Язвенный колит кишечника диет

Неспецифический язвенный колит

Что такое неспецифический язвенный колит?

Неспецифический язвенный колит – это болезнь желудочно-кишечного тракта, а именно толстого кишечника, характеризующаяся воспалительным процессом его слизистой оболочки.

В результате этого воспаления на участках кишечника образуются язвы и области некроза. Болезнь носит хронический характер и имеет свойство рецидивировать.

Чаще всего патология поражает молодое население, людей в возрасте от 15 до 30 лет. Реже первые приступы болезни развиваются после 50 лет. Статистика указывает на то, что из 100 тысяч населения заболевает, в среднем, 70 человек. Кроме того, диагноз чаще выставляется женщинам, чем мужчинам.

Патологический процесс не захватывает тонкую кишку и поражает лишь отдельные участки толстого кишечника, а не всю его поверхность. Манифестирует болезнь либо в прямой, либо в сигмовидной кишке, то есть в окончании толстого кишечника. Затем происходит дальнейшее распространение воспалительного процесса.

Можно ли вылечить язвенный колит?

О том, существует ли возможность вылечить язвенный колит, задумывается каждый человек, которому был поставлен такой диагноз. Те болезни, которые относятся к разряду хронических не поддаются полному излечению. Язвенный колит относится именно к таким заболеваниям. Но это не означает, что стоит полностью отказаться от терапевтического воздействия.

Болезнь можно и нужно контролировать, избрав оптимальную тактику воздействия совместно с лечащим врачом. Это необходимо сделать, так как патология характеризуется цикличностью, то есть периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Если длительное время игнорировать присутствие колита, это грозит развитием осложнений, вплоть до летального исхода. Терапия и диета помогает сдерживать болезнь, предотвращая повторные её приступы. Поэтому при грамотном лечении качество и продолжительность жизни человека с язвенным колитом не нарушается. Стойкая ремиссия при этом может наблюдаться годами.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Симптоматика болезни зависит от того, где именно локализуется патологический процесс и от его интенсивности. Кроме того, стоит разграничивать кишечные и внекишечные проявления.

К кишечным симптомам относят:

Появление диареи, в которой обнаруживаются примеси крови. Нередко кроме кровавых сгустков в стуле присутствует слизь и гной, что придает им зловонный запах. Случается, что кровь со слизью и гноем появляется в перерывах между актами дефекации. Частота стула варьируется в зависимости от тяжести болезни и может доходить до 20 раз за сутки. За сутки человек может потерять до 300 мл крови. При более легком течении болезни, человек испражняется несколько раз, чаще в утренние и ночные часы.

Болевые симптомы также варьируются по силе. Могут быть как резкими, вывязывающими выраженный дискомфорт, так и слабыми, не доставляющими человеку серьезных страданий. Иногда избавиться от болезненных ощущений не удается даже с помощью лекарственных средств, что свидетельствует о развитии осложнения болезни. Место локализации болей – левая сторона живота или левая подвздошная область. Как правило, усиление болезненных ощущений происходит перед актом дефекации, а после него они несколько утихают. Также, боли могут набирать силу после принятия пищи.

Рост температуры тела, но, как правило, незначительный, до субфебрильных отметок.

Общая интоксикация организма с сопутствующими признаками, среди которых появление слабости, головокружений, развитие депрессии, снижение настроения, возникновение раздражительности и плаксивости. Аппетит больного падает, в связи с чем он начинает терять в весе, что в некоторых случаях приводит к анорексии. Интоксикация характерна в том случае, если болезнь протекает тяжело.

Тенезмы или ложные позывы опорожнить кишечник. В некоторых случаях вместо каловых масс происходит выделение либо слизи, либо слизисто-гнойных масс.

Смена диареи на запор. Подобный переход является признаком того, что в слизистой оболочке, выстилающей толстую кишку, начало развиваться выраженное воспаление.

