Яичник окружен петлями кишечника

Яичник окружен петлями кишечника

Яичник прикрыт петлями кишечника что это

Долихосигмой или образование петель в кишечной полости часто называют врожденной патологией, которое приводит к расширению и удлинению сигмовидной кишки.Вследствиерасширения, кишка имеет увеличенный диаметр, а также перекручивается, в некоторых случаях до десятка и более раз.

Увеличение диаметра сигмовидной кишки приводит к основному симптому заболевания — нарушению процесса дефекации, которое проявляется в длительных, сильных запорах.

Протяженность сигмовидной кишки не отверженной патологии составляет 24 — 45 см. В случаях, когда петля меньше минимальной протяженности — эта аномалия называется «брахисигма», а если патология увеличивается больше допустимых норм, то такая аномалия обозначается термином «долихосигма».

Мнения научного сообщества о появлении и природе петель в кишечнике очень разняться. Одни ученые высказывают мнение, что увеличение объемов кишечника требует вмешательство врачей, другие же, наоборот склонны полагать, что данная патология не является заболеванием до тех пор, пока нет проявления негативных синдромов.

В меньшинстве случаев патологии, синдромы проявляются не сразу, в остальных проявляясь тяжелыми запорами, с вытекающими ярко выраженными симптомами.

Патологии образования петель в кишечнике подвержены все возрастные категории, заболевание не обходит стороной ни детей, ни взрослых.

Симптоматика патологии

Эта патологическая особенность вызвана нарушениями в работе толстой кишки желудка, а также последующими токсическими отравлениями, которым способствует накопление каловых масс в организме.

Основные симптомы образования петель в кишечнике

У больных страдающих проявлениями негативных симптомов заболевания встречаются проявления в виде:

  • Частые, сильные по продолжительности запоры;
  • Снижения рефлексов к дефекации;
  • Изменение консистенции каловых масс;
  • Токсическое поражение организма;
  • Наличие крови в кале;
  • Вздутие живота;
  • Боли в брюшине и паховой области;
  • Снижение аппетита;
  • Тяжесть в животе.

На начальных этапах патологических процессов, появление запоров встречается крайне редко, обычно выражаясь в отсутствии дефекации неболее трехдневного срока, но, с развитием заболевания, частота задержек увеличивается.

В особо тяжелых случаях длительность отсутствия испражнений может достигать одного месяца.

Застой каловых масс приводит к увеличению диаметра сигмовидной кишки, но при этом толщина стенок кишечника уменьшается, это угрожает трещинами в стенках желудка и кровоточивостью.

Каловые массы уплотняются и становятся больше в объемах, что при процессе дефекации может привести к трещинам анального прохода. При этом запах кала усиливается, и становиться более зловонным.

Сильные боли при патологии бывают редко, но при этом возникают рецидивирующие приступы, которые проявляются несколько раз на протяжении месячного срока.

Нарушение работы кишечника может вызывать повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм), что приводит к режущим кратковременным болям в районе живота.

Проявление симптомов усиливается после приема пищи или физических нагрузок.

Также возникновение болевых ощущений происходит из-за спазмов кишечника. При патологии образования петель кишечника могут начинаться воспалительные процессы, что приводит к нарушению выработки слизи и другим серьезным последствиям в виде колитов и язвенных заболеваний.

Какие осложнения?

Крайне опасным осложнением, возникающим при образовании петель кишечника является образование камней кала, в результате чего развивается токсическое отравление организма, дисбактериоз и возможно образование колитов, вызванных воспалительными процессами и брожением, с большим производством желчи, а также, во многих случаях патологии, наблюдается синдром раздражённого кишечника.

Сила и степень проявления симптомов заболевания зависит от стадии развития долихосигмы.

Стадии заболевания

Патологическое заболевание долихосигма проходит три стадии развития:

На первой стадии пациент не ощущает никаких признаков заболевания, но если провести осмотр пациента при помощи метода пульпирования, то врач сразу обнаружит, что кишечник больного наполнен не выведенными каловыми массами. В этом случае работу кишечника можно нормализовать, прибегнув к строгой диете и с применением лекарственных препаратов, которые ослабляют мышцы кишечника.

Вторая стадия развития заболевания протекает на фоне участившихся запоров, с которыми не справляются даже лекарственные препараты, устранение запоров все чаще требует внешнего вмешательства в виде применения клизм.

При наличии третьей стадии заболевания, симптоматика патологии усиливается, пропадает аппетит, вплоть до полного отказа от приема пищи. Могут начинаться приступы тошноты, которые переходят в рвоту. Пациент чувствует слабость, а из-за общей интоксикации организма — головные боли и слабость.

Генезис появления петель

Образование петель кишечника может являться врожденной аномалией, но в большем количестве случаев заболевания — это приобретенная патология.

Ученые-медики до сих пор точно не знают, от чего могут образовываться дополнительные петли кишечника при развитии плода в утробе матери, но, согласно версиям, к этому могут привести: неблагоприятная наследственность, влияние на плод токсических веществ, а также различного рода физические факторы.

Ученые склонны считать, что образование петель у зародыша могут спровоцировать инфекции желудка, перенесенные матерью во время беременности или употребление лекарственных препаратов, которые оказывают побочные действия на нормальное развитие плода.

Развитие петель кишечника у пациентов в более позднем возрасте врачи относят к нарушению пищеварительной системы организма, отсутствию допустимых физических нагрузок, а также малоподвижному образу жизни, но немало важную роль в развитии патологии играет неправильное питание, от которого наряду с образованием петель кишечника, могут развиться и оппортунистические заболевания кишечно-желудочного тракта.

Диагностика петель кишечника

У пациентов с диагнозом «Долихосигма» обычно выявляется недостаток в массы тела и побледнение кожи. А при пальпировании врач обнаруживает уплотнения в кишечнике, наполненные каловыми массами, при пальцевом обследовании специалист не обнаруживает кала, но пациент при проведении опроса жалуется на долговременное отсутствие дефекации.

Обнаружить увеличение сигмовидной кишки можно с помощью ирригографии.

Также методами обнаружения патологии могут служить:

  • Компьютерная томография толстой кишки;
  • Колонография (с ее помощью, можно оценить состояние слизистой оболочки кишечника и выявить степень расширения, не прибегая к обследованию эндоскопом);
  • Для дополнительных исследований больного, врач может назначить исследования при помощи электромиографии и сфинктерометрии;
  • Также проводят исследования кала и анализ крови.

Лечение долихосигмы

После выявления патологии, пациента ставят на учет у гастроэнтеролога, который назначает диету согласно показаниям обследования и медикаментозное лечение.При острых проявлениях симптомов, врач может назначить лечение в стационаре.

Чем лечат?

При медикаментозном лечении, специалист назначает пациенту следующие препараты:

  • Прозерин (инъекционно);
  • Дибазол (двухнедельными курсами с перерывами в 1-2 месяца);
  • Витамины группы В;
  • Препараты направленные на улучшения микрофлоры кишечника;
  • Спазмолитические препараты для снятия болевых ощущений;
  • Курсы массажа брюшной области.

После прохождения курса медикаментозной помощи, пациенту рекомендуется дополнительное восстановительное лечение в санатории, но подобный вариант лечения оказывает положительный эффект только в ранних стадиях развития патологии, в случаях прогрессирующего заболевания назначается операционное вмешательство.

Операционное вмешательство при образовании петель кишечника

Показания к операции основываются на состоянии больного, а также на выводах исследования течения заболевания.

Операцию больному назначают только при стойких запорах, которые имеют продолжительность более месяца, а так же в случаях прогресса увеличения кишечного просвета и при выявлении поражения проводимости на нервно-мышечном уровне.

В случаях отсутствия положительной реакции на лекарственные препараты, когда процесс интоксикации угрожает жизни больного, это тоже является показанием к операционному вмешательству.

Больным долихосигмой необходимо придерживаться всех предписаний лечащего врача: назначенной им медикаментозной терапии и диеты, направленной на устранение возможных причин заболевания и лечения больного.

Спаечная болезнь малого таза

Многие женщины, перенесшие гинекологические заболевания, операции или манипуляции, страдают спаечной болезнью малого таза. Данное заболевание неприятно не только своими проявлениями, но и частыми осложнениями. Лечение спаечной болезни задача сложная и трудновыполнимая, поэтому проще предупредить, чем бороться со спайками.

Определение понятия «спаечная болезнь малого таза»

Спайки в малом тазу Спаечная болезнь малого таза (пластический пельвиоперитонит) – это заболевание, которое характеризуется образованием между внутренними органами малого таза (матка, придатки, связки, мочевой пузырь и петли толстого кишечника) соединительнотканных тяжей или спаек. Внутренние органы снаружи покрыты серозной оболочкой – висцеральной брюшиной, тогда как всю брюшную полость окутывает париетальная брюшина. Висцеральная брюшина за счет перитониальной жидкости в брюшной полости обеспечивает свободное смещение органов относительно друг друга (например, при беременности растущая матка меняет топографию петель кишечника и мочевого пузыря, что не мешает их нормальному функционированию). Спайки в малом тазу нарушают свободу перемещения органов, что и вызывает определенную симптоматику.

Как происходит образование спаек

Под влиянием предрасполагающих факторов (воспаление, операции и прочее) на серозную оболочку внутренних органов в результате экссудации выпотевает белок – фибрин, задачей которого является «склеивание» близлежащих органов, тем самым, отграничивая процесс воспаления. Например, при развитии тубоовариального образования гнойное расплавление трубы и яичника ведет к склеиванию их между собой, с образованием конгломерата и из близкорасположенных петель кишечника и/или мочевого пузыря. После стихания воспаления и при отсутствии адекватного лечения начинают формироваться спайки. Если воспаление захватывает только маточную трубу, то ее ампулярная часть, а нередко и просвет облитерируются, что приводит к непроходимости фаллопиевой трубы и развитию трубного бесплодия .

Причины спаечной болезни

  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
    К ним относятся: эндометрит. аднексит, параметрит, пеливоперитонит. Предрасполагающими факторами являются: половые инфекции. аборты (особенно с перфорацией полости матки), длительное ношение внутриматочной спирали. беспорядочная половая жизнь.
  • Заболевания органов брюшной полости (аппендицит. колит, панкреатит и прочие).
  • Оперативное вмешательство.
    Во время операции образование спаек зависит от четырех факторов. Во-первых, длительная ишемизация органов, во-вторых, пребывание внутренних органов на открытом воздухе и их высушивание, в-третьих, грубые манипуляции (тупое разведение, сжатие, давление) с последними, и, в-четвертых, наличие крови в малом тазу и инородных тел (перчаточный тальк, волокна с марлевых тампонов). Поэтому каждый хирург старается сократить время хирургического вмешательства.
  • Заболевания, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением.
    Внематочная беременность. апоплексия яичника характеризуются массивным кровоизлиянием в брюшную полость и малый таз, а кровь – это источник белков и является катализатором развития спаек.
  • Эндометриоз .
    Для эндометриоза характерно разрастание клеток, которые схожи по строению с внутренней оболочкой матки за ее пределами. Любая локализация эндометриоза обязательно приведет к развитию спаечной болезни малого таза. Во-первых, это объясняется ежемесячным выделением крови из эндометриоидных очагов, а, во-вторых, эндометриоз вызывает асептический воспалительный процесс.

Симптомы спаечной болезни

Спаечная болезнь малого таза может протекать в трех формах:

  • Острая .
    Симптомы при острой форме спаечной болезнь выражены и имеют тенденцию к постепенному ухудшению состояния. Усиливаются боли внизу живота, возникает тошнота и рвота, повышается температура тела, учащается пульс. При пальпации живота отмечается его резкая болезненность в нижних отделах и перитониальные симптомы, что свидетельствует о непроходимости кишечника. При отсутствии лечении состояние пациентки резко ухудшается, развивается острая почечная недостаточность и гиповолемический шок. Лечение данной формы экстренное и заключается в оперативном вмешательстве.
  • Интермиттирующая .
    Данная форма характеризуется периодическими болями внизу живота и расстройствами функции кишечника (запоры чередуются с поносами).
  • Хроническая .
    Хроническая форма спаечной болезни малого таза может протекать двояко. Либо признаки заболевания отсутствуют, либо больных беспокоят периодические ноющие боли внизу живота, которые усиливаются во время тяжелой физической нагрузки, резкой перемене положения тела, при гинекологическом осмотре и во время полового акта. Также пациенток может беспокоить расстройства функций кишечника и мочевого пузыря. Нередко спаечную болезнь при ее бессимптомном течении диагностируют после обращения женщины к врачу по поводу бесплодия (выявляется непроходимость труб или эндометриоз).

Диагностика

Диагностика спаечной болезни Во время гинекологического осмотра в области придатков пальпируется тяжистость в области придатков, болезненность яичников и матки, матка не смещается или ограниченно подвижна, в сводах влагалища определяется укорочение. УЗИ малого таза малоинформативно в диагностике спаечной болезни, но позволяет выявить хроническое воспаление матки или придатков, а также эндометриоз.

Наиболее достоверным методом диагностики является диагностическая лапароскопия, которая позволяет визуализировать спайки в малом тазу. Для определения проходимости маточных труб проводят метросальпингографию. Также показаны анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение спаечной болезни

Лечение спаек зависит от степени тяжести процесса и его формы. Острая и интермиттирующая формы подлежат хирургическому вмешательству (лапароскопическое рассечение спаек).

При хронической форме заболевания рекомендуется соблюдать диету с ограничением продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, капуста, молоко). Питаться необходимо дробно, не менее 5 раз в день и малыми порциями. С целью предупреждения развития осложнений необходимо ограничить физические нагрузки. Также в терапии спаечной болезни используют лечебную физкультуру, гинекологический массаж и физиопроцедуры. В физиолечении предпочтение отдают электрофорезу с ферментами (лидаза, трипсин) на низ живота. Из лекарств, рассасывающих спайки в малом тазу, используют тиосульфат натрия, экстракт алоэ, ФИБС. При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики и анальгетики.

Спайки в малом тазу

В случае если у женщины развиваются спайки в трубах, признаки спаечного процесса могут и не проявляться. Выделить какие-либо специфические признаки спаечного процесса в малом тазу очень сложно. Поэтому спаечный процесс в малом тазу активно исследуется, чтобы разработать более эффективную профилактику и радикальное лечение. Для лечения спаек существуют консервативные и хирургические методы. Спайки в малом тазу нарушают свободу перемещения органов, что и вызывает определенную симптоматику.

После стихания воспаления и при отсутствии адекватного лечения начинают формироваться спайки. Если воспаление захватывает только маточную трубу, то ее ампулярная часть, а нередко и просвет облитерируются, что приводит к непроходимости фаллопиевой трубы и развитию трубного бесплодия.

Во время операции образование спаек зависит от четырех факторов. Острая. Симптомы при острой форме спаечной болезнь выражены и имеют тенденцию к постепенному ухудшению состояния. Данная форма характеризуется периодическими болями внизу живота и расстройствами функции кишечника (запоры чередуются с поносами). Хроническая. Хроническая форма спаечной болезни малого таза может протекать двояко. Нередко спаечную болезнь при ее бессимптомном течении диагностируют после обращения женщины к врачу по поводу бесплодия (выявляется непроходимость труб или эндометриоз).

Лечение спаечной болезни

Лечение спаек зависит от степени тяжести процесса и его формы. Острая и интермиттирующая формы подлежат хирургическому вмешательству (лапароскопическое рассечение спаек). Питаться необходимо дробно, не менее 5 раз в день и малыми порциями. Также в терапии спаечной болезни используют лечебную физкультуру, гинекологический массаж и физиопроцедуры. Из лекарств, рассасывающих спайки в малом тазу, используют тиосульфат натрия, экстракт алоэ, ФИБС. При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики и анальгетики.

Неделю в больницу, месяц дома. И все прошло. Спайки – это, своего рода, защитный механизм организма на повреждение или воспаление брюшины. К сожалению, даже сами операции по разделению спаек могут приводить к формированию новых, усугубляя ситуацию, поэтому во всем должна быть мера и строгие показания к операции.

Спаечная болезнь малого таза

Чаще всего спайки вообще никак не проявляются, и женщина даже не подозревает об их существовании. Нередко бессимптомные спайки являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании или во время диагностической лапароскопии. Но бывают и обратные ситуации, когда наличие спаек существенно влияет на здоровье и качество жизни пациентки. Стоит отметить, что спаечный процесс в малом тазу – это фактор, ведущий к трубно-перитонеальному бесплодию у женщин.

Диагностика спаечного процесса

В большинстве наблюдений лечение не требуется. Но в ситуации трубно-перитонеального бесплодия или хронической тазовой боли вопрос, конечно, стоит об операции. Спаечная болезнь при соответствующих клинических проявлениях – это проблема и для пациента, и для врача. Но есть варианты решения и в этой ситуации, так что подобный диагноз – не повод для отчаяния.

Спаечный процесс в малом тазу, лечение, терпение, надежда

Это связано не только с улучшением диагностики данной патологии, но и с ростом частоты самого заболевания. Поделитесь опытом и мнением! Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточныетрубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) покрыты тонкой оболочкой — брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости в норме обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб, яичников.

Спайки образуются тогда, когда острыйвоспалительный процесспереходит в хронический, часто протекающий без симптомов. Спайки могут мешать нормальной работе органов малого таза. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости и запорам. Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов малого таза #8212; аппендиците и заболеваниях кишечника.

К инородным телам, вызывающим образование спаек, относятся частицы талька с перчаток, мелкие хлопковые волокна с марли или тампонов, шовный материал. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы попадает небольшое количество менструальной крови, содержащей клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью иммунной системы, но иногда они приживаются и образуют функционирующие очаги эндометрия, которые выделяют кровь во время менструации внутрь брюшной полости.

У половины пациенток с наличием более двух факторов риска развития спаечного процесса спайки обнаруживаются во время лапароскопии. Главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. Это лечение должно начинаться как можно раньше после лапароскопии и продолжаться несколько недель. Лечение направлено на подавление воспаления и отложения фибрина на брюшине, активацию растворения фибрина.

К сожалению, даже лапароскопия не может гарантировать решение всех проблем, связанных со спаечным процессом. Поэтому в случае ненаступления беременности в течение нескольких месяцев после лапароскопии следует применять другие методы лечения бесплодия. Каждый здоровый орган в нашем организме покрыт оболочкой, благодаря которой он может легко смещаться.

Частый спутник спаечной болезни — тазовые боли. Также спайки после операций могут возникать в околосердечной сумке, легких, спинном мозге и на других органах. Спаечная болезнь, или спайки, — это состояние, при котором различные органы соединяются («спаиваются», «срастаются») между собой или с участком брюшной полости. Самая распространенная причина, по которой появляются спайки, — операция.

Спайки и продолжительные боли в животе

Спайки после кесарево — одна из важных причин, по которым врачи рекомендуют естественные роды в случаях, когда нет противопоказаний. В норме после хирургического вмешательства орган должен восстановить свое прежнее состояние, то есть зарубцеваться. Такие рубцы на внутренних органах называются спайками, а процесс заживления — спаечным процессом, но они не всегда становятся спаечной болезнью. Прежде всего, нужно понимать разницу между спаечным процессом и спаечной болезнью.

Организм пытается излечить себя, ткани начинают рубцеваться — запускается спаечный процесс (в малом тазу, грудном отделе и пр.) после травм для «заживления». Спаечный процесс, лечение которого в этом случае не требуется, прекращается самостоятельно. Такое «спаивание» и называется спаечной болезнью. Кроме перечисленного выше, к спайкам могут привести разрывы во время родов. Если у вас были разрывы, через некоторое время после рождения малыша обязательно пройдите обследование у гинеколога.

Народное лечение спаек неэффективно еще и потому, что ранее эта болезнь не была распространенной — операции делали намного реже, чем сейчас. Консервативное лечение спаек заключается в рассасывающем действии.

Смотри еще:

Очень интересно как спайки в малом тазу лечить?

В Т Просветленный (21514) 6 лет назад

Сложно. Спайки и причины их возникновения

Спайки — это сращения ткани, соединяющие места длительного воспалительного процесса. Спайки могут образовываться в результате многих заболеваний внутренних органов: воспалительных процессов, хирургических операций, эндометриоза, не пролеченных инфекций. Спайки могут возникать между различными органами, например, петлями кишечника, маточными трубами, яичниками, маткой мочевым пузырем и т. д. По сути спаечный процесс – это своеобразная защита организма, направленная на отграничение патологического очага от здоровых тканей и органов. Однако, эта защита сама по себе является патологией, а значит требует лечения спаек.

Спайки в малом тазу – серьёзная причина многих женских проблем, но главным образом распространённая причина бесплодия. Поэтому лечение спаек и возвращение женщинам былого здоровья, качества жизни и обретения материнства представляет для гинекологов важную задачу.

Женщины, страдающие от спаечного процесса, жалуются гинекологам на постоянные ноющие или тянущие боли внизу живота и пояснице. Описанные ощущения не проходят после применения обезболивающих средств, ведь они вызваны анатомическими нарушениями. Таким образом, лечение спаек необходимо ещё и для устранения болевых ощущений. У некоторых пациенток спаечный процесс может протекать бессимптомно, но при этом беременность не наступает.

Спайки невозможно увидеть на УЗИ, но, тем не менее, методы их обнаружения существуют. Среди таких методов самый примитивный — ручное гинекологическое обследование, которое позволяет установить наличие патологического процесса. Более точные методы диагностики спаек, позволяющие не только разглядеть спайки, но и понять состояние маточных труб: УЗГСС (ультразвуковая гистеросальпингоскопия). ГСГ (рентгеновская гистеросальпингография). КПТ (кимопертубация) и диагностическая лапароскопия.

Стадии спаечного процесса

Специалисты различают 3 стадии спаечного процесса в органах малого таза, которые можно увидеть в результате диагностической лапароскопии:

— на первой стадии спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;

— на второй стадии спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;

— на третьей стадии либо маточная труба закупоривается спайками, либо закручивается, либо происходит полная блокада захвата яйцеклетки.

Для лечения спаек существуют консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение спаек заключается в рассасывающем действии. Подобную терапию нужно сочетать с противовоспалительным лечением. Это лечение спаек может быть эффективным на начальной стадии болезни, когда боли непостоянные и не слишком интенсивные, а маточные трубы проходимы.

Весьма действенный метод лечения хронического воспаления и связанного с ним спаечного процесса — физиотерапия. Физиотерапия включает в себя много различных методов, отличается мягким и щадящим воздействием, но это этого не становится менее эффективной. Методы физиотерапии позволяют размягчить спайки, сделать их более эластичными, что уменьшает, а иногда и полностью устраняет боли, налаживает функции организма, устраняет воспаление. Среди методов физиотерапии гирудотерапия – лечение пиявками, эффективный способ профилактики и лечения спаек. Причём этот метод прекрасно сочетается и с медикаментозными способами.

Если спаечный процесс сильно запущен и существует долгое время без лечения, то физиотерапия не в силах помочь. Но вылечить спайки методом их рассечения может хирургия, а именно лапароскопия. Напомним, что именно непроходимость труб является причиной бесплодия. Во время такого лечения спаек, как лапароскопия в брюшной стенке делают 3 небольших прокола. Через эти «дырочки» в брюшную полость вводят микроинструменты и оптический прибор с видеокамерой.

Accuvix-A30

Проверен временем! Ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Введение

Колоректальный рак по частоте занимает 4-е место в мире среди злокачественных новообразований. Ежегодно в мире этой формой рака заболевают 950 тыс. человек, из них 500 тыс. умирают. Высокий уровень заболеваемости отмечается в странах Европы и Северной Америки. В России каждый год регистрируются 46 тыс. впервые выявленных больных колоректальным раком, причем от 20 до 50% пациентов уже на стадии отдаленных метастазов. По уровню смертности колоректальный рак занимает 2-е место после рака легких, опережая злокачественные опухоли желудка, предстательной железы и других локализаций [1, 2]. Статистика свидетельствует, что рак прямой кишки и анального канала составляет до 10% всех локализаций рака, причем в разных странах его частота существенно колеблется — от 1,5 до 17,7 на 100 тыс. населения.

Выживаемость пациентов с колоректальным раком напрямую зависит от стадии заболевания на момент его обнаружения. К сожалению, у 25% больных выявляется некурабельная диссеминированная форма заболевания. У 75% колоректальный рак курабелен, тем не менее 50% этих пациентов умирают в течение 5 лет из-за рецидива опухоли. Все это диктует необходимость разработки новых принципов и подходов к диагностике рака кишечника.

К методам диагностики (в том числе скрининга) рака прямой кишки относят пальцевое ректальное исследование, анализ кала на скрытую кровь, аноскопию, ректороманоскопию и колоноскопию с прицельной биопсией. В литературе имеются также данные и о возможности использования ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансректальным доступами для распознавания данного заболевания [3]. Вместе с тем описаний случаев визуализации рака прямой кишки в процессе трансвагинального ультразвукового исследования (ТВУЗИ) мы не нашли.

Приводим наблюдение

Пациентка С., 48 лет, была направлена гинекологом на трансвагинальное УЗИ в рамках ежегодного диспансерного обследования. В анамнезе — надвлагалищная ампутация матки без придатков по поводу множественной миомы.

При УЗИ, проводимом по общепринятой методике полостным датчиком частотой 7 МГц, визуализировалась культя шейки матки с ровными четкими контурами размером 5,2х5,3х3,7 см. Структура ткани неоднородная, с наличием кист размером от 0,4х0,4 до 0,7х1 см. Цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс не утолщен. Правый яичник расположен типично, его размер 3,5х1,9х3,5 см. Контуры четкие, ровные. В структуре определяются два аваскулярных жидкостных образования размером до 1 см с тонкими стенками и однородным содержимым. Левый яичник расположен типично, его размер 2,8х1,6х2,4 см. Контуры четкие, ровные. Структура умеренно неоднородная, фолликулы не определяются. Жидкости в позадиматочном пространстве не выявлено.

К задней стенке культи шейки матки прилежит участок прямой кишки толщиной до 2,9 см на протяжении до 7,4 см. Стенка кишки неравномерно утолщена до 0,5-0,6 см, пониженной эхогенности, дифференцировать слои стенки не представляется возможным. При ультразвуковой ангиографии на измененном участке определяется выраженная васкуляризация с наличием сосудов с артериальным типом спектра (Vmax 14,4 см/с, RI 0,74). Перистальтика кишечника в данном сегменте отсутствует, внутренний просвет не дифференцируется. Слева от описываемого участка кишечника в межкишечном пространстве определяется гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами, неоднородной структуры, размером 2,6х1,9х2,3 см. При ультразвуковой ангиографии в нем лоцируются множественные деформированные сосуды (рис. 1, а, б, в).

а) В-режим.
В полости малого таза, кзади от культи матки, определяется участок кишечника размером до 6,8х2,9х7,4 см с утолщенной до 0,5-0,6 см стенкой сниженной эхогенности. Перистальтика кишечника в данной проекции отсутствует, внутренний просвет дифференцируется нечетко. Содержимое кишечника практически не определяется, просвет сомкнут.

Петли кишечника или киста яичника

Киста яичника – патологическое доброкачественное образование, возникающее в тканях яичника и представляющая собой полость заполненную жидкостью. Наиболее часто киста образуется у женщин детородного возраста (около 30% женщин сталкиваются с этой гинекологической проблемой). Виды кист яичников. дермоидная, киста желтого тела, фолликулярная, эндометроидная и муцинозная. Причем эндометроидная и муцинозная могут со временем перерасти в злокачественные опухоли и распространиться на достаточно обширные области. Наиболее распространены так называемые функциональные кисты яичников, которые разрастаются из структуры, продуцируемой яичниками во время овуляции. Такие образования в большинстве случаев лечения не требуют, поскольку образуются и впоследствии рассасываются (за два – три менструальных цикла) бессимптомно

Киста #8211; причины возникновения

Основные причины возникновения кисты яичника: генетические и гормональные сбои, аборт, гипотиреоз. фолликулогенезные и эндокринные нарушения. У девочек и молодых женщин киста может развиться вследствие влияния как внешних факторов (тяжелые профессиональные и бытовые условия, отравление, облучении и пр.), так и внутренних (болезни надпочечников и щитовидной железы, хронические заболевания, различные инфекции и пр.). Достаточно часто женщины, у которых была обнаружена данное новообразование яичника, имели гормональную неустойчивость, спровоцированную стрессами, чрезмерными нагрузками, депрессиями и эмоциональной подавленностью. В связи с этим можно с полной уверенностью утверждать, что все болезни возникают от нервов

Симптомы кисты яичника

Появляются дискомфортные ощущения внизу живота, проявляющиеся ноющими тупыми болями, отдающими в поясницу и прямую кишку. Удлиняется или укорачивается межменструальный интервал, вследствие неправильной работы яичников возникает невозможность забеременеть. В случае разрыва капсулы кисты возникает сильная режущая боль в нижней части живота, а при ее нагноении температура тела поднимается до 39*С. В случаях, когда ножка кисты перекручивается (бывает достаточно часто), возникает болезненное давление на кишечник, сопровождающееся нарушением стула и тошнотой. В случаях значительного увеличения опухоли создается давление на мочевой пузырь, вследствие чего нарушается мочеиспускание.

Также необходимо знать, что в некоторых случаях это заболевание развивается бессимптомно, поэтому крайне важно регулярно выделять время на посещение гинеколога и делать ультразвуковое исследование малого таза

Диагностика и лечение кисты яичника

— Визуальный гинекологический осмотр, включающий в себя прощупывание и поверхностный осмотр половых органов

— Компьютерная томография и ультразвуковое исследование

— Общий анализ крови и мочи

— Анализ на выявление наличия опухолевых маркеров – антител

Лечение кисты яичника назначается сугубо индивидуально, основываясь на результаты, полученные после диагностики, и проводится как хирургически, так и медикаментозно.

В случае обнаружения бессимптомной небольшой кисты, лечение откладывают на 2 – 3 менструальных цикла, тем самым давая возможность новообразованию самостоятельно рассосаться.

При кисте желтого тела или фолликулярной кисте, назначается медикаментозное лечение, включающее в себя прием гормональных препаратов (контрацептивов), способствующих рассасыванию этих опухолей. В случае необходимости применения комплексной терапии, добавляется прием противовоспалительных препаратов. Если на протяжении 2 – 3 менструальных циклов рассасывание опухолей не произошло – назначается хирургическое лечение

Лапароскопия является наиболее распространенным методом хирургического лечения кисты яичника, который позволяет сохранить детородные органы (достигается благодаря использованию уникальных хирургических инструментов: капсула опухоли удаляется с минимальным травмированием здоровых тканей яичника). Благодаря этому у женщины сохраняется возможность забеременеть и в последствие родить ребенка

Своевременное лечение любых воспалительных процессов, развивающихся в органах малого таза. Поддержание регулярного менструального цикла. По возможности избегать отравлений, травм, никотина и алкоголя.

Переход на обычное питание должен быть постепенным.

Питание при кисте яичника – в чем его особенность?

Все, что мы едим, в той или иной мере участвует в обмене веществ: проходя через ряд биохимических процессов, питательные вещества превращаются в собственные ткани организма и биологически активные вещества, участвующие в обменных процессах, в том числе и в гормоны.

