Эстрогены и рак кишечника

Гормоны помогут в лечении рака кишечника

В Испании обнаружили механизм, который поможет в лечении рака кишечника и пищеварительной системы человека. Механизм лечения касается активности сигнального белка p38 в миелоидных клетках иммунной системы и активности IGF-1, который является гормоном, вызванным p38.

Рак кишечника, воспаление и иммунитет

Рак кишечника, который также известен как колоректальный рак или рак толстой кишки, теперь является третьим наиболее распространенным раком во всем мире. Статистика показывает, что у около 1,4 миллиона человек диагностируется данное заболевание каждый год. Задача иммунной системы — найти и устранить угрозы. Они могут встречаться во многих формах, включая бактерии, вирусы, грибы и другие агенты.

Однако исследователи объясняют, что эволюция партнерства между млекопитающими и их кишечными микроорганизмами привела к тонкому балансу, который они называют «кишечной толерантностью», между иммунной активацией и подавлением. Когда этот баланс расстроен, развиваются болезни, такие как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Патогенез является сложным и не полностью понятным — особенно на молекулярном уровне.

В Соединенных Штатах это вторая по распространенности причина смертей от рака, которая поражает как мужчин, так и женщин. Воспалительное заболевание кишечника является хроническим состоянием, которое поражает кишечник. Это известный фактор риска развития рака кишечника. Существуют два основных типа ВЗК: болезнь Крона, которая может поразить любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса; и язвенный колит, который в основном поражает толстую кишку.

Авторы приводят примеры, в которых сигнальные молекулы, известные как цитокины, могут играть определенную роль как в восстановлении кишечной микрофлоры, так и в развитии опухолей.

Материалы и методы обследования

Большая часть исследовательской работы была проведена на мышах, которые были генетически модифицированы для развития острого и постоянного воспаления кишечника. Исследователи, возглавляемые Ангелом Р. Небредой ( Angel R. Nebreda ) из ICREA, базирующимся в Институте исследований в области биомедицины в Барселоне (Institute for Research in Biomedicine in Barcelona, Spain), заключили, что их открытие поможет повлиять на то, как клиницисты оценивают биопсию и оценивают варианты лечения.

В исследовании, опубликованном в журнале EMBO Molecular Medicine , авторы предлагают, что решения, касающиеся терапии, должны учитывать воспалительные состояния и уровни IGF-1 при биопсии пациентов с воспалительными кишечными заболеваниями или ассоциированными с колитом.

Ученые решили изучать миелоидные клетки, так как они являются основным типом лейкоцитов, которые провоцируют образование опухолей и, как известно, поддерживают их формирование и развитие. Исследователи особенно интересовались белком p38. Ранее было известно, что он участвует в рекрутировании иммунных клеток и поддерживает развитие опухоли. Основные механизмы сегодня плохо изучены.

Результаты научной работы

Изучая грызунов, у которых было спровоцировано воспаление кишечника, они обнаружили, что сигнализация p38 в миелоидных клетках играет ключевую роль в воспалительном заболевании с развитием рака толстой кишки. Когда они подавляли р38 — как химически, так и через подавление генов — ученые обнаружили, что в толстой кишке было меньшее количество воспалительных клеток. Было также установлено, что «опухолевая нагрузка» уменьшилась.

После дальнейшего исследования ученые обнаружили, что IGF-1 — инсулиноподобный гормон, вызванный p38, может быть подходящей мишенью в кишечных заболеваниях, связанных с воспалением. Это было бы предпочтительно в тех случаях, когда биопсии обнаруживали воспалительную инфильтрацию и уровни IGF-1.

“Предыдущие исследования связывают IGF-1 с раком и ВЗК. Они предположили, что гормон изменяет иммунную систему и играет многофункциональную роль в микроокружении опухоли», — отмечают авторы.

Выводы

Выводы могут объяснить некоторые разочаровывающие результаты, наблюдаемые при испытаниях препаратов, которые блокируют p38 у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и более высоким риском рака толстой кишки. Более обнадеживающие результаты могут быть достигнуты путем специфического нацеливания р38 в миелоидных клетках.

