Эпителий тонкого и толстого кишечника

Содержание
  1. Кишечный эпителий — Intestinal epithelium
  2. Содержание
  3. Структура
  4. Типы клеток
  5. Структурные компоненты клеточных переходов
  6. Щелевые соединения
  7. Десмосомы
  8. Адгезивные соединения
  9. Узкие стыки
  10. Физиология
  11. Поглощение питательных веществ
  12. Трансцеллюлярная проницаемость
  13. Парацеллюлярная проницаемость
  14. Функции
  15. Значение для здоровья человека
  16. Тонкая кишка
  17. Гистологическое исследование тканей кишечника: подготовка и проведение
  18. Тонкая кишка
  19. Принципы лечения
  20. Рак кишечника — гистологические формы
  21. Аденокарцинома кишечника
  22. Слизистая аденокарцинома кишечника
  23. Перстневидно-клеточный рак кишечника
  24. Плоскоклеточный рак кишечника
  25. Остальные гистологические типы рака кишечника встречаются очень редко. К ним относятся такие типы, как:
  26. Коротко о видах
  27. Гистология.RU: ТОЛСТАЯ КИШКА
  28. Противопоказания
  29. Цитология: высокоточный метод диагностики рака кишечника
  30. Стоимость услуг
  31. Как проводится анализ
  32. Когда необходимо
  33. Отличие цитологического исследования от гистологического
  34. Что приводит к развитию рака толстой кишки
  35. Осложнения
  36. Гистология кишечника
  37. Симптомы заболевания
  38. Все о том, как часто надо делать колоноскопию
  39. Подготовка к процедуре
  40. Гистология тонкой кишки
  41. Гистология толстой кишки
  42. Порядок проведения биопсии
  43. Исследование тонкой кишки
  44. Исследование толстой кишки

Кишечный эпителий — Intestinal epithelium

Эпителий кишечника является единственным слоем клеток , которые образуют люминальную поверхность (подкладка) как сам малого и толстого кишечника (толстой кишки) из желудочно — кишечного тракта . Состоящий из простых столбчатых эпителиальных клеток , он выполняет две основные функции: поглощает полезные вещества в организме и ограничивает попадание вредных веществ. Выполняя защитную функцию, эпителий кишечника образует важный компонент слизистой оболочки кишечника . Определенные заболевания и состояния вызваны функциональными дефектами кишечного эпителия. С другой стороны, различные заболевания и состояния могут привести к его дисфункции, что, в свою очередь, может привести к дальнейшим осложнениям.

Содержание

  • 1 Структура
    • 1.1 Типы клеток
    • 1.2 Структурные компоненты клеточных переходов
      • 1.2.1 Щелевые соединения
      • 1.2.2 Десмосомы
      • 1.2.3 Адгезионные соединения
      • 1.2.4 Узкие стыки
  • 2 Физиология
    • 2.1 Поглощение питательных веществ
    • 2.2 Чресклеточная проницаемость
    • 2.3 Межклеточная проницаемость
  • 3 функции
  • 4 Значение для здоровья человека
  • 5 См. Также
  • 6 Ссылки

Структура

Кишечный эпителий — это часть слизистой оболочки кишечника . Эпителий состоит из одного слоя клеток. Два других слоя слизистой оболочки, lamina propria и muscularis mucosae , поддерживают и соединяют эпителиальный слой. Чтобы надежно удерживать содержимое просвета кишечника , клетки эпителиального слоя соединяются плотными соединениями, образуя прилегающую и относительно непроницаемую мембрану.

Эпителиальные клетки непрерывно обновляются каждые 4–5 дней в процессе деления, созревания и миграции клеток. Обновление зависит от пролиферативных клеток ( стволовых клеток ), которые находятся в крипте (основании) кишечных желез (эпителиальные инвагинации в подлежащую соединительную ткань). Сформировавшись в основании, новые клетки мигрируют вверх и из крипты, созревая по пути. В конце концов, они подвергаются апоптозу и попадают в просвет кишечника. Таким образом, оболочка кишечника постоянно обновляется, а количество клеток, составляющих эпителиальный слой, остается постоянным.

В тонком кишечнике слой слизистой оболочки специально адаптирован для обеспечения большой площади поверхности для максимального усвоения питательных веществ. Расширение впитывающей поверхности в 600 раз больше, чем у простой цилиндрической трубки, достигается тремя анатомическими особенностями:

  • Круглые складки — это поперечные складки, которые замедляют прохождение содержимого просвета и служат для увеличения общей площади поверхности в три раза.
  • Ворсинки икишечные железы увеличивают площадь поверхности слизистой в десять раз. (Кишечные ворсинки)
  • Микроворсинки, покрывающие апикальную поверхность энтероцитов, увеличивают абсорбирующую поверхность в 20 раз. Эти многочисленные микроскопические (диаметром 100 нанометров) пальцевидные выступы образуют волнистую кисть .

Кисточка на апикальной поверхности эпителиальных клеток покрыта гликокаликсом , который состоит из олигосахаридов, прикрепленных к гликопротеинам и гликолипидам мембран .

Типы клеток

Стволовые клетки, расположенные в основании крипт, производят семь различных типов клеток. Каждый тип созревает в соответствии со своей конкретной программой дифференциации по мере того, как он мигрирует вверх и из крипты. Многие гены, необходимые для дифференцировки в различные типы эпителиальных клеток, были идентифицированы и охарактеризованы (см. Эту таблицу ). Типы клеток производства являются: энтероциты , бокаловидные клетки , энтероэндокринные клетки , клетки Paneth , микроскладка клетка , чашки клетка и клочки клетка . Их функции перечислены здесь:

  • Энтероциты наиболее многочисленны и функционируют в первую очередь для усвоения питательных веществ. Энтероциты экспрессируют многие катаболические ферменты на своей внешней поверхности просвета, чтобы расщепить молекулы до размеров, подходящих для поглощения клеткой. Примеры молекул, поглощаемых энтероцитами: ионы , вода, простые сахара , витамины , липиды , пептиды и аминокислоты .
  • Бокаловидные клетки секретируют слой слизи, который защищает эпителий от содержимого просвета.
  • Энтероэндокринные клетки секретируют различные гормоны желудочно-кишечного тракта, включая секретин , панкреозимин , энтероглюкагон и другие. Подмножества сенсорных эпителиальных клеток кишечника синапсируют с нервами и известны как клетки нейропод .
  • Клетки Панета продуцируют антимикробные пептиды, такие как бета- дефенсин человека .
  • Микроскладчатые клетки (обычно называемые М-клетками) отбирают антигены из просвета и доставляют их в лимфоидную ткань, связанную со слизистой оболочкой (MALT). В тонком кишечнике М-клетки связаны с пейеровыми пятнами .
  • Чашечковые клетки представляют собой отдельный тип клеток, но функция неизвестна.
  • Клетки пучка играют роль в иммунном ответе.

