Язва и эрозия кишечника лечение

Дискинезия кишечника

Дискинезия кишечника – это функциональное расстройство, проявляющееся болевым синдромом, дискомфортом в брюшной полости, изменением частоты и консистенции стула. Все симптомы заболевания разделяют на кишечные (боли, вздутие живота, диарея либо запор), другие гастроэнтерологические и негастроэнтерологические. Критерием патологии является сохранение симптоматики в течение 3-х дней в месяц на протяжении 3-х календарных месяцев в году. В диагностике большое значение имеет правильно собранный анамнез, выявление синдрома тревожности; инструментальные методики нужны только для дифференциального диагноза. Лечение консервативное: диета, работа с психологом, симптоматическая терапия.

Общие сведения

Дискинезия кишечника является довольно распространенным патологическим состоянием – этим синдромом страдает около пятой части населения планеты. Однако деликатность данной проблемы приводит к тому, что подавляющее большинство пациентов с синдромом раздраженного кишечника не обращаются за медицинской помощью.

Наибольшая заболеваемость отмечается у людей трудоспособного возраста (30-40 лет), при этом в более молодом возрасте среди пациентов преобладают женщины, а после 50 лет половые различия становятся несущественными. Риск возникновения дискинезии уменьшается с возрастом. Первые симптомы заболевания могут появиться уже в детском возрасте, хотя чаще всего они возникают после пятнадцати лет.

Причины

Одна из главных причин развития дискинезии кишечника – острый либо хронический стресс. Симптомы заболевания могут появиться через несколько недель после перенесенного трагического события (смерть близкого человека, сексуальное насилие и др.) либо на фоне хронического напряжения (тяжелая болезнь родственника, проблемы на работе, сложные жизненные обстоятельства). Существуют специальные опросники и шкалы, позволяющие выявить скрытую тревожность у пациента, определить уровень тревожных расстройств, обнаружить соматизацию (множественные полиморфные симптомы, вызванные депрессивным расстройством, а не органической патологией).

К провоцирующим факторам относятся некоторые особенности личности: слабое умение различать эмоциональную и физическую боль, соматизация (проявление эмоциональной нестабильности соматическими симптомами), повышенная тревожность, неспособность к эмоциональной разрядке и др. Исследования, проведенные на стыке гастроэнтерологии и психологии, показали генетическую обусловленность данных личностных особенностей, а, следовательно, и дискинезии. Имеются указания на достаточно высокую частоту развития патологии после острых кишечных инфекций, особенно вызванных шигеллами и кампилобактером.

Перечисленные выше факторы, в совокупности воздействуя на организм человека, вызывают развитие висцеральной гиперчувствительности, расстройство двигательной активности кишечника, замедление эвакуации газов и кала. Постепенно это приводит к возникновению метеоризма, нестабильности стула (запоры и диарея).

Классификация

В основу классификации положена бристольская шкала стула, указывающая на тот факт, что чем более длительное время занимает прохождение кала по кишечнику, тем плотнее становятся каловые массы. Тем не менее, гастроэнтерологу следует обратить пристальное внимание на жалобы пациента, ведь под диареей и запором часто подразумевается изменение не консистенции стула, а частоты дефекаций. Выделяют четыре основных клинических формы дискинезии кишечника:

  • С запорами. Более четверти всех актов дефекации проходит с выделением плотного, фрагментированного стула; менее четверти – с диареей.
  • С диареей. Более четверти случаев дефекации – с жидким стулом, менее четверти – с плотным.
  • Смешанная. И плотный, и жидкий стул встречаются более чем в 25% случаев).
  • Неклассифицируемая. Изменения консистенции стула недостаточно для верификации любой из перечисленных выше форм заболевания.

Существует также разделение заболевания по симптоматике: с преобладанием кишечных симптомов, болевого синдрома, метеоризма. По этиологии выделяют постинфекционную дискинезию, связанную с употреблением определенных продуктов или стрессом.

Симптомы дискинезии кишечника

Все симптомы при данном заболевании разделяют на относящиеся к кишечнику, к другим органам пищеварения и негастроэнтерологические. Важным для постановки диагноза является также отсутствие органической патологии. К кишечным симптомам причисляют боль в животе, метеоризм, диарею и запор. Боль в животе никогда не возникает в ночное время. Может быть неопределенной, ноющей, тупой, либо же кинжальной, постоянной, выкручивающей. Чаще всего локализуется в подвздошной области, больше слева. Усиление болей связано с приемом пищи, ослабление – с дефекацией и отхождением газов. Метеоризм обычно нарастает к вечеру или после приема пищи.

