Что такое раздутые петли кишечника

Синдром раздраженного кишечника

Каждый пятый-шестой взрослый человек, если не больше, постоянно или эпизодически, но довольно регулярно отмечает неприятные ощущения в животе, сопровождающиеся изменением стула и метеоризмом. Вялотекущий процесс течёт годами, и в общем позволяет не чувствовать себя основательно больным, хотя и полным здоровьем такую жизнь не назовёшь.

Большинство привыкает к постоянному дискомфорту, но эпизодически боль усиливается и человек обращается за медицинской помощью, даже экстренно может вызвать «скорую помощь» и с диагнозом «острый живот» проследовать в стационар.

Как правило, такому пациенту уже в приёмном отделении больницы после небольшого обследования снимается подозрение на острую патологию брюшной полости, и он отпускается домой с рекомендацией соблюдения диеты в связи с синдромом раздражённого кишечника.

Поликлинические врачи иронично относятся к диагнозу, который не имеет под собой явной патологической основы, и не обременяют пациента терапевтической заботой, тогда как качество его жизни оставляет желать лучшего.

Так что же это такое синдром раздражённого кишечника (СРК)?

Расстройство функций кишечника, проявляющееся болезненными ощущениями в животе, которые исчезают после дефекации. Стул при синдроме отличается консистенцией от нормальной и все эти неприятности должны отмечаться никак не менее полугода, а в последние 3 месяца должны ежемесячно наблюдаться три дня подряд. Вот так непросто характеризуют это патологическое состояние якобы не имеющее какой-либо патологической основы.

Почему был придуман синдром?

Впервые синдром раздражения толстой кишки был описан сто лет назад как усиление тонуса с нарушением из-за этого перистальтики в одном из отделов кишечника, что изменяло общее движение каловых масс. Всё это возникало в практически здоровой кишке опять-таки в ответ на совершенно естественное природное движение по ней каловых масс. Получалось, что кал «портил» кишку своим присутствием, а она реагировала ещё большим сопротивлением на продвижение самого кала, в общем, получался замкнутый круг, где нельзя было понять, что первично.

Через 60 лет группа доктора Маннинга постаралась выделить и объединить часто встречающиеся симптомы, чтобы систематизировать диагностику синдрома раздражённой кишки, чем активно врачи пользовались ещё 20 лет.

Но в начале 90-х годов на Европейской гастроэнтерологической неделе, проходившей в Риме, Международная рабочая группа по изучению функциональной патологии ЖКТ решила взять диагностику СКР в собственные руки, и с того времени стали вырабатываться объективные Римские критерии СКР, которые приводят всё касающееся синдрома в строгое соответствие с достижениями медицинской науки.

Диагностика

Синдром раздражённой кишки не выставляют при первичном обращении, это диагноз исключения, когда проведено всестороннее полное обследование, но никаких патологических изменений не обнаружено, только в таком случае можно говорить о СРК.

Поэтому в первую очередь будут исключены реальные заболевания желудочно-кишечного тракта, для чего сделают анализы крови и кала на скрытую кровь и кальпротектин, сделают его посев на бактерии кишечной группы, проведут УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию и колоноскопию.

Лечение синдрома и диета

Когда пациенту говорят, что у него нет патологических изменений в толстой кишке, а всё вызвано изменённой функцией кишечника, он даже обижается, предполагая, что его заподозрили в психических отклонениях. Психика и нервная система, конечно, связаны одним головным мозгом, но всё-таки психические патологические состояния довольно сильно отличаются от нарушений периферической нервной системы. Синдром раздражённой кишки и есть функциональное нарушение иннервации кишечника, никакого отношения к сумасшествию он не имеет.

Как при любых гастроэнтерологических заболеваниях большое значение придаётся диетическому режиму, так еда становится почти культом: регулярная, размеренная и частая, сугубо индивидуальная. С исключением продуктов, провоцирующих неприятности, и, конечно же, предполагается отказ от газированных напитков и курения.

При СРК с диареей ограничиваются фрукты и овощи, не рекомендуются жевательные резинки. При запоре всё совершено наоборот. Метеоризм требует избегания молочных продуктов и капусты с виноградом, а также животных жиров — сливочного масла и сала.

Боль купируют спазмолитиками, и в первую очередь, но-шпой и дротаверином или баралгином. При диарее показан приём лоперамида (имодиум) и пробиотиков. При запорах начинают и продолжают наполнять еду клетчаткой и обильным питьём с высокой физической активностью, а после уже приходят к слабительным. Слабительные — палка о двух концах, с одной стороны эти препараты помогают опорожнению, с другой — приучают кишку к лености.

