Эглонил при лечении кишечника

Эглонил

Эглонил (Eglonil): 17 отзывов врачей, 6 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 4 формы выпуска.

Отзывы врачей об эглониле

Препарат достаточно широко применяется не только в амбулаторной практике, но и в том числе в психиатрическом стационаре. Препарат очень неплохо переносится, обладает не выраженным спектром побочных явлений. При этом, обладает достаточным терапевтическим воздействием на широкий спектр симптоматики. И назначается не только при психозах шизофренического спектра, в том числе, при различных заболеваниях. Препарат умеренно стоит.

Помогает при соматоформных расстройствах, например, при СРК-синдром раздраженного кишечника, ходи в стандарты лечения. Сокращает период засыпания. Доступен по цене.

Как любой нейролептик, имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. Нельзя пациентам с паркинсонизмом и болезнью Паркинсона. При правильном применении по назначению врача — отличное средство.

Препарат из группы нейролептиков, предпочитаю назначать при ипохондрических состояниях, хорошо снимает психогенные боли в спине.

Больше двух недель этот препарат не назначаю, так как у женщин повышается риск развития галактореи, а у мужчин — гинекомастии. Могут также отмечаться обычные для всех нейролептиков побочные эффекты — психозы и галлюцинации.

Препарат эффективный не только в психиатрии, но и у неврологических больных. В малых дозах не вызывает угнетающего действия, стабилизирует вегетативную нервную систему, обладает легким антидепрессивным действием. Это позволяет использовать препарат в лечении пограничных состояний, психосоматических расстройств (особенно у больных с патологией ЖКТ и др.). Может оказаться эффективным при синдроме Жиль де ля Туретта.

Как нейролептик, не лишен побочных эффектов, характерных для этой группы препаратов. С осторожностью следует применять препарат у больных с органическими заболеваниями нервной системы, особенно, с вовлечением экстрапирамидной системы.

Препарат целесообразно использовать в комплексном лечении неврологических больных под контролем врача.

Прекрасный препарат при лечении выраженных ипохондрических расстройств при неврозах, шизофрении, других аффективных расстройствах. К преимуществам относится мягкое действие, минимум (по инструкции) побочных эффектов (которые лично я в своей практике не наблюдал). Показан также при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, при эрозиях двенадцатиперстной кишки. Можно сочетать этот препарат с антидепрессантами при лечении депрессий.

Необходимо контролировать АД.

Рекомендовано назначение под контролем врача.

Высокая эффективность при тревожных состояниях различной природы, в том числе, при ремиссиях низкого качества в рамках шизофрении. Тропен к соматоформной и алгической симптоматике. Высокоэффективен при психогенном головокружении. Пациенты, как правило, высоко приверженны к терапии. У ряда больных шизофренией эффективен и в отношении бредовых расстройств.

У женщин необходимо активно спрашивать о наличии аменореи и галактореи. Редко, но бывает угревая сыпь. У пожилых надо уделять внимание и уровню АД- не только снижает, но нередко и повышает.

Тимонейролептический эффект — повышение настроения, снижение страхов, плюсом — нормализация работы кишечника.

Длительный или необоснованный приём сопряжен с побочными эффектами средней тяжести. Некоторым пациентам не подходит в таблетированной форме, продолжать курс приходится в инъекционной форме.

Первое средство при нарушениях работы ЖКТ различной этиологии.

Пожалуй, лучший из сульпиридов, которые мне приходилось использовать. Применял его для лечения сенесто-алгических проявлений при расстройствах невротического уровня. В некоторых случаях, в качестве анксиолитика, при резистентности (не всегда понятной) к анксиолитикам традиционным.

Побочные явления известны и малокритичны.

Не поддерживаю его назначение гастроэнтерологами (вообще категорически не поддерживаю назначение врачами-соматологами психотропных препаратов, особенно антидепрессантов), потому что создает у пациента ложные предположении о саматической природе его симптомов «в области живота».

Препарат соответствует цене и качеству. К препарату нет привыкания. Не вызывает повышения печеночных ферментов.

Может повысить уровень пролактина.

При применении «Эглонила» в практике всегда видела положительный результат. Часто его назначаю при синдроме раздраженного кишечника для взрослых и подростков.