«Наше исследование, — пишут авторы, — демонстрирует, что способность миелоидных клеток усилить образование опухоли определяется белком р38».

«В частности, мы определили важный вклад гормона IGF-1, который активируется p38 в миелоидных клетках», — говорит Ангел Р. Небреда.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Источник статьи: http://medicalinsider.ru/news/gormony-pomogut-v-lechenii-raka-kishechnika/

Комплексный подход при гиперэстрогении — синдром дырявого кишечника, кандидоз и другое

Здравствуйте, уважаемые читатели блога ElenaVolzhenina.com.
Продолжаю разговор об избытке эстрогенов в женском организме, (гиперэстрогении) который я начала в предыдущих статьях.

Кратко напомню, о чём шла речь.

Я рассказала, что гиперэстрогения — основа многих женских заболеваний. Речь идёт о так называемых гиперпластических заболеваниях — гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия, миомы матки, эндометриоз, фиброзно-кистозные мастопатии, различные эстроген-зависимые опухоли. И, конечно, что «попроще» — нарушения цикла, ПМС, болезненные менструации, нестабильность настроения, депрессивность и пр.

Сложность гиперэстрогении ещё и в том, что женщине бывает трудно её распознать, ведь по анализам уровень эстрадиола может быть пониженным. Но при длительной первой фазе цикла (а это невозможно увидеть без самонаблюдений) действие низких доз эстрогенов накапливается, и возникают все симптомы гиперэстрогении.

Гиперэстрогения не лечится простым приёмом синтетических гормонов (ОК, КОК), которые назначаются повсеместно. Наоборот, они приводят к медленной стерилизации женщины, функция яичников гаснет, и конечно гиперпластические процессы стихают.

Этот подход к лечению можно выразить одной фразой — если что-то болит, надо это отрезать. Нет органа — нет проблемы.

Для лечения гиперэстрогении необходим комплексный подход

Я уже рассказала о стрессе и работе печени. А сейчас поговорим о кишечнике. Именно здоровье кишечника страдает первым при нарушении гормонального равновесия, особенно при гиперэстрогении.

Здоровый кишечник — показатель общего здоровья

Если сбалансированы гормоны щитовидной железы, надпочечников, яичников, в хорошем состоянии иммунитет, то кишечник скорее всего будет здоров.

То есть, читай, если нет стресса, хороший обмен веществ, сильные яичники и сильный иммунитет, то с кишечником всё будет хорошо. Видите, какой он нежный, наш кишечник. :) И как много нужно условий, чтобы он хорошо работал.

Если с кишечником проблемы, то ищи нарушения в этих органах и системах. И первое, что происходит с кишечником при этих нарушениях — у женщины формируется так называемый синдром дырявого кишечника.

Что такое синдром дырявого кишечника

Иначе это называется синдромом повышенной кишечной проницаемости или синдромом раздражённого кишечника. Симптомы заболевания похожи на множество других симптомов. В целом, всё это симптомы интоксикации:

  • хроническая усталость, головные боли, мигрени, нарушения сна, туман в голове, вялость, после сна человек встаёт не отдохнувшим;
  • гиперактивность и расстройство внимания у детей;
  • дерматиты — начиная с угревой сыпи и заканчивая экземами;
  • боли в суставах;
  • нарушения иммунитета, огромное количество аллергий, аутоиммунных процессов, и конечно общее ослабление иммунитета.

По современные данным, синдром дырявого кишечника существует примерно у 80% людей.

Тонкий кишечник — это всасывающая мембрана

Стенка тонкого кишечника внешне похожа на махровое полотенце, вся состоит из ворсинок. Если их растянуть, то они будут иметь огромную площадь. Это всасывающая поверхность, это мембрана, через которую идут в организм питательные вещества.

Стенка тонкого кишечника (стенка кишечной ворсинки) идеально приспособлена для всасывания различных веществ — аминокислот, жирных кислот, углеводов, витаминов и прочих веществ, которые образуются при расщеплении пищи в кишечнике. В норме она пропускает только молекулы.

