Можно ли вылечить больной кишечник

Атония кишечника

Атония кишечника – это отсутствие тонуса гладкой мускулатуры органа вследствие органических или функциональных причин. Может развиваться при различных заболеваниях внутренних органов, неправильном питании с малым количеством пищевых волокон в рационе, как следствие приема определенных лекарственных средств. Диагностика основана на проведении подробного опроса пациента, выявлении особенностей питания и образа жизни, результатах лабораторных исследований, ирригоскопии и колоноскопии, назначаемых с целью исключения органического поражения и оценки моторики кишечника. Лечение предусматривает нормализацию образа жизни, диетотерапию, назначение прокинетических средств, при необходимости – слабительных препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Атония кишечника – функциональное состояние, характеризующееся резким снижением тонуса гладкой мускулатуры кишечной стенки, нарушением процесса его опорожнения. В норме сокращения мускулатуры кишечника (перистальтика) обеспечивают продвижение пищевой массы к его конечным отделам. В течение минуты каждый участок толстой кишки совершает около пятнадцати перистальтических движений. При нарушении тонуса перистальтика ослаблена, в тяжелых случаях – отсутствует.

Патология сопровождается удлинением интервалов между актами дефекации, появлением затруднений при опорожнении кишечника. Запоры являются крайне распространенной жалобой, но в большинстве случаев пациенты в течение длительного времени не обращаются к гастроэнтерологу, самостоятельно принимают слабительные, средства народной медицины. Однако симптомы сохраняются, поскольку не выясняется и не устраняется причина состояния, а неправильное лечение лишь усугубляет нарушение тонуса. Атония кишечника может быть симптомом других заболеваний, поэтому появление запоров требует обязательного обращения к врачу для проведения адекватной диагностики и лечения.

Причины

Причинами атонии кишечника могут быть как заболевания внутренних органов, так и прием определенных лекарственных средств, особенности образа жизни. Частой этиологией снижения тонуса кишечной мускулатуры и развития запоров является малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к ухудшению иннервации кишечной стенки, в результате чего уменьшается количество и сила перистальтических движений. К таким последствиям приводит и неправильное питание – употребление большого количества углеводной высококалорийной пищи с недостаточным поступлением клетчатки. Причиной нарушения иннервации кишечника центральной нервной системой могут быть постоянные стрессы.

К развитию атонии кишечника может привести прием таких медикаментозных препаратов, как спазмолитики, морфиноподобные анальгетики, антидепрессанты, противоязвенные, противоэпилептические, антациды, некоторые сорбенты, а также определенные кишечные инфекции, нарушение микробиоценоза кишечника (дисбактериоз), наличие гельминтов, вырабатывающих тормозящие перистальтику вещества. Никотин также негативно отражается на тонусе кишечной стенки. Тонус может быть снижен ввиду наследственных факторов, при эндокринной патологии (ожирение, гипотиреоз), в период беременности, менопаузы, при наличии онкологической патологии, вследствие хирургических вмешательств в брюшную полость и развития спаечной болезни.

Очень часто атония кишечника разной степени выраженности наблюдается при беременности. Это связано как с механическим сдавлением кишечника, так и с высоким содержанием прогестерона, одним из эффектов которого является расслабление гладкомышечной ткани внутренних органов, в том числе и мускулатуры кишечника. Тонус кишечника снижен у пожилых людей, что объясняется как процессами физиологического старения, так и высокой частой атеросклеротического поражения кровоснабжающих его сосудов.

Симптомы атонии кишечника

Симптомы данной патологии характеризуются полиморфизмом и определяются степенью нарушения моторики, особенностями нервной системы пациента, возрастом. Признаки атонии кишечника связаны с задержкой стула, а также с нарушенными процессами пищеварения. Основной симптом – запоры (замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника). Нормой считается, когда дефекация происходит не реже трех раз в течение недели и не чаще трех раз в сутки. Соответственно, запорами является частота дефекации реже трех раз за неделю, при этом характерна повышенная сухость, твердость каловых масс. Также важным диагностическим критерием является урежение привычной для человека частоты стула.

