Эспумизан при синдроме раздраженного кишечника

Эспумизан при синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) можно отнести к так называемым функциональным заболеваниям, т.е. СРК — это патологическое состояние, которое при выраженной клинической картине практически не имеет лабораторных подтверждений.

Статистика показывает, что приблизительно 18 % взрослого населения земного шара страдает клинически выраженными проявлениями СРК, а именно болями в области живота и нарушениями стула, возникающими беспричинно. СРК страдают в основном люди в возрасте от 25 до 65 лет, 60 % из них — женщины. Мужчинам данное заболевание также свойственно, но многие из них просто не обращаются к врачу, предпочитая справляться с данным болезненным состоянием самостоятельно.

Необходимо отметить, что органическая причина СРК в настоящее время не выявлена. Большинство пациентов, обратившихся в лечебное учреждение, отмечают обострение симптомов на фоне стресса или после употребления определенной пищи. Среди факторов, провоцирующих симптомы СРК, можно выделить:

— некачественное питание, зло­употребление алкоголем, избыток кофеина;

— употребление некоторых медикаментов, в частности антибиотиков;

— гормональные изменения в организме (например, у женщин в период менструации или менопаузы);

К группе риска можно также отнести пациентов, которые перенесли острые кишечные инфекции, хронические инфекции ЖКТ, в том числе паразитарные (имеется в виду лямблиоз), а также тех, кто перенес дисбактериоз.

— вздутие, боль и дискомфорт в области живота;

— нарушения стула (стул менее 3 раз в неделю либо более 3 раз в день);

— нарушения консистенции стула;

— чувство неполного опорожнения кишечника;

Следует принимать во внимание, что у 9 из 10 пациентов с СРК присутствует метео­ризм, который значительно снижает качество их жизни. Тем не менее не у всех пациентов с метеоризмом отмечаются жалобы на абдоминальную боль, метеоризм и флатуленцию. Решающими факторами являются количество продуцируемого организмом газа, количество абсорбированных жирных кислот и индивидуальная чувствительность к газу в толстом кишечнике. Считается, что именно вследствие висцеральной гиперчувствительности у больных с СРК жалобы на абдоминальную боль, метеоризм и флатуленцию выходят на первое место. Больные с СРК, как правило, имеют нормальное количество и распределение газа, но они чрезмерно чувствительны к присутствию газа в пищеварительном тракте.

У пациентов, страдающих СРК, также отмечаются боли в спине, головная боль, расстройства психической сферы (тревожность, депрессия). Также наблюдаются некоторые личностные особенности таких больных: трудности в разграничении физической боли и эмоциональных переживаний, формулировке собственных ощущений, постоянный фон тревоги и страха, соматизация психоэмоциональных расстройств.

В зависимости от преобладающего симптома выделяют четыре формы СРК:

Также существует необходимость проведения дифференциальной диагностики и исключения органической патологии, в первую очередь онкологических заболеваний.

На данный момент рекомендуют использовать концепцию тревожных симптомов при постановке диагноза СРК (симптомы красных флагов):

— документированная потеря веса;

— отягощенный семейный анамнез по колоректальному раку;

— наличие видимой крови в стуле;

— недавний прием антибиотиков;

— значимые отклонения при физикальном обследовании;

— короткий анамнез (недавнее начало симптомов);

Лечение СРК может быть как медикаментозным, так и немедикаментозным. Немедикоментозное лечение предполагает лечебное питание, психокоррекцию. В этом направлении работают специалисты в сфере психофармакологии.

Из медикаментов используют селективные спазмолитики, панкреоферменты, пре­ и пробиотики, антидепрессанты, слабительные препараты, пеногасители и др. Как уже отмечалось у большинства пациентов с СРК присутствует метеоризм, что влияет на качество жизни. Поэтому в лечении не последнее место занимают препараты, способствующие уменьшению газообразования и облегчению эвакуации газа. В этом отношении стандартом терапии остается симетикон (Эспумизан). Симетикон является поверхностно­активным пеногасителем, который не влияет на процессы пищеварения и не абсорбируется в ЖКТ. Механизм его действия основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа, что обеспечивает резорбцию и свободное выделение газов.