Но очень часто расстояние между клетками кишечных ворсинок увеличивается и иногда намного. Целостность слизистой оболочки нарушается. Биогель, который покрывает ворсинки, часто бывает разорван.

В этом случае между клетками кишечного эпителия проходят не только молекулы белков, жиров и углеводов, но и нерасщеплённые белки, простейшие, грибки, вирусы, личинки гельминтов.

И всё это идёт сразу в кровь и разносится по организму. Огромное количество токсинов в крови и вызывает все эти неспецифические симптомы, которые я перечислила выше.

Причины возникновения синдрома дырявого кишечника

В первую очередь, как я уже сказала, это нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников, яичников и ослабление иммунитета. Затем, вторым кругом, ослабление печени и поджелудочной железы.

Поджелудочная железа перестаёт вырабатывать пищеварительные ферменты в достаточном количестве, это ухудшает состояние кишечника и сильно замедляет пищеварение. В кишечнике вместо переваривания начинается гниение пищи.

Свою лепту в это привносят воспалительные процессы в кишечнике, глистные инвазии, различные паразиты, дисбактериоз.

И опять о стрессе. Если человек всё время зажат, напряжён, находится, как говорят, «на нерве», то это всегда отражается на кишечнике. Риск спастического колита, формирования синдрома дырявой кишки возрастает многократно.

Гиперэстрогения влияет на кишечник, и наоборот

Уже существующая гиперэстрогения влияет на кишечник. Например, когда женщина пьёт ОК, ест некачественную пищу, кишечник первым сталкивается с гормонами, и его работа нарушается.

Процесс продолжается дальше, формируется синдром дырявой кишки. Это приводит к тому, что молекулы эстрогенов, поступающие с пищей и таблетками, напрямую всасываются в кровь и начинают действовать на органы-мишени.

Обратное всасывание эстрогенов

При нарушении микрофлоры кишечника, особенно толстого, происходит обратное всасывание эстрогенов и усиление патогенного влияния гиперэстрогении. Преимущественно этот механизм актуален, если у женщины бывают запоры.

О запорах

Запор — это такое состояние, когда содержимое кишечника становится сухим и выводится с трудностями.

В норме опорожнение кишечника должно быть не реже раза в сутки, а лучше чтобы это было чаще. Содержимое кишечника, когда оно находится там долго, затвердевает, поскольку в толстом кишечнике постоянно происходит всасывание воды.

А вместе с водой обратно всасываются и восстановленные эстрогены и другие токсины. Ситуация усугубляется, если женщина использует некачественную пищу, в которой много эстрогенов. В этом случае при запорах эстрогены из пищи всасываются в кровь, увеличивая гиперэстрогению.

В такой ситуации частое опорожнение кишечника — это профилактика гиперэстрогении и конечно профилактика отравления другими токсинами.

Пища — дополнительный источник эстрогенов

Выращенные на гормонах и антибиотиках животные, буквально состоят из эстрогенов, причём синтетических. «Мусорная» еда (фастфуд) состоит из гормонов и различных добавок. Быстрые углеводы, синтетическая пища, всё это подтачивает наше здоровье.

Многие продукты имеют эстрогеноподобный эффект. И зачастую очень агрессивный. Например, соя сравнима по действию с гормональными контрацептивами. А на основе сои делают даже детское питание.

Да, конечно, фитоэстрогены не так опасны, как синтетические гормоны. Но когда эту сою выращивали с применением всех достижений современной химии с пестицидами и гербицидами, да ещё генетически модифицировали, то это соединение эстрогенного эффекта сои вместе с гербицидами превращает её буквально в боевое отравляющее вещество.

И помните, только здоровая печень способна правильно переработать эстрогены. Я рассказывала об этом в прошлой статье. Только здоровый кишечник способен правильно вывести продукты метаболитов эстрогенов.

Активные формы эстрогенов увеличиваются при избыточном весе, диете с низким уровнем клетчатки и жиров, об этом мы поговорим в следующей статье.

Чем мы можем помочь кишечнику?

Конечно, выходом из стресса. На стрессе кишечник страдает одним из первых. Как говорил наш любимый Карлсон: «Спокойствие, только спокойствие!»

