T4n2m1 расшифровка рак желудка канцероматоз

Рак желудка — классификация

Типы опухолей желудка

Различные типы классификации позволяют планировать необходимое в том или ином случае лечение и с большей степенью вероятности прогнозировать результат лечения.

Рак желудка классифицируется по нескольким группам признаков – по клеточному строению, по типу роста, по форме опухоли и по распространенности ее в организме человека (стадия).

Классификация по клеточному строению — оценка агрессивности роста опухоли

Классификация по клеточному строению опухоли используется для оценки агрессивности ее роста и развития.

Различают высокодифференцированные варианты рака желудка (когда опухолевые клетки не очень сильно отличаются от нормальных клеток желудка), умереннодифференцированные (средняя степень отличия), низкодифференцированные и недифференцированные (в этом случае раковые клетки практически полностью теряют свою «похожесть» на те, из которых они произошли).

Высокодифференцированные варианты рака желудка отличаются более медленным темпом роста и метастазирования.

Недифференцированные формы, наоборот, растут более быстро и агрессивно, раньше метастазируют и отличаются худшим прогнозом.

Классификация по типу роста опухоли

При оценке рака желудка по типу роста различают кишечный тип и диффузный тип (классификация по Lauren).

При диффузном типе клетки опухоли не связаны между собой и не образуют отдельных опухолевых узлов в стенке желудка, обладают ползущим инфильтративным ростом. Это чаще всего низкодифференцированные и недифференцированные формы, обладающие высокой агрессивностью, чаще поражают молодых пациентов (моложе 40-45 лет). Диффузный тип рака желудка обусловлен генетически и встречается одинаково часто во всем мире.

При кишечном типе клетки связаны между собой. В этом случае рак желудка отличает более медленный рост и развивается он чаще всего на фоне длительнотекущих предраковых заболеваний (в первую очередь это хронический атрофический гастрит). Заболеваемость им выше в регионах с высокой заболеваемостью раком желудка.

Классификация по Borrmann

По форме опухоли (классификация по Borrmann) различают следующие типы опухоли – полиповидный (грибовидный), язвенные с четко очерченными краями, язвенно-инфильтративный, диффузно-инфильтративный и неклассифицируемый. Это подразделение соответствует внешнему виду опухоли (от четко очерченных в виде полипа или гриба до не имеющих четких границ, ползущих).

Ограниченные формы (полиповидный, язвенный) имеют более мягкое, медленное течение. Формы без четких границ растут быстро, рано дают метастазы и труднее поддаются лечению.

Классификация TNM

Самая важная классификация рака желудка (как и любой другой злокачественной опухоли) – это классификация TNM. Она разработана Международным противораковым союзом и используется во всем мире. С ее помощью определяется распространенность опухоли по желудку и организму человека и статистический прогноз результата лечения.

Буквы TNM – эта аббревиатура латинских слов Tumor (опухоль), Nodulus (узел – в данном случае имеются в виду лимфатические узлы), Metastasis (метастазы).

Соответственно этому в классификации отражается глубина прорастания опухоли в стенку желудка (индекс Т), наличие и количество пораженных околожелудочных лимфатических узлов (индекс N) и наличие или отсутствие опухолевых узлов – метастазов – в других органах (индекс М). Каждая такая характеристика обозначается соответствующей цифрой около заглавной латинской буквы, например T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N2 M1и так далее. Сочетание значений TNM определяется стадия рака желудка.

T — размер и распространенность опухоли желудка

T1 — опухоль начала прорастать через стенку желудка.

Стадия T1 делится на T1a и T1b.

При стадии T1a опухоль не выходит за пределы соединительной ткани, которая лежит ниже подслизистой оболочки желудка.

При стадии T1b опухоль не выходит за пределы внутренней оболочки желудка (подслизистой).

T2 — опухоль начала прорастать в мышечный слой стенки желудка.

T3 — опухоль начала прорастать через поверхностную оболочку желудка.

T4 — опухоль полностью проросла через стенку желудка.

Стадия T4 подразделяется на T4a and T4b.

T4a — опухоль непосредственно проросла через стенку желудка и вышла сквозь нее.

T4b — опухоль проросла через стенку и проникла в другие рядом расположенные органы: печень, пищевод или переднюю брюшную стенку.

N — наличие раковых клеток в лимфатических узлах

N0 — раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют

N1 — раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с желудком

N3 — раковые клетки обнаруживаются в 3-6 рядом расположенных лимфоузлах

N3а — раковые клетки обнаруживаются в 7-15 рядом расположенных лимфоузлах

N3b — раковые клетки обнаруживаются в 16 и более рядом расположенных лимфоузлах

M — распространение рака на другие отдаленные от желудка органы

M0 — рак не распространился на другие органы

M1 — рак распространился на отдаленные от желудка органы

У рака желудка различают стадии от 0 до 4.