Хороший типичный нейролептик . Использую его в своей практике как вегетастабилизатор. Хорошо переноситься больными и убирает симптомы тревоги и вегетативные проявления. В больших дозах нарастает седативный эффект и нельзя водить автотранспорт. Не совместим со спиртным. незаменим при гастритах и язвенных болезнях

Отличный препарат для лечения эметогенного синдрома (тошноты) у эмоционально лабильных пациентов, проходящих химиотерапию. Также обладает хорошей эффективностью при назначении пациентам с тревожными расстройствами.

Может снижать давление, необходимо следить за показателями АД. Отпускается по рецепту.

Высокоэффективен при вегетативных дисфункциях и тревоге, обладает косвенным антидепрессивным действием. Не вызывает сонливости, заторможенности и привыкания.

Иногда вызывает гиперпролактинемию, которая выражается у рожавших последние 5 лет женщин — выделением молока из молочных желез, что проходит при отмене препарата. У мужчин изредка снижает потенцию.

Капсулы в дозировке 50 мг — хороший, недорогой противотревожный препарат. Также снимает раздражительность. Нормализует сон. Идеально для мужчин.

У женщин также эффективен, но вызывает повышение уровня пролактина (набухает грудь, может течь молозиво). Поэтому молодым женщинам не рекомендуется принимать дольше 2 недель.

Недорогой препарат для лечения невротических, тревожных расстройств в качестве монотерапии и в сочетании с антидепрессантами. Эффективен при алкогольной зависимости. Очень хорош для лечении астенического синдрома («синдром хронической усталости») с раздражительностью.

Единственный нейролептик активирующего типа. Отсутствие седативного эффекта, практически отсутствует нейролепсия. Достаточно хорошая переносимость, и возможность сочетания с препаратами других групп. Отлично зарекомендовал себя при неврозах и неврозоподобных состояниях, при психосоматозах. Работает при симптомах дереализации-деперсонализаци, «собирает мысли в кучу».

У женщин иногда имеет место галакторея, болезненность молочных желез. Малоэффективен при острых психотических состояниях.

Очень качественный «малый» нейролептик, незаменим при многих невротических и неврозоподобных расстройствах. Также хорош в качестве «поведенческого корректора» и как стабилизатор эмоционального фона, вегетостабилизатор. Можно пробовать на начальных этапах «бредовой растерянности».

Да препарат хороший в не больших дозировках в составе только комплексной терапии неврозоподобных состояний, растройств личности и ипохондрическим радикалом, с чертами ОКР. Возможно при разнообразных психосоматических расстройствах. Депрессивные состояния с желудочно-кишечными расстройствами, кроме запоров, с болями достаточно эффективен. Тропность при расстройствах мышления очень узкая, я считаю.

Из побочных явлений при слабом эффекте можно столкнуться с пролактинемией, нейролептическим ожирением, галактореей, прекращением менструального цикла у женщин. Как вы это коллеги объясните пациенту и его родственникам при информированном согласии, когда они сидя на приеме, уже в интернете отзывы о лекарстве читают и вопросы задают. А уж когда лечебного эффекта нет, а уже нейролепсия есть — то можно и деньги вернуть, а то в суд сходить.

Создавался препарат как «малый» нейролептик, только побочные действия как у «больших». Что сказать препарат 1-го поколения из этой группы, появились новые. Только вот цена совершенно другая, а эглонила только одно существенное преимущество-цена.

Эффективен в небольших дозировках при комплексной терапии невротических и неврозоподобных расстройств, сопровождающихся выраженной тревожностью, соматоформной вегетативной дисфункцией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или сопутствующей патологией со стороны ЖКТ (язвенная болезнь, гастрит), вегетативными реакциями парасимпатического характера (тошнотой, рвотой).

Малоэффективен в качестве антипсихотического средства. Часто вызывает повышение уровня пролактина и связанную с этим галакторею, метаболический синдром, повышение массы тела. В сравнительно небольших дозировках (от 200 мг/сут.) при отсутствии корректоров (циклодол, акинетон) способен вызывать побочные экстрапирамидные расстройства (напряженность, неусидчивость, тремор, гипертонус и мышечные боли).

Типичный «малый» нейролептик, а также своего рода «психосоматический» препарат, т.е. имеющий показания, как при психоэмоциональных, так и при соматических (гастроэнтерологических) расстройствах. Торговые названия аналогичных препаратов — бетамакс, просульпин, сульпирид. Хорошо купирует выраженную невротическую тревогу и вегетативные симптомы в сочетании с бензодиазепиновым транквилизатором в начале курса антидепрессивной терапии. В таких случаях эффективен и практически безопасен в дозировках до 150 мг/сут. Фактически препарат выбора при лечении тревожно-вегетативных неврозов с сопутствующей гастроэнтерологической патологией. Во время лечения желателен контроль уровня пролактина в крови.

