Яичники метастазы кишечник мочевой пузырь

Рак яичников с метастазами

Злокачественные опухоли яичников относятся к агрессивным онкопатологиям, которые развиваются из эпителиальных клеток органа. Для заболевания характерно быстрое прогрессирование, неопределенный прогноз выживаемости и высокие показатели смертности. Чаще всего ее причинами становятся метастазы. Предлагаем узнать об этом состоянии подробнее.

Что такое метастазы?

Метастазы — это опухоли второго порядка, результат развития в организме первичного злокачественного новообразования. В отличие от него метастатический рак ведет себя более агрессивно, быстро поражая анатомические структуры и провоцируя различные осложнения. Именно метастазы нередко становятся причиной летального исхода человека.

Процесс формирования вторичных опухолей начинается в тот момент, когда ресурсы организма исчерпаны. Их появление немедленно влияет работу всех жизненно-важных органов и систем, что значительно ухудшает самочувствие и общее состояние пациента.

Кроме того, метастазы приводят к невыносимым болям, купировать которые требуется постоянно, а сделать это могут лишь медики с использованием специальных лекарственных средств. Многие люди погибают в течение первого года с момента образования вторичных онкоочагов в организме.

Принцип развития и пути распространения

Онкологическое поражение яичников у женщины начинается с появления небольшой кисты или узелка в стенках органа, который растет и через какое-то время будет метастазировать. В группу риска по заболеванию входят женщины старше 40 лет, которые в течение жизни имели свыше пяти беременностей, закончившихся родами или абортами.

Метастазирование при раке яичников связано с особенностями строения придатков. Они обильно снабжены сосудами, что обеспечивает тесную связь обоих органов не только с другими анатомическими структурами женской репродуктивной системы, но и всем организмом. К тому же яичники обладают некоторой подвижностью, что позволяет им непосредственно касаться других тканей.

При злокачественном поражении яичников метастазы распространяются тремя способами:

  • имплантационный — 80%;
  • лимфогенный — 15%;
  • гематогенный — 5%.

Контактный, или имплантационный. Считается ранним и наиболее распространенным путем. Злокачественные клетки попадают в полость брюшины при соприкосновении опухолевого очага с соседними анатомическими структурами. Сначала под удар попадают матка и маточные трубы, затем кишечник.

Лимфогенное метастазирование. Развивается позднее имплантационного. В этом случае онкоклетки проникают в лимфу и вместе с ней разносятся по лимфоузлам. Метастатические опухоли могут локализоваться в тазовых, поясничных, парааортальных и паракавальных узлах.

Гематогенное метастазирование. Начинается позднее всего. Онкоклетки распространяются вместе с общим кровотоком по всему телу. Чаще отдаленные метастазы при раке яичников выявляются в печени, легких, пищеварительном тракте, ЦНС.

Симптомы

Клинические признаки метастатического рака придатков серьезно ухудшают общее самочувствие женщины, снижают качество ее жизни, мешают в использовании тех или иных форм терапии. Симптоматика патологического процесса зависит от размеров и количества вторичных опухолей, а также от того, какие органы они успели поразить.

Большинство пациенток жалуются на дискомфорт в области брюшной полости, проблемы с желудком и кишечником. Обычно речь идет о болях тупого характера, усиливающихся со временем, а также признаках асцита — скоплении избыточной жидкости в брюшине. Такие ощущения и симптомы свидетельствуют о множественных метастазах при раке яичника, например в стенки тонкой и толстой кишки, большой сальник, матку и т.д.

Также признаками метастатического процесса во внутренних органах становятся следующие проявления, которые мы для удобства рассмотрим в небольшой таблице.

Поражение отдельных органов и систем Симптомы
Желудочно-кишечный тракт Быстрое утоление голода, анорексия, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, запоры, кишечная непроходимость.
Костная система Боли в позвоночнике, других крупных костях, патологические переломы, высокая температура тела.
Мочевой пузырь Боли внизу живота, проблемы с мочеиспусканием, кровь и гной в урине.
Печень Желтушность кожных покровов, асцит, зуд, расстройства пищевого поведения, сильные отеки.
Головной мозг Мигрени, нарушения сознания, судорожный синдром, неврологические проблемы.

На какой стадии появляются?

Различают четыре стадии карциномы яичников:

  1. Начальная. Сложна для диагностирования, так как протекает практически бессимптомно, а сама опухоль не выходит за пределы органа.
  2. Вторая стадия. Онкопроцесс начинает распространять метастазы в тело матки, фаллопиевы трубы, прилегающие ткани сигмовидной кишки и кости таза.
  3. Третья стадия. Метастатический процесс считается глубоко запущенным, однако при грамотно подобранной лечебной тактике еще можно повлиять на него и даже остановить. К сожалению, о полном выздоровлении уже не может идти речи. Вторичные опухоли отмечаются в органах брюшной полости и лимфатических узлах. Некоторые из них видны лишь при микроскопическом исследовании, другие — невооруженным взглядом, при визуальных методах диагностики или во время хирургического вмешательства.
  4. Четвертая терминальная стадия. Метастазы выявляются по всему телу. Болевой синдром приобретает нестерпимый характер, требующий постоянного приема наркотических анальгетиков. Возникают проблемы с дыханием на фоне поражения легких и скопления жидкости в плевре. Нарушается работа сердца и сосудов, пищеварительного тракта. Симптомы постоянно усиливаются, патология неизлечима. Все, что можно сделать в этом случае, — смягчить признаки онкопроцесса и продлить жизнь пациентке с помощью средств паллиативной медицины.

В какие органы и системы распространяются?

Как будет метастазировать злокачественная опухоль, поразившая яичники, зависит от ее особенностей и наличия сопутствующих заболеваний. Чаще всего она распространяется на ближайшие органы: матку, маточные трубы и стенки тонкого и толстого кишечника.

Наиболее подвержен поражению большой сальник, который состоит из достаточного объема жировой прослойки. Это отличная питательная среда для онкоклеток и так называемый катализатор их дальнейшего развития. Не обходит рак вниманием и параректальную клетчатку. Вторичные очаги в этом случае образуются в прямой кишке, расположенной рядом с яичниками, и имеют редкое в онкологии название — метастазы Шницлера.

Не реже новые опухоли диагностируются во влагалище и мочевом пузыре — в этих клинических ситуациях речь также идет об имплантационном метастазировании. С током крови злокачественные клетки распространяются в отдаленные органы — печень, легкие и бронхи, головной мозг и пр. Пожалуй, почки при раке яичников страдают в наименьшей степени. Определить наличие метастазов и их точное расположение в организме помогают методы современной лабораторной и инструментальной диагностики, основанные на применении инновационного оборудования и последних разработок ученых.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Любая злокачественная опухоль дает метастазы. Дочернее новообразование может расположиться поблизости от материнского очага либо, напротив, на отдаленном от него расстоянии, но это не оказывает существенного влияния на общую картину заболевания.

Первичная и вторичная опухоли имеют одинаковое гистологическое строение, но метастазы отличаются более бурным и бесконтрольным ростом и развитием, они значительно слабее реагируют на проводимые лечебные меры. То есть болезнь при их формировании остановить намного сложнее, прогноз для пациентки ухудшается.

Метастазы раньше достигают крупных размеров и начинают диссеминировать по организму, что делает невозможными радикальные меры лечения.

Диагностика

Чтобы обнаружить и оценить степень распространения онкоклеток в организме, врачи назначают своим пациенткам перечисленные ниже методы диагностики:

  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ и МРТ всего тела;
  • сцинтиграфия скелета;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ангиография с применением контрастного вещества;
  • ПЭТ-сканирование.

Последний метод основан на поступлении в организм глюкозы, которая накапливается в злокачественных очагах. Они, в свою очередь, становятся заметными на снимках, выполненных с помощью специального оборудования.

Реже назначается лапароскопическая диагностика, заключающаяся в проколе брюшной стенки и введении в абдоминальную полость инструментов, оснащенных видеокамерой и источником освещения. Изображение, которое «видит» лапароскоп, фиксируется на мониторе компьютера. Во время обследования пациентка находится под общим наркозом. При необходимости одномоментно может быть проведено и оперативное вмешательство, при котором удаляются обнаруженные опухолевые очаги.