Стадия 0 – это самая ранняя форма рака желудка. При ней опухоль очень мала, располагается в самых поверхностных слоях слизистой оболочки желудка и не поражает лимфатические узлы и другие органы.

Первая, вторая и третья стадии – это более распространенные формы рака. При них прорастание стенки желудка глубже (вплоть до выхода на внешнюю его оболочку) и уже может быть поражение околожелудочных лимфатических узлов.

При 4 стадии практически во всех случаях появляются метастазы в другие органы (печень, легкие, кости и так далее).

Означает карциному in situ (КИС). Если врач сообщает пациенту, что у него КИС или рак желудка стадии 0, это означает очень раннюю стадию рака.

Стенка желудка содержит раковые клетки. Однако они обнаруживаются только во внутреннем слое этой оболочки. А поэтому риск распространения раковые клеток крайне мал. Обычно рак желудка на такой ранней стадии не выявляется.

Одна из самых ранних стадий рака желудка, которая делится на 1a и 1b.

Раковая опухоль не выходит за пределы стенки желудка; в лимфоузлах признаков рака нет (T1, N0, M0).

Раковая опухоль все еще не выходит за пределы стенки желудка, однако расположенные рядом лимфоузлы содержат раковые клетки (T1, N1, M0)

В лимфатических узлах раковых клеток нет, но опухоль проросла в мышечный слой стенки желудка (T2, N0, M0)

Стадия 2 делится на 2a and 2b.

Раковая опухоль находится в пределах стенки желудка, однако раковые клетки обнаруживаются в 3-6 лимфатических узлах (T1, N2, M0)

Раковая опухоль проросла в мышечный слой стенки желудка, а также обнаруживается в 1-2 рядом расположенных лимфоузлах (T2, N1, M0)

Опухоль проросла через стенку желудка, однако в лимфатических узлах раковых клеток нет (T3, N0, M0)

Раковая опухоль находится в пределах стенки желудка, однако раковые клетки обнаруживаются в 7 и более лимфатических узлах (T1, N3, M0)

Раковая опухоль проросла в мышечный слой стенки желудка, кроме этого раковые клетки обнаруживаются в 3-6 лимфатических узлах (T2, N2, M0)

Раковая опухоль проросла через стенку желудка, а также обнаруживается в 1-2 рядом расположенных лимфоузлах (T3, N1, M0)

В лимфатических узлах раковых клеток нет, но опухоль проросла через стенку желудка (T4a, N0, M0)

Стадия 3 делится на 3a, 3b и 3c.

Означает, что опухоль проросла:

В мышечный слой стенки желудка; кроме этого раковые клетки обнаруживаются в 7 и более лимфатических узлах (T2, N3, M0)

Через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 3-6 лимфатических узлах (T3, N2, M0)

Через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 1-2 близлежащих лимфатических узлах (T4a, N1, M0)

Означает, что опухоль проросла:

В соединительную ткань, которая окружает желудок снаружи; кроме этого раковые клетки обнаруживаются в 7 и более лимфатических узлах (T3, N3, M0)

Непосредственно через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 3-6 лимфатических узлах (T4a, N2, M0)

Непосредственно через стенку желудка и рядом расположенные органы; лимфатические узлы содержат раковые клетки (T4b, N0 или 1, M0)

Означает, что опухоль проросла:

Непосредственно через стенку желудка; раковые клетки обнаруживаются также в 7 и более лимфатических узлах (T4a, N3, M0)

Непосредственно через стенку желудка и рядом расположенные ткани и органы; лимфатические узлы содержат раковые клетки (T4b, N1 или 2, M0)

Обозначает распространенный рак, который метастазировал в отдаленные органы и ткани через лимфатическую систему (любая Т, любая N, M1).

Соответственно стадии различается и прогноз результата лечения. Наиболее лучший прогноз при 0 и первой стадии, стойкого излечения можно добиться примерно у 90 процентов больных. При 2 и 3 стадии прогноз уже хуже, но шансы на благополучный исход есть. При 4 стадии помочь человеку избавиться от рака желудка и даже добиться многолетней ремиссии (остановки болезни) практически невозможно.

Предложения клиник

FUS-абляция миомы матки в центре Нордвест

Уникальный неинвазивный метод лечения миомы в клинике Нордвест. Ведущие специалисты и профессора.

Терапия HIPEC в немецких клиниках

Терапия HIPEC — это сочетание хирургического вмешательства, гипертермии и химиотерапии. Повышенная концентрация химии без лишнего вреда организму.