Диета при кисте яичника может оказывать существенное влияние на обмен стероидов – веществ, из которых в организме образуются затем мужские и женские половые гормоны – андрогены, эстрогены и прогестерон. Так, повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается повышением содержания эстрогенов в плазме крови.

Большое значение имеет достаточное содержание в пище необходимых витаминов, макро- и микроэлементов, которые участвуют в клеточном обмене веществ в качестве коферментов.

Увеличению в размерах кисты яичника может способствовать употребление большого количества крепкого чая, кофе, какао, шоколада, пепси-колы – все эти продукты содержат метилксантины, которые способствуют образованию жидкости в кистах. Поэтому полный отказ от их употребления может существенно уменьшить риск роста кисты яичника.

Кисты яичников имеют связь с вялой деятельностью кишечника, которая сопровождается хроническими запорами, а также с изменением микрофлоры кишечника и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе.

Постоянное присутствие в пище грубоволокнистой клетчатки способствует регулярному стулу и выведению из организма токсических веществ, подавляющих обменные процессы. Клетчатка также обладает противораковыми свойствами, то есть подавляет возможность трансформации кисты яичника в злокачественную опухоль. Препятствует развитию запоров и выводит токсины из организма также ежедневный прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5-2 л в день).

Так как все токсические вещества, угнетающие обмен веществ, выводятся из организма через печень и желчные пути, любые продукты, способствующие нарушению функции этих органов (жирная, жареная, острая пища, алкоголь и другие вещества, оказывающие токсическое воздействие на печень) со временем могут оказывать влияние на состояние гормональной системы женщины.

Чем питаться при кисте яичника

Питание при кисте яичника предполагает исключение жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также чая, кофе, какао и газированных напитков типа пепси-колы, которые содержат кофеин. Нельзя употреблять и алкоголь – он оказывает токсическое воздействие на клетки печени.

В рацион питания следует вводить нежирное мясо, морскую рыбу (как нежирные, так и жирные сорта) в отварном, тушеном или приготовленном на пару виде, кисломолочные продукты, творог, жиры в виде сливочного и растительного масел. Ежедневно в рационе должно присутствовать большое количество овощей, содержащих грубую клетчатку. Это капуста (белокочанная, цветная, брюссельская), картофель, кабачки, баклажаны, болгарский перец, морковь, огурцы и так далее. Эти овощи должны использоваться как в сыром, так и в приготовленном виде. Некоторые люди с трудом переносят сырые овощи, они вызывают у них вздутие кишечника, в таком случае нужно употреблять овощи после их кулинарной обработки.

Богаты полезными для кишечника клетчаткой и пектином также фрукты, особенно, яблоки, поэтому ежедневно стоит съедать не менее одного яблока. Много пектина содержится и в ягодах, поэтому они также полезны.

Питание при кисте яичника может существенно снизить риск увеличения размеров кисты. Оно также является профилактикой их развития.

Кистозные образования яичника могут иметь различное происхождение и строение. Различают доброкачественные и злокачественные кисты. В зависимости от вида, морфологии и других факторов киста яичника симптомы может иметь разные. Но имеются и такие признаки, которые характерны для большинства кистозных опухолей.

Также при быстром росте опухоли больные могут жаловаться на увеличение живота, ощущение тяжести или распирания. Гормонально-активные кисты яичников нередко проявляются бесплодием, повышенным оволосением по мужскому типу (гирсутизм), ожирением.

Важно: если у вас появились неопределенные боли или дискомфорт в низу живота, нарушения мочеиспускания, запоры или другие перечисленные симптомы, обязательно расскажите об этом на приеме у врача.

Как правило, боли при кисте яичника локализуются в нижнем отделе живота, паховых областях, могут распространяться на поясницу, крестец и нижние конечности. Обычно они носят ноющий или тупой характер, не связаны с менструальным циклом. При эндометриоидных кистах, напротив, боль усиливается перед очередными месячными. Если происходит разрыв капсулы цистаденомы или перекрут ножки, болевой синдром резко усиливается, боль становится приступообразной, острой, иррадиирует в прямую кишку. При этих осложнениях дополнительными признаками кисты яичника могут стать повышение или снижение кровяного давления, потливость, головокружение, тошнота и рвота.

Болевые ощущения при овариальных опухолях обусловлены раздражением и воспалением брюшины, спазмом гладкой мускулатуры мочевого пузыря и других полых органов. Кроме того, опухоль может раздражать нервные окончания и сосудистые сплетения, расположенные в полости малого таза. При скоплении большого количества содержимого внутри кисты происходит растяжение ее стенок, нарушается кровоснабжение опухоли. В результате развивается болевой синдром различной степени выраженности. Ноющие боли иногда являются главным признаком кисты яичника: другие симптомы или совсем отсутствуют, или слабо выражены.

При папиллярных цистаденомах и злокачественных опухолях болевые ощущения возникают чаще и раньше. Это связано с более быстрым ростом, к тому же такие опухоли могут прорастать в мочевой пузырь и стенку прямой кишки, поражать брюшину. Чувство тяжести, распирания внизу живота обычно наблюдается при муцинозных кистах, так как они достигают очень крупных размеров.

К частым симптомам кисты яичника у женщин относятся патологии менструального цикла и дисфункциональные маточные кровотечения. Цикл становится нерегулярным, менструации длятся дольше обычного. Часто возникают межменструальные кровотечения. Эти явления связаны с нарушением выработки в яичниках эстрогенов и гестагенов.

При некоторых овариальных опухолях и кистозных процессах может быть бесплодие. Синдром поликистоза яичников характеризуется следующими симптомами:

  • бесплодием,
  • повышенной массой тела,
  • вирилизацией.

Вирилизация (появление мужских признаков) проявляется в повышенном росте волос на теле и лице: на груди, животе, бедрах, спине, подбородке. Молочные железы уменьшаются, тело приобретает мужские черты, часто грубеет голос. Эти симптомы связаны с повышенной выработкой андрогенов в ответ на инсулинорезистентность и высокий уровень инсулина в крови. Одновременно отмечается бесплодие, так как яйцеклетки не могут выйти из яичников, и на их месте образуются множественные кисты.

Выделения при кисте яичника в основном возникают в тех случаях, когда опухоль гормонально активна, или имеются нарушения синтеза гормонов в гипофизе. Если повышена выработка эстрогенов, то из половых путей появляются обильные слизистые выделения. Вне менструации возможно появление коричневатой мажущей или кровянистой жидкости.

Яичники: здоровый и с опухолью. Кисты яичника могут иметь различное строение

Иногда в содержимое цистаденомы попадают микроорганизмы, происходит нагноение. В этом случае температура при кисте яичника бывает очень высокой (до 39 и более градусов). Если воспаление переходит на брюшину и развивается перитонит, то отмечаются напряжение брюшных мышц, сильная болезненность при пальпации. Могут появиться симптомы кишечной непроходимости в результате пареза или паралича кишечника:

  • задержка газов и стула,
  • рвота,
  • вздутие живота,
  • симптомы интоксикации.

Важно: необходимо знать, какие симптомы при кисте яичника указывают на появление осложнений. Если у вас возникли указанные выше признаки, следует срочно обратиться за помощью.

Основной вид лечения при цистаденомах яичника – операция. У молодых женщин главной целью лечения является сохранение репродуктивной функции или ее восстановление. Выполняют органосохраняющие операции (вылущивание небольших кист, резекция части яичника вместе с ножкой кисты, лапароскопическое удаление одного яичника). У женщин старше 50-летнего возраста удаляют пораженный яичник вместе с маточной трубой или все придатки. При злокачественных кистах приходится проводить ампутацию матки над влагалищем или экстирпацию с придатками. В конкретном случае хирургическая тактика определяется видом кисты, ее размерами и осложнениями. При небольших образованиях иногда ограничиваются гормональной терапией и регулярным наблюдением.

Таким образом, при кистах яичника симптомы и последующее лечение во многом определяются возрастом женщины.

Перекрут яичника — острое хирургическое состояние, вызванное полным или частичным заворотом яичника, нарушающим его кровоток и питание. Для перекрута яичника характерны внезапные сильные боли в животе с односторонней локализацией, кровянистые бели, тошнота и рвота, нарушение стула, дизурия, лихорадка, тахикардия. Перекрут яичника устанавливают по данным бимануального исследования, УЗИ брюшной полости и малого таза, лапароскопии. Перекрут яичника требует проведения экстренных оперативных действий — лапароскопической деторсии, кистэктомии, резекции яичника, овариоэктомии, аднексэктомии.

Перекрут яичника — тяжелая патология придатков, развивающаяся при перевороте связок, фиксирующих яичник, пережатии его сосудов и ишемии органа. Относится к экстренным гинекологическим состояниям, занимая среди них пятое место. Перекрут яичника встречается у 3% женщин всех возрастных групп, но с наибольшей частотой — у молодых пациенток 17-30 лет. Патология достаточно распространена в подростковой популяции; нередко перекрут яичников может наблюдаться в период беременности или после родов. Перекрут яичника оказывает серьезное влияние на детородную функцию женщины.

Поздняя диагностика из-за отсутствия специфической клинической картины (особенно, у девочек) может привести к потере одного или обоих яичников и бесплодию. Опасность представляет вовлечение в патологический процесс смежных органов (матки, брюшины, мочевого пузыря, мочеточников, тонкого кишечника, слепой и сигмовидной кишки) с развитием пельвиоперитонита, перитонита и угрозы для жизни.

Как правило, развивается торсия одного яичника в различных вариантах. Это может быть перекрут здорового яичника вокруг своей оси, перекрут образования яичника, перекрут придатков, перекрут придатков и петли кишечника. По имеющимся наблюдениям, перекрут левого яичника происходит в 1,5 раза реже, чем правого, вследствие левостороннего расположения сигмовидной кишки, ограничивающей его мобильность в этой зоне. Иногда случается одновременный или последовательный (с интервалом от нескольких недель до нескольких лет) перекрут обоих яичников.

Перекрут яичника может быть полным – на 360° и неполным; совершаться внезапно или постепенно, изолированно или совместно с другими анатомическими структурами (маточной трубой или кишечником). Полный перекрут с пережатием яичниковых артерий приводит к резким трофическим нарушениям с развитием ишемии и некроза ткани яичника. При неполной торсии отмечается преимущественное нарушение оттока крови и лимфы с венозным застоем и геморрагиями внутри органа, риском апоплексии яичника и кровотечения в брюшную полость.

Перекрут яичника обычно возникает на фоне ранее диагностированных врожденных и приобретенных аномалий яичников, маточных труб и маточно-яичниковых связок, перенесенных гинекологических операций и других вмешательств на тазовых органах. В детской популяции происходит перекрут здорового яичника, у взрослых женщин — обычно яичника, пораженного патологическими изменениями.

В большинстве (до 60%) случаев перекрут яичника развивается при увеличении его объема и массы за счет различных образований – крупных, до 5-6 см в диаметре, кист (параовариальной, дермоидной) и опухолей, чаще доброкачественных — фибром, тератом, цистаденом. Может перекрутиться весь пораженный яичник или только ножка габаритного образования. Эндометриоидные кисты и злокачественные опухоли яичника реже подвергаются перекруту из-за распространенного спаечного процесса в малом тазу.

Перекрут неизмененного яичника случается при нарушении его фиксации вследствие слабости, растянутости или хирургического повреждения маточно-яичниковых связок, удлинения фаллопиевых труб (спиралевидный перекрут трубы и яичниковых связок между собой), а иногда — аномальной подвижности петель кишечника или его длинной брыжейки. Перекрут яичника с другими анатомическими структурами нарушает кровоснабжение обоих органов и считается наиболее тяжелой патологией. Гипермобильность яичника может приводить к двусторонним рецидивирующим перекрутам.

Перекрут яичника часто связан с резкими движениями или изменением положения тела (поворотом), физическим напряжением, усиленными занятиями спортом; особенно, с внезапной остановкой вращения туловища. Развитию данного состояния может содействовать острая или тупая травма живота, длительные тяжелые приступы кашля, усиление моторики кишечника, растяжение мочевого пузыря. Среди условий, провоцирующих перекрут яичника также выделяют извитость и удлинение сосудов мезосальпинкса, наличие гидро- или пиосальпинкса. При беременности перекрут яичника опосредован оттеснением органа растущей в объеме маткой.

Клиническая картина перекрута яичника по многим признакам схожа с проявлениями заболеваний, относящихся к «острому животу». Типичные случаи начинаются неожиданно, на фоне покоя или физического напряжения, с внезапных сильных колющих или схваткообразных болей в животе или тазу с одной стороны, иррадиирущих в бок, спину или область паха, Усиливающийся болевой синдром, как правило, сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой волнообразного характера, приносящей временное облегчение, метеоризмом, запором, дизурией, кровянистыми белями. Отмечается лихорадка, тахикардия, бледность кожных покровов, холодный пот.

При неполном перекруте яичника проявления развиваются постепенно, пациентки могут предъявлять жалобы на тупую боль с обострениями в течение некоторого времени. Последствиями перекрута яичника могут выступать кровотечение, некроз яичника, развитие пельвиоперитонита и угрожающего жизни состояния, в дальнейшем — спаечного процесса в тазовой полости, хронических тазовых болей.

Ввиду острого хирургического состояния диагноз перекрута яичника необходимо установить в кратчайшие сроки с помощью сбора анамнеза (факт операций на органах брюшной и тазовой полости, наличия образований придатков), осмотра, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, общего анализа крови, диагностической лапароскопии.

Пальпация живота позволяет определить инфильтрат только в половине случаев перекрута яичника. Признаки раздражения брюшины обычно проявляются на поздних стадиях патологии. Бимануальное исследование выявляет умеренную или резкую боль в области придатков, увеличение объема и уплотнение яичника. Высокий лейкоцитоз определяется при развитии воспалительно-некротических процессов.

УЗИ в цветном допплеровском режиме помогает визуализировать асимметричность положения, увеличение размера и плотности перекрученного яичника, изменение его структуры за счет крупного образования, наличие свободной жидкости в малом тазу, нарушение/отсутствие кровотока в пораженном органе. Только диагностическая лапароскопия или лапаротомия непосредственно выявляют гиперподвижность и перекрут яичника, наличие кровянистого выпота. Гистологическое исследование доказывает геморрагическую инфильтрацию ткани яичника, проявления некроза.

В гинекологии дифференциальный диагноз перекрута проводится с апоплексией яичника, воспалением придатков матки, внематочной беременностью, острым аппендицитом, острой кишечной непроходимостью.

Виду неотложности состояния при перекруте яичника проводится срочная госпитализация и экстренное оперативное вмешательство. В зависимости от тяжести процесса могут применяться различные подходы. В неотягощенных случаях, в детском возрасте, у женщин детородного возраста и беременных целесообразно выполнение максимально щадящей лапароскопической деторсии (раскручивания) придатков; при наличии кисты яичника — проведение ее одномоментного хирургического удаления — кистэктомии, при перекруте ножки опухоли — резекции яичника. Для предотвращения рецидивов перекрута яичников рекомендуется фиксация яичника к стенкам таза (овариопексия).

При развитии осложнений используется лапаротомический доступ. Овариэктомия, аднексэктомия применяются в запущенных случаях перекрута яичника с необратимыми нарушениями кровообращения пораженных органов, наличии пограничного образования яичника или в период постменопаузы. При явных признаках нежизнеспособности яичника проводится удаление органа без раскручивания. Пациентке обязательно назначается антибактериальная терапия (инфузионная или внутримышечная). Сроки госпитализации определяются наличием осложнений. При злокачественной опухоли яичника производят дополнительное удаление ближайших лимфоузлов и для дальнейшего лечения направляют пациентку к онкологу.

Прогноз при ранней точной диагностике и лечении перекрута яичника считается благоприятным, в отсутствие некроза обычно удается сохранить орган и детородную функцию. При запоздалом диагнозе из-за стремительно развивающихся осложнений прогноз ухудшается, возможны неблагоприятные последствия. Для профилактики перекрута яичника важны ежегодные профосмотры у гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза, своевременное выявление и лечение кистозных образований и опухолей придатков.

Киста кишечника – это множественное или одиночное доброкачественное новообразование, которое представляет собой полую капсулу с плотными стенками, содержащую внутри себя экссудат.

Каждый орган человеческого организма выполняет отведенную ему важную роль. В кишечнике происходит окончательное всасывание нужных организму веществ, поступающих с пищей, а также он отвечает за выведение остатков пищи и токсинов. В процессе своей работы кишечник испытывает большие нагрузки, которые могут вызвать сбои в его функционировании и повреждения. При этом риск развития различных недугов увеличивается, и одним из заболеваний может стать киста кишечника, которая обладает острой симптоматикой, а без своевременного лечения может привести к онкологическому процессу.

В кишечнике могут образовываться три вида кистозных образований:

  1. Однокамерная киста. Такой вид встречается чаще всего и составляет 80% от всех диагностированных случаев. Полость узла в этом случае имеет одну камеру, которая сформировалась на слизистой оболочке. Зародышевый листок единичный.
  2. Двухкамерная киста. Диагностируется реже, развивается между энтодермой и эктодермой. Имеется внутренний зародышевый листок.
  3. Трехкамерная киста. Данное образование диагностируется в очень редких случаях, зародышевых листка в этом случае три.

Помимо вышеперечисленных видов, специалисты выделяют сложную кисту, у которой имеется большое количество камер и присутствуют узловые включения.

Кистозное образование опасно развитием абсцесса, свищей и онкологических процессов. Поэтому при возникновении симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Что касается места локализации, кисты классифицируются следующим образом:

  1. Киста тонкого кишечника. Это доброкачественное образование, которое проявляется кровянистым или слизистым болезненным стулом.
  2. Киста толстого кишечника.
  3. Киста брыжейки – такие кистозные структуры могут наблюдаться как в тонком, так и толстом кишечнике. Чаще всего к ее образованию приводит дистония лимфоидной ткани. Киста в этом случае тонкая и содержит серозную жидкость.
  4. Энтерокистома (или удвоение кишечника). Чаще всего эта патология наблюдается в тонкой кишке, появляется в результате расслоения кишечной трубки и при разрастании эпителиального слоя.
  5. Киста слепой кишки.
  6. Поликистоз кишечника.

От образования кисты в кишечнике не застрахован никто, но некоторые группы людей более склонны к этому недугу, чем остальные.

Провоцирующими факторами могут выступать:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • авитаминоз;
  • недостаток в рационе фруктов и овощей (наряду с избытком животных жиров);
  • употребление большого количества красного мяса;
  • наследственная предрасположенность к раку кишечника;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное употребление белого хлеба;
  • частые и длительные запоры;
  • лишний вес.

При наличии хотя бы одного фактора риска, вероятность формирования кистозного образования в данном органе увеличивается, в связи с чем рекомендуется периодически проходить обследования у врача.

Перед тем как рассматривать симптомы кисты кишечника, необходимо понимать, что клиническая картина будет различаться в зависимости от того в какой именно части органа находится доброкачественная опухоль.

В случае наличия кистозного нароста в толстом кишечнике справа, признаки будут следующими:

  • болевые ощущения разной интенсивности с правой стороны;
  • кал темного цвета, иногда с примесью крови;
  • анемия.

Если новообразования толстого кишечника сформировалось в левой части органа, наблюдают следующие признаки:

  • яркая кровь на поверхности экскрементов;
  • запоры, сменяющиеся диареей;
  • кал тонкой формы;
  • вздутие живота и колики.

Если киста локализуется в сигмовидном отделе или в прямой кишке, то наблюдаются:

  • болевые ощущения в области живота и промежности;
  • ощущения неполного опорожнения кишечника;
  • кровянистая примесь в кале;
  • колики.

При наличии кисты в тонком кишечнике симптоматика следующая:

  • постоянные или приступообразные боли в эпигастрии или в околопупочной области, которые становятся более интенсивным при сгибании тела или при физической нагрузке;
  • при развитии осложнений может наблюдаться непроходимость кишечника.

При росте кистозного образования у пациента наблюдается:

  • тупая боль в эпигастрии без четкой локализации;
  • частое мочеиспускание и дефекация;
  • узловое образование в перианальной области, которое можно прощупать.

Если развивается воспалительный процесс, состояние больного резко ухудшается:

  • наблюдается пульсирующая боль в нижней части живота, в копчике и в промежности;
  • сильная слабость;
  • высокая температура;
  • головная боль, тошнота.

Также в организме человека способна развиться воздушная киста кишечника (в которой скапливается воздух), вызывая тем самым повышенное газообразование и запоры.

При свищевом ходе, открывающемся в просвет кишки, в каловых массах можно увидеть гной, слизь и кровь.

При наличии подобных симптомов каждый человек должен понимать, что в кишечном тракте имеется проблема, и устранять ее надо как можно быстрее. Если в каловых массах обнаружена кровь – это веская причина для незамедлительного обращения к специалисту. Безусловно, кровь в кале – это признак большого количества разнообразных заболеваний – от геморроя до онкологии, поэтому необходимо провести тщательную диагностику и установить правильный диагноз.

Установить диагноз можно после результатов проведенного обследования, а именно:

  1. Пальцевое исследование – в ходе пальпации специалист может обнаружить выпадение кишки, что связано с давлением на нее кистозного образования большого размера. Кроме того, эластичность кишечных стенок снижается, уменьшается тонус. Такие явления связаны с наличием рубцов в тех местах, где имелся прорыв свищей.
  2. Колоноскопия. Это обследование проводится под местной анестезией. Во время этого диагностического исследования имеется возможность попутно обнаружить полипы в кишечнике, его сужение и другие патологии. Кроме того, в ходе процедуры специалист берет ткани органа на гистологический анализ, чтобы определить характер патологии.
  3. Ректороманоскопия – это исследование позволяет оценить в каком состоянии находится слизистая, а также выяснить точные размеры кистозного узла.
  4. Проктофистулография – определение длины свищевых ходов.
  5. УЗИ, МРТ, КТ – исследования которые дают много дополнительной информации о мышцах сфинктера и о состоянии других органов, расположенных в малом тазу.

В обязательном порядке у пациента берется кровь, чтобы оценить общее состояние организма.

Учитывая тот факт, что признаки кистозного образования очень схожи с другими заболеваниями кишечника, очень важно провести дифференциальную диагностику относительно грыжи, кисты копчика, остеомиелита копчика, парапроктита, онкологии.

Лечение кисты кишечника проводят средствами народной медицины, консервативным или хирургическим способом. В качестве медикаментозных средств используют антибактериальные и противовоспалительные препараты, которые позволяют добиться ремиссии заболевания. Что касается народных методов, такое лечение имеет симптоматический характер, а значит, они могут использоваться только для устранения негативной симптоматики.

Ремиссия – это временная мера, которая лишь отдаляет срок для оперативного вмешательства. Избавиться от кистозного образования можно только радикальным путем.

Чем раньше будет проведена операция, тем более благоприятным будет прогноз, так как снижается вероятность рецидива, а также появляется возможность избежать серьезных последствий.

Операции по удалению кисты кишечника проводятся в отделении проктологии. В острой стадии недуга имеющийся гнойник просто вскрывают и дренируют, чтобы процесс не распространялся дальше. Удаление кистозного узла проводят только в стадии ремиссии, чтобы избежать осложнений.

Что касается техники операции, она заключается в иссечении новообразования и в последующем сшивании места иссечения. Каким именно методом будет проводиться операционное вмешательство – зависит от места локализации кисты, ее характера и обширности поражения. В некоторых случаях доброкачественную опухоль можно удалять не через задний проход, а через влагалищную стенку.

После операции пациенту устанавливают дренажный отвод, который необходим для профилактики нагноения и развития инфекционного процесса. В постоперационный период больному назначаются антибиотики и ежедневные перевязки.

Если киста переходит в злокачественное образование, ее лечат следующими способами:

  • удаляют часть кишечника вместе с опухолью;
  • применяют местное лечение – лучевую терапию;
  • используют системное лечение – химиотерапию.

После удаления кисты больному рекомендуется:

  • как можно меньше сидеть и лежать на спине;
  • не переохлаждаться и не перегреваться;
  • после того, как операционные швы будут сняты регулярно тщательно обмывать перианальную область теплой водой;
  • не поднимать тяжелое, и не заниматься тяжелым физическим трудом;
  • в течение полугода не проводить эпиляцию перианальной зоны.

Если киста и возможные свищевые ходы своевременно и грамотно удалить хирургическим путем, прогноз для пациента благоприятный, рецидивы в этом случае возникают крайне редко.

В случае отсутствия хирургического вмешательства на начальной стадии патологического процесса, возможно развитие осложнений. Например, образование множественных свищевых ходов, развитие флегмоны или воспалительного процесса с частыми рецидивами. В последнем случае высок риск абсцедирование перианальной или крестцово-копчиковой области, что чревато выпадением прямой кишки, развивающееся по причине недостаточности анального сфинктера. Такой процесс существенно осложняет хирургическое вмешательство и восстановительный период после него.

Наиболее неблагоприятным осложнением кистозного образования в кишечнике считается прорыв свища в соседние органы брюшной полости. В этом случае сложность хирургического вмешательства увеличивается в несколько раз. К тому же в некоторых случаях киста может малигнизироваться (перерождаться в раковую опухоль), что влечет за собой последствия, которые могут привести к летальному исходу.

Чаще всего в злокачественное образование трансформируются кисты брыжейки кишечника. При отсутствии лечения такие кистозные структуры могут приводить к:

  • кровотечениям;
  • нагноению и абсцессам;
  • разрывам с попаданием содержимого в брюшную полость, что влечет за собой перитонит;
  • сращению с соседними органами.

Так как каких-то специфических мер по профилактики кист кишечника не существует, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • качественно и ежедневно ухаживать за аноректальной областью;
  • избавляться от лишнего веса;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • вести активный образ жизни;
  • своевременно лечить запоры и диареи;
  • избавляться от пагубных привычек;
  • регулярно проходить профилактические обследования.

Только внимательное отношение к собственному здоровью и консультации врача при малейших нарушениях могут предупредить развитие опасных недугов.

Подобная патология требует соблюдения определенной диеты и режима питания. Запрещается к употреблению:

  • сахар;
  • торты и выпечка;
  • картофель;
  • животные жиры;
  • консервы;
  • копчености;
  • жирная сметана, сыры твердых сортов;
  • грибы, капуста, лук, фасоль, горох, редис;
  • виноград и груши;
  • приправы;
  • жареное;
  • кофе, крепкий чай.
  • макароны;
  • постное мясо;
  • рис;
  • запеченная рыба;
  • кисломолочные продукты;
  • свекла, петрушка, морковь;
  • бананы, яблоки, цитрусовые;
  • соки из разрешенных фруктов;
  • мятный чай.

Кистозные образования в кишечнике – это серьезная патология, которая требует своевременной диагностики и правильного лечения. Откладывать поход к врачу и заниматься самолечением не только нецелесообразно, но и опасно. Поскольку клиническая картина кистозных образований схожа с большим количеством других возможных недугов кишечника, бесконтрольный прием медикаментозных средств и средств народной медицины может спровоцировать ухудшение состояния, что приведет не только к различным осложнениям, но и к сложностям в дальнейшем лечении.

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Киста на яичнике — симптомы и лечение. Причины возникновения у женщин и удаление кистозного образования

Когда после осмотра врач произносит фразу «У вас кистоз яичников», многие женщины впадают в панику. Что делать дальше? Как это лечится? Можно удалить образование без операции? Хорошо, когда врач попадется чуткий и объяснит пациентке всю суть проблемы. Если нет, приходится разбираться в вопросе самостоятельно.

Киста на яичнике – полость, заполненная жидкостью. В отличие от опухоли, такое новообразование растет и увеличивается за счет прибавления жидкости, а не размножения клеток. Фолликулярную кисту яичника провоцирует отсутствие овуляции. Когда желтое тело не выходит навстречу сперматозоидам, а фолликул продолжает развиваться, внутри скапливается жидкость.

Любое фолликулярное кистозное образование яичника в гинекологии принято называть ретенционным. По характеру накопления жидкости его разделяют на несколько подвидов:

  • Лютеиновая опухоль – изменение появляется, если овуляция наступила, но жидкостное содержимое все равно продолжает накапливаться в железе внутренней секреции.
  • Серозный кистоз – чаще поражает всего один яичник, формируется из желтого тела и содержит внутри жидкость серого, желтоватого или бурого цвета.
  • Муцинозное образование – имеет двусторонний или двухкамерный характер поражения. Такие капсулы наполнены слизью и очень похожи на желе.

Геморрагической кистой яичника называют еще одну классификацию фолликулярных новообразований. Ее особенность в том, что внутри фолликула вместо мутной жидкости начинает накапливаться кровь или кровяные сгустки. Это образование может затронуть левый и правый яичник, считается осложнением болезни и требует немедленного лечения. Развиться геморрагический нарост может вследствие поднятия тяжести, из-за полученных травм, при грубом половом акте и даже в результате неправильного гинекологического осмотра.

Уже одно название дает женщинам подсказку, что такое киста яичника эндометриоидального происхождения. Такие капсулы образуются в результате мутации клеток эндометрия. Они имеют толстые стенки, а внутри вместо сероватой, кровяной или желтой жидкости находится содержимое темно-коричневого цвета (поэтому её иногда называют шоколадной). Чаще остальных женщин от эндометриоидальной кисты на яичнике страдают те, кому ранее был поставлен диагноз эндометриоз. Узнайте подробнее, что такое­эндометриоидная киста яичника — лечение без операции народными средствами и медикаментами.

Всего 20% женщины подвержены появлению дермоидной кисты яичника – доброкачественной опухоли, по форме напоминающей круг или овал. Размеры такого образования могут достигать 15 сантиметров, а полость внутри нее заполняется салом, волосами, хрящиками, костями, зубами или фрагментами других тканей. Точное происхождение этой формы до сих пор не установлено, но считается, что основной причиной является нарушение в строении тканей эмбриона. Поэтому дермоидную кисту чаще диагностируют в подростковом или детском возрасте.

Параовариальной кистой яичника страдают женщины репродуктивного возраста. Эта разновидность заболевания затрагивает не саму железу, а надъяичниковый придаток. Размеры капсулы могут быть различными и варьироваться от совсем крошечных до огромных новообразований. Как и в случае с дермоидной кистой, причины появления параовариальных наростов до сих пор точно не установлены.

Когда нарост достигает больших размеров, а в основании новообразования появляется ножка, резко возрастает вероятность перекрута кисты яичника. Как итог – происходит передавливание вен и ухудшается отток крови. Если на фоне этого размеры капсулы продолжают расти, появляется шанс, что стенки могут лопнуть. Спровоцировать перекрут возможно в нескольких случаях:

  • от подъема тяжести;
  • при резких движениях;
  • при беременности;
  • при запорах, плохой проходимости кишечника;
  • при слабости брюшных мышц.

Как правило, о наличии такого заболевания женщина узнает только после гинекологического осмотра на кресле либо ультразвукового исследования. Зачастую болезнь не проявляется, а со временем проходит самостоятельно. Гораздо реже признаки кисты яичника у женщин имеют выраженный характер. О том, что пора обратиться за помощью ко врачу, говорят следующие симптомы:

  • острые боли внизу живота;
  • тяжесть в тазобедренном отделе;
  • сильное кровотечение при месячных, нерегулярные менструации;
  • слабость, тошнота, иногда рвота после полового контакта или интенсивных занятий физкультурой;
  • давление в животе во время мочеиспускания;
  • постоянная температура тела выше 38°С;
  • резкая потеря в весе при нормальном питании.