Для диареи типично отсутствие в ночные часы и появление утром после завтрака. Первые порции кала обычно более плотные, затем в течение короткого промежутка времени возникает несколько позывов на дефекацию водянистым стулом. Характерно ощущение неполного опорожнения кишечника. Общий суточный объем кала очень маленький, не более двухсот граммов. При запорах стул плотный, по форме может быть по типу овечьего кала, в виде карандаша. Часто за плотными каловыми массами выходит полужидкий стул. Примеси крови и гноя нехарактерны, но слизь встречается достаточно часто.

Так как перечисленные кишечные симптомы не являются специфичными и могут встречаться при других заболеваниях, следует направить свое внимание на выявление признаков дисфункции других органов пищеварения (дискинезия пищевода; диспепсия, не связанная с язвенной болезнью желудка; аноректальная дисфункция и др.), а также негастроэнтерологических жалоб (головные боли, боли в позвоночнике, ощущение нехватки воздуха и неполного вдоха, внутренняя дрожь).

Диагностика

Для постановки диагноза дискинезии кишечника наибольшее значение имеет правильно собранный анамнез. Консультация гастроэнтеролога поможет выявить этиологические и провоцирующие факторы заболевания, определить длительность дискинезии кишечника до момента обращения за медицинской помощью, выяснить эффективность предшествующего лечения. На первом этапе устанавливается предварительный диагноз, определяется основной симптомокомплекс и стадия заболевания, назначаются исследования для исключения органической патологии и дифференциальной диагностики.

Чтобы исключить заболевания, имеющие сходную симптоматику, пациенту проводится эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография ОБП, ирригоскопия, эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопия, сигмоскопия). Из лабораторных исследований назначают анализ кала на скрытую кровь, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, биохимический анализ крови, определение уровня С-реактивного белка. Выявление любых отклонений от нормы (гепатомегалия, спленомегалия, свищи полых органов и др.), органической патологии ЖКТ исключает диагноз дискинезии.

Свидетельствуют в пользу серьезной патологии и исключают функциональную природу заболевания следующие признаки: немотивированное похудение, кровь в кале, наличие в анамнезе опухолевых и воспалительных заболеваний кишечника, воспалительные изменения в анализе крови, боль в животе в сочетании с повышением температуры, связь начала заболевания с приемом определенных лекарственных препаратов или менструацией, возникновение первых симптомов после 50 лет.

Дифференцировать дискинезию кишечника следует с инфекционной патологией; реакцией на смену привычек питания и некоторые пищевые продукты, лекарства; воспалительными заболеваниями и опухолями кишечника; эндокринными расстройствами; синдромом нарушенного всасывания; гинекологическими заболеваниями у женщин; психиатрической патологией.

Лечение дискинезии кишечника

Госпитализация в отделение гастроэнтерологии требуется только при первичном обращении (для полного обследования и установки диагноза) и трудностях в подборе терапевтических мероприятий. В подавляющем большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Основная цель терапии – устранение симптомов заболевания и восстановление социальной активности.

Немедикаментозное лечение может потребовать участия психолога для снятия тревоги, донесения до пациента сути его заболевания. Следует в доступной форме объяснить больному, что данное заболевание не несет угрозы его жизни, имеет функциональную природу. Нужно акцентировать внимание на нормальных результатах обследований, отсутствии серьезной органической патологии. Совместно с диетологом выявляются продукты, употребление которых приводит к обострению симптомов, разрабатывается индивидуальная диета.

Лекарственная терапия зависит от формы дискинезии. При преобладании запоров используются различные слабительные средства (увеличивающие объем каловых масс, стимулирующие моторику кишечника, осмотические слабительные). Осмотические слабительные и препараты, увеличивающие объем каловых масс, не оказывают влияния на кишечную стенку и моторику кишки, могут применяться длительное время. Стимуляторы моторики обычно используются в случаях, когда первые две группы оказались неэффективными; назначаются курсом не более 10 дней. Предпочтительно одновременно использовать препараты двух разных механизмов действия.

Если в клинике преобладает диарея, назначаются лоперамид и смектит диоктаэдрический — их эффективность доказана клинически. Многими авторами обсуждается целесообразность назначения пробиотиков. В настоящее время считается, что наибольшей эффективностью обладают пробиотики с бифидобактериями. Механизм их действия заключается в нормализации соотношения провоспалительных и противовоспалительных механизмов в стенке кишечника, что и приводит к смягчению и даже исчезновению симптомов заболевания. Антибактериальная терапия проводится по строгим показаниям.