Читайте также:  Перфорация кишечника послеоперационный период

Отзывы пациентов об эглониле

Спасибо неврологу, который мне его назначил внутримышечно (ещё с одним препаратом). Очень помогло. Лечение было эффективным!

Принимала «Эглонил» при синдроме раздраженного кишечника, назначил гастроэнтеролог. После отмены препарата все симптомы заболевания вернулись.

А у меня было не очень хорошее знакомство с данным лекарством! Мне прописал врач уколы внутримышечно. Незабываемые ощущения остались на всю жизнь. После первого укола я спала сутки, а в дальнейшем начались приступы кривошеи и судорог! Советую дома не заниматься лечением с этим препаратом, а то скорая просто не успеет во время приехать!

Принимала препарат около года назад, потому что мое состояние было плачевное. Бессонница и тяжелые мысли не давали мне нормально жить, срывалась по малейшему пустяку, а все из-за проблем в семье. Обычные препараты типа валерианы или «Новопассита» мне не помогали, поэтому пришлось прибегнуть к таблеткам «Эглонил». Принимала их около двух недель по одной таблетке и мое состояние улучшилось, пропала раздражительность и я стала спокойно реагировать на неприятные ситуации, смогла нормально засыпать. Мне препарат очень помог!

Препарат великолепно убирает негативную (дефицитарную) симптоматику при шизофрении, такую как вялость, апатия, сниженное настроение, нежелание вставать с постели. Одновременно с этим купируются расстройства восприятия, бред. В целом, препарат улучшает качество жизни у больных шизофренией. Побочные эффекты не выражены.

Назначили пару лет назад Эглонил в форме уколов. Первый укол сделали внутривенно, но мне было от него плохо. Помутнение в голове, тремор тела, общее состояние нехорошее, поэтому подкорректировали лечение с внутривенного на внутримышечное, которое я уже нормально перенесла.

Формы выпуска

Инструкция по применению эглонила

Краткое описание

Эглонил (сульпирид) — нейролептик-антипсихотик, используемый для лечения психосоматических расстройств (нервная анорексия, галлюциноз, булимия, аменция, алкоголизм, инволюционная истерия, депрессии различного генеза и т.д.). Эглонил широко используют в лечении психосоматических расстройство вот уже более двух десятков лет. От других антипсихотических средств его отличает низкая частота развития нежелательных побочных реакций, а также стимулирующее действие на ЦНС: препарат бодрит, повышает настроение, улучшает общий психоэмоциональный фон. Основными эффектами препарат являются антиастенический, анксиолитический, антидепрессивный, противоипохондрический. Следует отметить, что выраженность антидепрессивного и анксиолитического эффектов у Эглонила сопоставимо с таковыми у классических антидепрессантов и анксиолитиков. Клинические исследования Эглонила доказали его эффективность в качестве вспомогательного средства при лечении заболеваний кардиологического, пульмонологического, дерматологического, неврологического, гастроэнтерологического профиля. Безопасность и хорошую переносимость препарата предопределяют такие его характеристики, как отсутствие привыкания, отсутствие подавляющего влияния на трудоспособность в дневное время, отсутствие печеночной и почечной токсичности. Нежелательные побочные эффекты (главным образом — экстрапирамидные расстройства) при приеме препарата встречаются относительно редко и исчезают сразу после прекращения медикаментозной терапии.

В большинстве случаев они развиваются при приеме субмаксимальных и максимальных доз. Пациентам, уже имеющим экстрапирамидные расстройства (паркинсонизм), а также лицам пожилого возраста Эглонил следует принимать с особой осторожностью и под медицинским контролем. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью в тяжелой форме доза должна быть снижена вдвое (возможная альтернатива — прерывистый медикаментозный курс). Одним из свойств Эглонила является снижение порога судорожной готовности, что следует учитывать при назначении препарата лицам, страдающим эпилепсией. Эглонил несовместим с этанолом, поэтому в ходе лечения следует исключить потребление алкоголя. Во время приема Эглонила рекомендуется исключить активности, связанные с повышенным вниманием и концентрацией (вождение автомобиля, работа с потенциально опасными механизмами). Угнетающее влияние препарата на ЦНС усиливается при совместном его приеме с опиоидами, транквилизаторами, клофелином, снотворными и центральными противокашлевыми лекарственными средствами. Эглонил потенцирует действие антигипертензивных средств при совместном применении и повышает риск ортостатической гипотензии. Леводопа снижает эффективность Эглонила. Лития карбонат и флуоксетин при совместном использовании с Эглонилом повышают риск развития экстрапирамидных реакций.