Определить наличие не осложненной формы опухоли справа или слева без медицинского оборудования нельзя. В случае, когда процесс обострился, киста на правом яичнике даст о себе знать:

  • резкой болью в правом боку;
  • напряженностью мышц живота;
  • кровянистыми выделениями, которые никак не связаны с месячными;
  • частыми позывами к мочеиспусканию, но скудным опорожнением;
  • асимметрическим увеличением правой части живота.

О том, что функциональная киста на левом яичнике выросла до внушительной величины, женщина может определить по наличию следующих признаков:

  • тянущих болей, преимущественно в левой части живота;
  • тахикардии;
  • ложным желанием к мочеиспусканию;
  • ощущении давления в тазу;
  • увеличения массы тела;
  • острой болью в середине цикла, за которой идут мажущие выделения из влагалища.

При разрыве кисты яичника типичными симптомами считаются:

  • лихорадка, которая не проходит даже после приема жаропонижающих лекарств;
  • появление острой непрекращающейся боли в тазобедренной части живота;
  • общая слабость, бледность кожных покровов;
  • наличие признаков отравления: тошнота, рвота;
  • мажущие выделения коричневого или ярко-алого цвета;
  • резкое снижение давления.

Почему появляется киста на яичнике у женщин, достоверно не известно даже квалифицированным врачам, но принято считать, что в большинстве случаев виноваты следующие состояния организма:

  • Дисбаланс гормонов. Поэтому болезнь может затронуть юных девушек с нестабильным менструальным циклом, взрослых женщин в период менопаузы (при климаксе) или беременных.
  • Стресс, нервные потрясения, синдром хронической усталости.
  • Инфекционные и воспалительные болезни половых органов.
  • Эндокринные болезни. Особо опасно для женщины избыточная масса тела, сахарный диабет, гипертиреоз. Эти заболевания могут спровоцировать множественный поликистоз.

Кроме того, провоцирует развитие поликистоза большое количество мужских гормонов в организме. У тех, у кого переизбыток эстрогена, чаще возникают эндометриомы. К группе риска относятся нерожавшие женщины или те, кто недавно делал аборт. Зато у рожавших киста яичников появляется редко. Гинекологи спорят о том, нужно ли удалять новообразование, если оно диагностировано во время беременности.

Шанс вовремя обнаружить наличие и начать правильное лечение кисты яичника – диагностика и регулярный гинекологический осмотр. Поскольку на ощупь отличить кисту от злокачественной опухоли нельзя, пациентке необходимо будет пройти УЗИ, которое выявит характер образования. Если по результатам такого анализа врач установит наличие функциональной кисты, то лечение, как правило, не назначают – она должна рассосаться самостоятельно. Однако регулярное посещение врача и снижение физических нагрузок, станут обязательными критериями.

Когда характер кистозных новообразований вызывает сомнения, гинеколог просит женщину сдать дополнительные анализы крови – онкомаркеры (при эндометриоме они слегка завышены). Если колебания медиков остаются даже после такого исследования, может понадобиться диагностическая лапароскопия – оперативная методика исследования, когда врач через два небольших надреза осмотрит орган изнутри.

При функциональной кисте яичника лечение не требуется. Как показывается практика, такие капсулы рассасываются самостоятельно без оперативного хирургического вмешательства или приема лекарств. Однако женщине с подобным диагнозом необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить трансвагинальное ультразвуковое обследование и сдавать гормональный анализ крови.

Лапароскопия — операция по удалению кисты яичника назначается, только когда размеры опухоли достигли максимальной точки или если капсула с жидкостью имеет ножку и велик шанс ее загиба. Суть операции в том, что через маленький прокол брюшная полость наполняется углекислым газом, что облегчает удаление новообразований малого таза. После такого хирургического вмешательства нужно следовать рекомендациям врачей:

  • В течение двух недель назначается постельный режим.
  • От сексуальных контактов и спортивных нагрузок придется отказаться на месяц.
  • В первые три месяца необходимо соблюдать диету. Она предписывает включение продуктов, богатых клетчаткой, и полный отказ от жареных, острых и соленых блюд.

По многим причинам удаление опухоли при помощи лапароскопа бывает невозможным, например, когда пациентка страдает плохой свертываемостью крови или не переносит наркоз. В таком случае возникает вопрос: чем лечить кисту яичника ? Снять воспаление помогает прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, особенно в первые дни менструации. Иногда рекомендуют физиотерапию. Среди медикаментозных средств чаще выбирают:

Кроме того, при функциональных новообразованиях женщинам часто рекомендуют принимать комбинированные оральные контрацептивы, чтобы нормализовать уровень гормонов. В качестве альтернативного варианта возможноы средства народной медицины. Вылечить кистообразование помогают:

  • луковые тампоны, из крапивы, мумие и меда, алоэ или каланхоэ;
  • отвары и настойки из трав: боровая матка, смородина, тимьян, полынь, боярышник, яснотка белая, календула, льняное семя;
  • лечебные мази на основе облепихового масла, пчелиного воска, яиц и сока алоэ.

Врач дополнительно обозначит рамки запрещенных и разрешенных действий. Основные противопоказания при кисте яичника заключаются в следующем:

  • если образование прогрессирует, нужно отказаться от парилок и приема солнечных ванн;
  • умерить занятия сексом, так как слишком интенсивный половой акт может привести к надрыву;
  • отказаться от физических нагрузок на низ живота.

Особенно часто молодых девушек беспокоит вопрос, можно ли забеременеть с кистой на яичнике. Любой гинеколог даст утвердительный ответ, но только если она сохраняет размер и относится к фолликулярной группе. Стоит сказать, что после удаления образования беременность – идеальный вариант, чтобы избежать осложнений, потому как сама операция регулярно проводится для лечения бесплодия.

Опасна ли киста на яичнике , определит только квалифицированный врач после сдачи всех необходимых анализов. Если опухоль не разрастается, а болезнь проходит бессимптомно, сильно переживать не стоит. Однако когда кистоз яичников прогрессирует, последствия могут быть серьезными, к примеру:

  • появление таких проблем как: дисбактериоз, гормональный дисбаланс, бесплодие;
  • нарушения в нормальном функционировании близлежащих органов;
  • позднее могут проявляться онкологические заболевания.

Видео: кисты на яичниках — причины и лечение

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Киста яичника – патологическое доброкачественное образование, возникающее в тканях яичника и представляющая собой полость заполненную жидкостью. Наиболее часто киста образуется у женщин детородного возраста (около 30% женщин сталкиваются с этой гинекологической проблемой). Виды кист яичников : дермоидная, киста желтого тела, фолликулярная, эндометроидная и муцинозная. Причем эндометроидная и муцинозная могут со временем перерасти в злокачественные опухоли и распространиться на достаточно обширные области. Наиболее распространены так называемые функциональные кисты яичников, которые разрастаются из структуры, продуцируемой яичниками во время овуляции. Такие образования в большинстве случаев лечения не требуют, поскольку образуются и впоследствии рассасываются (за два – три менструальных цикла) бессимптомно

Киста — причины возникновения

Основные причины возникновения кисты яичника: генетические и гормональные сбои, аборт, гипотиреоз, фолликулогенезные и эндокринные нарушения. У девочек и молодых женщин киста может развиться вследствие влияния как внешних факторов (тяжелые профессиональные и бытовые условия, отравление, облучении и пр.), так и внутренних (болезни надпочечников и щитовидной железы, хронические заболевания, различные инфекции и пр.). Достаточно часто женщины, у которых была обнаружена данное новообразование яичника, имели гормональную неустойчивость, спровоцированную стрессами, чрезмерными нагрузками, депрессиями и эмоциональной подавленностью. В связи с этим можно с полной уверенностью утверждать, что все болезни возникают от нервов

Появляются дискомфортные ощущения внизу живота, проявляющиеся ноющими тупыми болями, отдающими в поясницу и прямую кишку. Удлиняется или укорачивается межменструальный интервал, вследствие неправильной работы яичников возникает невозможность забеременеть. В случае разрыва капсулы кисты возникает сильная режущая боль в нижней части живота, а при ее нагноении температура тела поднимается до 39*С. В случаях, когда ножка кисты перекручивается (бывает достаточно часто), возникает болезненное давление на кишечник, сопровождающееся нарушением стула и тошнотой. В случаях значительного увеличения опухоли создается давление на мочевой пузырь, вследствие чего нарушается мочеиспускание.

Также необходимо знать, что в некоторых случаях это заболевание развивается бессимптомно, поэтому крайне важно регулярно выделять время на посещение гинеколога и делать ультразвуковое исследование малого таза

Диагностика и лечение кисты яичника

— Визуальный гинекологический осмотр, включающий в себя прощупывание и поверхностный осмотр половых органов

— Компьютерная томография и ультразвуковое исследование

— Общий анализ крови и мочи

— Анализ на выявление наличия опухолевых маркеров – антител

Лечение кисты яичника назначается сугубо индивидуально, основываясь на результаты, полученные после диагностики, и проводится как хирургически, так и медикаментозно.

В случае обнаружения бессимптомной небольшой кисты, лечение откладывают на 2 – 3 менструальных цикла, тем самым давая возможность новообразованию самостоятельно рассосаться.

При кисте желтого тела или фолликулярной кисте, назначается медикаментозное лечение, включающее в себя прием гормональных препаратов (контрацептивов), способствующих рассасыванию этих опухолей. В случае необходимости применения комплексной терапии, добавляется прием противовоспалительных препаратов. Если на протяжении 2 – 3 менструальных циклов рассасывание опухолей не произошло – назначается хирургическое лечение

Лапароскопия является наиболее распространенным методом хирургического лечения кисты яичника, который позволяет сохранить детородные органы (достигается благодаря использованию уникальных хирургических инструментов: капсула опухоли удаляется с минимальным травмированием здоровых тканей яичника). Благодаря этому у женщины сохраняется возможность забеременеть и в последствие родить ребенка

Своевременное лечение любых воспалительных процессов, развивающихся в органах малого таза. Поддержание регулярного менструального цикла. По возможности избегать отравлений, травм, никотина и алкоголя.

Киста яичника у женщин – это заполненное жидкостью выпячивание, образующееся на поверхности одного или обоих яичников женщин в большинстве случаев из фолликула. Анатомически киста выглядит как тонкостенная полость в виде мешочка. Размеры этого образования колеблются от нескольких до 15-20 сантиметров в диаметре.

В 90 % случаев киста является функциональной, или фолликулярной. Причиной её появления является «перезревание» фолликула – специального образования, в котором развивается женская половая клетка. Все дело в том, что каждый менструальный цикл один из двух яичников в норме производит одну яйцеклетку, которая, созрев, должна выйти из фолликула в маточную трубу, а разорванный фолликул становится желтым телом , производящим гормон прогестерон. В этом суть овуляции.

Киста образуется, если фолликул не разрывается, а наполняется жидкостью и остается в яичнике. Иногда его размеры начинают создавать неудобство, заслоняя выход в маточную трубу и причиняя дискомфорт. Но чаще всего фолликулярная киста рассасывается уже во время следующей менструации, не оставляя каких-либо видимых следов.

Функциональная киста также может провоцироваться расширением желтого тела. Она имеет те же принципы образования, и называется кистой желтого тела.

Еще одной разновидностью функциональной кисты является геморрагическая киста, когда внутри фолликула или желтого тела разрываются кровеносные сосуды и происходит кровоизлияние, сопровождающееся болевыми ощущениями.

Существуют также дизонтогенетическая киста, образующаяся в результате нарушений роста и развития яичников в период полового созревания, а также киста-опухоль, которая даёт начало раку яичников.

Обычно киста яичника не даёт о себе знать и уменьшается до полного исчезновения за несколько месячных циклов. Обнаружить её можно с помощью УЗИ органов малого таза. Лишь иногда появление кисты знаменуется одним или несколькими из следующих симптомов:

боли внизу живота, подчас очень сильные и острые;

тяжесть, давление в области таза;

затяжные боли во время менструаций;

нерегулярный месячный цикл;

тошнота, рвотные позывы после интенсивных тренировок или полового акта;

давление во время опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки;

боли во влагалище, сопровождающиеся кровяными выделениями.

При этом существуют признаки, которые в сопровождении с вышеуказанными симптомами говорят о том, что пора обращаться к врачу:

температура свыше 38 градусов;

обильные выделения во время менструации;

рост волос на лице по мужскому типу;

сильная жажда с обильным мочеиспусканием;

неконтролируемая потеря веса;

прощупываемое уплотнение в брюшной полости;

Для диагностики данной патологии используют:

1. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).

2. Трансвагинальное обследование ультразвуком.

3. Лапароскопия, с попутным удалением кисты при обнаружении.

4. Анализ гормонов: ЛГ и ФСГ, эстроген и тестостерон.

5. Пункция дугласова кармана (заднего свода влагалища) при подозрении на внутренне кровотечение вследствие разрыва кисты.

6. Анализ на онкомаркер СА-125 для исключения рака яичника.

7. Также обязательным являются анализы на беременность, не только потому что лечение беременных и небеременных отличается, а ещё чтобы исключить внематочную беременность, симптомы которой сходны с симптомами кисты яичника.

К сожалению, физиологические механизмы появления кисты яичника ещё до конца не изучены. Большинство врачей склоняются к мнению, что патология имеет место при гормональных сбоях , воспалительных процессах и апоптозе (программируемой смерти клеток).

По статистике, формирование кисты яичника происходит у 7 % половозрелых женщин, в том числе после менопаузы. Появление этой патологии связано с менструальным циклом и не зависит от возраста и здоровья женщины, поэтому логично, что после менопаузы киста яичника – очень редкое явление. Тем не менее, влияние кисты на организм женщины по своему характеру различно и зависит от многих факторов. Например, кисты, появляющиеся из-за приёма препаратов, стимулирующих работу яичников, несмотря на большое количество, проходят за несколько менструальных циклов без последствий.

В случае, когда киста подкрепляется факторами риска: стрессом, половыми инфекциями, искусственным прерыванием беременности, ожирением, курением, ранним менархе, поздним наступлением менопаузы, возможны такие последствия, как опухолевые процессы, снижение репродуктивной функции вплоть до бесплодия, невынашивание.

Поэтому можно сделать вывод, что риск появления кисты повышается вследствие:

нерегулярных менструальных циклов;

появления ранних менструаций (в возрасте ранее 11 лет)

гормональных нарушений (например, гипотиреоза);

появления кисты в прошлом

лечения рака груди с помощью препарата тамоксифен;

операций на органах репродуктивной системы;

О причинах возникновения кист вам расскажет профессор, доктор медицинских наук Тер-Овакимян Армен Эдуардович:

Вообще детородная функция не нарушается из-за появления функциональной кисты яичника. Более того, беременность способствует к быстрейшему исчезновению патологии. Собственно, в период беременности киста появляется чрезвычайно редко , так как в это время, обычно, не образуются фолликулы.

Если же киста находится в яичнике, и вы желаете забеременеть, необходимо учесть множество факторов. Вообще, как уже указывалось выше, киста яичника чаще всего является следствием остановки процесса овуляции. Фолликул, ставший кистой, не «выпускает» яйцеклетку в маточные трубы, загромождая яичник и не давая нормально развиваться другим, новым фолликулам. Поэтому если обнаруживаются неудачные попытки зачатия, обследование на наличие кист может установить их причину. В норме такая киста регрессирует за два-три менструальных цикла, и беременность становится осуществимой.

Тем не менее, необходимо постоянно наблюдаться у врача. Если у женщины в репродуктивном возрасте обнаруживается:

киста размером более 8 сантиметров в диаметре;

отсутствие признаков регрессии кисты;

повышенное содержание онкомаркера СА-125,

— то назначается лапароскопия, киста удаляется и отправляется на гистологический анализ.

Перед лапароскопией обязательно проводится гастроскопия, УЗИ брюшной полости, колоноскопия для дифференциации кисты яичника от других патологий ЖКТ и других органов брюшной полости.

Но вернемся к нормальной ситуации, когда беременность происходит на фоне кисты яичника (учтите при этом, что киста желтого тела во время беременности является физиологической нормой, так что всё нижесказанное не касается этой разновидности). Наблюдение за пациентками в таком состоянии (обычно, такое случается без планирования беременности и предварительного обследования) показывает, что примерно 4 % потребовалось срочное оперативное вмешательство . Проблема состоит в перекручивании ножки кисты и разрыв кисты яичника вследствие давления и роста плода. Чтобы избежать таких случаев, нужно обязательно проходить обследование у гинеколога перед тем, как забеременеть.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Кроме причин, описанных в разделе «причины кисты яичника», киста левого яичника часто является следствием колита (воспалительных процессов в сигмовидном и нисходящем отделах тонкого кишечника). Так как яичники и кишечник находятся рядом в брюшной полости, между ними имеется гистологическая связь, и происходит распространение различных патологий в обе стороны. Это обязательно нужно учитывать при дифференциальной диагностике кисты яичника.

В правом яичнике киста появляется по тем же причинам, что и в левом. В случае правого яичника, кроме уже описанных причин, киста появляется после аппендэктомии по той же причине операционного вмешательства в районе его расположения.

Симптомы разрыва кисты яичника , как было описано выше, негативно влияют на самочувствие женщины и провоцируют потерю работоспособности. К ним относятся:

повышенная температура, которая не «сбивается» обыкновенными жаропонижающими;

тошнота, провоцирующая рвоту;

кровотечение со слизистыми выделениями из матки;

головные боли, головокружение, потеря сознания;

Такие симптомы сами по себе, даже без знаний о кисте яичника, вызывают переживания и должны стать причиной похода к врачу, если не вызова скорой помощи.

Последствия разрыва кисты яичника после и во время проявления симптомов не заставляют себя ждать. Жидкость, которая находится внутри кисты и должна удаляться фильтрующей системой в процессе регрессии патологии, попадает в брюшную полость. Кроме дискомфорта и болевых ощущений существует реальная опасность воспаления (перитонита), которая может угрожать здоровью и жизни женщины. Именно поэтому необходимо обращаться к врачу при первых же симптомах разрыва кисты яичника.

Чтобы не допустить разрыва кисты регулярно обследуйтесь у гинеколога, и при наличии кисты примите врачебные рекомендации. Специалист подскажет, когда киста не опасна и стоит подождать до начала регрессии, либо же назначит лапароскопию для сохранения здоровья женщины. Современные методы удаления кисты достаточно эффективны и просты, чтобы не бояться этой операции.

Те женщины, которые отказались от регулярных обследований, иногда попадают на хирургический стол в критический момент, когда киста прогрессирует до той степени, в которой приходится удалять и сам яичник. Забота о здоровье всецело зависит от самого человека, поэтому посещение гинеколога – личное дело каждого, но такие случаи заставляют задуматься женщин, планирующих зачатие ребенка.

Лапароскопия является современным методом хирургии, операция проводится через отверстие 0,5-1,5 см. Операция делается при помощи лапароскопа (телескопическая трубка с видеокамерой и холодным светом). Во время операции операционную полость могут наполнить углекислым газом. Степень использования лапароскопии широка, от холецистэктомии до операции на толстой и прямой кишке.

Последствия удаления кисты яичника ограничиваются двумя неделями реабилитации до работоспособного состояния и восстановления физической активности. Проблемы могут появиться с анестезией, так как у каждого может оказаться неспецифическая реакция на анестезирующий препарат, поэтому перед операцией желательно сдать анализы для определения оптимального анестетика.

Самыми вредными, но и редкими, после лапароскопии являются спаечные процессы. Без необходимого наблюдения спайки, развивающиеся бесконтрольно, могут привести к ряду заболеваний половых органов, и даже к бесплодию. Это довольно распространённая проблема после любых операций, что в который раз побуждает выполнять все указания врачей и пройти курс медикаментозного лечения во время реабилитации.

Секс и спорт после лапароскопии кисты яичника считается недопустимыми нагрузками. В отношении половых контактов и занятий спортом время полного воздержания длится один месяц. При восстановлении тренировок, конечно же, начинать нужно с наименьшей нагрузки, чтобы постепенно овладевать утраченными навыками и контролировать границу допустимого напряжения. В частности, врачи запрещают поднимать тяжести свыше трёх килограммов первые три месяца после операции, а в следующие три месяца – не больше пяти.

Полгода – это послеоперационный период, по окончании которого нужно вернуться к своему лечащему врачу на обследование на предмет осложнений. И если врач разрешит, можно будет вернуться к обычным нагрузкам – у большинства женщин такие требования, в принципе, не меняют образ жизни, хотя спортсменкам и труженицам различных производств или торговли придется ограничивать себя.

Беременность после лапароскопии кисты яичника является не только безопасным решением – сама операция зачастую производится для лечения бесплодия. Как уже говорилось выше, фолликулярная киста может спровоцировать бесплодие, так как постоянные кисты, несмотря на регрессию и отсутствие симптомов, мешают развиваться новым фолликулам с яйцеклетками внутри них.

После лапароскопии 85 % пациенток, лечащих таким образом бесплодие, беременеют в первый год после операции (20 % – в первый месяц, 20 % – в период от трёх до пяти месяцев, 30 % – через шесть месяцев, и оставшиеся 15 % ждут от девяти месяцев до года).

По тому, как равномерно распределены сроки, понятно, что период наступления беременности после лечения бесплодия сугубо индивидуален. Если лапароскопия делается, рассекая спаечные процессы, то у пациентки есть целый год для зачатия, безопасный в плане осложнений. Если же лапароскопия выявила другие нарушения кроме кисты, и был проведён курс лечения от гинекологических проблем, то в первые несколько месяцев, скорее всего, наступит долгожданная беременность.

Месячные после лапароскопии кисты яичника должны наступить по графику, так как целостность здоровой ткани при лапароскопии не нарушается. Тем не менее, любая операция на яичнике может сдвинуть менструальный цикл – это явление в пределах физиологической нормы.

После лапароскопии также могут появиться выделения, имеющие слизистый характер. Такие выделения иногда возникают даже сразу же после операции, и не о чем плохом не говорят. Повод для тревоги появится, если эти выделения приобретут жёлто-зеленый или коричнево-зеленый оттенок – это значит, что в организме появилась инфекция. Обычно этот симптом сопровождается характерной слабостью, сонливостью, повышенной температурой, дискомфортом.

Кроме того, также могут обнаруживаться выделения белого цвета, которые появляются вследствие проведения лапароскопии во время приема антибиотиков. Они могут говорить о появившейся молочнице, либо о другой инфекции, для выявления которой делают мазок. В любом случае, наблюдение врача и своевременная медицинская помощь помогают быстро излечить болезни на ранних стадиях.

Чем можно попробовать вылечить кисту в домашних условиях смотрите тут. Но не забывайте, что обследование у врача — прежде всего!

Диета после лапароскопии кисты яичника должна максимально облегчить процесс реабилитации для половой системы. В связи с тем, что яичники находятся в непосредственной близости с кишечником, от благополучия ЖКТ зависит и их состояние. Поэтому употребляемая в первые три месяца пища должна содержать больше клетчатки, которая улучшает перистальтику и нормализует уровень глюкозы. Соответственно, от употребления жирных, жареных, очень острых и солёных блюд следует воздержаться. Такая пища слишком трудно усваивается и, к тому же, сильно раздражает слизистые оболочки ЖКТ.

Особым требованием к режиму питания после лапароскопии является запрет приёма алкогольных напитков любых видов на полтора месяца.

Диета состоит в том, чтобы употреблять легкие для пищеварительного тракта продукты (овощи, фрукты, варёное, тушеное диетическое мясо) маленькими порциями 10-12 раз в день. При заживлении внутренних ран организму очень помогут полные витаминов свежеотжатые соки, нежирные молокопродукты (кефир, молоко), злаковые продукты (каши). Напоминаем, что, в связи с вероятным назначением курса антибиотиков необходимо также забыть про употребление алкоголя первые полтора месяца.

Автор статьи: доктор медицинских наук, врач-терапевт Мочалов Павел Александрович

Лечение кисты яичка обладает своими особенностями. По статистике, в большинстве случаев необязательно срочно прибегать к лечению. Когда возникает опасность опухолевого генеза кист, при больших разновидностях, с болевой симптоматикой, а также с проявлениями нарушения в выведении сперматозоидов – необходимо оперативное лечение.

Существует комплексный рецепт лечения кисты в домашних условиях с помощью нескольких самых эффективных настоек и растительных компонентов. На первый взгляд, он может показаться сложным, но раздобыть все ингредиенты можно без труда, готовится лекарство легко, хранится долго, и получается сразу большой объем, которого хватит на полный курс лечения кисты.

Если на левом яичнике образуется эндометриоидная киста, то женщина ощущает болезненность с левой стороны. Отмечается дискомфорт после полового акта, во время менструации и даже при мочеиспускании. При пальпации боль усиливается, могут начаться коричневые или кровяные выделения.

Как правило, если на одном из яичников образовалась фолликулярная киста, овуляция не происходит ни в одном из органов. Но бывают исключительные случаи, когда здоровый яичник все же исторг яйцеклетку, она оплодотворилась, и беременность наступила. Ещё большая редкость, когда.

В большинстве из выявленных случаев наличия функциональных кист яичников, женщина не испытывает никаких симптомов. Связано это с тем, что в её организме не происходит каких-либо серьезных изменений. Признаки и симптомы функциональных кист могут начать проявляться лишь при их сильном разрастании.

Симптомы параовариальной кисты яичника в полной мере зависят от её размера. Если размер кисты незначительный, то никакие симптомы могут не проявляться вообще, при этом лечение не требуется. Но если киста увеличивается в размере, то могут появляться следующие признаки.

Если киста не рассасывается, а растет, врач может назначить препараты прогестерона.

В редких случаях киста может давить на другие органы, перекрутиться или разорваться. Тогда будущей маме потребуется операция, но беременность при этом сохраняется.

Если будущей маме приходится делать кесарево сечение, то как правило, кисту удаляют одновременно с этим.

Поэтому вам нужно срочно идти к гинекологу!

Если развитие кисты спровоцировали гормональные нарушения в организме, то бесплодие может быть следствием этого явления. Киста на фоне эндометриоза довольно часто вызывает у женщин бесплодие, также как и синдром поликистозных яичников. Остальные же виды кист редко ведут к трудностям зачатия.

Проведение лапароскопии подразумевает устранение всех воспалительных или патологических очагов в матке, трубах и яичниках, которые препятствуют наступлению беременности. После такого лечения обычно вероятность зачатия значительно возрастает. Осложнения после лапароскопии бывают крайне редко, вероятность зачатия при этом снижается.

Опасения по поводу того, что киста может перерасти в рак яичника, оправданы только частично. Кисты, как правило, протекают доброкачественно и крайне редко озлокачествляются. Так, согласно статистическим данным, кисты яичников перерастают в рак только в 0,01% случаев. Однако довольно часто рак яичника на начальных стадиях может имитировать обычную кисту.

Как только я снова начала активно вести половую жизнь, у меня начались задержки или мазало коричневыми выделениями, ходила к врачу прописала витамины и прогестерон, ничего не пила так как нет денег, но задержки каждый месяц, что делать?

Подскажите пожалуйста при поликистозе (21мм) препарат сиофор можно принимать ведь он для лечения диабета. и в каких дозах?

Лечилась долго. В 2016 левая рассосалась. Правая так и осталось. В 2017 нет кисты, но миома матки 1см. Пробовала спрашивать из за чего, потом еще сказали сдать мазок пцр. И обнаружили хламидиоз, уреплазма, кандида, герпес. После антибиотиков и лечения через 5 мес снова боли с правой стороны. А на узи результаты 2кисты на правом яичнике 2.7 и 2.4.а миома куда то пропала?такое возможно. Устала от кисты.

3 месяца не было месячных на 4 пришли. 8 месяцев не было месячных. После боли внизу живота обратилась гинекологу на УЗИ фолликулярная киста левого яичника 10мм. Лечение цефт.диклоберл. норкалот на 5 дней. На 6 день месячных контрольное узи. если будет месячные, правильное ли лечение что дальше делать?

При копировании материалов, активная ссылка на сайт www.ayzdorov.ru обязательна! © AyZdorov.ru 2009-2017

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Источник статьи: http://aptekacheboksary.ru/yaichniki/yaichnik-okruzhen-petlyami-kishechnika/

Перекрут яичника и маточной трубы. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Перекрут придатков матки представляет собой серьезную гинекологическую патологию, которую относят к неотложным состояниям. Это значит, что диагностика и лечение должны быть начаты как можно быстрее во избежание серьезных осложнений. В противном случае под угрозу будет поставлена жизнь пациентки. Болезнь заключается в перекруте анатомических образований, относящихся к придаткам матки. Чаще всего это яичники и маточные трубы. На практике часто также встречается перекрут ножки новообразований в этой области.

Непосредственная угроза для пациентки при перекруте придатков матки заключается в том, что нарушается кровоснабжение органов. Из-за этого развивается воспалительный процесс, а при позднем начале лечения и некроз (гибель) тканей. В результате воспаление может распространиться в полости малого таза, вызвав развитие перитонита.

В медицинской практике перекрут придатков матки встречается довольно редко. Его частота составляет примерно 5 – 7% от всех острых гинекологических патологий. Чаще всего болезнь сочетается с крупными опухолями или кистами яичника, которые и становятся причиной перекрута. Патология встречается практически в любом возрасте. У девочек возможен перекрут здорового яичника или маточной трубы. У взрослых женщин обычно имеется сочетание с другими болезнями. Дополнительным фактором риска является беременность, так как постепенно увеличивающаяся матка раздвигает соседние органы и может поспособствовать перекруту.

Анатомия придатков матки

Придатки матки представляют собой совокупность органов и тканей, расположенных в малом тазу. Входящие в состав внутренних половых органов, придатки матки имеют исключительно важную задачу в процессах беременности и менструации. Помимо этого, придатки матки (в частности, яичники) воздействуют на многие гормональные процессы, протекающие в женском организме. Они оказывают большое влияние на развитие женской половой системы в целом.

К придаткам матки обычно относят следующие органы и ткани:

  • маточные трубы;
  • яичники;
  • связки матки.

Маточные трубы

Маточные трубы являются парными полыми органами, осуществляющими передачу оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Эти органы имеют форму цилиндрической трубки длинной от 10 до 12 см, которые начинаются между боковой стенкой тела матки и ее дном. Маточные трубы находятся рядом с верхним краем широкой связки, загибаются вниз, продлеваясь медиально (сбоку) от яичника, и заканчиваются брюшным отверстием маточной трубы. Кровоснабжение маточных труб обеспечивается маточной и яичниковой артериями.