В пищеварительном тракте распределение различных типов эпителиальных клеток варьируется в зависимости от функции этой области.

Структурные компоненты клеточных переходов

Важные для барьерной функции интенстинального эпителия, его клетки надежно соединены между собой четырьмя типами соединений ( соединениями клеток ), которые могут быть идентифицированы на ультраструктурном уровне:

Щелевые соединения

Щелевые соединения позволяют расположить соседние ячейки в пределах 2 нанометров друг от друга. Они образованы несколькими гомологичными белками, кодируемыми семейством генов коннексина , которые вместе образуют мультибелковый комплекс . Молекулярная структура этого комплекса представляет собой гексамер . Комплекс, который встроен в клеточные стенки двух соединенных клеток, образует щель или канал в середине шести белков. Этот канал позволяет различным молекулам , ионам и электрическим импульсам проходить между двумя клетками.

Десмосомы

Эти комплексы, состоящие из белков трансмембранной адгезии семейства кадгеринов , связывают соседние клетки вместе через их цитоскелеты . Десмосомы оставляют промежуток в 30 нанометров между клетками.

Адгезивные соединения

Адгезивные соединения, также называемые zonula adherens, представляют собой мультибелковые комплексы, образованные белками семейств катенинов и кадгеринов. Они расположены в мембране в точках контакта между клетками. Они образуются в результате взаимодействий между внутриклеточными адапторными белками, трансмембранными белками и актиновыми цитоскелетами клеток. Помимо их роли в связывании соседних клеток, эти комплексы важны для регулирования миграции эпителия, полярности клеток и образования других комплексов соединения клеток.

Узкие стыки

Плотные соединения, также называемые окклюдированной зоной, являются наиболее важными компонентами кишечного эпителия для его барьерной функции. Эти комплексы, состоящие в основном из членов семейств клаудина и окклюдина , состоят примерно из 35 различных белков, образуют кольцевую непрерывную ленту вокруг клеток и расположены вблизи границ латеральной и апикальной мембран.

Внеклеточные домены трансмембранных белков в соседних клетках перекрестно соединяются, образуя плотное соединение. Эти взаимодействия включают взаимодействия между белками одной и той же мембраны («цис») и белками в соседних клетках («транс»). Кроме того, взаимодействия могут быть гомофильными (между идентичными белками) или гетерофильными (между разными белками).

Подобно адгезивным соединениям, внутриклеточные домены плотных контактов взаимодействуют с различными каркасными белками , адапторными белками и сигнальными комплексами, чтобы регулировать цитоскелетное связывание, полярность клеток, передачу сигналов между клетками и везикальный транспорт.

Плотные соединения обеспечивают узкую, но поддающуюся модификации изоляцию между соседними клетками в эпителиальном слое и тем самым обеспечивают селективный межклеточный транспорт растворенных веществ. В то время как ранее считались статическими структурами, теперь известно, что плотные соединения являются динамическими и могут изменять размер отверстия между клетками и, таким образом, адаптироваться к различным состояниям развития, физиологии и патологиям. Они функционируют как селективный и полупроницаемый парацеллюлярный барьер между апикальным и базолатеральным компартментами эпителиального слоя. Они функционируют, чтобы облегчить прохождение небольших ионов и водорастворимых веществ через межклеточное пространство, предотвращая прохождение люминальных антигенов, микроорганизмов и их токсинов.

Физиология

Кишечный эпителий имеет сложную анатомическую структуру, которая способствует подвижности и координации пищеварительной, абсорбционной, иммунологической и нейроэндокринной функций.

Слизи , секретируемые бокаловидных клеток действует как смазка и защищает эпителиальный слой клеток против раздражения от слизистой содержимого.

Традиционно клетки крипт рассматривались в первую очередь как секреторные клетки, в то время как энтероциты считались преимущественно абсорбирующими. Однако недавние исследования поставили под сомнение это классическое функциональное разделение и показали, что как поверхностные, так и клетки крипт могут выполнять как секреторные, так и абсорбирующие функции, и что, фактически, эти функции могут происходить одновременно.

Поглощение питательных веществ

На щеточной кайме апикальной поверхности энтероцитов находится гликокаликс , который представляет собой рыхлую сеть, состоящую из олигосахаридных боковых цепей интегральных мембранных гидролаз и других ферментов, необходимых для переваривания белков и углеводов. Эти гликопротеины , гликолипиды и ферменты катализируют заключительные стадии пищеварения углеводов и белков просвета. Полученные таким образом моносахариды и аминокислоты впоследствии транспортируются через эпителий кишечника и в конечном итоге попадают в кровоток.

Поглощение электролитов и воды — одна из важнейших функций пищеварительного тракта. Водопоглощение бывает пассивным и изотоническим — в зависимости от скорости и направления потока растворенного вещества. Другими факторами, влияющими на абсорбцию жидкости, являются осмолярность и конкретная область кишечника. Регулируемая избирательная проницаемость осуществляется двумя основными путями: трансцеллюлярным (трансэпителиальным) и параклеточным.

Трансцеллюлярная проницаемость

Он состоит из специфического транспорта растворенных веществ через эпителиальные клетки. Он преимущественно регулируется деятельностью специализированных транспортеров, которые перемещают определенные электролиты, аминокислоты, сахара, короткоцепочечные жирные кислоты и другие молекулы в клетку или из клетки.

Парацеллюлярная проницаемость

Межклеточная проницаемость зависит от транспорта через промежутки между эпителиальными клетками. Это регулируется клеточными соединениями, которые локализованы в ламинальных мембранах клеток. Это основной путь пассивного прохождения воды и растворенных веществ через эпителий кишечника. Регуляция зависит от межклеточных плотных контактов, которые имеют наибольшее влияние на межклеточный транспорт. Исследования с использованием электронного микроскопа показали, что электрическое сопротивление эпителиальных слоев зависит от сложности и количества нитей внутри трансмембранных белковых комплексов плотных контактов. Кроме того, резистентность плазматической мембраны и переменная трансмембранная проводимость эпителиальных клеток также могут модулировать функцию параклеточного пути.