Клинический случай

Пациентка Л., 28 лет, обратилась на консультативный прием к врачу­гастроэнтерологу 17.09.2012 г. с жалобами на вздутие живота; неустойчивый стул: частота дефекации колеблется от 2–3 раз в сутки до 1 раза в 3–4 дня; ощущение неполного опорожнения кишечника; боли в околопупочной области, уменьшающиеся после акта дефекации.

Считает себя больной около одного года. Перечисленные жалобы впервые появились после эмоционального напряжения. В течение полугода не обследовалась, лечилась самостоятельно эпизодически без какого­либо эффекта. Обратилась к врачу ввиду нарастания симптомов.

Состояние удовлетворительное. Пациентка эмоционально лабильна, тревожна, фиксирована на собственных ощущениях.

Живот мягкий, болезненный в правой и левой подвздошных областях, околопупочной области. Печень и селезенка пальпаторно не определяются.

Результаты обследования

ОАК, ОАМ, пробы печени — без патологических изменений.

Копрограмма: консистенция мягкая. Стеаторея, полифекалия, скрытая кровь отсутствуют.

УЗИ ОБП: УЗИ­признаки изгиба желчного пузыря.

ФГДС: застойная гастродуоденопатия, дуоденогастральный рефлюкс.

ФКС (уровень осмотра — купол слепой кишки): органической патологии не выявлено.

Исследование кала на яйца гельминтов 3­кратно отрицательное.

Посев кала на дисбиоз: умеренное снижение количества лакто­ и бифидо­бактерий.

Клинический диагноз: СРК с преиму­щественным болевым синдромом и метеоризмом.

Лечение

2. Отилония бромид 40 мг 3 р/сут.

3. Симетикон (Эспумизан) 2 капс. 4 р/сут.

4. Панкреоферменты (10 тысяч единиц липазы) 1 табл. 3 р/сут во время еды.

5. Сульпирид 100 мг на ночь.

Пациентка осмотрена через месяц. Отмечает значительное уменьшение интенсивности болевого синдрома, вздутия живота, частота стула — 1–2 раза в сутки, кал — полу­оформленный без патологических примесей.

Рекомендовано продолжить прием сульпирида до 3 месяцев, отилония бромида — до 2 месяцев и симетикона — по требованию.

Выводы

Применение в комплексной терапии препарата Эспумизан у пациентки с СРК позволило достаточно быстро купировать болевой синдром и значительно уменьшить проявления метеоризма, улучшив, таким образом, качество жизни. Следовательно, препарат можно рекомендовать для включения в схемы лечения подобных пациентов.

Мало, кто из нас может ответить на вопрос, какую роль играет кишечник в нашем организме. А она довольно значима в поддержании крепкого здоровья человека. От того, насколько хорошо он работает, зависит многое. Его основное предназначение заключается в работе пищеварительной системы в целом.

Трудно поспорить с утверждением, что именно кишечник является самым главным органом. Он не только снабжает нас различными питательными элементами, но и выводит наружу вредные соединения. Он очень сложно устроен, и выполняет большое количество различных функций. Именно поэтому к нему нужно бережно относиться и уделять должное внимание его состоянию.

Кишечник может быть поражен воспалительным процессом, как слизистой оболочки, так и его стенок. Воспалительный процесс бывает локального типа, а может распространяться на всю длину кишечника. При воспалении нарушается перистальтика, меняется анатомическое строение слизистой и функции данного органа.

Наверняка, каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал такое неприятное чувство, как кишечный дискомфорт. Это явление способно кардинально изменить привычный ритм нашей жизни.

Что это такое?

До настоящего времени ученым не удалось до конца изучить факторы, которые вызывают синдром раздраженного кишечника. Специалисты, которые занимаются изучением данного вопроса, единодушно сошлись во мнении, что причина кроется в совокупности физических и психологических проблем.