С точки зрения анатомии маточные трубы состоят из следующих частей:

  • Интрамуральный участок (маточная часть) — данный элемент маточных труб располагается в стенке матки и соединяется с ее полостью. Просвет маточной части является наиболее узким. Его ширина составляет в норме всего 1 мм.
  • Перешеек. Перешейком называется узкий (диаметром около 3 мм) участок маточной трубы, который образует боковой изгиб. Он следует за интрамуральным участком.
  • Ампула – это наиболее широкий и наиболее длинный участок маточный трубы. Диаметр ампулы составляет около 8 мм. Данный участок имеет дугообразную форму. В норме он является местом оплодотворения яйцеклетки. Оно происходит вследствие слияния яйцеклетки, движущейся со стороны яичника, и сперматозоида, двигающегося из полости матки.
  • Воронка – это конечный элемент маточной трубы, снабженный брюшным отверстием. Воронка окружена по краям так называемыми фимбриями (бахромками). Часть фимбрий располагается в непосредственной близости от яичников. Созревшая яйцеклетка попадает в брюшную полость, но тут же захватывается бахромками и направляется внутрь маточной трубы.

Основной функцией маточных труб является транспорт зрелой яйцеклетки в полость матки. Внутри тела матки она прикрепляется и ждет оплодотворения. Помимо прочего, большим значением обладает поддержание оптимальных условий среды для процесса овуляции (созревания и выхода яйцеклетки). Выполнению данных функций способствует строение стенок маточных труб. Каждая из них состоит из нескольких слоев — серозной оболочки, мышечного слоя и слизистой оболочки. Последние два слоя имеют наибольшее значение — наличие продольных складок и особых ресничек на слизистой оболочке матки и осуществление продольных сокращений мышечного слоя, способствуют продвижению яйцеклетки далее по маточным трубам к полости матки.

Таким образом, любые патологические процессы, затрагивающие маточные трубы, в первую очередь представляют угрозу для репродуктивной функции. Если проходимость маточных труб снижена, либо отсутствуют мышечные сокращения, это чревато внематочной беременностью. При этом оплодотворенная яйцеклетка не доходит до тела матки, и плод начинает развиваться внутри маточной трубы.

Яичники

Яичники располагаются по бокам от тела матки. Это парные органы, имеющие овальную форму. Спереди и сзади яичник как бы сдавлен (его переднезадний диаметр меньше бокового). В норме яичник имеет около 3 – 4 см в длину и 2 – 2,5 в ширину. Масса яичника составляет около 6 – 7 г. У девочек до периода полового созревания он меньше, чем у женщин в репродуктивном возрасте. Размеры могут несколько варьировать в зависимости от фазы менструального цикла.

Яичник имеет две поверхности — внутреннюю (медиальную) и боковую (латеральную). Задний край яичника называют свободным. Он несколько выпуклый и не крепится к другим органам. Передний же край называется брыжеечным. Здесь орган крепится к листкам брюшины. Помимо этого различают маточный конец (связанный с маткой посредством собственной связки яичника) и трубный конец (крепится к боковой стенке таза за счет подвешивающей связки яичника). Рядом с яичниками проходят маточные артерии, мочеточники и подвздошные артерии, чье положение необходимо учитывать в ходе операций. При перекруте органа эти анатомические образования могут оказаться вовлеченными в патологический процесс, что отразится на их работе.

Яичник состоит из следующих частей:

  • Строма яичника – это прослойка из соединительной ткани, находящаяся под зародышевым эпителием. Данный элемент яичника содержит в себе большое количество эластических волокон.
  • Ворота яичника – это углубление в брыжеечном краю яичника. Сквозь эту часть в орган проходят артерии, вены, нервные окончания и лимфатические сосуды, обеспечивающие его работу.
  • Внутренний слой (мозговое вещество) – это наиболее глубокий слой яичника, который состоит из соединительной ткани и содержит множество нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Здесь реализуются основные функции яичника.
  • Наружный слой (корковое вещество) – это наиболее плотный слой, который состоит из соединительной ткани и несет в себе созревающие яичниковые фолликулы. Именно благодаря этому слою происходит процесс созревания яйцеклетки и производство женских половых гормонов.

Основа патологического процесса при перекруте придатков матки заключается в прекращении кровоснабжения пораженных участков (чаще всего яичников). Основной артерией, питающей яичники, является яичниковая артерия. Она представляет собой ответвление брюшной аорты, которое спускается вместе с мочеточником вниз, продолжается вдоль верхней части широкой маточной связки, после чего одна ветвь проходит к яичнику и маточной трубе. Далее ответвление соединяется (анастомозирует) с маточной артерией. Это улучшает кровоснабжение органа. Если по одной из артерий кровь перестает поступать (тромб, разрыв или сдавливание), то вторая еще некоторое время частично питает эту область.

В женском организме яичники выполняют следующие функции:

  • Репродуктивная функция. Данная функция заключается в способности женского организма к самовоспроизведению. Выполнение данной функции обеспечивается в ходе менструального цикла, в течение которого происходит рост фолликулов и формирование зрелой яйцеклетки. Помимо этого происходит синтез гормонов (эстрогены, прогестерон, частично андрогены). Их попадание в кровь влияет на слизистую оболочку матки, подготавливая ее для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. В случае успешного оплодотворения начнется рост плода.
  • Вегетативная функция. Данная функция заключается в поддерживании половых органов в нормальном состоянии и обеспечении их корректного кровоснабжения и питания. Она также реализуется через гормоны.
  • Гормональная функция – это способность организма вырабатывать специфические женские гормоны, оказывающие влияние на весь организм и регулирующие работу других систем организма. Именно благодаря нормальной работе яичников происходит набор массы по женскому типу, увеличиваются молочные железы.

Связочный аппарат матки

В обязанности связочного аппарата матки входит поддержание матки, яичников и смежных органов в устойчивом положении в полости малого таза. Выполнение данной функции ложится на подвешивающий аппарат (связки), закрепляющий аппарат (фиксирующие связки) и опорный аппарат (дно малого таза).

Нормальное положение придатков матки обеспечивают следующие связки:

  • Широкие связки матки. На их задних лепестках располагаются яичники, а по их верхнему краю пролегают маточные трубы. Эти связки довольно широкие и дают придаткам некоторую подвижность.
  • Собственные связки яичников. Они проходят от яичников к области, лежащей под местом отхождения маточных труб.
  • Воронко-тазовые связки. Эти связки соединяют стенку таза с маточной трубой. Перекрут здоровых яичников возможен лишь в том случае, когда эти связки ослаблены.

При возникновении инфекционного, воспалительного или онкологического поражения придатков матки патологический процесс может перекинуться на соседние органы и ткани. Наиболее вероятным путем распространения патогенных агентов окажется матка, а впоследствии и остальные органы мочеполовой системы. Если же заболевание затронет кровеносную или лимфатическую систему, возможно поражение всего организма.

В патологический процесс в результате перекрута придатков матки могут быть вовлечены следующие соседние органы:

  • тело матки;
  • брюшина;
  • мочевой пузырь;
  • мочеточники;
  • петли тонкого кишечника;
  • слепая и сигмовидная кишка.

Причины перекрута придатков матки

Причин перекрута придатков матки может быть много. Прежде всего, это связано с тем, что сам перекрут придатков может быть различным. Под этим определением подразумевают небольшую группу заболеваний со схожей симптоматикой. Чаще всего перекручивается яичник или маточная труба, однако есть и другие варианты. Проблема в том, что трудно точно определить, как именно произошел перекрут. Поскольку лечение всех вариантов данной патологии тоже сходное (обычно необходимо срочное хирургическое вмешательство), то на практике редко удается до операции определить, что именно произошло.

В различных ситуациях к перекруту придатков матки относят:

  • Перекрут яичника вокруг своей оси. Данный вариант наблюдается довольно редко. Здоровый яичник хорошо фиксируется связками к матке и тазовым костям. Перекрут возможен лишь в тех случаях, когда связки были растянуты или повреждены при предшествующих хирургических вмешательствах.
  • Перекрут образования яичника. Данный вариант встречается в медицинской практике наиболее часто. Дело в том, что яичник может быть увеличен по различным причинам. Самые распространенные из них – крупные кисты (из неразорвавшихся фолликулов) и новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные). Весь яичник может перекрутиться из-за того, что связки перестают его нормально фиксировать. Иногда перекручивается только ножка крупного образования. Таким образом, страдает от нехватки артериальной крови только часть яичника.
  • Перекрут придатков. В данном случае речь идет о спиралевидном перекруте маточной трубы и яичника (а точнее, его связок). Пережиматься могут сосуды, питающие оба этих органа.
  • Перекрут маточной трубы. Данный вариант является наиболее редким. Он встречается менее чем в 0,1% случаев. При этом яичник не смещен, а перекручивается вокруг своей оси только одна из маточных труб.
  • Перекрут придатков и петли кишечника. Данный вариант встречается крайне редко, в основном у людей с аномально подвижными петлями кишечника (длинная брыжейка) или другими анатомическими особенностями.

Во всех этих случаях патологический процесс развивается следующим образом. При перекруте происходит пережатие артерий, вен и нервов. Из-за этого нарушается питание в определенной области. Нехватка кислорода (поступающего с артериальной кровью) вызывает гибель клеток, а из-за пережатия вен застаивается венозная кровь. Возникает отек, который быстро переходит в воспалительный процесс. Проблема в том, что постепенно этот процесс распространяется за пределы зоны перекрута. Возможно также присоединение инфекции (особенно при наличии у пациентки хронических мочеполовых инфекций).

Если говорить о первопричинах перекрута яичников, то корректнее всего будет относить к ним новообразования и кисты придатков матки. Интересно, что при доброкачественных опухолях яичника шанс перекрута придатков выше, чем при злокачественных. Это объясняется тем, что доброкачественные образования почти никогда не вызывают так называемый спаечный процесс (характерный для злокачественных опухолей). В результате этого процесса образуются дополнительные (помимо естественных связок) мостики из соединительной ткани, которые крепят яичник к соседним органам. Это может вызвать непроходимость маточных труб, нарушить менструальный цикл и создать другие проблемы, но не даст яичнику перекрутиться.

Существует ряд факторов, которые также могут способствовать перекруту придатков матки. Чаще всего они вызывают эту патологию лишь при наличии опухолей или других заболеваний яичников. Однако в некоторых случаях они приводят к перекруту даже здоровых органов.

Факторами, предрасполагающими к появлению перекрута придатков матки, являются:

  • Интенсивные физические нагрузки. При физических нагрузках обычно происходит повышение внутрибрюшного давления. Особенно это касается поднятия тяжестей. В таких условиях органы, расположенные в брюшной полости, могут сжиматься мышцами брюшной стенки и менять свое положение относительно друг друга. Связки, фиксирующие придатки матки, при этом растягиваются, из-за чего может возникнуть перекрут.
  • Внезапная остановка тела. При занятиях танцами или гимнастикой быстро меняется положение тела в пространстве. При этом органы брюшной полости, плохо зафиксированные связками, могут продолжать вращательное движение. Из-за этого высок риск перекрута и пережатия сосудов.
  • Беременность. Как уже отмечалось выше, почти пятая часть женщин с перекрутом придатков матки поступают в больницу в период беременности. Растущий в матке плод раздвигает соседние органы в стороны. При этом фиксация яичников связками ослабевает. Перекрут может возникнуть даже без дополнительной физической нагрузки, а просто вследствие оттеснения яичников плодом.
  • Усиленная перистальтика кишечника. Перистальтикой называется сокращение гладкой мускулатуры, которое необходимо для проталкивания содержимого кишечника. Если перистальтика усиливается, это может привести к движению соседних органов. Чаще данная причина встречается у женщин с увеличенными яичниками. Усилению перистальтики, в свою очередь, может поспособствовать избыток растительных волокон в пище (много сырых овощей) или продукты, вызывающие усиленное газообразование (газированные напитки, пиво, бобовые и др.).
  • Переполнение мочевого пузыря. Переполнение мочевого пузыря вызывает растяжение этого органа. Яичники, расположенные сверху и несколько сзади от него, при этом также отодвигаются. Если связки, фиксирующие их, ослаблены, возникает риск перекрута.
  • Асцит. Асцит – это скопление свободной жидкости внутри брюшной полости. Чаще всего она появляется при серьезных проблемах с печенью. Чем больший объем жидкости накапливается в брюшной полости, тем сильнее сдвигаются органы. Предсказать их движение относительно друг друга очень сложно. Однако неизбежно растяжение связок. Именно поэтому возрастает риск перекрута придатков матки.
  • Приступ кашля. При длительном тяжелом приступе кашля давление в животе также сильно возрастает. Это связано с усиленными сокращениями диафрагмы – мышцы, отделяющей брюшную полость от грудной. Таким образом, риск возникновения перекрута сильно возрастает, если у пациентки увеличены яичники, и она на данный момент страдает бронхитом или другими заболеваниями дыхательной системы.

Симптомы при перекруте придатков матки

Основные симптомы при перекруте яичника входят в так называемый синдром острого живота. Первым и порой единственным симптомом является боль в животе. Она может появиться внезапно, но чаще пациентки все же связывают ее появление с резкими движениями, прыжками, подъемом тяжестей. Далее у 70% пациенток идет быстрое нарастание болевого синдрома. Оно объясняется нарушением кровоснабжения яичника или его опухоли. Боль локализуется внизу живота с одной стороны (в зависимости от того, какой яичник поражен).

Скорость нарастания боли во многом зависит от того, как быстро произошел перекрут и пережатие сосуда. Иногда орган поворачивается медленно и не полностью (до 360 градусов). Тогда перекрут называется неполным. Кровь обычно продолжает поступать в яичник или в опухоль, но не в полном объеме. Поэтому в течение нескольких дней боль носит тупой, постоянный характер с периодическими обострениями. Обострения происходят при перемене положения тела, физической нагрузке, после плотного обеда (сокращения кишечника смещают пораженную область, ухудшая кровообращение).

При быстром и полном (более 360 градусов) перекруте сильная боль возникает резко. Кровоснабжение яичника или опухоли прекращается полностью. В такой ситуации риск развития некроза и перитонита особенно высок. Требуется срочная госпитализация пациентки и, чаще всего, неотложное хирургическое вмешательство.

Помимо боли при перекруте придатков матки могут наблюдаться следующие симптомы:

  • тошнота;
  • нарушения мочеиспускания;
  • задержка стула;
  • метеоризм;
  • бледность кожи;
  • холодный пот;
  • повышение температуры;
  • учащение пульса;
  • кровянистые выделения из влагалища.

Тошнота

Нарушения мочеиспускания

Задержка стула

Метеоризм

Бледность кожи

Холодный пот

Повышение температуры

Учащение пульса

Кровянистые выделения

Кровянистые выделения из влагалища наблюдаются лишь у 20% пациенток. Их появление – следствие просачивания жидкой части крови в полость маточной трубы. Несколько позже (через несколько часов после начала острых болей) кровотечение может усилиться. В основном это происходит с пациентками, у которых произошел перекрут опухоли яичника или маточной трубы. Нехватка кислорода ведет к гибели тканей, в том числе и сосудистых стенок. Этим объясняется кровотечение. При перекруте маточной трубы или здорового яичника кровянистых выделений обычно не бывает.

Таким образом, симптомы перекрута придатков матки могут быть весьма разнообразными. При медленном перекруте, когда болевой синдром не так резко выражен, высок риск ошибочного диагноза. Преобладание симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, метеоризм и др.) можно первоначально принять за пищевое отравление или другие проблемы с кишечником. При быстром перекруте клиническая картина заболевания весьма характерна. Острая внезапно появившаяся боль в нижней части живота является ведущим симптомом, а по дальнейшему подъему температуры и присоединению других симптомов можно с высокой точностью поставить предварительный диагноз.

Диагностика перекрута яичников или маточной трубы

Диагностика перекрута придатков должна проводиться очень быстро. Чем быстрее врач разберется в ситуации и поймет, что с пациенткой, тем меньше тканей погибнет из-за нехватки кислорода. Именно поэтому важно провести полноценное физикальное обследование пациентки. Его проводят врачи скорой помощи для постановки предварительного диагноза и врачи-гинекологи или хирурги при госпитализации. Если состояние пациентки позволяет, в больнице проводят и ряд других обследований для уточнения диагноза.

Основными методами диагностики при перекруте яичников или маточной трубы являются:

  • физикальное обследование;
  • анализ крови;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • радиография;
  • компьютерная томография;
  • колоноскопия и ирригография.

Физикальное обследование

Так называется комплекс диагностических методов, которые врач применяет для первичного осмотра пациентки. Некоторые элементы физикального обследования проводят врачи скорой помощи при первом контакте с пациенткой. Полноценное обследование органов и систем проводится врачом при приеме пациентки в стационар. Физикальное исследование дополняет жалобы пациентки и позволяет выявить дополнительные симптомы. При перекруте придатков матки, когда у врачей нет времени на применение инструментальных и лабораторных исследований, именно оно является важнейшим этапом в диагностике.

Физикальное обследование включает следующие диагностические методы:

  • Осмотр. При осмотре отмечают бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот и другие симптомы. Живот может быть несколько вздут или несимметричен (вздут только на стороне перекрута).
  • Пальпация. Пальпацией называется прощупывание различных анатомических областей. Наиболее информативной является пальпация нижних отделов брюшной полости. Она болезненна, иногда получается нащупать патологическое образование. Это образование – воспаленные перекрученные придатки матки. Также с помощью пальпации определяют учащенный пульс (обычно на лучевой или сонной артерии).
  • Аускультация. Данный метод при перекруте придатков матки почти не используется. Иногда с его помощью оценивают моторику кишечника (характерное еле слышное урчание в животе). При его отсутствии в нижних отделах и усилении в верхних, можно заподозрить кишечную непроходимость и усомниться в правильности диагноза.
  • Перкуссия. Перкуссия обычно применяется для определения размеров внутренних органов путем «выстукивания». Патологическое образование в малом тазу при перекруте придатков матки невозможно обнаружить таким способом.
  • Ректальное и влагалищное исследование. Данные исследования проводятся путем введения пальца в соответствующую полость. При перекруте придатков матки из-за интенсивного воспалительного процесса с соответствующей стороны можно нащупать уплотненное образование 5 – 6 см в диаметре. Оно малоподвижно и болезненно при надавливании.

Анализ крови

Общий анализ крови является обязательным исследованием при поступлении пациентки в стационар. Он отображает количество различных клеток крови. При перекруте придатков матки общий анализ крови может указать на наличие острого воспалительного процесса в организме. Однако изменения все же не будут специфичны именно для данной патологии.

При перекруте придатков матки в анализе крови могут наблюдаться следующие изменения:

  • Лейкоцитоз. Лейкоциты являются своеобразным индикатором (показателем) воспалительного процесса в организме. При перекруте придатков матки их уровень повышается (норма – до 9,0 х 10 9 /л). Однако следует помнить, что на повышение уровня лейкоцитов нужно время. Если пациентка была быстро доставлена в больницу, уровень лейкоцитов может быть на верхней границе нормы.
  • Высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Высокий показатель СОЭ также говорит о воспалительном процессе. Верхняя граница нормы этого анализа для женщин – 15 мм/ч. При перекруте придатков у беременных женщин данный анализ не показателен (у них СОЭ может быть сильно повышено из-за беременности).
  • Анемия. Анемией называется уменьшение количества эритроцитов в крови (при проведении биохимического анализа ориентируются на уровень гемоглобина). Она может возникнуть при внутреннем кровотечении. Это изменение встречается достаточно редко, так как большинство пациенток доставляют в больницу быстро, и сосуды не успевают разрушиться.

Биохимический анализ крови не имеет такой диагностической важности при перекруте придатков матки. Его назначают, если состояние пациентки стабильное (при неполном перекруте), и у врачей есть время на полноценное обследование. Иногда назначают анализ крови на гормоны яичников (чтобы оценить их работу) и на опухолевые маркеры. Повышенные опухолевые маркеры говорят в пользу перекрута на фоне онкологического заболевания.

Ультразвуковое исследование

УЗИ органов малого таза является, вероятно, оптимальным способом в диагностике перекрута придатков матки. Метод основан на использовании ультразвуковых волн. Они посылаются в брюшную полость с помощью специального аппарата и возвращаются, отраженные от плотных тканей. Благодаря этому получается изображение органов брюшной полости.

При перекруте придатков матки УЗИ может выявить следующие признаки патологии:

  • увеличение яичника в размерах;
  • крупные опухолевые образования и кисты яичников;
  • свободная жидкость в малом тазу (выпотевает из сосудов на фоне воспалительного процесса);
  • нарушения кровообращения в крупных сосудах, питающих матку и ее придатки (проводится в режиме Допплер);
  • обнаружение объемного образования повышенной плотности (перекрученные яичник, связки матки, сосуды).

При необходимости для уточнения диагноза (например, чтобы исключить острый аппендицит) применяют трансвагинальное и трансректальное УЗИ. В первом случае специальный датчик вводится в полость влагалища, а во втором случае – в прямую кишку. Это позволяет расположить источник ультразвуковых волн ближе к месту воспаления. В результате врачи получают более четкое изображение.

УЗИ является полностью безболезненным, недорогим и безопасным для пациентки исследованием. Его проводят при поступлении пациентки в стационар. Обычно диагноз перед операцией ставится на основании результатов УЗИ, жалоб пациентки и общего осмотра.

Радиография

Радиография представляет собой обычный рентгеновский снимок брюшной полости и полости таза. При массивном воспалительном процессе в области яичника образуется целый очаг. Расширенные сосуды переполняются жидкостью, часть из которой попадает в брюшную полость. Все это увеличивает плотность тканей в области воспалительного очага. Значительная часть рентгеновских лучей задерживается и на снимке видно патологическое образование. Данный метод обследования редко применяется в диагностике перекрута придатков матки из-за низкой информативности. Иногда к нему прибегают при отсутствии других способов визуализации проблемы.

Иногда применяется радиография с контрастом, когда в полость матки вводится специальное контрастное вещество. В норме оно проникает в маточные трубы и делает их хорошо различимыми на рентгеновском снимке. Если контраст не попал в маточную трубу, это может говорить о воспалении или перекруте трубы, в результате которого закрылся ее канал.

Компьютерная томография

Колоноскопия и ирригография

Данные способы являются второстепенными и используются достаточно редко. Ирригография подразумевает введение контрастного вещества в толстый кишечник. После этого делается рентгеновский снимок, на котором хорошо видны контуры кишечника. Колоноскопия же заключается во введении в толстый кишечник особой камеры на гибком проводе. Оба этих метода позволяют исключить первичную патологию кишечника (непроходимость, дивертикулы, опухоли). Данные процедуры назначаются пациенткам в стабильном состоянии, когда у врачей есть основания сомневаться в правильности предварительного диагноза.

Серьезной проблемой в диагностике является нехватка времени на полноценные сложные обследования (при полном перекруте нужна срочная операция). Кроме того, при первичном обследовании данная патология практически не имеет уникальных симптомов. Существует ряд других заболеваний со схожими проявлениями. Выделение правильного диагноза из ряда похожих патологий называется дифференциальной диагностикой.

Дифференциальную диагностику перекрута придатков матки приходится проводить со следующими патологиями:

  • Воспаление придатков матки. Воспаление маточных труб (сальпингит) или яичников (оофорит) может иметь и другую природу. Иногда эти заболевания встречаются при распространении инфекции из нижних отделов мочеполовой системы. Возбудители (вирусы или бактерии) проникают из влагалища в полость матки, а оттуда – к придаткам. Обычно это встречается при хроническом течении болезни, если больной не уделял достаточно времени лечению. Так как воспалительный процесс происходит в тех же органах, имеет место схожий болевой синдром и другие проявления. Однако при инфекционном воспалении не требуется хирургическое вмешательство. Отличить заболевания можно, подробно изучив историю болезни пациентки (большинство припоминает, что перенесли мочеполовые инфекции). Кроме того, боль нарастает не так резко, а холодный пот и резкое побледнение кожи обычно отсутствуют.
  • Внематочная беременность. При внематочной беременности воспалительный процесс локализуется в растянутой маточной трубе, где растет плод. Боль обычно появляется не так резко. Кроме того, женщины знают о возможной беременности (иногда ее диагностировали до этого). В этом случае также требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции врачи извлекают плод. Иногда у пациентки имеется и внематочная беременность, и частичный перекрут придатков (вызванный увеличением маточной трубы).
  • Аппендицит. За аппендицит часто принимают перекрут придатков матки с правой стороны. Большинство начальных симптомов совпадает. В обоих случаях имеет место острый воспалительный процесс в правой подвздошной ямке. Однако при аппендиците боль возникает не так резко, как при полном перекруте придатков (но схожа с частичным перекрутом). Кроме того, боль может сначала возникнуть в эпигастрии (между пупком и мечевидным отростком грудины, в верхней части живота), а лишь потом «спуститься» в нижнюю правую часть живота. Окончательно диагноз подтверждается только в ходе операции.
  • Острая кишечная непроходимость. Острая кишечная непроходимость возникает, если просвет кишечника перекрывается (опухолью, безоаровым камнем) или сдавливается извне. Тогда выше места закупорки начинают скапливаться газы и каловые массы. Боль нарастает постепенно, наблюдается метеоризм, отрыжка с неприятным запахом изо рта, отсутствует стул и выделение газов естественным путем. Тем не менее, бывают случаи, когда боль возникает остро. Тогда на первых порах непроходимость кишечника можно спутать с перекрутом придатков матки.
  • Почечная колика. При почечной колике боль возникает также очень быстро и может ощущаться пациенткой в том же месте. Отличить эту патологию можно, если у пациентки имеются песок или камни в почках (либо хронический пиелонефрит или гломерулонефрит). Почечная колика часто сопровождается нарушениями мочеиспускания (для перекрута придатков матки это все же довольно редкий симптом).
  • Апоплексия яичника. Апоплексия яичника может возникнуть из-за нарушений притока крови к органу не вследствие перекрута (например, при закупорке артерии тромбом). Симптомы будут очень похожи. Окончательно различить эти патологии обычно удается только во время операции.

Лечение при перекруте придатков матки

Все пациентки с острыми болями в животе, напоминающими перекрут придатков матки должны быть госпитализированы в отделение гинекологии, где специалисты уточнят диагноз. Основным методом лечения в данном случае будет хирургическое вмешательство, так как консервативное (медикаментозное) лечение не решает основную проблему. Обезболивающие препараты (анальгетики) до госпитализации применять нельзя. Дело в том, что именно боли являются основным симптомом заболевания. Если их устранить медикаментозно, то пациентка будет чувствовать себя вполне нормально, и врачам труднее будет поставить правильный диагноз. Обезболивающие препараты назначаются, лишь после того как врачи окончательно решат, необходима ли операция.

Основным методом лечения является оперативное вмешательство. Оно проводится сразу после подтверждения диагноза либо в том случае, когда остаются сомнения. Целью операции является окончательное подтверждение диагноза (выяснить, в чем именно проблема) и восстановление кровотока (раскручивание яичника или маточной трубы, а при необходимости – их удаление).

Существует два основных вида операций при перекруте придатков матки:

  • Лапароскопия. Данный вид операции является малоинвазивным (степень повреждения тканей минимальна). Доступ к органам малого таза идет через несколько небольших отверстий в передней брюшной стенке. В брюшную полость вводят специальную камеру и несколько инструментов. Врач при этом получает возможность визуально оценить характер проблемы. После операции при отсутствии осложнений пациентка восстанавливается быстрее, чем после лапаротомии.
  • Лапаротомия. Данный вид операции предполагает рассечение передней брюшной стенки. Врач своими глазами (без камер и другого оборудования) видит проблему. Данный метод применяется при отсутствии оборудования, необходимого для лапароскопической операции, либо при наличии осложнений. Если воспалительный процесс распространился на брюшину, петли кишечника, либо начался некроз ткани, то лапароскопия попросту не даст необходимой свободы маневров.

Независимо от вида хирургического вмешательства, применяется общий наркоз, то есть пациентка спит во время операции. Это необходимо, так как уже после начала хирургического вмешательства могут быть обнаружены какие-либо осложнения, которые потребуют расширения объема операции.

Во время операции врачи руководствуются следующими принципами:

  • Проводится осмотр всей анатомической области (яичника, связок матки, маточной трубы, петель кишечника и др.). Только после этого можно заключить, какие именно органы вовлечены в перекрут придатков. Сам перекрут вследствие воспаления и нарушений кровообращения выглядит как синюшно-багровое образование размером 6 – 10 см.
  • При перекруте здорового яичника или маточной трубы без признаков некроза проводится так называемая деторсия (разворот). С помощью специальных щипцов органы аккуратно поворачиваются и фиксируются в правильном анатомическом положении. Существует определенный риск, что в сосудах, где была долго нарушена циркуляция крови, сформировались тромбы. После деторсии они могут попасть в общий кровоток и вызвать острый тромбоз. Однако в настоящее время считается, что риск такого осложнения при своевременной операции относительно мал, а с тромбами можно справиться медикаментозно после проведения операции.
  • При наличии перекрута ножки опухоли или кисты рекомендуется удалять яичник. При злокачественном новообразовании следует также удалить лимфатические узлы, куда происходит отток лимфы из данной зоны. Деторсия яичника с опухолевым образованием нерациональна, так как в будущем пациентке все равно придется делать еще одну операцию. Если яичник с признаками опухоли решено не удалять, то обязательно делается биопсия. Кусочек ткани из подозрительного места берется для тканевого (гистологического) анализа. Он покажет вид опухоли.
  • После устранения основной проблемы (собственно перекрута) врач ждет, пока не восстановится нормальный цвет тканей. Это сообщит о том, что кровь вновь нормально циркулирует по пережатым ранее артериям и венам. Для профилактики перекрутов в будущем иногда укрепляют связки, фиксирующие придатки.
  • Если пациентка была доставлена в больницу слишком поздно, во время операции может обнаружиться некроз тканей. В этих случаях приходится удалять яичник, маточную трубу и другие погибшие органы. При видимых повреждениях тканей выполняют резекцию (удаление) без раскручивания. Это понижает вероятность тромбоза в послеоперационном периоде. Если после раскручивания и восстановления кровотока органы за 15 – 20 минут не возвращают свой нормальный цвет, это может быть признаком необратимых нарушений, и их также удаляют.
  • Если во время лапароскопической операции обнаруживается злокачественная опухоль яичника, то следует перейти на лапаротомию и тщательнее изучить новообразование.

Сроки госпитализации (включая послеоперационный период) зависят от наличия осложнений. При их отсутствии больную обычно выписывают на 7 день после лапароскопического вмешательства и на 12 день – после лапаротомического.

Прогноз при своевременном обращении к врачу остается благоприятным. Если пациентка была доставлена в больницу до отмирания тканей, то при операции обычно удается сохранить яичник. Примерно в 75% случаев после этого женщины сохраняют детородную функцию. При позднем обращении или ошибках в диагностике прогноз ухудшается из-за быстро развивающихся осложнений. Лечение на этом этапе может пройти успешно, но не исключен ряд неблагоприятных последствий.

Осложнения и последствия перекрута придатков матки

Большинство осложнений и последствий связано с распространением воспалительного процесса на соседние органы и смертью тканей из-за гипоксии (нехватки кислорода). В этих случаях требуются более серьезные и масштабные хирургические операции. Даже в случае спасения жизни при осложнениях, пациентка может в дальнейшем страдать от остаточных эффектов и последствий долгое время.

При перекруте придатков матки возможны следующие осложнения и последствия:

  • кровотечение;
  • пельвиоперитонит;
  • острая кишечная непроходимость;
  • спаечная болезнь органов малого таза;
  • хронические тазовые боли;
  • бесплодие;
  • риск внематочной беременности.

