Яичники расположены в петлях кишечника

Яичники расположены в петлях кишечника

Яичник прикрыт петлями кишечника что это

Долихосигмой или образование петель в кишечной полости часто называют врожденной патологией, которое приводит к расширению и удлинению сигмовидной кишки.Вследствиерасширения, кишка имеет увеличенный диаметр, а также перекручивается, в некоторых случаях до десятка и более раз.

Увеличение диаметра сигмовидной кишки приводит к основному симптому заболевания — нарушению процесса дефекации, которое проявляется в длительных, сильных запорах.

Протяженность сигмовидной кишки не отверженной патологии составляет 24 — 45 см. В случаях, когда петля меньше минимальной протяженности — эта аномалия называется «брахисигма», а если патология увеличивается больше допустимых норм, то такая аномалия обозначается термином «долихосигма».

Мнения научного сообщества о появлении и природе петель в кишечнике очень разняться. Одни ученые высказывают мнение, что увеличение объемов кишечника требует вмешательство врачей, другие же, наоборот склонны полагать, что данная патология не является заболеванием до тех пор, пока нет проявления негативных синдромов.

В меньшинстве случаев патологии, синдромы проявляются не сразу, в остальных проявляясь тяжелыми запорами, с вытекающими ярко выраженными симптомами.

Патологии образования петель в кишечнике подвержены все возрастные категории, заболевание не обходит стороной ни детей, ни взрослых.

Симптоматика патологии

Эта патологическая особенность вызвана нарушениями в работе толстой кишки желудка, а также последующими токсическими отравлениями, которым способствует накопление каловых масс в организме.

Основные симптомы образования петель в кишечнике

У больных страдающих проявлениями негативных симптомов заболевания встречаются проявления в виде:

  • Частые, сильные по продолжительности запоры;
  • Снижения рефлексов к дефекации;
  • Изменение консистенции каловых масс;
  • Токсическое поражение организма;
  • Наличие крови в кале;
  • Вздутие живота;
  • Боли в брюшине и паховой области;
  • Снижение аппетита;
  • Тяжесть в животе.

На начальных этапах патологических процессов, появление запоров встречается крайне редко, обычно выражаясь в отсутствии дефекации неболее трехдневного срока, но, с развитием заболевания, частота задержек увеличивается.

В особо тяжелых случаях длительность отсутствия испражнений может достигать одного месяца.

Застой каловых масс приводит к увеличению диаметра сигмовидной кишки, но при этом толщина стенок кишечника уменьшается, это угрожает трещинами в стенках желудка и кровоточивостью.

Каловые массы уплотняются и становятся больше в объемах, что при процессе дефекации может привести к трещинам анального прохода. При этом запах кала усиливается, и становиться более зловонным.

Сильные боли при патологии бывают редко, но при этом возникают рецидивирующие приступы, которые проявляются несколько раз на протяжении месячного срока.

Нарушение работы кишечника может вызывать повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм), что приводит к режущим кратковременным болям в районе живота.

Проявление симптомов усиливается после приема пищи или физических нагрузок.

Также возникновение болевых ощущений происходит из-за спазмов кишечника. При патологии образования петель кишечника могут начинаться воспалительные процессы, что приводит к нарушению выработки слизи и другим серьезным последствиям в виде колитов и язвенных заболеваний.

Какие осложнения?

Крайне опасным осложнением, возникающим при образовании петель кишечника является образование камней кала, в результате чего развивается токсическое отравление организма, дисбактериоз и возможно образование колитов, вызванных воспалительными процессами и брожением, с большим производством желчи, а также, во многих случаях патологии, наблюдается синдром раздражённого кишечника.

Сила и степень проявления симптомов заболевания зависит от стадии развития долихосигмы.

Стадии заболевания

Патологическое заболевание долихосигма проходит три стадии развития:

  • Компенсированная;
  • Субкомпенсированная;
  • Декомпенсированная.

На первой стадии пациент не ощущает никаких признаков заболевания, но если провести осмотр пациента при помощи метода пульпирования, то врач сразу обнаружит, что кишечник больного наполнен не выведенными каловыми массами. В этом случае работу кишечника можно нормализовать, прибегнув к строгой диете и с применением лекарственных препаратов, которые ослабляют мышцы кишечника.

Вторая стадия развития заболевания протекает на фоне участившихся запоров, с которыми не справляются даже лекарственные препараты, устранение запоров все чаще требует внешнего вмешательства в виде применения клизм.

При наличии третьей стадии заболевания, симптоматика патологии усиливается, пропадает аппетит, вплоть до полного отказа от приема пищи. Могут начинаться приступы тошноты, которые переходят в рвоту. Пациент чувствует слабость, а из-за общей интоксикации организма — головные боли и слабость.

Генезис появления петель

Образование петель кишечника может являться врожденной аномалией, но в большем количестве случаев заболевания — это приобретенная патология.

Ученые-медики до сих пор точно не знают, от чего могут образовываться дополнительные петли кишечника при развитии плода в утробе матери, но, согласно версиям, к этому могут привести: неблагоприятная наследственность, влияние на плод токсических веществ, а также различного рода физические факторы.

Ученые склонны считать, что образование петель у зародыша могут спровоцировать инфекции желудка, перенесенные матерью во время беременности или употребление лекарственных препаратов, которые оказывают побочные действия на нормальное развитие плода.

Развитие петель кишечника у пациентов в более позднем возрасте врачи относят к нарушению пищеварительной системы организма, отсутствию допустимых физических нагрузок, а также малоподвижному образу жизни, но немало важную роль в развитии патологии играет неправильное питание, от которого наряду с образованием петель кишечника, могут развиться и оппортунистические заболевания кишечно-желудочного тракта.

Диагностика петель кишечника

У пациентов с диагнозом «Долихосигма» обычно выявляется недостаток в массы тела и побледнение кожи. А при пальпировании врач обнаруживает уплотнения в кишечнике, наполненные каловыми массами, при пальцевом обследовании специалист не обнаруживает кала, но пациент при проведении опроса жалуется на долговременное отсутствие дефекации.

Обнаружить увеличение сигмовидной кишки можно с помощью ирригографии.

Также методами обнаружения патологии могут служить:

  • Компьютерная томография толстой кишки;
  • Колонография (с ее помощью, можно оценить состояние слизистой оболочки кишечника и выявить степень расширения, не прибегая к обследованию эндоскопом);
  • Для дополнительных исследований больного, врач может назначить исследования при помощи электромиографии и сфинктерометрии;
  • Также проводят исследования кала и анализ крови.

Лечение долихосигмы

После выявления патологии, пациента ставят на учет у гастроэнтеролога, который назначает диету согласно показаниям обследования и медикаментозное лечение.При острых проявлениях симптомов, врач может назначить лечение в стационаре.

Чем лечат?

При медикаментозном лечении, специалист назначает пациенту следующие препараты:

  • Прозерин (инъекционно);
  • Дибазол (двухнедельными курсами с перерывами в 1-2 месяца);
  • Витамины группы В;
  • Препараты направленные на улучшения микрофлоры кишечника;
  • Спазмолитические препараты для снятия болевых ощущений;
  • Курсы массажа брюшной области.

После прохождения курса медикаментозной помощи, пациенту рекомендуется дополнительное восстановительное лечение в санатории, но подобный вариант лечения оказывает положительный эффект только в ранних стадиях развития патологии, в случаях прогрессирующего заболевания назначается операционное вмешательство.

Операционное вмешательство при образовании петель кишечника

Показания к операции основываются на состоянии больного, а также на выводах исследования течения заболевания.

Операцию больному назначают только при стойких запорах, которые имеют продолжительность более месяца, а так же в случаях прогресса увеличения кишечного просвета и при выявлении поражения проводимости на нервно-мышечном уровне.

В случаях отсутствия положительной реакции на лекарственные препараты, когда процесс интоксикации угрожает жизни больного, это тоже является показанием к операционному вмешательству.

Больным долихосигмой необходимо придерживаться всех предписаний лечащего врача: назначенной им медикаментозной терапии и диеты, направленной на устранение возможных причин заболевания и лечения больного.

Спаечная болезнь малого таза

Многие женщины, перенесшие гинекологические заболевания, операции или манипуляции, страдают спаечной болезнью малого таза. Данное заболевание неприятно не только своими проявлениями, но и частыми осложнениями. Лечение спаечной болезни задача сложная и трудновыполнимая, поэтому проще предупредить, чем бороться со спайками.

Определение понятия «спаечная болезнь малого таза»

Спайки в малом тазу Спаечная болезнь малого таза (пластический пельвиоперитонит) – это заболевание, которое характеризуется образованием между внутренними органами малого таза (матка, придатки, связки, мочевой пузырь и петли толстого кишечника) соединительнотканных тяжей или спаек. Внутренние органы снаружи покрыты серозной оболочкой – висцеральной брюшиной, тогда как всю брюшную полость окутывает париетальная брюшина. Висцеральная брюшина за счет перитониальной жидкости в брюшной полости обеспечивает свободное смещение органов относительно друг друга (например, при беременности растущая матка меняет топографию петель кишечника и мочевого пузыря, что не мешает их нормальному функционированию). Спайки в малом тазу нарушают свободу перемещения органов, что и вызывает определенную симптоматику.

Как происходит образование спаек

Под влиянием предрасполагающих факторов (воспаление, операции и прочее) на серозную оболочку внутренних органов в результате экссудации выпотевает белок – фибрин, задачей которого является «склеивание» близлежащих органов, тем самым, отграничивая процесс воспаления. Например, при развитии тубоовариального образования гнойное расплавление трубы и яичника ведет к склеиванию их между собой, с образованием конгломерата и из близкорасположенных петель кишечника и/или мочевого пузыря. После стихания воспаления и при отсутствии адекватного лечения начинают формироваться спайки. Если воспаление захватывает только маточную трубу, то ее ампулярная часть, а нередко и просвет облитерируются, что приводит к непроходимости фаллопиевой трубы и развитию трубного бесплодия .

Причины спаечной болезни

  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
    К ним относятся: эндометрит. аднексит, параметрит, пеливоперитонит. Предрасполагающими факторами являются: половые инфекции. аборты (особенно с перфорацией полости матки), длительное ношение внутриматочной спирали. беспорядочная половая жизнь.
  • Заболевания органов брюшной полости (аппендицит. колит, панкреатит и прочие).
  • Оперативное вмешательство.
    Во время операции образование спаек зависит от четырех факторов. Во-первых, длительная ишемизация органов, во-вторых, пребывание внутренних органов на открытом воздухе и их высушивание, в-третьих, грубые манипуляции (тупое разведение, сжатие, давление) с последними, и, в-четвертых, наличие крови в малом тазу и инородных тел (перчаточный тальк, волокна с марлевых тампонов). Поэтому каждый хирург старается сократить время хирургического вмешательства.
  • Заболевания, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением.
    Внематочная беременность. апоплексия яичника характеризуются массивным кровоизлиянием в брюшную полость и малый таз, а кровь – это источник белков и является катализатором развития спаек.
  • Эндометриоз .
    Для эндометриоза характерно разрастание клеток, которые схожи по строению с внутренней оболочкой матки за ее пределами. Любая локализация эндометриоза обязательно приведет к развитию спаечной болезни малого таза. Во-первых, это объясняется ежемесячным выделением крови из эндометриоидных очагов, а, во-вторых, эндометриоз вызывает асептический воспалительный процесс.

Симптомы спаечной болезни

Спаечная болезнь малого таза может протекать в трех формах:

  • Острая .
    Симптомы при острой форме спаечной болезнь выражены и имеют тенденцию к постепенному ухудшению состояния. Усиливаются боли внизу живота, возникает тошнота и рвота, повышается температура тела, учащается пульс. При пальпации живота отмечается его резкая болезненность в нижних отделах и перитониальные симптомы, что свидетельствует о непроходимости кишечника. При отсутствии лечении состояние пациентки резко ухудшается, развивается острая почечная недостаточность и гиповолемический шок. Лечение данной формы экстренное и заключается в оперативном вмешательстве.
  • Интермиттирующая .
    Данная форма характеризуется периодическими болями внизу живота и расстройствами функции кишечника (запоры чередуются с поносами).
  • Хроническая .
    Хроническая форма спаечной болезни малого таза может протекать двояко. Либо признаки заболевания отсутствуют, либо больных беспокоят периодические ноющие боли внизу живота, которые усиливаются во время тяжелой физической нагрузки, резкой перемене положения тела, при гинекологическом осмотре и во время полового акта. Также пациенток может беспокоить расстройства функций кишечника и мочевого пузыря. Нередко спаечную болезнь при ее бессимптомном течении диагностируют после обращения женщины к врачу по поводу бесплодия (выявляется непроходимость труб или эндометриоз).

Диагностика

Диагностика спаечной болезни Во время гинекологического осмотра в области придатков пальпируется тяжистость в области придатков, болезненность яичников и матки, матка не смещается или ограниченно подвижна, в сводах влагалища определяется укорочение. УЗИ малого таза малоинформативно в диагностике спаечной болезни, но позволяет выявить хроническое воспаление матки или придатков, а также эндометриоз.

Наиболее достоверным методом диагностики является диагностическая лапароскопия, которая позволяет визуализировать спайки в малом тазу. Для определения проходимости маточных труб проводят метросальпингографию. Также показаны анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение спаечной болезни

Лечение спаек зависит от степени тяжести процесса и его формы. Острая и интермиттирующая формы подлежат хирургическому вмешательству (лапароскопическое рассечение спаек).

При хронической форме заболевания рекомендуется соблюдать диету с ограничением продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, капуста, молоко). Питаться необходимо дробно, не менее 5 раз в день и малыми порциями. С целью предупреждения развития осложнений необходимо ограничить физические нагрузки. Также в терапии спаечной болезни используют лечебную физкультуру, гинекологический массаж и физиопроцедуры. В физиолечении предпочтение отдают электрофорезу с ферментами (лидаза, трипсин) на низ живота. Из лекарств, рассасывающих спайки в малом тазу, используют тиосульфат натрия, экстракт алоэ, ФИБС. При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики и анальгетики.

Спайки в малом тазу

В случае если у женщины развиваются спайки в трубах, признаки спаечного процесса могут и не проявляться. Выделить какие-либо специфические признаки спаечного процесса в малом тазу очень сложно. Поэтому спаечный процесс в малом тазу активно исследуется, чтобы разработать более эффективную профилактику и радикальное лечение. Для лечения спаек существуют консервативные и хирургические методы. Спайки в малом тазу нарушают свободу перемещения органов, что и вызывает определенную симптоматику.

После стихания воспаления и при отсутствии адекватного лечения начинают формироваться спайки. Если воспаление захватывает только маточную трубу, то ее ампулярная часть, а нередко и просвет облитерируются, что приводит к непроходимости фаллопиевой трубы и развитию трубного бесплодия.

Во время операции образование спаек зависит от четырех факторов. Острая. Симптомы при острой форме спаечной болезнь выражены и имеют тенденцию к постепенному ухудшению состояния. Данная форма характеризуется периодическими болями внизу живота и расстройствами функции кишечника (запоры чередуются с поносами). Хроническая. Хроническая форма спаечной болезни малого таза может протекать двояко. Нередко спаечную болезнь при ее бессимптомном течении диагностируют после обращения женщины к врачу по поводу бесплодия (выявляется непроходимость труб или эндометриоз).

Лечение спаечной болезни

Лечение спаек зависит от степени тяжести процесса и его формы. Острая и интермиттирующая формы подлежат хирургическому вмешательству (лапароскопическое рассечение спаек). Питаться необходимо дробно, не менее 5 раз в день и малыми порциями. Также в терапии спаечной болезни используют лечебную физкультуру, гинекологический массаж и физиопроцедуры. Из лекарств, рассасывающих спайки в малом тазу, используют тиосульфат натрия, экстракт алоэ, ФИБС. При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики и анальгетики.

Неделю в больницу, месяц дома. И все прошло. Спайки – это, своего рода, защитный механизм организма на повреждение или воспаление брюшины. К сожалению, даже сами операции по разделению спаек могут приводить к формированию новых, усугубляя ситуацию, поэтому во всем должна быть мера и строгие показания к операции.

Спаечная болезнь малого таза

Чаще всего спайки вообще никак не проявляются, и женщина даже не подозревает об их существовании. Нередко бессимптомные спайки являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании или во время диагностической лапароскопии. Но бывают и обратные ситуации, когда наличие спаек существенно влияет на здоровье и качество жизни пациентки. Стоит отметить, что спаечный процесс в малом тазу – это фактор, ведущий к трубно-перитонеальному бесплодию у женщин.

Диагностика спаечного процесса

В большинстве наблюдений лечение не требуется. Но в ситуации трубно-перитонеального бесплодия или хронической тазовой боли вопрос, конечно, стоит об операции. Спаечная болезнь при соответствующих клинических проявлениях – это проблема и для пациента, и для врача. Но есть варианты решения и в этой ситуации, так что подобный диагноз – не повод для отчаяния.

Спаечный процесс в малом тазу, лечение, терпение, надежда

Это связано не только с улучшением диагностики данной патологии, но и с ростом частоты самого заболевания. Поделитесь опытом и мнением! Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточныетрубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) покрыты тонкой оболочкой — брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости в норме обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб, яичников.

Спайки образуются тогда, когда острыйвоспалительный процесспереходит в хронический, часто протекающий без симптомов. Спайки могут мешать нормальной работе органов малого таза. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости и запорам. Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов малого таза #8212; аппендиците и заболеваниях кишечника.

К инородным телам, вызывающим образование спаек, относятся частицы талька с перчаток, мелкие хлопковые волокна с марли или тампонов, шовный материал. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы попадает небольшое количество менструальной крови, содержащей клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью иммунной системы, но иногда они приживаются и образуют функционирующие очаги эндометрия, которые выделяют кровь во время менструации внутрь брюшной полости.

У половины пациенток с наличием более двух факторов риска развития спаечного процесса спайки обнаруживаются во время лапароскопии. Главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. Это лечение должно начинаться как можно раньше после лапароскопии и продолжаться несколько недель. Лечение направлено на подавление воспаления и отложения фибрина на брюшине, активацию растворения фибрина.

К сожалению, даже лапароскопия не может гарантировать решение всех проблем, связанных со спаечным процессом. Поэтому в случае ненаступления беременности в течение нескольких месяцев после лапароскопии следует применять другие методы лечения бесплодия. Каждый здоровый орган в нашем организме покрыт оболочкой, благодаря которой он может легко смещаться.

Частый спутник спаечной болезни — тазовые боли. Также спайки после операций могут возникать в околосердечной сумке, легких, спинном мозге и на других органах. Спаечная болезнь, или спайки, — это состояние, при котором различные органы соединяются («спаиваются», «срастаются») между собой или с участком брюшной полости. Самая распространенная причина, по которой появляются спайки, — операция.