Существует целый ряд факторов, которые считаются наиважнейшими в развитии данного недуга.

При СРК в кишечнике нет иммунного или инфекционного воспаления, он свободен от опухолевых образований, в нем нет гельминтов, но, в то же время человека может часто беспокоить расстроенный стул и сильные боли.

Интересно знать, что данной патологии наиболее часто подвержены люди, старше 20 лет. Молодое поколение не знакомо с этим заболеванием. Почти половина больных, возрастом от 40 до 50 лет. Синдром больше распространен среди представительниц слабой половины человечества. Мужчины реже страдают этой болезнью. Хочется отметить, что 60% заболевших не обращаются к врачу за помощью, а пытаются самостоятельно решить проблему, а это чревато серьезными последствиями.

Почему возникает данное заболевание?

Как уже говорилось выше, единой, универсальной причины не существует.

Стрессовые ситуации и постоянное эмоциональное перенапряжение

Было замечено, что данный недуг может возникнуть по причине обостренной возбужденности из-за частых хронических стрессов, которым наиболее часто подвержены молодые люди и женщины.

При этом получается замкнутый круг: плохое эмоциональное состояние порождает раздражение кишечника, а то время, как болезнь загоняет пациента в глухой угол. В итоге – депрессия и развитие заболеваний других жизненно важных органов.

Иногда СРК врачи называют синдромом раздраженной головы.

Нарушение активности кишечника

Среди многих факторов развития синдрома раздраженного кишечника на первом месте стоит нарушение его моторики. В этом случае происходит нарушение передачи нервных импульсов мышцам кишки, благодаря которым стенки кишечника сокращаются.

  • Нерациональное питание – это когда в рационе преобладает жирная пища, крепкие спиртные напитки, кофе, сладкая вода с газом, шоколад, чипсы.
  • Переедание.
  • Недостаток клетчатки в еде.
  • Наследственная наклонность к данному заболеванию. Синдром чаще всего диагностируют у людей, чьи родители страдали от этой болезни.
  • У 25 – 30% больных причиной СРК является кишечная инфекция.
  • У женщин – гормональные сбои.
  • Повышенная чувствительность. У людей, которые страдают этим синдромом низкий болевой порог чувствительности в кишечнике. Поэтому они испытывают боль при алейшем его заполнении пищей или газами.
  • Гастроэнтерит бактериального происхождения.
  • Дисбиоз – это интенсивный рост бактерий в тонком отделе кишечника.

Для того, чтобы началось развитие болезни, вполне будет достаточно несколько факторов, которые были приведены выше. Но, совокупность может быть гораздо сложнее.

Чем больше факторов, тем ярче выражены симптомы заболевания. Хотя, утверждать наверняка данный факт не стоит. В каждом отдельно взятом случае, все строго индивидуально.

Симптомы алкогольного отравления и его лечение в домашних условиях.

Помогает ли чесночная клизма избавиться от глистов? Читайте в этой статье.

Виды и симптомы СРК

Виды СРК выделяют на основании характеристики каловых масс.

  • Синдром, сопровождающийся запорами. В этом случае у человека может не быть дефекации 3 и более дней. Больной страдает сильными болями, его не покидает чувство вздутого живота. Стул может часто менять форму и иметь примеси в виде белой или прозрачной слизи. По причине задержки стула, пациент теряет аппетит, у него проявляется тошнота, изжога и неприятный вкус во рту.
  • Смешанный вариант (когда запор чередуется с диареей).
  • Вариант, в котором преобладает диарея. В этом случае человек чувствует позывы к опорожнению сразу после принятия пищи или во время трапезы. Такое состояние может наблюдаться в течение дня. При сильном эмоциональном всплеске эмоций возможен непроизвольный жидкий стул. При этом варианте развития болезни, человек ощущает боль в области пупка и в боковых отделах живота.