Лечение

Подобрать оптимальную терапевтическую тактику при карциноме яичников с метастазами — сложная задача. Основными направлениями в оказании онкологической помощи становятся хирургическое вмешательство и химиотерапия. Но операции не всегда позволяют радикально убрать первичную опухоль и обнаруженные метастазы. Не способны на 100% уничтожить их и современные химиопрепараты. Поэтому при метастатическом раке лечение нередко носит паллиативный характер, направленный на облегчение женского самочувствия, уменьшение размеров опухолевого образования и увеличение общей продолжительности жизни.

Операция. В процессе хирургического вмешательства врач стремится убрать злокачественное новообразование в максимально полном объеме. Такие операции называют циторедуктивными. По наблюдениям онкологов, они положительно влияют на продолжительность жизни человека, поэтому пренебрегать хирургическим лечением не следует.

Объем операции зависит от размеров и локализации первичной опухоли и метастазов, количества и расположения последних.

Химиотерапия. При раке яичников 3 и 4 стадии проводится адъювантная химиотерапия после хирургического удаления новообразований. Благодаря этому атипичные клетки прекращают свой рост и деление, происходит их уничтожение.

Реже назначается неоадъювантная химиотерапия, используемая до операции или вместо нее. При метастатическом процессе она рекомендуется, как правило, неоперабельным больным, которым нельзя подобрать другие формы лечения ввиду масштабного распространения злокачественного процесса в организме. Химиопрепараты позволяют уменьшить, насколько это возможно, размеры опухоли, и при положительной динамике ввести их в ранг операбельных.

Эффективнее всего при данной онкопатологии зарекомендовала себя схема Паклитаксела с препаратами пластины, например, Цисплатин. Они назначаются периодичностью каждые 3 недели, всего курс может состоять из восьми таких циклов.

Другие методы лечения. Практически всем без исключения пациенткам необходима поддерживающая терапия, направленная на борьбу с болью и прочими признаками патологии, а также нежелательными последствиями химиолечения. Когда речь идет о метастазах, многие женщины пребывают в достаточно тяжелом состоянии, и только симптоматическая помощь может улучшить качество их жизни настолько, чтобы можно было вновь приступить к очередному курсу химиотерапии.

Асцит, как одно и частых осложнений рака яичников, требует проведения лапароцентеза — прокола брюшной стенки и откачивания избыточной жидкости. Так как она будет скапливаться снова, врачи устанавливают интраперитонеальный катетер. С его помощью можно не только контролировать развитие асцита, но и пойти на более радикальные меры — вводить в брюшную полость химиопрепараты, которые поступят непосредственно к метастатическим опухолям, например метастазам Шницлера.

Более современным подходом по сравнении с внутрибрюшным введением цитостатических препаратов считается гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия, или HIPЕС. Она заключается в выполнении оперативного вмешательства, в процессе которого в полости малого таза и брюшины удаляют все видимые метастазы и первичный онкоочаг, а затем промывают операционное поле горячим раствором химиопрепарата — температура его может составлять +43 °С. Метод считается высокоэффективным, так как он способен уничтожить большой процент раковых клеток.

Если метастазами поражена печень, назначается внутриартериальная химиотерапия: лекарственные средства впрыскиваются в сосуды, которые обеспечивают питание опухоли. Это дает возможность вводить в организм высокие дозы цитостатиков без риска тяжелых нежелательных эффектов.

Существует еще один метод борьбы с метастазами внутренних органов — химиоэмболизация. Она заключается в одновременном применении химиопрепаратов и эмболизирующих веществ, которые препятствуют кровотоку в злокачественных тканях.

Помимо лекарственных препаратов, в лечении метастатического рака успешно применяют метод РЧА — радиочастотной абляции. Он основан на введении в опухолевое образование электрода в форме тонкой иголки, а токи, исходящие от него, целенаправленно разрушают злокачественные клетки.

Народное лечение. При метастатическом раке яичников не применяется. Рецепты из лекарственных трав и продуктов животного происхождения не обладают необходимой доказательной базой, не изучены в онкологии, поэтому их использование рискованно для здоровья пациентки. Если женщина желает попробовать на себе тот или иной вариант народного лечения, ей нужно заранее сообщить об этом врачу.

Психологическая помощь

Быстрее прийти в себя и найти силы после услышанного диагноза и для борьбы с заболеванием помогают положительные эмоции и желание одержать победу над ним, то есть правильный психологический настрой. Во многом пациентке могут оказать помощь ее близкие и родственники, тесное общение с которыми поможет взять себя в руки и настроиться на длительное лечение.

Психологи рекомендуют своим пациентам постараться жить полноценно и не допускать мыслей о возможных осложнениях, рецидивах и т.д. Безусловно, большинству пациенток сложно принять свой диагноз, особенно если речь идет о молодых женщинах, для которых злокачественное поражение яичников может гарантировать бесплодие в будущем. У таких больных чаще возникают срывы, критические моменты, нежелание идти дальше и сотрудничать с врачами. В подобных ситуациях помощь родственников часто оказывается бессильной, нужна помощь квалифицированного психолога.

При работе со специалистом пациентка может задавать все интересующие ее вопросы, делиться со страхами, обсуждать недуг. В большинстве случаев уровень ее тревожности снимается, что положительно отражается на качестве жизни, взаимоотношениях с окружающими людьми, сне и отдыхе. Получить помощь психолога можно в стенах лечебного учреждения, если в нем предусмотрена должность для такого специалиста.

Процесс восстановления после лечения

Все онкологические больные проходят через тяжелейшие этапы лечения — химиотерапия, хирургические операции и т.д. Конечно, бесследно для организма пройти такие вмешательства не могут, и после окончания основной терапии человеку просто необходимо восстановление — как физическое, так и психологическое.

Реабилитация при запущенных злокачественных патологиях — сложный и продолжительный процесс. По усмотрению медиков он может включать физиотерапию, лечебную физкультуру, диетотерапию и помощь узких специалистов — психологов, логопедов, ортопедов и т.д.

Чтобы восстановиться быстрее, важно правильно питаться, так как диета поможет избежать многих побочных эффектов химиотерапии. Необходимо больше гулять на свежем воздухе, выполнять рекомендации лечащего персонала. Назначение курса лечебной физкультуры поможет повысить жизненный тонус, устранить застойные явления в теле, что часто становится причиной дополнительных болевых ощущений, подстегнуть метаболизм.

Нельзя забывать и о полноценном покое и отдыхе. Режим дня, здоровый сон также позитивно отражаются на самочувствии и состоянии иммунной системы. Положительные эмоции от общения с близкими и родственниками повышают успех реабилитации в разы.

Диета

Важно понимать, что ни одна схема питания не позволит излечиться от карциномы или саркомы яичников, так как злокачественный процесс в этом органе поддается только влиянию хирургического скальпеля и химиопрепаратов, и то далеко не во всех клинических случаях. Но диета не только нужна — она необходима, так как с ее помощью можно быстрее восстановиться после оперативного вмешательства и приема цитотоксических препаратов.

Рацион питания, рекомендованный при раке яичников с метастазами на 3 и 4 стадиях, должен состоять исключительно из легкоусвояемых продуктов с максимальным количеством полезных микроэлементов и растительной клетчатки. В первую очередь это овощи и фрукты, злаки, крупы. Внимание нужно уделить и полноценным белкам, которые входят в состав морской рыбы и морепродуктов, курицы, индейки и крольчатины.

Полный запрет распространяется на алкогольные и газированные напитки, любые полуфабрикаты, пищу с химическими усилителями вкуса и цвета, кондитерские и колбасные изделия. Также нельзя употреблять домашние шашлыки, соленья, копчености, жареное и жирное. Все блюда нужно готовить только на пару либо путем тушения и отваривания. Питаться следует до 6 раз в сутки, о голодании или больших промежутках между приемами пищи, и, напротив, переедании не может идти и речи.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. От рака яичников не застрахованы ни взрослые, ни дети. У девочек злокачественный процесс впервые может быть обнаружен случайно при плановом медицинском осмотре у грудничка, в детском саду или школе. Признаками патологии становятся острые боли в животе, повышенная температура тела, кровянистые выделения из половых путей, асцит. Так как недуг в детском возрасте встречается нечасто, его симптомы обычно оказываются пропущенными, и впервые ребенок попадает к врачу с карциномой яичника на стадии метастазов.

После подтверждения диагноза специалист подбирает схему лечения. Как правило, у маленьких пациенток она остается стандартной, только с учетом таких особенностей, как возраст девочки, состояние ее здоровья, размеры и локализация первичной и метастатических опухолей. После радикального вмешательства в виде операции и химиотерапии ребенку назначается реабилитация, направленная на восстановление организма. Это может быть санаторно-курортное лечение, иммунотерапия и т.д.