Фармакология

Антипсихотическое средство (нейролептик) из группы замещенных бензамидов. Оказывает умеренное антипсихотическое, а также антидепрессивное действие в сочетании с активирующим действием. Механизм антипсихотического действия связан с избирательной блокадой центральных допаминовых D2-рецепторов. Седативное действие выражено слабо, альфа-адреноблокирующая активность невысокая, практически не вызывает антимускариновых эффектов. Редко вызывает экстрапирамидные расстройства, поэтому относится к «атипичным» нейролептикам. Способствует заживлению язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Фармакокинетика

После в/м введения сульпирида в дозе 100 мг Cmax в плазме достигается через 30 мин, после приема внутрь в дозе 200 мг — через 4.5 ч. Биодоступность при приеме внутрь составляет 25-35% и характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью.

Концентрация сульпирида в плазме пропорциональна дозе.

Связывание с белками плазмы составляет не более 40%. Сульпирид быстро проникает во все ткани организма, быстрее — в печень и почки, медленнее — в ткани мозга (при этом основное количество накапливается в гипофизе). С грудным молоком выделяется 0.1% суточной дозы сульпирида.

Выводится почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации (92%). Общий клиренс (как правило, равный почечному) составляет 126 мл/мин. T1/2 — около 7 ч.

Форма выпуска

Таблетки белого или слегка желтоватого цвета с линией разлома на одной стороне и фирменной маркировкой «SLP200» на другой.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, метилцеллюлоза, кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат.

12 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
12 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

Дозировка

Внутрь взрослым — 100-300 мг/сут в 2-3 приема. При необходимости вводят в/м в дозе 100-800 мг/сут. У детей применяют в суточной дозе 5 мг/кг.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь для взрослых составляет 1.6 г.

Взаимодействие

При одновременном применении лекарственных средств, угнетающих ЦНС (опиоидных анальгетиков, снотворных, транквилизаторов, клонидина, противокашлевых средств центрального действия), усиливается угнетающее влияние на ЦНС.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами усиливается антигипертензивное действие и увеличивается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с леводопой снижается эффективность сульпирида.

Описаны случаи развития тяжелых экстрапирамидных реакций при одновременном применении сульпирида с лития карбонатом.

При одновременном применении с флуоксетином возможно развитие экстрапирамидных симптомов и дистонии.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: возбуждение, головокружение, расстройства сна, оральный автоматизм, афазия.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, изжога, рвота, запор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД.

Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, снижение сексуальной активности. При длительном приеме в высоких дозах — галакторея, гинекомастия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Показания

Невротические состояния, сопровождающиеся заторможенностью; психосоматические нарушения, в т.ч. при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, НЯК; острые и хронические психозы с преобладанием заторможенности, аграмматизма, абулии; острые и хронические психозы, сопровождающиеся бредом или спутанностью сознания, в т.ч. при шизофрении.

Противопоказания

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

С осторожностью применяют у детей.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с паркинсонизмом, лиц пожилого возраста. При тяжелой почечной недостаточности рекомендуется снижение дозы или проведение прерывистого курса лечения.

У пациентов с эпилепсией перед началом терапии необходимо провести предварительное клиническое и электрофизиологическое обследование, т.к. сульпирид понижает порог судорожной готовности.

В случае появления гипертермии, которая является одним из элементов ЗНС, сульпирид следует немедленно отменить.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

С осторожностью применяют у детей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Читайте также:  Синдром раздраженного кишечника статистика

Источник статьи: http://protabletky.ru/eglonil/

ЭГЛОНИЛ

ЭГЛОНИЛ: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, размер №4, непрозрачные, белого или белого с желтовато-сероватым оттенком цвета; содержимое капсул — однородный порошок желтовато-белого цвета.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 66.92 мг, метилцеллюлоза — 580 мкг, тальк — 1.3 мг, магния стеарат — 1.2 мг.

Состав оболочки капсулы: желатин — 98%, титана диоксид (Е171) — 2%.