Функции

Барьер, образованный эпителием кишечника, отделяет внешнюю среду (содержимое просвета кишечника ) от тела и является наиболее обширной и важной поверхностью слизистой оболочки тела.

Читайте также:  Все отделы кишечника человека

Кишечный эпителий выполняет несколько важных функций, проявляя как врожденные, так и адаптивные иммунные свойства. Он внимательно следит за своей внутриклеточной и внеклеточной средой, передает сообщения соседним клеткам и при необходимости быстро инициирует активные защитные и восстановительные меры. С одной стороны, он действует как барьер, предотвращающий проникновение вредных веществ, таких как чужеродные антигены , токсины и микроорганизмы . С другой стороны, он действует как селективный фильтр, который способствует поглощению питательных веществ , электролитов , воды и различных других полезных веществ из просвета кишечника.

Когда целостность барьера нарушена, проницаемость кишечника увеличивается, и может происходить неконтролируемое проникновение вредных веществ. Это может привести, в зависимости от генетической предрасположенности человека, к развитию воспаления , инфекции , аллергии , аутоиммунных заболеваний или рака — внутри самого кишечника или других органов.

Хотя они в основном функционируют как часть пищеварительной системы , энтероциты кишечного эпителия также экспрессируют толл-подобные рецепторы и белки домена олигомеризации нуклеотидов, которые распознают различные типы микробов и вносят вклад в функцию иммунной системы . Таким образом, эпителий кишечника не только служит физическим барьером, отделяющим просвет кишечника от тела, но также выполняет функции распознавания патогенов как часть внутренней иммунной системы .

Значение для здоровья человека

Нарушение целостности кишечного эпителия играет ключевую патогенную роль в воспалительном заболевании кишечника (ВЗК). Изменения в составе кишечной микробиоты — важный экологический фактор в развитии ВЗК. Пагубные изменения кишечной микробиоты вызывают неадекватный (неконтролируемый) иммунный ответ, который приводит к повреждению кишечного эпителия. Нарушение этого критического барьера (кишечного эпителия) способствует дальнейшему проникновению микробиоты, что, в свою очередь, вызывает дополнительные иммунные реакции. ВЗК — это многофакторное заболевание, которое, тем не менее, отчасти вызвано чрезмерным иммунным ответом на кишечную микробиоту, вызывающим дефекты функции эпителиального барьера.

Источник статьи: http://ru.qaz.wiki/wiki/Intestinal_epithelium

Тонкая кишка

Тонкая кишка (лат. intestinum tenue) — отдел желудочно-кишечного тракта, расположенный между желудком и толстой кишкой. Вместе с толстой кишкой составляют кишечник. Название тонкой кишки обусловлено тем, что её стенки менее толсты и прочны, а внутренний диаметр её просвета меньше, чем у толстой кишки.

Анатомия тонкой кишки

В тонкой кишке выделяют три отдела: двенадцатиперстную кишку (лат. duodenum), тощую кишку (лат. jejunum) и подвздошную кишку (лат. ileum). Тощая и подвздошная кишки не имеют между собой чёткой границы. Обычно на долю тощей кишки отводят первые 2/5 общей длины, а на долю подвздошной — остальные 3/5. При этом подвздошная кишка имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами. в отношении срединной линии петли тощей кишки лежат главным образом слева, петли подвздошной кишки — справа.

Тонкая кишка отделяется от более верхних отделов пищеварительного тракта выполняющим роль клапана привратником желудка и от толстой кишки илеоцекальным клапаном.

Толщина стенки тонкой кишки — 2–3 мм, при сокращении — 4–5 мм. Диаметр тонкой кишки не равномерен. В проксимальном отделе тонкой кишки он равен 4–6 см, в дистальном — 2,5–3 см. Тонкая кишка является самым длинным отделом пищеварительного тракта, её длина — 5–6 м. Масса тонкой кишки «условного человека» (с массой тела 70 кг) в норме — 640 г.

Тонкая кишка занимает почти весь нижний этаж брюшной полости и частично полость малого таза. Начало и конец тонкой кишки фиксированы корнем брыжейки к задней стенке брюшной полости. Остальная брыжейка обеспечивает ее подвижность и положение в виде петель. С трех сторон их окаймляет ободочной кишка. Сверху — поперечная ободочная кишка, справа — восходящая ободочная, слева — нисходящая ободочная. Кишечные петли в брюшной полости располагаются в несколько слоев, поверхностный слой соприкасается с большим сальником и передней брюшной стенкой, глубокий прилегает к задней стенке. Тощая и подвздошная кишки со всех сторон покрыты брюшиной.

Строение стенки тонкой кишки
Функции тонкой кишки

В тонкой кишке происходят важнейшие этапы пищеварения. В слизистой оболочке тонкой кишки продуцируется большое число пищеварительных ферментов. Поступающая из желудка частично переваренная пища, химус, в тонкой кишке подвергается в воздействию кишечных и панкреатических ферментов, а также других компонентов кишечного и панкреатического соков, желчи. В тонкой кишке происходит основное всасывание продуктов переваривания пищи в кровеносные и лимфатические капилляры.

В тонкой кишке также всасывается большинство перорально введённых лекарственных веществ, ядов и токсинов.

Время пребывания содержимого (химуса) в тонкой кишке в норме — около 4 часов.

Функции различных отделов тонкой кишки (Саблин О.А. и др.):

Двенадцатиперстная кишка

Эндокринные клетки и содержание горомонов в тонкой кишке

Тонкая кишка — важнейшая часть гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы. В ней продуцируется целый ряд регулирующих пищеварительную и моторную деятельность желудочно-кишечного тракта гормонов. В проксимальных отделах тонкой кишки представлен самый большой среди других органов желудочно-кишечного тракта набор эндокринных клеток: I-клетки, продуцирующие холецистокинин, S-клетки — секретин, K-клетки — глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП), M-клетки — мотилин, D-клетки — соматостатин, G-клетки — гастрин и другие. В либеркюновых железах двенадцатиперстной и тощей кишках находится абсолютное большинство из всех I-клеток, S-клеток и K-клеток организма. Некоторая часть перечисленных эндокринных клеток располагается также в проксимальной части тощей кишки и ещё меньшая в дистальной части тощей кишки и в подвздошной кишке. В дистальной части подвздошной кишки имеются, кроме того, L-клетки, продуцирующие пептидные гормоны энтероглюкагон (глюкагоноподобный пептид-1) и пептид YY.