При смешанной форме заболевания запоры чередуются с диареей, пациенты чаще всего предъявляют жалобы на боли в животе и повышенное газообразование. В этом случае наибольшим клиническим эффектом обладают антихолинергические препараты и спазмолитики. При необходимости проводится консультация психиатра, назначаются антидепрессанты либо нейролептики для снятия синдрома тревожности, уменьшения интенсивности болевого синдрома.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный – частота воспалительных заболеваний кишечника, опухолевой трансформации соответствует общей в популяции. Для выздоровления прогноз неблагоприятный, так как достигнуть длительной ремиссии удается лишь у каждого десятого больного, а более чем у половины пациентов симптомы не регрессируют, несмотря на проводимую терапию. Наиболее неблагоприятен прогноз у пациентов с сопутствующей психиатрической патологией, длительным анамнезом заболевания до начала лечения, нежеланием лечиться, при наличии хронического стресса. Специфической профилактики не существует.

Источник статьи: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-dyskinesia

Дискинезия кишечника

Дискинезия кишечника — функциональное заболевание (это означает, что нет патологии), характеризующееся нарушением двигательной функции кишечника.

Дискинезия кишечника может выступать как первичное и как вторичное нарушение:

  • Первичная дискинезия — заболевание возникает самостоятельно, все остальные нарушения возникают на ее фоне;
  • Вторичная дискинезия — имеется основное заболевание (например, внутри какой-либо системы органов, может быть хроническое заболевание), и на фоне этого заболевания развивается функциональное нарушение кишечника.

Причины

  • Фон для развития дискинезии кишечника — нарушение гормонального баланса;
  • Также существуют функциональные причины — нарушения работы эндокринной системы и гастроинтестинальной системы;
  • И еще существенное влияние на развитие этого функционального заболевания оказывают нарушения внутри центральной нервной системы (ЦНС) и вегетативной нервной системе (ВНС).

Фактор риска

Фактором риска может быть другое заболевание: психическое расстройство, невроз (не является расстройством), хронические заболевания ЖКТ

(желудочно-кишечного тракта), хронические нарушения в эндокринной системе организма. А также немалую роль может играть наследственность.

Дискинезия кишечника чрезвычайно распространена среди населения Земли. Почти треть населения планеты страдало от этого нарушения. Женщины подвержены этому заболеванию сильнее, чем мужчины.

Симптомы нарушения

Ночью заболевание себя практически никогда не проявляет, сон не нарушается. Симптомы ощущаются после приема пищи.

Болевые ощущения

Характеристика:

  • колющая боль;
  • режущая;
  • тупая.

Локализация боли:

  • вокруг пупка (чаще всего);
  • ниже пупка (редко).

Продолжительность и интенсивность боли:

  • приступообразная;
  • постоянная.

Когда болевые ощущения уменьшаются или исчезают:

  • после совершения акта дефекации;
  • после отхода газов.

Основные жалобы:

  • болевые ощущения (становятся сильнее вечером);
  • ощущение переполненности кишечника;
  • запоры;
  • метеоризм;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • увеличенное количество жидкости в кале;
  • акт дефекации часто затруднен, но часто позывов — минимум три раза за сутки;
  • урчание в животе.

У многих людей, страдающих от дискинезии кишечника, часто встречаются неврозы.

Как проводится диагностика

Главный метод, благощдаря которому диагностируется дискенизия кишечника — метод исключения. Чтобы врач мог установить, что заболевание функциональное, он должен исключить все патологии, органические нарушения. Это можно сравнить с методом «от противного» — исключаются все варианты, требующие немедленного хирургического вмешательства.

Кроме того, пациента стандартно спросят о жалобах, о том, чем он болел последний раз, есть ли у него хронические заболевания, какой диеты он придерживается.

Также будут назначены стандартные исследования:

  • анализ крови (общий и биохимический анализы крови);
  • анализ кала (на скрытую кровь, бакпосев, анализ на гельминтов);
  • уЗИ (ультра-звуковое исследование);
  • эндоскопия (вместе с забором образцов толстой кишки — это также необходимо для исключения или подтверждения органических или опухолевых заболеваний).

Как проводится лечение

К лечению дискинезии кишечника подходят комплексным образом:

  • Медикаментозное лечение.
  • Помощь психолога или психотерапевта.
  • Физиотерапия.

Кроме того, пациенту часто рекомендуется внести изменения в свой ежедневный рацион.