15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с риской с одной стороны, гравировкой «SLP200» с другой стороны и фаской с двух сторон.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 53.36 мг, лактозы моногидрат — 23 мг, метилцеллюлоза — 2.64 мг, кремния диоксид коллоидный — 15 мг, тальк — 2 мг, магния стеарат — 4 мг.

12 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
12 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

Раствор для в/м введения прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, без запаха или почти без запаха.

1 мл 1 амп.
сульпирид 50 мг 100 мг

Вспомогательные вещества: серная кислота — 14.36 мг, натрия хлорид — 9.5 мг, вода д/и — до 2 мл.

2 мл — ампулы с точкой разлома и двумя кольцами (6) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Сульпирид — атипичный нейролептик из группы замещенных бензамидов.

Сульпирид обладает умеренной нейролептической активностью в сочетании со стимулирующим и тимоаналептическим (антидепрессивным) действием.

Нейролептический эффект связан с антидофаминергическим действием. В центральной нервной системе сульпирид блокирует преимущественно дофаминергические рецепторы лимбической системы, а на неостриатную систему воздействует незначительно, он обладает антипсихотическим действием. Периферическое действие сульпирида основывается на угнетении пресинаптических рецепторов. С повышением количества допамина в ЦНС связывают улучшение настроения, с уменьшением — развитие симптомов депрессии.

Антипсихотическое действие сульпирида проявляется в дозах более 600 мг/сут, в дозах до 600 мг/сут преобладает стимулирующее и антидепрессивное действие.

Сульпирид не оказывает значительного воздействия на адренергические, холинергические, серотониновые, гистаминовые и GABA рецепторы.

В небольших дозах сульпирид может применяться как дополнительное средство при лечении психосоматических заболеваний, в частности, он эффективен в купировании негативных психических симптомов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При синдроме раздраженной толстой кишки сульпирид снижает интенсивность абдоминальных болей и приводит к улучшению клинического состояния пациента.

Низкие дозы сульпирида (50-300 мг/сут) эффективны при головокружениях, независимо от этиологии. Сульпирид стимулирует секрецию пролактина и обладает центральным антиэметическим эффектом (угнетение рвотного центра) за счет блокады дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра.

Фармакокинетика

При в/м введении 100 мг препарата C max сульпирида в плазме крови достигается через 30 мин и составляет 2.2 мг/л.

При назначении внутрь C max сульпирида в плазме достигается через 3-6 ч и составляет 0.73 мг/л при приеме 1 таблетки, содержащей 200 мг, и 0.25 мг/мл для 1 капсулы, содержащей 50 мг.

Биологическая доступность лекарственных форм, предназначенных для приема внутрь, составляет 25-35% и характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью.

Сульпирид имеет линейную кинетику после приема доз в диапазоне от 50 до 300 мг.

Сульпирид быстро диффундирует в ткани организма: видимый V d в равновесном состоянии 0.94 л/кг.

Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 40%.

Небольшие количества сульпирида появляются в грудном молоке и проникают через плацентарный барьер.

В организме человека сульпирид лишь в малой степени подвергается метаболизму: 92% введенной в/м дозы выделяется с мочой в неизмененном виде.

Сульпирид выводится в основном через почки, путем кпубочковой фильтрации. Полный клиренс 126 мл/мин. T 1/2 препарата составляет 7 ч.

Показания

В качестве монотерапии или в сочетании с другими психотропными препаратами:

  • острая и хроническая шизофрения;
  • острые делириозные состояния;
  • депрессии различной этиологии;
  • неврозы и беспокойство у взрослых пациентов, при неэффективности обычных методов лечения (только для капсул 50 мг);
  • тяжелые нарушения поведения (ажитация, членовредительство, стереотипия) у детей в возрасте старше 6 лет, в особенности в сочетании с синдромами аутизма (только для капсул 50 мг).

Противопоказания

  • пролактин-зависимые опухоли (например, пролактиномы гипофиза и рак молочной железы);
  • гиперпролактинемия;
  • острая интоксикация этанолом, снотворными средствами, опиоидными анальгетиками;
  • аффективные расстройства, агрессивное поведение, маниакальный психоз;
  • феохромоцитома;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст до 18 лет (для таблеток и раствора для в/м введения);
  • детский возраст до 6 лет (для капсул);
  • в комбинации с сультопридом, агонистами допаминергических рецепторов (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, кинаголид, ропинирол);
  • повышенная чувствительность к сульпириду или другому ингредиенту препарата.

В связи с наличием в составе препарата лактозы противопоказан при врожденной галактоземии, синдроме мальабсорбции глюкозы/галактозы или дефиците лактазы.