Спайки и продолжительные боли в животе

Спайки после кесарево — одна из важных причин, по которым врачи рекомендуют естественные роды в случаях, когда нет противопоказаний. В норме после хирургического вмешательства орган должен восстановить свое прежнее состояние, то есть зарубцеваться. Такие рубцы на внутренних органах называются спайками, а процесс заживления — спаечным процессом, но они не всегда становятся спаечной болезнью. Прежде всего, нужно понимать разницу между спаечным процессом и спаечной болезнью.

Организм пытается излечить себя, ткани начинают рубцеваться — запускается спаечный процесс (в малом тазу, грудном отделе и пр.) после травм для «заживления». Спаечный процесс, лечение которого в этом случае не требуется, прекращается самостоятельно. Такое «спаивание» и называется спаечной болезнью. Кроме перечисленного выше, к спайкам могут привести разрывы во время родов. Если у вас были разрывы, через некоторое время после рождения малыша обязательно пройдите обследование у гинеколога.

Народное лечение спаек неэффективно еще и потому, что ранее эта болезнь не была распространенной — операции делали намного реже, чем сейчас. Консервативное лечение спаек заключается в рассасывающем действии.

Смотри еще:

Очень интересно как спайки в малом тазу лечить?

В Т Просветленный (21514) 6 лет назад

Сложно. Спайки и причины их возникновения

Спайки — это сращения ткани, соединяющие места длительного воспалительного процесса. Спайки могут образовываться в результате многих заболеваний внутренних органов: воспалительных процессов, хирургических операций, эндометриоза, не пролеченных инфекций. Спайки могут возникать между различными органами, например, петлями кишечника, маточными трубами, яичниками, маткой мочевым пузырем и т. д. По сути спаечный процесс – это своеобразная защита организма, направленная на отграничение патологического очага от здоровых тканей и органов. Однако, эта защита сама по себе является патологией, а значит требует лечения спаек.

Спайки в малом тазу – серьёзная причина многих женских проблем, но главным образом распространённая причина бесплодия. Поэтому лечение спаек и возвращение женщинам былого здоровья, качества жизни и обретения материнства представляет для гинекологов важную задачу.

Женщины, страдающие от спаечного процесса, жалуются гинекологам на постоянные ноющие или тянущие боли внизу живота и пояснице. Описанные ощущения не проходят после применения обезболивающих средств, ведь они вызваны анатомическими нарушениями. Таким образом, лечение спаек необходимо ещё и для устранения болевых ощущений. У некоторых пациенток спаечный процесс может протекать бессимптомно, но при этом беременность не наступает.

Спайки невозможно увидеть на УЗИ, но, тем не менее, методы их обнаружения существуют. Среди таких методов самый примитивный — ручное гинекологическое обследование, которое позволяет установить наличие патологического процесса. Более точные методы диагностики спаек, позволяющие не только разглядеть спайки, но и понять состояние маточных труб: УЗГСС (ультразвуковая гистеросальпингоскопия). ГСГ (рентгеновская гистеросальпингография). КПТ (кимопертубация) и диагностическая лапароскопия.

Стадии спаечного процесса

Специалисты различают 3 стадии спаечного процесса в органах малого таза, которые можно увидеть в результате диагностической лапароскопии:

— на первой стадии спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;

— на второй стадии спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;

— на третьей стадии либо маточная труба закупоривается спайками, либо закручивается, либо происходит полная блокада захвата яйцеклетки.

Для лечения спаек существуют консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение спаек заключается в рассасывающем действии. Подобную терапию нужно сочетать с противовоспалительным лечением. Это лечение спаек может быть эффективным на начальной стадии болезни, когда боли непостоянные и не слишком интенсивные, а маточные трубы проходимы.

Весьма действенный метод лечения хронического воспаления и связанного с ним спаечного процесса — физиотерапия. Физиотерапия включает в себя много различных методов, отличается мягким и щадящим воздействием, но это этого не становится менее эффективной. Методы физиотерапии позволяют размягчить спайки, сделать их более эластичными, что уменьшает, а иногда и полностью устраняет боли, налаживает функции организма, устраняет воспаление. Среди методов физиотерапии гирудотерапия – лечение пиявками, эффективный способ профилактики и лечения спаек. Причём этот метод прекрасно сочетается и с медикаментозными способами.

Если спаечный процесс сильно запущен и существует долгое время без лечения, то физиотерапия не в силах помочь. Но вылечить спайки методом их рассечения может хирургия, а именно лапароскопия. Напомним, что именно непроходимость труб является причиной бесплодия. Во время такого лечения спаек, как лапароскопия в брюшной стенке делают 3 небольших прокола. Через эти «дырочки» в брюшную полость вводят микроинструменты и оптический прибор с видеокамерой.

Accuvix-A30

Проверен временем! Ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Введение

Колоректальный рак по частоте занимает 4-е место в мире среди злокачественных новообразований. Ежегодно в мире этой формой рака заболевают 950 тыс. человек, из них 500 тыс. умирают. Высокий уровень заболеваемости отмечается в странах Европы и Северной Америки. В России каждый год регистрируются 46 тыс. впервые выявленных больных колоректальным раком, причем от 20 до 50% пациентов уже на стадии отдаленных метастазов. По уровню смертности колоректальный рак занимает 2-е место после рака легких, опережая злокачественные опухоли желудка, предстательной железы и других локализаций [1, 2]. Статистика свидетельствует, что рак прямой кишки и анального канала составляет до 10% всех локализаций рака, причем в разных странах его частота существенно колеблется — от 1,5 до 17,7 на 100 тыс. населения.

Выживаемость пациентов с колоректальным раком напрямую зависит от стадии заболевания на момент его обнаружения. К сожалению, у 25% больных выявляется некурабельная диссеминированная форма заболевания. У 75% колоректальный рак курабелен, тем не менее 50% этих пациентов умирают в течение 5 лет из-за рецидива опухоли. Все это диктует необходимость разработки новых принципов и подходов к диагностике рака кишечника.

К методам диагностики (в том числе скрининга) рака прямой кишки относят пальцевое ректальное исследование, анализ кала на скрытую кровь, аноскопию, ректороманоскопию и колоноскопию с прицельной биопсией. В литературе имеются также данные и о возможности использования ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансректальным доступами для распознавания данного заболевания [3]. Вместе с тем описаний случаев визуализации рака прямой кишки в процессе трансвагинального ультразвукового исследования (ТВУЗИ) мы не нашли.

Приводим наблюдение

Пациентка С., 48 лет, была направлена гинекологом на трансвагинальное УЗИ в рамках ежегодного диспансерного обследования. В анамнезе — надвлагалищная ампутация матки без придатков по поводу множественной миомы.

При УЗИ, проводимом по общепринятой методике полостным датчиком частотой 7 МГц, визуализировалась культя шейки матки с ровными четкими контурами размером 5,2х5,3х3,7 см. Структура ткани неоднородная, с наличием кист размером от 0,4х0,4 до 0,7х1 см. Цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс не утолщен. Правый яичник расположен типично, его размер 3,5х1,9х3,5 см. Контуры четкие, ровные. В структуре определяются два аваскулярных жидкостных образования размером до 1 см с тонкими стенками и однородным содержимым. Левый яичник расположен типично, его размер 2,8х1,6х2,4 см. Контуры четкие, ровные. Структура умеренно неоднородная, фолликулы не определяются. Жидкости в позадиматочном пространстве не выявлено.

К задней стенке культи шейки матки прилежит участок прямой кишки толщиной до 2,9 см на протяжении до 7,4 см. Стенка кишки неравномерно утолщена до 0,5-0,6 см, пониженной эхогенности, дифференцировать слои стенки не представляется возможным. При ультразвуковой ангиографии на измененном участке определяется выраженная васкуляризация с наличием сосудов с артериальным типом спектра (Vmax 14,4 см/с, RI 0,74). Перистальтика кишечника в данном сегменте отсутствует, внутренний просвет не дифференцируется. Слева от описываемого участка кишечника в межкишечном пространстве определяется гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами, неоднородной структуры, размером 2,6х1,9х2,3 см. При ультразвуковой ангиографии в нем лоцируются множественные деформированные сосуды (рис. 1, а, б, в).

а) В-режим.
В полости малого таза, кзади от культи матки, определяется участок кишечника размером до 6,8х2,9х7,4 см с утолщенной до 0,5-0,6 см стенкой сниженной эхогенности. Перистальтика кишечника в данной проекции отсутствует, внутренний просвет дифференцируется нечетко. Содержимое кишечника практически не определяется, просвет сомкнут.

Глаза. Лизы. Ресницы. Проблемы. Диагностика. Аптечка

Что означает не лоцируется яичник. Из за кишечника не видно левый яичник. Расположение органов в малом тазу, особенности обследования

Благодаря органам малого таза осуществляется важнейшее событие в жизни каждой девушки – наступление беременности, о которой мечтает бóльшая часть женского населения. Поэтому некоторые после прохождения ультразвукового исследования шокированы и озадачены его результатами: что значит «яичник не визуализируется», что это такое и существует ли какая-либо угроза? Главная задача, стоящая перед женщиной в такой ситуации – не падать духом. Причин, по которым яичники не определяются, существует немало. Они требуют более детального рассмотрения.

Анатомическое расположение органов малого таза

Прежде чем рассматривать причины, по которым яичники способны скрыться с поля зрения, необходимо понять строение органов малого таза. В нем расположены следующие органы:

  • прямая кишка, с помощью которой переработанная пища выходит наружу;
  • мочевой пузырь, соприкасающийся со стенками влагалища и маткой;
  • влагалище, которое прилегает к шейке матки и проходит через мочеполовую диафрагму;
  • матка, имеющая грушевидную форму и состоящую из мышц; выполняет детородную функцию;
  • два яичника, которые вырабатывают гормоны и отвечают за созревание яйцеклеток;
  • фаллопиевы трубы, соединяющиеся с яичниками по двум сторонам от матки.

Почему не лоцируются яичники на УЗИ

Специалист может сказать, что яичники не лоцируются. Что это значит? Почему так происходит? Простыми словами, если на УЗИ не видно яичника это означает, что монитор показывает отсутствие органа, т.е. он не определяется. С его наличием, на УЗИ-картине в заключении пишут, что они определяются. В частых случаях органы могут не лоцироваться из-за некомпетентности гинеколога, который из-за своей некомпетентности просто не смог разглядеть на мониторе органы или настроить датчики.

В норме контуры яичников у здоровой женщины неровные и четкие. Нечеткие контуры могут говорить о воспалении, кистозных образованиях, наличие желтого тела. Размытые – говорят о таком заболевании, как сальпингоофорит – воспаление придатков матки. С нечётким контуром и уменьшенным размером яичников — картина УЗИ указывает на вероятное наступление климакса.

К другим случаям, не определяющегося левого или правого яичника, относятся патологии, эндокринные нарушения, особенности организма.

Визуализация также зависит от правильности проведения ультразвукового обследования и работе приборов. При трансабдоминальном УЗИ пациентка должна выпить много воды, чтобы наполнить мочевой пузырь, так как при недостатке жидкости левый яичник может скрыться за маткой. Перед трансвагинальном УЗИ следует опорожниться, потому что датчик вводится во влагалище и его расположение к органам становится близким, а жидкость при этом исследовании мешает разглядеть происходящее внутри.

Можно ли делать ультразвуковую диагностику во время месячных читайте в статье УЗИ органов малого таза и месячные

Кишечные расстройства

Первой по популярности органической причиной того, что не увидели левый или правый яичник, является большое скопление кишечных газов, метеоризм, наполненность кишечника после приема пищи. Как правило, на следующем исследовании орган появляется в поле зрения.

Перенесенные хирургические вмешательства

После гинекологических операций орган не лоцируется, потому что перенесенный организмом стресс способен на определенное время нарушить его работу, вследствие чего может возникать уменьшение органа, вплоть до размеров горошины.

Прием противозачаточных таблеток

Препараты ОК используют для лечения гормональных нарушений и контрацепции. Они заглушают гормоны, вырабатываемые яичниками, с целью предотвратить созревание яйцеклеток, тем самым исключая возможность наступления овуляции для оплодотворения.

Так как гормоны тесно связаны с процессами в малом тазу, внутренние органы могут становиться невидимы аппаратуре из-за влияния гормональных таблеток на репродуктивную функцию. Во время приема контрацептивов УЗИ менее информативно.

Ановуляторный цикл

Случается так, что яичник не просматривается специалистом на обследовании из-за отсутствия овуляции. Причины ее отсутствия две:

  • временный гормональный сбой, при котором привычное состояние организма возвращается в следующем менструальном цикле.
  • серъезные гормональные нарушения или заболевания малого таза (например, поликистоз).

Если более двух циклов подряд УЗИ не показывает нормальный результат, овуляции нет, скорее всего необходимо обследовать эндокринную систему.

Гормональные нарушения

Если перечисленные выше причины пациентка опровергла, а яичник после повторного обследования не визуализировался, рекомендуется сдать анализы на женские половые гормоны:

  • Пролактин;
  • Эстрадиол (эстрогены);

Помните! Только опытный специалист может точно определить причину почему яичники не визуализируются

Другие причины

Следующие обстоятельства также могут стать причиной отсутствующего органа на обследовании:

  • спаечный процесс в половых органах или брюшной полости;
  • предклимактерический период и менопауза;
  • врожденное отсутствие или аномальное развитие яичника;
  • увеличенная матка;
  • органические смещения органа из-за перенесенной патологии.

Вместо того, чтобы ставить себе неутешительные диагнозы, рекомендуется выяснить, является ли отсутствие органа в заключении следствием неправильной подготовки к обследованию, ошибки доктора, кратковременного сбоя или наличия каловых масс в кишечнике. В большинстве случаев у девушек, шокированных отсутствием органа в результатах обследования и со слов доктора, оказываются обычные кишечные газы, отсутствие овуляции или взаимодействие с некомпетентным врачом.

Яичники не визуализируются что это значит? | КТО?ЧТО?ГДЕ?

Яичники – парный орган женской половой системы, отвечающий за деторождение и здоровье дамы. Обнаружить любые отклонения от нормы в их работе можно во время проведения УЗИ. Но иногда врач не может осмотреть органы, ссылаясь на то, что яичники не визуализируются. Что это значит, как нужно реагировать на такое заявление специалиста и следует ли начинать беспокоиться о состоянии собственного здоровья?

Для чего проводят УЗИ яичников?

Процедура часто назначается с профилактической целью 1-2 раза в год. Это позволяет женщинам следить за своим самочувствием и своевременно обнаруживать самые разные патологии, не допуская их развития и перерождения в хроническую форму. Большинство гинекологических недугов можно вылечить еще на ранней стадии, если периодически проводить обследование у специалиста.

Не реже УЗИ назначается с целью определить эффективность лечения того или иного недуга, для принятия решения о необходимости операции и выбора способа лечения.

Расположение органов в малом тазу, особенности обследования

Яичники расположены между мочевым пузырем и маткой, но у некоторых женщин они могут скрываться под маточным дном. При наступлении менопаузы органы сильно уменьшаются в размерах, что делает их практически незаметными при проведении УЗИ. Но это норма, а в некоторых случаях отсутствие визуализации может означать ошибку в процессе проведения исследования.

Чтобы избежать ошибки, процедуру нужно выполнять так

  • пациентка должная явиться на обследование с полным мочевым пузырем
  • необходимо занять боковое положение на кушетке
  • исследователь начинает работу с тщательного регулирования чувствительности прибора (если параметр будет установлен на высоких частотах, есть вероятность не увидеть правый яичник.

Левый яичник часто не виден из-за слабого наполнения мочевого пузыря: орган скрывается за дном матки, не визуализируясь во время исследования. Если такое произойдет, следует выпить еще воды и повторить процедуру через полчаса.

Но в некоторых случаях количество выпитой жидкости и настройки аппарата не имеют особого значения. Орган никак не появляется в поле зрения врача. Это может случиться из-за излишней наполненности кишечника газами.

Другие причины

  • перенесенные хирургические вмешательства в области малого таза
  • отсутствие яичников с рождения (редкая, но возможная патология)
  • климактерический возраст пациентки, когда органы сильно уменьшаются в размерах
  • заполненный кишечник (каловые массы или воздух могут скрыть яичники от лучей УЗИ-аппарата)

  • органы смещены из-за патологии развития или перенесенных болезней
  • опасные патологии матки, когда она изменяется в размерах
  • ошибки врача, допущенные во время проведения обследования

УЗИ малого таза в постменопаузе

Исследование малого таза в постменопаузе

  1. Матка. В постменопаузе матка становится значительно меньше по размерам и более гомогенной по эхоструктуре: эндометрий при этом не прослеживается.
  2. Яичники в постменопаузе. Яичники маленькие и часто очень трудно или невозможно их визуализировать при ультразвуковом исследовании. В том случае, если они все-таки визуализируются, они выглядят гиперэхогенными, без фолликулов и часто почти изоэхогенны окружающей ткани.

Матка может быть ротирована таким образом, что тело матки определяется за шейкой (состояние retroversio). Тело матки может быть отклонено кпереди (anteversio).

Если тело матки наклонено к шейке, оно находится в antejlexio. Если тело матки наклонено назад от шейки, это состояние называется retroflexio.

В случаях, когда матка не визуализируется, необходимо выяснить, не было ли в анамнезе гистерэктомии. Если в анамнезе имеются указания на хирургическое вмешательство, тщательно поищите культю шейки матки, так как возможна не гистерэктомия, а надвлагалищная ампутация.

Когда нормальные эхоструктуры органов малого таза четко не визуализируются, дайте пациенту больше жидкости для наполнения мочевого пузыр.

Яичники могут занимать различное положение, но всегда находятся за мочевым пузырем и маткой. Наиболее часто их обнаруживают на месте придатков, сбоку.

Яичник может располагаться в позадиматочном пространстве или выше дна матки. У женщин в постменопаузе яичники маленькие и часто не визуализируются.

Если возникают сложности в визуализации матки и яичников, сместите матку мануально через влагалище и продолжайте сканирование в различных плоскостях для уточнения анатомических деталей. Подобная техника может быть использована при наличии низко расположенных тазовых образований.

При отсутствии визуализации яичников может использоваться следующая техника:

  1. Поместите пациентку в положение на боку и сканируйте противоположный яичник через наполненный мочевой пузырь.
  2. Уменьшите уровень чувствительности прибора. Если чувствительность слишком высока, яичник может плохо идентифицироваться на фоне окружающего параметрия и может не визуализироваться.

Если яичники по-прежнему визуализируются плохо, это может объясняться слишком большим или недостаточным наполнением мочевого пузыря. Адекватным считается такое наполнение, при котором мочевой пузырь перекрывает дно матки, если же мочевой пузырь недостаточно наполнен. дайте пациентке еще воды. Повторите исследование через 30 мин, постарайтесь визуализировать яичники.

Если мочевой пузырь переполнен, он смещает яичники вниз от матки или латерально на поясничную мышцу. Попросите пациентку частично опорожнить пузырь (дайте ей специальную мерную посуду для наполнения). Затем повторите исследование.

Даже если мочевой пузырь наполнен адекватно, яичники могут визуализироваться плохо из-за экранирования кишечными газами. Это часто случается, если яичники расположены выше, чем обычно.

