Эшерихия в кишечнике симптомы

Ультразвуковое исследование (УЗИ) кишечника

Ультразвуковая диагностика – это универсальный диагностический метод, который применяется в различных областях медицины. Еще недавно исследовать кишечник было довольно нелегко, и УЗИ в проктологии практически не применялось. Объясняется это тем, что в просвете кишечника содержится газ, который искажает изображение. Развитие ультразвуковых технологий позволило преодолеть данный недостаток, и теперь ультразвуковое исследование кишечника считается одним из самых востребованных мероприятий при обследовании и постановке диагноза. Особую роль играет этот метод в выявлении онкологических процессов.

Виды ультразвукового исследования кишечника

Для визуализации кишечника применяется 2 ультразвуковых метода: трансабдоминальный и ректальный. Трансабдоминальный метод подразумевает под собой ультразвуковое исследование через брюшную полость. Такой способ применяют без наполнения кишечника, при этом вводится контраст, а мочевой пузырь должен быть наполненным.

При ректальном методе используется ректальный датчик. Также можно сделать внутриполостной осмотр при помощи вагинального датчика. Этот метод является дополнительным и возможен только для женщин.

Чтобы максимально охватить кишечник, чаще всего применяют сразу 2 метода. Трансабдоминальное УЗИ не всегда дает 100% результата, так как в 15% случаев мочевой пузырь недостаточно наполнен. Ректальное УЗИ является более информативным, но он может быть противопоказан некоторым людям. Такое исследование не проводится людям, у которых поставлен диагноз – стеноз терминального отдела желудочно-кишечного тракта. Исходя из этого, становится понятно, что ни один из методов не является идеальным, поэтому только их совмещение может дать максимально точный результат.

Показания к ультразвуковой диагностике

Чаще всего врачи направляют пациентов на ультразвуковое исследование кишечника, если у больных имеются некоторые опасные симптомы. Показаниями к процедуре являются запоры, недержание кала, примесь крови в каловой массе, новообразования в кишечнике, которые прощупываются при пальпации, смещение органа, которое выявил рентгенологический метод, деформация прямой кишки, эндометриоз (у женщин).

Подготовка к ультразвуковому исследованию

Важно понимать, что любое исследование кишечника нужно проводить только после подготовки. УЗИ также требует предварительной подготовки. Данная процедура проводится после клизмы и на голодный желудок. Если у пациента наблюдается запор, то от него следует избавиться, а также вывести газы из кишечника.

Если у человека выраженный метеоризм, то необходимо воздержаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование. Отказаться от этой пищи нужно на 2-3 дня. В список данных продуктов входит: молочные изделия, дрожжевые изделия, бобовые, а также продукты, содержащие в себе большое количество клетчатки.

Кроме этого, следует принимать энтеросорбенты: уголь, смекта, эспумизан. Для того, чтобы еда лучше переваривалась в желудке, можно принимать ферментные препараты, которые может назначить врач.

Процесс подготовки к УЗИ кишечника зависит также и от метода осмотра.

При поверхностном осмотре важно за 5-7 часов отказаться от пищи и напитков, за 1 час до процедуры нужно выпить 1 литр негазированной фильтрованной воды без газа или несладкого чая. Непосредственно перед процедурой стоит отказаться от курения, жевательных резинок и леденцов.

При УЗИ с контрастом следует сделать клизму перед процедурой вечером. Ультразвуковое исследование через прямую кишку возможно с очищенным кишечником и ненаполненным мочевым пузырем. Стоит отметить, что очистительную процедуру можно сделать с помощью клизмы или же применить осмотическое слабительное. При этом больших перерывов между приемами пищи соблюдать не нужно.

Что касается питания, то эти вопросы следует уточнить у врача непосредственно перед исследованием. Довольно часто кишечник обследуется вместе с желудком и органами ЖКТ. В подобном случае не допускается, чтобы в пищеварительном тракте были остатки пищи. Если же есть вероятность, что потребуется двойное исследование, то лучше подойти к этому вопросу максимально серьезно.

Проведение УЗИ

Ультразвуковое исследование прямой кишки через стенку живота – процедура, которая знакома многим. Пациент должен оголить живот, лечь на кушетку. Врач должен нанести на кожу живота специальный гель и после этого исследовать орган при помощи датчика.