Пейте достаточное количество воды, не менее 2-2,5 литров в день. И это не считая супов, чая и соков. Вода помогает выводить шлаки, её недостаток создаёт запоры, обезвоживание организма.

Перестаньте жарить на растительном масле, используйте качественные жиры — масло гхи, кокосовое масло. Хорошее растительное масло лучше всего добавлять в салаты. Пробуйте готовить на пару.

Рекомендации по поводу питания при гиперэстроении

  • Начните с исключения сахара, в любой форме и любых подсластителей. Подсластители «обманывают» поджелудочную железу, при их использовании она работает вхолостую.
  • Исключите из рациона глютен-содержащие продукты, а также продукты с консервантами, пестицидами, ароматизаторами. Абсолютно не нужны кишечнику и всему организму трансжиры, кофеин, соя, дрожжи.

Этих рекомендаций лучше придерживаться всегда, особенно при гиперэстрогении.

  • Откажитесь от «пластиковых» овощей и фруктов. Конечно, самое лучшее — это продукты со своего огорода, но если такой возможности нет, то по крайней мере не покупайте то, что даже выглядит как пластмасса.
  • Мясо, напичканное гормонами и антибиотиками, раз уж мы его покупаем и едим, то хотя бы вымачивайте в растворе соли несколько часов перед приготовлением, не используйте первый бульон.
  • Советую отказаться от молока и молочных продуктов, ну хотя бы на время.
  • Увеличьте в рационе зелень, качественные фрукты, ягоды, орехи, квашеную капусту, яйца, имбирь, куркуму и пр.

Немного о БАДах для кишечника

  • Познакомьтесь с серрапептазой. Это вещество прекрасно снимает воспаление в кишечнике, растворяет холестериновые бляшки в сосудах, помогает нашему сердцу и имеет массу положительных свойств.

При синдроме дырявого кишечника этот фермент необходим. Он растворяет вещества, которые препятствуют заживлению стенки кишечника. Курс — 1-2 месяца, по 2 капсулы за час до еды или через 2 часа после еды. Потом, при необходимости, переходите на растительные ферменты.

  • Корень лопуха. Прием пробиотиков, нормализующих кишечную флору, необходим. Например, приём бифидобактерий. Также, как и пребиотиков — той питательной среды, где они могут хорошо себя чувствовать.

Корень лопуха, основное действующее вещество которого — инулин, как раз годится нам для этой цели. О корне лопуха можно слагать поэмы, познакомьтесь с ним и полюбите его. Он имеет противоопухолевую, противогрибковую активность, а также корень лопуха прекрасный природный антибиотик. Принимаем по 2 капсулы в день с едой, курс — месяц.

  • Псиллиум. Это отруби семян подорожника. При гиперэстрогении отруби необходимы, псиллиум в данном случае оптимален, выведение продуктов распада эстрогенов улучшается при его использовании.

Пробиотики, полезные бактерии, улучшают стул, восстанавливают правильную микрофлору кишечника. Можно получать их из пищи (квашеная капуста, йогурты) или принимать в виде БАДов. Курс пробиотиков — не менее 3 месяцев.

Кандидоз и гиперэстрогения

Продолжаю тему кишечника. Кандидоз больше известен обычной женщине как молочница, и симптомы её никак не связаны с кишечником. Молочницу знают все, практически каждая женщина так или иначе сталкивалась с этими неприятными симптомами.

Лечение молочницы как правило малоэффективно, и связано это с тем, что кандидоз является просто симптомом. Реальная же проблема спрятана гораздо глубже. Необходимо искать настоящую причину, и часто ею является стресс, нарушения питания. Особенно — преобладание в пище углеводов, которые являются питательной средой для грибка.

Если возможность «сбросить напряжение» через влагалище организму закрыть, например, противогрибковыми препаратами, то начинают страдать другие органы и системы. Как правило, первыми начинают страдать почки. Это очень интересная тема, но сегодня я не могу её развить.

Я уже писала, что кандидоз может привести к бесплодию, сейчас мы рассматриваем другое его осложнение — гиперэстрогению.