Медикаменты

  • Назначаются спазмолитики: нифедипин и его аналоги.
  • Препараты политропного действия (но-шпа, папаверин, гастроцепин, галидор).
  • Против поносов назначают индометацин и другие средства, которые обладают абсорбирующим, вяжущим и обволакивающим действиями. Часто назначают имодиум.

Народные средства

Любой «народный рецепт» следует согласовывать с лечащим врачом, назначившим курс лекарственных препаратов. Не все препараты и ингредиенты в них умеют «дружить» между собой.

Травяной настой. Ингредиенты:

  • перечная мята;
  • шалфей;
  • пустырник;
  • тысячелистник;
  • зверобой;
  • кора дуба.

2 столовые ложки смеси заливаются кипятком и настаиваются 2 часа. После того, как вы процедили настой, выпивайте половину стакана перед началом употребления пищи 4 раза в день

Рекомендации на время лечения:

От чего следует отказаться:

  • исключить алкогольные напитки;
  • пить меньше кофе и крепкого чая;
  • исключить цельное молоко.

что следует начать принимать:

  • больше ягодных и фруктовых соков;
  • можно принимать шиповочный отвар;
  • есть больше ржаного хлеба.

Лечение. Психологический аспект

Очень часто функциональные нарушения имеют психологическую причину (как единственную или как одну из причин). Как наше поведение и настроение, так и работа внутренних органов управляется головным мозгом.

Также головной мозг (а конкретно гипоталамус) отвечает за стабильную работу эндокринной системы, нарушения в которой отражаются как гормональный дисбаланс.

Проблемы с кишечником могут иметь психосоматическую природу. Это означает, что в механизме заболевания одновременно действует, как и психика, так и тело. Читателю известно такое явление как «медвежья болезнь» — в минуты сильного волнения, перед важным событием, во время стрессовой ситуации «прихватывает» желудок, как результат — боль в области пупка и диарея.

Если дискинезия кишечника имеет психосоматическую природу, то одного лечения медикаментами будет недостаточно. Пропадут симптомы, а не причина, и симптомы вернутся.

В таком случае рекомендуется помощь психолога или психотерапевта (психиатр ни к чему), желательно, психосоматического профиля или имеющий опыт с такими расстройствами.

Заметим, что лечение психосоматических заболеваний психологическими методами не отменяет медикаментозного лечения. В самом начале следует сделать упор на удалении симптомов с помощью лекарств, а уже потом обращаться к психологу или психотерапевту.

Профилактика дискинезии

  • Главный профилактический метод — следование здоровому образу жизни.
  • Следует включить в свой ежедневный пищевой рацион продукты, которые могут дать организму витаминов, минералов и клетчатку. Не следует ограничивать белковую пищу. Вредные привычки способствуют нарушениям в работе кишечника.
  • Если у человека имеется расстройство психики, ему следует регулярно посещать своего психотерапевта.
  • И вообще нужно следить за своим психологичсеким здоровьем — старайтесь по возможности избегать сильных стрессовых ситуаций, давайте себе время для отдыха, соблюдайте режим сна и бодрствования.
  • Также следует включить больше активности в свой образ жизни. Речь не идет обязательно о порте, но, если человек ведет сидячий образ жини, то уже одни регулярные получасовые прогулки каждый день сыграют ему на руку.

Видео на тему: Очищение кишечника касторовым маслом и лимоном

Прогноз заболевания

Как и с большинством заболеваний: чем раньше будет начато лечение, тем лучше. Главный фактор успешного лечения — комплексный подход и участие разных специалистов, как лечебного, так и психологического спектра.

Если человек прошел исключительно медиментозный курс лечени, но имелись подозрения на психологический апект в развитии заболевания, то прогноз неблагоприятный — любая сильная стрессовая ситуация может заново запустить механизм дискинезии кишечника.

Вывод

Дискинезия кишечника — заболевание функциональное, требующее комплексного подхода к лечению.

  • Не стесняйтесь обращаться к врачу и подробно рассказывать о своих жалобах и ощущениях. Строго соблюдайте медикаментозный курс лечения и диету;
  • Старайтесь вести здоровый образ жизни;
  • Откажитесь или заметно уменьшите время, которые вы тратите на вредные привычки;
  • После того, как симптомы лекарствами будут сняты, обращайтесь к психологу или психотерапевту, имеющему опыт в лечении психосоматических расстройств;
  • Будьте осторожны с самолечением. Любые «народные рецепты» согласуйте с врачом, назначившим курс медикаментозного лечения.

Источник статьи: http://gastrocure.net/bolezni/diskineziya-kishechnika.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