При необходимости сканируйте пациентку в вертикальном положении или в вертикально-косой проекции. Это поможет сместить заполненные газом петли кишечника, при этом яичники визуализируются более отчетливо.

Если все же нормальная анатомия четко не определяется, осторожно введите 20 мл воды температуры тела во влагалище и сканируйте над лобком. Жидкость окружит шейку матки и облегчит идентификацию органов. Этот способ особенно полезен при проведении дифференциального диагноза между гистерэктомией и надвлагалищной ампутацией в случаях невозможности проведения клинического исследования.

Если возникают сложности с визуализацией позадиматочных образований, введите 200 мл теплой воды в прямую кишку, затем исследуйте данную область. Микропузырьки воздуха будут визуализироваться в виде ярких гиперэхогенных структур, четко отграничивающих переднюю стенку прямой кишки, что облегчает распознавание образований в просвете кишки, например фекальных масс, являющихся наиболее частой причиной диагностических ошибок.

Когда яичники визуализированы, определите, нет ли смещения окружающих структур. Определите состояние внутренней структуры яичников и наличие или отсутствие акустического псевдоусиления. Если в толще яичников или по их периферии визуализируются анэхогенные структуры, возможно, что это фолликулы. Уменьшите уровень чувствительности при исследовании яичников, так как нормальные яичники имеют высокую звукопроводимость и наблюдается усиление глубоких отделов. Проведите измерения каждого яичника.

Исследуйте ткани вокруг яичника на предмет наличия кистозных, солидных или жидкость-содержащих образований. Поищите жидкость в позадиматочном пространстве. Обследуйте оба яичника.

Яичники в норме никогда не располагаются спереди от матки. При атипичном расположении поверните пациентку, чтобы выявить фиксацию яичника спайкой и определить, значительно ли он увеличен.

Чувствительность прибора должна меняться при исследовании различных структур в малом тазе для получения оптимального изображения. Взаимоотношение тазовых органов может лучше определяться при медленном, постоянном сканировании в течение примерно 10 с.

Фолликулярный аппарат яичника

Фолликулы визуализируются в виде мелкокистозных анэхогенных структур в толще яичника или по его периферии и лучше визуализируются при установлении низкого уровня чувствительности прибора. В зависимости от фазы менструального цикла кистозные структуры могут достигать 2,5 см в диаметре. Простые кисты диаметром более 5 см могут быть физиологическими и могут изменяться, становиться меньше или исчезать).

Если предполагается наличие кистозного опухолевого образования, необходимо динамическое наблюдение — исследование в раннюю и позднюю фазу менструального цикла. Фолликулярные кисты регрессируют, в то время как нефункциональные кисты не изменяют свой размер. Если сомнения остаются, проведите исследование в следующем месяце.

Физиологическая киста в яичнике может иметь диаметр до 5 см. Кисты такого размера должны исследоваться повторно в конце менструального цикла или в течение следующего цикла.

На УЗИ не определяется яичник | Кулинарные рецепты блюд

Яичники – это парный орган женской репродуктивной системы. От их нормального функционирования зависит наступление беременности и здоровье женщины в целом. Поэтому регулярно необходимо проходить профилактические обследования на УЗИ. Если у женщины появились симптомы гинекологического заболевания, то пройти ультразвуковое исследование нужно для диагностики. На сегодняшний день это самый доступный и информативный способ обследования для постановки диагноза.

Зачем назначают УЗИ яичников

Для профилактики достаточно проходить ультразвуковое исследование 1 или 2 раза в год. Такой подход поможет избежать многих тяжелых женских болезней. Кроме того появится возможность диагностировать их на ранней стадии развития и вовремя назначить лечение. Как правило, большинство заболеваний в гинекологии гораздо легче вылечить на начальном этапе, чем в острой стадии.

Если женщина уже имела обращения в медицинский центр по поводу различных симптомов и уже проходила лечение, то врач назначает УЗИ для диагностики. Поводом для обращения к специалисту и прохождения обследования должны стать такие симптомы:

Менструальный цикл разной продолжительности или его отсутствие;

Болезненные месячные и большая продолжительность цикла;

Болезненные ощущения в надлобковой части живота и тянущие боли;

Появление выделений с примесью крови в промежутках между менструациями.

Также врач назначает ультразвуковое исследование, если нужно определить срок беременности. При лечении бесплодия УЗИ диагностика показывает, как созревает желтое тело в яичнике и есть ли оно там вообще: от этого зависит, наступит ли беременность.

Показания к назначению УЗИ

Ультразвук позволяет достаточно точно установить срок беременности и количество эмбрионов в матке, контролировать их развитие. Кроме этого врач может подтвердить или опровергнуть развитие следующих болезней:

Все виды патологии эндометрия матки;

Опухоли и другие новообразования на яичниках и возле них;

Воспалительные процессы в органах малого таза, в том числе и яичниках;

Различные патологии шейки матки;

Так как одновременно с яичниками врач может обследовать и другие органы малого таза, то такая диагностика является комплексной и помогает обнаружить нарушения гормонального фона и функций мочеполовой системы.

Обследование можно проводить несколькими способами – трансвагинально и трансабдоминально. Это дает возможность наиболее полно визуализировать орган. Первый метод заключается в том, что пациентке вводят специальный датчик во влагалище. При этом не требуется подготовка, а гель-проводник наносят непосредственно на сканер.

Трансабдоминальное обследование – это сканирование органов малого таза через стенку брюшной полости. Перед этим необходимо наполнить мочевой пузырь, чтобы лучше визуализировать яичники. Однако бывает так, что на УЗИ не определяется яичник. Это может быть по нескольким причинам:

Яичник удалили путем операции;

Это врожденная патология, и бывает, что отсутствуют сразу два органа;

Яичники уменьшаются в размерах по причине истощения и их сложно визуализировать;

В матке находятся миоматозные узлы и от этого она увеличена, и закрывает собой яичники;

У пациентки есть множественные спайки в органах, отчего они увеличены в размерах и также закрывают яичник;

Вздутие кишечника также может помешать определению яичника на УЗИ.

2018 Блог о женском здоровье.

Часто бывает сложно с помощью обычного ультразвукового исследования изучить работу яичников, потому что яичник просто не просматривается. Но это ни в коем случае не означает, что его нет в организме женщины.

При каких ситуациях на УЗИ не виден яичник?

Сложности при осмотре яичников у пациентки во время УЗИ диагностики могут возникнуть:

  • После оперативного вмешательства на трубах матки или самих яичниках;
  • При крупных размерах матки;
  • При деформации матки от миоматозных узлов;
  • При тяжелой патологии труб матки;
  • При тяжелом полиэтиологическом заболевании матки, для возникновения которого может быть множество причин: возрастные изменения женского организма, работа на вредном предприятии, изменения в иммунной системе или нервно-психические раздражители.

Не стоит расстраиваться, если во время осмотра специалисты не увидели яичник на УЗИ. Следует просто использовать иной метод. Для удобства и информативности УЗИ диагностики яичников часто прибегают к трансвагинальному исследованию (эндовагинальное звуковое исследование или трансвагинальный ультразвук). Трансвагинальное УЗИ проводится через влагалище.

Предпосылки для трансвагинального метода исследования

Врач-гинеколог может направить вас на трансвагинальный ультразвук в следующих случаях:

  • Боли в области таза;
  • Бесплодие;
  • Кровотечение или нарушенный менструальный цикл;
  • Подозрение на внематочную беременность;
  • Новообразования на женских внутренних половых органах, выявленные при физическом осмотре пациентки.

Как подготовиться к трансвагинальному УЗИ?

Особой предварительной подготовки не требуется. Единственное условие – это пустой мочевой пузырь. Уже в кабинете врач попросит вас полностью раздеться ниже пояса, занять горизонтальное положение на кушетке и расслабить мышцы нижней части тела. Процедура абсолютно безболезненна. Может ощущаться некоторый дискомфорт от давления датчика на стенки влагалища.

Как проводится эндовагинальное звуковое исследование?

Для максимальной информативности диагностики очень важно правильно расположить чувствительный датчик. Наиболее удобно осматривать яичники, когда женщина лежит на кушетке с согнутыми в коленях ногами. Чтобы исключить травму и инфицирование влагалища, на датчик надевается презерватив. Презерватив перед вводом смазывается специальным гелем, сводящим трение к минимуму.

Опасность для здоровья при трансвагинальной УЗИ диагностике

В отличие от рентгеновских лучей обследование ультразвуком является абсолютно безопасным для здоровья женщины. У этого метода только положительные характеристики. Сегодня в каждом медицинском центре врачи-диагносты прибегают к помощи ультразвуковой аппаратуры. Быстрота и точность процедуры помогают вовремя диагностировать нежелательные отклонения женского здоровья от нормы. Безболезненность процедуры помогает исключить ненужное волнение пациентки.

Желтое тело на УЗИ после овуляции: что означает

Желтое тело на УЗИ после овуляции является естественным процессом в женском организме, означает выход созревшей яйцеклетки и высокий шанс зачатия. К моменту наступления менструации временная железа самоликвидируется, влияние на организм прогестерона, вызывающего у многих женщин акне, увеличение, болезненность груди в период ПМС падает, начинается новый цикл.

Второе название желтого тела (ЖТ) — лютеиновая железа.

Какие методы помогут узнать о наличии желтого тела

Узнать о существовании временной железы возможно двумя способами:

  1. Ультразвуковое исследование. Наиболее достоверный метод, позволяющий четко увидеть картину происходящего на мониторе, определить размеры, вероятность зачатия, влияние ЖТ на репродуктивные органы.
  2. Анализ на гормон прогестерон. Полагаться на один лишь этот метод недостаточно, потому что случаются ситуации с гормональным сбоем.

Если женщина отслеживает овуляцию с целью забеременеть, то наиболее здравым решением является использование двух методов одновременно.

Желтое тело после овуляции на УЗИ

Железа на ультразвуковом исследовании выглядит как круглый, мягкий мешочек, расположенный на одном из яичников или на 2-х сразу. В последнем случае вероятна многоплодная беременность при успешном оплодотворении яйцеклетки.

После того когда овуляция состоялась, железа появляется практически сразу, постепенно увеличиваясь в размерах. Для оценки состояния репродуктивной функции, особенно яичников, рекомендуется делать УЗИ три раза за цикл:

  • на 7-10 день цикла. В это время слизистая оболочка матки достаточно тонкая и позволяет увидеть скрытые патологии, а яичники после прошедшей менструации «освежившиеся»;
  • на 14-16 день цикла. Как раз начинает расти фолликул, поэтому исследование назначается с целью узнать, есть овуляция, патология, развитие новообразования или нет;
  • на 22-24 день цикла. Начинается подготовка организма к менструации, поэтому специалисты смотрят изменения по картине УЗИ после овуляции: что происходит с фолликулом, не преобразовался ли он в кисту, не исчез ли и т.д.

Трехкратное исследование точно покажет картину функционирования половых органов, а также укажет конкретный день овуляции, ведь индивидуальность каждого организма не знает границ: фолликул может начать развиваться и намного раньше 14-го дня цикла, и позже 24-го.

Таблица размеров желтого тела после овуляции исходя из заключения УЗИ:

День цикла/фаза Размер Особенности
13-17 Фаза васкуляризации 12-20 мм Ускоренное формирование лютеиновой железы, наибольшая активность. Самый успешный период для оплодотворения.
19-29 24 мм Происходит увеличение размеров. К этому времени зачатие либо состоялось, либо яйцеклетка погибла, и организм постепенно начинает готовиться к менструации.
Фаза увядания (день цикла индивидуален) 7-17 мм Начинается увядание и уменьшение размеров, железа меняется на клеточном уровне при гибели яйцеклетки. Желтое тело на УЗИ после овуляции становится выпуклым, багрового цвета. Если беременность наступила, фаза увядания не наступает.
Фаза деградации (после увядания, день цикла индивидуален) Возникает дистрофия, ЖТ выглядит как рубец, который сам рассасывается. Наступает резкое снижение гормонов, вслед за этим – менструация.

Если размеры лютеиновой железы в конце месячного цикла составляют от 12 до 15 мм, то это говорит об обратном развитии ЖТ. Величина 24-30 мм свидетельствует о возможном наличии беременности, протекающей нормально. От 30 мм и более – появление кисты ЖТ, в случае которого назначают терапию и откладывают планирование беременности. Но если она уже наступила, ведут тщательное наблюдение в течение первого триместра. Серьезной угрозы нет.

Постоянное наличие лютеиновой железы также говорит о кистозном образовании. Нормальная длительность «жизни» ЖТ – 13-14 дней, вплоть до наступления менструации.

О чем говорит отсутствие лютеиновой железы

Если на картине УЗИ нет желтого тела, к вероятным причинам относят:

  1. Ановуляторный цикл или поздняя овуляция. Если не видно железы, то овуляции либо вообще не будет, либо она случится позже.
  2. Фолликулярная киста. Фолликул не созрел, не дорос до своих размеров, остановился в развитии, не разорвался, превратившись в образование, которое зачастую самостоятельно исчезает в следующем цикле при временном сбое (если фолликулярные кисты появляются систематически или плохо рассасываются, причина кроется в репродуктивном здоровье женщины).
  3. Бесплодие и другие заболевания малого таза. Фолликулы могут вообще не развиваться. В данном случае необходимо тщательное обследование, поиск первопричины, ее устранение.

У каждой женщины бывают ановуляторные циклы, во время которых отсутствует желтое тело – это является нормальным и естественным процессом. Однако возникновение ановуляторных циклов систематически — серьезный повод пройти обследование.

УЗИ яичников выявляет кисты, бесплодие и рак | Клиника Диана в СПБ

Ультразвуковое исследование широко используется для диагностики огромного числа патологий организма человека. Оно незаменимо и при обследовании репродуктивной системы женщины. УЗИ яичников – доступный и абсолютно безвредный метод исследования формы, размеров, локализации и структуры органа, а также фолликулярного аппарата.

Показания для проведения УЗИ яичников

Как самостоятельную процедуру её проводят достаточно редко. Как правило, УЗИ яичников делают в комплексе с УЗ-обследованием органов малого таза. В отдельных случаях процедура назначается, если необходимо оценить функциональную активность яичников. В основном это необходимо при диагностике причин женского бесплодия.

В этом случае обследование яичников проводится для измерения доминантного фолликула, когда женщина не может забеременеть в течение длительного периода. В этом случае в течение определённого периода врач наблюдает за фолликулом и фиксирует факт наступления или отсутствие овуляции. Такое обследование яичников называют фолликулометрией.

Также показаниями к назначению УЗИ яичников являются:

  • нерегулярный менструальный цикл, отсутствие менструации (если это не при беременности);
  • регулярная тянущая или острая боль внизу живота;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • слишком скудные либо обильные менструальные кровотечения;
  • нетипично сильная менструальная боль;
  • заболевание молочных желез;
  • подозрение на бесплодие;
  • воспаление придатков;
  • подозрение на патологию;
  • подготовка к беременности;
  • подготовка к ЭКО;
  • профилактический осмотр.

Какие патологии выявляет УЗ исследование яичников

УЗИ яичников – достаточно эффективный метод в выявлении патологий, причём с его помощью можно обнаружить некоторые заболевания ещё на доклинической (до появления симптомов) стадии, и те патологии, которые невозможно выявить с помощью других методов исследования.

  • Киста яичника (функциональная и патологическая) — доброкачественное новообразование, характеризующееся образованием на яичнике (или сразу обоих) заполненного жидкостью выпячивания. Патология опасна перерождением в злокачественную опухоль, провокацией бесплодия, перитонитом или нарушением работы соседних органов.
  • Поликистоз яичников – гормональное заболевание, при котором яичники увеличиваются в размере и скапливают на себе множество кист. Заболевание провоцирует бесплодие, поскольку не даёт осуществляться овуляции, т.е. выходить яйцеклетки из яичника.
  • Сальпингоофорит – совместный инфекционно–воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах. Самостоятельное воспаление яичника – оофорит – достаточно редкое явление. Патологический процесс вызывается попаданием инфекции (стрептококками, стафилококками, хламидиями и т.д.). Чаще всего это происходит из влагалища и матки по восходящему пути.
  • Перекрут яичника – тяжёлое патологическое состояние, при котором нарушается питание яичника. Требует немедленного оказания медицинской помощи.
  • Злокачественные опухоли — рак.

Методика проведения сонографии

Существует три способа исследования яичников с помощью ультразвука. Выбор конкретного метода врач делает с учётом анамнеза пациентки.

  • Трансабдоминальный – проводится с помощью наружного датчика через брюшную стенку. Этот метод самый комфортный, но наименее информативный, с его помощью можно выявить только грубое нарушение органа. Обычно он применяется при общем гинекологическом осмотре, для девственниц и женщин, имеющих пороки развития влагалища.
  • Трансвагинальный – проводится с помощью внутриполостного датчика (трансдьюсера), который вводится во влагалище. Метод наиболее точный и информативный, поскольку датчик находится в непосредственной близости к внутренним органам. Может сопровождаться незначительными неприятными ощущениями во время введения датчика. Такой вид УЗИ противопоказан для девственниц и при пороках развития влагалища.
  • Трансректальный – проводится с помощью внутриполостного датчика (более тонкого, чем для ТВУ), который вводится в прямую кишку. Метод абсолютно безболезненный, но очень дискомфортный для женщины. Он проводится в отдельных случаях, когда ТАУ оказалось недостаточно информативным, а ТВУ не может быть проведено по объективным причинам (девственность, атрезия (заращение), резкий стеноз (сужение) входа во влагалище и т.д.).

Длительность процедуры составляет около 15 – 20 минут.

Как подготовиться к процедуре

Каждый метод исследования требует специальной подготовки, чтобы получить наиболее точный и информативный результат.

Трансабдоминальное УЗИ яичников

Такой вид исследования требует тщательной подготовки, включающей бесшлаковую диету и очищение кишечника от газов. За 2 – 3 суток до процедуры необходимо отказаться от употребления продуктов, вызывающих метеоризм (газированные напитки, бобы, свежие фрукты и овощи, дрожжевая и молочная продукция и т.д.). За сутки начать принимать адсорбирующие препараты (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

Во время процедуры мочевой пузырь должен быть наполненным, поэтому женщине нужно за час до неё выпить 1 л жидкости (негазированной и немолочной) и не мочиться.

Трансвагинальное УЗИ яичника

Специальная подготовка к такому УЗИ не нужна, поскольку единственным условием его проведения является опорожнённый мочевой пузырь. Непосредственно перед процедурой женщине просто необходимо помочиться. Если есть склонность к повышенному газообразованию, за сутки – двое начать приём препаратов, снижающих метеоризм (смекта, эспумизан, активированный уголь и т.д.).

Трансректальное УЗИ

Подготовка к такому УЗИ аналогична подготовке к трансвагинальному исследованию. Дополнительно за 9 – 10 часов необходимо очистить кишечник от каловых масс с помощью очистительной клизмы (1 – 1,5 л), микроклизмы, глицериновой свечи или слабительного средства.

