Энтеросорбентов и колонотерапия кишечника

Содержание
  1. Основные методы энтероскопии и их проведение
  2. Что позволяет выявить?
  3. Виды энтероскопии
  4. Подготовка к процедуре
  5. Гастро- и колоноскопия
  6. Капсульная энтероскопия
  7. Баллонная эндоскопия
  8. Порядок проведения энтероскопии
  9. Противопоказания и возможные осложнения
  10. Энтероскопия: что это такое, виды, стоимость и возможности процедуры
  11. Что такое энтероскопия?
  12. Виды энтероскопии
  13. Возможности энтероскопии
  14. Заболевания, при которых может быть назначена энтероскопия
  15. Показания к проведению процедуры
  16. Основные противопоказания к проведению энтероскопии
  17. Подготовка к процедуре в зависимости от ее разновидности
  18. Проведение энтероскопии
  19. Проведение илеоскопии
  20. Проведение капсульной энтероскопии
  21. Проведение баллонной энтероскопии
  22. Полезное видео
  23. Возможные осложнения
  24. Результаты обследования: норма и патология
  25. Стоимость процедуры в Москве

Основные методы энтероскопии и их проведение

Энтероскопия — это метод визуального обследования тонкой кишки при помощи эндоскопа. Другое название – интестиноскопия. Тонкая кишка – наиболее удаленный отдел при обоих доступах (пероральном и перианальном), однако развитие современной эндоскопической техники позволяет осматривать и эту часть кишечника.

Что позволяет выявить?

  • кишечное кровотечение;
  • опухоли тонкой кишки – доброкачественные и злокачественные;
  • болезнь Крона;
  • полипы;
  • инородные тела;
  • аденоматоз;
  • сужения (стриктуры) кишечника.

Энтероскопия позволяет не только осмотреть внутреннюю поверхность глубоко расположенного органа, но и получить кусочек живой ткани (биопсия) для гистологического исследования. Обнаруженные кровотечения также останавливаются без вскрытия брюшной полости.

Виды энтероскопии

Существует несколько разновидностей обследования:

  • еюноскопия (от латинского названия тонкого кишечника) – осмотр и исследование в ходе фиброгастроскопии, когда применяются усовершенствованные модели медицинских устройств, позволяющих достигать тонкого отдела при доступе через рот;
  • илеоскопия – осмотр через анальное кольцо в ходе фиброколоноскопии, для чего используются модели колоноскопов с широким каналом, по которому вводится дополнительный тонкий управляемый эндоскоп;
  • капсульная – относительно новый метод, когда пациент проглатывает устройства в виде капсулы, транслирующее изображение;
  • баллонная – дает максимум информации, поскольку позволяет расправить складки кишечника и подробно рассмотреть все интересующие места, а также получить биоптат.

Все виды, кроме баллонной, выполняются в амбулаторных условиях. Баллонная выполняется под наркозом (общим обезболиванием) и требует краткосрочной (1-2 дня) госпитализации. Наркоз при этом методе необходим потому, что кишечник для тщательного осмотра раздувается газом, а это болезненно.

Подготовка к процедуре

Зависит от метода исследования.

Гастро- и колоноскопия

К фиброгастроскопии, в ходе которой выполняется еюноскопия, готовятся по общим для этого метода правилам. Это же относится к колоноскопии с последующей илеоскопией.

Капсульная энтероскопия

Подготовка к капсульной энтероскопии несложна и занимает двое суток. За 2 дня до назначенной даты нужно принимать пищу согласно правилам бесшлаковой диеты.

Количество пищи должно быть минимальным – только чтобы утолить голод.

Накануне обследования разрешен завтрак, но с обеда есть уже нельзя, а можно только пить прозрачные жидкости, в том числе слабый бульон.

С 6 до 8 часов вечера в день перед исследованием нужно выпить препарат Фортранс, растворенный в 2-х литрах жидкости. В 10 вечера нужно принять препарат Эспумизан.

Утром в день обследования нельзя есть ничего, а пить только с разрешения врача (некоторые модели капсул устроены так, что воду пить тоже нельзя).

Баллонная эндоскопия

Подготовка к баллонной эндоскопии начинается за сутки до исследования, однако за 2-3 дня до этого нужно перестать есть продукты, которые долго перевариваются или вызывают газообразование – орехи, бобовые, жирное молоко, мясо и рыбу. В течение суток до исследования есть нельзя, можно только пить жидкости (соки без мякоти, слабый бульон, некрепкий сладкий чай). Жидкость должна быть прозрачной – через стакан виден печатный шрифт.