Как это происходит, я уже писала. Грибок имеет свойство восстанавливать уже переработанные печенью продукты распада эстрогенов, возвращать их в активные формы. Они заново всасываются в кишечнике, опять действуют на органы, их опять нужно перерабатывать и выводить. Иногда организм с этим не справляется, и эстрогены скапливаются в тканях. Они могут находиться там годами.

Кандидоз развивается при снижении иммунитета

Во время стресса, истощения, усталости, при различных заболеваниях иммунитет истощается. И грибок candida albicans, в норме необходимый организму в небольших количествах, начинает бурно размножаться.

Для чего нам нужен этот дрожжевой грибок? Он контролирует бактерии, которые вырабатывают необходимые нам витамин К и витамин В12, помогает переваривать избыток сахара в кишечнике.

Но как только снижается иммунитет, происходит сбой в работе кишечника, эндокринной системы и прочее — candida albicans начинает бурно размножаться.

Симптомы кандидоза известны и описаны

Это зуд и творожистые выделения из влагалища, частые простудные заболевания, гаймориты, слабость, раздражительность, бессонница, снижение либидо. У вас могут быть кишечные газы, гастриты, метеоризм, запоры, плохой запах изо рта, неприятный белый налёт на языке.

Вы можете неожиданно похудеть или поправиться. У вас может усилиться желание есть сладкое и мучное, часто с этим просто невозможно бороться! Аллергические реакции, плохая кожа, прыщи, инфекции мочеполовой системы — частые спутники кандидоза.

Поддержите свой иммунитет

Способов поддержать иммунитет множество. Главный из них отдых и выход из стресса, налаживание сна и питания. Душевный покой, эмоциональная стабильность очень важны.

БАДы для поддержания иммунитета

Такие добавки как родиола розовая, женьшень, известны давно. Могу добавить кошачий коготь, экстракт сибирской пихты (SibEX), добавки «грибы рейши».

Очень хорошо использовать мумиё (таблетка разводится в стакане воды, пьётся 1-2 раза в день, 20-30 дней), мёд, медовые драже фирмы «Тенториум», «Родник Здоровья», пчелиная пыльца, пробитиотики, пребиотики.

Вас порадуют травяные сиропы «Флорадикс», «ИмьюнСаппорт», «Хлорофилл» (водный раствор хлорофилла NSP).

В аптеках тоже продаётся препарат на основе хлорофилла — «Феокарпин». Это недорогой отечественный продукт, эффективность которого доказана. У него хороший состав, он сделан из хвойного концентрата. Содержит большое количество витаминов и микроэлементов. Имеет мощное противораковое действие. Хорошо для лечения анемии. Приём в течение месяца, затем 2-3 месяца перерыв.

Также, БАД на основе микроводоросли гематококкус — «Астин», пептидный препарат «Тимусамин», «Эпифамин». Очень мне нравится «Кордицепс», «По Д,Арко», «Жир печени акулы», рыбий жир.

Усиление тканевого обмена

Таким действием обладают: алоэ, очиток, ятрышник, мумие, пантокрин, лук, чеснок, одуванчик, дягиль, крапива, виноград, крыжовник, смородина, шиповник, цикорий и др. Применение этих трав, овощей, ягод позволяет «вычистить» из тканей залежи эстрогенов, с которыми печень в своё время не справилась.

В следующей статье я расскажу про избыточный вес, щитовидной железе и их влиянии на гиперэстрогению.

Я желаю вам счастья. :)
С уважением, Елена Волженина.

Источник статьи: http://elenavolzhenina.com/kompleksnyj-podxod-pri-giperestrogenii-sindrom-dyryavogo-kishechnika-kandidoz/

Рак кишечника

Кишечник человека можно условно разделить на три части:

  • Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной (начинается от желудка), тощей и подвздошной.
  • Толстая кишка состоит из слепой, восходящей, поперечной и нисходящей ободочной, сигмовидной кишки.
  • Прямая кишка — конечный отдел кишечника, который служит для накопления и выведения каловых масс.

Когда говорят «рак кишечника», как правило, имеют в виду опухоли толстой и прямой кишки — так называемый колоректальный рак. В данной статье речь пойдет о раке толстой кишки. О злокачественных опухолях прямой кишки на сайте есть отдельная статья.