УЗИ с контрастом проводится другим способом:

  1. Пациент должен снять одежду ниже пояса и занять удобное положение на кушетке. Врач сначала должен осмотреть кишечник обычным способом, при помощи датчика (через брюшную стенку).
  2. Далее пациент должен лечь на бок, спиной к врачу. В кишечник через катетер доктор должен ввести стерильный физраствор (2 литра), а затем провести привычный трансабдоминальный осмотр. Это делается для того, чтобы стенки кишечника смогли расправиться под давлением жидкости и дать возможность осмотреть все отделы органа.
  3. После опорожнения кишечника, врач должен снова осмотреть орган с помощью ультразвуковой диагностики.

Если обычное ультразвуковое исследование всем знакомо, то процедура с эндоректальным датчиком может вызвать страх и вопросы у человека. В УЗИ через задний проход нет ничего опасного и страшного. Тонкий датчик, который специально разработан и предназначен для подобных манипуляций, вводится в анальное отверстие на расстояние равное 10-13 сантиметрам. Это не доставляет пациенту боли и является вполне безопасным. Деления на датчике позволяю доктору контролировать глубину его введения. Во время процедуры пациент должен лежать на боку и держать колени у груди.

Что можно обнаружить?

Здоровая прямая кишка на ультразвуковом исследовании – это округлый, немного вытянутый орган с ободком, который отходит от мышечного слоя. Ультразвук сканирует его в поперечном и продольном срезах. Во время обследования, врач может оценить на мониторе аппарата состояние кишечника: его размеры и форму, расположение органа относительно других, толщину и структуру стенок, длину отрезков кишки, состояние тканей, размеры и структуру лимфоузлов, наличие новообразований, рубцов, воспалительных очагов.

В норме в кишечнике не должны находиться рубцы, очаги и новообразования, размеры и структура также должна соответствовать нормам.

В ходе исследования врач должен сделать подробное описание кишечника и поставить предполагаемый диагноз. Дальнейшим изучением результатов должен заниматься проктолог, который назначил пациенту анализы и обследование.

Проведенное обследование может подтвердить предварительно поставленный диагноз или же опровергнуть его. Кроме возможных новообразований и заметных изменений в размерах органа, УЗИ может выявить следующие патологии: аппендицит, колит, кишечное кровотечение, гематомы в стенках толстой кишки, опухоли, парапроктит, кишечную непроходимость, дивертикулы, инвагинацию и прочее.

Если в кишечнике человека обнаружено онкологическое образование, УЗИ может помочь уточнить его локализацию, распространенность и наличие метастазов, включая лимфоузлы.

Готовясь к оперативному вмешательству в случае с онкологическим новообразованием, ультразвуковое исследование позволяет определить местонахождение верхнего полюса опухоли и ее размеры. Эта информация является необходимой перед планированием операции и для определения оптимального подхода к новообразованию.

После хирургического вмешательства УЗИ делается для контроля за органом и для выявления возможного рецидива.

Существует также УЗИ-скрининг кишечника. Он проводится не по прямым показаниям, а в профилактических целях. К косвенным показаниям можно отнести: наследственность, пожилой возраст.

В подобных случаях рекомендовано проводить ультразвуковую диагностику эндоректальным методом, так как новообразования в прямой кишке четко можно увидеть именно полостным датчиком. Целью профилактического исследования является исключение онкологического процесса в органе. Регулярное сканирование позволяет оценить возможную опасность развития онкологического заболевания и своевременно заметить изменения.

Ультразвуковое исследование кишечника у детей

Нарушения в работе кишечника могут встречаться как у взрослых, так и у детей. Стоит отметить, что младенцы могут страдать врожденными аномалиями развития желудочно-кишечного тракта. Ультразвуковое исследование – наиболее безопасный и щадящий метод проверки детского кишечника.

Детей могут направить на ультразвуковое исследование при подозрении на следующие заболевания: синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, болезнь Гиршпрунга, колит, долихосигма.

Подготовка ребенка к УЗИ

Перед процедурой ребенок должен подготовиться к ее проведению. В первую очередь, это касается питания. Родители должны обеспечить ребенку диетическое питание за 2-3 дня до УЗИ, а также давать препараты, которые снижают газообразование. Название препарата и дозировку должен сказать лечащий врач. Если ребенок не страдает запорами, то делать клизму необязательно.