Специфическое средство — тримебутин — влияет на весь комплекс симптомов, но вопрос его приёма необходимо обсудить с врачом. Пробиотики подходят не все, а с бактериями не ниже 109, чтобы капсула гарантированно рассасывалась не по дороге, а в кишечнике. По данным клинических исследований очень позитивно сказываются на пациенте когнитивная поведенческая терапия, гипноз и психологическая поддержка.

Оставьте свой номер телефона

Обязательные проявления синдрома

Определяющий критерий — боль в животе, которая обязательно должна проходить после дефекации и сочетаться с изменением консистенции и частоты стула. Гастроэнтерологи считают, что нормальный кал должен быть только колбасовидной формы, так и обозначается Бристольской шкалой форм кала. Шарики и орешки, кашица и водянистый или жидкий стул без твёрдых комочков — это совсем неправильно. Консистенция кала относится к Римским критериям установления синдрома раздраженного кишечника. Следующий критерий — частота дефекации, нормально будет не чаще трёх раз в сутки и не реже раза в три дня.

Запор и диарея

Боль обязательно должна уменьшаться после дефекации, и всегда сопровождаться изменением частоты и консистенции стула по принципу — один критерий без других не считается СРК. Поскольку синдром возникает на почве отклонений перистальтики кишечника от нормы, возможно развитие как запоров, так и поносов. Слишком активная перистальтика приводит к быстрому прохождению пищевых масс по кишечнику без должной переработки, что завершается диареей. Вялые и заторможенные сокращения приводят к застою, то есть к запорам.

Классификация не учитывает субъективные проявления синдрома — интенсивность боли, которая весьма зависима от психологического типа пациента, а зиждется исключительно на объективных его проявлениях, а именно, характере стула. Диарея — это жидкий стул, но никак не частый оформленный — это именно частый стул, но не понос. Запор — редкое опорожнение плотными каловыми массами.

  • Синдром с запорами или сокращённо «СРК-З», отнесен к этому варианту не только запор, поскольку одними запорами не обходится в жизни, то более четверти всех дефекаций должны быть твёрдым калом и менее четверти — водянистым.
  • Синдром с диареей или «СРК-Д» наоборот: жидкий стул больше четверти актов, твёрдый — менее четверти.
  • Смешанная форма — обе консистенции по отдельности берут долю меньше четверти дефекаций.
  • Если невозможно отнести СРК ни к одной из указанных форм, то предполагается неклассифицируемая.

Как проявляет себя раздраженный кишечник

Все симптомы при синдроме раздражённой кишки весьма неспецифичны, но всё-таки имеют некоторые особенности, позволяющие поставить именно этот диагноз. Главное, все клинические проявления не имеют под собой патологической основы, а вызываются исключительно изменением сокращений и расслаблений кишечника. Все жалобы при СРК можно объединить в три группы:

  1. кишечные,
  2. гастроэнтерологические,
  3. негастроэнтерологические.
Читайте также:  Симптомы эрозивного колита кишечника

Боль в брюшной полости локализуется в нижнем этаже справа, но чаще бывает слева — в подвздошных областях, но не обязательно внизу, может быть и слева под рёбрами, но не за рёбрами, а в районе селезёнки. Эта боль почти проходит лёжа. Боль весьма разнородна по характеру и тупая, и острая, как удар кинжала или ожог, может «крутить» кишки, возможно и просто тупое нытьё. После еды боль может усиливаться, обязательно уменьшаясь после дефекации и отхождения газов. Боль при СРК не бывает постоянной и по ночам не беспокоит.

Диарея преимущественно утренняя, ночью не бывает, от двух раз за небольшой временной период. Часто диарея не оставляет ощущения полноценности акта, и очень настойчиво гонит человека в туалет. Консистенция стула может изменяться, так в первый подход она несколько плотнее, чем в последующие. А вот объём стула нормальный, не как при инфекционных болезнях, а всего не более 200 грамм.

При запоре кал овечий или первая порция — как плотная пробка, далее кашицеобразный, без каких-либо примесей, но слизь бывает часто. Метеоризм развивается к вечеру. Эти симптомы могут возникать при органических повреждениях кишечника.

Что совсем не характерно для обычных кишечных болезней, так группа негастроэнтерологические проявлений, формируемых нестабильной вегетатикой:

  • головные боли,
  • боли в спине,
  • боль в суставах и мышцах,
  • внутренняя дрожь,
  • затруднённый вдох.

Нередко пациенты отмечают частое ночное мочеиспускание и ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря, боли во время полового акта. А ещё возможно нарушение сна. Но все эти симптомы зиждутся как бы на нервной почве, без объективной анатомической основы.

Почему возникает синдром?