Общие симптомы

Проявления болезни, как правило, особенно ощутимы после еды и проявляются в виде приступов. У многих симптомы проявляются на протяжении 3 – 4 дней, потом они полностью исчезают.

Признаки, которые наблюдаются чаще всего:

  1. Спазмы и приступообразные боли, которые пропадают после опорожнения.
  2. Запор или диарея. Эти состояния могут чередоваться.
  3. Вздутый, отечный живот.
  4. Метеоризм.
  5. Неожиданно возникшее желание сходить в клозет.
  6. Чувство «переполненного кишечника», которое не покидает вас даже после того, как вы только что вышли из туалета.
  7. Ощущение неполного опорожнения кишечника.
  8. В кале может присутствовать слизь (в норме ее не должно быть) и плохо переваренная еда.
  9. Депрессия, необъяснимая тревога.

Медикаментозное лечение

Не всегда человек, которому поставили диагноз, синдром раздраженного кишечника может справиться с болезнь сам. В большинстве случаев просто необходимо обращаться за квалифицированной помощью к специалистам.

Терапия при СРК с диареей

В этом случае постоянно пить лекарства врачи не рекомендуют. Это нужно делать только в период обострения болезни. Возможны следующие назначения:

  • Перед едой Лоперамид, Дифеноксилат. Неплохой эффект можно наблюдать от приема Смекты.
  • Из народных средств: отвар их кожуры граната, черешни, плодов черемухи и ольхи.
  • Сорбенты – Энтеросгель, Полисорб, Полифепан, Фильтрум СТИ.
  • при данном варианте развития болезни не стоит забывать и о модуляторе серотониновых рецепторов – препарате Алосетрон.

Лечение синдрома с запором

  • Слабительные, которые увеличивают объем содержимого кишечника – Натуролакс, Мукофальк, Испагол.
  • При задержке стула нужно принимать препарату, в основе которых лактулоза, а именно: Дюфалак, Нормазе, Портолак, Гудлак.
  • Можно принимать осмотические слабительные: Макрогол, Форлакс, Фортранс, Осмоголь и аналогичные.
  • В этом случае эффективен Тегасерод и Прукалоприд.
  • Послабляющее действие оказывает минеральная вода Ессентуки №17.

Можно ли пить марганцовку при отравлении? Как приготовить раствор?

Как лечить выпадение прямой кишки в домашних условиях? Узнайте, прочитав статью по ссылке.

Что можно кушать после пищевого отравления? https://vashjeludok.com/zheludok/lechenie/chto-mozhno-kushat-posle-otravleniya.html

СРК и дисбактериоз

  • Фуразолидон, Энтерофурил – для подавления болезнетворных коков.
  • Когда болезнь протекает в легкой форме – Энтерол, Бактисуптил.
  • Если есть показания, назначают Цефлоксацин, Трихопол.

От спазмов и боли

  • Но-шпа, Дротаверина Гидрохлорид.
  • Спазмомен, Дицител – уменьшают боль, регулируют моторику кишечника.
  • Эспумизан, Диметикон, Цеолат – средства от метеоризма хорошо помогают при синдроме раздраженного кишечника.

Антидепрессанты

На данный момент врачи отдают предпочтение таким препаратам, как: Бефол, Пиразидол, Фенелзин.

Что нельзя делать?

Нельзя употреблять в пищу продукты, которые могут раздражать кишечник, вызывать брожение и метеоризм, полностью исключить пищевые аллергены. Так же нельзя употреблять крепкие спиртные напитки.

Делая вывод, можно сказать, что при синдроме раздраженного кишечника не так важна медикаментозная терапия, как философское отношение к житейским невзгодам. Не забывайте, что многие болезни случаются от нервов.

Положительный настрой и оптимизм – вот главные критерии в лечении данного заболевания.

Источник статьи: http://eltransteh.ru/jespumizan-pri-sindrome-razdrazhennogo-kishechnika/

Синдром раздраженного кишечника: тактика лечения препаратами

Мало, кто из нас может ответить на вопрос, какую роль играет кишечник в нашем организме. А она довольно значима в поддержании крепкого здоровья человека. От того, насколько хорошо он работает, зависит многое. Его основное предназначение заключается в работе пищеварительной системы в целом.