Иногда язвенный колит может развиваться стремительно. Такая форма болезни называется фульминантной и о ней будет сказано ниже.

Кроме кишечных симптомов, больной страдает от внекишечных поражений:

Развитие узловатой эритемы (формирование подкожных узелков, выявляемых при пальпации), гангренозной пиодермии (некроз участка кожи). Это обусловлено повышенной циркуляцией в крови бактерий и иммунных комплексов, вырабатываемых для борьбы с ними. Кроме того, замечены и такие поражения кожи, как очаговый дерматит, уртикарные и постулезные высыпания.

Поражение ротоглотки, которое имеет место быть у 10% больных. Выражается это в распространении афт, которые проходят после того, как удается достичь ремиссии. Так же в ротовой полости может начать развиваться глоссит и гингивит, язвенный стоматит.

Болезни глаз наблюдаются ещё реже, не более, чем у 8% заболевших. Пациенты могут страдать от иридоциклита, уевита, хориоидита, конъюнктивита, кератита, ретобульбарного неврита и панофтальмита.

Поражения суставов, которые выражаются в артритах, спондилитах, сакроилеитах. Причем нередко подобные поражения суставной ткани являются предшественниками язвенного колита.

Чаще остальных систем патологическим процессам подвергаются легкие.

В результате сбоев в работе эндокринной железы, происходят сбои в работе печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Крайне редко больные предъявляют жалобы на миозит, остеомаляцию, остеопороз, васкулит, гломерулонефрит.

Были описаны случаи развития аутоиммунного тиреоидита и гемолитической анемии.

Первые признаки неспецифического язвенного колита

Для того, чтобы не спутать начало болезни с иными аналогичными патологиями кишечного тракта, нужно иметь представление о том, каковы могут быть первые признаки колита.

Существует несколько вариантов развития болезни:

Во-первых, вначале может развиваться диарея, а уже спустя несколько дней в стуле обнаруживается кровь и слизистые массы.

Во-вторых, ректальное кровотечение может открыться сразу после манифестации воспалительного процесса. Стул при этом будет не жидким, а оформленным, либо кашеобразной консистенции.

В-третьих, больной может страдать от диареи, интоксикации и ректального кровотечения одновременно.

Чаще всего болезнь начинает развиваться постепенно, с диареи, которая обуславливается развитием обширного воспаления в слизистой оболочке кишки. На фоне этого процесса она становится не в состоянии реабсорбировать натрий и воду. Кровь, в свою очередь, появляется из-за того, что на оболочке формируются язвы, образуя рыхлую соединительную ткань, пронизанную сосудистой сетью. Симптоматика имеет свойство уменьшаться, а затем снова набирать обороты.

Кроме диареи, первыми признаками начала болезни могут быть боли, возникающие преимущественно с левой стороны и незначительное повышение температуры тела. Человек может испытывать боли в суставах, так как в некоторых случаях, поражения их тканей предшествует развитию болезни.

Итак, четыре ранних признака, на которые следует обратить внимание, и которые дают возможность человеку самостоятельно заподозрить язвенный колит, это: диарея с кровью, боли в суставах, дискомфорт в животе и повышение температуры тела.

Причины неспецифического язвенного колита

Вопрос этиологии болезни до сих пор остается открытым и ученые до настоящего времени находятся в поиске причин, вызывающих её развитие.

Однако, достоверно известны факторы риска, оказывающие провоцирующее действие на развитие патологического процесса в толстом кишечнике:

Генетическая предрасположенность. Риск того, что близкий кровный родственник будет страдать от болезни, значительно повышается при наличии в семье аналогичных случаев язвенного колита.

Инфекционная природа болезни. Кишечник – это часть организма, где сосредоточено огромное число бактерий. Некоторые из них в определенный момент времени могут привести к развитию воспаления.