Содержание гормонов (в пмоль/г) и число клеток их продуцентов на 1 мм 2 в отделах тонкой кишки (S.R.Bloom, J.M.Polak; Г.Ф.Коротько):

Тонкая кишка у детей
Тонкая кишка у новорожденных

У новорожденного отмечается относительно большая длина тонкой кишки: на 1 кг массы тела приходится 1 м, а у взрослых — 10 см. В связи с относительно большими размерами печени и недоразвитием малого таза кишечные петли лежат более компактно, чем у взрослых. В тонкой кишке происходит основное переваривание и всасывание пищи.

В тонкой кишке грудного ребенка содержится сравнительно много газов, объем которых постепенно уменьшается вплоть до полного исчезновения к 7 годам (у взрослых в норме газов в тонкой кишке нет).

Слизистая оболочка тонкая, богато снабжена сосудами и обладает повышенной проницаемостью (особенно у детей первого года жизни). У новорожденных в толще слизистой оболочки присутствуют одиночные и групповые лимфоидные фолликулы. Вначале они разбросаны по всей кишке, а в последующем группируются преимущественно в подвздошной кишке в виде групповых лимфатических фолликулов (пейеровых бляшек). Лимфатические сосуды многочисленны и имеют более широкий просвет, чем у взрослых. Лимфа, оттекающая от тонкой кишки, не проходит через печень, и продукты всасывания попадают непосредственно в кровь (Геппе Н.А., Подчерняева Н.С.).

Источник статьи: http://www.gastroscan.ru/handbook/118/406

Гистологическое исследование тканей кишечника: подготовка и проведение

Гистология кишечника – это изучение под микроскопом образца слизистой оболочки тонкой или толстой кишки, полученного при эндоскопии с биопсией. С помощью гистологического исследования тканей проводят дифференциальную диагностику заболеваний органов пищеварения, определяют распространённость и стадию процесса, выбирают тактику лечения.

Тонкая кишка

Толстая кишка: складки СО редкие ( полулунные); нет ворсинок; глубокие, широкие крипты; большое кол-во БК, ; слабо выраженная всасывающая каемка; выраженная МПС; не сплошной продольный слой МО (Taenia colli); в БК проксимально-дистальный нарастающий градиент синтеза КМПС

Червеобразный отросток: меньше БК, в дне крипт чаще клетки Панета, много ЕС (наибольшая частота карциноидов), слабо развита МПС, лимфоидный аппарат СО и ПСО (кишечная миндалина); наружный слой МО сплошной.

Лимфоидный аппарат пищеварительного тракта. МАЛТ ГАЛТ организованная БАЛТ диффузная

Лимфоидный аппарат пищеварительного тракта. Организованная: миндалины, отдельные лимфоидные узелки, Пейеровы бляшки. Диффузная: МЭЛ, лимфоидные скопления СПС.

складчатость + лимфоидная ткань; площадь поверхности более 200 кв. см. • участки эпителия с ретикулярным строением (взаимные лимфоэпителиальные влияния).

• прерывистая в области Лу базальная мембрана, • наличие венул с высоким эндотелием, • регионы лимфоидной ткани: • герминативные зоны, • мантия Лу (широкая к поверхности), • вокругузелковые лимфоциты, • межэпителиальные лимфоциты. • тонзиллярные тельца. Миндалина

• участки эпителия с ретикулярным Миндалина строением (взаимные лимфоэпителиальные влияния). • прерывистая в области Лу базальная мембрана, • наличие венул с высоким эндотелием, • регионы лимфоидной ткани: • герминативные зоны, • мантия Лу (широкая к поверхности), • вокругузелковые лимфоциты, • межэпителиальные лимфоциты. • тонзиллярные тельца.

складчатость + лимфоидная ткань; площадь поверхности более 200 кв. см. • участки эпителия с ретикулярным строением (взаимные лимфо-эпителиальные влияния).

• прерывистая в области Лу базальная мембрана, • наличие венул с высоким эндотелием, • регионы лимфоидной ткани: • герминативные зоны, • мантия Лу (широкая к поверхности), • Вокруг узелковые лимфоциты, • межэпителиальные лимфоциты. • 5) тонзиллярные тельца. Миндалина

Пейеровы бляшки: • Размеры 0. 2 -1. 5 см х 0. 5 -15 см. До 200 -400 Лу. • Короткие ворсинки (или их вообще нет) и крипты. М-клетки

Лекция закончена. Благодарю за внимание.

Принципы лечения

Терапия заболевания многокомпонентная, имеет цель улучшить моторику желудка и нормализовать выработку соляной кислоты.

Лечение пролиферации покровно-ямочного эпителия, т. е. гиперпластического гастрита, зависит от этиологии, подвида пролиферации, гипо- или гиперацидности, тяжести клиники и сопутствующих заболеваний. Самостоятельное назначение препаратов категорически запрещено.

Как лечить пролиферацию покровно-ямочного эпителия желудка? Для терапии назначают группы следующих препаратов:

  1. Спазмолитики — «Но-шпа», «Папаверин», «Спазган», «Дротаверин». Снимают спазм и боли.
  2. Антибиотики — «Амоксициллин», «Тетрациклин», «Кларитромицин» и др.
  3. Противомикробное средство «Метронидазол» и препараты висмута. Используются для эрадикации (выведения) бактерии хеликобактер в случае ее наличия.
  4. Ферментные препараты — «Фестал», «Креон», «Мезим», «Панзинорм» и др. Применяются для улучшения пищеварения.
  5. Антациды — «Ренни», «Алмагель», «Маалокс» и др. Убирают изжогу, боли, защищают слизистую.
  6. Аминокислоты — «Метионин», «ВСАА» и др. Необходимы для восполнения дефицита белка.
  7. Поливитамины — витамины группы В, вит. С и Р.
  8. При гипоацидных состояниях назначают препараты желудочного сока — «Пепсин», соляная кислота.
  9. Для снижения повышенной секреции — ингибиторы протонной помпы. Их назначают редко, эффективны они в начальных стадиях. В последние годы при консервативной терапии используют гипербарическую оксигенацию.

Рак кишечника — гистологические формы

имеет множество гистологических типов и форм опухолей, из-за чего долгое время не существовала его стандартизированная гистологическая классификация.

