предшествующее лечение, аллергического статуса, риска развития осложнений и ряда других факторов.

Комплекс терапии включает:

  • медикаментозное лечение;
  • строгое соблюдение диеты;
  • психологическую поддержку;
  • хирургическое лечение при осложнениях и отсутствии эффекта от других методов.

Лекарственные препараты

Лекарственная терапия включает четыре основных группы препаратов:

  • глюкокортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства на основе 5-аминосалициловой кислоты;
  • иммуносупрессоры;
  • генно-инженерные биопрепараты (ГИБП).

Кроме того, назначают симптоматические лекарственные средства: противодиарейные, обезболивающие, препараты для восполнения железа в организме, витамины группы В и С и некоторые другие.

Форма и длительность приема каждого вида лекарственных средств подбирается строго индивидуально.

Важно! Язвенный колит — опасное воспалительное заболевание, самолечение абсолютно недопустимо. Неконтролируемый прием лекарственных препаратов может привести к серьезным осложнениям и значительно усугубить ситуацию.

Диета

Диета играет определяющую роль в лечении язвенного колита. В острой фазе при ярко выраженных симптомах может быть рекомендовано полное голодание с разрешением пить только чистую воду. Запрет на прием пищи переносится больными без проблем, так как во время обострения они теряют аппетит по естественным причинам. В особо тяжелых случаях назначают парентеральное питание (внутривенное введение раствора с питательными веществами).

Диета при язвенном колите направлена на нормализацию состояния слизистой оболочки кишечника и прекращение диареи. Сильнее всего раздражают слизистую острые, кислые продукты, блюда в маринаде, большое количество клетчатки и грубой пищи, любые алкогольные напитки.

При воспалении кишечника рекомендуют продукты с высоким содержанием белка животного и растительного происхождения. Количество белка в дневном рационе рассчитывается исходя из нормы в 1,5-2 грамма на килограмм веса. Основные источники белка — это нежирное мясо, вареная и запеченная рыба, яйца, бобовые. Продукты не рекомендуют жарить, так как приготовленные таким способом блюда сильно раздражают слизистую желудка и толстой кишки.

В период обострения у многих людей развивается непереносимость молока, поэтому молочные продукты и блюда на их основе желательно исключить.

Оптимальное меню при язвенном колите соответствует диетическому столу №4. В рацион включаются супы на рыбном бульоне или на основе постного мяса, приготовленные на пару блюда из фарша, каши на воде, протертые яблоки, вареные яйца, сливочное масло (не больше 5 грамм в день), зеленый чай, отвар шиповника и некоторые другие блюда и напитки.

Важно! Любое нарушение диеты при язвенном колите грозит обострением заболевания!

Народные средства

Народные средства лечения не могут являться основными, это лишь способ облегчить состояние больного, но не замена терапии. Тем не менее, после консультации с врачом для снятия симптомов колита можно принимать отвары лекарственных растений, обладающие противовоспалительным эффектом и нормализующие стул. Например, для снятия симптомов воспаления широко применяют отвар аптечной ромашки, настой коры ивы, сироп лакричного корня, а для прекращения диареи — настои и отвары коры дуба, зверобоя, плоды и семена айвы, корки граната.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от строгой диеты и приема лекарственных средств. Неотложная операция показана при подозрении на массированное кровотечение, перитонит и при развитии других осложнений.

В ходе операции обычно выполняют резекцию толстого кишечника и соединение свободного конца подвздошной кишки с анальным каналом. Если позволяет ситуация, резекцию выполняют частично с сохранением неповрежденных участков толстой кишки. Хирургическое лечение показано примерно 20% пациентов.

Прогноз

Прогноз при язвенном колите зависит от тяжести течения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. При нетяжелой форме патологии и поддерживающей противовоспалительной терапии более 80% больных в течение года не сталкиваются с рецидивами. Риск развития злокачественных новообразований ограничен 3-10%.

Профилактика

Основной метод профилактики любых проблем с желудочно-кишечным трактом — привычка к здоровому образу жизни. Зная о наследственной предрасположенности к язвенному колиту, необходимо правильно питаться, избегая продуктов, раздражающих кишечник. Следует полностью отказаться от алкоголя и сигарет, следить за весом, нормализовать режим труда и отдыха, заниматься спортом, избегать стрессов и эмоционального перенапряжения.

Необходимо внимательно следить за состоянием организма, не игнорировать любые желудочно-кишечные недомогания и регулярно проходить обследование.

Заключение

Язвенный колит — воспалительное заболевание неясной этиологии, поражающее прямую кишку. Патология опасна развитием серьезных осложнений с высоким риском летального исхода. Нормализовать состояние и повысить качество жизни возможно при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении всех рекомендаций.

Источник статьи: http://medportal.ru/enc/gastroenterology/intestine/yazvennyj-kolit/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