Кровотечение

Кровотечение обычно возникает при полном перекруте придатков, когда быстро наступает некроз тканей. Смерть клеток затрагивает, в том числе, и сосуды, которые проходят в данной анатомической области. Когда стенка сосуда разрушается, возникает кровотечение. Разрыву сосудов способствует также их переполнение кровью (вследствие пережатия).

Данное осложнение более характерно для злокачественных опухолей яичника, которые хорошо васкуляризированы (содержат много кровеносных сосудов). Кровь может попадать в маточные трубы, а оттуда – в полость матки, а может скапливаться в брюшной полости (внутреннее кровотечение).

При перекруте придатков матки, осложненном кровотечением, могут появиться следующие симптомы:

  • стойкое учащение пульса (при перекруте оно может быть кратковременным, а в данном случае длится дольше);
  • понижение артериального давления (при неосложненном перекруте давление обычно не падает);
  • побледнение кожных покровов (при неосложненном перекруте оно кратковременное, связанное с болью, а при кровотечении – вызвано потерей крови, которую труднее восполнить);
  • головокружение;
  • пальцы ног и рук становятся холоднее, а больная — восприимчивее к холоду;
  • кровянистые выделения из матки (при попадании крови в маточные трубы).

Пельвиоперитонит

Острая кишечная непроходимость

Спаечная болезнь органов малого таза

Спаечная болезнь часто расценивается как самостоятельная патология. Она может возникнуть вследствие перитонита (из-за выделения фибрина), постепенного рассасывания жидкости в брюшной полости или после операции (при зарастании швов). Болезнь вызвана образованием патологических соединений между органами брюшной полости. Обычно это матка, маточные трубы, яичники, петли кишечника и мочевой пузырь. Проявления спаек в малом тазу могут быть самыми разными.

При спаечной болезни могут появляться следующие симптомы:

  • нарушения мочеиспускания;
  • нарушения дефекации (запоры или диарея);
  • боли в животе;
  • дисменорея (нарушения менструального цикла).

Симптомы появляются через несколько недель или месяцев после перекрута придатков матки. Обычно они не слишком интенсивны, и пациентки редко обращаются к врачу сразу. Однако соединительная ткань не рассасывается самостоятельно, и симптомы не проходят со временем. Для рассечения мостиков между органами может понадобиться повторное хирургическое вмешательство. Обычно достаточно лапароскопической операции (введение камеры и электрического скальпеля через небольшие отверстия в передней брюшной стенке). Определенный эффект может иметь лечебная гимнастика и физиотерапия (электрофорез).

Хронические тазовые боли

Бесплодие

Бесплодие является одним из самых серьезных последствий перекрута придатков матки. Дело в том, что нормальное зачатие и вынашивание ребенка – очень сложный физиологический процесс. Определенную роль в нем играют практически все органы и системы.

Непосредственными причинами бесплодия после перекрута придатков матки могут быть:

  • Удаление органов. Если больная обратилась за помощью слишком поздно, начался некроз тканей и развился перитонит, то в ходе операции может потребоваться удаление яичника, маточной трубы или даже полное удаление матки. В последнем случае о беременности в будущем речь, разумеется, уже не идет.
  • Непроходимость маточных труб. Непроходимость после воспалительного процесса может объясняться их искривлением (при спаечной болезни) или зарастанием их просвета. В обоих случаях яйцеклетка из яичника попросту не попадет в полость матки и не встретится со сперматозоидом.
  • Нарушения работы яичника. После перекрута яичника могут наблюдаться сбои в его работе. Это связано с нарушениями менструального цикла и прекращением созревания яйцеклеток, что сильно уменьшает вероятность беременности. Также яичник может не справляться с эндокринной функцией. Гормональный дисбаланс также не способствует наступлению беременности.
  • Первоначальная патология. Как уже говорилось выше, перекрут яичника часто возникает на фоне опухолей этого органа. Если во время операции яичник удалось сохранить, он все равно может в будущем плохо функционировать из-за прогрессирования опухолевого процесса.

Риск внематочной беременности

Профилактика перекрутов придатков матки

Специфической профилактики перекрутов придатков не существует. Данное заболевание, как уже отмечалось выше, может иметь различные причины и возникать при различных обстоятельствах. Первичная профилактика, направленная на предотвращение перекрута, носит характер общих рекомендаций.

Для профилактики перекрута придатков матки рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • профилактические консультации у гинеколога (ежегодно);
  • профилактическое УЗИ органов малого таза (для раннего выявления новообразований);
  • своевременная диагностика и лечение кист, опухолей и других образований яичников;
  • соблюдение режима, предписанного лечащим врачом (при наличии у пациентки гинекологических заболеваний);
  • при обнаружении новообразований яичников — ограничение физических нагрузок и резких движений.

Вторичная профилактика ориентирована на борьбу с осложнениями болезни. Именно она играет наиболее важную роль. Заболеть перекрутом придатков матки может практически каждая женщина. Важно своевременно поставить правильный диагноз и провести полноценное лечение. В этом случае удается избежать развития перитонита, апоплексии яичника и других тяжелых осложнений.

Можно ли прикладывать тепло при перекруте яичника?

Прикладывание тепла (теплотерапия) является одним из фундаментальных методов физиотерапии. Данный метод заключается в местном прогревании пораженной части организма горячей средой. Чаще всего теплотерапия применяется в качестве средства первой помощи и для повышения эффективности лекарственных средств. Для определения эффективности теплотерапии следует принять во внимание фазу патологического процесса, его характер и вид теплотерапии, применяемый к пораженному месту.

При перекруте придатков матки прикладывание тепла к животу не рекомендуется. Дело в том, что все положительные эффекты от данной процедуры, которые хороши при других заболеваниях, в этом случае могут давать противоположный эффект.

Основными эффектами от использования локального тепла являются:

  • Улучшение кровообращения. Достигается за счет расширения различных сосудов и имеет наибольшее значение для перекрута яичника. Ускорение кровообращения в первые часы после непосредственного перекрута может принести положительный эффект. Восстановление транспорта крови к яичнику и от него к сердцу наиболее вероятно при неполном перекруте, что позволит избежать дальнейшего развития осложнений. Проблема заключается в том, что невозможно быстро и точно определить, полный или неполный перекрут у пациентки. При полном перекруте расширение сосудов и приток крови, наоборот, ускорит патологический процесс.
  • Ускорение метаболизма. Достигается за счет улучшения кровоснабжения и ускорения биохимических реакций (возрастает активность ферментов в крови и тканях). Это, безусловно, положительный эффект. Однако тепло также увеличивает проницаемость гистогематических барьеров (элементам крови становится легче пройти сквозь стенки сосудов). В результате этого, при несвоевременном прикладывании тепла ускоряется процесс отмирания тканей.
  • Снижение болевой чувствительности. Достигается за счет воздействия на болевые рецепторы расположение в тканях. Этот эффект не имеет большого значения при перекруте придатков, так как боль при отмирании тканей не всегда снимается полностью даже сильными анальгетиками (обезболивающими препаратами). Обезболивающий же эффект тепла намного слабее. К нему можно с успехом прибегать через несколько дней (или недель) после операции с разрешения лечащего врача.

Таким образом, практической пользы от теплотерапии при перекруте придатков матки мало. Это средство не дает достаточного обезболивающего эффекта, а расширение сосудов лишь усиливает отек. Дело в том, что при этом заболевании нарушается как раз проходимость сосудов. Они сдавливаются в месте перекрута, и кровь не может свободно циркулировать. Расширение этих сосудов заставляет кровь поступать сюда в больших количествах. Но, неспособная пройти дальше, она начинает просачиваться сквозь стенки, попадая в брюшную полость. Это создает предпосылки для развития перитонита.

Наиболее опасно прикладывать тепло к животу при неожиданно возникших сильных болях в животе. Если боль возникает внезапно, это обычно говорит о полном перекруте, то есть приток крови к придаткам остановился полностью. В этом случае следует срочно обратиться к врачу и госпитализировать больного для дальнейшего уточнения диагноза и срочного начала квалифицированного лечения.

Каковы наиболее частые варианты перекрута яичника?

Перекрут яичника с точки зрения медицины может встречаться в нескольких вариантах. Это зависит от того, что именно перекрутилось в брюшной полости. Чаще всего речь идет не о перекруте всего яичника вокруг своей оси, а о какой-либо его части. На практике, однако, очень трудно установить до операции, с чем именно поступила пациентка. Воспалительный процесс в любом случае охватывает все придатки матки (яичник, маточную трубу и связки) с соответствующей стороны, вызывая одинаковые симптомы. Иногда в патологический процесс вовлекаются и соседние органы.

С точки зрения патологической анатомии можно выделить следующие виды перекрута яичника:

  • Перекрут здорового яичника. Данный тип диагностируется, если яичник не имеет каких-либо патологических образований. На практике он встречается достаточно редко. Возможная причина такого перекрута – резкие остановки при вращательных движениях (аттракционы, на занятиях спортом и т. п.). Предрасполагающим фактором является слабость связок, фиксирующих яичник в малом тазу. Перекручиваются связки, в толще которых проходят кровеносные сосуды. Из-за этого нарушается кровоснабжение органа, и ткани яичника начинают погибать (некроз).
  • Перекрут кисты яичника. Этот тип встречается достаточно часто. Дело в том, что кисты яичника – весьма распространенная гинекологическая патология. Если киста достигает больших размеров (5 – 6 см в диаметре), ее ножка может перекрутиться. У кисты, как у патологического образования, нет собственных связок. Кровь к тканям поступает именно через так называемую ножку – место прикрепления кисты к яичнику. Из-за нарушения кровоснабжения ткани начинают погибать, но в воспалительный процесс обычно вовлекается весь яичник.
  • Перекрут опухоли яичника. Механизм перекрута в данном случае схож с перекрутом ножки кисты. Собственно говоря, перекручивается опухоль вокруг своей оси относительно самого яичника. По статистике чаще перекручиваются доброкачественные опухоли. Однако перекрут злокачественного новообразования опаснее, так оно обычно содержит больше кровеносных сосудов. Из-за этого некроз наступает быстрее, и высок риск различных осложнений.
  • Перекрут связок яичника с другими образованиями. Достаточно редко встречаются случаи, когда связки яичника спиралевидно перекручиваются с другими анатомическими образованиями (обычно с маточной трубой, реже – с петлей кишечника). При этом нарушается кровоснабжение не только всего яичника, но и органа, с которым перекрутилась связка. Данный тип можно считать наиболее тяжелым, так как он сопровождается массивным воспалительным процессом.

Кроме анатомической классификации различают также полный и неполный перекрут яичника. Данный критерий является более важным с практической точки зрения. При неполном перекруте сосуды пережимаются обычно не полностью. Поэтому какое-то время орган продолжает снабжаться кровью и некроз не наступает. У таких пациенток характерные симптомы развиваются медленнее, и у врачей есть больше времени на госпитализацию и детальное обследование пациентки.

При полном перекруте связка или ножка образования перекручивается более чем на 360 градусов. В результате кровоснабжение тканей прекращается внезапно и полностью. Для данного вида перекрута характерно внезапное возникновение сильных болей и быстрое развитие некроза.

Бывает ли перекрут яичника у детей?

Перекрут придатков матки (прежде всего, яичника) может произойти у женщин в любом возрасте. Наибольшая частота по статистике отмечается в возрасте от 17 до 29 лет. У девочек младшего возраста данная патология встречается достаточно редко. Это объясняется тем, что яичники до периода полового созревания и половой активности по размерам меньше, чем у взрослых женщин (около 2,5 см). Также в детском возрасте реже встречаются онкологические заболевания и кисты яичников. Связки же достаточно прочно прикрепляют здоровый яичник к тазовым костям и матке, не давая ему перекрутиться.

Возможными причинами перекрута яичника в детском возрасте являются:

  • Анатомические особенности. У некоторых девочек с рождения имеется анатомическая особенность – более слабые или удлиненные связки яичников. Из-за этого орган становится более подвижным. По мере роста организма, а чаще под воздействием внешних факторов (резкие движения), это может привести к перекручиванию связки и нарушению кровоснабжения органа.
  • Физические нагрузки. Детский организм, в отличие от взрослого, не обладает достаточно развитыми мышцами брюшной стенки. При выполнении тяжелой работы (например, подъем тяжестей) давление в брюшной полости возрастает и меняется расположение органов относительно друг друга. Это может привести к растяжению связок и перекручиванию яичника.
  • Резкие движения. Даже здоровый яичник, нормально зафиксированный связками в малом тазу, является относительно подвижным органом. При резкой остановке вращательного движения орган продолжает двигаться, когда тело уже остановилось. Это и приводит чаще всего к перекруту придатков. Боль обычно появляется внезапно после быстрых аттракционов, быстрого бега с переменой направления движения, после автомобильных аварий.

В целом проявления болезни у девочек не сильно отличаются от таковых у взрослых женщин. Основным симптомом с первым минут болезни остается болевой синдром. Возможна тошнота, реже однократная рвота, побледнение кожи, холодный пот. В этих случаях пациентку срочно госпитализируют в отделение детской гинекологии для подтверждения диагноза. Своевременно проведенная операция позволяет сохранить яичник. В будущем после этого большинство женщин не испытывают каких-либо проблем с половым созреванием или наступлением беременности.

Какая первая помощь при перекруте придатков матки?

При перекруте придатков матки первая помощь играет значительную роль. Данное заболевание характеризуется острым нарушением кровообращения в сосудах, питающих яичник и маточную трубу (со стороны перекрута). Вследствие этого возникает угроза смерти тканей от нехватки артериальной крови. Чем быстрее удастся устранить эту проблему, тем больше вероятность благополучного исхода для пациентки.

В первую очередь необходимо отметить, что самостоятельная помощь едва даст какой-либо результат. «Раскрутить» обратно яичник, маточную трубу или ножку опухоли можно только с помощью хирургического вмешательства. Поэтому до прибытия скорой помощи каких-либо особых лечебных мероприятий проводить не следует. Первая помощь сводится к ряду простых рекомендаций.

При оказании первой помощи пациентке с подозрением на перекрут придатков придерживаются следующих принципов:

  • Положение тела. Оптимальным можно считать то положение тела, при котором пациентка испытывает меньшую боль. Как правило, это означает, что кровь все же проходит через пережатые сосуды. Это отсрочит наступление необратимой гибели тканей.
  • Срочный вызов скорой помощи. Чем быстрее удастся вызвать врачей, тем быстрее больная будет доставлена в профильное отделение. Самостоятельная транспортировка пациентки в больницу допустима только в том случае, если нет возможности быстро вызвать специалистов. При транспортировке следует придать больной лежачее или полулежачее положение и постоянно следить за изменениями ее состояния.
  • Подробный анамнез. Для скорейшей постановки диагноза после приезда скорой помощи нужно снабдить врачей необходимой информацией. Почти всегда перекрут яичника возникает после активных движений (бег, танцы, занятия спортом, резкое торможение в автомобиле и др.). В сочетании с острыми болями в нижней части живота это сразу наведет врачей на мысль о правильно диагнозе.

Самолечение и откладывание вызова специалистов в данном случае недопустимы. Так называемый острый живот всегда является показанием к госпитализации пациентки. Дело в том, что при болях и других общих симптомах очень трудно сказать наверняка, что именно произошло.

Нередко пациентка сама отказывается от госпитализации довольно долгое время. Это происходит при неполном перекруте яичника. Тогда боли могут то нарастать, то утихать. Они появляются постепенно, и сама пациентка часто принимает их за несвоевременный предменструальный синдром. Проблема в том, что при неполном перекруте кровь продолжает поступать в перекрученный участок, но в небольшом количестве. В таких условиях все равно может развиться необратимый некроз тканей, но на это потребуется больше времени.

Наиболее распространенными ошибками при оказании первой помощи являются:

  • Локальное тепло. При остром воспалительном процессе в брюшной полости применение горячих грелок может усугубить состояние пациентки. Перекрученные сосуды, реагируя на тепло, расширяются и наполняются кровью. Однако эта кровь все равно не поступает к яичнику или перекрученной опухоли. Она начинает проникать сквозь стенки сосудов в брюшную полость. В результате отек нарастает, и воспалительный процесс может захватить соседние органы.
  • Локальный холод. Локальный холод также не рекомендуется. Он замедляет обмен веществ и может несколько отсрочить некроз. Но, в то же время, от холода сужаются кровеносные сосуды. Если перекрут неполный (а определить это наверняка почти невозможно), то сужение сосудов только уменьшит приток крови, усугубив состояние больной.
  • Прием анальгетиков (обезболивающих). Обезболивающие препараты и спазмолитики (расслабляющие гладкую мускулатуру) могут несколько уменьшить боли при перекруте придатков матки. Это временно улучшит состояние пациентки, но не восстановит кровоток. В то же время кажущееся улучшение ситуации может привести к тому, что пациентка еще какое-то время не будет обращаться к врачу. Более того, после приема анальгетиков даже врачи скорой помощи могут ошибиться при постановке диагноза, ведь характерная боль зачастую является единственным симптомом болезни.
  • Массаж. Самостоятельный массаж нижней части живота не может привести к раскручиванию яичника. Он лишь вызовет усиление болей.

Источник статьи: http://www.polismed.com/articles-perekrut-jaichnika-i-matochnojj-truby-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Петля кишечника закрывает яичник

Яичник прикрыт петлями кишечника что это

Долихосигмой или образование петель в кишечной полости часто называют врожденной патологией, которое приводит к расширению и удлинению сигмовидной кишки.Вследствиерасширения, кишка имеет увеличенный диаметр, а также перекручивается, в некоторых случаях до десятка и более раз.

Увеличение диаметра сигмовидной кишки приводит к основному симптому заболевания – нарушению процесса дефекации, которое проявляется в длительных, сильных запорах.

Протяженность сигмовидной кишки не отверженной патологии составляет 24 – 45 см. В случаях, когда петля меньше минимальной протяженности – эта аномалия называется «брахисигма», а если патология увеличивается больше допустимых норм, то такая аномалия обозначается термином «долихосигма».

Мнения научного сообщества о появлении и природе петель в кишечнике очень разняться. Одни ученые высказывают мнение, что увеличение объемов кишечника требует вмешательство врачей, другие же, наоборот склонны полагать, что данная патология не является заболеванием до тех пор, пока нет проявления негативных синдромов.

В меньшинстве случаев патологии, синдромы проявляются не сразу, в остальных проявляясь тяжелыми запорами, с вытекающими ярко выраженными симптомами.

Патологии образования петель в кишечнике подвержены все возрастные категории, заболевание не обходит стороной ни детей, ни взрослых.

Симптоматика патологии

Эта патологическая особенность вызвана нарушениями в работе толстой кишки желудка, а также последующими токсическими отравлениями, которым способствует накопление каловых масс в организме.

Основные симптомы образования петель в кишечнике

У больных страдающих проявлениями негативных симптомов заболевания встречаются проявления в виде:

  • Частые, сильные по продолжительности запоры;
  • Снижения рефлексов к дефекации;
  • Изменение консистенции каловых масс;
  • Токсическое поражение организма;
  • Наличие крови в кале;
  • Вздутие живота;
  • Боли в брюшине и паховой области;
  • Снижение аппетита;
  • Тяжесть в животе.

На начальных этапах патологических процессов, появление запоров встречается крайне редко, обычно выражаясь в отсутствии дефекации неболее трехдневного срока, но, с развитием заболевания, частота задержек увеличивается.

В особо тяжелых случаях длительность отсутствия испражнений может достигать одного месяца.

Застой каловых масс приводит к увеличению диаметра сигмовидной кишки, но при этом толщина стенок кишечника уменьшается, это угрожает трещинами в стенках желудка и кровоточивостью.

Каловые массы уплотняются и становятся больше в объемах, что при процессе дефекации может привести к трещинам анального прохода. При этом запах кала усиливается, и становиться более зловонным.

Сильные боли при патологии бывают редко, но при этом возникают рецидивирующие приступы, которые проявляются несколько раз на протяжении месячного срока.

Нарушение работы кишечника может вызывать повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм), что приводит к режущим кратковременным болям в районе живота.

Проявление симптомов усиливается после приема пищи или физических нагрузок.

Также возникновение болевых ощущений происходит из-за спазмов кишечника. При патологии образования петель кишечника могут начинаться воспалительные процессы, что приводит к нарушению выработки слизи и другим серьезным последствиям в виде колитов и язвенных заболеваний.

Какие осложнения?

Крайне опасным осложнением, возникающим при образовании петель кишечника является образование камней кала, в результате чего развивается токсическое отравление организма, дисбактериоз и возможно образование колитов, вызванных воспалительными процессами и брожением, с большим производством желчи, а также, во многих случаях патологии, наблюдается синдром раздражённого кишечника.

Сила и степень проявления симптомов заболевания зависит от стадии развития долихосигмы.

Стадии заболевания

Патологическое заболевание долихосигма проходит три стадии развития:

  • Компенсированная;
  • Субкомпенсированная;
  • Декомпенсированная.

На первой стадии пациент не ощущает никаких признаков заболевания, но если провести осмотр пациента при помощи метода пульпирования, то врач сразу обнаружит, что кишечник больного наполнен не выведенными каловыми массами. В этом случае работу кишечника можно нормализовать, прибегнув к строгой диете и с применением лекарственных препаратов, которые ослабляют мышцы кишечника.

Вторая стадия развития заболевания протекает на фоне участившихся запоров, с которыми не справляются даже лекарственные препараты, устранение запоров все чаще требует внешнего вмешательства в виде применения клизм.

При наличии третьей стадии заболевания, симптоматика патологии усиливается, пропадает аппетит, вплоть до полного отказа от приема пищи. Могут начинаться приступы тошноты, которые переходят в рвоту. Пациент чувствует слабость, а из-за общей интоксикации организма – головные боли и слабость.

Генезис появления петель

Образование петель кишечника может являться врожденной аномалией, но в большем количестве случаев заболевания – это приобретенная патология.

Ученые-медики до сих пор точно не знают, от чего могут образовываться дополнительные петли кишечника при развитии плода в утробе матери, но, согласно версиям, к этому могут привести: неблагоприятная наследственность, влияние на плод токсических веществ, а также различного рода физические факторы.

Ученые склонны считать, что образование петель у зародыша могут спровоцировать инфекции желудка, перенесенные матерью во время беременности или употребление лекарственных препаратов, которые оказывают побочные действия на нормальное развитие плода.

Развитие петель кишечника у пациентов в более позднем возрасте врачи относят к нарушению пищеварительной системы организма, отсутствию допустимых физических нагрузок, а также малоподвижному образу жизни, но немало важную роль в развитии патологии играет неправильное питание, от которого наряду с образованием петель кишечника, могут развиться и оппортунистические заболевания кишечно-желудочного тракта.

Диагностика петель кишечника

У пациентов с диагнозом «Долихосигма» обычно выявляется недостаток в массы тела и побледнение кожи. А при пальпировании врач обнаруживает уплотнения в кишечнике, наполненные каловыми массами, при пальцевом обследовании специалист не обнаруживает кала, но пациент при проведении опроса жалуется на долговременное отсутствие дефекации.

Обнаружить увеличение сигмовидной кишки можно с помощью ирригографии.

Также методами обнаружения патологии могут служить:

  • Компьютерная томография толстой кишки;
  • Колонография (с ее помощью, можно оценить состояние слизистой оболочки кишечника и выявить степень расширения, не прибегая к обследованию эндоскопом);
  • Для дополнительных исследований больного, врач может назначить исследования при помощи электромиографии и сфинктерометрии;
  • Также проводят исследования кала и анализ крови.

Лечение долихосигмы

После выявления патологии, пациента ставят на учет у гастроэнтеролога, который назначает диету согласно показаниям обследования и медикаментозное лечение.При острых проявлениях симптомов, врач может назначить лечение в стационаре.

Чем лечат?

При медикаментозном лечении, специалист назначает пациенту следующие препараты:

  • Прозерин (инъекционно);
  • Дибазол (двухнедельными курсами с перерывами в 1-2 месяца);
  • Витамины группы В;
  • Препараты направленные на улучшения микрофлоры кишечника;
  • Спазмолитические препараты для снятия болевых ощущений;
  • Курсы массажа брюшной области.

После прохождения курса медикаментозной помощи, пациенту рекомендуется дополнительное восстановительное лечение в санатории, но подобный вариант лечения оказывает положительный эффект только в ранних стадиях развития патологии, в случаях прогрессирующего заболевания назначается операционное вмешательство.

Операционное вмешательство при образовании петель кишечника

Показания к операции основываются на состоянии больного, а также на выводах исследования течения заболевания.

Операцию больному назначают только при стойких запорах, которые имеют продолжительность более месяца, а так же в случаях прогресса увеличения кишечного просвета и при выявлении поражения проводимости на нервно-мышечном уровне.

В случаях отсутствия положительной реакции на лекарственные препараты, когда процесс интоксикации угрожает жизни больного, это тоже является показанием к операционному вмешательству.

Больным долихосигмой необходимо придерживаться всех предписаний лечащего врача: назначенной им медикаментозной терапии и диеты, направленной на устранение возможных причин заболевания и лечения больного.

Спаечная болезнь малого таза

Многие женщины, перенесшие гинекологические заболевания, операции или манипуляции, страдают спаечной болезнью малого таза. Данное заболевание неприятно не только своими проявлениями, но и частыми осложнениями. Лечение спаечной болезни задача сложная и трудновыполнимая, поэтому проще предупредить, чем бороться со спайками.

Определение понятия «спаечная болезнь малого таза»

Спайки в малом тазу Спаечная болезнь малого таза (пластический пельвиоперитонит) – это заболевание, которое характеризуется образованием между внутренними органами малого таза (матка, придатки, связки, мочевой пузырь и петли толстого кишечника) соединительнотканных тяжей или спаек. Внутренние органы снаружи покрыты серозной оболочкой – висцеральной брюшиной, тогда как всю брюшную полость окутывает париетальная брюшина. Висцеральная брюшина за счет перитониальной жидкости в брюшной полости обеспечивает свободное смещение органов относительно друг друга (например, при беременности растущая матка меняет топографию петель кишечника и мочевого пузыря, что не мешает их нормальному функционированию). Спайки в малом тазу нарушают свободу перемещения органов, что и вызывает определенную симптоматику.

Как происходит образование спаек

Под влиянием предрасполагающих факторов (воспаление, операции и прочее) на серозную оболочку внутренних органов в результате экссудации выпотевает белок – фибрин, задачей которого является «склеивание» близлежащих органов, тем самым, отграничивая процесс воспаления. Например, при развитии тубоовариального образования гнойное расплавление трубы и яичника ведет к склеиванию их между собой, с образованием конгломерата и из близкорасположенных петель кишечника и/или мочевого пузыря. После стихания воспаления и при отсутствии адекватного лечения начинают формироваться спайки. Если воспаление захватывает только маточную трубу, то ее ампулярная часть, а нередко и просвет облитерируются, что приводит к непроходимости фаллопиевой трубы и развитию трубного бесплодия .

Причины спаечной болезни

  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
    К ним относятся: эндометрит. аднексит, параметрит, пеливоперитонит. Предрасполагающими факторами являются: половые инфекции. аборты (особенно с перфорацией полости матки), длительное ношение внутриматочной спирали. беспорядочная половая жизнь.
  • Заболевания органов брюшной полости (аппендицит. колит, панкреатит и прочие).
  • Оперативное вмешательство.
    Во время операции образование спаек зависит от четырех факторов. Во-первых, длительная ишемизация органов, во-вторых, пребывание внутренних органов на открытом воздухе и их высушивание, в-третьих, грубые манипуляции (тупое разведение, сжатие, давление) с последними, и, в-четвертых, наличие крови в малом тазу и инородных тел (перчаточный тальк, волокна с марлевых тампонов). Поэтому каждый хирург старается сократить время хирургического вмешательства.
  • Заболевания, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением.
    Внематочная беременность. апоплексия яичника характеризуются массивным кровоизлиянием в брюшную полость и малый таз, а кровь – это источник белков и является катализатором развития спаек.
  • Эндометриоз .
    Для эндометриоза характерно разрастание клеток, которые схожи по строению с внутренней оболочкой матки за ее пределами. Любая локализация эндометриоза обязательно приведет к развитию спаечной болезни малого таза. Во-первых, это объясняется ежемесячным выделением крови из эндометриоидных очагов, а, во-вторых, эндометриоз вызывает асептический воспалительный процесс.

Симптомы спаечной болезни

Спаечная болезнь малого таза может протекать в трех формах:

  • Острая .
    Симптомы при острой форме спаечной болезнь выражены и имеют тенденцию к постепенному ухудшению состояния. Усиливаются боли внизу живота, возникает тошнота и рвота, повышается температура тела, учащается пульс. При пальпации живота отмечается его резкая болезненность в нижних отделах и перитониальные симптомы, что свидетельствует о непроходимости кишечника. При отсутствии лечении состояние пациентки резко ухудшается, развивается острая почечная недостаточность и гиповолемический шок. Лечение данной формы экстренное и заключается в оперативном вмешательстве.
  • Интермиттирующая .
    Данная форма характеризуется периодическими болями внизу живота и расстройствами функции кишечника (запоры чередуются с поносами).
  • Хроническая .
    Хроническая форма спаечной болезни малого таза может протекать двояко. Либо признаки заболевания отсутствуют, либо больных беспокоят периодические ноющие боли внизу живота, которые усиливаются во время тяжелой физической нагрузки, резкой перемене положения тела, при гинекологическом осмотре и во время полового акта. Также пациенток может беспокоить расстройства функций кишечника и мочевого пузыря. Нередко спаечную болезнь при ее бессимптомном течении диагностируют после обращения женщины к врачу по поводу бесплодия (выявляется непроходимость труб или эндометриоз).

Диагностика

Диагностика спаечной болезни Во время гинекологического осмотра в области придатков пальпируется тяжистость в области придатков, болезненность яичников и матки, матка не смещается или ограниченно подвижна, в сводах влагалища определяется укорочение. УЗИ малого таза малоинформативно в диагностике спаечной болезни, но позволяет выявить хроническое воспаление матки или придатков, а также эндометриоз.

Наиболее достоверным методом диагностики является диагностическая лапароскопия, которая позволяет визуализировать спайки в малом тазу. Для определения проходимости маточных труб проводят метросальпингографию. Также показаны анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение спаечной болезни

Лечение спаек зависит от степени тяжести процесса и его формы. Острая и интермиттирующая формы подлежат хирургическому вмешательству (лапароскопическое рассечение спаек).

При хронической форме заболевания рекомендуется соблюдать диету с ограничением продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, капуста, молоко). Питаться необходимо дробно, не менее 5 раз в день и малыми порциями. С целью предупреждения развития осложнений необходимо ограничить физические нагрузки. Также в терапии спаечной болезни используют лечебную физкультуру, гинекологический массаж и физиопроцедуры. В физиолечении предпочтение отдают электрофорезу с ферментами (лидаза, трипсин) на низ живота. Из лекарств, рассасывающих спайки в малом тазу, используют тиосульфат натрия, экстракт алоэ, ФИБС. При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики и анальгетики.