Лечение и восстановление после онкологического заболевания считаются тяжелейшим периодом в жизни детей. Поэтому в этот момент им как никогда нужна родительская поддержка и внимание, проявление заботы и любви.

Беременные. Злокачественные опухоли яичников чаще диагностируются у женщин старше 40 лет, но не исключено их развитие и у женщин в период ожидания ребенка. Причинами патологии могут быть гормональные сбои, соматические заболевания, неблагоприятная наследственность. Злокачественный процесс нередко протекает бессимптомно, поэтому многие женщины определяют его со значительным опозданием.

Казалось бы, подобное невозможно, ведь пациентке во время беременности неоднократно назначают прохождение процедуры УЗИ, при которой опухоль сложно не заметить. Но этому есть объяснение. По мере роста плода матка поднимается выше в брюшную полость, покидая малый таз, что вполне нормально в интересном положении. Вместе с ней поднимаются и яичники, поэтому посторонние новообразования невозможно прощупать при влагалищном осмотре, а на УЗИ они и вовсе скрываются за тенью детородного органа.

Позднее обнаружение болезни может стать причиной таких неприятных последствий, как выкидыш, отставание в физическом и психическом развитии у будущего ребенка, преждевременная родовая деятельность, метастазирование в регионарные и отдаленные органы, в том числе и в матку. Последнее означает, что есть риск для малыша — он имеет шанс, хоть и небольшой, заболеть раком еще внутриутробно. К сожалению, подобные случаи описаны в онкологической практике.

Если у женщины в период гестации выявлена карцинома яичников с метастазами, то опухоли — как первичную, так и дочерние — нужно удалять обязательно. Вопрос о прерывании или сохранении беременности следует решать в индивидуальном порядке, но, как правило, многие пациентки хотят оставить плод, поскольку удаление яичников грозит им бесплодием в будущем.

На основании диагностических данных и состояния пациентки врачи подбирают лечение. Некоторые химиопрепараты, например средства на основе платины, разрешены во время беременности, также не запрещено хирургическое вмешательство.

Кормящие. Злокачественный процесс в яичниках у кормящих мам обнаруживаются нечасто. Причинами заболевания может стать ослабленный иммунитет, поздние роды, гормональные расстройства и т.д. На начальных стадиях карцинома практически не проявляется, к тому же в заботах о малыше молодая мама может не заметить подозрительные признаки онкопатологии, в связи с чем ее обращение к врачу произойдет с опозданием.

Если у женщины, которая кормит ребенка грудью, выявлена метастатическая форма рака яичников, нужно как можно быстрее удалить опухолевые изменения в организме. При постановке диагноза не рекомендуется практиковать самолечение — народные методы и бесконтрольный прием препаратов не устраняют болезнь, напротив, они могут усугубить течение патологии и вызвать никому не нужные побочные эффекты.

Рак должен лечить врач, поэтому важно найти специалиста, который внушает доверие с профессиональной точки зрения. На период терапии нужно отказаться от грудного вскармливания, так как в молоко проникают метаболиты лекарственных средств и остатки радиоактивных веществ, небезопасные для здоровья ребенка.

Пожилые. Раковый процесс в придатках чаще встречается у пациенток преклонного возраста. К сожалению, годы не прибавляют здоровья, и если подобное произошло, становится ясно, что борьба с онкологией будет сложной и далеко не всегда закончится победой над опухолью.

Симптомы заболевания и принципы его лечения будут такими же, как и у других возрастных групп. Тактика терапии подбирается индивидуально с учетом противопоказаний к радикальным вмешательствам и общего состояния пациентки. В целом прогноз неблагоприятный.

Лечение рака яичников с метастазами в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами при раке яичников в разных странах.

Лечение в России

В настоящее время в отечественных клиниках, преимущественно федерального и частного уровня, используются современные методы диагностики злокачественных опухолей яичника. К примеру, под контролем УЗИ выполняется внутрибрюшное исследование с применением специальных датчиков с видеокамерами, которые вводятся непосредственно в брюшную полость через разрезы на стенке живота около пупка. Это позволяет не только изучить первичный онкоочаг в яичниках, но и сделать выводы о наличии и характере метастазов в лимфатических узлах и прочих внутренних органах, в том числе костной системы.

В случае необходимости назначается лапароскопия с прицельной или аспирационной биопсией для гистологического анализа образца опухоли. Широко применяются тесты на онкомаркеры, молекулярно-генетические экспертизы и т.д. После постановки диагноза пациентке подбирается необходимое лечение.

Борьба с раком яичников на стадии метастазирования в России проводится комплексно при сочетании оперативного и химиотерапевтического подходов, а также дополнительных методов в виде иммунотерапии, облучения т.д. Продолжительность курса лечения зависит от стадии заболевания, распространенности метастазов и прочих сопутствующих факторов.

Лечение рака яичника в нашей стране официально является бесплатным — предполагается, что все расходы покрывает полис ОМС и специальная квота, но на практике многие пациенты готовы заплатить, к примеру, если речь идет о частном онкоцентре или необходимости срочной операции. Рассмотрим примерные цены:

  • консультация онколога — 2 тыс. руб.;
  • лапароцентез брюшной полости под контролем УЗИ — 9 тыс. руб.;
  • биопсия и гистологический анализ опухолевого образца — 8 тыс. руб.;
  • курс химиотерапии без учета медикаментозных средств — от 14 тыс. руб.;
  • оперативное вмешательство — от 50 тыс. руб.

В какие клиники можно обратиться?

  • Онкологический центр Sofia, г. Москва. Ультрасовременная частная клиника, где лечение раковых опухолей яичника осуществляется в соответствии с мировыми стандартами. Медицинские услуги в центре оказываются платно.
  • Онкологический центр Dе Vita, г. Санкт-Петербург. Медучреждение частного типа, предлагающее профильную стационарную и амбулаторную помощь любой степени сложности лицам с раковыми опухолями, 24 часа в сутки. Клиника оснащена необходимым оборудованием. Лечение в центре платное.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение в Германии

Оперативные вмешательства при раке яичников возглавляют комплекс терапевтических мероприятий, эффективных при данной патологии. Радикальное иссечение опухолевого очага, начиная со 2 стадии онкопроцесса, подразумевает не только резекцию придатков, но и матки, большого сальника, фаллопиевых труб, то есть всех предполагаемых органов, где могут локализоваться атипичные клетки.

Если пациентка захочет сохранить функции деторождения, ей удаляется только пораженный яичник, но при этом важно понимать, что риск рецидива патологии в будущем остается повышенным по сравнению с другими пациентками, прошедшими циторедуктивное хирургическое вмешательство.

Помимо стандартной операции, немецкие врачи могут использовать радиохирургические методы, например технологию Гамма-Нож, если речь идет о небольших опухолевых образованиях. Этот способ самостоятельно находит и точечно уничтожает злокачественные очаги, не затрагивая и не разрушая здоровые соседние ткани.

После операции либо при невозможности ее проведения женщинам подбираются консервативные методы лечения. Обычно врачи останавливаются на химиотерапии, назначении гормонов, стереотаксическом облучении и т.д. При положительной динамике назначается реабилитация. В сложных клинических случаях подбирается адекватное обезболивание и прочие методы паллиативной помощи.

Стоимость лечения в Германии зависит от множества факторов. Рассмотрим примерные цены на оказание медицинских услуг:

  • циторедуктивная операция с пребыванием в клинике 25 дней — 20–30 тыс. €;
  • курс химиотерапии — 3,5–5 тыс. €;
  • метод HIPЕC — 8 тыс. €;
  • иммунотерапия — 11 тыс. €.

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Нордвест», в Франкфурте-на-Майне. Современный онкологический центр, предлагающий профильную помощь как гражданам Германии, так и иностранным пациентам. Специалисты клиники получили Новаторскую премию за достижения и инновации в лечении злокачественных опухолей женской половой системы.
  • Клиника «Норд Клиник Альянс», г. Бремен. Пользуется популярностью как у местного населения, так и у приезжих пациентов. Оказывает комплексную онкологическую помощь многопрофильного характера, в том числе и в отношении метастатического рака яичников.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение рака яичников с метастазами в Израиле

При борьбе со злокачественными опухолями яичников в израильских клиниках предпочтение отдается хирургическим вмешательствам органосохраняющего типа. Если речь заходит о запущенных формах заболевания, то есть сопутствующем метастазировании, специалисты прибегают к циторедуктивным операциям, гипертермической химиотерапии (НIРЕС) и прочим современным способам борьбы с осложненной онкологией. Это позволяет значительно улучшить процент выживаемости среди женщин.