Сроки проведения исследования зависят от его цели. Если УЗИ плановое, то оно проводится на 5 – 6 день менструального цикла и не позднее недели после окончания менструации. В тяжелых ситуациях УЗИ проводится в день обнаружения симптомов. Если требуется оценить функционирование яичников, то процедура назначается трижды (на 8-9 день, на 14-15 день и на 22-23 день менструального цикла).

Как проводится процедура

Трансабдоминальный метод. Пациентка ложится спиной на кушетку и оголяет живот. Врач наносит на участок живота, проецируемый яичникам, специальный гель для улучшения контакта с датчиком, а затем сканирует яичники, водя прибором по этому участку.

Трансвагинальный метод. Пациентка оголяет часть тела ниже пояса и ложится спиной на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач аккуратно вводит во влагалище полостной датчик, на который предварительно он надел презерватив для предупреждения попадания чужеродной микрофлоры и смазал лубрикантом. Трансдьюсер вводится неглубоко, примерно на 5 – 8 см.

Трансректальный метод. Пациентка оголяет нижнюю часть тела и ложится боком на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач медленно и осторожно вводит в анальное отверстие датчик, на который предварительно был надет презерватив и нанесён лубрикант, чтобы свести дискомфорт и неприятные ощущения для женщины к минимуму.

В процессе обследования врач оценивает структуру яичников, их состояние, размеры, локализацию, подтверждает или опровергает факт наличия патологических изменений и включений. По завершении процедуры он выдает пациентке заключение УЗИ, с которым женщина должна обратиться к лечащему специалисту для получения лечения.

Расшифровка УЗИ яичников: нормы

В норме яичники расположены по бокам от матки на небольшом расстоянии от неё, зачастую несимметрично. На мониторе они визуализируются как овальные, довольно очерченные, гипоэхогенные образования, при этом яичники не идентичны друг другу, различие их размеров минимально. Нормальной их поверхность считается бугристой из–за зреющих в них фолликулов. Чем больше времени прошло от начала цикла, тем больше эти бугорки.

В норме в яичниках должны отсутствовать кистозные, опухолевидные и другие образования, а сам орган не должен быть увеличен. Расшифровка результатов содержит указание размеров яичников и фолликулов.

Нормативные показатели размеров яичников представлены в таблице. Значения могут варьироваться в зависимости от возраста пациентки, фазы цикла, количества беременностей и т.д.

После наступления климакса яичники в размерах и объёме уменьшаются почти в 2 раза (в среднем до 2 см3), их силуэт становится неровным, сморщенным, а эхогенность увеличивается.

В норме яичники состоят из капсулы и фолликулов различной степени зрелости, количество которых слева и справа может отличаться. У здоровых женщин визуализируются следующие показатели фолликулов в зависимости от фазы менструального цикла:

Почему яичники не видно на УЗИ

В некоторых случаях врач не может распознать яичник на УЗИ. Это может произойти по следующим причинам:

  • врождённое отсутствие яичников;
  • удаление в ходе хирургической операции;
  • преждевременное истощение органа;
  • резкое вздутие кишечника;
  • высокая плотность брюшной стенки при пельвиоперитоните;
  • выраженная спаечная болезнь малого таза;
  • плотный жировой слой или рубцы на передней брюшной стенке.

В этом случае обычно проводится повторное исследование, при подготовке к которому делается обязательный акцент на избавлении от метеоризма с помощью медицинских препаратов.

Патологии яичников и их признаки на УЗИ

Некоторые заболевания, такие как лютеиновая (киста жёлтого тела) и фолликулярная киста, считаются «нормальными» и не нуждающимися в лечении, поскольку обычно вылечиваются самопроизвольно, как только изменится гормональный фон. Другие кисты и заболевания — патологические и требуют обязательного лечения.

На УЗИ киста выглядит как образование от 2,5 см с жидкостью внутри, имеющее разную структуру и степень окрашивания.

Яичники имеют вид овальных гипоэхогенных образований, имеющих неровный прерывистый контур;

по боковой маточной стенке или в заматочном пространстве может быть обнаружена жидкость (кровь) или эхогенные сигналы различных размеров и форм (кровяные сгустки)

Сальпингоофорит, оофорит (острая форма)

Увеличенный размер яичников;

сниженная звукопроводимость вследствие отёчности;

могут быть обнаружены гипоэхогенные участки – очаги некроза (мелкие абсцессы)

Сальпингоофорит, оофорит (хроническая форма)

Нормальный или немного увеличенный размер яичников;

повышенная эхогенность органа;

гетерогенная структура ткани

Видимое округлое новообразование с утолщенными стенками от 0,7 до 1,5 см, которое содержит внутри различные гиперэхогенные вкрапления

Образование относительно небольшого размера (до 7 см в диаметре) с двойным контуром;

односторонняя локализация – сзади или сбоку от матки;

средняя и повышенная эхогенность несмещаемой мелкодисперсной взвеси

Увеличенный размер яичников (объём более 7 см3);

в обоих яичниках обнаруживаются кисты (от 10 штук в каждом из них) в диаметре от 2 до 8 мм;

расположение кист по периферии структуры яичника

Киста, имеющая несколько камер и распространённая на соседние органы;

скопление жидкости в малом тазу или брюшной полости

Любая обнаруженная патология на УЗИ ячников должна подтверждаться другими методами исследования, только после этого может быть поставлен точный окончательный диагноз.

Альтернатива исследования

Существует множество альтернативных методов исследования яичников, среди которых чаще назначаются:

  • компьютерная и магнитно–резонансная томография;
  • пункция дугласова пространства с последующим цитологическим анализом смыва;
  • диагностическая лапароскопия (лапаротомия) с экспресс–биопсией и взятием мазков–отпечатков.

УЗИ яичников – наиболее универсальный способ обследования и выгодно выделяется среди остальных.

Его преимущества следующие:

  • неинвазивный (без травмирования тканей) метод исследования;
  • безболезненный;
  • гораздо дешевле и доступнее остальных методов;
  • абсолютно безвредный для организма – не используется ионизирующее облучение, поэтому может проводиться многократно;
  • отлично визуализирует мягкие ткани, в отличие от рентгена;
  • идеален для наблюдения внутриутробного развития плода;
  • показывает состояние организма в режиме «реального времени», благодаря чему можно диагностировать даже острое заболевание, не прибегая к пункции заднего свода влагалища и биопсии.

Где сделать УЗИ яичников в СПБ, цена обследования

Записаться на экспертное УЗИ малого таза в которое входит полное обследование яичников в клинику ДИАНА (Санкт-Петербург) Вы можете на нашем сайте. Цена комплексного обследования составит всего 1000 рублей. При этом исследование будет проводиться с помощью нового аппарата с доплером (производитель SAMSUNG MEDISON). Здесь же можно сдать любые анализы. Мы работаем без выходных и обеда!

2018 Блог о женском здоровье.

Женская половая система представляет собой сложную часть человеческого организма, главной задачей которой является обеспечение нормальных условий для вынашивания и рождения ребёнка. В этой детородной системе главную роль занимают яичники, так как при условии аномального функционирования, женщина не сможет зачать ребёнка. Что же делать, если на УЗИ не видно яичника и влияет ли это на состояние здоровья?

В малом тазу располагаются перечисленные ниже женские органы:

  • мочевой пузырь, который в силу анатомии располагается, соприкасаясь с маткой и влагалищем;
  • влагалище, прилегающее к матке и проходящее через мочеполовую диафрагму;
  • прямая кишка;
  • матка, которая по форме напоминает грушу;
  • фаллопиевы трубы;
  • яичники, вырабатывающие женские гормоны и отвечающие за продукцию яйцеклеток.

Все эти органы, функционируя без аномалий, обеспечивают женщине возможность деторождения.

В качестве самостоятельной процедуры ультразвуковое исследование проводится редко, обычно оно назначается совместно с обследованием органов. Но иногда оно может назначаться для того, чтобы проверить функциональность яичников. Чаще эту процедуру назначают, чтобы выяснить причину невозможности зачатия.

Главными показаниями для ультразвукового исследования детородных органов являются следующие заболевания и симптоматика:

  • боль при половом акте;
  • изменение регулярности менструального цикла или его отсутствие;
  • постоянная боль в нижней части живота;
  • беременность;
  • обильные или скудные месячные, при которых присутствует сильная боль;
  • подозрение на бесплодие;
  • воспалительный процесс придаток;
  • подготовка в ЭКО и стандартной беременности;
  • профилактика.

При помощи ультразвукового исследования можно выявить следующие патологии:

  1. Киста – доброкачественное образование в виде выпячивания, внутри заполненного жидкостью, от чего нередко возникает задержка месячных. Эта патология опасна тем, что в любой момент может переродиться в злокачественную опухоль и вызвать бесплодие.
  2. Яичниковый поликистоз, представляющий собой гормональную патологию, когда яичники увеличиваются и на них образуется большое количество кист. Эта патология также провоцирует бесплодие, так как попросту не даёт произойти овуляции, то есть яйцеклетка не может выйти из яичника.
  3. Раковые опухоли различного размера.
  4. Перекрут яичника, когда его питание нарушается, вследствие чего в нём начинают развиваться патологические процессы.
  5. Сальпингоофорит, когда в маточных трубах и самих яичниках имеется инфекция и воспаление. Он возникает по причине проникновения хламидий, стрептококка и других инфекций из влагалища.

Но иногда увидеть яичники не удаётся, и тогда на помощь могут прийти другие способы обследования.

Если ультразвуковое исследование не может выявить некоторые патологии, то на помощь могут прийти альтернативные исследования, к числу которых относятся следующие:

  1. Лапароскопия с взятием мазков.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  3. Пункция Дугласова пространства с дальнейшим цитологическим анализом смыва.

Ультразвуковое исследование яичников является наиболее универсальным методом обследования.

К числу неоспоримых преимуществ можно отнести следующие:

  • безболезненность;
  • неинвазивность;
  • доступность;
  • при его использовании отсутствует ионизирующее облучение;
  • визуализация мягких тканей;
  • возможность увидеть происходящие в организме процессы в реальном времени.

Ко всему прочему, эта методика является наиболее удобной для наблюдения за внутриутробным развитием ребёнка, позволяя визуализировать все процессы и изменения в женском организме в период вынашивания ребёнка.

Немаловажной характеристикой ультразвукового исследования является его ценовая доступность, что позволяет следить за состоянием организма в любое необходимое время, тем более что он совершенно безопасен.

Эта терминология подразумевает под собой не тот факт, что этого органа нет, а то, что он не определяется, то есть структуру и контур определить невозможно. Нередко такое может происходить в силу некомпетентности врача, который не смог должным образом настроить датчики.

Такая ситуация может возникнуть,когда обследование проводилось на старом оборудовании, здесь исправить ситуацию можно, сделав ещё одно исследование в другой клинике.

Но вот перед трансвагинальным ультразвуковым исследованием необходимо опорожниться, иначе жидкость во время движения датчика внутри влагалища будет мешать видеть органы.

В норме яичники имеют неровный и чёткий контур. Если женщина подготовилась к процедуре должным образом и оборудование соответствующее, то проблем с визуализацией быть не должно.

Если имеются патологии, то контуры теряют чёткость. Так будет выглядеть яичник с кистой или воспалениями. Если же яичник уменьшился, то имеет место начало климакса.Когда не определяется правый или левый яичник, то это может указывать на проблемы с эндокринной системой или просто особенности организма.

Кишечные расстройства

Главной и наиболее распространённой причиной того, что яичник не видно, является скопление газов в кишках или полный желудок. Если имеют место эти факторы, то на следующем УЗИ орган должен быть виден.

Ановуляторный цикл

Бывает так, что яичник не визуализируетсяиз-за того, что нет овуляции, а происходить это может по следующим причинам:

  • временный гормональный сбой, когда обычное состояние возвращается в дальнейшем цикле;
  • серьёзные патологии в малом тазу или гормональные нарушения.

Когда оба цикла подряд дают ненормальный результат при ультразвуковой диагностике, овуляции нет, то необходимо исследовать эндокринную систему.

Гормональные нарушения

Если все другие причины отсутствуют, а яичник всё равно не визуализируется на УЗИ, то нужно сдавать анализы на гормоны, к числу которых относятся следующие:

При недостаточном или избыточном количестве перечисленных выше гормонов необходимо проверить все органы женского организма, которые отвечают за их выработку.

Причины отсутствия визуализации яичника

Помимо перечисленных патологий и факторов, проблемы с видимостью органа могут возникнуть по следующим причинам:

  • наличие спаек в брюшине или в самихдетородных органах;
  • после оперативного вмешательства на яичниках или маточных трубах;
  • врождённое отсутствие;
  • высокая плотность брюшины;
  • аномалии в развитии;
  • из-за деформирования матки, которая возниклаиз-за наличия миоматозных узлов;
  • менопауза;
  • наличие рубцов на передней брюшной стенке;
  • период перед наступлением климакса;
  • во время тяжёлой полиэтиологической патологии матки;
  • из-за увеличения матки;
  • наличие слишком плотного жирового слоя;
  • органические смещения.

Перед тем как расстраиваться по поводу возможного неутешительного диагноза, необходимо выяснить почему яичник не может лоцироваться, ведь нередко причиной тому является несоответствующая подготовка, ошибка исследователя или избыточные газы в кишечнике.

Пациентке следует учитывать, что ультразвуковое исследование будет менее информативным, если женщина принимает контрацептивы.

Исследование малого таза в постменопаузе

  1. Матка. В постменопаузе матка становится значительно меньше по размерам и более гомогенной по эхоструктуре: эндометрий при этом не прослеживается.
  2. Яичники в постменопаузе. Яичники маленькие и часто очень трудно или невозможно их визуализировать при ультразвуковом исследовании. В том случае, если они все-таки визуализируются, они выглядят гиперэхогенными, без фолликулов и часто почти изоэхогенны окружающей ткани.

Матка может быть ротирована таким образом, что тело матки определяется за шейкой (состояние retroversio). Тело матки может быть отклонено кпереди (anteversio).

Если тело матки наклонено к шейке, оно находится в antejlexio . Если тело матки наклонено назад от шейки, это состояние называется retroflexio .

В случаях, когда матка не визуализируется, необходимо выяснить, не было ли в анамнезе гистерэктомии. Если в анамнезе имеются указания на хирургическое вмешательство, тщательно поищите культю шейки матки, так как возможна не гистерэктомия, а надвлагалищная ампутация.

Когда нормальные эхоструктуры органов малого таза четко не визуализируются, дайте пациенту больше жидкости для наполнения мочевого пузыр.

Яичники могут занимать различное положение, но всегда находятся за мочевым пузырем и маткой. Наиболее часто их обнаруживают на месте придатков, сбоку.

Яичник может располагаться в позадиматочном пространстве или выше дна матки. У женщин в постменопаузе яичники маленькие и часто не визуализируются.

Если возникают сложности в визуализации матки и яичников, сместите матку мануально через влагалище и продолжайте сканирование в различных плоскостях для уточнения анатомических деталей. Подобная техника может быть использована при наличии низко расположенных тазовых образований.

При отсутствии визуализации яичников может использоваться следующая техника:

  1. Поместите пациентку в положение на боку и сканируйте противоположный яичник через наполненный мочевой пузырь.
  2. Уменьшите уровень чувствительности прибора. Если чувствительность слишком высока, яичник может плохо идентифицироваться на фоне окружающего параметрия и может не визуализироваться.

Если яичники по-прежнему визуализируются плохо, это может объясняться слишком большим или недостаточным наполнением мочевого пузыря. Адекватным считается такое наполнение, при котором мочевой пузырь перекрывает дно матки, если же мочевой пузырь недостаточно наполнен. дайте пациентке еще воды. Повторите исследование через 30 мин, постарайтесь визуализировать яичники.

Если мочевой пузырь переполнен, он смещает яичники вниз от матки или латерально на поясничную мышцу. Попросите пациентку частично опорожнить пузырь (дайте ей специальную мерную посуду для наполнения). Затем повторите исследование.

Даже если мочевой пузырь наполнен адекватно, яичники могут визуализироваться плохо из-за экранирования кишечными газами. Это часто случается, если яичники расположены выше, чем обычно.

При необходимости сканируйте пациентку в вертикальном положении или в вертикально-косой проекции. Это поможет сместить заполненные газом петли кишечника, при этом яичники визуализируются более отчетливо.

Если все же нормальная анатомия четко не определяется, осторожно введите 20 мл воды температуры тела во влагалище и сканируйте над лобком. Жидкость окружит шейку матки и облегчит идентификацию органов. Этот способ особенно полезен при проведении дифференциального диагноза между гистерэктомией и надвлагалищной ампутацией в случаях невозможности проведения клинического исследования.

Если возникают сложности с визуализацией позадиматочных образований, введите 200 мл теплой воды в прямую кишку, затем исследуйте данную область. Микропузырьки воздуха будут визуализироваться в виде ярких гиперэхогенных структур, четко отграничивающих переднюю стенку прямой кишки, что облегчает распознавание образований в просвете кишки, например фекальных масс, являющихся наиболее частой причиной диагностических ошибок.

Когда яичники визуализированы, определите, нет ли смещения окружающих структур. Определите состояние внутренней структуры яичников и наличие или отсутствие акустического псевдоусиления. Если в толще яичников или по их периферии визуализируются анэхогенные структуры, возможно, что это фолликулы. Уменьшите уровень чувствительности при исследовании яичников, так как нормальные яичники имеют высокую звукопроводимость и наблюдается усиление глубоких отделов. Проведите измерения каждого яичника.

Исследуйте ткани вокруг яичника на предмет наличия кистозных, солидных или жидкость-содержащих образований. Поищите жидкость в позадиматочном пространстве. Обследуйте оба яичника.

Яичники в норме никогда не располагаются спереди от матки. При атипичном расположении поверните пациентку, чтобы выявить фиксацию яичника спайкой и определить, значительно ли он увеличен.

Чувствительность прибора должна меняться при исследовании различных структур в малом тазе для получения оптимального изображения. Взаимоотношение тазовых органов может лучше определяться при медленном, постоянном сканировании в течение примерно 10 с.

Фолликулярный аппарат яичника

Фолликулы визуализируются в виде мелкокистозных анэхогенных структур в толще яичника или по его периферии и лучше визуализируются при установлении низкого уровня чувствительности прибора. В зависимости от фазы менструального цикла кистозные структуры могут достигать 2,5 см в диаметре. Простые кисты диаметром более 5 см могут быть физиологическими и могут изменяться, становиться меньше или исчезать).

Если предполагается наличие кистозного опухолевого образования, необходимо динамическое наблюдение — исследование в раннюю и позднюю фазу менструального цикла. Фолликулярные кисты регрессируют, в то время как нефункциональные кисты не изменяют свой размер. Если сомнения остаются, проведите исследование в следующем месяце.

Физиологическая киста в яичнике может иметь диаметр до 5 см. Кисты такого размера должны исследоваться повторно в конце менструального цикла или в течение следующего цикла.