  • Рак кишечника — одно из самых распространенных онкологических заболеваний во многих странах.
  • Чаще всего (в 94% случаев) заболевание диагностируется у людей старше 50 лет. До 59% случаев диагностируются у людей старше 70 лет.
  • Раком называют злокачественные опухоли, которые развиваются из слизистой оболочки. В кишечнике им чаще всего предшествуют полипы.
  • В течение жизни колоректальным раком заболеет примерно каждый 14-й мужчина и каждая 19-я женщина.
  • В настоящее время рак кишечника достаточно хорошо поддается лечению. Если опухоль диагностирована на ранней стадии, высоки шансы на наступление ремиссии.

Типы и классификация рака толстой кишки

Большинство злокачественных опухолей толстой кишки (примерно в 96% случаев) представлено аденокарциномами. Они происходят из железистых клеток слизистой оболочки, которые продуцируют слизь. В зависимости от микроскопического строения, аденокарциномы делятся на муцинозные и перстневидно-клеточные.

Выделяют 5 стадий колоректального рака:

  1. Стадия 0: опухоль находится в верхних слоях слизистой оболочки. Это так называемый рак на месте (in situ).
  2. СтадияI: опухоль врастает глубже в стенку кишки, но не прорастает ее насквозь.
  3. СтадияII: опухоль проросла сквозь толщу стенки кишки, но не распространилась на близлежащие (регионарные) лимфоузлы.
  4. СтадияIII: опухолевые клетки распространились в регионарные лимфоузлы.
  5. СтадияIV: опухоль, которая метастазировала. При колоректальном раке метастазы чаще всего обнаруживают в печени, брюшине, яичниках, легких.

Причины, факторы риска колоректального рака

Невозможно назвать точную однозначную причину, из-за которой в клетке возникла мутация, и она начала бесконтрольно размножаться. Но известны многочисленные факторы риска, которые повышают вероятность развития рака кишечника:

  • Возраст. Риски заболеть наиболее высоки после 70 лет. Среди людей младше 50 лет заболевание встречается очень редко.
  • Отягощенный семейный анализ. Вероятность заболеть выше среди людей, у которых есть близкие родственники с диагностированным раком кишечника.
  • Некоторые наследственные состояния. Например, семейный аденоматозный полипоз ответственен примерно за 1% случаев колоректального рака. У человека, страдающего от этого состояния и не получающего лечения, к 40 годам практически наверняка разовьется злокачественная опухоль.
  • Доброкачественные полипы. В большинстве случаев злокачественные опухоли в кишке развиваются именно из полипов, которые обнаруживаются к 60 годам у каждого третьего человека. Не каждый полип трансформируется в рак, это достаточно сложный, длительный процесс.
  • Хроническое воспаление в кишке. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит повышают риски примерно на 70%.
  • Некоторые заболевания. По неизвестным причинам сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, акромегалия повышают риск колоректального рака.
  • Избыточная масса тела. Примерно в 13% случаев в развитии рака кишечника определенную роль сыграли лишние килограммы.
  • Нездоровое питание. Рацион многих современных людей содержит большое количество мяса, полуфабрикатов, очень мало овощей, фруктов, бобовых, злаков. Это повышает риск некоторых онкологических и других заболеваний.
  • Вредные привычки. Люди, которые курят и часто употребляют алкоголь, чаще страдают раком кишечника.

Симптомы рака кишечника

Как и всякое онкологическое заболевание, рак кишечника коварен. Он долгое время растет «молча», не вызывая каких-либо симптомов. Но, даже когда симптомы появляются, по ним невозможно однозначно диагностировать злокачественную опухоль, потому что они сильно напоминают проявления других заболеваний пищеварительной системы:

  • Боль, периодические болезненные спазмы в животе.
  • Изменение характера стула, появление в нем примесей крови, слизи.
  • Частые запоры, диарея.
  • Повышенное газообразование, вздутие живота.
  • Снижение аппетита.
  • Потеря веса без видимой причины.