Трудно поспорить с утверждением, что именно кишечник является самым главным органом. Он не только снабжает нас различными питательными элементами, но и выводит наружу вредные соединения. Он очень сложно устроен, и выполняет большое количество различных функций. Именно поэтому к нему нужно бережно относиться и уделять должное внимание его состоянию.

Кишечник может быть поражен воспалительным процессом, как слизистой оболочки, так и его стенок. Воспалительный процесс бывает локального типа, а может распространяться на всю длину кишечника. При воспалении нарушается перистальтика, меняется анатомическое строение слизистой и функции данного органа.

Наверняка, каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал такое неприятное чувство, как кишечный дискомфорт. Это явление способно кардинально изменить привычный ритм нашей жизни.

Что это такое?

До настоящего времени ученым не удалось до конца изучить факторы, которые вызывают синдром раздраженного кишечника. Специалисты, которые занимаются изучением данного вопроса, единодушно сошлись во мнении, что причина кроется в совокупности физических и психологических проблем.

Существует целый ряд факторов, которые считаются наиважнейшими в развитии данного недуга.

При СРК в кишечнике нет иммунного или инфекционного воспаления, он свободен от опухолевых образований, в нем нет гельминтов, но, в то же время человека может часто беспокоить расстроенный стул и сильные боли.

Интересно знать, что данной патологии наиболее часто подвержены люди, старше 20 лет. Молодое поколение не знакомо с этим заболеванием. Почти половина больных, возрастом от 40 до 50 лет. Синдром больше распространен среди представительниц слабой половины человечества. Мужчины реже страдают этой болезнью. Хочется отметить, что 60% заболевших не обращаются к врачу за помощью, а пытаются самостоятельно решить проблему, а это чревато серьезными последствиями.

Почему возникает данное заболевание?

Как уже говорилось выше, единой, универсальной причины не существует.

Стрессовые ситуации и постоянное эмоциональное перенапряжение

Было замечено, что данный недуг может возникнуть по причине обостренной возбужденности из-за частых хронических стрессов, которым наиболее часто подвержены молодые люди и женщины.

При этом получается замкнутый круг: плохое эмоциональное состояние порождает раздражение кишечника, а то время, как болезнь загоняет пациента в глухой угол. В итоге – депрессия и развитие заболеваний других жизненно важных органов.

Иногда СРК врачи называют синдромом раздраженной головы.

Нарушение активности кишечника

Среди многих факторов развития синдрома раздраженного кишечника на первом месте стоит нарушение его моторики. В этом случае происходит нарушение передачи нервных импульсов мышцам кишки, благодаря которым стенки кишечника сокращаются.

  • Нерациональное питание – это когда в рационе преобладает жирная пища, крепкие спиртные напитки, кофе, сладкая вода с газом, шоколад, чипсы.
  • Переедание.
  • Недостаток клетчатки в еде.
  • Наследственная наклонность к данному заболеванию. Синдром чаще всего диагностируют у людей, чьи родители страдали от этой болезни.
  • У 25 – 30% больных причиной СРК является кишечная инфекция.
  • У женщин – гормональные сбои.
  • Повышенная чувствительность. У людей, которые страдают этим синдромом низкий болевой порог чувствительности в кишечнике. Поэтому они испытывают боль при алейшем его заполнении пищей или газами.
  • Гастроэнтерит бактериального происхождения.
  • Дисбиоз – это интенсивный рост бактерий в тонком отделе кишечника.

Для того, чтобы началось развитие болезни, вполне будет достаточно несколько факторов, которые были приведены выше. Но, совокупность может быть гораздо сложнее.

Чем больше факторов, тем ярче выражены симптомы заболевания. Хотя, утверждать наверняка данный факт не стоит. В каждом отдельно взятом случае, все строго индивидуально.