Благодаря органам малого таза осуществляется важнейшее событие в жизни каждой девушки – наступление беременности, о которой мечтает бóльшая часть женского населения. Поэтому некоторые после прохождения ультразвукового исследования шокированы и озадачены его результатами: что значит «яичник не визуализируется», что это такое и существует ли какая-либо угроза? Главная задача, стоящая перед женщиной в такой ситуации – не падать духом. Причин, по которым яичники не определяются, существует немало. Они требуют более детального рассмотрения.

Прежде чем рассматривать причины, по которым яичники способны скрыться с поля зрения, необходимо понять строение органов малого таза. В нем расположены следующие органы:

  • прямая кишка, с помощью которой переработанная пища выходит наружу;
  • мочевой пузырь, соприкасающийся со стенками влагалища и маткой;
  • влагалище, которое прилегает к шейке матки и проходит через мочеполовую диафрагму;
  • матка, имеющая грушевидную форму и состоящую из мышц; выполняет детородную функцию;
  • два яичника, которые вырабатывают гормоны и отвечают за созревание яйцеклеток;
  • фаллопиевы трубы, соединяющиеся с яичниками по двум сторонам от матки.

Почему не лоцируются яичники на УЗИ

Специалист может сказать, что яичники не лоцируются. Что это значит? Почему так происходит? Простыми словами, если на УЗИ не видно яичника это означает, что монитор показывает отсутствие органа, т.е. он не определяется. С его наличием, на УЗИ-картине в заключении пишут, что они определяются. В частых случаях органы могут не лоцироваться из-за некомпетентности гинеколога, который из-за своей некомпетентности просто не смог разглядеть на мониторе органы или настроить датчики.

В норме контуры яичников у здоровой женщины неровные и четкие. Нечеткие контуры могут говорить о воспалении, образованиях, наличие . Размытые – говорят о таком заболевании, как сальпингоофорит – воспаление придатков матки. С нечётким контуром и уменьшенным размером яичников — картина УЗИ указывает на вероятное наступление климакса.

К другим случаям, не определяющегося левого или правого яичника, относятся патологии, эндокринные нарушения, особенности организма.

Визуализация также зависит от правильности проведения ультразвукового обследования и работе приборов. При трансабдоминальном пациентка должна выпить много воды, чтобы наполнить мочевой пузырь, так как при недостатке жидкости левый яичник может скрыться за маткой. Перед трансвагинальном УЗИ следует опорожниться, потому что датчик вводится во влагалище и его расположение к органам становится близким, а жидкость при этом исследовании мешает разглядеть происходящее внутри.

Кишечные расстройства

Первой по популярности органической причиной того, что не увидели левый или правый яичник, является большое скопление кишечных газов, метеоризм, наполненность кишечника после приема пищи. Как правило, на следующем исследовании орган появляется в поле зрения.

Перенесенные хирургические вмешательства

После орган не лоцируется, потому что перенесенный организмом стресс способен на определенное время нарушить его работу, вследствие чего может возникать уменьшение органа, вплоть до размеров горошины.

Прием противозачаточных таблеток

Используют для лечения гормональных нарушений и контрацепции. Они заглушают гормоны, вырабатываемые яичниками, с целью предотвратить созревание яйцеклеток, тем самым исключая возможность наступления овуляции для оплодотворения.

Так как гормоны тесно связаны с процессами в малом тазу, внутренние органы могут становиться невидимы аппаратуре из-за влияния гормональных таблеток на репродуктивную функцию. Во время приема контрацептивов УЗИ менее информативно.

Ановуляторный цикл

Случается так, что яичник не просматривается специалистом на обследовании из-за отсутствия овуляции. Причины ее отсутствия две:

  • временный гормональный сбой, при котором привычное состояние организма возвращается в следующем менструальном цикле.
  • серъезные гормональные нарушения или заболевания малого таза (например, поликистоз).

Если более двух циклов подряд УЗИ не показывает нормальный результат, овуляции нет, скорее всего необходимо обследовать эндокринную систему.

Гормональные нарушения

Если перечисленные выше причины пациентка опровергла, а яичник после повторного обследования не визуализировался, рекомендуется сдать анализы на женские половые гормоны:

Помните! Только опытный специалист может точно определить причину почему яичники не визуализируются

Другие причины

Следующие обстоятельства также могут стать причиной отсутствующего органа на обследовании:

  • в половых органах или брюшной полости;
  • предклимактерический период и менопауза;
  • врожденное отсутствие или аномальное развитие яичника;
  • увеличенная матка;
  • органические смещения органа из-за перенесенной патологии.

Вместо того, чтобы ставить себе неутешительные диагнозы, рекомендуется выяснить, является ли отсутствие органа в заключении следствием неправильной подготовки к обследованию, ошибки доктора, кратковременного сбоя или наличия каловых масс в кишечнике. В большинстве случаев у девушек, шокированных отсутствием органа в результатах обследования и со слов доктора, оказываются обычные кишечные газы, отсутствие овуляции или взаимодействие с некомпетентным врачом.

НЕТ БОЛЕЗНЕЙ © 2020
Все права защищены. Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник статьи: http://aptekacheboksary.ru/yaichniki/yaichniki-raspolozheny-v-petlyah-kishechnika/

Перекрут яичника и маточной трубы. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Перекрут придатков матки представляет собой серьезную гинекологическую патологию, которую относят к неотложным состояниям. Это значит, что диагностика и лечение должны быть начаты как можно быстрее во избежание серьезных осложнений. В противном случае под угрозу будет поставлена жизнь пациентки. Болезнь заключается в перекруте анатомических образований, относящихся к придаткам матки. Чаще всего это яичники и маточные трубы. На практике часто также встречается перекрут ножки новообразований в этой области.

Непосредственная угроза для пациентки при перекруте придатков матки заключается в том, что нарушается кровоснабжение органов. Из-за этого развивается воспалительный процесс, а при позднем начале лечения и некроз (гибель) тканей. В результате воспаление может распространиться в полости малого таза, вызвав развитие перитонита.

В медицинской практике перекрут придатков матки встречается довольно редко. Его частота составляет примерно 5 – 7% от всех острых гинекологических патологий. Чаще всего болезнь сочетается с крупными опухолями или кистами яичника, которые и становятся причиной перекрута. Патология встречается практически в любом возрасте. У девочек возможен перекрут здорового яичника или маточной трубы. У взрослых женщин обычно имеется сочетание с другими болезнями. Дополнительным фактором риска является беременность, так как постепенно увеличивающаяся матка раздвигает соседние органы и может поспособствовать перекруту.

Анатомия придатков матки

Придатки матки представляют собой совокупность органов и тканей, расположенных в малом тазу. Входящие в состав внутренних половых органов, придатки матки имеют исключительно важную задачу в процессах беременности и менструации. Помимо этого, придатки матки (в частности, яичники) воздействуют на многие гормональные процессы, протекающие в женском организме. Они оказывают большое влияние на развитие женской половой системы в целом.

К придаткам матки обычно относят следующие органы и ткани:

  • маточные трубы;
  • яичники;
  • связки матки.

Маточные трубы

Маточные трубы являются парными полыми органами, осуществляющими передачу оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Эти органы имеют форму цилиндрической трубки длинной от 10 до 12 см, которые начинаются между боковой стенкой тела матки и ее дном. Маточные трубы находятся рядом с верхним краем широкой связки, загибаются вниз, продлеваясь медиально (сбоку) от яичника, и заканчиваются брюшным отверстием маточной трубы. Кровоснабжение маточных труб обеспечивается маточной и яичниковой артериями.

С точки зрения анатомии маточные трубы состоят из следующих частей:

  • Интрамуральный участок (маточная часть) — данный элемент маточных труб располагается в стенке матки и соединяется с ее полостью. Просвет маточной части является наиболее узким. Его ширина составляет в норме всего 1 мм.
  • Перешеек. Перешейком называется узкий (диаметром около 3 мм) участок маточной трубы, который образует боковой изгиб. Он следует за интрамуральным участком.
  • Ампула – это наиболее широкий и наиболее длинный участок маточный трубы. Диаметр ампулы составляет около 8 мм. Данный участок имеет дугообразную форму. В норме он является местом оплодотворения яйцеклетки. Оно происходит вследствие слияния яйцеклетки, движущейся со стороны яичника, и сперматозоида, двигающегося из полости матки.
  • Воронка – это конечный элемент маточной трубы, снабженный брюшным отверстием. Воронка окружена по краям так называемыми фимбриями (бахромками). Часть фимбрий располагается в непосредственной близости от яичников. Созревшая яйцеклетка попадает в брюшную полость, но тут же захватывается бахромками и направляется внутрь маточной трубы.

Основной функцией маточных труб является транспорт зрелой яйцеклетки в полость матки. Внутри тела матки она прикрепляется и ждет оплодотворения. Помимо прочего, большим значением обладает поддержание оптимальных условий среды для процесса овуляции (созревания и выхода яйцеклетки). Выполнению данных функций способствует строение стенок маточных труб. Каждая из них состоит из нескольких слоев — серозной оболочки, мышечного слоя и слизистой оболочки. Последние два слоя имеют наибольшее значение — наличие продольных складок и особых ресничек на слизистой оболочке матки и осуществление продольных сокращений мышечного слоя, способствуют продвижению яйцеклетки далее по маточным трубам к полости матки.

Таким образом, любые патологические процессы, затрагивающие маточные трубы, в первую очередь представляют угрозу для репродуктивной функции. Если проходимость маточных труб снижена, либо отсутствуют мышечные сокращения, это чревато внематочной беременностью. При этом оплодотворенная яйцеклетка не доходит до тела матки, и плод начинает развиваться внутри маточной трубы.

Яичники

Яичники располагаются по бокам от тела матки. Это парные органы, имеющие овальную форму. Спереди и сзади яичник как бы сдавлен (его переднезадний диаметр меньше бокового). В норме яичник имеет около 3 – 4 см в длину и 2 – 2,5 в ширину. Масса яичника составляет около 6 – 7 г. У девочек до периода полового созревания он меньше, чем у женщин в репродуктивном возрасте. Размеры могут несколько варьировать в зависимости от фазы менструального цикла.

Яичник имеет две поверхности — внутреннюю (медиальную) и боковую (латеральную). Задний край яичника называют свободным. Он несколько выпуклый и не крепится к другим органам. Передний же край называется брыжеечным. Здесь орган крепится к листкам брюшины. Помимо этого различают маточный конец (связанный с маткой посредством собственной связки яичника) и трубный конец (крепится к боковой стенке таза за счет подвешивающей связки яичника). Рядом с яичниками проходят маточные артерии, мочеточники и подвздошные артерии, чье положение необходимо учитывать в ходе операций. При перекруте органа эти анатомические образования могут оказаться вовлеченными в патологический процесс, что отразится на их работе.

Яичник состоит из следующих частей:

  • Строма яичника – это прослойка из соединительной ткани, находящаяся под зародышевым эпителием. Данный элемент яичника содержит в себе большое количество эластических волокон.
  • Ворота яичника – это углубление в брыжеечном краю яичника. Сквозь эту часть в орган проходят артерии, вены, нервные окончания и лимфатические сосуды, обеспечивающие его работу.
  • Внутренний слой (мозговое вещество) – это наиболее глубокий слой яичника, который состоит из соединительной ткани и содержит множество нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Здесь реализуются основные функции яичника.
  • Наружный слой (корковое вещество) – это наиболее плотный слой, который состоит из соединительной ткани и несет в себе созревающие яичниковые фолликулы. Именно благодаря этому слою происходит процесс созревания яйцеклетки и производство женских половых гормонов.

Основа патологического процесса при перекруте придатков матки заключается в прекращении кровоснабжения пораженных участков (чаще всего яичников). Основной артерией, питающей яичники, является яичниковая артерия. Она представляет собой ответвление брюшной аорты, которое спускается вместе с мочеточником вниз, продолжается вдоль верхней части широкой маточной связки, после чего одна ветвь проходит к яичнику и маточной трубе. Далее ответвление соединяется (анастомозирует) с маточной артерией. Это улучшает кровоснабжение органа. Если по одной из артерий кровь перестает поступать (тромб, разрыв или сдавливание), то вторая еще некоторое время частично питает эту область.

В женском организме яичники выполняют следующие функции:

  • Репродуктивная функция. Данная функция заключается в способности женского организма к самовоспроизведению. Выполнение данной функции обеспечивается в ходе менструального цикла, в течение которого происходит рост фолликулов и формирование зрелой яйцеклетки. Помимо этого происходит синтез гормонов (эстрогены, прогестерон, частично андрогены). Их попадание в кровь влияет на слизистую оболочку матки, подготавливая ее для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. В случае успешного оплодотворения начнется рост плода.
  • Вегетативная функция. Данная функция заключается в поддерживании половых органов в нормальном состоянии и обеспечении их корректного кровоснабжения и питания. Она также реализуется через гормоны.
  • Гормональная функция – это способность организма вырабатывать специфические женские гормоны, оказывающие влияние на весь организм и регулирующие работу других систем организма. Именно благодаря нормальной работе яичников происходит набор массы по женскому типу, увеличиваются молочные железы.

Связочный аппарат матки

В обязанности связочного аппарата матки входит поддержание матки, яичников и смежных органов в устойчивом положении в полости малого таза. Выполнение данной функции ложится на подвешивающий аппарат (связки), закрепляющий аппарат (фиксирующие связки) и опорный аппарат (дно малого таза).

Нормальное положение придатков матки обеспечивают следующие связки:

  • Широкие связки матки. На их задних лепестках располагаются яичники, а по их верхнему краю пролегают маточные трубы. Эти связки довольно широкие и дают придаткам некоторую подвижность.
  • Собственные связки яичников. Они проходят от яичников к области, лежащей под местом отхождения маточных труб.
  • Воронко-тазовые связки. Эти связки соединяют стенку таза с маточной трубой. Перекрут здоровых яичников возможен лишь в том случае, когда эти связки ослаблены.

При возникновении инфекционного, воспалительного или онкологического поражения придатков матки патологический процесс может перекинуться на соседние органы и ткани. Наиболее вероятным путем распространения патогенных агентов окажется матка, а впоследствии и остальные органы мочеполовой системы. Если же заболевание затронет кровеносную или лимфатическую систему, возможно поражение всего организма.

В патологический процесс в результате перекрута придатков матки могут быть вовлечены следующие соседние органы:

  • тело матки;
  • брюшина;
  • мочевой пузырь;
  • мочеточники;
  • петли тонкого кишечника;
  • слепая и сигмовидная кишка.

Причины перекрута придатков матки

Причин перекрута придатков матки может быть много. Прежде всего, это связано с тем, что сам перекрут придатков может быть различным. Под этим определением подразумевают небольшую группу заболеваний со схожей симптоматикой. Чаще всего перекручивается яичник или маточная труба, однако есть и другие варианты. Проблема в том, что трудно точно определить, как именно произошел перекрут. Поскольку лечение всех вариантов данной патологии тоже сходное (обычно необходимо срочное хирургическое вмешательство), то на практике редко удается до операции определить, что именно произошло.

В различных ситуациях к перекруту придатков матки относят:

  • Перекрут яичника вокруг своей оси. Данный вариант наблюдается довольно редко. Здоровый яичник хорошо фиксируется связками к матке и тазовым костям. Перекрут возможен лишь в тех случаях, когда связки были растянуты или повреждены при предшествующих хирургических вмешательствах.
  • Перекрут образования яичника. Данный вариант встречается в медицинской практике наиболее часто. Дело в том, что яичник может быть увеличен по различным причинам. Самые распространенные из них – крупные кисты (из неразорвавшихся фолликулов) и новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные). Весь яичник может перекрутиться из-за того, что связки перестают его нормально фиксировать. Иногда перекручивается только ножка крупного образования. Таким образом, страдает от нехватки артериальной крови только часть яичника.
  • Перекрут придатков. В данном случае речь идет о спиралевидном перекруте маточной трубы и яичника (а точнее, его связок). Пережиматься могут сосуды, питающие оба этих органа.
  • Перекрут маточной трубы. Данный вариант является наиболее редким. Он встречается менее чем в 0,1% случаев. При этом яичник не смещен, а перекручивается вокруг своей оси только одна из маточных труб.
  • Перекрут придатков и петли кишечника. Данный вариант встречается крайне редко, в основном у людей с аномально подвижными петлями кишечника (длинная брыжейка) или другими анатомическими особенностями.

Во всех этих случаях патологический процесс развивается следующим образом. При перекруте происходит пережатие артерий, вен и нервов. Из-за этого нарушается питание в определенной области. Нехватка кислорода (поступающего с артериальной кровью) вызывает гибель клеток, а из-за пережатия вен застаивается венозная кровь. Возникает отек, который быстро переходит в воспалительный процесс. Проблема в том, что постепенно этот процесс распространяется за пределы зоны перекрута. Возможно также присоединение инфекции (особенно при наличии у пациентки хронических мочеполовых инфекций).

Если говорить о первопричинах перекрута яичников, то корректнее всего будет относить к ним новообразования и кисты придатков матки. Интересно, что при доброкачественных опухолях яичника шанс перекрута придатков выше, чем при злокачественных. Это объясняется тем, что доброкачественные образования почти никогда не вызывают так называемый спаечный процесс (характерный для злокачественных опухолей). В результате этого процесса образуются дополнительные (помимо естественных связок) мостики из соединительной ткани, которые крепят яичник к соседним органам. Это может вызвать непроходимость маточных труб, нарушить менструальный цикл и создать другие проблемы, но не даст яичнику перекрутиться.

Существует ряд факторов, которые также могут способствовать перекруту придатков матки. Чаще всего они вызывают эту патологию лишь при наличии опухолей или других заболеваний яичников. Однако в некоторых случаях они приводят к перекруту даже здоровых органов.