Непосредственно перед ультразвуковым исследованием ребенок должен немного поголодать. Продолжительность такой «голодовки» зависит от возраста:

  • если ребенок грудной, то нужно пропустить одно кормление перед процедурой;
  • если малышу 1-3 года, то перерыв в приеме пищи нужно сократить до 4 часов;
  • если ребенку от 3 до 14 лет, то последний прием пищи должен быть за 6 часов до процедуры.

Стоит отметить, что за 1 час до процедуры нужно прекратить питье.

Достоинства УЗИ кишечника

Ультразвуковая диагностика прямой кишки является не настолько информативной диагностикой, как колоноскопия и рентгенологическая ирригоскопия. Тем не менее ультразвук во многом превосходит другие методы обследования кишечника. В первую очередь, речь идет о безопасности, ведь УЗИ можно делать неоднократно, и назначается исследование даже новорожденным малышам и беременным женщинам.

Подобная щадящая диагностика рекомендована пожилым пациентам и людям, с ослабленным иммунитетом. Если у пациента имеется выраженная патология, то тогда назначается более тщательное обследование, в виде рентгена и эндоскопии.

Отзывы пациентов говорят о том, что процедура является не самой приятной, но в сравнении с колоноскопией, дискомфорта практически нет. Неприятные ощущения возникают лишь при введении датчика, а в ходе исследования никакой болезненности нет. Длительность процедуры составляет примерно 10 минут.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Источник статьи: http://foodandhealth.ru/diagnostika/uzi-kishechnika/

УЗИ кишечника

  • Что показывает УЗИ кишечника
  • Как делают УЗИ кишечника
  • Кому показана процедура
  • Как подготовиться к УЗИ кишечника
  • Подготовка ребенка к УЗИ
  • Какие заболевания можно выявить после УЗИ кишечника?
  • Преимущества УЗИ обследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) кишечника — инструментальный неинвазивный метод диагностики. Используется для оценки состояния различных отделов кишечника, смежных органов, кровотока. Методика позволяет быстро и безболезненно выявить анатомические аномалии, новообразования, признаки воспаления, кровотечения. Зачастую традиционно применяют трансабдоминальную технику осмотра. Для обследования терминальных отделов существуют специальные датчики для введения в естественные полости (прямая кишка, влагалище). УЗИ кишечника доступно для большинства пациентов, не требует сложной подготовки, отлично подходит как для ургентных случаев, так и для плановых профосмотров.

Что показывает УЗИ кишечника

Широкое распространение сонография кишечника получила за последнее десятилетие, что связано с усовершенствованием аппаратов для УЗИ. Вот почему сегодня все чаще возникает потребность в информации, как делают УЗИ кишечника и что показывает метод. Еще в конце прошлого столетия методика не представлялась возможной.

Из-за физиологических особенностей, полые органы ЖКТ были труднодоступны для ультразвука. Ведь повышенное газообразование деформирует волну. Современные аппараты с высоким разрешением позволяют получить качественное изображение.

Разберемся, что показывает УЗИ кишечника на разных участках:

двенадцатиперстная кишка — воспаление слизистой (дуоденит), язвенное поражение, опухоли;

тонкий отдел. Именно этот участок наиболее труднодоступный визуализации из-за избытка газа. Но все-же возможно определить признаки воспаления — колита, что помогает в дифференциальной диагностике синдрома раздраженного кишечника;

толстый отдел — новообразования, кисты, дивертикулы, абсцессы, воспалительные процессы (илеит, болезнь Крона). Большое диагностическое значение имеет визуализация аппендикса, его положения, заболеваний;

прямая кишка — опухоли, геморроидальные узлы и их осложнения, полипы, смещение или деформация кишки, состояние слизистой, сфинктера. У женщин можно обнаружить эндометриоз, некоторые гинекологические патологии.

УЗИ кишечника незаменимо в практике хирурга и гастроэнтеролога. Часто именно сонография помогает определить необходимость хирургического вмешательства, оценить постоперационную динамику. С помощью метода определяется свободная жидкость в брюшной полости, что наталкивает на поиск других заболеваний ЖКТ. Пневматоз кишечника на УЗИ (избыточное газообразование) свидетельствует в пользу тяжелых инфекционных болезней кишечника, перфорации стенки органа. Визуализация измененных лимфоузлов говорит о течении воспалительного или онкологического процесса брюшной полости.