Спайки в малом тазу

В случае если у женщины развиваются спайки в трубах, признаки спаечного процесса могут и не проявляться. Выделить какие-либо специфические признаки спаечного процесса в малом тазу очень сложно. Поэтому спаечный процесс в малом тазу активно исследуется, чтобы разработать более эффективную профилактику и радикальное лечение. Для лечения спаек существуют консервативные и хирургические методы. Спайки в малом тазу нарушают свободу перемещения органов, что и вызывает определенную симптоматику.

После стихания воспаления и при отсутствии адекватного лечения начинают формироваться спайки. Если воспаление захватывает только маточную трубу, то ее ампулярная часть, а нередко и просвет облитерируются, что приводит к непроходимости фаллопиевой трубы и развитию трубного бесплодия.

Во время операции образование спаек зависит от четырех факторов. Острая. Симптомы при острой форме спаечной болезнь выражены и имеют тенденцию к постепенному ухудшению состояния. Данная форма характеризуется периодическими болями внизу живота и расстройствами функции кишечника (запоры чередуются с поносами). Хроническая. Хроническая форма спаечной болезни малого таза может протекать двояко. Нередко спаечную болезнь при ее бессимптомном течении диагностируют после обращения женщины к врачу по поводу бесплодия (выявляется непроходимость труб или эндометриоз).

Лечение спаечной болезни

Лечение спаек зависит от степени тяжести процесса и его формы. Острая и интермиттирующая формы подлежат хирургическому вмешательству (лапароскопическое рассечение спаек). Питаться необходимо дробно, не менее 5 раз в день и малыми порциями. Также в терапии спаечной болезни используют лечебную физкультуру, гинекологический массаж и физиопроцедуры. Из лекарств, рассасывающих спайки в малом тазу, используют тиосульфат натрия, экстракт алоэ, ФИБС. При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики и анальгетики.

Неделю в больницу, месяц дома. И все прошло. Спайки – это, своего рода, защитный механизм организма на повреждение или воспаление брюшины. К сожалению, даже сами операции по разделению спаек могут приводить к формированию новых, усугубляя ситуацию, поэтому во всем должна быть мера и строгие показания к операции.

Спаечная болезнь малого таза

Чаще всего спайки вообще никак не проявляются, и женщина даже не подозревает об их существовании. Нередко бессимптомные спайки являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании или во время диагностической лапароскопии. Но бывают и обратные ситуации, когда наличие спаек существенно влияет на здоровье и качество жизни пациентки. Стоит отметить, что спаечный процесс в малом тазу – это фактор, ведущий к трубно-перитонеальному бесплодию у женщин.

Диагностика спаечного процесса

В большинстве наблюдений лечение не требуется. Но в ситуации трубно-перитонеального бесплодия или хронической тазовой боли вопрос, конечно, стоит об операции. Спаечная болезнь при соответствующих клинических проявлениях – это проблема и для пациента, и для врача. Но есть варианты решения и в этой ситуации, так что подобный диагноз – не повод для отчаяния.

Спаечный процесс в малом тазу, лечение, терпение, надежда

Это связано не только с улучшением диагностики данной патологии, но и с ростом частоты самого заболевания. Поделитесь опытом и мнением! Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточныетрубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) покрыты тонкой оболочкой — брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости в норме обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб, яичников.

Спайки образуются тогда, когда острыйвоспалительный процесспереходит в хронический, часто протекающий без симптомов. Спайки могут мешать нормальной работе органов малого таза. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости и запорам. Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов малого таза #8212; аппендиците и заболеваниях кишечника.

К инородным телам, вызывающим образование спаек, относятся частицы талька с перчаток, мелкие хлопковые волокна с марли или тампонов, шовный материал. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы попадает небольшое количество менструальной крови, содержащей клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью иммунной системы, но иногда они приживаются и образуют функционирующие очаги эндометрия, которые выделяют кровь во время менструации внутрь брюшной полости.

У половины пациенток с наличием более двух факторов риска развития спаечного процесса спайки обнаруживаются во время лапароскопии. Главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. Это лечение должно начинаться как можно раньше после лапароскопии и продолжаться несколько недель. Лечение направлено на подавление воспаления и отложения фибрина на брюшине, активацию растворения фибрина.

К сожалению, даже лапароскопия не может гарантировать решение всех проблем, связанных со спаечным процессом. Поэтому в случае ненаступления беременности в течение нескольких месяцев после лапароскопии следует применять другие методы лечения бесплодия. Каждый здоровый орган в нашем организме покрыт оболочкой, благодаря которой он может легко смещаться.

Частый спутник спаечной болезни — тазовые боли. Также спайки после операций могут возникать в околосердечной сумке, легких, спинном мозге и на других органах. Спаечная болезнь, или спайки, — это состояние, при котором различные органы соединяются («спаиваются», «срастаются») между собой или с участком брюшной полости. Самая распространенная причина, по которой появляются спайки, — операция.

Спайки и продолжительные боли в животе

Спайки после кесарево — одна из важных причин, по которым врачи рекомендуют естественные роды в случаях, когда нет противопоказаний. В норме после хирургического вмешательства орган должен восстановить свое прежнее состояние, то есть зарубцеваться. Такие рубцы на внутренних органах называются спайками, а процесс заживления — спаечным процессом, но они не всегда становятся спаечной болезнью. Прежде всего, нужно понимать разницу между спаечным процессом и спаечной болезнью.

Организм пытается излечить себя, ткани начинают рубцеваться — запускается спаечный процесс (в малом тазу, грудном отделе и пр.) после травм для «заживления». Спаечный процесс, лечение которого в этом случае не требуется, прекращается самостоятельно. Такое «спаивание» и называется спаечной болезнью. Кроме перечисленного выше, к спайкам могут привести разрывы во время родов. Если у вас были разрывы, через некоторое время после рождения малыша обязательно пройдите обследование у гинеколога.

Народное лечение спаек неэффективно еще и потому, что ранее эта болезнь не была распространенной — операции делали намного реже, чем сейчас. Консервативное лечение спаек заключается в рассасывающем действии.

Смотри еще:

Очень интересно как спайки в малом тазу лечить?

В Т Просветленный (21514) 6 лет назад

Сложно. Спайки и причины их возникновения

Спайки – это сращения ткани, соединяющие места длительного воспалительного процесса. Спайки могут образовываться в результате многих заболеваний внутренних органов: воспалительных процессов, хирургических операций, эндометриоза, не пролеченных инфекций. Спайки могут возникать между различными органами, например, петлями кишечника, маточными трубами, яичниками, маткой мочевым пузырем и т. д. По сути спаечный процесс – это своеобразная защита организма, направленная на отграничение патологического очага от здоровых тканей и органов. Однако, эта защита сама по себе является патологией, а значит требует лечения спаек.

Спайки в малом тазу – серьёзная причина многих женских проблем, но главным образом распространённая причина бесплодия. Поэтому лечение спаек и возвращение женщинам былого здоровья, качества жизни и обретения материнства представляет для гинекологов важную задачу.

Женщины, страдающие от спаечного процесса, жалуются гинекологам на постоянные ноющие или тянущие боли внизу живота и пояснице. Описанные ощущения не проходят после применения обезболивающих средств, ведь они вызваны анатомическими нарушениями. Таким образом, лечение спаек необходимо ещё и для устранения болевых ощущений. У некоторых пациенток спаечный процесс может протекать бессимптомно, но при этом беременность не наступает.

Спайки невозможно увидеть на УЗИ, но, тем не менее, методы их обнаружения существуют. Среди таких методов самый примитивный – ручное гинекологическое обследование, которое позволяет установить наличие патологического процесса. Более точные методы диагностики спаек, позволяющие не только разглядеть спайки, но и понять состояние маточных труб: УЗГСС (ультразвуковая гистеросальпингоскопия). ГСГ (рентгеновская гистеросальпингография). КПТ (кимопертубация) и диагностическая лапароскопия.

Стадии спаечного процесса

Специалисты различают 3 стадии спаечного процесса в органах малого таза, которые можно увидеть в результате диагностической лапароскопии:

– на первой стадии спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;

– на второй стадии спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;

– на третьей стадии либо маточная труба закупоривается спайками, либо закручивается, либо происходит полная блокада захвата яйцеклетки.

Для лечения спаек существуют консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение спаек заключается в рассасывающем действии. Подобную терапию нужно сочетать с противовоспалительным лечением. Это лечение спаек может быть эффективным на начальной стадии болезни, когда боли непостоянные и не слишком интенсивные, а маточные трубы проходимы.

Весьма действенный метод лечения хронического воспаления и связанного с ним спаечного процесса – физиотерапия. Физиотерапия включает в себя много различных методов, отличается мягким и щадящим воздействием, но это этого не становится менее эффективной. Методы физиотерапии позволяют размягчить спайки, сделать их более эластичными, что уменьшает, а иногда и полностью устраняет боли, налаживает функции организма, устраняет воспаление. Среди методов физиотерапии гирудотерапия – лечение пиявками, эффективный способ профилактики и лечения спаек. Причём этот метод прекрасно сочетается и с медикаментозными способами.

Если спаечный процесс сильно запущен и существует долгое время без лечения, то физиотерапия не в силах помочь. Но вылечить спайки методом их рассечения может хирургия, а именно лапароскопия. Напомним, что именно непроходимость труб является причиной бесплодия. Во время такого лечения спаек, как лапароскопия в брюшной стенке делают 3 небольших прокола. Через эти «дырочки» в брюшную полость вводят микроинструменты и оптический прибор с видеокамерой.

Accuvix-A30

Проверен временем! Ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Введение

Колоректальный рак по частоте занимает 4-е место в мире среди злокачественных новообразований. Ежегодно в мире этой формой рака заболевают 950 тыс. человек, из них 500 тыс. умирают. Высокий уровень заболеваемости отмечается в странах Европы и Северной Америки. В России каждый год регистрируются 46 тыс. впервые выявленных больных колоректальным раком, причем от 20 до 50% пациентов уже на стадии отдаленных метастазов. По уровню смертности колоректальный рак занимает 2-е место после рака легких, опережая злокачественные опухоли желудка, предстательной железы и других локализаций [1, 2]. Статистика свидетельствует, что рак прямой кишки и анального канала составляет до 10% всех локализаций рака, причем в разных странах его частота существенно колеблется – от 1,5 до 17,7 на 100 тыс. населения.

Выживаемость пациентов с колоректальным раком напрямую зависит от стадии заболевания на момент его обнаружения. К сожалению, у 25% больных выявляется некурабельная диссеминированная форма заболевания. У 75% колоректальный рак курабелен, тем не менее 50% этих пациентов умирают в течение 5 лет из-за рецидива опухоли. Все это диктует необходимость разработки новых принципов и подходов к диагностике рака кишечника.

К методам диагностики (в том числе скрининга) рака прямой кишки относят пальцевое ректальное исследование, анализ кала на скрытую кровь, аноскопию, ректороманоскопию и колоноскопию с прицельной биопсией. В литературе имеются также данные и о возможности использования ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансректальным доступами для распознавания данного заболевания [3]. Вместе с тем описаний случаев визуализации рака прямой кишки в процессе трансвагинального ультразвукового исследования (ТВУЗИ) мы не нашли.

Приводим наблюдение

Пациентка С., 48 лет, была направлена гинекологом на трансвагинальное УЗИ в рамках ежегодного диспансерного обследования. В анамнезе – надвлагалищная ампутация матки без придатков по поводу множественной миомы.

При УЗИ, проводимом по общепринятой методике полостным датчиком частотой 7 МГц, визуализировалась культя шейки матки с ровными четкими контурами размером 5,2х5,3х3,7 см. Структура ткани неоднородная, с наличием кист размером от 0,4х0,4 до 0,7х1 см. Цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс не утолщен. Правый яичник расположен типично, его размер 3,5х1,9х3,5 см. Контуры четкие, ровные. В структуре определяются два аваскулярных жидкостных образования размером до 1 см с тонкими стенками и однородным содержимым. Левый яичник расположен типично, его размер 2,8х1,6х2,4 см. Контуры четкие, ровные. Структура умеренно неоднородная, фолликулы не определяются. Жидкости в позадиматочном пространстве не выявлено.

К задней стенке культи шейки матки прилежит участок прямой кишки толщиной до 2,9 см на протяжении до 7,4 см. Стенка кишки неравномерно утолщена до 0,5-0,6 см, пониженной эхогенности, дифференцировать слои стенки не представляется возможным. При ультразвуковой ангиографии на измененном участке определяется выраженная васкуляризация с наличием сосудов с артериальным типом спектра (Vmax 14,4 см/с, RI 0,74). Перистальтика кишечника в данном сегменте отсутствует, внутренний просвет не дифференцируется. Слева от описываемого участка кишечника в межкишечном пространстве определяется гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами, неоднородной структуры, размером 2,6х1,9х2,3 см. При ультразвуковой ангиографии в нем лоцируются множественные деформированные сосуды (рис. 1, а, б, в).

а) В-режим.
В полости малого таза, кзади от культи матки, определяется участок кишечника размером до 6,8х2,9х7,4 см с утолщенной до 0,5-0,6 см стенкой сниженной эхогенности. Перистальтика кишечника в данной проекции отсутствует, внутренний просвет дифференцируется нечетко. Содержимое кишечника практически не определяется, просвет сомкнут.

Источник статьи: http://okishechnike.com/info/jaichnik-prikryt-petljami-kishechnika-chto-jeto/

Петля кишечника закрывает яичник

Яичник прикрыт петлями кишечника что это

Долихосигмой или образование петель в кишечной полости часто называют врожденной патологией, которое приводит к расширению и удлинению сигмовидной кишки.Вследствиерасширения, кишка имеет увеличенный диаметр, а также перекручивается, в некоторых случаях до десятка и более раз.

Увеличение диаметра сигмовидной кишки приводит к основному симптому заболевания — нарушению процесса дефекации, которое проявляется в длительных, сильных запорах.

Протяженность сигмовидной кишки не отверженной патологии составляет 24 — 45 см. В случаях, когда петля меньше минимальной протяженности — эта аномалия называется «брахисигма», а если патология увеличивается больше допустимых норм, то такая аномалия обозначается термином «долихосигма».

Мнения научного сообщества о появлении и природе петель в кишечнике очень разняться. Одни ученые высказывают мнение, что увеличение объемов кишечника требует вмешательство врачей, другие же, наоборот склонны полагать, что данная патология не является заболеванием до тех пор, пока нет проявления негативных синдромов.

В меньшинстве случаев патологии, синдромы проявляются не сразу, в остальных проявляясь тяжелыми запорами, с вытекающими ярко выраженными симптомами.

Патологии образования петель в кишечнике подвержены все возрастные категории, заболевание не обходит стороной ни детей, ни взрослых.

Симптоматика патологии

Эта патологическая особенность вызвана нарушениями в работе толстой кишки желудка, а также последующими токсическими отравлениями, которым способствует накопление каловых масс в организме.

Основные симптомы образования петель в кишечнике

У больных страдающих проявлениями негативных симптомов заболевания встречаются проявления в виде:

  • Частые, сильные по продолжительности запоры;
  • Снижения рефлексов к дефекации;
  • Изменение консистенции каловых масс;
  • Токсическое поражение организма;
  • Наличие крови в кале;
  • Вздутие живота;
  • Боли в брюшине и паховой области;
  • Снижение аппетита;
  • Тяжесть в животе.

На начальных этапах патологических процессов, появление запоров встречается крайне редко, обычно выражаясь в отсутствии дефекации неболее трехдневного срока, но, с развитием заболевания, частота задержек увеличивается.

В особо тяжелых случаях длительность отсутствия испражнений может достигать одного месяца.

Застой каловых масс приводит к увеличению диаметра сигмовидной кишки, но при этом толщина стенок кишечника уменьшается, это угрожает трещинами в стенках желудка и кровоточивостью.

Каловые массы уплотняются и становятся больше в объемах, что при процессе дефекации может привести к трещинам анального прохода. При этом запах кала усиливается, и становиться более зловонным.

Сильные боли при патологии бывают редко, но при этом возникают рецидивирующие приступы, которые проявляются несколько раз на протяжении месячного срока.

Нарушение работы кишечника может вызывать повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм), что приводит к режущим кратковременным болям в районе живота.

Проявление симптомов усиливается после приема пищи или физических нагрузок.

Также возникновение болевых ощущений происходит из-за спазмов кишечника. При патологии образования петель кишечника могут начинаться воспалительные процессы, что приводит к нарушению выработки слизи и другим серьезным последствиям в виде колитов и язвенных заболеваний.

Какие осложнения?

Крайне опасным осложнением, возникающим при образовании петель кишечника является образование камней кала, в результате чего развивается токсическое отравление организма, дисбактериоз и возможно образование колитов, вызванных воспалительными процессами и брожением, с большим производством желчи, а также, во многих случаях патологии, наблюдается синдром раздражённого кишечника.

Сила и степень проявления симптомов заболевания зависит от стадии развития долихосигмы.

Стадии заболевания

Патологическое заболевание долихосигма проходит три стадии развития:

На первой стадии пациент не ощущает никаких признаков заболевания, но если провести осмотр пациента при помощи метода пульпирования, то врач сразу обнаружит, что кишечник больного наполнен не выведенными каловыми массами. В этом случае работу кишечника можно нормализовать, прибегнув к строгой диете и с применением лекарственных препаратов, которые ослабляют мышцы кишечника.

Вторая стадия развития заболевания протекает на фоне участившихся запоров, с которыми не справляются даже лекарственные препараты, устранение запоров все чаще требует внешнего вмешательства в виде применения клизм.

При наличии третьей стадии заболевания, симптоматика патологии усиливается, пропадает аппетит, вплоть до полного отказа от приема пищи. Могут начинаться приступы тошноты, которые переходят в рвоту. Пациент чувствует слабость, а из-за общей интоксикации организма — головные боли и слабость.

Генезис появления петель

Образование петель кишечника может являться врожденной аномалией, но в большем количестве случаев заболевания — это приобретенная патология.

Ученые-медики до сих пор точно не знают, от чего могут образовываться дополнительные петли кишечника при развитии плода в утробе матери, но, согласно версиям, к этому могут привести: неблагоприятная наследственность, влияние на плод токсических веществ, а также различного рода физические факторы.

Ученые склонны считать, что образование петель у зародыша могут спровоцировать инфекции желудка, перенесенные матерью во время беременности или употребление лекарственных препаратов, которые оказывают побочные действия на нормальное развитие плода.

Развитие петель кишечника у пациентов в более позднем возрасте врачи относят к нарушению пищеварительной системы организма, отсутствию допустимых физических нагрузок, а также малоподвижному образу жизни, но немало важную роль в развитии патологии играет неправильное питание, от которого наряду с образованием петель кишечника, могут развиться и оппортунистические заболевания кишечно-желудочного тракта.

Диагностика петель кишечника

У пациентов с диагнозом «Долихосигма» обычно выявляется недостаток в массы тела и побледнение кожи. А при пальпировании врач обнаруживает уплотнения в кишечнике, наполненные каловыми массами, при пальцевом обследовании специалист не обнаруживает кала, но пациент при проведении опроса жалуется на долговременное отсутствие дефекации.

Обнаружить увеличение сигмовидной кишки можно с помощью ирригографии.

Также методами обнаружения патологии могут служить:

  • Компьютерная томография толстой кишки;
  • Колонография (с ее помощью, можно оценить состояние слизистой оболочки кишечника и выявить степень расширения, не прибегая к обследованию эндоскопом);
  • Для дополнительных исследований больного, врач может назначить исследования при помощи электромиографии и сфинктерометрии;
  • Также проводят исследования кала и анализ крови.

Лечение долихосигмы

После выявления патологии, пациента ставят на учет у гастроэнтеролога, который назначает диету согласно показаниям обследования и медикаментозное лечение.При острых проявлениях симптомов, врач может назначить лечение в стационаре.

Чем лечат?

При медикаментозном лечении, специалист назначает пациенту следующие препараты:

  • Прозерин (инъекционно);
  • Дибазол (двухнедельными курсами с перерывами в 1-2 месяца);
  • Витамины группы В;
  • Препараты направленные на улучшения микрофлоры кишечника;
  • Спазмолитические препараты для снятия болевых ощущений;
  • Курсы массажа брюшной области.

После прохождения курса медикаментозной помощи, пациенту рекомендуется дополнительное восстановительное лечение в санатории, но подобный вариант лечения оказывает положительный эффект только в ранних стадиях развития патологии, в случаях прогрессирующего заболевания назначается операционное вмешательство.

Операционное вмешательство при образовании петель кишечника

Показания к операции основываются на состоянии больного, а также на выводах исследования течения заболевания.

Операцию больному назначают только при стойких запорах, которые имеют продолжительность более месяца, а так же в случаях прогресса увеличения кишечного просвета и при выявлении поражения проводимости на нервно-мышечном уровне.

В случаях отсутствия положительной реакции на лекарственные препараты, когда процесс интоксикации угрожает жизни больного, это тоже является показанием к операционному вмешательству.

Больным долихосигмой необходимо придерживаться всех предписаний лечащего врача: назначенной им медикаментозной терапии и диеты, направленной на устранение возможных причин заболевания и лечения больного.

Спаечная болезнь малого таза

Многие женщины, перенесшие гинекологические заболевания, операции или манипуляции, страдают спаечной болезнью малого таза. Данное заболевание неприятно не только своими проявлениями, но и частыми осложнениями. Лечение спаечной болезни задача сложная и трудновыполнимая, поэтому проще предупредить, чем бороться со спайками.

Определение понятия «спаечная болезнь малого таза»

Спайки в малом тазу Спаечная болезнь малого таза (пластический пельвиоперитонит) – это заболевание, которое характеризуется образованием между внутренними органами малого таза (матка, придатки, связки, мочевой пузырь и петли толстого кишечника) соединительнотканных тяжей или спаек. Внутренние органы снаружи покрыты серозной оболочкой – висцеральной брюшиной, тогда как всю брюшную полость окутывает париетальная брюшина. Висцеральная брюшина за счет перитониальной жидкости в брюшной полости обеспечивает свободное смещение органов относительно друг друга (например, при беременности растущая матка меняет топографию петель кишечника и мочевого пузыря, что не мешает их нормальному функционированию). Спайки в малом тазу нарушают свободу перемещения органов, что и вызывает определенную симптоматику.

Как происходит образование спаек

Под влиянием предрасполагающих факторов (воспаление, операции и прочее) на серозную оболочку внутренних органов в результате экссудации выпотевает белок – фибрин, задачей которого является «склеивание» близлежащих органов, тем самым, отграничивая процесс воспаления. Например, при развитии тубоовариального образования гнойное расплавление трубы и яичника ведет к склеиванию их между собой, с образованием конгломерата и из близкорасположенных петель кишечника и/или мочевого пузыря. После стихания воспаления и при отсутствии адекватного лечения начинают формироваться спайки. Если воспаление захватывает только маточную трубу, то ее ампулярная часть, а нередко и просвет облитерируются, что приводит к непроходимости фаллопиевой трубы и развитию трубного бесплодия .

Причины спаечной болезни

  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
    К ним относятся: эндометрит. аднексит, параметрит, пеливоперитонит. Предрасполагающими факторами являются: половые инфекции. аборты (особенно с перфорацией полости матки), длительное ношение внутриматочной спирали. беспорядочная половая жизнь.
  • Заболевания органов брюшной полости (аппендицит. колит, панкреатит и прочие).
  • Оперативное вмешательство.
    Во время операции образование спаек зависит от четырех факторов. Во-первых, длительная ишемизация органов, во-вторых, пребывание внутренних органов на открытом воздухе и их высушивание, в-третьих, грубые манипуляции (тупое разведение, сжатие, давление) с последними, и, в-четвертых, наличие крови в малом тазу и инородных тел (перчаточный тальк, волокна с марлевых тампонов). Поэтому каждый хирург старается сократить время хирургического вмешательства.
  • Заболевания, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением.
    Внематочная беременность. апоплексия яичника характеризуются массивным кровоизлиянием в брюшную полость и малый таз, а кровь – это источник белков и является катализатором развития спаек.
  • Эндометриоз .
    Для эндометриоза характерно разрастание клеток, которые схожи по строению с внутренней оболочкой матки за ее пределами. Любая локализация эндометриоза обязательно приведет к развитию спаечной болезни малого таза. Во-первых, это объясняется ежемесячным выделением крови из эндометриоидных очагов, а, во-вторых, эндометриоз вызывает асептический воспалительный процесс.

Симптомы спаечной болезни

Спаечная болезнь малого таза может протекать в трех формах:

  • Острая .
    Симптомы при острой форме спаечной болезнь выражены и имеют тенденцию к постепенному ухудшению состояния. Усиливаются боли внизу живота, возникает тошнота и рвота, повышается температура тела, учащается пульс. При пальпации живота отмечается его резкая болезненность в нижних отделах и перитониальные симптомы, что свидетельствует о непроходимости кишечника. При отсутствии лечении состояние пациентки резко ухудшается, развивается острая почечная недостаточность и гиповолемический шок. Лечение данной формы экстренное и заключается в оперативном вмешательстве.
  • Интермиттирующая .
    Данная форма характеризуется периодическими болями внизу живота и расстройствами функции кишечника (запоры чередуются с поносами).
  • Хроническая .
    Хроническая форма спаечной болезни малого таза может протекать двояко. Либо признаки заболевания отсутствуют, либо больных беспокоят периодические ноющие боли внизу живота, которые усиливаются во время тяжелой физической нагрузки, резкой перемене положения тела, при гинекологическом осмотре и во время полового акта. Также пациенток может беспокоить расстройства функций кишечника и мочевого пузыря. Нередко спаечную болезнь при ее бессимптомном течении диагностируют после обращения женщины к врачу по поводу бесплодия (выявляется непроходимость труб или эндометриоз).

Диагностика

Диагностика спаечной болезни Во время гинекологического осмотра в области придатков пальпируется тяжистость в области придатков, болезненность яичников и матки, матка не смещается или ограниченно подвижна, в сводах влагалища определяется укорочение. УЗИ малого таза малоинформативно в диагностике спаечной болезни, но позволяет выявить хроническое воспаление матки или придатков, а также эндометриоз.

Наиболее достоверным методом диагностики является диагностическая лапароскопия, которая позволяет визуализировать спайки в малом тазу. Для определения проходимости маточных труб проводят метросальпингографию. Также показаны анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение спаечной болезни

Лечение спаек зависит от степени тяжести процесса и его формы. Острая и интермиттирующая формы подлежат хирургическому вмешательству (лапароскопическое рассечение спаек).

При хронической форме заболевания рекомендуется соблюдать диету с ограничением продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, капуста, молоко). Питаться необходимо дробно, не менее 5 раз в день и малыми порциями. С целью предупреждения развития осложнений необходимо ограничить физические нагрузки. Также в терапии спаечной болезни используют лечебную физкультуру, гинекологический массаж и физиопроцедуры. В физиолечении предпочтение отдают электрофорезу с ферментами (лидаза, трипсин) на низ живота. Из лекарств, рассасывающих спайки в малом тазу, используют тиосульфат натрия, экстракт алоэ, ФИБС. При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики и анальгетики.

Спайки в малом тазу

В случае если у женщины развиваются спайки в трубах, признаки спаечного процесса могут и не проявляться. Выделить какие-либо специфические признаки спаечного процесса в малом тазу очень сложно. Поэтому спаечный процесс в малом тазу активно исследуется, чтобы разработать более эффективную профилактику и радикальное лечение. Для лечения спаек существуют консервативные и хирургические методы. Спайки в малом тазу нарушают свободу перемещения органов, что и вызывает определенную симптоматику.

После стихания воспаления и при отсутствии адекватного лечения начинают формироваться спайки. Если воспаление захватывает только маточную трубу, то ее ампулярная часть, а нередко и просвет облитерируются, что приводит к непроходимости фаллопиевой трубы и развитию трубного бесплодия.

Во время операции образование спаек зависит от четырех факторов. Острая. Симптомы при острой форме спаечной болезнь выражены и имеют тенденцию к постепенному ухудшению состояния. Данная форма характеризуется периодическими болями внизу живота и расстройствами функции кишечника (запоры чередуются с поносами). Хроническая. Хроническая форма спаечной болезни малого таза может протекать двояко. Нередко спаечную болезнь при ее бессимптомном течении диагностируют после обращения женщины к врачу по поводу бесплодия (выявляется непроходимость труб или эндометриоз).

Лечение спаечной болезни

Лечение спаек зависит от степени тяжести процесса и его формы. Острая и интермиттирующая формы подлежат хирургическому вмешательству (лапароскопическое рассечение спаек). Питаться необходимо дробно, не менее 5 раз в день и малыми порциями. Также в терапии спаечной болезни используют лечебную физкультуру, гинекологический массаж и физиопроцедуры. Из лекарств, рассасывающих спайки в малом тазу, используют тиосульфат натрия, экстракт алоэ, ФИБС. При выраженном болевом синдроме применяют спазмолитики и анальгетики.

Неделю в больницу, месяц дома. И все прошло. Спайки – это, своего рода, защитный механизм организма на повреждение или воспаление брюшины. К сожалению, даже сами операции по разделению спаек могут приводить к формированию новых, усугубляя ситуацию, поэтому во всем должна быть мера и строгие показания к операции.

Спаечная болезнь малого таза

Чаще всего спайки вообще никак не проявляются, и женщина даже не подозревает об их существовании. Нередко бессимптомные спайки являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании или во время диагностической лапароскопии. Но бывают и обратные ситуации, когда наличие спаек существенно влияет на здоровье и качество жизни пациентки. Стоит отметить, что спаечный процесс в малом тазу – это фактор, ведущий к трубно-перитонеальному бесплодию у женщин.

Диагностика спаечного процесса

В большинстве наблюдений лечение не требуется. Но в ситуации трубно-перитонеального бесплодия или хронической тазовой боли вопрос, конечно, стоит об операции. Спаечная болезнь при соответствующих клинических проявлениях – это проблема и для пациента, и для врача. Но есть варианты решения и в этой ситуации, так что подобный диагноз – не повод для отчаяния.

Спаечный процесс в малом тазу, лечение, терпение, надежда

Это связано не только с улучшением диагностики данной патологии, но и с ростом частоты самого заболевания. Поделитесь опытом и мнением! Органы брюшной полости и малого таза (матка, маточныетрубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) покрыты тонкой оболочкой — брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости в норме обеспечивает хорошую смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб, яичников.

Спайки образуются тогда, когда острыйвоспалительный процесспереходит в хронический, часто протекающий без симптомов. Спайки могут мешать нормальной работе органов малого таза. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости и запорам. Маточные трубы, матка и яичники могут вовлекаться в спаечный процесс, возникающий при воспалении соседних органов малого таза #8212; аппендиците и заболеваниях кишечника.

К инородным телам, вызывающим образование спаек, относятся частицы талька с перчаток, мелкие хлопковые волокна с марли или тампонов, шовный материал. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы попадает небольшое количество менструальной крови, содержащей клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью иммунной системы, но иногда они приживаются и образуют функционирующие очаги эндометрия, которые выделяют кровь во время менструации внутрь брюшной полости.

У половины пациенток с наличием более двух факторов риска развития спаечного процесса спайки обнаруживаются во время лапароскопии. Главным методом лечения спаечного процесса является лапароскопия. Это лечение должно начинаться как можно раньше после лапароскопии и продолжаться несколько недель. Лечение направлено на подавление воспаления и отложения фибрина на брюшине, активацию растворения фибрина.