Атония кишечника сопровождается такими симптомами, как схваткообразные абдоминальные боли, императивные безрезультатные позывы к дефекации, частая отрыжка, дискомфорт в животе, тошнота. Зачастую возникает чувство тяжести, вздутие живота. Характерны и общие симптомы: нейровегетативные нарушения, повышенная утомляемость.

Осложнения

Поскольку при нарушении процессов полостного пищеварения ухудшается всасывание нутриентов и витаминов, характерны признаки гиповитаминоза, возможна анемизация вследствие нарушения усвоения железа, развитие железодефицитной анемии. Полная атония кишечника приводит к возникновению кишечной непроходимости.

Диагностика

Диагностика атонии кишечника основана на обнаружении причины патологии, поскольку нарушения тонуса кишки обычно являются следствием какого-либо заболевания. Показана консультация гастроэнтеролога, включающая подробный расспрос пациента, уточнение особенностей образа жизни, привычек питания, уровеня физической активности, перенесенных заболеваний. Для эффективной коррекции вторичной атонии требуется лечение именно причинной патологии.

При объективном обследовании обращает внимание вздутие живота, ослабление перистальтических шумов. Проводятся общеклинические лабораторные исследования с целью оценки состояния гепатобилиарной системы. Обязательным методом исследования является копрограмма, а также анализ кала на дисбактериоз. Оценивается наличие простейших, гельминтов. Проводится исследование уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), поскольку гипотиреоз может быть причиной существенного снижения тонуса кишечника.

Читайте также:  Как кефир работает в кишечнике

Оценить моторную функцию тонкого кишечника позволяет рентгенография пассажа бария. Для исключения органических причин поражения толстого кишечника может проводится ирригоскопия. Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании толстого кишечника после ретроградного введения в него контрастного вещества. Он дает возможность оценить растяжимость кишечной стенки, рельеф слизистой, а также функциональное состояние.

Информативным методом исследования является колоноскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние кишечника, исключить наличие болезни Крона, онкологической патологии и других состояний, которые могут быть причиной атонии. С целью исключения болезни Гиршпрунга (патологии, характеризующейся врожденным отсутствием нервных ганглиев в мышечном и подслизистом слое кишечника) проводится биопсия и гистологическое исследование биоптата с проведением специфического теста на холинэстеразу.

Если проведенные мероприятия не обнаруживают причину атонии кишечника, целесообразно проведение консультаций невролога, психолога или психотерапевта с полным психоневрологическим и психологическим обследованием, поскольку сниженный тонус может иметь психогенный характер.

Лечение атонии кишечника

Терапия данного состояния в современной гастроэнтерологии начинается с диеты. В ряде случаев только правильного питания достаточно для корригирования частоты дефекаций. При запорах назначают диетический стол №3. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты в свежем виде. Следует в ежедневный рацион включать продукты, которые содержат антрагликозиды – курагу, инжир, чернослив. Обязательно введение в меню кисломолочных блюд, соков с мякотью (сливовый, абрикосовый), растительных жиров. Ограничить необходимо продукты, содержащие танин (чай, черника, какао). Пища должна быть химически и механически раздражающей, не следует готовить блюда в виде пюре, а также кисели.

Очень важная роль в регуляции частоты опорожнения кишечника принадлежит питьевому режиму. В сутки рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (при учете отсутствия патологии почек, сердечно-сосудистой системы), оптимально в виде минеральных вод. Также важен правильный режим питания: максимальный по объему прием пищи должен быть в утреннее время, когда пропульсивная способность кишечника максимальна. Целесообразна кратность приема пищи около 5-6 раз в сутки.