Не рекомендуется назначение сульпирида беременным, за исключением случаев, когда врач, оценив соотношение пользы и риска для беременной и плода, принимает решение о том, что применение препарата необходимо.

Не рекомендуется назначение сульпирида в комбинации с этанолом, леводопой, препаратами, способными вызывать желудочковые аритмии типа » torsade de pointes » (антиаритмические средства класса 1а (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид)), некоторыми нейролептиками (тиоридазеин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол) и другими препаратами, такими как: бепридил, цисаприд, дифеманил, внутривенный эритромицин, мизоластин, внутривенный винкамин, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин и т.д.

Необходимо соблюдать меры предосторожности при назначении сульпирида пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью, злокачественным нейролептическим синдромом в анамнезе, эпилепсией или судорожными припадками в анамнезе, тяжелыми заболеваниями сердца, артериальной гипертензией, больным с паркинсонизмом, при дисменорее, в пожилом возрасте.

Дозировка

Раствор для внутримышечного введения

При острых и хронических психозах лечение начинают с в/м инъекций в дозе 400-800 мг/сут и продолжают в большинстве случаев в течение 2 недель. Цель терапии — достигнуть минимально эффективной дозы.

При в/м введении сульпирида соблюдаются обычные правила для в/м инъекций: глубоко в наружный верхний квадрант ягодичной мышцы, кожные покровы предварительно обрабатываются антисептиком.

В зависимости от клинической картины заболевания в/м инъекции сульпирида назначают 1-3 раза/сут, что позволяют быстро смягчить или купировать симптомы. Как только состояние пациента позволяет, следует переходить к приему препарата внутрь. Курс лечения определяется врачом.

Таблетки и капсулы принимают 1-3 раза/сут, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи.

Цель терапии — достигнуть минимально эффективной дозы.

Не рекомендуется принимать препарат во второй половине дня (после 16 ч) в связи с повышением уровня активности.

Острая и хроническая шизофрения, острый делириозный психоз, депрессия: суточная доза составляет от 200 до 1000 мг, разделенная на несколько приемов.

Неврозы и беспокойство у взрослых пациентов: суточная доза составляет от 50 до 150 мг в течение 4 недель максимально.

Тяжелые нарушения поведения у детей : суточная доза составляет от 5 до 10 мг/кг массы тела.

Дозы для лиц преклонного возраста: начальная доза сульпирида должна составлять 1/4-1/2 дозы для взрослых.

Дозы у пациентов с нарушением функции почек

В связи с тем, что сульпирид выводится из организма преимущественно через почки, рекомендуется уменьшить дозу сульпирида и/или увеличить интервал между введением отдельных доз препарата в зависимости от показателей КК:

КК (мл/мин) Доза Сульпирида по сравнению со стандартной (%) Увеличение интервала между приемами Сульпирида
30-60 мл/мин 70 1.5 раза
10-30 мл/мин 50 2 раза
менее 10 мл/мин 30 3 раза

Побочные действия

Нежелательные явления, развивающиеся в результате приема сульпирида, подобны нежелательным явлениям, вызываемыми другими психотропными средствами, но частота их развития, в основном, меньше.

Со стороны эндокринной системы: возможно развитие обратимой гиперпролактинемии, наиболее частыми проявлениями которой являются галакторея, аменорея, нарушение менструального цикла, реже — гинекомастия, импотенция и фригидность. Во время лечения сульпиридом может отмечаться повышенная потливость, увеличение массы тела.

Со стороны пищеварительной системы: повышение активности ферментов печени.

Со стороны ЦНС: седативный эффект, сонливость, головокружение, тремор, ранняя дискинезия (спастическая кривошея, окулогирные кризы, тризм), проходящая при назначении антихолинергического противопаркинсонного средства, редко — экстрапирамидный синдром и связанные с этим нарушения (акинезия, иногда сочетающаяся с мышечным гипертонусом и частично устраняемая при назначении антихолинергических антипаркинсонных средств, гиперкинезия-гипертонус, моторное возбуждение, акатазия). Были отмечены случаи поздней дискинезии, характеризующейся непроизвольными ритмическими движениями, в основном языка и/или лица при длительных курсах лечения, что может наблюдаться в ходе курсов лечения всеми нейролептиками: применение антипаркинсонных препаратов является неэффективным или может вызвать ухудшение симптомов. При развитии гипертермии препарат следует отменить, т.к. повышение температуры тела может указывать на развитие злокачественного нейролептического синдрома (ЗНС).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, возможно повышение или снижение артериального давления, в редких случаях возможно развитие ортостатической гипотензии, удлинение интервала QT, очень редкие случаи развития синдрома » torsade depointes».