Сам процесс лечения носит индивидуальный характер для каждой пациентки. При обращении в выбранную клинику ей предлагается пройти комплексное диагностическое обследование, результаты которого будут готовы в течение нескольких суток. При подтверждении заболевания консилиум врачей подбирает оптимальную схему лечения.

Стоимость терапии зависит от таких аспектов, как стадия рака, наличие и количество метастазов, возраст пациентки, ее желание иметь детей в будущем и т.д. Рассмотрим примерные цены:

  • лапароскопическое удаление пораженного яичника — 3,5 тыс. $;
  • циторедуктивная операция — от 20 тыс. $;
  • горячая химиотерапия НIРЕС — 4 тыс. $;
  • полихимиотерапия без учета лекарственных средств — 1,5 тыс. $;
  • целевая (таргетная) терапия — 16 тыс. $.

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр центр «Герцлия Медикал Центр», г. Герцлия. Примерно 83% женщин, обратившись в данное медучреждение со злокачественными опухолями репродуктивной системы, не только сохраняют функции мочеполового тракта, но и не лишаются возможности иметь детей.
  • Клиника им. Хаима Шиба, г. Рамат-Ган. Предлагает услуги диагностического и лечебного профиля в отношении онкопатологий на любой стадии их развития. Метастазы, по мнению специалистов клиники, не являются основанием для отказа от терапии основного заболевания.

Рассмотрим отзыв к перечисленным клиникам.

Осложнения

Последствиями злокачественного поражения яичников на стадии метастаз становятся следующие патологические состояния:

  • Побочные эффекты после проведения химиотерапии: выпадение волос, иммунодефицит, кахексия.
  • Острые воспалительные процессы во внутренних органах, переходящие в сепсис.
  • Асцит, отеки нижних конечностей.
  • Нарушение мозговой деятельности, судорожный синдром, нарушения сознания при вовлечении в онкопроцесс ЦНС.
  • Расстройства дыхания, плеврит, отек легких.
  • Патологическое увеличение пораженных лимфоузлов.
  • Проблемы с пищевым поведением, истощение на фоне постоянного отсутствия аппетита и рвоты.
  • Кишечная непроходимость, перитонит.
  • Летальный исход.

В зависимости от того, какой орган или система анатомических структур оказались поражены злокачественным процессом, продиктован характер осложнений. Смерть человека может наступить по причине любого из них.

Прогноз (сколько живут)

Точную прогностическую информацию при метастатических формах рака предоставить довольно сложно. Многое зависит от того, на какой стадии обнаружено заболевание.

После радикального лечения на 3 стадии онкопроцесса 5-летняя выживаемость может составлять 40%, на 4 стадии — всего 10%. В обоих случаях речь идет о постоянной симптоматической помощи, направленной на продление жизни пациенток.

Получение инвалидности

Онкологические заболевания — основание для обращения в комиссию МСЭ для определения группы инвалидности. Если решение специалистов будет положительным, пациент может получить социальную поддержку от государства в виде фиксированной пенсии, льгот на лекарственные препараты, возможность бесплатного лечения и посещения санаториев.

Для обращения в МСЭ по месту жительства пациентка с раком яичников должна предоставить выписку из истории болезни, данные лабораторных и инструментальных обследований, заключение лечащего врача, паспорт, полис ОМС и СНИЛС, характеристику с прежнего или настоящего места работы. После подачи документов, в течение 5 дней женщине будет назначена дата проведения медицинского освидетельствования, как правило, речь идет о ближайшем месяце.

Лицам с метастатическими формами рака и, следовательно, неблагоприятным прогнозом инвалидность может быть присвоена пожизненно.

Профилактика

Не бывает специфической профилактики рака яичников и мер по предупреждению метастазов, поскольку этиологические причины заболевания до сих пор остаются невыясненными. Но все врачи рекомендуют своим пациенткам регулярно посещать гинеколога и дополнительно исследовать кровь на онкомаркеры. Эта мера особенно актуальна для женщин, родственницы которых по материнской линии имели проблемы с онкологией.

Но, как показывает практика, многие пациентки игнорируют обращение к гинекологу, списывая визиты к врачу на нехватку свободного времени, уход за ребенком и т.д. Такая беспечность может обернуться для них плачевными последствиями, ведь рак яичников занимает пятое место в мировом рейтинге всех онкологических заболеваний, к тому же смертность при нем повышена.

Помимо врачебного контроля, всем женщинам важно сбалансированно и правильно питаться, избегать пагубных привычек, вовремя лечить инфекции мочеполовой системы, качественно предохраняться, если не планируется беременность, и избегать радиационного воздействия на область малого таза.

Ученые непрерывно трудятся над разработкой инновационных лекарственных препаратов, которые могли бы победить рак. И если избежать такого диагноза не удалось, не стоит сдаваться и опускать руки. Сегодня помочь человеку можно на любой стадии. Даже если речь не идет о полном выздоровлении, продлить жизнь пациентам, насколько это возможно, можно и с 4 стадией заболевания.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Источник статьи: http://oncologys.ru/metastazy/metastazy-pri-rake-yaichnikov-u-zhenshchin

Метастазирование в яичники

Метастазы в яичниках — злокачественные новообразования, возникшие в результате распространения раковых клеток из первичной опухоли, которая находится в другом органе. Состояние опасно развитием осложнений и неблагоприятным прогнозом выживаемости. Предлагаем поговорить о нем подробнее.

Что такое метастазы?

Метастазами называются злокачественные опухоли второго порядка, которые могут возникнуть в любом органе человека. На начальных этапах метастатическое новообразование развивается скрыто, но совсем скоро, ввиду агрессивного роста и бесконтрольного деления онкоклеток, оно вызывает такие симптомы, как нарастающий болевой синдром, проблемы с функционированием внутренних органов и систем и резкое ухудшение самочувствия.

Вторичные опухоли во всех клинических случаях достигают внушительных размеров, порой в разы превышающих материнскую. Они рано провоцируют процесс диссеминации атипичных клеток, тем самым усугубляя и без того не радужную картину патологии. Именно метастазы обычно приводят к развитию ряда осложнений, несовместимых с жизнью пациента. Кроме того, они редко поддаются радикальному лечению, а значит, избавиться от них практически невозможно.

Принцип развития и пути распространения метастазов

В большинстве случаев в яичники метастазируют злокачественные опухоли, расположенные в половых органах, молочной железе и пищеварительном тракте. Также причиной вторичного онкопроцесса могут быть лимфомы.

Злокачественные клетки проникают в ткани яичника тремя путями: имплантационным, гематогенным и лимфогенным. В первом случае речь идет о непосредственном врастании карциномы из прилегающих анатомических структур — матки, фаллопиевых труб, печени и толстой кишки. При лимфогенном и гематогенном метастазировании онкоклетки распространяются из отдаленных органов, в том числе и лимфатической системы.

Метастазы, проникшие в ткани яичника, как правило, обладают солидным строением, их размеры могут достигать 20 см в объеме. Опухолевые образования имеют крупнобугристую поверхность, плотную консистенцию и белесый, реже багровый, оттенок. Чаще речь идет о двустороннем поражении придатков.

Симптомы

Но с ростом новообразования симптоматика заболевания усиливается — при крупных метастазах появляются выраженные боли, проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, патологическое увеличение окружности живота. Менструальный цикл пациентки нарушается, обычно по типу аменореи или, напротив, полименореи. Если женщина находится в фазе менопаузы, то ее должны насторожить кровянистые выделения из половых путей.

При пальпации брюшной полости врач может обнаружить опухолевый процесс. В целом клиническая картина метастатического рака яичника имеет много общего с первичным онкопоражением, но есть одна особенность — вторичная опухоль растет слишком быстро, значительно превосходя по размерам материнский онкоочаг и раньше провоцируя такие осложнения, как асцит и болевой синдром.

Помимо специфических признаков патологии, метастазы в яичниках провоцируют и общие симптомы:

  • избыточная потливость, особенно в ночные часы;
  • отсутствие аппетита, значительная потеря массы тела;
  • гипертермический синдром;
  • нарастающая слабость, повышенная утомляемость;
  • депрессивное состояние.