Существенно улучшает транзит кишечного содержимого введение в рацион отрубей. Пшеничные отруби следует заливать кипятком и спустя двадцать минут добавлять в кефир, супы и другие блюда. Механизм действия основан на том, что волокна из отрубей не подвергаются перевариванию, обладают способностью обильно впитывать воду, увеличивая объем каловых масс. Объем стимулирует перистальтику кишечника.

Большое значение имеет достаточный уровень физической активности. Особенно важно это для пациентов, которые по причине заболеваний длительно находились на постельном режиме (например, после инфаркта миокарда, инсульта, тяжелой ЧМТ, травмы позвоночника, политравмы), а также для лиц, страдающих ожирением вследствие гиподинамии.

Регуляция образа жизни и питания во многих случаях позволяет добиться положительного эффекта без применения слабительных препаратов. Однако, к сожалению, распространенность, безрецептурная доступность и дешевизна многих средств слабительного действия, а также игнорирование врачебных рекомендаций ведет к их массовому неконтролируемому самостоятельному применению пациентами. Введение медикаментозной терапии должно осуществляться только после вышеописанных мероприятий и только врачом.

Медикаментозная терапия атонии кишечника начинается с применения прокинетиков – лекарственных средств, которые повышают тонус, улучшают моторику кишечника. Данным эффектом обладают ингибиторы холинэстеразы. В лечение обычно включаются также лекарственные средства желчегонного действия, оказывающие выраженное раздражающее действие на кишечную стенку.

Слабительные препараты не являются средством постоянной терапии атонии кишечника, как зачастую их применяют пациенты. Они используются лишь на начальных этапах лечения с целью нормализации нарушенного дефекационного рефлекса. Различают несколько групп слабительных средств, отличающихся механизмом действия.

Чаще всего используются секреторные препараты растительного происхождения или синтетические. Их действие основано на уменьшении всасывания воды в кишечнике, разжижении каловых масс, а также раздражении хеморецепторов слизистой. К этой группе относятся такие распространенные средства, как препараты листьев сены, корня ревеня, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и другие. Эти препараты ускоряют транзит содержимого кишечника, а также стимулируют непосредственно процесс дефекации. Основным недостатком данной группы является потеря электролитов, воды при систематическом применении, развитие привыкания, требующего коррекции дозировки, а также болевые ощущения.

Вторая группа препаратов слабительного действия – осмотические средства. К этой группе относится лактулоза – невсасывающийся дисахарид, а также удерживающие воду высокомолекулярные полимеры. Находясь в просвете кишечника, такие вещества увеличивают осмотическое давление каловых масс и тем самым стимулируют секрецию в просвет кишки воды. Каловые массы становятся более жидкими, что способствует их лучшему продвижению и стимулирует моторику.

Третья группа – средства, действие которых основано на увеличении объема каловых масс (отруби, семена подорожника, морская капуста, поликарбофил кальция и другие). Это единственные естественные слабительные, пригодные для систематического использования. Они не имеют побочных эффектов и стимулируют перистальтику естественным образом – за счет механического действия объема каловых масс. Также используются средства, облегчающие продвижение кала за счет смазывающего эффекта: оливковое, миндальное масло, жидкий парафин. По показаниям проводится очищение кишечника: гидроколонотерапия или субаквальные ванны.

Прогноз и профилактика

Атония кишечника имеет благоприятный прогноз: при проведении комплексного обследования, обнаружении и устранении причины, коррекции питания и образа жизни (при необходимости — назначении обоснованного адекватного медикаментозного лечения) патология хорошо поддается терапии. Исключение составляют случаи органического поражения, отсутствия иннервации (как при болезни Гиршпрунга) и другие тяжелые заболевания. Профилактика атонии кишечника заключается в рациональном питании, начиная с детского возраста, обязательных достаточных физических нагрузках, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут стать причиной снижения тонуса кишечника.