Как делают УЗИ кишечника

Существует несколько методик проведения сонографии кишечника. Доктор выбирает наиболее приемлемый для конкретной ситуации. Также на выбор техники может влиять состояние пациента. Вся процедура занимает не более получаса. Перед тем, как делают УЗИ кишечника, врач-сонолог проводит краткий опрос больного или сопровождающего.

Трансабдоминальное УЗИ. Это наиболее привычный и знакомый пациентам способ, когда исследование проводят через брюшную стенку. Исследуемого укладывают на спину, просят согнуть ноги в коленных суставах. В таком положении расслабляются мышцы брюшного пресса. На обследуемый участок наносят специальный гель в небольшом количестве. Гель улучшает проводимость сигнала. Врач-сонолог совершает плавные движения датчиком по передней брюшной стенке, картинка выводится на экран.

В процессе исследования доктор может попросить надуть живот, задержать дыхание, повернуться на бок, опустить ноги. Задача больного — ровно дышать во время манипуляции и выполнять указания врача. Если пациент находится в вынужденном положении, то возможно провести УЗИ в позе сидя или даже стоя. Хотя такие условия снижают эффективность осмотра.

Трансректальное УЗИ. Метод применяется для обследования прямой кишки. Имеет высокую ценность, так как диагностка проводится максимально прицельно. Пациент раздевается до пояса, принимает нужное положение: на боку с прижатыми ногами или коленно-локтевая поза. Доктор аккуратно вводит датчик внутрь через анальное отверстие. Бояться болезненных ощущений не стоит. Трансректальный датчик тонкий и имеет особое строение для комфортного расположения в прямой кишке.

Кроме обычного осмотра, таким способом возможно провести контрастное исследование. И этот факт при некоторых патологиях имеет огромную важность. Через катетер датчика вводят в ректальную полость контрастное вещество. Сначала оценивают картину с контрастом. Потом кишечник опорожняют и проводят заключительный контрольный осмотр.

Трансвагинальное УЗИ. Метод применяется только у женщин. Суть техники — тонкий ультразвуковой датчик вводят во влагалище. Женщина при этом располагается на спине с раскинутыми ногами или на гинекологическом кресле. Так как визуализации доступна только часть прямой кишки, способ не особо информативный, используется в практике редко.

Не проводят сонографию кишечника после фиброгастроскопии, колоноскопии, рентгена с контрастированием. Данные методики усиливают газообразование в просвете кишки, значит УЗИ окажется малоинформативным. При необходимости комплексного обследования, процедуры разграничивают по разным дням.

Кому показана процедура

Важно понимать, что УЗИ кишечника лишь один из этапов диагностики. Для постановки точного диагноза имеет значение весь курс обследований. Назначают ультразвук кишечника врачи некоторых специальностей: терапевт, педиатр, хирург, гастроэнтеролог, онколог. К сонографии, как к любому медицинскому вмешательству должны быть показания.

Направляют на УЗИ кишечника, когда у больного есть симптомы или состояния из списка:

1. Нарушения стула — хронические запоры, частая дефекация, патологические примеси в кале.

2. Желудочно-кишечные кровотечения.

3. Боли в животе, природу которых не выявили другие методы диагностики.

4. Образование в полости живота, которое определяется визуально или пальпаторно.

5. Неспецифические гастроэнтерологические жалобы — тошнота, снижение аппетита, рвота, метеоризм, неприятный привкус во рту.

6. Исключение метастаз при наличии рака других органов (лимфоузлов, яичников, матки, простаты, желудка).

7. Послеоперационный период для оценки качества хирургического вмешательства.

Возрастных ограничений у сонографии нет. Уже с периода новорожденности может обследование разрешено младенцам. Тем более, неинвазивность и безопасность особо ценятся в педиатрии. УЗИ кишечника ребенку назначают при подозрении на врожденные аномалии, инвагинацию, долихосигму.

Как подготовиться к УЗИ кишечника

На качество УЗИ кишечника подготовка влияет не меньше, чем квалификация специалиста. Правильно было бы накануне процедуры обговорить со своим врачом особенности подготовки. Ведь от нюансов во многом зависит достоверность полученных данных.

Для того, чтоб картина не «смазалась» лишним газом в кишечнике, нужно на протяжение нескольких дней придерживаться специальной диеты:

1. Исключение из рациона газированных напитков, сладостей, алкоголя, дрожжевых хлебобулочных изделий, кисломолочной продукции, молока, квашеных овощей, свежих фруктов.