К сожалению, даже лапароскопия не может гарантировать решение всех проблем, связанных со спаечным процессом. Поэтому в случае ненаступления беременности в течение нескольких месяцев после лапароскопии следует применять другие методы лечения бесплодия. Каждый здоровый орган в нашем организме покрыт оболочкой, благодаря которой он может легко смещаться.

Частый спутник спаечной болезни — тазовые боли. Также спайки после операций могут возникать в околосердечной сумке, легких, спинном мозге и на других органах. Спаечная болезнь, или спайки, — это состояние, при котором различные органы соединяются («спаиваются», «срастаются») между собой или с участком брюшной полости. Самая распространенная причина, по которой появляются спайки, — операция.

Спайки и продолжительные боли в животе

Спайки после кесарево — одна из важных причин, по которым врачи рекомендуют естественные роды в случаях, когда нет противопоказаний. В норме после хирургического вмешательства орган должен восстановить свое прежнее состояние, то есть зарубцеваться. Такие рубцы на внутренних органах называются спайками, а процесс заживления — спаечным процессом, но они не всегда становятся спаечной болезнью. Прежде всего, нужно понимать разницу между спаечным процессом и спаечной болезнью.

Организм пытается излечить себя, ткани начинают рубцеваться — запускается спаечный процесс (в малом тазу, грудном отделе и пр.) после травм для «заживления». Спаечный процесс, лечение которого в этом случае не требуется, прекращается самостоятельно. Такое «спаивание» и называется спаечной болезнью. Кроме перечисленного выше, к спайкам могут привести разрывы во время родов. Если у вас были разрывы, через некоторое время после рождения малыша обязательно пройдите обследование у гинеколога.

Народное лечение спаек неэффективно еще и потому, что ранее эта болезнь не была распространенной — операции делали намного реже, чем сейчас. Консервативное лечение спаек заключается в рассасывающем действии.

Смотри еще:

Очень интересно как спайки в малом тазу лечить?

В Т Просветленный (21514) 6 лет назад

Сложно. Спайки и причины их возникновения

Спайки — это сращения ткани, соединяющие места длительного воспалительного процесса. Спайки могут образовываться в результате многих заболеваний внутренних органов: воспалительных процессов, хирургических операций, эндометриоза, не пролеченных инфекций. Спайки могут возникать между различными органами, например, петлями кишечника, маточными трубами, яичниками, маткой мочевым пузырем и т. д. По сути спаечный процесс – это своеобразная защита организма, направленная на отграничение патологического очага от здоровых тканей и органов. Однако, эта защита сама по себе является патологией, а значит требует лечения спаек.

Спайки в малом тазу – серьёзная причина многих женских проблем, но главным образом распространённая причина бесплодия. Поэтому лечение спаек и возвращение женщинам былого здоровья, качества жизни и обретения материнства представляет для гинекологов важную задачу.

Женщины, страдающие от спаечного процесса, жалуются гинекологам на постоянные ноющие или тянущие боли внизу живота и пояснице. Описанные ощущения не проходят после применения обезболивающих средств, ведь они вызваны анатомическими нарушениями. Таким образом, лечение спаек необходимо ещё и для устранения болевых ощущений. У некоторых пациенток спаечный процесс может протекать бессимптомно, но при этом беременность не наступает.

Спайки невозможно увидеть на УЗИ, но, тем не менее, методы их обнаружения существуют. Среди таких методов самый примитивный — ручное гинекологическое обследование, которое позволяет установить наличие патологического процесса. Более точные методы диагностики спаек, позволяющие не только разглядеть спайки, но и понять состояние маточных труб: УЗГСС (ультразвуковая гистеросальпингоскопия). ГСГ (рентгеновская гистеросальпингография). КПТ (кимопертубация) и диагностическая лапароскопия.

Стадии спаечного процесса

Специалисты различают 3 стадии спаечного процесса в органах малого таза, которые можно увидеть в результате диагностической лапароскопии:

— на первой стадии спайки располагаются вокруг маточной трубы, яичника или в другой области, но не мешают захвату яйцеклетки;

— на второй стадии спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;

— на третьей стадии либо маточная труба закупоривается спайками, либо закручивается, либо происходит полная блокада захвата яйцеклетки.

Для лечения спаек существуют консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение спаек заключается в рассасывающем действии. Подобную терапию нужно сочетать с противовоспалительным лечением. Это лечение спаек может быть эффективным на начальной стадии болезни, когда боли непостоянные и не слишком интенсивные, а маточные трубы проходимы.

Весьма действенный метод лечения хронического воспаления и связанного с ним спаечного процесса — физиотерапия. Физиотерапия включает в себя много различных методов, отличается мягким и щадящим воздействием, но это этого не становится менее эффективной. Методы физиотерапии позволяют размягчить спайки, сделать их более эластичными, что уменьшает, а иногда и полностью устраняет боли, налаживает функции организма, устраняет воспаление. Среди методов физиотерапии гирудотерапия – лечение пиявками, эффективный способ профилактики и лечения спаек. Причём этот метод прекрасно сочетается и с медикаментозными способами.

Если спаечный процесс сильно запущен и существует долгое время без лечения, то физиотерапия не в силах помочь. Но вылечить спайки методом их рассечения может хирургия, а именно лапароскопия. Напомним, что именно непроходимость труб является причиной бесплодия. Во время такого лечения спаек, как лапароскопия в брюшной стенке делают 3 небольших прокола. Через эти «дырочки» в брюшную полость вводят микроинструменты и оптический прибор с видеокамерой.

Accuvix-A30

Проверен временем! Ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Введение

Колоректальный рак по частоте занимает 4-е место в мире среди злокачественных новообразований. Ежегодно в мире этой формой рака заболевают 950 тыс. человек, из них 500 тыс. умирают. Высокий уровень заболеваемости отмечается в странах Европы и Северной Америки. В России каждый год регистрируются 46 тыс. впервые выявленных больных колоректальным раком, причем от 20 до 50% пациентов уже на стадии отдаленных метастазов. По уровню смертности колоректальный рак занимает 2-е место после рака легких, опережая злокачественные опухоли желудка, предстательной железы и других локализаций [1, 2]. Статистика свидетельствует, что рак прямой кишки и анального канала составляет до 10% всех локализаций рака, причем в разных странах его частота существенно колеблется — от 1,5 до 17,7 на 100 тыс. населения.

Выживаемость пациентов с колоректальным раком напрямую зависит от стадии заболевания на момент его обнаружения. К сожалению, у 25% больных выявляется некурабельная диссеминированная форма заболевания. У 75% колоректальный рак курабелен, тем не менее 50% этих пациентов умирают в течение 5 лет из-за рецидива опухоли. Все это диктует необходимость разработки новых принципов и подходов к диагностике рака кишечника.

К методам диагностики (в том числе скрининга) рака прямой кишки относят пальцевое ректальное исследование, анализ кала на скрытую кровь, аноскопию, ректороманоскопию и колоноскопию с прицельной биопсией. В литературе имеются также данные и о возможности использования ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансректальным доступами для распознавания данного заболевания [3]. Вместе с тем описаний случаев визуализации рака прямой кишки в процессе трансвагинального ультразвукового исследования (ТВУЗИ) мы не нашли.

Приводим наблюдение

Пациентка С., 48 лет, была направлена гинекологом на трансвагинальное УЗИ в рамках ежегодного диспансерного обследования. В анамнезе — надвлагалищная ампутация матки без придатков по поводу множественной миомы.

При УЗИ, проводимом по общепринятой методике полостным датчиком частотой 7 МГц, визуализировалась культя шейки матки с ровными четкими контурами размером 5,2х5,3х3,7 см. Структура ткани неоднородная, с наличием кист размером от 0,4х0,4 до 0,7х1 см. Цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс не утолщен. Правый яичник расположен типично, его размер 3,5х1,9х3,5 см. Контуры четкие, ровные. В структуре определяются два аваскулярных жидкостных образования размером до 1 см с тонкими стенками и однородным содержимым. Левый яичник расположен типично, его размер 2,8х1,6х2,4 см. Контуры четкие, ровные. Структура умеренно неоднородная, фолликулы не определяются. Жидкости в позадиматочном пространстве не выявлено.

К задней стенке культи шейки матки прилежит участок прямой кишки толщиной до 2,9 см на протяжении до 7,4 см. Стенка кишки неравномерно утолщена до 0,5-0,6 см, пониженной эхогенности, дифференцировать слои стенки не представляется возможным. При ультразвуковой ангиографии на измененном участке определяется выраженная васкуляризация с наличием сосудов с артериальным типом спектра (Vmax 14,4 см/с, RI 0,74). Перистальтика кишечника в данном сегменте отсутствует, внутренний просвет не дифференцируется. Слева от описываемого участка кишечника в межкишечном пространстве определяется гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами, неоднородной структуры, размером 2,6х1,9х2,3 см. При ультразвуковой ангиографии в нем лоцируются множественные деформированные сосуды (рис. 1, а, б, в).

а) В-режим.
В полости малого таза, кзади от культи матки, определяется участок кишечника размером до 6,8х2,9х7,4 см с утолщенной до 0,5-0,6 см стенкой сниженной эхогенности. Перистальтика кишечника в данной проекции отсутствует, внутренний просвет дифференцируется нечетко. Содержимое кишечника практически не определяется, просвет сомкнут.

Почему на УЗИ иногда невозможно просмотреть яичники?

За последние 2 года очень часто приходилось делать трансвагинальное УЗИ, иногда невозможно было просмотреть яичники (не лоцировались) в заключении врач писала, что яичники закрыты петлями кишечника. Как такое возможно, может из-за клизмы? Или аппарат хреновый? УЗИ приходилось делать в разных местах по направлению врача конечно, но одним и тем же врачом, редко когда делали другие. Почему часто, потому что наблюдалась по поводу миомы и кисты левого яичника.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Слободяник Марина Валериевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Никулина Марина

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Трифонова Мария Анатольевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Гундертайло Юлия Даниловна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вячеслав Потапов

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Зиновьева Наталья Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

При чем тут аппарат,если яичник находится близко к кишечники и часто из ваших газов и вздутия кишок-нельзя увидеть их.

Я тоже часто делаю УЗИ из-за склонности к кистам яичника каждый месяц сделаю

Попробуйте узиста сменить, может и видны будут тогда ваши яичники. Знаю одну даму, так она такое выдавала в заключении, что можно было только накрыться тазиком и рыдать. И такое заключение писала многим женщинам под копирку. К реальности оно отношения никакого не имело. И она тоже временами не видела яичников — она их так описывала, как будто они как спутники вокруг планеты-матки крутятся.

Попробуйте узиста сменить, может и видны будут тогда ваши яичники. Знаю одну даму, так она такое выдавала в заключении, что можно было только накрыться тазиком и рыдать. И такое заключение писала многим женщинам под копирку. К реальности оно отношения никакого не имело. И она тоже временами не видела яичников — она их так описывала, как будто они как спутники вокруг планеты-матки крутятся.

УЗИста сменить можно, если пойти платно самостоятельно без направления (талона) врача. Но примет ли врач заключение от платного, их это задевает.

Похожие темы

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Источник статьи: http://aptekacheboksary.ru/yaichniki/petlya-kishechnika-zakryvaet-yaichnik/

Перекрут яичника и маточной трубы. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Перекрут придатков матки представляет собой серьезную гинекологическую патологию, которую относят к неотложным состояниям. Это значит, что диагностика и лечение должны быть начаты как можно быстрее во избежание серьезных осложнений. В противном случае под угрозу будет поставлена жизнь пациентки. Болезнь заключается в перекруте анатомических образований, относящихся к придаткам матки. Чаще всего это яичники и маточные трубы. На практике часто также встречается перекрут ножки новообразований в этой области.

Непосредственная угроза для пациентки при перекруте придатков матки заключается в том, что нарушается кровоснабжение органов. Из-за этого развивается воспалительный процесс, а при позднем начале лечения и некроз (гибель) тканей. В результате воспаление может распространиться в полости малого таза, вызвав развитие перитонита.

В медицинской практике перекрут придатков матки встречается довольно редко. Его частота составляет примерно 5 – 7% от всех острых гинекологических патологий. Чаще всего болезнь сочетается с крупными опухолями или кистами яичника, которые и становятся причиной перекрута. Патология встречается практически в любом возрасте. У девочек возможен перекрут здорового яичника или маточной трубы. У взрослых женщин обычно имеется сочетание с другими болезнями. Дополнительным фактором риска является беременность, так как постепенно увеличивающаяся матка раздвигает соседние органы и может поспособствовать перекруту.

Анатомия придатков матки

Придатки матки представляют собой совокупность органов и тканей, расположенных в малом тазу. Входящие в состав внутренних половых органов, придатки матки имеют исключительно важную задачу в процессах беременности и менструации. Помимо этого, придатки матки (в частности, яичники) воздействуют на многие гормональные процессы, протекающие в женском организме. Они оказывают большое влияние на развитие женской половой системы в целом.

К придаткам матки обычно относят следующие органы и ткани:

  • маточные трубы;
  • яичники;
  • связки матки.

Маточные трубы

Маточные трубы являются парными полыми органами, осуществляющими передачу оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Эти органы имеют форму цилиндрической трубки длинной от 10 до 12 см, которые начинаются между боковой стенкой тела матки и ее дном. Маточные трубы находятся рядом с верхним краем широкой связки, загибаются вниз, продлеваясь медиально (сбоку) от яичника, и заканчиваются брюшным отверстием маточной трубы. Кровоснабжение маточных труб обеспечивается маточной и яичниковой артериями.

С точки зрения анатомии маточные трубы состоят из следующих частей:

  • Интрамуральный участок (маточная часть) — данный элемент маточных труб располагается в стенке матки и соединяется с ее полостью. Просвет маточной части является наиболее узким. Его ширина составляет в норме всего 1 мм.
  • Перешеек. Перешейком называется узкий (диаметром около 3 мм) участок маточной трубы, который образует боковой изгиб. Он следует за интрамуральным участком.
  • Ампула – это наиболее широкий и наиболее длинный участок маточный трубы. Диаметр ампулы составляет около 8 мм. Данный участок имеет дугообразную форму. В норме он является местом оплодотворения яйцеклетки. Оно происходит вследствие слияния яйцеклетки, движущейся со стороны яичника, и сперматозоида, двигающегося из полости матки.
  • Воронка – это конечный элемент маточной трубы, снабженный брюшным отверстием. Воронка окружена по краям так называемыми фимбриями (бахромками). Часть фимбрий располагается в непосредственной близости от яичников. Созревшая яйцеклетка попадает в брюшную полость, но тут же захватывается бахромками и направляется внутрь маточной трубы.

Основной функцией маточных труб является транспорт зрелой яйцеклетки в полость матки. Внутри тела матки она прикрепляется и ждет оплодотворения. Помимо прочего, большим значением обладает поддержание оптимальных условий среды для процесса овуляции (созревания и выхода яйцеклетки). Выполнению данных функций способствует строение стенок маточных труб. Каждая из них состоит из нескольких слоев — серозной оболочки, мышечного слоя и слизистой оболочки. Последние два слоя имеют наибольшее значение — наличие продольных складок и особых ресничек на слизистой оболочке матки и осуществление продольных сокращений мышечного слоя, способствуют продвижению яйцеклетки далее по маточным трубам к полости матки.

Таким образом, любые патологические процессы, затрагивающие маточные трубы, в первую очередь представляют угрозу для репродуктивной функции. Если проходимость маточных труб снижена, либо отсутствуют мышечные сокращения, это чревато внематочной беременностью. При этом оплодотворенная яйцеклетка не доходит до тела матки, и плод начинает развиваться внутри маточной трубы.

Яичники

Яичники располагаются по бокам от тела матки. Это парные органы, имеющие овальную форму. Спереди и сзади яичник как бы сдавлен (его переднезадний диаметр меньше бокового). В норме яичник имеет около 3 – 4 см в длину и 2 – 2,5 в ширину. Масса яичника составляет около 6 – 7 г. У девочек до периода полового созревания он меньше, чем у женщин в репродуктивном возрасте. Размеры могут несколько варьировать в зависимости от фазы менструального цикла.

Яичник имеет две поверхности — внутреннюю (медиальную) и боковую (латеральную). Задний край яичника называют свободным. Он несколько выпуклый и не крепится к другим органам. Передний же край называется брыжеечным. Здесь орган крепится к листкам брюшины. Помимо этого различают маточный конец (связанный с маткой посредством собственной связки яичника) и трубный конец (крепится к боковой стенке таза за счет подвешивающей связки яичника). Рядом с яичниками проходят маточные артерии, мочеточники и подвздошные артерии, чье положение необходимо учитывать в ходе операций. При перекруте органа эти анатомические образования могут оказаться вовлеченными в патологический процесс, что отразится на их работе.

Яичник состоит из следующих частей:

  • Строма яичника – это прослойка из соединительной ткани, находящаяся под зародышевым эпителием. Данный элемент яичника содержит в себе большое количество эластических волокон.
  • Ворота яичника – это углубление в брыжеечном краю яичника. Сквозь эту часть в орган проходят артерии, вены, нервные окончания и лимфатические сосуды, обеспечивающие его работу.
  • Внутренний слой (мозговое вещество) – это наиболее глубокий слой яичника, который состоит из соединительной ткани и содержит множество нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Здесь реализуются основные функции яичника.
  • Наружный слой (корковое вещество) – это наиболее плотный слой, который состоит из соединительной ткани и несет в себе созревающие яичниковые фолликулы. Именно благодаря этому слою происходит процесс созревания яйцеклетки и производство женских половых гормонов.

Основа патологического процесса при перекруте придатков матки заключается в прекращении кровоснабжения пораженных участков (чаще всего яичников). Основной артерией, питающей яичники, является яичниковая артерия. Она представляет собой ответвление брюшной аорты, которое спускается вместе с мочеточником вниз, продолжается вдоль верхней части широкой маточной связки, после чего одна ветвь проходит к яичнику и маточной трубе. Далее ответвление соединяется (анастомозирует) с маточной артерией. Это улучшает кровоснабжение органа. Если по одной из артерий кровь перестает поступать (тромб, разрыв или сдавливание), то вторая еще некоторое время частично питает эту область.

В женском организме яичники выполняют следующие функции:

  • Репродуктивная функция. Данная функция заключается в способности женского организма к самовоспроизведению. Выполнение данной функции обеспечивается в ходе менструального цикла, в течение которого происходит рост фолликулов и формирование зрелой яйцеклетки. Помимо этого происходит синтез гормонов (эстрогены, прогестерон, частично андрогены). Их попадание в кровь влияет на слизистую оболочку матки, подготавливая ее для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. В случае успешного оплодотворения начнется рост плода.
  • Вегетативная функция. Данная функция заключается в поддерживании половых органов в нормальном состоянии и обеспечении их корректного кровоснабжения и питания. Она также реализуется через гормоны.
  • Гормональная функция – это способность организма вырабатывать специфические женские гормоны, оказывающие влияние на весь организм и регулирующие работу других систем организма. Именно благодаря нормальной работе яичников происходит набор массы по женскому типу, увеличиваются молочные железы.

Связочный аппарат матки

В обязанности связочного аппарата матки входит поддержание матки, яичников и смежных органов в устойчивом положении в полости малого таза. Выполнение данной функции ложится на подвешивающий аппарат (связки), закрепляющий аппарат (фиксирующие связки) и опорный аппарат (дно малого таза).

Нормальное положение придатков матки обеспечивают следующие связки:

  • Широкие связки матки. На их задних лепестках располагаются яичники, а по их верхнему краю пролегают маточные трубы. Эти связки довольно широкие и дают придаткам некоторую подвижность.
  • Собственные связки яичников. Они проходят от яичников к области, лежащей под местом отхождения маточных труб.
  • Воронко-тазовые связки. Эти связки соединяют стенку таза с маточной трубой. Перекрут здоровых яичников возможен лишь в том случае, когда эти связки ослаблены.

При возникновении инфекционного, воспалительного или онкологического поражения придатков матки патологический процесс может перекинуться на соседние органы и ткани. Наиболее вероятным путем распространения патогенных агентов окажется матка, а впоследствии и остальные органы мочеполовой системы. Если же заболевание затронет кровеносную или лимфатическую систему, возможно поражение всего организма.

В патологический процесс в результате перекрута придатков матки могут быть вовлечены следующие соседние органы:

  • тело матки;
  • брюшина;
  • мочевой пузырь;
  • мочеточники;
  • петли тонкого кишечника;
  • слепая и сигмовидная кишка.

Причины перекрута придатков матки

Причин перекрута придатков матки может быть много. Прежде всего, это связано с тем, что сам перекрут придатков может быть различным. Под этим определением подразумевают небольшую группу заболеваний со схожей симптоматикой. Чаще всего перекручивается яичник или маточная труба, однако есть и другие варианты. Проблема в том, что трудно точно определить, как именно произошел перекрут. Поскольку лечение всех вариантов данной патологии тоже сходное (обычно необходимо срочное хирургическое вмешательство), то на практике редко удается до операции определить, что именно произошло.

В различных ситуациях к перекруту придатков матки относят:

  • Перекрут яичника вокруг своей оси. Данный вариант наблюдается довольно редко. Здоровый яичник хорошо фиксируется связками к матке и тазовым костям. Перекрут возможен лишь в тех случаях, когда связки были растянуты или повреждены при предшествующих хирургических вмешательствах.
  • Перекрут образования яичника. Данный вариант встречается в медицинской практике наиболее часто. Дело в том, что яичник может быть увеличен по различным причинам. Самые распространенные из них – крупные кисты (из неразорвавшихся фолликулов) и новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные). Весь яичник может перекрутиться из-за того, что связки перестают его нормально фиксировать. Иногда перекручивается только ножка крупного образования. Таким образом, страдает от нехватки артериальной крови только часть яичника.
  • Перекрут придатков. В данном случае речь идет о спиралевидном перекруте маточной трубы и яичника (а точнее, его связок). Пережиматься могут сосуды, питающие оба этих органа.
  • Перекрут маточной трубы. Данный вариант является наиболее редким. Он встречается менее чем в 0,1% случаев. При этом яичник не смещен, а перекручивается вокруг своей оси только одна из маточных труб.
  • Перекрут придатков и петли кишечника. Данный вариант встречается крайне редко, в основном у людей с аномально подвижными петлями кишечника (длинная брыжейка) или другими анатомическими особенностями.

Во всех этих случаях патологический процесс развивается следующим образом. При перекруте происходит пережатие артерий, вен и нервов. Из-за этого нарушается питание в определенной области. Нехватка кислорода (поступающего с артериальной кровью) вызывает гибель клеток, а из-за пережатия вен застаивается венозная кровь. Возникает отек, который быстро переходит в воспалительный процесс. Проблема в том, что постепенно этот процесс распространяется за пределы зоны перекрута. Возможно также присоединение инфекции (особенно при наличии у пациентки хронических мочеполовых инфекций).

Если говорить о первопричинах перекрута яичников, то корректнее всего будет относить к ним новообразования и кисты придатков матки. Интересно, что при доброкачественных опухолях яичника шанс перекрута придатков выше, чем при злокачественных. Это объясняется тем, что доброкачественные образования почти никогда не вызывают так называемый спаечный процесс (характерный для злокачественных опухолей). В результате этого процесса образуются дополнительные (помимо естественных связок) мостики из соединительной ткани, которые крепят яичник к соседним органам. Это может вызвать непроходимость маточных труб, нарушить менструальный цикл и создать другие проблемы, но не даст яичнику перекрутиться.

Существует ряд факторов, которые также могут способствовать перекруту придатков матки. Чаще всего они вызывают эту патологию лишь при наличии опухолей или других заболеваний яичников. Однако в некоторых случаях они приводят к перекруту даже здоровых органов.

Факторами, предрасполагающими к появлению перекрута придатков матки, являются:

  • Интенсивные физические нагрузки. При физических нагрузках обычно происходит повышение внутрибрюшного давления. Особенно это касается поднятия тяжестей. В таких условиях органы, расположенные в брюшной полости, могут сжиматься мышцами брюшной стенки и менять свое положение относительно друг друга. Связки, фиксирующие придатки матки, при этом растягиваются, из-за чего может возникнуть перекрут.
  • Внезапная остановка тела. При занятиях танцами или гимнастикой быстро меняется положение тела в пространстве. При этом органы брюшной полости, плохо зафиксированные связками, могут продолжать вращательное движение. Из-за этого высок риск перекрута и пережатия сосудов.
  • Беременность. Как уже отмечалось выше, почти пятая часть женщин с перекрутом придатков матки поступают в больницу в период беременности. Растущий в матке плод раздвигает соседние органы в стороны. При этом фиксация яичников связками ослабевает. Перекрут может возникнуть даже без дополнительной физической нагрузки, а просто вследствие оттеснения яичников плодом.
  • Усиленная перистальтика кишечника. Перистальтикой называется сокращение гладкой мускулатуры, которое необходимо для проталкивания содержимого кишечника. Если перистальтика усиливается, это может привести к движению соседних органов. Чаще данная причина встречается у женщин с увеличенными яичниками. Усилению перистальтики, в свою очередь, может поспособствовать избыток растительных волокон в пище (много сырых овощей) или продукты, вызывающие усиленное газообразование (газированные напитки, пиво, бобовые и др.).
  • Переполнение мочевого пузыря. Переполнение мочевого пузыря вызывает растяжение этого органа. Яичники, расположенные сверху и несколько сзади от него, при этом также отодвигаются. Если связки, фиксирующие их, ослаблены, возникает риск перекрута.
  • Асцит. Асцит – это скопление свободной жидкости внутри брюшной полости. Чаще всего она появляется при серьезных проблемах с печенью. Чем больший объем жидкости накапливается в брюшной полости, тем сильнее сдвигаются органы. Предсказать их движение относительно друг друга очень сложно. Однако неизбежно растяжение связок. Именно поэтому возрастает риск перекрута придатков матки.
  • Приступ кашля. При длительном тяжелом приступе кашля давление в животе также сильно возрастает. Это связано с усиленными сокращениями диафрагмы – мышцы, отделяющей брюшную полость от грудной. Таким образом, риск возникновения перекрута сильно возрастает, если у пациентки увеличены яичники, и она на данный момент страдает бронхитом или другими заболеваниями дыхательной системы.

Симптомы при перекруте придатков матки

Основные симптомы при перекруте яичника входят в так называемый синдром острого живота. Первым и порой единственным симптомом является боль в животе. Она может появиться внезапно, но чаще пациентки все же связывают ее появление с резкими движениями, прыжками, подъемом тяжестей. Далее у 70% пациенток идет быстрое нарастание болевого синдрома. Оно объясняется нарушением кровоснабжения яичника или его опухоли. Боль локализуется внизу живота с одной стороны (в зависимости от того, какой яичник поражен).

Скорость нарастания боли во многом зависит от того, как быстро произошел перекрут и пережатие сосуда. Иногда орган поворачивается медленно и не полностью (до 360 градусов). Тогда перекрут называется неполным. Кровь обычно продолжает поступать в яичник или в опухоль, но не в полном объеме. Поэтому в течение нескольких дней боль носит тупой, постоянный характер с периодическими обострениями. Обострения происходят при перемене положения тела, физической нагрузке, после плотного обеда (сокращения кишечника смещают пораженную область, ухудшая кровообращение).

При быстром и полном (более 360 градусов) перекруте сильная боль возникает резко. Кровоснабжение яичника или опухоли прекращается полностью. В такой ситуации риск развития некроза и перитонита особенно высок. Требуется срочная госпитализация пациентки и, чаще всего, неотложное хирургическое вмешательство.

Помимо боли при перекруте придатков матки могут наблюдаться следующие симптомы:

  • тошнота;
  • нарушения мочеиспускания;
  • задержка стула;
  • метеоризм;
  • бледность кожи;
  • холодный пот;
  • повышение температуры;
  • учащение пульса;
  • кровянистые выделения из влагалища.

Тошнота

Нарушения мочеиспускания

Задержка стула

Метеоризм

Бледность кожи

Холодный пот

Повышение температуры

Учащение пульса

Кровянистые выделения

Кровянистые выделения из влагалища наблюдаются лишь у 20% пациенток. Их появление – следствие просачивания жидкой части крови в полость маточной трубы. Несколько позже (через несколько часов после начала острых болей) кровотечение может усилиться. В основном это происходит с пациентками, у которых произошел перекрут опухоли яичника или маточной трубы. Нехватка кислорода ведет к гибели тканей, в том числе и сосудистых стенок. Этим объясняется кровотечение. При перекруте маточной трубы или здорового яичника кровянистых выделений обычно не бывает.

Таким образом, симптомы перекрута придатков матки могут быть весьма разнообразными. При медленном перекруте, когда болевой синдром не так резко выражен, высок риск ошибочного диагноза. Преобладание симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, метеоризм и др.) можно первоначально принять за пищевое отравление или другие проблемы с кишечником. При быстром перекруте клиническая картина заболевания весьма характерна. Острая внезапно появившаяся боль в нижней части живота является ведущим симптомом, а по дальнейшему подъему температуры и присоединению других симптомов можно с высокой точностью поставить предварительный диагноз.

Диагностика перекрута яичников или маточной трубы

Диагностика перекрута придатков должна проводиться очень быстро. Чем быстрее врач разберется в ситуации и поймет, что с пациенткой, тем меньше тканей погибнет из-за нехватки кислорода. Именно поэтому важно провести полноценное физикальное обследование пациентки. Его проводят врачи скорой помощи для постановки предварительного диагноза и врачи-гинекологи или хирурги при госпитализации. Если состояние пациентки позволяет, в больнице проводят и ряд других обследований для уточнения диагноза.

Основными методами диагностики при перекруте яичников или маточной трубы являются:

  • физикальное обследование;
  • анализ крови;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • радиография;
  • компьютерная томография;
  • колоноскопия и ирригография.

Физикальное обследование

Так называется комплекс диагностических методов, которые врач применяет для первичного осмотра пациентки. Некоторые элементы физикального обследования проводят врачи скорой помощи при первом контакте с пациенткой. Полноценное обследование органов и систем проводится врачом при приеме пациентки в стационар. Физикальное исследование дополняет жалобы пациентки и позволяет выявить дополнительные симптомы. При перекруте придатков матки, когда у врачей нет времени на применение инструментальных и лабораторных исследований, именно оно является важнейшим этапом в диагностике.

Физикальное обследование включает следующие диагностические методы:

  • Осмотр. При осмотре отмечают бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот и другие симптомы. Живот может быть несколько вздут или несимметричен (вздут только на стороне перекрута).
  • Пальпация. Пальпацией называется прощупывание различных анатомических областей. Наиболее информативной является пальпация нижних отделов брюшной полости. Она болезненна, иногда получается нащупать патологическое образование. Это образование – воспаленные перекрученные придатки матки. Также с помощью пальпации определяют учащенный пульс (обычно на лучевой или сонной артерии).
  • Аускультация. Данный метод при перекруте придатков матки почти не используется. Иногда с его помощью оценивают моторику кишечника (характерное еле слышное урчание в животе). При его отсутствии в нижних отделах и усилении в верхних, можно заподозрить кишечную непроходимость и усомниться в правильности диагноза.
  • Перкуссия. Перкуссия обычно применяется для определения размеров внутренних органов путем «выстукивания». Патологическое образование в малом тазу при перекруте придатков матки невозможно обнаружить таким способом.
  • Ректальное и влагалищное исследование. Данные исследования проводятся путем введения пальца в соответствующую полость. При перекруте придатков матки из-за интенсивного воспалительного процесса с соответствующей стороны можно нащупать уплотненное образование 5 – 6 см в диаметре. Оно малоподвижно и болезненно при надавливании.