Читайте также:  Разложение мяса в кишечнике

Источник статьи: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-atony

Атония кишечника — что это такое

При пищеварительном процессе работают все органы и ткани тракта. Мышцы желудка проталкивают кусочки пищи из верхнего отдела в нижний, совершая при этом до 18-ти сокращений. Но когда эти мышцы ослаблены и не в тонусе, то наступает атония кишечника, проявляющая себя запорами, которые могут привести и интоксикации всего организма.

Что это такое

В медицине болезнь классифицируют как обратимый процесс, снижающий перистальтику кишечника, то есть снижение работы мышц основных органов пищеварения. Даже переваренная пища остается в кишечнике и начинает там скапливаться. При этом у пациента нарушается обменный процесс, что приводи к длительным запорам. Токсичные элементы от скопленных в кишечнике фекалий распространяются на соседние органы и ткани, что может вызвать общую интоксикацию организма. Также параллельно начинается гнилостный процесс, который приводит к воспалению органов не только желудочно-кишечного тракта, но и крови, желчевыводящих путей, печени. Это чревато серьезными осложнениями и возникновением опасных заболеваний кишечника – вплоть до образования злокачественных опухолей.

Причины возникновения

Атония кишечника – распространенное заболевание среди тех людей, которые:

  • Не правильно питаются;
  • Ведут сидячий образ жизни;
  • Имеют генную предрасположенность к заболеванию;
  • Хаотично или продолжительно принимают лекарственные средства;
  • Перенесли операцию или травму;
  • Имеют инфекционные заболевания;
  • Заражены паразитарными видами болезни;
  • В возрасте после 45 лет;
  • Часто испытывают стрессы;
  • Имеют пагубные привычки;
  • Имеют хронические болезни любого органа или системы организма.

Даже экологический фактор может повлиять на работу мышц кишечника, когда токсины из окружающей среды накапливаются в организме продолжительное время. Ткани мышц теряют свою эластичность и функциональность, их тонус заметно понижается. Тогда человек испытывает чувство дискомфорта в желудке и более двух суток не может произвести дефекацию самостоятельно. Он может прибегнуть к слабительным или клизме, но эффект от них будет непродолжительным, ведь надо лечить первую причину атонии – стимулировать работу стенок кишечника.

По поводу методов лечения и соблюдения диеты рекомендуем ознакомиться с комментариями врача Государственного медицинского центра им. А.И. Бурназяна ФМБА по конкретному диагнозу пациента (мужчина 36 лет): https://health.mail.ru/consultation/447736/ .

Стадии, симптомы и возможные осложнения атонии кишечника

По характеру протекания атония может быть острой или хронической. Первый вид выражен яркой симптоматикой, основными признаками которой являются запоры и болевые ощущения разной интенсивности и характера протекания. Второй вид более сложный и требует продолжительного лечения.

Также болезнь классифицируют по 4-м стадиям – от самой начальной до запущенной, провоцирующей серьезные осложнения и патологии.

Таблица стадий, проявлений болезни и возможных последствий

Стадии Симптомы Возможные осложнения
1 Вздутие живота, постоянное урчание в области желудка, повышенное газообразование, икота, изжога, трудности при дефекации Запор, анальные трещины
2 Колики в кишечнике, отсутствие дефекации более 48 часов, тянущие боли, метеоризм, ухудшение общего самочувствия Геморрой, травмы прямой кишки, трещины при дефекации, гипервитаминоз, анемия
3 Невозможность дефекации, острые боли в области живота, повышенная раздражительность, температура, сниженное давление, повышенное газообразование, постоянная отрыжка, тошнота, рвота Резкое объемное вздутие живота, общая интоксикация, перитонит, нарушение оттока венозной крови, отек кишечника
4 Тяжелейшая интоксикация, постоянная тошнота и рвота, высокая температура, озноб, потемнение в глазах и обмороки Полный паралич кишечника, разлитый перитонит, летальный исход

Методы диагностики

При появлении первых признаков болезни следует обратиться к врачу – гастроэнтерологу или проктологу. Любое заболевание на начальных этапах развития быстро диагностируется и также быстро лечится. На первом же приеме врач ознакомится с историей болезни и соберет анамнез. Вся симптоматика позволит ему поставить предварительный диагноз. Но для постановки точного потребуются дополнительные лабораторные и клинические исследования.