Аутоиммунные механизмы, протекающие в организме. На эту мысль натолкнуло ученых то, что язвенный колит связан с сезонными обострениями, хорошо поддается лечению гормональными препаратами. Проведенные исследования подтвердили, что чем тяжелее процесс, протекающий в кишечнике, тем больше усугубляются изменения иммунного статуса.

Нарушение режима питания, погрешности в меню.

Стрессы и иные психотравмирующие факторы.

Ученые приходят к выводу, что это заболевание зависит от множества факторов, каждый из которых оказывает определенное влияние на формирование язвенного колита. Однако ведущая роль, скорее всего, принадлежит кишечным антигенам. В доказательство этой теории можно привести крупное исследование, проводимое американскими учеными, результаты которого были опубликованы в Los Angeles Times. Ученым удалось экспериментально установить связь между грибками, находящимися в кишечнике и язвенным колитом.

Таким образом, в настоящее время в теории патогенеза болезни ведущую роль отводят двум факторам: иммунному и генетически обусловленному.

Формы язвенного колита

Принято выделять несколько форм болезни, которые зависят от места и степени локализации воспалительного процесса в толстой кишке, а также от характера и интенсивности болезни.

Итак, в зависимости от локализации воспаления различают:

Левосторонний колит. Эта форма отличается тем, что поражению подвержена ободочная кишка. Симптоматика начинается с диареи, в которой имеются примеси крови. Боли локализуются с левой стороны, аппетит пропадает, что приводит к дистрофии.

Тотальный колит. Эта форма болезни считается наиболее опасной для жизни, так как грозит развитием осложнений, в частности, обезвоживанием, падением давления, геморрагическим шоком. Симптомы такого колита проявляются в виде болей высокой интенсивности, непрекращающейся обильной диареей, массовой кровопотери.

Панколит , характеризующийся воспалением прямой кишки на всем её протяжении.

Дистальный колит. Эта форма колита характеризуется включением в патологический процесс оболочки левого отдела кишечника, то есть сигмовидная и прямая кишка одновременно. Именно дистальный колит распространен массово. Симптомы проявляются в резких болях, преимущественно локализующихся в левой подвздошной области, тенезмы, выделение слизи и прожилок крови в каловых массах, метеоризм и, иногда, запоры.

Проктит , при котором поражена только прямая кишка.

В зависимости от особенностей течения болезни выделяют:

Хронический непрерывный колит.

Молниеносный или острый колит.

Хронический рецидивирующий колит.

Хронический язвенный колит

Хронический язвенный колит характеризуется тем, что оболочка кишки гиперемирована, сосудистый рисунок подвергается изменению, по её линии обнаруживаются эрозии и атрофические образования.

Главным симптомом хронического язвенного колита является длительное расстройство стула, который в период обострения учащается до 15 раз в сутки. Также, поносы сменяются запорами.

Кроме того, постоянным спутником хронического колита является боль в животе, которая имеет ноющий монотонный характер. В периоды ремиссии больные жалуются на повышенное газообразование, урчание в животе. Однако, похудения не наблюдается, аппетит, как правило, не нарушается.

Часто у таких людей присутствуют неврологические расстройства, в частности, быстрая утомляемость, раздражительность, гипергидроз. Живот вздут, на приеме у врача, при проведении пальпации отмечается умеренная болезненность отдельных сегментов толстой кишки.

Обострение язвенного колита

Обострение болезни характеризуется бурным проявлением всех симптомов. Стул учащается, в нем присутствуют примеси крови и слизи. Электролитные нарушения быстро нарастают, при отсутствии лечения, развивается обезвоживание.

Острый язвенный процесс в толстой кишке опасно оставлять без внимания, так как он грозит осложнениями. Среди них развитие аритмии (из-за недостатка магния и калия), отечность (из-за падения онкотического давления крови на фоне снижения белков в крови), гипотония, головокружения, снижение зрения, интоксикация организма.

Кроме того, особую опасность представляет молниеносная или фульминантная форма колита, которая может привести даже к разрыву толстой кишки и внутреннему кровотечению.