Читайте также:  По какой причине может болеть кишечник

В современной онкологии онкоморфологи разработали оптимальную международную гистологическую классификацию опухолей кишечника. Она заключается в разделении опухолей по гистогенетической принадлежности — на опухоли эпителиальной и неэпителиальной природы.

Аденокарцинома кишечника

Самым распространенным гистологическим типом рака кишечника является аденокарцинома

. Она составляет около 80% от всех диагностируемых опухолей кишечника. Аденокарцинома кишечника бывает разной степени дифференцировки (злокачественности).

По степени дифференцировки аденокарцинома кишечника

  • Высокодифференцированная аденокарцинома кишечника
    . Этот тип состоит из развитых клеточных структур, отдаленно напоминающих неопухолевые клетки эпителия кишечника.
  • Умеренно-дифференцированная аденокарцинома кишечника
    . Эта опухоль состоит из высокодифференцированных и низкодифференцированных опухолевых клеток.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома кишечника
    . Этот тип опухоли, состоит из неразвитых агрессивных клеточных структур.

Слева изображена высокодифференцированная аденокарцинома, а справа — низкодифференцированная аденокарцинома кишечника

В настоящее время аденокарцинома кишечника

хорошо поддается всем видам противоопухолевого лечения, включая оперативное лечение, химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию. Прогноз при аденокарциноме кишечника обнадеживающий, особенно при выявлении опухоли на ранних стадиях.

Слизистая аденокарцинома кишечника

Слизистая аденокарцинома

стоит на втором месте по распространенности среди злокачественных опухолей кишечника и составляет около 10-12% от всех опухолей кишечника. Слизистая аденокарцинома состоит из железистых опухолевых клеток, которые отличаются повышенной выработкой слизи.

Данный диагноз ставится только в том случае, когда более 50% опухолевых клеток вырабатывают слизь. Слизистая аденокарцинома кишечника

хуже поддается лечению и требует применения комбинированной противоопухолевой терапии.

Перстневидно-клеточный рак кишечника

Перстневидно-клеточный рак кишечника

составляет 3% от всех выявляемых опухолей кишечника.
Перстневидно-клеточный рак кишечника
состоит из опухолевых клеток, изолированно расположенных и содержащих большое количество цитоплазмы, которая сдвигает клеточное ядро к краю клетки.

Болеют перстневидно-клеточным раком кишечника

чаще мужчины до 40 лет. Данный гистологический тип рака кишечника характеризуются быстрым, агрессивным ростом и частым метастазированием. Опухоль не имеет четких границ, и спаяна с окружающими тканями.

Плоскоклеточный рак кишечника

Плоскоклеточный рак кишечника

составляет около 2% от всех диагностируемых опухолей кишечника. Он чаще всего локализуется в пре-анальной зоне.

Данный гистологический тип рака кишечника состоит из опухолевых клеток без признаков ороговения и плоскоклеточной структурой.

Плоскоклеточный рак кишечника

слабо чувствителен к воздействию химиотерапии, поэтому для его лечения применяются хирургический метод и лучевая терапия.

Остальные гистологические типы рака кишечника встречаются очень редко. К ним относятся такие типы, как:

  1. Нейроэндокринные опухоли
    , которые в 50% случаев поражают прямую кишку. Размеры эндокринных опухолей кишечника, обычно до 5 см в диаметре. Опухоль имеет вид плотного узла, расположенного под слизистой оболочкой, но не прорастающий её.
    Карциноидные опухоли кишечника
    — самый распространенный вид нейроэндокринных опухолей.
    Карциноид кишечника
    состоит из мелких опухолевых клеток, формирующих широкие полосы, тяжи и ячейки. Существуют
    доброкачественные
    и
    злокачественные
    варианты
    карциноидных опухолей кишечника.
    Злокачественный карциноид кишечника представлен более крупными опухолями, поражающими слизистую, в отличие от доброкачественного карциноида.

Для постановки диагноза «злокачественный карциноид кишечника», кроме гистологического исследования, необходимо дополнительно провести иммуногистохимическое исследование с окраской на синаптофизин

  • Первичная колоректальная лимфома
    – это самое редкое злокачественное заболевание кишечника. Она составляет всего 0,1% от всех диагностируемых новообразований кишечника. Первичная колоректальная лимфома обычно представлена В-клеточной лимфомой MALT типа.
    Колоректальная лимфома
    , чаще всего, локализуется в дистальных отделах толстой кишки. Колоректальная лимфома представляет собой множественные узловатые или полиповидные образования на слизистой кишечника. Для точной постановки диагноза «первичная лимфома кишечника» необходимо проведение иммуногистохимического исследования опухолевых клеток.
  • Коротко о видах

    Существуют следующие виды патологии:

    1. Фовеолярная гиперплазия желудка. При этом складки и желудочные ямки деформированы, они удлинены и искривлены. Самый частый и неопасный тип. Развивается при приеме НПВС.
    2. Антральная – ткани разрастаются в месте перехода слизистой желудка в ДПК. Причиной становится недостаточное питание. Выглядит эти изменения как множественные мелкие наросты.
    3. Лимфофолликулярная – слизистая утолщается и разрастается за счет скопления лимфоцитов, образующих фолликулы. Возможна малигнизация. При лимфоидной гиперплазии поражается чаще антральная часть желудка, когда в лимфоузлах повышается количество лимфоцитов. С увеличением лимфоцитов слизистая утолщается и гиперплазируется. Причем увеличение лимфоузлов в данном случае не носит воспалительного характера. Причины – язвенная болезнь и инфекционные поражения пищеварения.
    4. Железистая – самая редкая форма, при ней идет пролиферация железистых клеток и образование круглых и овальных полипов. Возникает при растягивании желудка.
    5. Полиповидная – появление множественных полипов в любом отделе желудка. Причина неизвестна.
    6. Очаговая — «бородавочная» — появление дополнительной ткани в одном или нескольких местах. Процесс наблюдается в начальных стадиях гиперплазии и является доброкачественным.

    То есть можно сказать, что пролиферация клеток покровно-ямочного эпителия это пролиферативный рост клеток, вырабатывающих слизь.

    Гистология.RU: ТОЛСТАЯ КИШКА

    Толстая кишка, объединяющая слепую, ободочную, прямую кишки, состоит из слизистой, мышечной и серозной оболочек (рис. 272).