Лабораторные исследования

  1. Анализ крови: общий — определение лейкоцитов и эритроцитов; биохимический — содержание в крови разных ферментов – липазы, амилаза, мочевины, глюкозы, белка; электролитический — содержание кальция, калия, натрия; водный анализ — диагностика возникновения тромбов и наличия закупорки мелких кровяных сосудов.
  2. Анализ мочи.
  3. Кала.

Инструментальные виды диагностики

К самым распространенным аппаратным или инструментальным видам диагностики относят:

  1. УЗИ — ультразвуковая диагностика. Данный метод визуализирует все изменения внутренних органов брюшной полости.
  2. Лапароскопия является и лечебным, и диагностическим методом. Во время операции (двух проколов брюшной части) врачу удается уточнить диагноз и подлечить больной орган.
  3. КТ – полное визуальное обследование внутренних органов.
  4. Эндоскопия – ввод эндоскопа с камерой. Такой метод позволяет увидеть все происходящие процессы в брюшной полости в режиме реального времени.

Ультразвуковое исследование – эффективный метод диагностики. Эта процедура абсолютно безболезненна и безвредна для пациента, а медику помогает увидеть реальную картину состояния органов и систем кишечного тракта. При помощи ультразвукового исследования (УЗИ) – одного из самых распространенных методов клинической диагностики – врач определяет:

  • снижение плотности органа;
  • увеличение размеров тканей,
  • есть ли закупорка протоковой системы.
Читайте также:  Что лучше сделать мрт или узи кишечника

Если возникают спорные вопросы, то врач может отправить пациента на компьютерную томографию, где также будет отсканирован нужный для постановки точного диагноза орган. Магнито-резонансная томография – полное обследование организма пациента, также позволит увидеть все патологии внутренних органов.

Врач сам назначает методы диагностики, при необходимости привлекает врачей смежных специализаций. Так, если при диагностике выявляется геморрой, то консультации нужны проктолога, если нарушения в работе сердца, то кардиолога, если есть подозрения на злокачественную опухоль, то онколога и так далее.

Методы лечения атонии кишечника

После того, как поставлен диагноз атония кишечника, разрабатывается индивидуальная программа лечения – для каждого пациента в отдельности. Методы терапии будут зависеть от ряда факторов:

  • Стадии болезни;
  • Основной причины возникновения;
  • Наличии сопутствующих заболеваний;
  • Особенностей физиологии пациента;
  • Генной предрасположенности;
  • Аллергических реакций на препараты.

В зависимости от этих факторов могут быть назначены разные методы лечения:

  1. Медикаментозный (таблетки, капельные вливания, инъекции, суспензии, порошки);
  2. Физиотерапия (лазер, узко-волновая терапия, инфракрасное излучение и пр.);
  3. Операция (срочную, плановую);
  4. Народные средства (отвары, чаи, настои и пр.);
  5. Диетотерапия;
  6. Натуральные ферменты, препараты и биодобавки.

Если есть хоть малейшая опасность для жизни пациента, он в срочном порядке госпитализируется и врач решает – делать срочную или плановую операцию или лечить медикаментами.

Препараты для лечения

Если у пациента нестерпимые боли, то первое, что делает врач – назначает болеутоляющие средства. Затем проводит комплексную терапию.

Таблица препаратов, назначаемых при атонии кишечника

Название Описание Способ применения Цена в рублях
Но-шпа

Также врач может назначить Элениум и другие препараты для успокоения нервной системы. При атонии кишечника пациенты часто чувствуют повышенное напряэение и стресс.