Диагностика язвенного колита

Если у человека имеются подозрения на то, что у него развивается язвенный колит, то необходимо обращаться за врачебной помощью. Диагностировать болезнь может либо терапевт, либо гастроэнтеролог.

Для точной постановки диагноза потребуется проведение лабораторного исследования, среди которых:

Общий анализ крови. По его результатам диагностируется анемия и увеличение количества лейкоцитов.

Биохимический анализ крови , где будет увеличен С – реактивный белок, указывающий на наличие воспалительного процесса. Повысится число гамма глобулинов, снизится количественное содержание магния, кальция и альбуминов.

Иммунологический анализ крови , который выявит рост антител (цитоплазматических антинейтрофильных).

Анализ кала , в котором будет присутствовать кровь, слизи и гной.

Эндоскопия, которая включает колоноскопию и ректосигмоскопию укажет на присутствие:

Гнойных, слизистых и кровяных выделений в просвете кишки;

Когда эндоскопия проводится в период ремиссии болезни, наблюдается атрофия слизистой оболочки, выстилающей кишечник.

Нельзя забывать и о рентгенологическом исследовании. При данной болезни для создания контраста применяют бариевую смесь. По результатам рентгена, у больного видны полипы, изъязвления, уменьшение длины кишки, если таковые имеются.

Учеными разрабатывается новый вид обследования – капсульная эндоскопия, которая в некоторых случаях сможет заменить колоноскопию. Эта процедура безболезненная и не вызывает дискомфорта, однако, визуализация при ней хуже, чем при прямом осмотре кишки.

Последствия язвенного колита

Последствия язвенного колита, который был поздно диагностирован могут быть довольно серьезными:

Если поражена вся толстая кишка, то в последующие несколько лет существует риск развития колоректального рака.

Кроме того, имеется риск перфорации толстой кишки, которая может привести к летальному исходу.

Болезнь часто становится причиной того, что в кишечнике формируются трещины, развиваются кишечные кровотечения.

Токсический мегаколон – ещё одно осложнение болезни, заключающееся в расширении кишки на пораженном колитом участке. Процесс сопровождается сильными болями, высокой температурой и общей слабостью.

Лечение язвенного колита кишечника

Лечение болезни осуществляется симптоматически, так как нет возможности медикаментозно воздействовать на причину воспаления. Поэтому цели, которые стремятся реализовать доктора, сводятся к снятию воспаления, предупреждению серьезных осложнений и установлению состояния стойкой ремиссии.

Консервативная терапия болезни заключается:

В соблюдении диеты. Когда болезнь находится в острой фазе, пациента полностью ограничивают в пище, а в качестве источника питья, предлагают только воду. Когда острая фаза завершается, больному необходимо переходить на белковую диету, с низким содержанием жира. В приоритете будут яйца, творог, постное мясо и нежирная рыба. Грубая клетчатка также не подходит для употребления в пищу, так как она способна травмировать раздраженную слизистую кишечника. Источник углеводов следует искать в разнообразных кашах, компотах на основе ягод и пр. В особо сложных случаях больного переводят на искусственное питание.

Так как отказ от свежих фруктов и овощей грозит авитаминозом, больному рекомендуется приём витаминно-минеральных комплексов.

Прием нестероидных противовоспалительных средств, среди которых месалазин, сулфасалазин, салофальк.

Назначают приём кортикостероидных гормональных препаратов, но с особой осторожностью. Это обусловлено тем, что они могут вызвать некоторые серьезные осложнения, в частности, остеопороз, гипертензию. Это такие средства, как преднизолон, метилпреднизолон.

Терапия антибактериальными средствами: цифраном, ципрофоксалином, цефтриаксоконом.

Симптоматические препараты, необходимые для обезболивания, остановки диареи, повышения уровня железа в крови, если имеется анемия.

Имеют место физиотерапевтические методы воздействия на болезнь. Среди них особую эффективность показали: СМТ (воздействие модулированным током), диадинамотерапия, интерференцтерапия и другие.