Аллергические реакции: возможна кожная сыпь.

Передозировка

Опыт по передозировке суильпирида ограничен. Специфические симптомы отсутствуют, могут наблюдаться: дискинезия со спастической кривошеей, выпячивание языка и тризм, нечеткость зрения, артериальная гипертензия, седативный эффект, тошнота, экстрапирамидные симптомы, сухость во рту, рвота, повышенное потоотделение и гинекомастия, возможно развитие ЗНС. У некоторых больных — синдром паркинсонизма.

Лечение: сульпирид частично выводится при гемодиализе. В связи с отсутствием специфического антидота следует применять симптоматическую и поддерживающую терапию, при тщательном контроле дыхательной функции и постоянном контроле сердечной деятельности (риск удлинения интервала QT), который должен продолжаться до полного выздоровления больного, холиноблокаторы центрального действия назначают при развитии выраженного экстрапирамидного синдрома.

Лекарственное взаимодействие

Агонисты допаминергических рецепторов (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, кинаголид, ропинирол), кроме больных, страдающих болезнью Паркинсона: между агонистами допаминергических рецепторов и нейролептиками существует взаимный антагонизм. При экстрапирамидном синдроме, индуцированном нейролептиками не применяют агонисты допаминергических рецепторов, в таких случаях используют антихолинергические средства.

Сультоприд: увеличивается риск желудочковых аритмий, в частности мерцательных аритмий.

Препараты, способные вызывать желудочковые аритмии типа » torsade de pointes»: антиаритмические средства класса Iа (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид) и класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид), некоторые нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, амисульприд, тиаприд, галоперидол, дроперидол, пимозид) и другие препараты, такие как: бепридил, цизаприд, дифеманил, внутривенный эритромицин, мизоластин, внутривенный винкамин и т.д.

Этанол: усиливает седативное действие нейролептиков. Нарушение внимания создает опасность для вождения транспорта и работы на станках. Следует избегать потребления алкогольных напитков и применения лекарств, содержащих этиловый спирт.

Леводопа: наблюдается взаимный антагонизм между леводопой и нейролептиками. Больным, страдающим болезнью Паркинсона, необходимо назначать минимальную эффективную дозу обоих препаратов.

Агонисты допаминергических рецепторов (амантадин, апоморфин, бромокриптин, каберголин, энтакапон, лизурид, перголид, пирибедил, прамипексол, кинаголид, ропинирол), у больных, страдающих болезнью Паркинсона: между агонистами допаминергических рецепторов и нейролептиками существует взаимный антагонизм. Вышеуказанные препараты могут вызывать или усиливать психозы. Если необходимо лечение нейролептиком больного, страдающего болезнью Паркинсона, и получающего допаминергический антагонист, дозу последнего следует постепенно снизить до отмены (резкая отмена допаминергических агонистов может привести к развитию злокачественного нейролептического синдрома).

Галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин: усиливается риск желудочковых аритмий, в частности «torsade de pointes». При возможности следует отменить антимикробный препарат, вызывающий желудочковую аритмию. Если комбинации избежать невозможно, предварительно следует проверить интервал QT и обеспечить контроль ЭКГ.

Комбинации, требующие осторожности

Препараты, вызывающие брадикардию (блокаторы кальциевых каналов с брадикардическим действием: дилтиазем, верапамил, бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанфацин, алкалоиды наперстянки, ингибиторы холинэстеразы: донепезил, ривастигмин, такрин, амбеноний хлорид, галантамин, пиридостигмин, неостигмин): усиливается риск желудочковых аритмий, в частности «torsade de pointes». Рекомендуется проводить клинический и ЭКГ контроль.

Препараты, снижающие уровень калия в крови (калийвыводящие диуретики, слабительные стимулирующего характера, амфотерщин В (в/в), глюкокортикоиды, тетракозактид): усиливается риск желудочковых аритмий, в частности «torsade de pointes». Перед назначением препарата следует устранить гипокалиемию и установить клинический, кардиографический контроль, а также контроль уровня электролитов.

Комбинации, которые следует принимать во внимание:

Антигипертензивные препараты: усиление гипотензивного действия и увеличение возможности постуральной гипотензии (аддитивное действие).