Онкоцентр «София» предлагает различные методы диагностики рака на любой стадии.

143000, г. Москва,
ул.Вернандского, стр.11,
ст.метро «Театральная»

Источник статьи: http://onco.me/stomach/types/

Определение стадии рака желудка

Стадия рака желудка показывает, как далеко распространилась опухоль. Она определяется на основании результатов диагностических тестов. Онкологи назначают дополнительные исследования и лечение на основании стадии рака. В этой статье объясняется система, которая используется для определения стадии рака желудка.

Про стадирование рака

Рак желудка и других органов часто стадируется дважды: до лечения и с учётом информации, которую дают результаты морфологического исследования после операции.

Клиническая (до-хирургическая) стадия

Клиническая стадия выставляется по результатам первичного обследования. Она даёт представление о том, как далеко распространился рак. Тем не менее, это не совсем точное представление — окончательные выводы о распространённости заболевания можно сделать только после операции.

Патологоанатомическая (послеоперационная) стадия

Патологоанатомическая стадия — это оценка распространённости рака, основанная на точной информации, которая была получена после лабораторного исследования удалённого желудка и ближайших лимфатических узлов.

Патологоанатомическая стадия очень важна, поскольку она даёт самую точную картину распространённости рака.

Патологоанатомическая стадия также используется для подбора лечения после операции.

Система TNM

Для определения стадии рака желудка используется система AJCC. В этой системе буквы T , N и M описывают различные места роста опухоли. Ваши врачи дают балл каждой из этих букв. Затем баллы комбинируются, и опухоли присваивается стадия. Стадия рака используется для оценки прогноза и для решения вопроса, какое лечение будет наиболее эффективным. Прогноз — это предсказание последствий и исходов заболевания.

T = Tumor = опухоль

Рак желудка растёт в толщу стенки органа и затем — в прилежащие структуры. Буква Т описывает, насколько глубоко опухоль проросла стенку желудка. Баллы для категории Т следующие:

  • Tis — опухолевые клетки обнаружены во внутренней выстилке желудка (эпителии);
  • T1a — опухоль проросла в первый слой стенки желудка (слизистую оболочку);
  • T1b — опухоль проросла во второй слой стенки желудка (подслизистую основу);
  • T2 — опухоль проросла третий слой стенки желудка (мышечную оболочку);
  • T3 — опухоль распространилась в тонкий соединительнотканный слой между мышечной оболочкой и брюшиной;
  • T4a — опухоль проросла наружный слой стенки желудка (брюшину, серозную оболочку);
  • T4b — опухоль прорасла всю стенку желудка и вросла в ближайшие структуры — диафрагму, печень, селезёнку, поджелудочную железу, надпочечник, почку, кишечник, переднюю брюшную стенку.

N = Node = лимфатические узлы

Лимфа удаляется из тканей желудка через пространства, которые переносят её в кровоток. По мере своего движения лимфа проходит через мелкие структуры, которые называются лимфатические узлы. Они удаляют вредные вещества и микробы из лимфы. Лимфатические узлы и сосуды обнаруживаются по всему организму. Категория N отражает количество лимфоузлов, поражённых раком желудка.

  • NX — лимфоузлы невозможно оценить;
  • N0 — в лимфатических узлах опухоли нет;
  • N1 — опухолевые клетки в 1-2 ближайших лимфоузлах;
  • N2 — раковые клетки в 3-6 ближайших лимфоузлах;
  • N3a — опухоль обнаружена в 7-15 ближайших лимфатических узлах;
  • N3b — 16 и более лимфоузлов поражены опухолью.

M = Metastasis = метастазы

Категория М говорит о том, есть ли опухолевые клетки за пределами желудка (метастазы). В эту категорию также входят отдалённые лимфатические узлы.

  • M0 — метастазов нет;
  • M1 — есть метастазы в отдалённых органах, таких как печень или лёгкие.

Стадии рака желудка

В этой секции рассматриваются патологоанатомические стадии рака желудка. Баллы TNM, которые соответствуют этим стадиям, указаны в скобках.

Стадия 0

Аномальные клетки начали расти во внутренней оболочке желудка (эпителий). Эти клетки нужно удалить, поскольку они могут стать инвазивными, то есть начнуть врастать в толщу стенки органа. Эту стадию также называют раком in situ , карциномой in situ , дисплазией тяжёлой степени и high-grade дисплазией (Tis, N0, M0).

Стадия 1А

Опухоль уже сформировалась и проросла первый или второй слой стенки желудка. Раковых клеток в ближайших лимфатических узлах нет (T1, N0, M0).