Факторами, предрасполагающими к появлению перекрута придатков матки, являются:

  • Интенсивные физические нагрузки. При физических нагрузках обычно происходит повышение внутрибрюшного давления. Особенно это касается поднятия тяжестей. В таких условиях органы, расположенные в брюшной полости, могут сжиматься мышцами брюшной стенки и менять свое положение относительно друг друга. Связки, фиксирующие придатки матки, при этом растягиваются, из-за чего может возникнуть перекрут.
  • Внезапная остановка тела. При занятиях танцами или гимнастикой быстро меняется положение тела в пространстве. При этом органы брюшной полости, плохо зафиксированные связками, могут продолжать вращательное движение. Из-за этого высок риск перекрута и пережатия сосудов.
  • Беременность. Как уже отмечалось выше, почти пятая часть женщин с перекрутом придатков матки поступают в больницу в период беременности. Растущий в матке плод раздвигает соседние органы в стороны. При этом фиксация яичников связками ослабевает. Перекрут может возникнуть даже без дополнительной физической нагрузки, а просто вследствие оттеснения яичников плодом.
  • Усиленная перистальтика кишечника. Перистальтикой называется сокращение гладкой мускулатуры, которое необходимо для проталкивания содержимого кишечника. Если перистальтика усиливается, это может привести к движению соседних органов. Чаще данная причина встречается у женщин с увеличенными яичниками. Усилению перистальтики, в свою очередь, может поспособствовать избыток растительных волокон в пище (много сырых овощей) или продукты, вызывающие усиленное газообразование (газированные напитки, пиво, бобовые и др.).
  • Переполнение мочевого пузыря. Переполнение мочевого пузыря вызывает растяжение этого органа. Яичники, расположенные сверху и несколько сзади от него, при этом также отодвигаются. Если связки, фиксирующие их, ослаблены, возникает риск перекрута.
  • Асцит. Асцит – это скопление свободной жидкости внутри брюшной полости. Чаще всего она появляется при серьезных проблемах с печенью. Чем больший объем жидкости накапливается в брюшной полости, тем сильнее сдвигаются органы. Предсказать их движение относительно друг друга очень сложно. Однако неизбежно растяжение связок. Именно поэтому возрастает риск перекрута придатков матки.
  • Приступ кашля. При длительном тяжелом приступе кашля давление в животе также сильно возрастает. Это связано с усиленными сокращениями диафрагмы – мышцы, отделяющей брюшную полость от грудной. Таким образом, риск возникновения перекрута сильно возрастает, если у пациентки увеличены яичники, и она на данный момент страдает бронхитом или другими заболеваниями дыхательной системы.

Симптомы при перекруте придатков матки

Основные симптомы при перекруте яичника входят в так называемый синдром острого живота. Первым и порой единственным симптомом является боль в животе. Она может появиться внезапно, но чаще пациентки все же связывают ее появление с резкими движениями, прыжками, подъемом тяжестей. Далее у 70% пациенток идет быстрое нарастание болевого синдрома. Оно объясняется нарушением кровоснабжения яичника или его опухоли. Боль локализуется внизу живота с одной стороны (в зависимости от того, какой яичник поражен).

Скорость нарастания боли во многом зависит от того, как быстро произошел перекрут и пережатие сосуда. Иногда орган поворачивается медленно и не полностью (до 360 градусов). Тогда перекрут называется неполным. Кровь обычно продолжает поступать в яичник или в опухоль, но не в полном объеме. Поэтому в течение нескольких дней боль носит тупой, постоянный характер с периодическими обострениями. Обострения происходят при перемене положения тела, физической нагрузке, после плотного обеда (сокращения кишечника смещают пораженную область, ухудшая кровообращение).

При быстром и полном (более 360 градусов) перекруте сильная боль возникает резко. Кровоснабжение яичника или опухоли прекращается полностью. В такой ситуации риск развития некроза и перитонита особенно высок. Требуется срочная госпитализация пациентки и, чаще всего, неотложное хирургическое вмешательство.

Помимо боли при перекруте придатков матки могут наблюдаться следующие симптомы:

  • тошнота;
  • нарушения мочеиспускания;
  • задержка стула;
  • метеоризм;
  • бледность кожи;
  • холодный пот;
  • повышение температуры;
  • учащение пульса;
  • кровянистые выделения из влагалища.

Тошнота

Нарушения мочеиспускания

Задержка стула

Метеоризм

Бледность кожи

Холодный пот

Повышение температуры

Учащение пульса

Кровянистые выделения

Кровянистые выделения из влагалища наблюдаются лишь у 20% пациенток. Их появление – следствие просачивания жидкой части крови в полость маточной трубы. Несколько позже (через несколько часов после начала острых болей) кровотечение может усилиться. В основном это происходит с пациентками, у которых произошел перекрут опухоли яичника или маточной трубы. Нехватка кислорода ведет к гибели тканей, в том числе и сосудистых стенок. Этим объясняется кровотечение. При перекруте маточной трубы или здорового яичника кровянистых выделений обычно не бывает.

Таким образом, симптомы перекрута придатков матки могут быть весьма разнообразными. При медленном перекруте, когда болевой синдром не так резко выражен, высок риск ошибочного диагноза. Преобладание симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, метеоризм и др.) можно первоначально принять за пищевое отравление или другие проблемы с кишечником. При быстром перекруте клиническая картина заболевания весьма характерна. Острая внезапно появившаяся боль в нижней части живота является ведущим симптомом, а по дальнейшему подъему температуры и присоединению других симптомов можно с высокой точностью поставить предварительный диагноз.

Диагностика перекрута яичников или маточной трубы

Диагностика перекрута придатков должна проводиться очень быстро. Чем быстрее врач разберется в ситуации и поймет, что с пациенткой, тем меньше тканей погибнет из-за нехватки кислорода. Именно поэтому важно провести полноценное физикальное обследование пациентки. Его проводят врачи скорой помощи для постановки предварительного диагноза и врачи-гинекологи или хирурги при госпитализации. Если состояние пациентки позволяет, в больнице проводят и ряд других обследований для уточнения диагноза.

Основными методами диагностики при перекруте яичников или маточной трубы являются:

  • физикальное обследование;
  • анализ крови;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • радиография;
  • компьютерная томография;
  • колоноскопия и ирригография.

Физикальное обследование

Так называется комплекс диагностических методов, которые врач применяет для первичного осмотра пациентки. Некоторые элементы физикального обследования проводят врачи скорой помощи при первом контакте с пациенткой. Полноценное обследование органов и систем проводится врачом при приеме пациентки в стационар. Физикальное исследование дополняет жалобы пациентки и позволяет выявить дополнительные симптомы. При перекруте придатков матки, когда у врачей нет времени на применение инструментальных и лабораторных исследований, именно оно является важнейшим этапом в диагностике.

Физикальное обследование включает следующие диагностические методы:

  • Осмотр. При осмотре отмечают бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот и другие симптомы. Живот может быть несколько вздут или несимметричен (вздут только на стороне перекрута).
  • Пальпация. Пальпацией называется прощупывание различных анатомических областей. Наиболее информативной является пальпация нижних отделов брюшной полости. Она болезненна, иногда получается нащупать патологическое образование. Это образование – воспаленные перекрученные придатки матки. Также с помощью пальпации определяют учащенный пульс (обычно на лучевой или сонной артерии).
  • Аускультация. Данный метод при перекруте придатков матки почти не используется. Иногда с его помощью оценивают моторику кишечника (характерное еле слышное урчание в животе). При его отсутствии в нижних отделах и усилении в верхних, можно заподозрить кишечную непроходимость и усомниться в правильности диагноза.
  • Перкуссия. Перкуссия обычно применяется для определения размеров внутренних органов путем «выстукивания». Патологическое образование в малом тазу при перекруте придатков матки невозможно обнаружить таким способом.
  • Ректальное и влагалищное исследование. Данные исследования проводятся путем введения пальца в соответствующую полость. При перекруте придатков матки из-за интенсивного воспалительного процесса с соответствующей стороны можно нащупать уплотненное образование 5 – 6 см в диаметре. Оно малоподвижно и болезненно при надавливании.

Анализ крови

Общий анализ крови является обязательным исследованием при поступлении пациентки в стационар. Он отображает количество различных клеток крови. При перекруте придатков матки общий анализ крови может указать на наличие острого воспалительного процесса в организме. Однако изменения все же не будут специфичны именно для данной патологии.

При перекруте придатков матки в анализе крови могут наблюдаться следующие изменения:

  • Лейкоцитоз. Лейкоциты являются своеобразным индикатором (показателем) воспалительного процесса в организме. При перекруте придатков матки их уровень повышается (норма – до 9,0 х 10 9 /л). Однако следует помнить, что на повышение уровня лейкоцитов нужно время. Если пациентка была быстро доставлена в больницу, уровень лейкоцитов может быть на верхней границе нормы.
  • Высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Высокий показатель СОЭ также говорит о воспалительном процессе. Верхняя граница нормы этого анализа для женщин – 15 мм/ч. При перекруте придатков у беременных женщин данный анализ не показателен (у них СОЭ может быть сильно повышено из-за беременности).
  • Анемия. Анемией называется уменьшение количества эритроцитов в крови (при проведении биохимического анализа ориентируются на уровень гемоглобина). Она может возникнуть при внутреннем кровотечении. Это изменение встречается достаточно редко, так как большинство пациенток доставляют в больницу быстро, и сосуды не успевают разрушиться.

Биохимический анализ крови не имеет такой диагностической важности при перекруте придатков матки. Его назначают, если состояние пациентки стабильное (при неполном перекруте), и у врачей есть время на полноценное обследование. Иногда назначают анализ крови на гормоны яичников (чтобы оценить их работу) и на опухолевые маркеры. Повышенные опухолевые маркеры говорят в пользу перекрута на фоне онкологического заболевания.

Ультразвуковое исследование

УЗИ органов малого таза является, вероятно, оптимальным способом в диагностике перекрута придатков матки. Метод основан на использовании ультразвуковых волн. Они посылаются в брюшную полость с помощью специального аппарата и возвращаются, отраженные от плотных тканей. Благодаря этому получается изображение органов брюшной полости.

При перекруте придатков матки УЗИ может выявить следующие признаки патологии:

  • увеличение яичника в размерах;
  • крупные опухолевые образования и кисты яичников;
  • свободная жидкость в малом тазу (выпотевает из сосудов на фоне воспалительного процесса);
  • нарушения кровообращения в крупных сосудах, питающих матку и ее придатки (проводится в режиме Допплер);
  • обнаружение объемного образования повышенной плотности (перекрученные яичник, связки матки, сосуды).

При необходимости для уточнения диагноза (например, чтобы исключить острый аппендицит) применяют трансвагинальное и трансректальное УЗИ. В первом случае специальный датчик вводится в полость влагалища, а во втором случае – в прямую кишку. Это позволяет расположить источник ультразвуковых волн ближе к месту воспаления. В результате врачи получают более четкое изображение.

УЗИ является полностью безболезненным, недорогим и безопасным для пациентки исследованием. Его проводят при поступлении пациентки в стационар. Обычно диагноз перед операцией ставится на основании результатов УЗИ, жалоб пациентки и общего осмотра.

Радиография

Радиография представляет собой обычный рентгеновский снимок брюшной полости и полости таза. При массивном воспалительном процессе в области яичника образуется целый очаг. Расширенные сосуды переполняются жидкостью, часть из которой попадает в брюшную полость. Все это увеличивает плотность тканей в области воспалительного очага. Значительная часть рентгеновских лучей задерживается и на снимке видно патологическое образование. Данный метод обследования редко применяется в диагностике перекрута придатков матки из-за низкой информативности. Иногда к нему прибегают при отсутствии других способов визуализации проблемы.

Иногда применяется радиография с контрастом, когда в полость матки вводится специальное контрастное вещество. В норме оно проникает в маточные трубы и делает их хорошо различимыми на рентгеновском снимке. Если контраст не попал в маточную трубу, это может говорить о воспалении или перекруте трубы, в результате которого закрылся ее канал.

Компьютерная томография

Колоноскопия и ирригография

Данные способы являются второстепенными и используются достаточно редко. Ирригография подразумевает введение контрастного вещества в толстый кишечник. После этого делается рентгеновский снимок, на котором хорошо видны контуры кишечника. Колоноскопия же заключается во введении в толстый кишечник особой камеры на гибком проводе. Оба этих метода позволяют исключить первичную патологию кишечника (непроходимость, дивертикулы, опухоли). Данные процедуры назначаются пациенткам в стабильном состоянии, когда у врачей есть основания сомневаться в правильности предварительного диагноза.

Серьезной проблемой в диагностике является нехватка времени на полноценные сложные обследования (при полном перекруте нужна срочная операция). Кроме того, при первичном обследовании данная патология практически не имеет уникальных симптомов. Существует ряд других заболеваний со схожими проявлениями. Выделение правильного диагноза из ряда похожих патологий называется дифференциальной диагностикой.

Дифференциальную диагностику перекрута придатков матки приходится проводить со следующими патологиями:

  • Воспаление придатков матки. Воспаление маточных труб (сальпингит) или яичников (оофорит) может иметь и другую природу. Иногда эти заболевания встречаются при распространении инфекции из нижних отделов мочеполовой системы. Возбудители (вирусы или бактерии) проникают из влагалища в полость матки, а оттуда – к придаткам. Обычно это встречается при хроническом течении болезни, если больной не уделял достаточно времени лечению. Так как воспалительный процесс происходит в тех же органах, имеет место схожий болевой синдром и другие проявления. Однако при инфекционном воспалении не требуется хирургическое вмешательство. Отличить заболевания можно, подробно изучив историю болезни пациентки (большинство припоминает, что перенесли мочеполовые инфекции). Кроме того, боль нарастает не так резко, а холодный пот и резкое побледнение кожи обычно отсутствуют.
  • Внематочная беременность. При внематочной беременности воспалительный процесс локализуется в растянутой маточной трубе, где растет плод. Боль обычно появляется не так резко. Кроме того, женщины знают о возможной беременности (иногда ее диагностировали до этого). В этом случае также требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции врачи извлекают плод. Иногда у пациентки имеется и внематочная беременность, и частичный перекрут придатков (вызванный увеличением маточной трубы).
  • Аппендицит. За аппендицит часто принимают перекрут придатков матки с правой стороны. Большинство начальных симптомов совпадает. В обоих случаях имеет место острый воспалительный процесс в правой подвздошной ямке. Однако при аппендиците боль возникает не так резко, как при полном перекруте придатков (но схожа с частичным перекрутом). Кроме того, боль может сначала возникнуть в эпигастрии (между пупком и мечевидным отростком грудины, в верхней части живота), а лишь потом «спуститься» в нижнюю правую часть живота. Окончательно диагноз подтверждается только в ходе операции.
  • Острая кишечная непроходимость. Острая кишечная непроходимость возникает, если просвет кишечника перекрывается (опухолью, безоаровым камнем) или сдавливается извне. Тогда выше места закупорки начинают скапливаться газы и каловые массы. Боль нарастает постепенно, наблюдается метеоризм, отрыжка с неприятным запахом изо рта, отсутствует стул и выделение газов естественным путем. Тем не менее, бывают случаи, когда боль возникает остро. Тогда на первых порах непроходимость кишечника можно спутать с перекрутом придатков матки.
  • Почечная колика. При почечной колике боль возникает также очень быстро и может ощущаться пациенткой в том же месте. Отличить эту патологию можно, если у пациентки имеются песок или камни в почках (либо хронический пиелонефрит или гломерулонефрит). Почечная колика часто сопровождается нарушениями мочеиспускания (для перекрута придатков матки это все же довольно редкий симптом).
  • Апоплексия яичника. Апоплексия яичника может возникнуть из-за нарушений притока крови к органу не вследствие перекрута (например, при закупорке артерии тромбом). Симптомы будут очень похожи. Окончательно различить эти патологии обычно удается только во время операции.

Лечение при перекруте придатков матки

Все пациентки с острыми болями в животе, напоминающими перекрут придатков матки должны быть госпитализированы в отделение гинекологии, где специалисты уточнят диагноз. Основным методом лечения в данном случае будет хирургическое вмешательство, так как консервативное (медикаментозное) лечение не решает основную проблему. Обезболивающие препараты (анальгетики) до госпитализации применять нельзя. Дело в том, что именно боли являются основным симптомом заболевания. Если их устранить медикаментозно, то пациентка будет чувствовать себя вполне нормально, и врачам труднее будет поставить правильный диагноз. Обезболивающие препараты назначаются, лишь после того как врачи окончательно решат, необходима ли операция.

Основным методом лечения является оперативное вмешательство. Оно проводится сразу после подтверждения диагноза либо в том случае, когда остаются сомнения. Целью операции является окончательное подтверждение диагноза (выяснить, в чем именно проблема) и восстановление кровотока (раскручивание яичника или маточной трубы, а при необходимости – их удаление).

Существует два основных вида операций при перекруте придатков матки:

  • Лапароскопия. Данный вид операции является малоинвазивным (степень повреждения тканей минимальна). Доступ к органам малого таза идет через несколько небольших отверстий в передней брюшной стенке. В брюшную полость вводят специальную камеру и несколько инструментов. Врач при этом получает возможность визуально оценить характер проблемы. После операции при отсутствии осложнений пациентка восстанавливается быстрее, чем после лапаротомии.
  • Лапаротомия. Данный вид операции предполагает рассечение передней брюшной стенки. Врач своими глазами (без камер и другого оборудования) видит проблему. Данный метод применяется при отсутствии оборудования, необходимого для лапароскопической операции, либо при наличии осложнений. Если воспалительный процесс распространился на брюшину, петли кишечника, либо начался некроз ткани, то лапароскопия попросту не даст необходимой свободы маневров.

Независимо от вида хирургического вмешательства, применяется общий наркоз, то есть пациентка спит во время операции. Это необходимо, так как уже после начала хирургического вмешательства могут быть обнаружены какие-либо осложнения, которые потребуют расширения объема операции.

Во время операции врачи руководствуются следующими принципами:

  • Проводится осмотр всей анатомической области (яичника, связок матки, маточной трубы, петель кишечника и др.). Только после этого можно заключить, какие именно органы вовлечены в перекрут придатков. Сам перекрут вследствие воспаления и нарушений кровообращения выглядит как синюшно-багровое образование размером 6 – 10 см.
  • При перекруте здорового яичника или маточной трубы без признаков некроза проводится так называемая деторсия (разворот). С помощью специальных щипцов органы аккуратно поворачиваются и фиксируются в правильном анатомическом положении. Существует определенный риск, что в сосудах, где была долго нарушена циркуляция крови, сформировались тромбы. После деторсии они могут попасть в общий кровоток и вызвать острый тромбоз. Однако в настоящее время считается, что риск такого осложнения при своевременной операции относительно мал, а с тромбами можно справиться медикаментозно после проведения операции.
  • При наличии перекрута ножки опухоли или кисты рекомендуется удалять яичник. При злокачественном новообразовании следует также удалить лимфатические узлы, куда происходит отток лимфы из данной зоны. Деторсия яичника с опухолевым образованием нерациональна, так как в будущем пациентке все равно придется делать еще одну операцию. Если яичник с признаками опухоли решено не удалять, то обязательно делается биопсия. Кусочек ткани из подозрительного места берется для тканевого (гистологического) анализа. Он покажет вид опухоли.
  • После устранения основной проблемы (собственно перекрута) врач ждет, пока не восстановится нормальный цвет тканей. Это сообщит о том, что кровь вновь нормально циркулирует по пережатым ранее артериям и венам. Для профилактики перекрутов в будущем иногда укрепляют связки, фиксирующие придатки.
  • Если пациентка была доставлена в больницу слишком поздно, во время операции может обнаружиться некроз тканей. В этих случаях приходится удалять яичник, маточную трубу и другие погибшие органы. При видимых повреждениях тканей выполняют резекцию (удаление) без раскручивания. Это понижает вероятность тромбоза в послеоперационном периоде. Если после раскручивания и восстановления кровотока органы за 15 – 20 минут не возвращают свой нормальный цвет, это может быть признаком необратимых нарушений, и их также удаляют.
  • Если во время лапароскопической операции обнаруживается злокачественная опухоль яичника, то следует перейти на лапаротомию и тщательнее изучить новообразование.