Симптомы алкогольного отравления и его лечение в домашних условиях.

Помогает ли чесночная клизма избавиться от глистов? Читайте в этой статье.

Виды и симптомы СРК

Виды СРК выделяют на основании характеристики каловых масс.

  • Синдром, сопровождающийся запорами. В этом случае у человека может не быть дефекации 3 и более дней. Больной страдает сильными болями, его не покидает чувство вздутого живота. Стул может часто менять форму и иметь примеси в виде белой или прозрачной слизи. По причине задержки стула, пациент теряет аппетит, у него проявляется тошнота, изжога и неприятный вкус во рту.
  • Смешанный вариант (когда запор чередуется с диареей).
  • Вариант, в котором преобладает диарея. В этом случае человек чувствует позывы к опорожнению сразу после принятия пищи или во время трапезы. Такое состояние может наблюдаться в течение дня. При сильном эмоциональном всплеске эмоций возможен непроизвольный жидкий стул. При этом варианте развития болезни, человек ощущает боль в области пупка и в боковых отделах живота.

Общие симптомы

Проявления болезни, как правило, особенно ощутимы после еды и проявляются в виде приступов. У многих симптомы проявляются на протяжении 3 – 4 дней, потом они полностью исчезают.

Признаки, которые наблюдаются чаще всего:

  1. Спазмы и приступообразные боли, которые пропадают после опорожнения.
  2. Запор или диарея. Эти состояния могут чередоваться.
  3. Вздутый, отечный живот.
  4. Метеоризм.
  5. Неожиданно возникшее желание сходить в клозет.
  6. Чувство «переполненного кишечника», которое не покидает вас даже после того, как вы только что вышли из туалета.
  7. Ощущение неполного опорожнения кишечника.
  8. В кале может присутствовать слизь (в норме ее не должно быть) и плохо переваренная еда.
  9. Депрессия, необъяснимая тревога.

Медикаментозное лечение

Не всегда человек, которому поставили диагноз, синдром раздраженного кишечника может справиться с болезнь сам. В большинстве случаев просто необходимо обращаться за квалифицированной помощью к специалистам.

Терапия при СРК с диареей

В этом случае постоянно пить лекарства врачи не рекомендуют. Это нужно делать только в период обострения болезни. Возможны следующие назначения:

  • Перед едой Лоперамид, Дифеноксилат. Неплохой эффект можно наблюдать от приема Смекты.
  • Из народных средств: отвар их кожуры граната, черешни, плодов черемухи и ольхи.
  • Сорбенты – Энтеросгель, Полисорб, Полифепан, Фильтрум СТИ.
  • при данном варианте развития болезни не стоит забывать и о модуляторе серотониновых рецепторов – препарате Алосетрон.

Лечение синдрома с запором

  • Слабительные, которые увеличивают объем содержимого кишечника – Натуролакс, Мукофальк, Испагол.
  • При задержке стула нужно принимать препарату, в основе которых лактулоза, а именно: Дюфалак, Нормазе, Портолак, Гудлак.
  • Можно принимать осмотические слабительные: Макрогол, Форлакс, Фортранс, Осмоголь и аналогичные.
  • В этом случае эффективен Тегасерод и Прукалоприд.
  • Послабляющее действие оказывает минеральная вода Ессентуки №17.

Можно ли пить марганцовку при отравлении? Как приготовить раствор?

Как лечить выпадение прямой кишки в домашних условиях? Узнайте, прочитав статью по ссылке.

СРК и дисбактериоз

  • Фуразолидон, Энтерофурил – для подавления болезнетворных коков.
  • Когда болезнь протекает в легкой форме – Энтерол, Бактисуптил.
  • Если есть показания, назначают Цефлоксацин, Трихопол.

От спазмов и боли

  • Но-шпа, Дротаверина Гидрохлорид.
  • Спазмомен, Дицител – уменьшают боль, регулируют моторику кишечника.
  • Эспумизан, Диметикон, Цеолат – средства от метеоризма хорошо помогают при синдроме раздраженного кишечника.