С прогрессированием опухолевого процесса развивается асцит. Часто происходит перекрут или разрыв ножки, на которой «сидит» новообразование, в этом случае проявляются признаки острого живота: тошнота и рвота, резкие боли, кратковременные потери сознания, аритмия и тахикардия, сосудистый коллапс.

Если происходит распад или разрыв опухолевого очага в яичнике, жидкость изливается в полость малого таза. Это чревато развитием перитонита — состояния, при котором промедление с хирургической помощью угрожает летальным исходом.

На какой стадии появляются?

Метастазы в тканях яичников диагностируются на III и IV стадиях основного онкологического заболевания. С этого момента первичный злокачественный процесс выходит за пределы пораженного органа и начинает интенсивно давать начало новым опухолевым изменениям. Риск, что онкоклетки достигнут яичника, невысок — всего 5-6%, но, несмотря на это, состояние крайне опасно развитием осложнений и летальным исходом для пациентки.

Как правило, за онкологической помощью к врачу наши соотечественницы обращаются со значительным опозданием — начиная с III стадии онкопроцесса. Если на данном этапе у женщины уже имеются вторичные опухоли в придатках, то, скорее всего, именно их примут за первичные новообразования ввиду ярких клинических симптомов и размеров онкоочагов. Истина может проясниться после проведенного гистологического анализа, которое укажет на отсутствие дифференциации клеток карциномы.

О наличии первичной опухоли в каких органах и системах говорят метастазы

Как было сказано выше, метастазы в ткани яичников распространяются контактным, или имплантационным, лимфогенным и гематогенным образом. Рассмотрим подробнее, из каких органов, пораженных первичным злокачественным процессом, может происходить метастатическое поражение придатков.

  • В 13% случаев в яичники метастазируют маточные трубы. При этом опухолевый процесс распространяется контактным путем, то есть новообразование прорастает в структуру придатков. При этом довольно сложно определить, где именно произошло формирование первичного ракового очага — в трубах или яичнике.
  • Не чаще чем в 1% случаев метастазы в придатки распространяются из шейки матки. Как правило, этот процесс происходит на поздних стадиях ее поражения, в большинстве случаев при аденокарциноме шеечной части детородного органа.
  • У 5% пациенток вторичные опухоли в яичниках формируются при контактной диссеминации онкоклеток из тела матки. То есть чаще всего опухоль просто распространяется на придатки, образуя общий конгломерат. Как правило, специалисты сталкиваются с таким клиническим сочетанием, как аденокарцинома эндометрия и эндометриоидный рак.
  • В 20% случаев метастазы в ткани яичников распространяются в результате злокачественного поражения молочной железы, при этом в 80% речь идет о двустороннем метастатическом процессе. В большинстве клинических ситуаций определяется запущенная первичная карцинома или саркома груди.
  • В 5% ситуаций метастазы в ткань придатков проникают при лимфомах и гемобластозах. Обычно вторичный онкопроцесс фиксируется в обоих органах. Нередко встречаются клинические ситуации, когда кроме яичников не поражена ни одна анатомическая структура организма в целом.
  • В 40% случаев в происхождении метастазов в яичниках «виноват» рак желудка. Такие вторичные опухоли имеют крайне неблагоприятный прогноз, в онкологии их принято называть Крукенберговскими. Метастатические очаги образованы перстневидноклеточными структурами, которые содержат избыточное количество слизистого секрета. В редких ситуациях метастазы Крукенберга распространяются из злокачественных опухолей толстого кишечника, желчевыводящих протоков, мочевого пузыря, молочной железы и шейки матки (но не все метастатические поражения яичников из структуры ЖКТ называются Крукенберговскими. Если клетки в дочерних очагах не продуцируют слизь, онкологи уверены, что они распространились из тонкого и толстого кишечника, чаще всего слепой кишки. Подобные ситуации встречаются редко — примерно у 2% пациенток. В данном случае необходимо провести дополнительное исследование, чтобы дифференцировать метастатическую форму рака яичников с муцинозным злокачественным поражением).

Отличие метастатической опухоли от первичной

Метастазы — вторичные очаги рака или, как еще называют их онкологи, «корешки» первичного злокачественного процесса. При микроскопическом исследовании можно убедиться, что метастатические онкоклетки имеют много общего с материнскими, в частности, схожие признаки молекулярного характера и специфические хромосомные изменения.

Но, несмотря на это, метастазы растут и прогрессируют быстрее, опухолевое образование стремительнее поражает прилегающие здоровые ткани и раньше провоцирует осложнения, связанные с заболеванием. По этой причине метастатические очаги нередко диагностируются раньше первичных, что свидетельствует о запущенной стадии рака.

Диагностика

Диагноз ставится на данных анамнеза, жалоб женщины, результатов комплексного обследования. При проведении осмотра на гинекологическом кресле и ректальном исследовании врач может обратить внимание на присутствие плотного бугристого новообразования в зоне одного или обоих яичников, наличие признаков асцита и множественных узловых изменений в брюшной полости.

Пациенткам с симптомами метастазов в яичниках назначается УЗИ малого таза с ЦДК. Также рекомендуется выполнение лапароскопического исследования с биопсией и гистологическим анализом. Для дифференциации первичной и вторичных опухолей, а также поиска других метастатических очагов в организме назначаются ультразвуковое исследование брюшной полости, МРТ и КТ всего тела, сцинтиграфия для исключения поражения вторичным онкопроцессом костей скелета, маммография, рентгенография грудной клетки, гастроскопия, колоноскопия и тест на онкомаркеры. План диагностики диктуется клиническими симптомами патологии.

Лечение

Характер борьбы с метастазами в яичниках зависит от расположения и типа первичной опухоли, наличия и количества метастатических изменений в других частях тела, общего состояния пациентки и некоторых сопутствующих факторов. Чаще всего врачи прибегают к комбинированному лечению, останавливаясь на хирургическом иссечении злокачественного новообразования, химиотерапии, облучении, иммунотерапии и назначении гормонов. Комплекс перечисленных мероприятий подбирается сугубо индивидуально для каждой пациентки.

Хирургия. Если оперативное вмешательство не противопоказано, то в качестве радикальной онкологической помощи выполняется пангистерэктомия — удаление матки с маточными трубами и яичниками посредством лапаротомии. Вместе с детородными органами резекции подлежит большой сальник и регионарные лимфатические узлы, пораженные злокачественным процессом, поскольку вторичный рак придатков часто сопровождается обширной диссеминацией в области малого таза и брюшины.

Если признаки метастазов в прилегающих анатомических структурах отсутствуют, это не значит, что их нет. Скорее всего, их можно выявить на гистологическом уровне. Противопоказаниями к оперативному лечению могут быть ожирение пациентки и сопутствующие соматические заболевания. В таких клинических случаях назначается влагалищная пангистерэктомия.

Если злокачественный процесс находится в запущенной стадии, в радикальном удалении метастатической опухоли женщине могут отказать. В этом случае выполняется паллиативное хирургическое вмешательство, которое заключается в резекции основного конгломерата. Такое решение позволяет уменьшить выраженность симптомов и продлить жизнь пациентке.

Химиотерапия. Назначается до и после оперативного лечения. Облучение проводится редко, в основном в сочетании с приемом цитостатических средств. Гормональные препараты подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от типа первичного злокачественного новообразования.

Народные рецепты. Применяются в онкологии только с разрешения лечащего врача. Никакой самодеятельности в этом вопросе не должно быть. К сожалению, многие женщины, столкнувшись с поздними стадиями рака или саркомы, торопятся перепробовать все возможные методы, хватаясь за них, как утопающий за соломинку. Но гомеопатия, лекарственные травы и продукты животного происхождения не способны излечить онкологические заболевания — науке такие факты неизвестны. Поэтому перед тем как испытать на себе какой-то рецепт, не имеющий отношения к официальной медицине, необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом.

Психологическая помощь

Сложно представить, что творится в душе у человека в тот момент, когда он узнает о наличии в своем организме онкологии. Реакция пациента не всегда является предсказуемой, но совершенно очевидно, что в дальнейшем он нуждается в профессиональной помощи психолога. Опытный специалист поможет больному настроиться на борьбу со злокачественным недугом и выздоровление, стабилизировать эмоциональный фон, наладить контакт и взаимодействием с медицинским персоналом и родственниками.