    Слизистая оболочка имеет складчатую поверхность, не образует ворсинок и состоит из эпителиального слоя, основной пластинки, мышечной пластинки, подслизистой основы.

    1 — слизистая оболочка; 2 — мышечная оболочка; 3 — серозная оболочка; 4 — подслизистая основа; 5 — однослойный эпителий кишки; 6 — бокаловидные клетки; 7 — крипты; 8 — собственная пластинка; 9 — мышечная пластинка; 10 — подслизистое нервное сплетение; 11 — лимфатический фолликул; 12 — кровеносные сосуды; 13 — кольцевой слой мышечной оболочки; 14 — продольный слой мышечной оболочки; 13 — мезотелий серозной оболочки.

    Эпителиальный слой представлен однослойным столбчатым каемчатым эпителием. Эпителиий погружается в основную пластинку и формирует крипты (7).

    Эпителиальный слой, покрывающий поверхность слизистой оболочки и крипт, представлен эпителиальными клетками с исчерченной каемкой, эпителиальными клетками без каемки и бокаловидными клетками.

    Каемчатые энтероциты (как и в тонкой кишке) столбчатой формы, с резко выраженной полярной дифференциацией и более тонкой каемкой. Так как данный слой участвует в образовании каловых масс, он характеризуется обилием бокаловидных клеток.

    Эпителиальным клеткам без-, исчерченной каемки свойственна высокая митотическая активность. За счет их делений восстанавливаются покровные и железистые (бокаловидные) клетки. Эта зона расположена обычно в донной части крипт, где, как правило, отсутствуют хромафинные и панетовские клетки.

    Прослойки рыхлой соединительной ткани, лежащие между криптами, продолжаются в ткань основной пластинки. Последняя построена из рыхлой соединительной ткани, содержащей значительное количество ретикулярной ткани, скопления лимфоцитов, формирующих лимфатические узелки с центрами размножения. Отсюда лимфоциты могут мигрировать во все слои слизистой оболочки.

    Мышечная пластинка интенсивно развита и построена из двух слоев гладкомышечной ткани — внутреннего (циркулярного) и наружного (продольного).

    Подслизистая основа состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Здесь расположены сосудистое и подслизистое нервное сплетения; лимфатические узелки более развиты, чем в тонкой кишке. Они могут соединяться друг с другом.

    Мышечная оболочка сформирована гладкомышечной тканью, образующей два слоя. Пучки внутреннего слоя расположены циркулярно, наружного — продольно. Как и во всех органах пищеварительной трубки, между слоями мышечной оболочки находится межмышечное нервное сплетение. Его цитоархитектоника описана в главе «Нервная система».

    Серозная оболочка, покрывающая толстый кишечник снаружи, имеет интенсивно развитый соединительнотканный слой, покрытый мезотелием.

    Стенка прямой кишки построена из тех же оболочек.

    В самой каудальной ее части однослойный столбчатый эпителий заменяется многослойным сквамозным эпителием, а скопления лимфоидных узелков достигают наибольшего развития.

    У некоторых сельскохозяйственных животных в стенке залегают слизистые железы, а у хищных животных — вокруганальные железы, имеющие значительное сходство с сальными железами кожного покрова.

    Противопоказания

    Взятие материала для гистологического анализа – серьезная медицинская процедура, которая имеет ограничения.

    Цитология: высокоточный метод диагностики рака кишечника

    Цитологическое исследование

    проводится с целью изучения особенностей строения клеток и выявления их возможного злокачественного перерождения, распознавания природы новообразований.

    В проктологической практике цитологический анализ оказывается особенно важным в тех случаях, когда невозможно пациенту провести биопсию с последующим гистологическим исследованием. В такой ситуации именно это исследование позволяет уточнить диагноз, подтвердить или исключить наличие злокачественного новообразования.

    являются отпечатки слизистой оболочки прямой, сигмовидной, толстой кишки.

    Стоимость услуг

    Прием врача колопроктолога (проктолога) первичный, амбулаторный (сбор анамнеза, осмотр, пальцевое исследование, аноскопия, постановка предварительного диагноза, назначение обследования) 2600
    Прием врача колопроктолога повторный, амбулаторный (осмотр, аноскопия — по показаниям, интерпретация данных лабораторных и инструментальных методов обследования 2600
    Консультация врача колопроктолога, кандидата медицинских наук 2900
    Прием врача колопроктолога (Резник Е.А.) 3000
    Консультация врача колопроктолога, доктора медицинских наук, профессора 3500
    Прием врача колопроктолога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении 3300
    Ректороманоскопия 2000
    Колоноскопия 5800
    Подготовка к инструментальным исследованиям прямой кишки 1500
    Колоноскопия с подготовкой 7000

    Как проводится анализ

    • Забор материала для исследования осуществляется в ходе ректороманоскопии или колоноскопии, прицельно, с помощью специальных щеточек brushcytology и наносится тонким слоем на предметное стекло.
    • Процедура является безболезненной и безопасной и не требует специальной подготовки, кроме соблюдения условий, необходимых для выполнения ректороманоскопии, колоноскопии.
    • Наличие собственной клинической лаборатории ОН КЛИНИК, имеющей международный сертификат качества, гарантирует высокую точность исследования и позволяет сэкономить время его проведения, что тоже немаловажно.

    Когда необходимо

    Этот метод диагностики является обязательным в следующих случаях:

    • для уточнения диагноза «полип»;
    • при подозрении на опухоль толстой кишки;
    • для постановки диагноза при патологическом процессе в толстой, прямой и сигмовидной кишке;
    • при генетической предрасположенности пациента (если заболевание было у одного из его родственников).

    Цитологическое исследование имеет большое значение: оно позволяет опытному врачу определить целесообразность и объем хирургического вмешательства, а в случае неоперабельной опухоли – выбрать оптимальный курс химио- и/ или радиологической терапии.

    Отличие цитологического исследования от гистологического

    В случае цитологии под микроскопом исследуется клеточный состав эпителиальных клеток, при гистологическом анализе – срез ткани. Материал для исследования – клетки и образцы ткани – забирается прицельно из области, требующей уточнения диагноза, или очага злокачественного поражения.

    Что приводит к развитию рака толстой кишки

    Довольно часто рак толстой кишки, или колоректальный рак

    , развивается на фоне
    полипоза
    – нарастания полипов в толстой кишке, поэтому необходимо их раннее выявление.