Для того чтобы не «пропустить» заболевание, важно внимательно относиться к своему самочувствию. Нужно обращать внимание на любые необычные, сохраняющиеся в течение длительного времени симптомы. Всегда лучше лишний раз посетить врача и провериться.

Методы диагностики

При подозрении на рак кишечника в первую очередь назначают колоноскопию. Во время процедуры в толстый кишечник вводят через задний проход специальный инструмент в виде тонкой длинной гибкой трубки — колоноскоп. На конце колоноскопа находится миниатюрная видеокамера и источник света. Увеличенное изображение транслируется на экран аппарата, таким образом, врач имеет возможность осмотреть слизистую оболочку кишки изнутри.

Колоноскопия помогает обнаружить любые патологические образования на слизистой толстого кишечника: злокачественные опухоли, полипы, язвы, участки воспаления. Во время исследования можно получить фрагмент ткани и отправить его на анализ в лабораторию.

После того как во время колоноскопии обнаружена злокачественная опухоль, зачастую необходимо уточнить некоторые подробности. Врачу нужно выяснить, насколько сильно новообразование проросло за пределы кишки, распространилось ли оно в регионарные лимфоузлы, есть ли отдаленные метастазы. Для этого используют дополнительные методы диагностики: КТ, МРТ, ПЭТ, рентгенографию костей и грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости.

Общий анализ крови помогает выявить анемию. Кишечное кровотечение диагностируют с помощью анализа кала на скрытую кровь. При раке кишки в крови могут повышаться уровни некоторых онкомаркеров, но в целях диагностики злокачественной опухоли такое исследование неинформативно. Уровни онкомаркеров проверяют в динамике, чтобы оценить эффективность лечения.

Что такое скрининг? Насколько он эффективен при раке кишечника?

Так как на ранних стадиях рак кишечника не имеет симптомов, зачастую диагноз устанавливают слишком поздно, когда опухоль уже успела распространиться в организме. Из-за этого ухудшается прогноз. В ранней диагностике помогает скрининг — исследования, которые регулярно проводят у всех людей из группы риска.

Основной метод скрининга при колоректальном раке — колоноскопия. Ее рекомендуется проходить раз в 10 лет всем людям старше 50 лет. Если у человека есть дополнительные факторы риска, например, болезнь Крона, семейный аденоматозный полипоз, врач порекомендует начинать скрининг в более раннем возрасте.

Методы лечения рака кишечника

Лечением пациента, у которого диагностирован колоректальный рак, занимается команда врачей-специалистов. В нее могут входить: онколог, онколог-хирург, химиотерапевт, врач лучевой диагностики, гастроэнтеролог, психоонколог. Выбор лечебной тактики осуществляется с учетом некоторых факторов:

  • Стадия и тип рака.
  • Расположение опухоли в кишечнике.
  • Возраст, состояние здоровья пациента.
  • Сопутствующие заболевания, осложнения, к которым привела опухоль.

Хирургическое лечение рака кишечника

Хирургия — основной, наиболее радикальный метод лечения рака кишки. Если опухоль «поймана» на ранней стадии, ее можно удалить с участком окружающей ткани. Образец отправляют в лабораторию, где патологоанатомы изучают под микроскопом внешний вид клеток, край резекции. Если край резекции содержит опухолевые клетки, либо обнаружено, что клетки слабо дифференцированы, практически совсем утратили черты нормальных, врач может назначить повторную операцию. Удаляют часть кишки, которая может содержать опухолевые клетки, это помогает предотвратить рецидив.

Зачастую приходится выполнять резекцию (колэктомию) — удалять часть кишечника, содержащую опухоль. Оставшиеся части кишки соединяют — накладывают анастомоз. Иногда наложить анастомоз сразу не удается. В таких случаях выполняют колостомию или илеостомию: на поверхность кожи выводят, соответственно, конец ободочной или подвздошной кишки. Через сформированное отверстие будут временно отходить каловые массы. Спустя некоторые время проводят повторную операцию: колостому или илеостому закрывают, концы кишки соединяют.