По рекомендации врача либо накануне вечером принимается Фортранс, либо используется очистительная клизма вечером и утром в день исследования.

Читайте также:  Молочная кислота для кишечника

Порядок проведения энтероскопии

Фиброгастроскопия. Фиброгастроскопия проводится в положении лежа на левом боку после предварительного обезболивания гортани анестезирующим спреем. Процедура занимает 5-7 минут, вызывает некоторый дискомфорт. Пациент удерживает загубник, через который вводится эндоскопический зонд, изображение выводится на монитор. В течение последующих суток допускается боль в горле.

Для возбудимых и нервных пациентов используется седация – предварительный прием успокаивающих лекарств с целью усиления тормозных процессов в нервной системе. Успокоительные средства назначаются на вечер дня, предшествующего исследованию, что обеспечивает достаточный сон и некоторую заторможенность при процедуре. Время приема седативных средств рассчитывается так, чтобы оно закончилось в первой половине дня проведения процедуры.

Колоноскопия. Колоноскопия выполняется через задний проход, анальное кольцо смазывается анестезирующим гелем или мазью. Некоторый дискомфорт вызывает растяжение ануса, для особо впечатлительных пациентов допустим медикаментозный сон. Однако это делается больше для комфорта, чем по необходимости. Процедура занимает от 15 до 30 минут, некоторая болезненность может быть на следующие сутки.

Капсульная энтероскопия. Капсульная энтероскопия наиболее комфортна, никаких неприятных ощущений не причиняет, но занимает весь день – с 8-9 утра до 7 вечера. Нужно много ходить, помогать продвижению капсулы дыханием. После того, как устройство пройдет 12-перстную кишку, разрешает легкий обед. Главная опасность и недостаток – возможность застревания, а также то, что капсулой нельзя управлять извне и некоторые участки остаются недостаточно исследованными.

Баллонная энтероскопия. Баллонная (правильнее – двухбаллонная) энтероскопия – исследование при помощи эндоскопа, снабженного двумя баллонами, которые расположены на некотором расстоянии друг от друга. Последовательность введения зонда такая: вводится гибкая трубка, по ней зонд с баллонами. Ближний к врачу баллон раздувается и фиксирует кишку, после чего зонд продвигается дальше. Затем ближний баллон спадается, а надувается дальний. Так, при последовательном надувании и спадании баллонов, зонд продвигается на нужную глубину. Проводится осмотр весь отдел ЖКТ, выполняются необходимые манипуляции: остановка кровотечения, удаление полипа или инородного тела, биопсия, введение лекарства. Ход исследования фиксируется видеотехникой.

Противопоказания и возможные осложнения

Абсолютных противопоказаний к энтероскопии нет, ограничивает использование этого метода сужения кишечника, запоры, спаечный процесс. Однако баллонная процедура используется иногда для расширения сужений, так что все относительно.

Противопоказанием может служить общее тяжелое состояние пациента, при котором невозможно обезболивание, а также недостаточность внутренних органов.

Основных осложнений два: кровотечение и перфорация (прорыв) стенки кишечника. Это может быть в том случае, если у человека образовалась язва или опухоль, которая никак себя не проявила до исследования. В этом случае переходят к полостной операции, во время которой ушивают язвенный дефект или удаляют опухоль. Такие случаи крайне редки и относятся к казуистическим.

В подавляющем большинстве случаев энтероскопия позволяет не только вылечить болезнь без операции, но и обнаружить рак на ранней стадии.

Источник статьи: http://prokishechnik.info/obsledovaniya/enteroskopiya.html

Энтероскопия: что это такое, виды, стоимость и возможности процедуры

Энтероскопия – это метод диагностики тонкой кишки. Она является самым сложным отделом ЖКТ. Энтероскопия выполняется с помощью эндоскопа. Методика имеет несколько разновидностей.

  1. Что такое энтероскопия?
  2. Виды энтероскопии
  3. Возможности энтероскопии
  4. Заболевания, при которых может быть назначена энтероскопия
  5. Показания к проведению процедуры
  6. Основные противопоказания к проведению энтероскопии
  7. Подготовка к процедуре в зависимости от ее разновидности
  8. Проведение энтероскопии
  9. Проведение илеоскопии
  10. Проведение капсульной энтероскопии
  11. Проведение баллонной энтероскопии
  12. Полезное видео
  13. Возможные осложнения
  14. Результаты обследования: норма и патология
  15. Стоимость процедуры в Москве
Читайте также:  Как проверяют кишечник какие анализы сдают

Что такое энтероскопия?