Анализ крови

Общий анализ крови является обязательным исследованием при поступлении пациентки в стационар. Он отображает количество различных клеток крови. При перекруте придатков матки общий анализ крови может указать на наличие острого воспалительного процесса в организме. Однако изменения все же не будут специфичны именно для данной патологии.

При перекруте придатков матки в анализе крови могут наблюдаться следующие изменения:

  • Лейкоцитоз. Лейкоциты являются своеобразным индикатором (показателем) воспалительного процесса в организме. При перекруте придатков матки их уровень повышается (норма – до 9,0 х 10 9 /л). Однако следует помнить, что на повышение уровня лейкоцитов нужно время. Если пациентка была быстро доставлена в больницу, уровень лейкоцитов может быть на верхней границе нормы.
  • Высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Высокий показатель СОЭ также говорит о воспалительном процессе. Верхняя граница нормы этого анализа для женщин – 15 мм/ч. При перекруте придатков у беременных женщин данный анализ не показателен (у них СОЭ может быть сильно повышено из-за беременности).
  • Анемия. Анемией называется уменьшение количества эритроцитов в крови (при проведении биохимического анализа ориентируются на уровень гемоглобина). Она может возникнуть при внутреннем кровотечении. Это изменение встречается достаточно редко, так как большинство пациенток доставляют в больницу быстро, и сосуды не успевают разрушиться.

Биохимический анализ крови не имеет такой диагностической важности при перекруте придатков матки. Его назначают, если состояние пациентки стабильное (при неполном перекруте), и у врачей есть время на полноценное обследование. Иногда назначают анализ крови на гормоны яичников (чтобы оценить их работу) и на опухолевые маркеры. Повышенные опухолевые маркеры говорят в пользу перекрута на фоне онкологического заболевания.

Ультразвуковое исследование

УЗИ органов малого таза является, вероятно, оптимальным способом в диагностике перекрута придатков матки. Метод основан на использовании ультразвуковых волн. Они посылаются в брюшную полость с помощью специального аппарата и возвращаются, отраженные от плотных тканей. Благодаря этому получается изображение органов брюшной полости.

При перекруте придатков матки УЗИ может выявить следующие признаки патологии:

  • увеличение яичника в размерах;
  • крупные опухолевые образования и кисты яичников;
  • свободная жидкость в малом тазу (выпотевает из сосудов на фоне воспалительного процесса);
  • нарушения кровообращения в крупных сосудах, питающих матку и ее придатки (проводится в режиме Допплер);
  • обнаружение объемного образования повышенной плотности (перекрученные яичник, связки матки, сосуды).

При необходимости для уточнения диагноза (например, чтобы исключить острый аппендицит) применяют трансвагинальное и трансректальное УЗИ. В первом случае специальный датчик вводится в полость влагалища, а во втором случае – в прямую кишку. Это позволяет расположить источник ультразвуковых волн ближе к месту воспаления. В результате врачи получают более четкое изображение.

УЗИ является полностью безболезненным, недорогим и безопасным для пациентки исследованием. Его проводят при поступлении пациентки в стационар. Обычно диагноз перед операцией ставится на основании результатов УЗИ, жалоб пациентки и общего осмотра.

Радиография

Радиография представляет собой обычный рентгеновский снимок брюшной полости и полости таза. При массивном воспалительном процессе в области яичника образуется целый очаг. Расширенные сосуды переполняются жидкостью, часть из которой попадает в брюшную полость. Все это увеличивает плотность тканей в области воспалительного очага. Значительная часть рентгеновских лучей задерживается и на снимке видно патологическое образование. Данный метод обследования редко применяется в диагностике перекрута придатков матки из-за низкой информативности. Иногда к нему прибегают при отсутствии других способов визуализации проблемы.

Иногда применяется радиография с контрастом, когда в полость матки вводится специальное контрастное вещество. В норме оно проникает в маточные трубы и делает их хорошо различимыми на рентгеновском снимке. Если контраст не попал в маточную трубу, это может говорить о воспалении или перекруте трубы, в результате которого закрылся ее канал.

Компьютерная томография

Колоноскопия и ирригография

Данные способы являются второстепенными и используются достаточно редко. Ирригография подразумевает введение контрастного вещества в толстый кишечник. После этого делается рентгеновский снимок, на котором хорошо видны контуры кишечника. Колоноскопия же заключается во введении в толстый кишечник особой камеры на гибком проводе. Оба этих метода позволяют исключить первичную патологию кишечника (непроходимость, дивертикулы, опухоли). Данные процедуры назначаются пациенткам в стабильном состоянии, когда у врачей есть основания сомневаться в правильности предварительного диагноза.

Серьезной проблемой в диагностике является нехватка времени на полноценные сложные обследования (при полном перекруте нужна срочная операция). Кроме того, при первичном обследовании данная патология практически не имеет уникальных симптомов. Существует ряд других заболеваний со схожими проявлениями. Выделение правильного диагноза из ряда похожих патологий называется дифференциальной диагностикой.

Дифференциальную диагностику перекрута придатков матки приходится проводить со следующими патологиями:

  • Воспаление придатков матки. Воспаление маточных труб (сальпингит) или яичников (оофорит) может иметь и другую природу. Иногда эти заболевания встречаются при распространении инфекции из нижних отделов мочеполовой системы. Возбудители (вирусы или бактерии) проникают из влагалища в полость матки, а оттуда – к придаткам. Обычно это встречается при хроническом течении болезни, если больной не уделял достаточно времени лечению. Так как воспалительный процесс происходит в тех же органах, имеет место схожий болевой синдром и другие проявления. Однако при инфекционном воспалении не требуется хирургическое вмешательство. Отличить заболевания можно, подробно изучив историю болезни пациентки (большинство припоминает, что перенесли мочеполовые инфекции). Кроме того, боль нарастает не так резко, а холодный пот и резкое побледнение кожи обычно отсутствуют.
  • Внематочная беременность. При внематочной беременности воспалительный процесс локализуется в растянутой маточной трубе, где растет плод. Боль обычно появляется не так резко. Кроме того, женщины знают о возможной беременности (иногда ее диагностировали до этого). В этом случае также требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции врачи извлекают плод. Иногда у пациентки имеется и внематочная беременность, и частичный перекрут придатков (вызванный увеличением маточной трубы).
  • Аппендицит. За аппендицит часто принимают перекрут придатков матки с правой стороны. Большинство начальных симптомов совпадает. В обоих случаях имеет место острый воспалительный процесс в правой подвздошной ямке. Однако при аппендиците боль возникает не так резко, как при полном перекруте придатков (но схожа с частичным перекрутом). Кроме того, боль может сначала возникнуть в эпигастрии (между пупком и мечевидным отростком грудины, в верхней части живота), а лишь потом «спуститься» в нижнюю правую часть живота. Окончательно диагноз подтверждается только в ходе операции.
  • Острая кишечная непроходимость. Острая кишечная непроходимость возникает, если просвет кишечника перекрывается (опухолью, безоаровым камнем) или сдавливается извне. Тогда выше места закупорки начинают скапливаться газы и каловые массы. Боль нарастает постепенно, наблюдается метеоризм, отрыжка с неприятным запахом изо рта, отсутствует стул и выделение газов естественным путем. Тем не менее, бывают случаи, когда боль возникает остро. Тогда на первых порах непроходимость кишечника можно спутать с перекрутом придатков матки.
  • Почечная колика. При почечной колике боль возникает также очень быстро и может ощущаться пациенткой в том же месте. Отличить эту патологию можно, если у пациентки имеются песок или камни в почках (либо хронический пиелонефрит или гломерулонефрит). Почечная колика часто сопровождается нарушениями мочеиспускания (для перекрута придатков матки это все же довольно редкий симптом).
  • Апоплексия яичника. Апоплексия яичника может возникнуть из-за нарушений притока крови к органу не вследствие перекрута (например, при закупорке артерии тромбом). Симптомы будут очень похожи. Окончательно различить эти патологии обычно удается только во время операции.

Лечение при перекруте придатков матки

Все пациентки с острыми болями в животе, напоминающими перекрут придатков матки должны быть госпитализированы в отделение гинекологии, где специалисты уточнят диагноз. Основным методом лечения в данном случае будет хирургическое вмешательство, так как консервативное (медикаментозное) лечение не решает основную проблему. Обезболивающие препараты (анальгетики) до госпитализации применять нельзя. Дело в том, что именно боли являются основным симптомом заболевания. Если их устранить медикаментозно, то пациентка будет чувствовать себя вполне нормально, и врачам труднее будет поставить правильный диагноз. Обезболивающие препараты назначаются, лишь после того как врачи окончательно решат, необходима ли операция.

Основным методом лечения является оперативное вмешательство. Оно проводится сразу после подтверждения диагноза либо в том случае, когда остаются сомнения. Целью операции является окончательное подтверждение диагноза (выяснить, в чем именно проблема) и восстановление кровотока (раскручивание яичника или маточной трубы, а при необходимости – их удаление).

Существует два основных вида операций при перекруте придатков матки:

  • Лапароскопия. Данный вид операции является малоинвазивным (степень повреждения тканей минимальна). Доступ к органам малого таза идет через несколько небольших отверстий в передней брюшной стенке. В брюшную полость вводят специальную камеру и несколько инструментов. Врач при этом получает возможность визуально оценить характер проблемы. После операции при отсутствии осложнений пациентка восстанавливается быстрее, чем после лапаротомии.
  • Лапаротомия. Данный вид операции предполагает рассечение передней брюшной стенки. Врач своими глазами (без камер и другого оборудования) видит проблему. Данный метод применяется при отсутствии оборудования, необходимого для лапароскопической операции, либо при наличии осложнений. Если воспалительный процесс распространился на брюшину, петли кишечника, либо начался некроз ткани, то лапароскопия попросту не даст необходимой свободы маневров.

Независимо от вида хирургического вмешательства, применяется общий наркоз, то есть пациентка спит во время операции. Это необходимо, так как уже после начала хирургического вмешательства могут быть обнаружены какие-либо осложнения, которые потребуют расширения объема операции.

Во время операции врачи руководствуются следующими принципами:

  • Проводится осмотр всей анатомической области (яичника, связок матки, маточной трубы, петель кишечника и др.). Только после этого можно заключить, какие именно органы вовлечены в перекрут придатков. Сам перекрут вследствие воспаления и нарушений кровообращения выглядит как синюшно-багровое образование размером 6 – 10 см.
  • При перекруте здорового яичника или маточной трубы без признаков некроза проводится так называемая деторсия (разворот). С помощью специальных щипцов органы аккуратно поворачиваются и фиксируются в правильном анатомическом положении. Существует определенный риск, что в сосудах, где была долго нарушена циркуляция крови, сформировались тромбы. После деторсии они могут попасть в общий кровоток и вызвать острый тромбоз. Однако в настоящее время считается, что риск такого осложнения при своевременной операции относительно мал, а с тромбами можно справиться медикаментозно после проведения операции.
  • При наличии перекрута ножки опухоли или кисты рекомендуется удалять яичник. При злокачественном новообразовании следует также удалить лимфатические узлы, куда происходит отток лимфы из данной зоны. Деторсия яичника с опухолевым образованием нерациональна, так как в будущем пациентке все равно придется делать еще одну операцию. Если яичник с признаками опухоли решено не удалять, то обязательно делается биопсия. Кусочек ткани из подозрительного места берется для тканевого (гистологического) анализа. Он покажет вид опухоли.
  • После устранения основной проблемы (собственно перекрута) врач ждет, пока не восстановится нормальный цвет тканей. Это сообщит о том, что кровь вновь нормально циркулирует по пережатым ранее артериям и венам. Для профилактики перекрутов в будущем иногда укрепляют связки, фиксирующие придатки.
  • Если пациентка была доставлена в больницу слишком поздно, во время операции может обнаружиться некроз тканей. В этих случаях приходится удалять яичник, маточную трубу и другие погибшие органы. При видимых повреждениях тканей выполняют резекцию (удаление) без раскручивания. Это понижает вероятность тромбоза в послеоперационном периоде. Если после раскручивания и восстановления кровотока органы за 15 – 20 минут не возвращают свой нормальный цвет, это может быть признаком необратимых нарушений, и их также удаляют.
  • Если во время лапароскопической операции обнаруживается злокачественная опухоль яичника, то следует перейти на лапаротомию и тщательнее изучить новообразование.

Сроки госпитализации (включая послеоперационный период) зависят от наличия осложнений. При их отсутствии больную обычно выписывают на 7 день после лапароскопического вмешательства и на 12 день – после лапаротомического.

Прогноз при своевременном обращении к врачу остается благоприятным. Если пациентка была доставлена в больницу до отмирания тканей, то при операции обычно удается сохранить яичник. Примерно в 75% случаев после этого женщины сохраняют детородную функцию. При позднем обращении или ошибках в диагностике прогноз ухудшается из-за быстро развивающихся осложнений. Лечение на этом этапе может пройти успешно, но не исключен ряд неблагоприятных последствий.

Осложнения и последствия перекрута придатков матки

Большинство осложнений и последствий связано с распространением воспалительного процесса на соседние органы и смертью тканей из-за гипоксии (нехватки кислорода). В этих случаях требуются более серьезные и масштабные хирургические операции. Даже в случае спасения жизни при осложнениях, пациентка может в дальнейшем страдать от остаточных эффектов и последствий долгое время.

При перекруте придатков матки возможны следующие осложнения и последствия:

  • кровотечение;
  • пельвиоперитонит;
  • острая кишечная непроходимость;
  • спаечная болезнь органов малого таза;
  • хронические тазовые боли;
  • бесплодие;
  • риск внематочной беременности.

Кровотечение

Кровотечение обычно возникает при полном перекруте придатков, когда быстро наступает некроз тканей. Смерть клеток затрагивает, в том числе, и сосуды, которые проходят в данной анатомической области. Когда стенка сосуда разрушается, возникает кровотечение. Разрыву сосудов способствует также их переполнение кровью (вследствие пережатия).

Данное осложнение более характерно для злокачественных опухолей яичника, которые хорошо васкуляризированы (содержат много кровеносных сосудов). Кровь может попадать в маточные трубы, а оттуда – в полость матки, а может скапливаться в брюшной полости (внутреннее кровотечение).

При перекруте придатков матки, осложненном кровотечением, могут появиться следующие симптомы:

  • стойкое учащение пульса (при перекруте оно может быть кратковременным, а в данном случае длится дольше);
  • понижение артериального давления (при неосложненном перекруте давление обычно не падает);
  • побледнение кожных покровов (при неосложненном перекруте оно кратковременное, связанное с болью, а при кровотечении – вызвано потерей крови, которую труднее восполнить);
  • головокружение;
  • пальцы ног и рук становятся холоднее, а больная — восприимчивее к холоду;
  • кровянистые выделения из матки (при попадании крови в маточные трубы).

Пельвиоперитонит

Острая кишечная непроходимость

Спаечная болезнь органов малого таза

Спаечная болезнь часто расценивается как самостоятельная патология. Она может возникнуть вследствие перитонита (из-за выделения фибрина), постепенного рассасывания жидкости в брюшной полости или после операции (при зарастании швов). Болезнь вызвана образованием патологических соединений между органами брюшной полости. Обычно это матка, маточные трубы, яичники, петли кишечника и мочевой пузырь. Проявления спаек в малом тазу могут быть самыми разными.

При спаечной болезни могут появляться следующие симптомы:

  • нарушения мочеиспускания;
  • нарушения дефекации (запоры или диарея);
  • боли в животе;
  • дисменорея (нарушения менструального цикла).

Симптомы появляются через несколько недель или месяцев после перекрута придатков матки. Обычно они не слишком интенсивны, и пациентки редко обращаются к врачу сразу. Однако соединительная ткань не рассасывается самостоятельно, и симптомы не проходят со временем. Для рассечения мостиков между органами может понадобиться повторное хирургическое вмешательство. Обычно достаточно лапароскопической операции (введение камеры и электрического скальпеля через небольшие отверстия в передней брюшной стенке). Определенный эффект может иметь лечебная гимнастика и физиотерапия (электрофорез).

Хронические тазовые боли

Бесплодие

Бесплодие является одним из самых серьезных последствий перекрута придатков матки. Дело в том, что нормальное зачатие и вынашивание ребенка – очень сложный физиологический процесс. Определенную роль в нем играют практически все органы и системы.

Непосредственными причинами бесплодия после перекрута придатков матки могут быть:

  • Удаление органов. Если больная обратилась за помощью слишком поздно, начался некроз тканей и развился перитонит, то в ходе операции может потребоваться удаление яичника, маточной трубы или даже полное удаление матки. В последнем случае о беременности в будущем речь, разумеется, уже не идет.
  • Непроходимость маточных труб. Непроходимость после воспалительного процесса может объясняться их искривлением (при спаечной болезни) или зарастанием их просвета. В обоих случаях яйцеклетка из яичника попросту не попадет в полость матки и не встретится со сперматозоидом.
  • Нарушения работы яичника. После перекрута яичника могут наблюдаться сбои в его работе. Это связано с нарушениями менструального цикла и прекращением созревания яйцеклеток, что сильно уменьшает вероятность беременности. Также яичник может не справляться с эндокринной функцией. Гормональный дисбаланс также не способствует наступлению беременности.
  • Первоначальная патология. Как уже говорилось выше, перекрут яичника часто возникает на фоне опухолей этого органа. Если во время операции яичник удалось сохранить, он все равно может в будущем плохо функционировать из-за прогрессирования опухолевого процесса.

Риск внематочной беременности

Профилактика перекрутов придатков матки

Специфической профилактики перекрутов придатков не существует. Данное заболевание, как уже отмечалось выше, может иметь различные причины и возникать при различных обстоятельствах. Первичная профилактика, направленная на предотвращение перекрута, носит характер общих рекомендаций.

Для профилактики перекрута придатков матки рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • профилактические консультации у гинеколога (ежегодно);
  • профилактическое УЗИ органов малого таза (для раннего выявления новообразований);
  • своевременная диагностика и лечение кист, опухолей и других образований яичников;
  • соблюдение режима, предписанного лечащим врачом (при наличии у пациентки гинекологических заболеваний);
  • при обнаружении новообразований яичников — ограничение физических нагрузок и резких движений.

Вторичная профилактика ориентирована на борьбу с осложнениями болезни. Именно она играет наиболее важную роль. Заболеть перекрутом придатков матки может практически каждая женщина. Важно своевременно поставить правильный диагноз и провести полноценное лечение. В этом случае удается избежать развития перитонита, апоплексии яичника и других тяжелых осложнений.

Можно ли прикладывать тепло при перекруте яичника?

Прикладывание тепла (теплотерапия) является одним из фундаментальных методов физиотерапии. Данный метод заключается в местном прогревании пораженной части организма горячей средой. Чаще всего теплотерапия применяется в качестве средства первой помощи и для повышения эффективности лекарственных средств. Для определения эффективности теплотерапии следует принять во внимание фазу патологического процесса, его характер и вид теплотерапии, применяемый к пораженному месту.

При перекруте придатков матки прикладывание тепла к животу не рекомендуется. Дело в том, что все положительные эффекты от данной процедуры, которые хороши при других заболеваниях, в этом случае могут давать противоположный эффект.

Основными эффектами от использования локального тепла являются:

  • Улучшение кровообращения. Достигается за счет расширения различных сосудов и имеет наибольшее значение для перекрута яичника. Ускорение кровообращения в первые часы после непосредственного перекрута может принести положительный эффект. Восстановление транспорта крови к яичнику и от него к сердцу наиболее вероятно при неполном перекруте, что позволит избежать дальнейшего развития осложнений. Проблема заключается в том, что невозможно быстро и точно определить, полный или неполный перекрут у пациентки. При полном перекруте расширение сосудов и приток крови, наоборот, ускорит патологический процесс.
  • Ускорение метаболизма. Достигается за счет улучшения кровоснабжения и ускорения биохимических реакций (возрастает активность ферментов в крови и тканях). Это, безусловно, положительный эффект. Однако тепло также увеличивает проницаемость гистогематических барьеров (элементам крови становится легче пройти сквозь стенки сосудов). В результате этого, при несвоевременном прикладывании тепла ускоряется процесс отмирания тканей.
  • Снижение болевой чувствительности. Достигается за счет воздействия на болевые рецепторы расположение в тканях. Этот эффект не имеет большого значения при перекруте придатков, так как боль при отмирании тканей не всегда снимается полностью даже сильными анальгетиками (обезболивающими препаратами). Обезболивающий же эффект тепла намного слабее. К нему можно с успехом прибегать через несколько дней (или недель) после операции с разрешения лечащего врача.

Таким образом, практической пользы от теплотерапии при перекруте придатков матки мало. Это средство не дает достаточного обезболивающего эффекта, а расширение сосудов лишь усиливает отек. Дело в том, что при этом заболевании нарушается как раз проходимость сосудов. Они сдавливаются в месте перекрута, и кровь не может свободно циркулировать. Расширение этих сосудов заставляет кровь поступать сюда в больших количествах. Но, неспособная пройти дальше, она начинает просачиваться сквозь стенки, попадая в брюшную полость. Это создает предпосылки для развития перитонита.

Наиболее опасно прикладывать тепло к животу при неожиданно возникших сильных болях в животе. Если боль возникает внезапно, это обычно говорит о полном перекруте, то есть приток крови к придаткам остановился полностью. В этом случае следует срочно обратиться к врачу и госпитализировать больного для дальнейшего уточнения диагноза и срочного начала квалифицированного лечения.

Каковы наиболее частые варианты перекрута яичника?

Перекрут яичника с точки зрения медицины может встречаться в нескольких вариантах. Это зависит от того, что именно перекрутилось в брюшной полости. Чаще всего речь идет не о перекруте всего яичника вокруг своей оси, а о какой-либо его части. На практике, однако, очень трудно установить до операции, с чем именно поступила пациентка. Воспалительный процесс в любом случае охватывает все придатки матки (яичник, маточную трубу и связки) с соответствующей стороны, вызывая одинаковые симптомы. Иногда в патологический процесс вовлекаются и соседние органы.

С точки зрения патологической анатомии можно выделить следующие виды перекрута яичника:

  • Перекрут здорового яичника. Данный тип диагностируется, если яичник не имеет каких-либо патологических образований. На практике он встречается достаточно редко. Возможная причина такого перекрута – резкие остановки при вращательных движениях (аттракционы, на занятиях спортом и т. п.). Предрасполагающим фактором является слабость связок, фиксирующих яичник в малом тазу. Перекручиваются связки, в толще которых проходят кровеносные сосуды. Из-за этого нарушается кровоснабжение органа, и ткани яичника начинают погибать (некроз).
  • Перекрут кисты яичника. Этот тип встречается достаточно часто. Дело в том, что кисты яичника – весьма распространенная гинекологическая патология. Если киста достигает больших размеров (5 – 6 см в диаметре), ее ножка может перекрутиться. У кисты, как у патологического образования, нет собственных связок. Кровь к тканям поступает именно через так называемую ножку – место прикрепления кисты к яичнику. Из-за нарушения кровоснабжения ткани начинают погибать, но в воспалительный процесс обычно вовлекается весь яичник.
  • Перекрут опухоли яичника. Механизм перекрута в данном случае схож с перекрутом ножки кисты. Собственно говоря, перекручивается опухоль вокруг своей оси относительно самого яичника. По статистике чаще перекручиваются доброкачественные опухоли. Однако перекрут злокачественного новообразования опаснее, так оно обычно содержит больше кровеносных сосудов. Из-за этого некроз наступает быстрее, и высок риск различных осложнений.
  • Перекрут связок яичника с другими образованиями. Достаточно редко встречаются случаи, когда связки яичника спиралевидно перекручиваются с другими анатомическими образованиями (обычно с маточной трубой, реже – с петлей кишечника). При этом нарушается кровоснабжение не только всего яичника, но и органа, с которым перекрутилась связка. Данный тип можно считать наиболее тяжелым, так как он сопровождается массивным воспалительным процессом.

Кроме анатомической классификации различают также полный и неполный перекрут яичника. Данный критерий является более важным с практической точки зрения. При неполном перекруте сосуды пережимаются обычно не полностью. Поэтому какое-то время орган продолжает снабжаться кровью и некроз не наступает. У таких пациенток характерные симптомы развиваются медленнее, и у врачей есть больше времени на госпитализацию и детальное обследование пациентки.

При полном перекруте связка или ножка образования перекручивается более чем на 360 градусов. В результате кровоснабжение тканей прекращается внезапно и полностью. Для данного вида перекрута характерно внезапное возникновение сильных болей и быстрое развитие некроза.

Бывает ли перекрут яичника у детей?

Перекрут придатков матки (прежде всего, яичника) может произойти у женщин в любом возрасте. Наибольшая частота по статистике отмечается в возрасте от 17 до 29 лет. У девочек младшего возраста данная патология встречается достаточно редко. Это объясняется тем, что яичники до периода полового созревания и половой активности по размерам меньше, чем у взрослых женщин (около 2,5 см). Также в детском возрасте реже встречаются онкологические заболевания и кисты яичников. Связки же достаточно прочно прикрепляют здоровый яичник к тазовым костям и матке, не давая ему перекрутиться.

Возможными причинами перекрута яичника в детском возрасте являются:

  • Анатомические особенности. У некоторых девочек с рождения имеется анатомическая особенность – более слабые или удлиненные связки яичников. Из-за этого орган становится более подвижным. По мере роста организма, а чаще под воздействием внешних факторов (резкие движения), это может привести к перекручиванию связки и нарушению кровоснабжения органа.
  • Физические нагрузки. Детский организм, в отличие от взрослого, не обладает достаточно развитыми мышцами брюшной стенки. При выполнении тяжелой работы (например, подъем тяжестей) давление в брюшной полости возрастает и меняется расположение органов относительно друг друга. Это может привести к растяжению связок и перекручиванию яичника.
  • Резкие движения. Даже здоровый яичник, нормально зафиксированный связками в малом тазу, является относительно подвижным органом. При резкой остановке вращательного движения орган продолжает двигаться, когда тело уже остановилось. Это и приводит чаще всего к перекруту придатков. Боль обычно появляется внезапно после быстрых аттракционов, быстрого бега с переменой направления движения, после автомобильных аварий.

В целом проявления болезни у девочек не сильно отличаются от таковых у взрослых женщин. Основным симптомом с первым минут болезни остается болевой синдром. Возможна тошнота, реже однократная рвота, побледнение кожи, холодный пот. В этих случаях пациентку срочно госпитализируют в отделение детской гинекологии для подтверждения диагноза. Своевременно проведенная операция позволяет сохранить яичник. В будущем после этого большинство женщин не испытывают каких-либо проблем с половым созреванием или наступлением беременности.

Какая первая помощь при перекруте придатков матки?

При перекруте придатков матки первая помощь играет значительную роль. Данное заболевание характеризуется острым нарушением кровообращения в сосудах, питающих яичник и маточную трубу (со стороны перекрута). Вследствие этого возникает угроза смерти тканей от нехватки артериальной крови. Чем быстрее удастся устранить эту проблему, тем больше вероятность благополучного исхода для пациентки.

В первую очередь необходимо отметить, что самостоятельная помощь едва даст какой-либо результат. «Раскрутить» обратно яичник, маточную трубу или ножку опухоли можно только с помощью хирургического вмешательства. Поэтому до прибытия скорой помощи каких-либо особых лечебных мероприятий проводить не следует. Первая помощь сводится к ряду простых рекомендаций.

При оказании первой помощи пациентке с подозрением на перекрут придатков придерживаются следующих принципов:

  • Положение тела. Оптимальным можно считать то положение тела, при котором пациентка испытывает меньшую боль. Как правило, это означает, что кровь все же проходит через пережатые сосуды. Это отсрочит наступление необратимой гибели тканей.
  • Срочный вызов скорой помощи. Чем быстрее удастся вызвать врачей, тем быстрее больная будет доставлена в профильное отделение. Самостоятельная транспортировка пациентки в больницу допустима только в том случае, если нет возможности быстро вызвать специалистов. При транспортировке следует придать больной лежачее или полулежачее положение и постоянно следить за изменениями ее состояния.
  • Подробный анамнез. Для скорейшей постановки диагноза после приезда скорой помощи нужно снабдить врачей необходимой информацией. Почти всегда перекрут яичника возникает после активных движений (бег, танцы, занятия спортом, резкое торможение в автомобиле и др.). В сочетании с острыми болями в нижней части живота это сразу наведет врачей на мысль о правильно диагнозе.

Самолечение и откладывание вызова специалистов в данном случае недопустимы. Так называемый острый живот всегда является показанием к госпитализации пациентки. Дело в том, что при болях и других общих симптомах очень трудно сказать наверняка, что именно произошло.

Нередко пациентка сама отказывается от госпитализации довольно долгое время. Это происходит при неполном перекруте яичника. Тогда боли могут то нарастать, то утихать. Они появляются постепенно, и сама пациентка часто принимает их за несвоевременный предменструальный синдром. Проблема в том, что при неполном перекруте кровь продолжает поступать в перекрученный участок, но в небольшом количестве. В таких условиях все равно может развиться необратимый некроз тканей, но на это потребуется больше времени.

Наиболее распространенными ошибками при оказании первой помощи являются:

  • Локальное тепло. При остром воспалительном процессе в брюшной полости применение горячих грелок может усугубить состояние пациентки. Перекрученные сосуды, реагируя на тепло, расширяются и наполняются кровью. Однако эта кровь все равно не поступает к яичнику или перекрученной опухоли. Она начинает проникать сквозь стенки сосудов в брюшную полость. В результате отек нарастает, и воспалительный процесс может захватить соседние органы.
  • Локальный холод. Локальный холод также не рекомендуется. Он замедляет обмен веществ и может несколько отсрочить некроз. Но, в то же время, от холода сужаются кровеносные сосуды. Если перекрут неполный (а определить это наверняка почти невозможно), то сужение сосудов только уменьшит приток крови, усугубив состояние больной.
  • Прием анальгетиков (обезболивающих). Обезболивающие препараты и спазмолитики (расслабляющие гладкую мускулатуру) могут несколько уменьшить боли при перекруте придатков матки. Это временно улучшит состояние пациентки, но не восстановит кровоток. В то же время кажущееся улучшение ситуации может привести к тому, что пациентка еще какое-то время не будет обращаться к врачу. Более того, после приема анальгетиков даже врачи скорой помощи могут ошибиться при постановке диагноза, ведь характерная боль зачастую является единственным симптомом болезни.
  • Массаж. Самостоятельный массаж нижней части живота не может привести к раскручиванию яичника. Он лишь вызовет усиление болей.

Источник статьи: http://ostrov-popova.ru/petlya-kishechnika-zakryvaet-yaichnik/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