    Полип – это аномальное разрастание тканей. Это новообразование может иметь «ножку», при помощи которой оно прикрепляется к поверхности слизистой оболочки; при отсутствии «ножки» вырост «держится» на широком основании.

    Читайте также:  Признаки строения и функции тонкого кишечника человека

    Ежегодно в мире, по данным ВОЗ, выявляется порядка 500 тыс. случаев колоректального рака

    . Наибольшая распространенность заболевания отмечается в США, странах Западной Европы и России.

    Поэтому, чтобы вовремя диагностировать опасное заболевание и назначить курс эффективного лечения, необходимо регулярно проходить комплексное обследование.

    Особенно это касается пациентов с негативной наследственностью, в семьях, где были зафиксированы случаи заболевания раком.

    Осложнения

    Осложнения бывают крайне редко и возникают у ослабленных пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями и выраженными изменениями стенки кишки.

    • кровотечение из места биопсии;
    • прободение истонченной стенки кишки;
    • аллергическая реакция на медикаменты;
    • нарушение дыхания и сердечной деятельности во время наркоза.

    После ФГС в течение 1-2 дней могут беспокоить небольшие боли в горле, после колоноскопии – дискомфорт в животе, вздутие и диарея.

    Гистология кишечника

    В нем выделяют тонкую и толстую кишку. Тонкая включает двенадцатиперстную кишку, тощую и подвздошную.

    Сохраняет механическую

    функцию — обеспечивает продвижение химуса, резко увеличивается
    гидролиз
    пищевых продуктов, который осуществляется при помощи кишечного сока. Он насыщен гидролитическими ферментами, которые способны расщеплять практически все известные биологические вещества. Все ферменты действуют при рН=8,5-9.

    • Белки — трипсин, дипептидаза, энтерокиназа, нуклеаза, хемотрипсин.
    • Углеводы — мальтаза, амилаза, сахараза.
    • Липиды — липаза.
    • В образовании кишечного сока участвуют поджелудочная железа, дуоденальные железы и кишечные железы — набор клеточных железистых элементов, которые содержатся в кишечнике.

    Имеется всасывательная

    функция, причем вода всасывается мало, в основном питательные вещества.
    Выделительная
    функция характерна для кишечника в небольшой степени. В кишечнике также обеспечивается местная
    иммунная
    защита.

    Стенка содержит 4 оболочки на всем протяжении.

    Внутренняя поверхность тонкой кишки крайне неровная — имеются циркулярные складки, которые образованы слизистой и подслизистой основой, они делят тонкую кишку на сегменты, увеличивая рабочую поверхность кишки и создавая условия для пищеварения.

    Химус проходит через 7 метров кишки за несколько часов, то есть складки обеспечивают дискретность прохождения химуса. Существует около 4 млн. кишечных ворсинок.

    Это пальцевидные тонкие выросты слизистой оболочки в просвет тонкой кишки, максимальная частота расположения ворсинок — в двенадцатиперстной кишке. Там они широкие и невысокие. Затем походу тонкой кишки они встречаются меньше, но становятся тонкими и длинными. Имеется до 150 млн.

    крипт — кишечных желез. Крипта — это углубление эпителия слизистой в подлежащую соединительную ткань. Вокруг каждой ворсинки располагается несколько крипт.

    Слизистая оболочка выслана однослойным призматическим каемчатым эпителием. Эпителий, выстилающий кишечные ворсинки содержит каемчатые энтероциты

    . Это высокие цилиндрические клетки с умеренно развитыми органеллами. На верхушке содержит до 3 тысяч микроворсинок. Между микроворсинками и над ними имеется сеть из тонких фибрилл — гликокаликс.

    На фибриллах располагаются гидролитические и транспортные ферменты, которые обеспечивают пристеночное пищеварение и транспорт веществ из зоны каемки внутрь клеток. Микроворсинки увеличивают всасывательную поверхность в 10-40 раз (максимально — в двенадцатиперстной кишке) и препятствуют проникновению организмов, особенно кишечной палочки.

    Между каемчатыми энтероцитами в значительно меньшем количестве лежат бокаловидные клетки

    . Они вырабатывают и выделяют на поверхность кишечника слизистый секрет. Между этими клетками располагаются
    эндокринные клетки
    диффузной эндокринной системы. Поэтому для тонкой кишки характерна эндокринная функция.

    Количество эндокринных клеток максимально в двенадцатиперстной кишке и убывает в нижележащих отделах.

    В верхней половине эпителия крипт располагаются цилиндрические клетки со слабо выраженной каемкой. В нижней половине крипт содержится большое количество бокаловидных клеток. В дне крипт находится большое количество эндокринных клеток и так называемый ацидофильно-зернистые

    Они содержат белковые секреторные гранулы и вырабатывают и выделяют ферменты, расщепляющие белки, преимущественно дипептидазы. В эпителии нижней части крипт находятся малодифференцированные стволовые. Они пролиферируют и дифференцируются — часть в ацидофильно-зернистые клетки, эндокринные клетки, бокаловидные клетки.

    Большое количество молодых клеток перемещается по базальной мембране в верхнюю часть крипт и дифференцируется в каемчатые энтероциты, далее перемещаются по поверхности ворсинок, достигают максимальной дифференцировки в средней трети кишечных ворсинок. Далее перемещаются на верхушку кишечных ворсинок.

    Здесь погибают и слущиваются в просвет кишки. Полное обновление эпителия кишечных ворсинок происходит в 3-6 суток.

    Строму кишечных ворсинок составляет рыхлая соединительная ткань — часть собственной пластинки слизистой, которая содержит плотную капиллярную сеть — ближе к базальной мембране, в центре идет лимфатический капилляр и в центре проходит пучок гладкомышечных клеток.

    По ходу тонкой кишки возрастает количество слизистых клеток в эпителии, уменьшается число каемчатых энтероцитов, эндокринных клеток и клеток с ацидофильной зернистостью.

    Собственная пластинка слизистой оболочки из рыхлой соединительной ткани образует строму кишечных ворсинок и узкими прослойками располагается между кишечными криптами. Содержит кровеносные и лимфатические капилляры, тонкие нервные волокна, до 10 тысяч лимфатических узелков, которые в подвздошной кишке образуют скопления.

    В эпителии напротив лимфатических узелков располагаются так называемые М-клетки

    — микроскладчатые клетки. Они ниже каемчатых энтероцитов, у них короткие микроворсинки, они шире и образуют углубления (складки), в которых располагаются иммуннокомпетентные клетки, — как правило, лимфоциты. М-клетки располагаются микрополями.