Энтероскопия – что это такое? Кратко – обследование тонкой кишки с помощью длинной трубки, на конце которой закреплена мини-видеокамера с подсветкой. Методика позволяет выявить:

  • наличие инородных тел;
  • кишечные кровотечения;
  • аденоматоз;
  • болезнь Крона;
  • стриктуры (сужения) кишечника;
  • доброкачественные и раковые опухоли;
  • полипы.

Методика позволяет осмотреть орган с внутренней поверхности, сразу сделать биопсию (взять кусочек ткани для гистологии). Также во время обследования существует возможность остановить внутреннее кровотечение. При этом разреза брюшной полости не требуется.

Виды энтероскопии

Существует несколько видов энтероскопии. Все они по-разному обеспечивают доступ к тонкой кишке и имеют другие различия:

  1. Еюноскопия – это осмотр органа во время фиброгастроскопии. Для этого метода применяются трубки, которые вводятся через ротовую полость.
  2. Илеоскопия – это обследование кишки во время фиброколоноскопии. Во время процедуры используются колоноскопы, имеющие широкий канал. По нему продвигается управляемый тонкий эндоскоп. Приспособления вводятся через анальное отверстие.
  3. Капсульная – это новая методика, не требующая использования эндоскопа. Пациент глотает небольшое устройство, с которого изображение транслируется на экран монитора.
  4. Баллонная позволяет расправлять кишечник по мере прохождения зонда. Это помогает получить максимум информации, осмотреть даже труднодоступные участки, получить биоптат.

Все обследования выполняются амбулаторно, а баллонная – под общим наркозом. После этого требуется двухдневная госпитализация. Наркоз необходим, потому что при расширении кишки газом возникает сильная болезненность. Также может быть проведена интестиноскопия с применением трансинтестинальных проводников.

Возможности энтероскопии

Энтероскопия позволяет врачу изучить внутреннюю поверхности кишечника, обнаружить изменения в структуре тканей, выявить застрявшие инородные тела, кисты, полипы. Во время энтероскопии можно обнаружить онкологию на ранней стадии, когда она еще не отягощена симптоматикой. Диагностика выполняется планово, в срочном порядке и экстренно. Современные эндоскопы оснащены осветительными проборами и мини-видеокамерами.

Заболевания, при которых может быть назначена энтероскопия

Эндоскопия для двенадцатиперстной кишки назначается при наличии в органе опухолей (или подозрении на них), болезни Крона. Также диагностика может быть назначена при диффузных аденоматозах, эндоскопической полипэктомии, стриктурах кишечника.

Показания к проведению процедуры

К показаниям для энтероскопии относятся различные новообразования и подозрения на них. Также диагностика требуется при:

  • кистозных образованиях;
  • множественных полипах;
  • кровотечениях (баллонное обследование), если имеется возможность его остановить;
  • воспалениях тонкой кишки;
  • высоком уровне лейкоцитов;
  • кишечной непроходимости;
  • постоянной диареи невыясненной этиологии;
  • потере аппетита хронической формы из-за неустановленных причин;
  • повреждении кишечника вследствие лучевой терапии.

Энтероскопия показана для биопсии, уточнения диагноза, баллонной дилатации стриктур, извлечения инородных тел, застрявших в кишечнике.

Основные противопоказания к проведению энтероскопии

Также врач должен быть предупрежден заранее о наличии аллергии на конкретные препараты. Если пациент не подготовился к обследованию, процедура может быть перенесена на другой день. Энтероскопия не делается беременным женщинам, людям с высокой степенью ожирения, легочными или сердечными патологиями.

Подготовка к процедуре в зависимости от ее разновидности

Подготовка к энтероскопии зависит от ее разновидности. К общим правилам относится оповещение эндоскописта заранее о существующих заболеваниях, аллергических реакциях на определенные препараты и о приеме лекарств.

· свежие фрукты и овощи (особенно зелень и капуста);

· жирные бульоны и сваренные на них первые блюда;

Из напитков исключаются кофе и спиртное. Меню составляется из следующих продуктов:

· супы на слабом (вторичном) бульоне;

· молочные продукты (обезжиренные).