Сроки госпитализации (включая послеоперационный период) зависят от наличия осложнений. При их отсутствии больную обычно выписывают на 7 день после лапароскопического вмешательства и на 12 день – после лапаротомического.

Прогноз при своевременном обращении к врачу остается благоприятным. Если пациентка была доставлена в больницу до отмирания тканей, то при операции обычно удается сохранить яичник. Примерно в 75% случаев после этого женщины сохраняют детородную функцию. При позднем обращении или ошибках в диагностике прогноз ухудшается из-за быстро развивающихся осложнений. Лечение на этом этапе может пройти успешно, но не исключен ряд неблагоприятных последствий.

Осложнения и последствия перекрута придатков матки

Большинство осложнений и последствий связано с распространением воспалительного процесса на соседние органы и смертью тканей из-за гипоксии (нехватки кислорода). В этих случаях требуются более серьезные и масштабные хирургические операции. Даже в случае спасения жизни при осложнениях, пациентка может в дальнейшем страдать от остаточных эффектов и последствий долгое время.

При перекруте придатков матки возможны следующие осложнения и последствия:

  • кровотечение;
  • пельвиоперитонит;
  • острая кишечная непроходимость;
  • спаечная болезнь органов малого таза;
  • хронические тазовые боли;
  • бесплодие;
  • риск внематочной беременности.

Кровотечение

Кровотечение обычно возникает при полном перекруте придатков, когда быстро наступает некроз тканей. Смерть клеток затрагивает, в том числе, и сосуды, которые проходят в данной анатомической области. Когда стенка сосуда разрушается, возникает кровотечение. Разрыву сосудов способствует также их переполнение кровью (вследствие пережатия).

Данное осложнение более характерно для злокачественных опухолей яичника, которые хорошо васкуляризированы (содержат много кровеносных сосудов). Кровь может попадать в маточные трубы, а оттуда – в полость матки, а может скапливаться в брюшной полости (внутреннее кровотечение).

При перекруте придатков матки, осложненном кровотечением, могут появиться следующие симптомы:

  • стойкое учащение пульса (при перекруте оно может быть кратковременным, а в данном случае длится дольше);
  • понижение артериального давления (при неосложненном перекруте давление обычно не падает);
  • побледнение кожных покровов (при неосложненном перекруте оно кратковременное, связанное с болью, а при кровотечении – вызвано потерей крови, которую труднее восполнить);
  • головокружение;
  • пальцы ног и рук становятся холоднее, а больная — восприимчивее к холоду;
  • кровянистые выделения из матки (при попадании крови в маточные трубы).

Пельвиоперитонит

Острая кишечная непроходимость

Спаечная болезнь органов малого таза

Спаечная болезнь часто расценивается как самостоятельная патология. Она может возникнуть вследствие перитонита (из-за выделения фибрина), постепенного рассасывания жидкости в брюшной полости или после операции (при зарастании швов). Болезнь вызвана образованием патологических соединений между органами брюшной полости. Обычно это матка, маточные трубы, яичники, петли кишечника и мочевой пузырь. Проявления спаек в малом тазу могут быть самыми разными.

При спаечной болезни могут появляться следующие симптомы:

  • нарушения мочеиспускания;
  • нарушения дефекации (запоры или диарея);
  • боли в животе;
  • дисменорея (нарушения менструального цикла).

Симптомы появляются через несколько недель или месяцев после перекрута придатков матки. Обычно они не слишком интенсивны, и пациентки редко обращаются к врачу сразу. Однако соединительная ткань не рассасывается самостоятельно, и симптомы не проходят со временем. Для рассечения мостиков между органами может понадобиться повторное хирургическое вмешательство. Обычно достаточно лапароскопической операции (введение камеры и электрического скальпеля через небольшие отверстия в передней брюшной стенке). Определенный эффект может иметь лечебная гимнастика и физиотерапия (электрофорез).

Хронические тазовые боли

Бесплодие

Бесплодие является одним из самых серьезных последствий перекрута придатков матки. Дело в том, что нормальное зачатие и вынашивание ребенка – очень сложный физиологический процесс. Определенную роль в нем играют практически все органы и системы.

Непосредственными причинами бесплодия после перекрута придатков матки могут быть:

  • Удаление органов. Если больная обратилась за помощью слишком поздно, начался некроз тканей и развился перитонит, то в ходе операции может потребоваться удаление яичника, маточной трубы или даже полное удаление матки. В последнем случае о беременности в будущем речь, разумеется, уже не идет.
  • Непроходимость маточных труб. Непроходимость после воспалительного процесса может объясняться их искривлением (при спаечной болезни) или зарастанием их просвета. В обоих случаях яйцеклетка из яичника попросту не попадет в полость матки и не встретится со сперматозоидом.
  • Нарушения работы яичника. После перекрута яичника могут наблюдаться сбои в его работе. Это связано с нарушениями менструального цикла и прекращением созревания яйцеклеток, что сильно уменьшает вероятность беременности. Также яичник может не справляться с эндокринной функцией. Гормональный дисбаланс также не способствует наступлению беременности.
  • Первоначальная патология. Как уже говорилось выше, перекрут яичника часто возникает на фоне опухолей этого органа. Если во время операции яичник удалось сохранить, он все равно может в будущем плохо функционировать из-за прогрессирования опухолевого процесса.

Риск внематочной беременности

Профилактика перекрутов придатков матки

Специфической профилактики перекрутов придатков не существует. Данное заболевание, как уже отмечалось выше, может иметь различные причины и возникать при различных обстоятельствах. Первичная профилактика, направленная на предотвращение перекрута, носит характер общих рекомендаций.

Для профилактики перекрута придатков матки рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • профилактические консультации у гинеколога (ежегодно);
  • профилактическое УЗИ органов малого таза (для раннего выявления новообразований);
  • своевременная диагностика и лечение кист, опухолей и других образований яичников;
  • соблюдение режима, предписанного лечащим врачом (при наличии у пациентки гинекологических заболеваний);
  • при обнаружении новообразований яичников — ограничение физических нагрузок и резких движений.

Вторичная профилактика ориентирована на борьбу с осложнениями болезни. Именно она играет наиболее важную роль. Заболеть перекрутом придатков матки может практически каждая женщина. Важно своевременно поставить правильный диагноз и провести полноценное лечение. В этом случае удается избежать развития перитонита, апоплексии яичника и других тяжелых осложнений.

Можно ли прикладывать тепло при перекруте яичника?

Прикладывание тепла (теплотерапия) является одним из фундаментальных методов физиотерапии. Данный метод заключается в местном прогревании пораженной части организма горячей средой. Чаще всего теплотерапия применяется в качестве средства первой помощи и для повышения эффективности лекарственных средств. Для определения эффективности теплотерапии следует принять во внимание фазу патологического процесса, его характер и вид теплотерапии, применяемый к пораженному месту.

При перекруте придатков матки прикладывание тепла к животу не рекомендуется. Дело в том, что все положительные эффекты от данной процедуры, которые хороши при других заболеваниях, в этом случае могут давать противоположный эффект.

Основными эффектами от использования локального тепла являются:

  • Улучшение кровообращения. Достигается за счет расширения различных сосудов и имеет наибольшее значение для перекрута яичника. Ускорение кровообращения в первые часы после непосредственного перекрута может принести положительный эффект. Восстановление транспорта крови к яичнику и от него к сердцу наиболее вероятно при неполном перекруте, что позволит избежать дальнейшего развития осложнений. Проблема заключается в том, что невозможно быстро и точно определить, полный или неполный перекрут у пациентки. При полном перекруте расширение сосудов и приток крови, наоборот, ускорит патологический процесс.
  • Ускорение метаболизма. Достигается за счет улучшения кровоснабжения и ускорения биохимических реакций (возрастает активность ферментов в крови и тканях). Это, безусловно, положительный эффект. Однако тепло также увеличивает проницаемость гистогематических барьеров (элементам крови становится легче пройти сквозь стенки сосудов). В результате этого, при несвоевременном прикладывании тепла ускоряется процесс отмирания тканей.
  • Снижение болевой чувствительности. Достигается за счет воздействия на болевые рецепторы расположение в тканях. Этот эффект не имеет большого значения при перекруте придатков, так как боль при отмирании тканей не всегда снимается полностью даже сильными анальгетиками (обезболивающими препаратами). Обезболивающий же эффект тепла намного слабее. К нему можно с успехом прибегать через несколько дней (или недель) после операции с разрешения лечащего врача.

Таким образом, практической пользы от теплотерапии при перекруте придатков матки мало. Это средство не дает достаточного обезболивающего эффекта, а расширение сосудов лишь усиливает отек. Дело в том, что при этом заболевании нарушается как раз проходимость сосудов. Они сдавливаются в месте перекрута, и кровь не может свободно циркулировать. Расширение этих сосудов заставляет кровь поступать сюда в больших количествах. Но, неспособная пройти дальше, она начинает просачиваться сквозь стенки, попадая в брюшную полость. Это создает предпосылки для развития перитонита.

Наиболее опасно прикладывать тепло к животу при неожиданно возникших сильных болях в животе. Если боль возникает внезапно, это обычно говорит о полном перекруте, то есть приток крови к придаткам остановился полностью. В этом случае следует срочно обратиться к врачу и госпитализировать больного для дальнейшего уточнения диагноза и срочного начала квалифицированного лечения.

Каковы наиболее частые варианты перекрута яичника?

Перекрут яичника с точки зрения медицины может встречаться в нескольких вариантах. Это зависит от того, что именно перекрутилось в брюшной полости. Чаще всего речь идет не о перекруте всего яичника вокруг своей оси, а о какой-либо его части. На практике, однако, очень трудно установить до операции, с чем именно поступила пациентка. Воспалительный процесс в любом случае охватывает все придатки матки (яичник, маточную трубу и связки) с соответствующей стороны, вызывая одинаковые симптомы. Иногда в патологический процесс вовлекаются и соседние органы.

С точки зрения патологической анатомии можно выделить следующие виды перекрута яичника:

  • Перекрут здорового яичника. Данный тип диагностируется, если яичник не имеет каких-либо патологических образований. На практике он встречается достаточно редко. Возможная причина такого перекрута – резкие остановки при вращательных движениях (аттракционы, на занятиях спортом и т. п.). Предрасполагающим фактором является слабость связок, фиксирующих яичник в малом тазу. Перекручиваются связки, в толще которых проходят кровеносные сосуды. Из-за этого нарушается кровоснабжение органа, и ткани яичника начинают погибать (некроз).
  • Перекрут кисты яичника. Этот тип встречается достаточно часто. Дело в том, что кисты яичника – весьма распространенная гинекологическая патология. Если киста достигает больших размеров (5 – 6 см в диаметре), ее ножка может перекрутиться. У кисты, как у патологического образования, нет собственных связок. Кровь к тканям поступает именно через так называемую ножку – место прикрепления кисты к яичнику. Из-за нарушения кровоснабжения ткани начинают погибать, но в воспалительный процесс обычно вовлекается весь яичник.
  • Перекрут опухоли яичника. Механизм перекрута в данном случае схож с перекрутом ножки кисты. Собственно говоря, перекручивается опухоль вокруг своей оси относительно самого яичника. По статистике чаще перекручиваются доброкачественные опухоли. Однако перекрут злокачественного новообразования опаснее, так оно обычно содержит больше кровеносных сосудов. Из-за этого некроз наступает быстрее, и высок риск различных осложнений.
  • Перекрут связок яичника с другими образованиями. Достаточно редко встречаются случаи, когда связки яичника спиралевидно перекручиваются с другими анатомическими образованиями (обычно с маточной трубой, реже – с петлей кишечника). При этом нарушается кровоснабжение не только всего яичника, но и органа, с которым перекрутилась связка. Данный тип можно считать наиболее тяжелым, так как он сопровождается массивным воспалительным процессом.

Кроме анатомической классификации различают также полный и неполный перекрут яичника. Данный критерий является более важным с практической точки зрения. При неполном перекруте сосуды пережимаются обычно не полностью. Поэтому какое-то время орган продолжает снабжаться кровью и некроз не наступает. У таких пациенток характерные симптомы развиваются медленнее, и у врачей есть больше времени на госпитализацию и детальное обследование пациентки.

При полном перекруте связка или ножка образования перекручивается более чем на 360 градусов. В результате кровоснабжение тканей прекращается внезапно и полностью. Для данного вида перекрута характерно внезапное возникновение сильных болей и быстрое развитие некроза.

Бывает ли перекрут яичника у детей?

Перекрут придатков матки (прежде всего, яичника) может произойти у женщин в любом возрасте. Наибольшая частота по статистике отмечается в возрасте от 17 до 29 лет. У девочек младшего возраста данная патология встречается достаточно редко. Это объясняется тем, что яичники до периода полового созревания и половой активности по размерам меньше, чем у взрослых женщин (около 2,5 см). Также в детском возрасте реже встречаются онкологические заболевания и кисты яичников. Связки же достаточно прочно прикрепляют здоровый яичник к тазовым костям и матке, не давая ему перекрутиться.

Возможными причинами перекрута яичника в детском возрасте являются:

  • Анатомические особенности. У некоторых девочек с рождения имеется анатомическая особенность – более слабые или удлиненные связки яичников. Из-за этого орган становится более подвижным. По мере роста организма, а чаще под воздействием внешних факторов (резкие движения), это может привести к перекручиванию связки и нарушению кровоснабжения органа.
  • Физические нагрузки. Детский организм, в отличие от взрослого, не обладает достаточно развитыми мышцами брюшной стенки. При выполнении тяжелой работы (например, подъем тяжестей) давление в брюшной полости возрастает и меняется расположение органов относительно друг друга. Это может привести к растяжению связок и перекручиванию яичника.
  • Резкие движения. Даже здоровый яичник, нормально зафиксированный связками в малом тазу, является относительно подвижным органом. При резкой остановке вращательного движения орган продолжает двигаться, когда тело уже остановилось. Это и приводит чаще всего к перекруту придатков. Боль обычно появляется внезапно после быстрых аттракционов, быстрого бега с переменой направления движения, после автомобильных аварий.

В целом проявления болезни у девочек не сильно отличаются от таковых у взрослых женщин. Основным симптомом с первым минут болезни остается болевой синдром. Возможна тошнота, реже однократная рвота, побледнение кожи, холодный пот. В этих случаях пациентку срочно госпитализируют в отделение детской гинекологии для подтверждения диагноза. Своевременно проведенная операция позволяет сохранить яичник. В будущем после этого большинство женщин не испытывают каких-либо проблем с половым созреванием или наступлением беременности.

Какая первая помощь при перекруте придатков матки?

При перекруте придатков матки первая помощь играет значительную роль. Данное заболевание характеризуется острым нарушением кровообращения в сосудах, питающих яичник и маточную трубу (со стороны перекрута). Вследствие этого возникает угроза смерти тканей от нехватки артериальной крови. Чем быстрее удастся устранить эту проблему, тем больше вероятность благополучного исхода для пациентки.

В первую очередь необходимо отметить, что самостоятельная помощь едва даст какой-либо результат. «Раскрутить» обратно яичник, маточную трубу или ножку опухоли можно только с помощью хирургического вмешательства. Поэтому до прибытия скорой помощи каких-либо особых лечебных мероприятий проводить не следует. Первая помощь сводится к ряду простых рекомендаций.

При оказании первой помощи пациентке с подозрением на перекрут придатков придерживаются следующих принципов:

  • Положение тела. Оптимальным можно считать то положение тела, при котором пациентка испытывает меньшую боль. Как правило, это означает, что кровь все же проходит через пережатые сосуды. Это отсрочит наступление необратимой гибели тканей.
  • Срочный вызов скорой помощи. Чем быстрее удастся вызвать врачей, тем быстрее больная будет доставлена в профильное отделение. Самостоятельная транспортировка пациентки в больницу допустима только в том случае, если нет возможности быстро вызвать специалистов. При транспортировке следует придать больной лежачее или полулежачее положение и постоянно следить за изменениями ее состояния.
  • Подробный анамнез. Для скорейшей постановки диагноза после приезда скорой помощи нужно снабдить врачей необходимой информацией. Почти всегда перекрут яичника возникает после активных движений (бег, танцы, занятия спортом, резкое торможение в автомобиле и др.). В сочетании с острыми болями в нижней части живота это сразу наведет врачей на мысль о правильно диагнозе.

Самолечение и откладывание вызова специалистов в данном случае недопустимы. Так называемый острый живот всегда является показанием к госпитализации пациентки. Дело в том, что при болях и других общих симптомах очень трудно сказать наверняка, что именно произошло.

Нередко пациентка сама отказывается от госпитализации довольно долгое время. Это происходит при неполном перекруте яичника. Тогда боли могут то нарастать, то утихать. Они появляются постепенно, и сама пациентка часто принимает их за несвоевременный предменструальный синдром. Проблема в том, что при неполном перекруте кровь продолжает поступать в перекрученный участок, но в небольшом количестве. В таких условиях все равно может развиться необратимый некроз тканей, но на это потребуется больше времени.

Наиболее распространенными ошибками при оказании первой помощи являются:

  • Локальное тепло. При остром воспалительном процессе в брюшной полости применение горячих грелок может усугубить состояние пациентки. Перекрученные сосуды, реагируя на тепло, расширяются и наполняются кровью. Однако эта кровь все равно не поступает к яичнику или перекрученной опухоли. Она начинает проникать сквозь стенки сосудов в брюшную полость. В результате отек нарастает, и воспалительный процесс может захватить соседние органы.
  • Локальный холод. Локальный холод также не рекомендуется. Он замедляет обмен веществ и может несколько отсрочить некроз. Но, в то же время, от холода сужаются кровеносные сосуды. Если перекрут неполный (а определить это наверняка почти невозможно), то сужение сосудов только уменьшит приток крови, усугубив состояние больной.
  • Прием анальгетиков (обезболивающих). Обезболивающие препараты и спазмолитики (расслабляющие гладкую мускулатуру) могут несколько уменьшить боли при перекруте придатков матки. Это временно улучшит состояние пациентки, но не восстановит кровоток. В то же время кажущееся улучшение ситуации может привести к тому, что пациентка еще какое-то время не будет обращаться к врачу. Более того, после приема анальгетиков даже врачи скорой помощи могут ошибиться при постановке диагноза, ведь характерная боль зачастую является единственным симптомом болезни.
  • Массаж. Самостоятельный массаж нижней части живота не может привести к раскручиванию яичника. Он лишь вызовет усиление болей.

Источник статьи: http://www.polismed.com/articles-perekrut-jaichnika-i-matochnojj-truby-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Расположение яичников у женщин относительно пупка, кишечника, размеры в норме, заболевания

Репродуктивная система женщины устроена намного сложнее, чем у мужчины. Женский организм не только вырабатывает яйцеклетки, но и вынашивает плод. Яичники у женщин представляют парную железу овальной формы, расположенные таким образом, чтобы сперматозоид максимально быстро мог достичь зрелой яйцеклетки и оплодотворить ее.