Не секрет, что новость об онкологическом процессе вызывает самые разные чувства от апатии, полного безразличия и глубокой депрессии до неадекватного агрессивного поведения. Конечно, поддержка близких людей помогает смягчить те или иные внутренние ощущения, но справиться с душевным кризисом ей не под силу. Отсутствие психологического равновесия обычно становится точкой невозврата — человек перестает есть, не хочет продолжать лечение и принимать лекарства, не видит смысла в борьбе с онкологией. Все это приводит к стремительному прогрессированию болезни и раннему летальному исходу.

В зарубежных странах помощь психотерапевта каждый пациент получает в обязательном порядке. В России это направление еще недостаточно развито, особенно паллиативная психология. Поэтому не факт, что человеку может быть оказана качественная поддержка, так как во многих онкодиспансерах до сих пор нет должности штатного психолога. В любом случае медицина не стоит на месте, и, возможно, в скором будущем ситуация будет исправлена в лучшую сторону.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Исключать метастатические формы рака нельзя в любом возрасте. Метастазы из органов пищеварения, легких и костной ткани у ребенка могут распространиться в женские половые структуры, в том числе и яичники. Для данного состояния характерно развитие различных осложнений и клинических признаков, несвойственных для маленькой девочки, например менструальноподобных кровотечений из влагалища. Ситуация усугубляется неблагоприятным прогнозом выживаемости.

Эффективность онкологической помощи зависит от многих факторов, таких как локализация и размеры первичной опухоли, характер метастазирования, сопутствующие заболевания, реакция организма на химиолечение. Прогноз у детей не отличается от прогностических данных взрослых пациенток.

Беременные. Если у будущей мамы диагностированы метастазы в тканях яичников, важно как можно быстрее провести радикальное хирургическое лечение. Оптимальный срок выполнения операции — период 14–16 недель. Решение о возможности сохранения беременности и ее пролонгирования принимается совместно с врачом.

Состояние опасно самопроизвольным абортом, развитием патологий у плода, распространением метастазов в матку и непосредственно в тело будущего ребенка, мертворождением. Также нельзя исключать формирование общих осложнений, характерных для всех женщин: асцит, разрыв ножки опухоли и пр. Если метастазы обнаружены в последнем триместре, выполняется экстренное кесарево сечение и проводится лечение пациентки.

Чтобы избежать такого состояния, всем женщинам, планирующим беременность, нужно пройти скрининг в виде УЗИ, теста крови на онкомаркеры и консультации узких специалистов. При наличии каких-либо заболеваний и сомнительных жалоб важно отложить зачатие, пройти соответствующую диагностику и убедиться в отсутствии каких-либо патологических процессов.

Если речь идет о поздней стадии рака с метастазами, нужно понимать, что шансы у женщины невысокие. Чтобы их улучшить, важно прислушиваться к рекомендациям врача и не заниматься самодеятельностью в виде домашнего или народного лечения.

Кормящие. Обнаружение метастазов в яичниках при грудном вскармливании требует проведения безотлагательной терапии с учетом агрессивности состояния. Лечение проводится под контролем онколога. Его эффективность вариативна, так как прогноз выживаемости зависит от многих сопутствующих факторов, например успеха терапии первичного злокачественного процесса в организме.

Во время лечения женщине рекомендуется отказаться от грудного вскармливания и перевести малыша на искусственную смесь. Связано это с тем, что в материнское молоко попадают метаболиты используемых в ходе терапии лекарственных средств и радиоактивные вещества, небезопасные для здоровья ребенка. Многие кормящие мамы ошибочно полагают, что с грудным молоком они могут передать ему раковые клетки, но это не так — такой путь распространения онкологии исключен.

Пожилые. Запущенные формы злокачественных опухолей на стадии метастазов — бич пациентов преклонного возраста в России. Болезнь может быть запущена по разным причинам, и обращение к онкологу на III и даже IV стадии онкопроцесса — распространенное явление.

Комплекс лечебной помощи в этом случае складывается из многих факторов: возраст пациента; наличие у него соматических недугов хронического характера, например проблем с сердцем и сосудами; стадия злокачественного процесса и т.д. Чаще всего врачи склоняются к назначению стандартной терапии, но если она не дает положительной динамики, переходят к оказанию паллиативной помощи. Прогноз в большинстве случаев оказывается неблагоприятным.

Процесс восстановления после лечения

После проведенной терапии у каждой пациентки развивается целый комплекс осложнений, которые нужно устранить или смягчить их клинические проявления. Необходимый перечень лечебных мероприятий подбирается онкологом.

Существует несколько способов борьбы с обострениями метастатического рака. Рассмотрим их в следующей таблице.

Вид помощи Описание
Лекарственная терапия Побочные эффекты после перенесенной химиотерапии и облучения часто приходится купировать медикаментами (Церукал), иммуномодуляторами (Интерлейкин-2), поливитаминнымикомплексами и т.д. При резекции обоих яичников многие женщины нуждаются в гормональных препаратах для предупреждения раннего климакса и прочих осложнений.
Диета Способствует нормализации работы органов пищеварения, восстановлению метаболизма, борьбе с остаточными последствиями комплексной терапии.
Психологическая помощь Требуется каждому онкобольному, особенно лицам, лишенным поддержки родственников. В настоящее время она осуществляется штатными специалистами онкоцентров и волонтерскими службами.
Физиотерапия В ее основу входит лечебная гимнастика, плавание и пр. Способствует улучшению кровообращения, обновлению поврежденных клеток, нормализации работы легких и сердца и в целом стабилизации самочувствия.
Паллиативная медицина Назначается пациенткам при отсутствии эффективности проведенного стандартного лечения. Направления паллиативной помощи включают в себя качественное обезболивание, социальную и психологическую поддержку.

Диета

При раковом поражении яичников необходимо придерживаться полноценного и, одновременно с этим, максимально простого и натурального питания. В рационе должно быть достаточное количество легкоусвояемой белковой пищи, растительной клетчатки, полезных микроэлементов и витаминов. Пациентке рекомендуется 6-разовое питание, сбалансированное по составу. Все блюда нужно подавать к столу свежеприготовленными, о «вчерашней» подогретой пище не может идти и речи.

Список разрешенных продуктов:

  • морская рыба и морепродукты;
  • мясо птицы, индейки, кролика;
  • крупы, пророщенные злаки;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • фрукты и овощи;
  • зелень и орехи;
  • свежевыжатые соки, фреши (должны быть в рационе онкологического больного каждое утро в виде первого завтрака);
  • яйца;
  • кисломолочные напитки и блюда;
  • зеленый чай.

Список запрещенных продуктов:

  • жирные, жареные и копченые блюда;
  • различные маринады, шашлыки;
  • пища с содержанием уксуса;
  • еда, богатая химическими усилителями вкуса и цвета;
  • газированные и алкогольные напитки;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад, кофе, черный чай.

После химиотерапии и облучения пищевые привычки человека часто меняются. Как правило, развивается стойкое отсутствие аппетита, в связи с чем важно приложить все усилия, чтобы нормализовать ситуацию. В таких случаях рекомендуется есть небольшими порциями высококалорийные блюда.

Лечение метастатического рака в яичниках в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастазами в яичниках в разных странах.

Лечение в России

Терапия вторичного рака яичников зависит от индивидуальных особенностей пациентки и запущенности заболевания. Отталкиваясь от этих факторов, отечественные онкологи разрабатывают конкретную стратегию специализированной помощи, предположительно эффективную в данном клиническом случае.

Если метастазы значительно распространились по тканям либо первичная злокачественная опухоль имеет крупный размер, операция невозможна. Врач может назначить пациентке облучение и неоадъювантную химиотерапию для уменьшения площади онкопоражения. При положительной динамике новообразование может достигнуть операбельных размеров. В случае отсутствия позитивного результата терапия сводится к паллиативной помощи.

При множественных метастазах в современных онкологических центрах назначаются следующие вспомогательные методики:

  • гормональная терапия;
  • лучевая терапия;
  • полихимиотерапия;
  • таргетное лечение;
  • иммунотерапия;
  • целевая биотерапия.

Стоимость лечения в России, как правило, компенсируется полисом ОМС и квотой. Также клиники предлагают платные диагностические и медицинские услуги, которыми может воспользоваться каждый пациент. Рассмотрим примерные цены:

  • МРТ головного мозга — 8,5 тыс. руб.;
  • консультация онколога — 5 тыс. руб.;
  • биопсия с ревизией образца опухоли — 15 тыс. руб.;
  • курс химиотерапии — от 50 тыс. руб.;
  • операция при метастазах яичников — 70–120 тыс. руб;
  • лучевая терапия — от 40 тыс. руб.;
  • комплексный уход за безнадежными больными по программе «Хоспис» — 9 тыс. руб. в сутки.