Антидепрессанты

На данный момент врачи отдают предпочтение таким препаратам, как: Бефол, Пиразидол, Фенелзин.

Что нельзя делать?

Нельзя употреблять в пищу продукты, которые могут раздражать кишечник, вызывать брожение и метеоризм, полностью исключить пищевые аллергены. Так же нельзя употреблять крепкие спиртные напитки.

Делая вывод, можно сказать, что при синдроме раздраженного кишечника не так важна медикаментозная терапия, как философское отношение к житейским невзгодам. Не забывайте, что многие болезни случаются от нервов.

Положительный настрой и оптимизм – вот главные критерии в лечении данного заболевания.

Источник статьи: http://vashjeludok.com/kishechnik/k-lechenie/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-preparatami.html

Газета «Новости медицины и фармации» 7 (455) 2013

Вернуться к номеру

Использование препарата Эспумизан при лечении синдрома раздраженного кишечника

Авторы: Педич Н.А., Центр первичной медико-санитарной помощи № 2, г. Кривой Рог

Версия для печати

Синдром раздраженного кишечника (СРК) можно отнести к так называемым функциональным заболеваниям, т.е. СРК — это патологическое состояние, которое при выраженной клинической картине практически не имеет лабораторных подтверждений.

Статистика показывает, что приблизительно 18 % взрослого населения земного шара страдает клинически выраженными проявлениями СРК, а именно болями в области живота и нарушениями стула, возникающими беспричинно. СРК страдают в основном люди в возрасте от 25 до 65 лет, 60 % из них — женщины. Мужчинам данное заболевание также свойственно, но многие из них просто не обращаются к врачу, предпочитая справляться с данным болезненным состоянием самостоятельно.

Необходимо отметить, что органическая причина СРК в настоящее время не выявлена. Большинство пациентов, обратившихся в лечебное учреждение, отмечают обострение симптомов на фоне стресса или после употребления определенной пищи. Среди факторов, провоцирующих симптомы СРК, можно выделить:

— некачественное питание, зло­употребление алкоголем, избыток кофеина;

— употребление некоторых медикаментов, в частности антибиотиков;

— гормональные изменения в организме (например, у женщин в период менструации или менопаузы);

К группе риска можно также отнести пациентов, которые перенесли острые кишечные инфекции, хронические инфекции ЖКТ, в том числе паразитарные (имеется в виду лямблиоз), а также тех, кто перенес дисбактериоз.

— вздутие, боль и дискомфорт в области живота;

— нарушения стула (стул менее 3 раз в неделю либо более 3 раз в день);

— нарушения консистенции стула;

— чувство неполного опорожнения кишечника;

Следует принимать во внимание, что у 9 из 10 пациентов с СРК присутствует метео­ризм, который значительно снижает качество их жизни. Тем не менее не у всех пациентов с метеоризмом отмечаются жалобы на абдоминальную боль, метеоризм и флатуленцию. Решающими факторами являются количество продуцируемого организмом газа, количество абсорбированных жирных кислот и индивидуальная чувствительность к газу в толстом кишечнике. Считается, что именно вследствие висцеральной гиперчувствительности у больных с СРК жалобы на абдоминальную боль, метеоризм и флатуленцию выходят на первое место. Больные с СРК, как правило, имеют нормальное количество и распределение газа, но они чрезмерно чувствительны к присутствию газа в пищеварительном тракте.

У пациентов, страдающих СРК, также отмечаются боли в спине, головная боль, расстройства психической сферы (тревожность, депрессия). Также наблюдаются некоторые личностные особенности таких больных: трудности в разграничении физической боли и эмоциональных переживаний, формулировке собственных ощущений, постоянный фон тревоги и страха, соматизация психоэмоциональных расстройств.

В зависимости от преобладающего симптома выделяют четыре формы СРК:

Также существует необходимость проведения дифференциальной диагностики и исключения органической патологии, в первую очередь онкологических заболеваний.