Прочие депрессанты ЦНС: производные морфина (анальгетики, противокашлевые средства и заместительная терапия), барбитураты, бензодиазепины и другие анксиолитики, снотворные, седативные антидепрессанты, седативные антагонисты гистаминовых Н 1 -рецепторов , гипотензивные средства центрального действия, баклофен, талидомид — угнетение ЦНС, нарушение внимания создает опасность для вождения транспорта и работы на станках.

Сукральфат, антацидные средства, содержащие Mg2+ и/или А13+, снижают биодоступность лекарственных форм для приема внутрь на 20-40%. Сульпирид следует назначать за 2 ч до их приема.

Особые указания

Злокачественный нейролептический синдром: при развитии гипертермии недиагностированного происхождения сульпирид следует отменить, так как это может быть одним из признаков злокачественного синдрома, описанного при применении нейролептиков (бледность, гипертермия, вегетативная дисфункция, нарушения сознания, ригидность мышц).

Признаки вегетативной дисфункции, такие как усиленное потоотделение и лабильное артериальное давление, могут предшествовать наступлению гипертермии и, следовательно, представлять собой ранние настораживающие признаки.

Хотя такое действие нейролептиков может иметь идиосинкразическое происхождение, по- видимому, некоторые факторы риска могут предрасполагать к нему, например дегидрация или органическое повреждение мозга.

Увеличение интервала QT: сульпирид удлиняет интервал QT в зависимости от дозы. Это действие, которое, как известно, усиливает риск развития серьезной желудочковой аритмии, как например «torsade de pointes», более выражено при наличии брадикардии, гипокалиемии или врожденного или приобретенного удлиненного интервала QT (комбинация с препаратом, вызывающим удлинение интервала QT).

Если клиническая ситуация позволяет, рекомендуется до назначения препарата убедиться в отсутствии факторов, которые могут способствовать развитию такого типа аритмии:

  • брадикардия с числом ударов менее 55 уд./мин,
  • гипокалиемия,
  • врожденное удлинение интервала QT,
  • одновременное лечение препаратом, способным вызывать выраженную брадикардию (менее 55 уд./мин), гипокалиемию, замедление внутрисердечной проводимости или удлинение интервала QT.

За исключением случаев срочного вмешательства, больным, которым требуется лечение нейролептиками, рекомендуется в процессе оценки статуса провести ЭКГ.

Кроме исключительных случаев, этот препарат не должен применяться у больных, страдающих болезнью Паркинсона.

У больных с нарушениями почечной функции следует использовать уменьшенные дозы и усилить контроль; при тяжелых формах почечной недостаточности рекомендуется проведение перемежающихся курсов лечения.

Контроль при лечением сульпиридом должен быть усилен:

  • у больных эпилепсией, так как судорожный порог может быть понижен;
  • при лечении пожилых пациентов, проявляющих большую чувствительность к постуральной гипотензии, седации и экстрапирамидным эффектам.

Потребление алкоголя или применение лекарственных средств, содержащих этиловый спирт, в ходе лечения препаратом, строго запрещается.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время лечения Эглонилом запрещается управление транспортными средствами и работа с механизмами, требующая повышенного внимания, а также прием алкоголя.

Беременность и лактация

Эксперименты на животных не выявили тератогенного действия. У небольшого числа женщин, принимавших во время беременности низкие дозы сульпирида (примерно 200 мг/сут) тератогенный эффект отсутствовал. В отношении применения более высоких доз сульпирида данные отсутствуют. Нет также данных о потенциальном действии нейролептических препаратов, принимаемых во время беременности, на развитие мозга плода. Следовательно, в качестве меры предосторожности, предпочтительно не применять сульпирид в период беременности.

Однако, в случае применения этого препарата в ходе беременности рекомендуется по мере возможности ограничить дозу и продолжительность курса лечения. У новорожденных, чьи матери получали длительное лечение высокими дозами нейролептиков, редко наблюдались желудочно-кишечные симптомы (вздутие живота и т.д.), связанные с атропиноподобным действием некоторых препаратов (особенно в комбинации с противопаркинсонными средствами), а также экстрапирамидный синдром.

При продолжительном лечении матери, или при применении высоких доз, а также в случае назначения препарата незадолго до родов, обоснован контроль за деятельностью нервной системы новорожденного.

Препарат проникает в грудное молоко, поэтому следует прекратить прием препарата в период грудного вскармливания.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/eglonil/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