В случаях, когда радикальная операция невозможна, и опухоль перекрывает просвет кишечника, прибегают к паллиативным вмешательствам. Их цель — обеспечить нормальное прохождение каловых масс и улучшить состояние пациента:

  • Стентирование кишечника. В просвет кишки устанавливают стент — полый цилиндрический каркас с сетчатой стенкой.
  • Постоянная колостома. Если нижний отдел толстой кишки заблокирован опухолью, на поверхность кожи выводят колостому для отхождения стула.

Химиотерапия при раке толстой кишки

Химиотерапия при колоректальном раке бывает разных видов:

  • Адъювантная: после хирургического лечения, с целью предотвращения рецидива.
  • Неоадъювантная: назначается до хирургического вмешательства. Помогает сократить размеры опухоли, упростить ее удаление, перевести неоперабельный рак в операбельный, снизить риск рецидива после операции.
  • Паллиативная: назначается в качестве самостоятельного, основного метода лечения, на поздних стадиях, когда радикальное хирургическое лечение невозможно. Такая химиотерапия помогает улучшить состояние больного, уменьшить симптомы, повысить продолжительность жизни.

При раке толстого кишечника применяются такие химиопрепараты, как капецитабин, 5-фторурацил, оксалиплатин, иринотекан. Как правило, лечение проводят комбинацией 2–3 препаратов.

Таргетная терапия

В последние десятилетия стало многое известно о процессах, которые происходят в злокачественных опухолях на молекулярном уровне. Ученые идентифицировали многие гены, мутации в которых ответственны за возникновение рака. Известны молекулы, благодаря которым раковые клетки выживают и бесконтрольно размножаются. Созданы препараты, которые могут заблокировать эти молекулы — они называются таргетными препаратами.

При раке толстого кишечника эффективны три группы таргетных препаратов:

  • Блокаторы VEGF — вещества, которое раковые клетки вырабатывают, чтобы стимулировать рост кровеносных сосудов и обеспечить себя кислородом, питательными веществами. К этой группе относятся препараты: бевацизумаб, рамуцирумаб, зив-афлиберцепт.
  • Блокаторы EGFR — белка-рецептора, который в большом количестве представлен на поверхности раковых клеток и при активации стимулирует их рост. К этой группе препаратов относятся: цетуксимаб, панитумумаб.
  • Ингибиторы киназ — сигнальных белков-ферментов. К этой группе относится регорафениб.

Таргетные препараты применяют при колоректальном раке на поздних стадиях.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — еще одно современное направление в лечении злокачественных опухолей. Она использует ресурсы иммунной системы для борьбы с раковыми клетками.

В норме иммунная система постоянно вынуждена себя сдерживать: если иммунные клетки будут вести себя слишком агрессивно, могут развиться серьезные аутоиммунные состояния. В качестве «педали тормоза» иммунитет использует особые молекулы — контрольные точки. Раковые клетки умеют использовать контрольные точки себе на пользу. Они блокируют активацию иммунных клеток и, таким образом, защищают себя от их агрессии.

В настоящее время существует особый класс иммунопрепаратов — ингибиторы контрольных точек. Они вновь активируют иммунитет, в результате чего тот атакует опухолевую ткань.

При раке кишечника применяют препараты из группы ингибиторов контрольных точек: ниволумаб (Опдиво) и пембролизумаб (Кейтруда).

Лучевая терапия при раке толстой кишки

Лучевую терапию, как и химиотерапию, при раке толстой кишки применяют до, после операции, в паллиативных целях на поздних стадиях. Кроме того, облучение опухоли можно проводить прямо во время хирургического вмешательства.

Иногда лучевую терапию назначают в сочетании с химиотерапией — это так называемая химиолучевая терапия. Она отличается высокой эффективностью, но сопровождается более серьезными побочными эффектами.

Прогноз выживаемости после лечения рака толстой кишки

Прогноз для онкологических больных оценивают по пятилетней выживаемости — показателю, который обозначает количество пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет. Этот показатель зависит от стадии, при раке толстой кишки он составляет:

  • На стадии I — 92–95%.
  • На стадии II — 63–87%.
  • На стадии III — 53–69%.
  • На стадии IV — 11%.

Источник статьи: http://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-kishechnika

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