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Любое лечение не имеет смысла, если пациент не будет соблюдать диету.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов

Разрешенные Запрещенные
Нежирные виды рыба, мяса, яйца, орехи, зерновые – с растительным видом белка, овощи, фрукты, натуральный мед, отруби, злаки, макароны, сливочное и растительное масла, арбузы, бананы, инжир, некислые яблоки и груши, молочные продукты с низким процентом жирности, хлеб из муки грубого помола, картофель, морковь, финики, манго, дыни, черника, печень птицы. Горячие блюда, соленые, жирные, копченые, кислые, консервированные, газированные, трудно перевариваемые, алкоголь, майонез, шоколад, орехи, сливки, жирное молоко, жирные сорта мяса и рыбы, копченые продукты, свежая выпечка,

Питание должно быть полноценным и способствовать скорешему выздоровлению. При хронических формах атонии диетическое питание может стать постоянным на продолжительный период времени или пожизненно.

Пример диеты на 7 дней

Когда болезнь обостряется или есть необходимость операции, назначается строгая диета столы №№ 0, 1, 2, 3 – только питье, желательно щелочное без газа, бульоны, жидкие пюре.

Когда острая симптоматика снята и угроза жизни пациента исключена, составляется диета в соответствии с лечебным столом № 5 – широкий рацион продуктов, приготовленных на пару, варкой, тушением, запеканием. Пища должна быть полноценной, подаваться в теплом, размельченном виде. Питаться пациент должен 5-6 раз в день – небольшими порциями по 200-250 грамм.

Пример меню на неделю

  • Каша на воде с добавлением изюма;
  • Кефир;
  • Тыквенное пюре;
  • Отварное нежирное мясо;
  • Овощной бульон;
  • Тушеные кабачки.
  • Мюсли и нежирный йогурт;
  • Ягодный мусс;
  • Рыбный суп;
  • Запеченная тыква;
  • Гречневая каша м 50 г сливочного масла;
  • Творог.
  • Мюсли и отвар шиповника;
  • Каша с медом;
  • Говяжий бульон;
  • Тушеные овощи;
  • Тертый свежий огурец и хлебцы;
  • Запеченный кабачок.
  • Жидкая каша на воде с медом;
  • Кисель на ягодах;
  • Овощной суп-пюре;
  • Тертое яблоко;
  • Каша манная с изюмом;
  • Творог.
  • Яйцо;
  • Овсяная каша с 50 г сливочного масла;
  • Бутерброд с сыром;
  • Суп-лапша;
  • Паровые куриные котлеты;
  • Салат из моркови и яблока;
  • Тертый огурец с растительным маслом.
  • Творог с йогуртом;
  • Каша на молоке;
  • Яблоко и финики;
  • Бутерброд с сыром и отварной говядиной;
  • Тыквенное пюре с добавлением ягод.
  • Молочный суп-лапша;
  • тушеный кабачок с петрушкой.
  • Творог;
  • Каша на молоке с добавлением сливочного масла;
  • Бутерброд с маслом и сыром;
  • Хлебцы и йогурт.

Меню может быть расширено или сужено – все будет зависеть от положительной динамики при лечении геморроя. Врач разработает диетическое питание индивидуально для каждого пациента.

Профилактика

Чтобы это заболевание не возникло в вашем кишечнике, необходимо соблюдать нехитрые правила:

  • Правильно питаться;
  • Много двигаться;
  • Не нервничать;
  • Не переедать;
  • Не переутомляться;
  • Чаще быть на свежем воздухе;
  • Испытывать положительные эмоции.

Тогда атония кишечника вряд ли заставит вас обращаться к врачу. Но при чувстве тяжести. Повышенном газообразовании и дискомфорте все же стоит обратиться к врачу – он предотвратит развитие серьезного заболевания.

Источник статьи: http://expdoc.ru/atoniya-kishechnika-chto-eto-takoe/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