На данный момент рекомендуют использовать концепцию тревожных симптомов при постановке диагноза СРК (симптомы красных флагов):

— документированная потеря веса;

— отягощенный семейный анамнез по колоректальному раку;

— наличие видимой крови в стуле;

— недавний прием антибиотиков;

— значимые отклонения при физикальном обследовании;

— короткий анамнез (недавнее начало симптомов);

Лечение СРК может быть как медикаментозным, так и немедикаментозным. Немедикоментозное лечение предполагает лечебное питание, психокоррекцию. В этом направлении работают специалисты в сфере психофармакологии.

Из медикаментов используют селективные спазмолитики, панкреоферменты, пре­ и пробиотики, антидепрессанты, слабительные препараты, пеногасители и др. Как уже отмечалось у большинства пациентов с СРК присутствует метеоризм, что влияет на качество жизни. Поэтому в лечении не последнее место занимают препараты, способствующие уменьшению газообразования и облегчению эвакуации газа. В этом отношении стандартом терапии остается симетикон (Эспумизан). Симетикон является поверхностно­активным пеногасителем, который не влияет на процессы пищеварения и не абсорбируется в ЖКТ. Механизм его действия основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа, что обеспечивает резорбцию и свободное выделение газов.

Клинический случай

Пациентка Л., 28 лет, обратилась на консультативный прием к врачу­гастроэнтерологу 17.09.2012 г. с жалобами на вздутие живота; неустойчивый стул: частота дефекации колеблется от 2–3 раз в сутки до 1 раза в 3–4 дня; ощущение неполного опорожнения кишечника; боли в околопупочной области, уменьшающиеся после акта дефекации.

Считает себя больной около одного года. Перечисленные жалобы впервые появились после эмоционального напряжения. В течение полугода не обследовалась, лечилась самостоятельно эпизодически без какого­либо эффекта. Обратилась к врачу ввиду нарастания симптомов.

Состояние удовлетворительное. Пациентка эмоционально лабильна, тревожна, фиксирована на собственных ощущениях.

Живот мягкий, болезненный в правой и левой подвздошных областях, околопупочной области. Печень и селезенка пальпаторно не определяются.

Результаты обследования

ОАК, ОАМ, пробы печени — без патологических изменений.

Копрограмма: консистенция мягкая. Стеаторея, полифекалия, скрытая кровь отсутствуют.

УЗИ ОБП: УЗИ­признаки изгиба желчного пузыря.

ФГДС: застойная гастродуоденопатия, дуоденогастральный рефлюкс.

ФКС (уровень осмотра — купол слепой кишки): органической патологии не выявлено.

Исследование кала на яйца гельминтов 3­кратно отрицательное.

Посев кала на дисбиоз: умеренное снижение количества лакто­ и бифидо­бактерий.

Клинический диагноз: СРК с преиму­щественным болевым синдромом и метеоризмом.

Лечение

2. Отилония бромид 40 мг 3 р/сут.

3. Симетикон (Эспумизан) 2 капс. 4 р/сут.

4. Панкреоферменты (10 тысяч единиц липазы) 1 табл. 3 р/сут во время еды.

5. Сульпирид 100 мг на ночь.

Пациентка осмотрена через месяц. Отмечает значительное уменьшение интенсивности болевого синдрома, вздутия живота, частота стула — 1–2 раза в сутки, кал — полу­оформленный без патологических примесей.

Рекомендовано продолжить прием сульпирида до 3 месяцев, отилония бромида — до 2 месяцев и симетикона — по требованию.

Выводы

Применение в комплексной терапии препарата Эспумизан у пациентки с СРК позволило достаточно быстро купировать болевой синдром и значительно уменьшить проявления метеоризма, улучшив, таким образом, качество жизни. Следовательно, препарат можно рекомендовать для включения в схемы лечения подобных пациентов.

Источник статьи: http://www.mif-ua.com/archive/article/35895

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