Расположение яичников у женщин

Яичники размещены вдоль боковой поверхности таза, за маткой. Собственными связками они прикрепляются одним концом к углу матки, другим к боковой стенке таза. К верхнему трубному окончанию яичника присоединена наиболее крупная из бахромок, окружающих брюшной конец маточной трубы.

Большая часть тела яичника выступает из широкой связки в брюшную полость, но не покрывается брюшиной. Часть широкой связки называется брыжейкой или воротами яичника.

В норме железы располагаются симметрично по обе стороны от матки, но встречаются аномалии:

  • добавочные — отщепившиеся участки зачатка половой железы;
  • опустившиеся — расположенные у внутреннего отверстия пахового канала, в самом канале, в толще больших губ.

Расположение женской половой системы и яичников у женщин

Аномалии являются следствием отклонения в пути развития половой системы еще на стадии зародыша.

Размеры яичников в норме по возрасту

Стандартный размер яичника у здоровой женщины находится в пределах 3,5-4 см по длине, 2-2,5 см по ширине, 1-1,5 см по толщине. Весит он 5-6 г. Правый яичник, как правило, больше левого. С наступлением менопаузы их размеры уменьшаются. Деятельность фолликулярного аппарата затухает и яичники постепенно усыхают.

Длительность постменопаузы, годы Объем яичников, см3 Фолликулярный аппарат
1 8-10 сохранен
2-3 5-7 единичные фолликулы
4-15 3-6 отдельные жидкостные включения
Свыше 15 3-4 не выражен

Талица. Нормальная картина изменения размеров яичников в постменопаузу у женщин.

Причины развития болезней яичников

Яичники у женщин, в силу своего близкого расположения к другим органам малого таза, поражаются болезнями характерными для последних. Передача инфекций и воспалительного процесса происходит как по лимфе, так и через кровяное русло.

Туберкулезное поражение яичников

По природе образования туберкулез половых органов — это вторичное заболевание. Заражение наступает из основного очага в легких по лимфатической системе, но возможно заражение половой системы туберкулезом в детском возрасте. Изначально болезнь протекает скрытно, болезненные симптомы плохо выражены.

Они наблюдаются при менструации, дефекации, половом акте. С усилением процесса температура тела поднимается до 38 градусов. Для болезни специфично хроническое течение с волнообразными обострениями.

При туберкулезе яичников во время обследования встречаются сгустки плотных соединений сбоку от матки. Ректальное обследование пальпирует множество твердых узлов разной величины в области придатков матки.

Механическое повреждение слизистой матки и маточных труб

Повреждение слизистой матки обычно возникает из-за диагностических манипуляций после выскабливания, в результате обследования полости матки специальной камерой (гистероскопия). Может наблюдаться у женщин пользовавшихся внутриматочной контрацепцией. Спирали, вводимые внутрь полости, могут нанести легкие травмы.

Любое повреждение слизистой приводит к развитию воспалительного процесса. Если слизистая оболочка цельная, микрофлора, присутствующая там всегда, не наносит вреда организму. Механическое повреждение маточных труб возможно при внематочной беременности, когда плодное яйцо начинает развиваться вне полости матки.

Ворсинки хориона медленно проникают в слои органа, разрушая кровеносные сосуды, растягивая трубу. Женщина наблюдает все признаки беременности: отсутствие месячных, изменение вкуса, увеличение груди. На 6 неделе внематочная трубная беременность приводит к разрыву трубы.

Расположение яичников у женщины возле фаллопиевых труб при внематочной трубной беременности способствует тому, что разрастающаяся оплодотворенная яйцеклетка начинает пережимать вены и артерии, питающие железу. Разрыв трубы повреждает кровеносные сосуды в оболочке органа.

Воспаление соседних органов

Воспаление яичников может начаться из-за инфекции, пришедшей из матки, спустившейся из брюшной полости, по лимфе из сигмовидной кишки и аппендикса, через кровь из любого источника инфекции в теле человека.

Эндометрит (воспаление слизистой матки) появляется после аборта, в послеродовой период, как следствие различных лечебных манипуляций. Возбудителями являются бактерии и микроорганизмы, проникающие в нарушенный слой эндометрия. Активно размножаясь, они способствуют поражению соединительных тканей и мышц матки. Инфекция распространяется далее по фаллопиевым трубам.

Пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины) чаще всего образуется, как осложнение после перенесенных операций. Воспаление в самой брюшине способно перекинуться на яичники, если оно локализуется в месте, где последние соприкасаются с ней.

Острый аппендицит может вызвать абсцесс в правом яичнике. Скапливающаяся в отростке слизь, провоцирует растяжение аппендикса, вызывает его воспаление. Давление на кровеносные сосуды усиливается, ток крови уменьшается, образуются гнойные накопления и некроз тканей.

Если червеобразный отросток завернут в сторону яичника, вероятность поражения последнего очень высока. В результате операционного вмешательства вместе с аппендиксом удаляется и яичник.

Инфекции, передающиеся половым путем

Более 20 видов заболеваний распространяются таким образом. Все разновидности гонореи вызываются гонококком, поражающим слизистую половых органов. Гонорейный сальпингоофорит передается на оболочку труб, захватывая постепенно яичники и брюшину.

При гонорейном сальпингите изначально повреждается внутренняя часть трубы. Ее стенки постепенно склеиваются, скапливая гнойный экссудат. Воспаление переходит на мышечный и серозный слой. Возникает сращивание с соседними органами.

Расположения яичников у женщины приводит к тому, что гонорейная инфекция легко поражает этот орган из трубы (по протяжению). Она попадает в фолликулы или желтое тело, формируя там абсцесс, который распространяется по всему яичнику.

Инфицирование сифилисом наступает, как правило, половым путем, но вполне возможно бытовое заражение при использовании общих предметов обихода с больными.

Твердые язвенные образования (шанкры), в большинстве случаев, локализуются в верхней части влагалища и на шейке матки. Через 4-10 недель спирохеты (возбудители болезни) распространяются по всему организму, способные поразить любой орган.

Хламидиоз (инфекция, вызванная патогенными бактериями) опасна своими восходящими осложнениями по мочеполовой системе. Быстрое распространение хламидий приводит к воспалению придатков матки, образованию спаек в трубах. Как итог, бесплодие или внематочная беременность.

Микоплазмоз вызывают бактерии, относящиеся к условно-патогенным. Его развитие начинается при снижении иммунитета всего организма в целом. Инфекция распространяется по восходящей, для данного заболевания характерно хроническое течение, иногда бессимптомное.

Вирусное поражение

Расположение яичников у женщин внутри брюшной полости защищает их от многих внешних отрицательных факторов, но не в состоянии уберечь от вирусных инфекций.

Воспаление придатков вызывают две из них:

  1. Гетеральный герпес второго типа способен проникать в организм через порезы на коже или слизистой. Передается половым путем. Легко встраивается в клеточную систему человека. В период обострения активно создает очаги некроза на слизистых оболочках, что вызывает воспалительные процессы.
  2. Цитомегаловирус поражает многие органы. Если иммунная система здорова, данный вирус не представляет опасности. Но на фоне развития других болезней, способен активироваться и вызвать ряд осложнений репродуктивной системы.

Скорее всего, вирусное инфицирование яичников наступает после начала воспалительного процесса, вызванного другим заболеванием, вследствие общего снижения иммунитета.

Другие причины

Спаечная болезнь наступает из-за образования пленок и волокон, склеивающих органы между собой. Кровообращение нарушается, клетки не получают достаточного количества питательных веществ. Фолликулы не развиваются нормально, наступает бесплодие.

Симптомы болезней яичников

Для многих заболеваний яичников характерны одни и те же симптомы. Чтобы дифференцировать болезнь, как правило, требуется более детальное обследование пациента.

Воспалительные заболевания

Сальпингоофорит (воспаление придатков) встречается часто. Пациентка жалуется на боли внизу живота, нерегулярные менструации, выделения в виде белей. При прорыве гноя в кишку возникают болезненные тенезмы. Общие симптомы выражаются ознобом, головной болью, тошнотой.

При осмотре констатируется тахикардия, вздутый живот, болезненность при пальпации. Анализ крови показывает лейкоцитоз, СОЭ повышено, появление С-реактивного белка. Гинекологическое обследование показывает выделения из шейки с гноем. Смещение матки сопровождается болью, утолщенные маточные придатки.

Хронические патологии

Хроническое течение у больных не вызывает жалоб, если отсутствуют обострения. Лишь развитие бесплодия приводит последних к врачу.

Основные симптомы хронического течения болезни:

  • тянущие боли в нижней части таза, усиливающиеся при менструации или во время полового акта;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • скудные выделения в виде белей без запаха.

Гинекологическое обследование выявляет малоподвижность матки с придатками. Ультразвуковое исследование показывает увеличение размеров яичников, изменение их структуры, наличие гидро- и пиосальпинкса в маточных трубах.

Истощение яичников

Синдром истощения яичников ставят пациентам, когда наступление климакса у последних происходит раньше положенного срока. Репродуктивная деятельность при этом в норме. Заболевание встречается редко. Почему фолликулы резко прекращают свое созревание неизвестно.

Симптомы синдрома идентичны проявлениям климакса: приливы жара, зуд половых органов, нарушение обмена веществ. Без лечения болезнь прогрессирует. Это может привести к атрофии органов. Сексуальная жизнь женщины нарушается.

Образование кисты

Киста яичника диагностируется, как пузырь с жидким содержимым, расположенным внутри железы и увеличивающим ее объем. Новообразование растет посредством скапливающейся там жидкости.

По локализации киста классифицируется на:

  • фолликулярная;
  • желтого тела;
  • эндометриоидная;
  • дермоидная;
  • геморрагическая;
  • муцинозная.

Заболевание возникает при закупоривании протоков железы и концентрации секрета в ней, или при заполнении жидкостью ранее не существовавшей полости. Причиной может стать любой из факторов: начало менструального цикла в слишком раннем возрасте (до 12 лет), болезни эндокринной системы, вредные привычки (курение).

Основные симптомы:

  • Боль во время менструаций и овуляций.
  • Непропорционально растущий живот.
  • Варикоз вен нижних конечностей.
  • Частые запоры и мочеиспускания.
  • Боли в течение полового акта.

Мультифолликулярные яичники

Само название говорит о характере заболевания. Оно означает огромное количество фолликул в строме яичника. Выявляется с помощью УЗИ. Постановка окончательного диагноза происходит только после дополнительных обследований, чтобы дифференцировать от поликистоза яичников.

Термин «диагноз» в данном случае не совсем уместен, так как синдром мультифолликулярных яичников — это вполне физиологическая норма для подростков. Длительное использование гормональных контрацептивов приводит к подобному результату.

Симптомы мало выражены или не проявляются вовсе. Если женщина не жалуется на менструальную функцию, не имеет проблем с репродуктивной системой, то обнаруженные особенности в строении придатков считаются в пределах нормы.

Синдром поликистозных яичников

Данное заболевание считается достаточно серьезным нарушением всей эндокринной системы. Яичники увеличены с обеих сторон, плотной структуры, их поверхность гладкая, без боли. Функциональная диагностика показывает однофазность менструального цикла.

Гормональный анализ крови выявляет преобладание количества андрогенов перед эстрогенами. Больные жалуются на нерегулярные месячные, рост волос в необычных местах при нормально развитых половых признаках.

Рак яичников

Онкология яичников является весьма опасным заболеванием для женщин. Причина образования опухоли на половой железе не изучена окончательно. Предполагают, что она вызывается гормональными нарушениями. Чаще всего опухоль определяется как доброкачественная, поэтому вовремя начатое лечение дает положительные результаты.

Злокачественная опухоль в яичниках развивается из цистоаденомы, но может проявится как метастаза из желудочно-кишечного тракта, молочной железы. Первичный рак придатков встречается редко.

Клиника остается маловыраженной. Если процесс находиться в запущенной стадии, больные обращаются с жалобами на боли, слабость, потерю аппетита, нарушение цикла, рост живота.

Апоплексия (разрыв) яичника

Разрыв ткани яичников сопровождается обильным кровоизлиянием. Если разрыв произошел на 12-14 недели цикла, это связано с овуляцией, вторая половина цикла — с желтым телом. Повышенное давление на сосуды приводит к их надрыву. В яичники образуется гематома, кровь продолжает накапливаться, когда масса подходит к критической, наступает выброс крови в полость.

Симптоматика весьма характерна. При разрыве острая боль охватывает низ живота, ближе к пораженному яичнику. Больная чувствует головокружение, существует вероятность потери сознания, характерно выраженная анемия.

Внешний осмотр отмечает бледные кожные покровы, холодный пот, пониженное артериальное давление, слабый пульс. Гинекологическое обследование показывает отсутствие цианоза шейки матки, влагалища. Матка не увеличена в размерах. Заболевание характерно для правого яичника, так как там большее количество кровеносных сосудов.

Гиперплазия яичников

Заболевание сопровождается увеличением структурной ткани посредством активной работы клеток. Чаще всего это наблюдается в соединительной ткани и в эндометрии. Причинами могут служить гормональный сбой или нарушения на стадии эмбрионального развития.

Симптоматика слабо выражена, характерна для большинства нарушений репродуктивной системы:

  • Нерегулярные менструации.
  • Выделения посреди менструального цикла с прожилками крови.
  • Обильная угревая сыпь.
  • Грубый голос.
  • Рост волос на теле.
  • Бесплодие.
  • Гормональный дисбаланс.

Психосоматические болезни придатков

Врачи давно установили связь между гормональными нарушениями и стрессом. В таком состоянии надпочечники начинают вырабатывать много мужских гормонов. Организм перенасыщен ими. Женщина начинает отрицать свою природу, возникает синдром поликистозных яичников.

В результате этого заболевания яичники перестают выпускать яйцеклетки, которые уже созрели. Фолликулы увеличиваются до нужного размера, трансформируются в кистозные тела. При данном заболевании организм не может определить, какие клетки он должен вырабатывать: яйцеклетки или сперматозоиды.

Другой психологической причиной развития поликистоза и других заболеваний часто становится подсознательный запрет беременности, страхи, патологические навязчивые состояния.

Как диагностируют заболевания яичников

Современная медицина предлагает достаточно широкий спектр основных и дополнительных методов обследования.

Гинекологический осмотр

Обследования проводят на специальном кресле. После осмотра шейки матки и влагалища в зеркалах, переходят к бимануальному исследованию матки и придатков.

Расположение яичников у женщин позволяет гинекологу ощупать органы при помощи пальцев в медицинских перчатках, введением последних через влагалище в брюшную полость. Врач констатирует их положение в малом тазу, устанавливает размеры, форму, подвижность.

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать структуру органа, установить его точные размеры. Современные аппараты позволяют выяснить характер кровоснабжения яичников, величину эндометрия и наполняемость фолликулами и желтыми телами. Метод не имеет противопоказаний.

Лапароскопия

Брюшная полость заполняется газами, в нее вводят, через сквозное отверстие, специальный аппарат (лапароскоп) с микрокамерой, передающей видеосигнал на экран. Врач визуально наблюдает состояние яичников. С помощью этого прибора и некоторых специальных инструментов можно проводить операции по удалению спаек, кисты и даже самого яичника

Микробиологическое исследование

Данный вид исследования применяют для диагностики воспалений, позволяющий установить вид патогенных микробов, бактерий, вызывающих эти воспаления. Пробы берут из уретры, канала шейки и влагалища. Для каждого мазка нужен отдельный инструмент.

В результате устанавливают степень чистоты и наличие патогена:

  • I степень — нормальная флора;
  • II степень — обнаруживаются единичные кокки и лейкоциты;
  • III степень — нормальная флора скудная, много других бактерий и лейкоцитов;
  • IV степень — присутствуют только патогенные микробы (гонококки, трихомонады, хламидии), огромное количество лейкоцитов.

Общие принципы лечения болезней яичников

Основные принципы лечения заболеваний яичников заключаются в терапии, влияющей непосредственно на причину заболевания, а также, способствующей улучшению качества жизни.

Медикаментозное лечение

Данный вид лечения наиболее распространен, так как позволяет сохранить яичники и восстановить работу репродуктивной системы. При бактериальных заболеваниях применяются антибактериальные препараты в соответствии с выявленным возбудителем. Вирусные заболевания лечатся комплексом противовирусных средств, повышающих тонус организма.

В лечении заболеваний яичников используют как гормональное, так и не гормональное лечение. Первое позволяет индуцировать выработку гормонов яичников или снизить выработку мужских гормонов. Гормоны назначают для подготовки больной к операционному вмешательству, для терапии после.

Хирургическое лечение: показания

Показания для хирургического лечения заболеваний яичников:

  • Доброкачественный новообразования.
  • Злокачественные опухоли.
  • Кисты яичников крупных размеров.
  • Эндометриоз яичников.
  • Спаечная болезнь.
  • Поликистоз яичника.
  • Абсцессы.
  • Непроходимость фаллопиевых труб.

Народные методы лечения

Народные методы лишь облегчают состояние пациентки, но не могут полностью устранить заболевание. Настои, отвары трав обладают антибактериальным, противовоспалительным, тонизирующим эффектами.

Лапчатка гусиная, тысячелистник, листья черники и много других трав относятся к последним. Фитотерапия может вызвать развитие аллергических реакций.

Возможные осложнения и прогнозы при разных заболеваниях

У женщин заболевание яичников должен лечить врач в расположении стационара. Большинство из них поддаются медикаментозному лечению. Основное осложнение — бесплодие. После сальпингоофорита его связывают не только с закупоркой маточных труб, но и с изменениями в эндокринной, сердечнососудистой системе.

Активно применяют гормонотерапию под контролем тестов функциональной диагностики, санаторно-курортное лечение. Туберкулезное поражение имеет те же последствия. Вирусные заболевания могут спровоцировать ранний выкидыш плода и пороки его развития.

Заболевания, связанные с острыми состояниями, иногда требуют оперативного хирургического вмешательства. Результатом становится, как правило, удаление яичника. Если вторая половая железа остается не тронутой, на репродуктивной системе это не отразится. Женщина вполне может забеременеть и выносить здоровый плод.

Если по медицинским показаниям необходимо удалить оба яичника, то в данном случае может возникнуть посткастрационный синдром. У молодых женщин этот синдром развивается значительно тяжелее.

Молочные железы начинают уменьшаться, снижается половое чувство. Наступают нервно-психические расстройства в виде депрессии, раздражительности, ослабления памяти. Соматические заболевания обостряются. Развивается глаукома, пародонтоз.

С наступлением менопаузы, работа яичников постепенно затухает. Для некоторых женщин этот процесс протекает без патологических изменений. Однако ряд из них могут испытывать климактерический синдром.

Он вызван нарушениями эндокринной системы. Женщины страдают повышенной потливостью, нарушением сна, тахикардией. Общеукрепляющая терапия, лечебная физкультура и гормональные препараты помогают пережить этот период комфортно.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о женских яичниках

Источник статьи: http://healthperfect.ru/raspolozhenie-yaichnikov-u-zhenschin.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