Когда консервативные методы не дают должного эффекта в борьбе с болезнью, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Показаниями к операции при язвенном колите являются:

Источник статьи: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_kolit_nespecificheskii.php

Язвенный колит что это такое

Язвенный колит или неспецифический язвенный колит представляет собой распространённое воспалительное поражение слизистой оболочки кишечника с образованием множественных язвенных дефектов и наличием местных и генерализованных осложнений. Частота заболевания составляет 50-100 случаев на 100 000 населения и колеблется в зависимости от региона проживания.

Причины

На данный момент точная причина развития язвенного колита остаётся неизвестной. Было проведено множество исследований, которые доказали участие иммунных (неадекватная гиперэргическая реакция I типа) и генетических механизмов в формировании заболевания.

Некоторые исследователи установили участие бактериальных и вирусных агентов, являющихся частью микрофлоры кишечника. В ходе местного физиологического воспаления происходит чрезмерная активация иммунной системы или развиваются аутоиммунные отклонения с выработкой антител к клеткам слизистой и подслизистой оболочек толстой кишки, реже – других отделов желудочно-кишечного тракта.

Классификация

Предложено множество вариантом систематики неспецифического язвенного колита, все они используются на практике.

Исходя из выраженности проявлений и общего состояния больного, выделяют 3 степени тяжести.

Степень тяжести Проявления Лабораторные данные Осложнения
Лёгкая степень тяжести Стул до 4-5 раз в сутки, жидкий, с наличием крови. СОЭ до 29 мм/час. Отсутствуют.
Средняя степень тяжести Частота стул от 5 до 8 раз в день, множественные сгустки крови, возможно наличие прожилок алой крови и струйка крови в конце акта дефекации. Тахикардия, гипотония. Снижение массы тела на 1/10 и более. СОЭ от 30 мм/час. Признаки анемии лёгкой или средней степени тяжести. Любые внекишечные осложнения.
Тяжёлое течение Частый жидкий стул – до 10-15 раз за день и выше. Множественные кровяные сгустки в кале, возможно тотальное окрашивание в чёрный цвет. Кровопотеря с каждым актом дефекации до 100 мл. Тахикардия 100-120 ударов в минуту. Снижение массы тела на 10-20%. СОЭ превышает 30 мм/час. Анемия тяжёлой степени тяжести. Множественные, со стороны кишечника и органов брюшной полости.

Симптомы язвенного колита и его клинические проявления

Течение неспецифического язвенного колита всегда волнообразное с периодами обострений и ремиссий, длительность по 1-2 недели и 2-3 месяца соответственно. В период яркой симптоматики наблюдаются следующие проявления:

  1. Кровотечение. Первыми признаками язвенного колита могут быть прожилки алой крови или наличие кровяных сгустков в каловых массах. В дальнейшем выделение крови может не зависеть от акта дефекации и составлять до 1 и более литров в сутки.
  2. Ложные позывы к акту дефекации или тенезмы. Такое состояние обусловлено раздражением поражённых сегментов нижних отделов кишечника микрофлорой и содержимым просвета кишки.
  3. Диарея. Характерна для левостороннего язвенного колита, при вовлечении нисходящей ободочной или сигмовидной кишки. В редких случаях выделяется просто водянистая жидкость с содержанием кала на уроне 1-5%.
  4. Боли в животе. Локализованы обычно в нижних отделах или во всему животу (тотальный или субтотальный колит). Они сильные, схваткообразные, заставляют принимать пациента вынужденное положение (лёжа на боку с согнутыми под 90 градусов ногами в коленному и тазобедренном суставах). Продолжительность приступа — до нескольких часов.
  5. Снижение аппетита. Нарастающая интоксикация и постоянный болевой синдром заставляют больного принимать меньше пищи. Так же нарушаются процессы пищеварения и всасывания необходимых веществ, включая воду ввиду выключения из работы отделов желудочно-кишечного тракта.
  6. Общая слабость, бледность, частые головные и мышечные боли, повышенная потливость. Данная группа симптомов вызвана интоксикацией собственными каловыми массами, задерживающимися в кишечнике, потерей крови.