В какие клиники можно обратиться?

  • Лечебное учреждение «Юсуповская больница», г. Москва. Основные направления специализации медицинского центра — лечение, реабилитация и паллиативная помощь онкологическим больным. В структуру медучреждения входит собственный диагностический центр, поликлиническое отделение, стационар, операционная, реанимация, палаты интенсивной и паллиативной терапии. Госпитализация в клинику осуществляется 24 часа в сутки. Онкологическая помощь оказывается платно.
  • СПб ГБУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер» (ЛООД), г. Санкт-Петербург. Медучреждение оказывает специализированную помощь населению на бюджетной основе при наличии направления от лечащего или районного онколога. Также в клинике предусмотрены платные медицинские услуги.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение в Германии

Немецкие онкологи не отказывают в профильной помощи пациентам даже с IV стадией рака с метастазами. В таких клинических случаях статистика по стране демонстрирует общую 5-летнюю выживаемость в 20%, что считается одним из высоких показателей в мире.

В борьбе с метастатическим раком яичников в Германии используется комбинация сразу нескольких методов, таких как овариэктомия и химиотерапия. При обширном поражении врачи могут удалить большой сальник, матку, часть влагалища и фаллопиевы трубы. Химиотерапия позволяет остановить процесс метастазирования и предотвратить рецидив патологии в будущем. Также на стадии метастазов немецкие специалисты обязательно прибегают к помощи иммунной и гормональной терапии, таргетного лечения.

Успех немецких клиник объясняется наличием ультрасовременного оборудования и принципиально новыми подходами к оказанию онкологической помощи. Поэтому многие пациенты отдают предпочтение медицине Германии, врачи которой известны высочайшим профессионализмом.

Что касается стоимости лечения метастатического рака яичников, то нужно отметить, что она широко варьируется и зависит от метода выбранной терапии, назначенных лекарственных средств, необходимой диагностики и ухода. Как правило, цена оперативного лечения с 14-дневным пребыванием в клинике составляет 18–20 тыс. евро. Эта сумма может увеличиться вдвое, если пациентке будет назначена химиотерапия, иммуннотерапия и другие методы по усмотрению врача.

В какие клиники можно обратиться?

  • Медицинский центр «Шарите», г. Берлин. Старейшее медучреждение Германии, одним из направлений которого является онкология. Наряду со стандартным лечением, в клинике большое значение уделяется вопросам паллиативной медицины. Специалисты «Шарите» сделают все необходимое, чтобы избавить человека от боли и других осложнений метастатического рака, а также помогут продлить его жизнь.
  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт. Центр отвечает требованиям самых высоких стандартов комплексного подхода в борьбе с онкологическими недугами и последующего ухода за больными. Клиника оборудована самыми современными диагностическими и терапевтическими аппаратами.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение рака с метастазами в яичниках в Израиле

На сегодняшний день классическим подходом в борьбе с метастатическим раком яичника израильские онкологи видят хирургическое вмешательство в сочетании с химиотерапией. При этом специалисты не скрывают, что продолжительная выживаемость, то есть преодоление 5-летнего порога, в таких случаях возможно всего в 10%. Это объясняется тем, что первичные раковые опухоли на III и IV стадии крайне редко поддаются полной радикальной резекции, а химиотерапия не может в 100% объеме уничтожить имеющиеся в организме злокачественные клетки.

Всем пациенткам с метастазами в яичниках рекомендуется удаление первичного новообразования, циторедуктивная операция по иссечению пораженных придатков, матки и фаллопиевых труб, а также курс химиотерапии на основе препаратов платины. Эти методы помогают увеличить общую выживаемость среди женщин с метастатическими формами онкологии.

Также израильские онкологи постоянно разрабатывают и тестируют с помощью клинических испытаний принципиально новые методы лечения. Они могут предложить своим пациенткам с метастатическим раком яичника следующие методики:

  • Таргетная терапия. Заключается в применении лекарственных средств, которые нарушают рост и жизнеспособность опухолевых клеток. В настоящее время надежды подает препарат Авастин, лишающий злокачественное новообразование кислорода и питания и улучшающий работу химиотерапевтических медикаментов.
  • Интраперитонеальная химиотерапия. Метод основан на непосредственной обработке брюшной полости цитостатическими средствами. Считается, что данный подход эффективнее стандартной химиотерапии — по наблюдениям онкологов, он продлевает жизнь женщин на срок не менее 1 года.
  • Аутологичная трансплантация стволовых клеток в сочетании с высокодозной химиотерапией. В данном случае 5-летняя выживаемость составляет 35%, в клинических испытаниях приняли участие 400 пациенток с метастатическим раком яичника.

Рассмотрим примерные цены на лечение в клиниках страны:

  • консультация онколога — 550$;
  • ПЭТ–КТ — 1700$;
  • открытое оперативное вмешательство при поражении яичников — 13 тыс. $;
  • курс стандартного химиолечения — от 4500$.

В какие клиники можно обратиться?

  • Онкологический центр «Ихилов», г. Тель-Авив. Здесь работают одни из лучших специалистов страны. Ежедневно они выполняют сложные хирургические операции, спасая жизни сотням пациентов. «Ихилов» входит в ТОП-10 самых востребованных клиник за рубежом.
  • Медицинский центр «Ассута», г. Тель-Авив. Частная онкологическая клиника, где, согласно статистике, процент успешных результатов лечения равен почти 90%. Специалисты центра принимают пациентов с любыми формами и стадиями рака.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Осложнения

Частыми осложнениями при метастатическом раке яичника становятся следующие состояния:

  • Асцит, сопровождающийся интенсивным болевым синдромом, отеком живота и нижних конечностей, нарушением сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности и прочими неприятными симптомами.
  • Перекрут и разрыв ножки опухоли — состояние, протекающее по типу «острого живота». Женщина испытывает резкие боли, слабость, жалуется на непрекращающуюся тошноту и периодическую рвоту, тахикардию и значительное снижение артериального давления.
  • Разрыв или распад онкоочага в яичнике. Пациентка отмечает нарастающий болевой синдром, симптомы интоксикации, ситуация часто осложняется перитонитом.
  • Кишечная непроходимость и проблемы с мочеиспусканием. Обусловлены патологическим давлением растущей опухоли на мочевой пузырь и мочеточники, а также стенки нижнего отдела пищеварительного тракта.
  • Летальный исход.

В каждом случае для пациентки разрабатывается индивидуальный план лечения и паллиативной помощи.

Прогноз (сколько живут)

Любая форма метастатического рака означает неблагоприятный прогноз, и вторичное поражение яичников не является исключением из этого правила. Поскольку патология на ранних этапах протекает скрыто, метастазы обнаруживаются со значительным опозданием на стадии поражения органов брюшной полости при неоперабельных разросшихся конгломератах и множественного отдаленного распространения дочерних опухолей по всему телу. К летальному исходу пациентки, как правило, приводят осложнения, вызванные метастатическим раком, такие как асцит, кахексия и т.д.

Получение инвалидности

На комиссию МСЭ пациент направляется после завершения радикальной терапии и реабилитации при значительных ограничениях возможности к дальнейшей трудовой деятельности. Прохождение медицинского освидетельствования с целью определения группы инвалидности назначается в следующих случаях:

  • сомнительный прогноз при высокой степени злокачественности и распространенности опухолевого процесса;
  • окончание курса химиотерапии;
  • проведение нерадикального оперативного лечения;
  • IV стадия заболевания, требующая для человека постоянного постороннего ухода;
  • метастазы в различных органах и системах, в том числе и в яичниках;
  • необходимость досрочного медицинского освидетельствования.

Для обращения в комиссию МСЭ по месту жительства нужно представить документы, удостоверяющие личность, а также выписку из истории болезни, заключение лечащего врача и данные лабораторных и инструментальных исследований. Основными из них являются:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ и МРТ всего тела и пр.

При метастатическом раке яичников назначается бессрочная I или II группа инвалидности. Решение зависит от характера ограничения жизнедеятельности пациентки.

Профилактика

Отсутствие вредных привычек, правильное питание, ведение здорового образа жизни, умеренная физическая активность, отказ от стрессов и трудовой деятельности на вредном производстве, прохождение плановых медицинских осмотров — это общие мероприятия профилактического характера, которые дают возможность предупредить развитие онкологического заболевания в организме либо улучшить прогноз и самочувствие человека, если он уже столкнулся с таким диагнозом.