Стадия 1В

Эта стадия включает два варианта развития событий:

  • Опухоль проросла первый или второй слой стенки желудка, а в 1-2 ближних лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T1, N1, M0);
  • Опухоль пророста в третий слой стенки желудка, но лимфоузлы «чистые» (T2, N0, M0).

Стадия 2А

Эта стадия включает три варианта развития событий:

  • Опухоль проросла первый или второй слой стенки желудка, а в 3-6 ближних лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T1, N2, M0);
  • Опухоль пророста в третий слой стенки желудка, и в 1-2 лимфоузлах обнаружен опухолевый рост (T2, N1, M0);
  • Опухоль проросла в соединительную ткань между третим и наружным слоем стенки желудка. Лимфатические узлы не поражены (T3, N0, M0).

Стадия 2В

Эта стадия включает четыре варианта развития событий:

  • Опухоль проросла первый или второй слой стенки желудка, а в 7-15 ближних лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T1, N3а, M0);
  • Опухоль пророста в третий слой стенки желудка, и в 3-6 лимфоузлах обнаружен опухолевый рост (T2, N2, M0);
  • Опухоль проросла в соединительную ткань между третим и наружным слоем стенки желудка. В 1-2 регионарных лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T3, N1, M0);
  • Опухоль проросла всю толщу стенки (вышла на серозную оболочку). Лимфатические узлы не поражены (T4а, N0, M0).

Стадия 3А

Эта стадия включает четыре варианта развития событий:

  • Опухоль пророста в третий слой стенки желудка, и в 7-15 лимфоузлах обнаружен опухолевый рост (T2, N3а, M0);
  • Опухоль проросла в соединительную ткань между третим и наружным слоем стенки желудка. В 3-6 регионарных лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T3, N2, M0);
  • Опухоль проросла всю толщу стенки (вышла на серозную оболочку). В 1-6 ближайших лимфатических узлах обнаружены опухолевые клетки (T4а, N1 или N2, M0);
  • Опухоль прорастает все слои стенки, врастает в соседние органы, но в регионарных лимфатических узлах опухолевого роста нет (T4b, N0, M0).

Стадия 3В

Эта стадия включает пять вариантов развития событий:

  • Опухоль проросла первый или второй слой стенки желудка, а в 16 и более ближних лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T1, N3b, M0);
  • Опухоль пророста в третий слой стенки желудка, и в 16 и более лимфоузлах обнаружен опухолевый рост (T2, N3b, M0);
  • Опухоль проросла в соединительную ткань между третим и наружным слоем стенки желудка. В 7-15 регионарных лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T3, N3a, M0);
  • Опухоль проросла всю толщу стенки (вышла на серозную оболочку). В 7-15 ближайших лимфатических узлах обнаружены опухолевые клетки (T4а, N3a, M0);
  • Опухоль прорастает все слои стенки, врастает в соседние органы, и в 1-6 регионарных лимфатических узлах выявлены раковые клетки (T4b, N1 или N2, M0).

Стадия 3С

Эта стадия включает три варианта развития событий:

  • Опухоль проросла в соединительную ткань между третим и наружным слоем стенки желудка. В 16 и более регионарных лимфатических узлах обнаружены раковые клетки (T3, N3b, M0);
  • Опухоль проросла всю толщу стенки (вышла на серозную оболочку). В 16 и более ближайших лимфатических узлах обнаружены опухолевые клетки (T4а, N3b, M0);
  • Опухоль прорастает все слои стенки, врастает в соседние органы, и в 7 и более регионарных лимфатических узлах выявлены раковые клетки (T4b, N3a или N3b, M0).

Стадия 4

Рак распространился за пределы желудка (метастазы). Опухоль при этом может быть любого размера. Количество лимфоузлов, поражённых опухолью, также может быть разным (любая T, любая N, M1).

Резюме

  • Рак желудка группируется по стадиям, чтобы облегчить подбор лечения;
  • Врачи определяют стадию рака по системе TNM (tumor, node, metastasis, или опухоль-лимфатические узлы-метастазы);
  • Клиническая стадия рака желудка основана на результатах исследования до операции. Эта стадия может дать примерную оценку распространённости процесса;
  • Патологоанатомическая стадия рака желудка основана на результатах после операции. Эта стадия очень важна, поскольку она даёт наиболее точную информацию о распространённости заболевания.

Вся информация представлена исключительно для ознакомления. При возникновении любых симптомов обратитесь к своему лечащему врачу. Крепкого вам здоровья!

Источник статьи: http://zen.yandex.ru/media/simplepathology/opredelenie-stadii-raka-jeludka-5ee2a7e793ecf541adcbe7c3

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