Наиболее опасна фульминантная форма язвенного колита, при которой возникает множество осложнений, самым грозным из которых является разрыв стенки прямой кишки и появление признаков перитонита.

Осложнения

Среди осложнений вызванных язвенным колитом выделяют:

  1. Патологическое расширение толстой кишки из-за паралитических изменений гладкой мускулатуры. Больного беспокоят выраженные боли, вздутие живота, резкий подъём температуры тела.
  2. Массивное кишечное кровотечение. Появляется, когда язвенный дефект захватывает крупные сосуды.
  3. Разрыв стенки кишечника. Развивается при поражении отдела кишки более, чем на 50% от его толщины в сочетании с повышенным газообразованием или задержкой выведения каловых масс
  4. Рубцовый стеноз кишечника. Результатом воспаления с деструкцией всегда является замещение утраченных тканей соединительной тканью. Иногда восстановительный процесс протекает интенсивно, приводя к зарастанию просвета. Возникает острая кишечная непроходимость, требующая экстренного хирургического вмешательства.
  5. Обезвоживание организма – из-за нарушения всасывания жидкости (90% поступаемой в организм воды усваивается в толстой кишке).
  6. Малигнизация. У 0,1% больных возникают злокачественные заболевания (саркома).

В каждом 7 случае течение неспецифического язвенного колита сопровождается внекишечными изменениями, к их числу относят:

  1. Патологии кожи (гангренозное гнойное воспаление дермы, узловая эритема).
  2. Поражение слизистых оболочек ротовой полости (стоматит, гингивит).
  3. Воспалительные изменения зрительного аппарата (увеит, эписклерит, ирит).
  4. Заболевания биллиарного тракта (склерозирующий холангит).
  5. Вовлечение в процесс костной ткани (остеомиелит и асептическая остеомаляция).
  6. Гломерулонефрит.
  7. Миозит.

Диагностика

Перечень лабораторных и инструментальных методов исследования язвенного колита крайне широкий. Дополнительную сложность вносит сходство клинической картины с болезнью Крона. Проводятся:

  1. Физикальное обследование. Выявляется снижение массы тела, признаки интоксикационного синдрома и болезненность в проекции поражённых образований.
  2. Общий анализ крови. При присоединении бактериальной флоры, наблюдаемой в 99% случаев, — повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  3. Биохимический анализ крови. Из-за нарушения всасывания – гипопротеинемия, гипоальбуминемия. Подъём СРБ указывает на аутоиммунную этиологию и выраженную активность воспаления.
  4. Колоноскопия или ректоманоскопия – идеальные методы для визуальной оценки дефектов слизистой оболочки (язвы, отёк, гиперемия, свищи).
  5. Рентгенологическое исследование с предварительным употреблением контрастной смеси сульфата бария (BaSo4). В результате по расположению затёков вещества определяются язвы, абсцессы, спаечные изменения и свищевые ходы.
  6. Биопсия. Показана при сомнительном диагнозе, для исключения или подтверждения болезни Крона.
  7. Копрограмма. В результатах множество непереваренных белковых, жировых и углеводных частиц.
  8. Анализ кала не скрытую кровь (всегда положительный).
  9. КТ и МРТ – дорогостоящие, но высоко информативные методы, дающие полное представление о специфике течения колита.

Лечение язвенного колита

Основными целями лечения являются:

  • получение и поддерживание ремиссии;
  • сохранение максимального объёма внутренней оболочки и максимально быстрая регенерация поражённой;
  • повышение общего качества жизнедеятельности.

Источник статьи: http://expdoc.ru/yazvennyj-kolit-chto-eto-takoe/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