2. Наполнить меню злаками, отварным мясом и рыбой, яйцами, сырами твердых сортов. Водный режим — не менее 1,5 литров жидкости в сутки в виде несладких компотов, узвара, некрепкого чая, минеральной воды без газа, травяных напитков.

3. Прием пищи дробный — небольшими порциями каждые 2 — 3 часа.

Важные правила в день исследования:

опорожненный кишечник. Пациентам, страдающим хроническим запором, нужно провести очистительную клизму;

пустой желудок. Последний приме пищи рекомендуется сделать за 5 — 6 часов до УЗИ. Больным с сахарным диабетом разрешается выпить едва сладкий чай;

отказаться от приема спазмолитиков.

Если для визуализации определенных участков нужны какие-либо специфические условия, доктор предупреждает об этом заранее. Например принципиальным может быть наполнение или опустошение мочевого пузыря, отмена или назначение некоторых лекарственных средств.

Подготовка ребенка к УЗИ

Особых отличий от взрослых в подготовке у детей старшего возраста нет. Пациентов от 3-х до 14-ти лет готовят к обследованию по вышеописанным принципам. Что касается детей раннего возраста, то здесь свои правила:

«голодная пауза» у младенцев первого года — 3 часа, то есть нужно пропустить 1 кормление;

детей 1 — 3 лет нельзя кормить за 4 часа до УЗИ.

В случае, если ребенок не выдерживает паузы, разрешено предложить ему негазированную воду, несладкий чай. Маленьким детям, которые страдают от метеоризма, рекомендуется планово пройти курс пеногасителя. Это может быть препарат на основе симетикона.

Какие заболевания можно выявить после УЗИ кишечника?

Ультразвуковое заключение не является синонимом диагноза. Обычно УЗИ находится на первой линии диагностики. После обследования становится более понятно, какие инструментальные методики будут предпочтительнее далее.

Выявленные изменения помогают в диагностике следующих заболеваний:

    воспалительные патологии — аппендицит, илеит, колит, болезнь Крона. В случае с аппендицитом на УЗИ можно определить нетипичное расположение отростка, осложнения (перфорация, абсцедирование);

опухолевые поражения — первичный или метастатический очаг рака;

инфильтрация и прободение кишечной стенки;

объемные нераковые образования — абсцесс, киста, дивертикул, гематома;

болезни брюшины — канцероматоз, перитонит;

сосудистые патологии, заболевания брюшной части аорты, ее ветвей.

Преимущества УЗИ обследования

Несмотря на то, что эталонными диагностическими методами для кишечника считались КТ и эндоскопия, в последнее время УЗИ кишечника заняло свою нишу. С помощью сонографии иногда сложно визуализировать отдельные участки кишечника. Но как техника первичного инструментального обследования, метод является оптимальным.

Сегодня метод широко вошел в практику сонологов, хирургов и гастроэнтерологов за счет ряда преимуществ:

проведение в режиме реального времени, возможность одновременной оценки перистальтики, проведения пальпации;

активное участие пациента — он указывает на очаг боли, дискомфорта, при необходимости изменяет положение тела, если это нужно для улучшения визуализации;

возможность одновременного проведения дуплексного сканирования;

дешевизна. Как для пациента УЗИ обходится дешевле других высокоспециализированных методов, так и для клиники покупка, обслуживание оборудования относительно недорогие;

скорость и простота. Часто провести УЗИ технически проще и быстрее по сравнению с иными методиками. Например для ургентной хирургии именно скорость диагностики может играть решающую роль;

отсутствие противопоказаний. Даже новорожденным и беременным женщинам разрешено УЗИ кишечника.

Не все объемные образования брюшной полости доступны эндоскопии. Опухоли с экзофитным характером роста расположены наружу от просвета кишки. Именно УЗИ безошибочно способно определить такие новообразования.

Значительно улучшает диагностические возможности одномоментная допплерография. Например при инвагинации с помощью оценки кровотока обнаруживают участок ишемии. Его протяженность и состояние определяют тактику лечения — срочное вмешательство или динамическое наблюдение.

Заключение грамотного сонолога поведет лечащего врача по правильному пути дифференциальной диагностики, помогает в тактике лечения. Также УЗИ оптимально подходит для плановых профилактических осмотров диспансерных групп.

Источник статьи: http://vrachonkolog.msk.ru/articles-services/uzi-kishechnika-chto-pokazyvaet-i-kak-delayut/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