Только раннее обнаружение злокачественного процесса и его адекватное лечение позволяют добиться стойкой ремиссии и предупредить риск метастазирования. К сожалению, на начальных стадиях раковые опухоли диагностируются нечасто.

Не следует дожидаться, когда начнется IV стадия рака и возникнут метастазы в различных органах. При появлении любых непонятных симптомов важно консультироваться со специалистами, чтобы получить качественное, а главное, своевременное лечение в том случае, если онкологический диагноз подтвердится. К сожалению, согласно статистике, каждая вторая женщина в России запускает онкологический процесс по незнанию или занимаясь самолечением, что отрицательно отражается на прогнозах выживаемости среди населения.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Источник статьи: http://oncologys.ru/metastazy/metastazy-v-yaichnikah

Метастазы при раке яичников

Рак яичников с метастазами — это злокачественная опухоль IV стадии. Согласно американской статистике, в ходе обследования метастазы обнаруживаются у 75% женщин, имеющих злокачественные опухоли яичников. В таких случаях, назначая лечение, врач не стремится достичь ремиссии. Терапия направлена на максимально возможное увеличение продолжительности жизни женщины и избавление от мучительных симптомов.

В какие органы метастазирует рак яичников?

Как правило, опухолевые клетки при раке яичника распространяются по поверхности брюшины — тонкой пленки из соединительной ткани, которая покрывает изнутри стенки брюшной полости (париетальный листок) и снаружи — внутренние органы (висцеральный листок). Чаще всего вторичные очаги обнаруживаются в большом сальнике, верхних и нижних отделах желудочно-кишечного тракта, печени, селезенке, мочевом пузыре.

В норме в брюшной полости постоянно происходит выделение и всасывание жидкости. Она присутствует на листках брюшины в небольшом количестве, играет роль смазки, помогая внутренним органам свободно скользить относительно друг друга. При поражении брюшины раковыми клетками — канцероматозе брюшины — всасывание жидкости нарушается, она скапливается в брюшной полости: возникает асцит. В немалой степени этому способствует портальная гипертензия , снижение уровня белков-альбуминов в крови при поражении раковыми клетками печени.

Иногда рак яичника метастазирует в забрюшинные лимфатические узлы (тазовые, парааортальные), в редких случаях — в над- и подключичные лимфатические узлы, кости, легкие, головной мозг.

Симптомы рака яичника с метастазами

Возникают различные симптомы, которые зачастую сильно ухудшают состояние женщины, снижают качество жизни, ограничивают возможности применения тех или иных видов лечения. Проявления зависят от количества и размеров метастазов, от того, в каких органах они находятся и насколько сильно нарушают их функции.

Многих женщин беспокоит дискомфорт и боли в животе, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Чаще всего боли тупые, ноющие, сопровождаются увеличением живота за счет асцита. Если боль острая, колющая, спастическая, распространяется по всему животу и в область таза, зачастую это говорит о множественных метастазах в брюшной стенке и забрюшинном пространстве, внутренних органах.

Другие симптомы зависят от того, какие органы вовлечены в процесс:

  • При поражении желудка и кишечника: быстрое чувство насыщения, тошнота и рвота, запоры. В тяжелых случаях, если опухоль перекрывает или сдавливает извне кишечник, развивается кишечная непроходимость.
  • При поражении костей: боли в костях, патологические переломы.
  • При поражении мочевого пузыря: боли в области таза, частые и болезненные мочеиспускания, примесь крови в моче.
  • При поражении печени: желтуха, зуд, увеличение живота, нарушение пищеварения, отеки.
  • При поражении головного мозга: головные боли и головокружения, тошнота, рвота, нарушение сознания, судороги, различные неврологические симптомы.

Методы диагностики

Для оценки степени распространения рака яичников и поиска метастазов врач может назначить следующие методы диагностики:

  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Компьютерную томографию.
  • Рентгенографию кишечника с бариевой клизмой.
  • Рентгенографию грудной клетки.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Колоноскопию — осмотр прямой и толстой кишки с помощью специального инструмента — колоноскопа — введенного через задний проход.
  • Рентгенографию костей.
  • Ангиографию — рентгеновское исследование с введением в сосуды рентгеноконтрастного раствора. Это помогает в диагностике метастазов печени.
  • ПЭТ-сканирование — процедура, во время которой применяют специальный сахар с радиоактивной меткой. Его вводят в организм пациента, он накапливается в опухолевых клетках, в результате чего те становятся видны на снимках, выполненных с помощью специального аппарата.
  • При необходимости проводят диагностическую лапароскопию. Под наркозом в стенке брюшной полости делают прокол, через который вводят специальный инструмент с видеокамерой и источником света — лапароскоп.
  • Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент ткани из подозрительного очага и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетического тестирования.

Лечение рака яичника с метастазами

Выбор лечебной тактики при раке яичников с метастазами — сложная и ответственная задача. Основные методы лечения — химиотерапия и хирургия. Но во время операции невозможно полностью удалить первичную опухоль и все метастазы. Не могут уничтожить все раковые клетки в организме и химиопрепараты. Лечение носит паллиативный характер. Его цели — облегчить состояние женщины, уменьшить опухоль и замедлить ее рост, увеличить продолжительность жизни.

Хирургическое лечение

Операции, которые направлены на удаление максимально возможного объема опухоли, называются циторедуктивными. Исследования показали, что продолжительность жизни после таких вмешательств увеличивается. Объем операции зависит от размеров первичной опухоли и вторичных очагов, количества и расположения метастазов.

Химиотерапия

Как правило, при IV стадии рака яичников с метастазами проводят адъювантную химиотерапию после хирургического вмешательства. Это помогает уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции. Иногда до хирургического лечения проводят неоадъювантную химиотерапию. Она показана пациенткам, у которых невозможно начать лечение с операции из-за слишком сильного распространения рака. Химиопрепараты помогают сократить размер опухоли и сделать ее операбельной.

Наибольшую эффективность при раке яичников с метастазами показывает сочетание паклитаксела с препаратами платины, например, параплатином. Их вводят циклами через 3 недели, обычно курс лечения состоит из 6–8 циклов. Могут быть назначены 3 цикла неоадъювантной химиотерапии, и затем еще не менее трех циклов после хирургического лечения.

Другие методы лечения

Поддерживающая терапия помогает в борьбе с болью и другими симптомами, побочными эффектами химиопрепаратов. Иногда, если женщина находится в очень плохом состоянии, активное восстановительное лечение помогает улучшить его настолько, что снова становится возможным проведение химиотерапии.

Борьба с асцитом и канцероматозом брюшины помогает существенно улучшить состояние женщины, увеличить продолжительность жизни. Избыток жидкости из брюшной полости выводят во время лапароцентеза — процедуры, во время которой в стенке живота делают прокол. Для постоянного оттока устанавливают интраперитонеальный катетер. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Проводят курс интраперитонеальной химиотерапии, когда химиопрепарат вводят непосредственно в брюшную полость. Более современная процедура — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия, сокращенно HIPEC. Проводят хирургическое вмешательство, во время которого в брюшной полости удаляют все видимые метастазы, затем ее промывают подогретым до 42–43 °C раствором химиопрепарата, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Борьба с метастазами в печени может включать некоторые специальные процедуры:

  • Во время внутриартериальной химиотерапии химиопрепарат вводят непосредственно в питающий опухоль сосуд. Это позволяет вводить более высокие дозы лекарств без риска тяжелых побочных эффектов.
  • Химиоэмболизация предполагает введение химиопрепарата в сочетании с эмболизирующим препаратом, который нарушает приток крови к опухолевой ткани.
  • При радиочастотной аблации (РЧА) в узел вводят электрод в виде иглы и разрушают опухолевую ткань с помощью тока высокой частоты.

Прогноз выживаемости

Пятилетняя выживаемость при раке яичника 4 стадии составляет 10–17%. В настоящее время проводятся клинические исследования, которые помогают выработать новые эффективные подходы. Ученые работают над созданием новых лекарственных препаратов.

Если диагностирован рак яичников с метастазами — это не повод опускать руки. Помочь можно на любой стадии. Даже если удалось продлить жизнь женщины всего на несколько дней — это уже победа, и ради нее стоит бороться.

Источник статьи: http://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/rak-yaichnikov/metastazy-pri-rake-yaichnikov

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