Из напитков можно употреблять соки, компоты, слабый чай. В него разрешается добавлять варенье или мед.

Перед обследованием нельзя принимать лекарства. Инъекции инсулина делаются заблаговременно за несколько часов или после процедуры. Из рациона исключаются все продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, капуста и т.д.) и содержащие железо. По указанию врача вечером и утром делается очищение кишечника – с помощью клизмы.

Читайте также:  Болезни кишечника список у взрослых

Проведение энтероскопии

Проведение энтероскопии зависит от ее разновидности. Во время еюноскопии сначала обезболивающим спреем обрабатывается гортань. Пациент ложится не левый бок и зажимает загубник. Через него в горло вводится эндоскоп и продвигается в кишку. Полученное изображение выводится на экран монитора. Если процедура нервирует пациента – ему с вечера даются успокаивающие препараты. Длительность еюноскопии – 5-7 минут.

Проведение илеоскопии

При илеоскопии анальное отверстие смазывается мазью или гелем. Сильно нервничающие пациенты помещаются в медикаментозный сон, так как процедура вызывает дискомфорт. Эндоскоп вводится в кишку через анальное отверстие. Затем изображение появляется на экране. Длительность процедуры – 15-30 минут.

Проведение капсульной энтероскопии

Капсульная энтероскопия – самая комфортная для пациента. Однако по продолжительности занимает много времени – с 8.00 до 19.00.

Капсула глотается утром, затем нужно много двигаться, чтобы устройство продвигалось по кишке. Для этого дополнительно делается дыхательная гимнастика.

Как только капсула минует 12-ти перстную кишку, разрешается легкий перекус. У методики есть только несколько недостатков – устройство не управляется извне, иногда застревает или не может отсканировать некоторые участки.

Проведение баллонной энтероскопии

Двухбалонная энтероскопия выполняется в стационаре. Процедура проходит под общим наркозом. Эндоскоп имеет два баллона, находящихся на небольшом расстоянии друг от друга. Сначала в кишку вводится тонкая трубка, а в нее – зонд. Самый ближний баллон (первый) раздувается и происходит фиксация кишки. Зонд продвигается дальше. Первый баллон сдувается и надувается дальний (второй).

Зонд продвигается дальше и последовательность надутий и сдутий повторяется. Таким образом эндоскоп продвигается по всей кишке и врач получает возможность исследовать даже участки, которые плохо просматриваются во время других видов энтероскопии.

Двухбаллонный метод дает возможность одновременно выполнить ряд необходимых манипуляций – остановить кровотечение, удалить инородные тела и полипы, ввести лекарства или взять ткани на анализ. Вся процедура проводится под видеонаблюдением, так как зонд оборудован специальным датчиком.

Полезное видео

Каковы особенности процедуры можно также узнать из этого видео.

Возможные осложнения

После энтероскопии редко возникают осложнения. Если они и имеют место, то их всего два – разрыв кишечных стенок (перфорация) или кровотечение. Осложнения могут быть спровоцированы опухолями или язвами, которые не проявляли себя до обследования. Для устранения последствий осложнений выполняется хирургическая полостная операция. Во время нее разрывы и язвы ушиваются, останавливается кровотечение, удаляется опухоль. Однако такие случаи очень редки.

После обследования могут ощущаться непродолжительные боли в горле, легкие спазмы, вздутие живота. Иногда возникает тошнота или появляется небольшое кровотечение. Такие побочные эффекты не требуют лечения, проходят самостоятельно за короткое время.

Результаты обследования: норма и патология

Во время энтероскопии оценивается состояние кишечника, его цвет, величина просвета и структура органа. В норме в кишке не должно быть наростов, отверстий, утолщений, инородных тел или опухолей. При их обнаружении берется кусочек ткани на гистологический анализ. Если показатели соответствуют нормам, то в заключении пишется, что отклонений не выявлено и патологических изменений нет.

Стоимость процедуры в Москве

Стоимость энтероскопии зависит от ее вида, оборудования, расходных материалов, месторасположения клиники. Например, капсульная диагностика в Москве оценивается в 5000-110000 рублей. Другие виды обследования могут быть выполнены по более низкой цене, а в поликлиниках – бесплатно.

Источник статьи: http://endoskop.guru/zhivot/zhkt/irr/enteroskopiya.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