    Эти клетки поглощают антигены из просвета кишки и передают антигены в лимфатические узелки.

    Мышечная пластинка содержит внутренний циркулярный слой и наружный — продольный. От нее отходят пучки гладкомышечных клеток в кишечные ворсинки. Она способствует сокращению кишечных ворсинок. Сокращению слизистой и выделению секрета из кишечных ворсинок.

    Подслизистая основа образована рыхлой неоформленной соединительной тканью. Содержит крупные сосудистые и нервные сплетения. Наиболее широкая — в двенадцатиперстной кишке и содержит здесь дуоденальные железы.

    Это сложные разветвленные трубчатые железы, которые открываются в кишечные крипты. Их секреторный отдел содержит слизистые клетки, бокаловидные клетки, ацидофильно-зернистые клетки, главные и париетальные клетки. Эти железы участвуют в процессе образования кишечного сока.

    Везде, кроме двенадцатиперстной кишки, подслизистая основа тонкая.

    Мышечная оболочка построена из гладкой мышечной ткани. Хорошо развиты внутренний циркулярный и наружный продольный слои. Между ними лежит межмышечное нервное сплетение. Сокращение мышечной оболочки обеспечивает продвижение химуса по тонкой кишке.

    Наружная оболочка представлена листком брюшины, который содержит очень много нервных рецепторов и нервные сплетения. С поверхности серозная оболочка увлажнена слизистым секретом и постоянно находится в движении.

    Симптомы заболевания

    В большинстве случаев пролиферация кишечного эпителия выявляется случайно, при очередном медицинском осмотре. Патологический процесс не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому диагностика чаще всего проводится уже на поздних, запущенных стадиях.

    По теме

    Все о том, как часто надо делать колоноскопию

    При прогрессировании пролиферация вызывает следующие признаки:

    1. Болезненные спазмы в области верхней части живота, которые заметно усиливаются после еды.
    2. Приступы тошноты, рвоты.
    3. Кислая отрыжка.
    4. Вздутие живота, метеоризм.
    5. Икота.
    6. Расстройство стула, которое проявляется в виде диареи или запора.
    7. Ухудшение аппетита вплоть до его полного исчезновения.

    Также у пациента наблюдается ухудшение общего самочувствия, его беспокоят слабость, хроническая усталость, сильные головные боли и головокружение, повышение температуры тела, бледность кожи и другие симптомы общей интоксикации организма.

    Подготовка к процедуре

    Материал для гистологии получают во время . Чтобы исследование было максимально информативным и безопасным, важно к нему правильно подготовиться.

    Гистология тонкой кишки

    Из-за особенностей строения тонкой кишки для биопсии доступен только её двенадцатиперстный отдел, который начинается сразу после желудка. Чтобы получить образец ткани дуоденальной зоны, назначают . Подготовка начинается за 2 суток до исследования.

    Гистология толстой кишки

    Если необходима биопсия ткани прямой кишки и нижней части сигмовидной, назначают . Для осмотра всех отделов толстой кишки проводят . Подготовка к исследованию начинается за 3 суток.

    Порядок проведения биопсии

    Приходите за 15-20 минут до назначенного времени, не забудьте паспорт и медицинскую документацию: направление, медицинскую карточку или историю болезни.

    Исследование тонкой кишки

    На ФГДС возьмите с собой чистую пеленку и полотенце. Сообщите врачу-эндоскописту об аллергических реакциях на медикаменты.

    1. Для уменьшения дискомфорта применяют спрей с лидокаином, который брызгают на корень языка перед началом процедуры.
    2. ФГДС проводят в положении лёжа на левом боку.
    3. В рот вставляют загубник, чтобы пациент не повредил эндоскоп зубами.
    4. Врач аккуратно вводит эндоскоп через ротовую полость в пищевод, далее в желудок и дуоденальную зону. Во время процедуры возникает сильное слюноотделение и позывы на рвоту. Старайтесь дышать через нос, не глотайте слюну.
    5. Для расправления складок и лучшей визуализации изображения нагнетается воздух. При этом у пациента иногда возникает чувство распирания в области желудка.
    6. При выявлении патологических изменений врач выполняет биопсию: через отверстие в эндоскопе вводит специальные биопсийные щипцы и берет материал для исследования.
    7. После биопсии врач вынимает щипцы, а кусочки ткани помещает в баночку со спиртом или формалином.
    8. Перед извлечением оборудования специалист убеждается в отсутствии кровотечения из участков биопсии.
    9. Гистологический материал отправляют в лабораторию.

    Исследование длится не более 5 минут. ФГДС с биопсией – процедура неприятная, но безболезненная, поэтому используют только местную анестезию.

    Исследование толстой кишки

    Для эндоскопии толстой кишки потребуется чистая пеленка.

    1. Снимите одежду ниже пояса.
    2. Колоноскопию делают в положении лёжа на левом боку, колени приведены к животу, ректоскопию – в колено-локтевом положении.
    3. Врач смазывает наконечник эндоскопа анестезирующим гелем и аккуратно вводит его в анус. Для уменьшения неприятных ощущений постарайтесь расслабиться.
    4. Следующий этап – продвижение трубки по ходу кишечника с осмотром стенок. Для улучшения изображения нагнетается воздух.
    5. Во время исследования врач с помощью биопсийных щипцов отщипывает кусочки ткани для гистологии.
    6. При появлении позывов к дефекации старайтесь глубоко дышать.
    7. На заключительном этапе врач убеждается в отсутствии кровотечения и извлекает аппарат.

    Продолжительность ректоскопии – около 15 минут, колоноскопии – от 15 до 40 минут. Во время процедуры могут возникнуть боли в животе, иногда достаточно интенсивные. Они связаны не с биопсией, а с прохождением изгибов кишки и нагнетанием воздуха. О болевых ощущениях сразу сообщите врачу. По желанию пациента колоноскопию иногда выполняют под внутривенным наркозом или заранее вводят седативный препарат.

    Заключение об эндоскопии выдают сразу же после процедуры. Для проведения анализа на гистологию требуется 5 дней. В спорных случаях препарат смотрят несколько специалистов.

    Источник статьи: http://hospitalvv.ru/zhkt-zabolevaniya/toshchaya-kishka-gistologiya.html

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    С болезнью на ТЫ