Никто пока не может назвать одну причину, приводящую к развитию синдрома раздражённого кишечника, наверное, одной главной причины и не существует. В основе состояния предполагается неадекватный ответ слизистой оболочки толстой кишки на обычные человеческие стрессы, по всей вероятности в этом виновна генетика, заложившая некоторые искажения. При СРК выявлена повышенная реакция на присутствие в крови стрессовых уровней гормонов, когда больше необходимого чувствительность рецепторов, расположенных в мышечных клетках кишки, из-за чего на растяжение кишки каловыми массами она реагирует болью.

Существует мнение о предрасполагающем к повышенной чувствительности действии острой кишечной инфекции. Так у каждого третьего-четвёртого пациента после кишечной инфекции возникает синдром раздражённого кишечника. При инфекции бактериальные и вирусные агенты повреждают нервные образования внутри оболочек кишки, обеспечивающие её сокращения — энтериновые сплетения. Воспалительные тучные клетки, реализующие иммунные реакции, скапливаются около этих сплетений, выбрасывая такие продукты как гистамин и фермент триптазу. Превышение концентрации этих веществ находят при синдроме раздражённого кишечника.

Замечено, что синдром возникает после операций на органах брюшной полости, особенно после удаления аппендикса и желчного пузыря, и у половины женщин, лишившихся матки в результате гистерэктомии. Есть предположение о важной роли простагландина Е, инициирующего боли в животе и изменение стула в первые дни месячных.

Неправильное питание

Немаловажное значение отводится нарушению питания, потому как отмечается неплохой эффект при сбалансированной диете в качестве терапии синдрома. Считается, что нормальный человек должен опорожнять кишечник утром после завтрака. Отказ от традиционного утреннего приёма пищи, который был заведен нашими предками и передан нам с генами, не способствует сохранению рефлекса утренней дефекации, провоцируя запоры и развитие синдрома раздражённой кишки.

Главное — во всех случаях кишечник можно было бы считать здоровым, если бы он мог исправно работать, когда надо сокращаться, а когда надо и расслабляться, чего он по какой-то неизвестной причине делать не может.

При синдроме не возникает риска развития рака и других заболеваний кишки, но отмечено частое сочетание СРК с гастритами, которые сегодня именуются функциональной диспепсией и рефлюксной болезнью.

Материал подготовлен врачом-гастроэнтерологом «Медицина 24/7» Оздоевой Тамарой Ахметовной.

Источник статьи: http://medica24.ru/zabolevaniya/sindrom-razdrazhennogo-kishechnika

Синдром раздраженного кишечника

Встретить человека, который бы не сталкивался с дискомфортом, возникающим в результате нарушения функционирования кишечника, практически невозможно. Это могло быть такие состояния органов пищеварения, которые провоцируют запор, понос, колику, метеоризм. В любом случае, это однозначно сказывалось на привычном ритме жизни, нарушая его. Причиной развития сбоев в работе кишечника не всегда бывают бактериальные агенты, вызывающие инфекции, или болезни органов ЖКТ органической природы.

Имеющиеся статистические данные однозначно указывают на то, что в 30% случаев виной всех расстройств тонкого и толстого кишечника является функциональные нарушения их двигательной активности. Эти нарушения в медицине называют единым термином – синдром раздраженного кишечника.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника – это периодически возникающие расстройства стула, сопровождающиеся болезненными ощущениям при условии отсутствия иных провоцирующих причин. Такими причинами могут выступать: грибковое, бактериальное или вирусное инфицирование кишечника, его иммунное воспаление, заселение простейшими микроорганизмами, либо гельминтами, наличие опухоли, врожденные аномалии анатомического развития. При этом все лабораторные анализы у человека должны быть в норме, отсутствовать какие-либо изменения в показателях крови и кала.

Что касается вопроса распространенности среди мужского и женского населения, то от данной проблемы чаще страдают женщины. Они подвержены синдрому раздраженного кишечника в 15-25% случаев, а мужчины в 5-15% случаев. Чаще, это люди в возрасте после 20 лет, пик заболеваемости среди них приходится на 35-50 лет. Примерно 40% людей с характерными жалобами находятся именно в этом возрастном диапазоне.

За квалифицированной помощью обращаются менее 40% больных, из них лишь 28% идут со своей проблемой к гастроэнтерологам, а 12% — к терапевтам.

Причины возникновения синдром раздраженного кишечника

Обозначить какую-либо одну причину, по которой развивается нарушения в функционировании органа ЖКТ невозможно. Тем не менее, ученые выделили наиболее вероятные причины синдрома раздраженного кишечника, среди которых:

Стресс. Было установлено, что проблемы с кишечником соответствующего характера чаще всего возникают на фоне неустойчивости и чрезмерной возбудимости нервной системы. Особую опасность в этом плане представляют хронические стрессы. Этой же причиной объясняется то, что среди заболевших преимущественно женщины, причем, молодого возраста.

Чаще всего создается замкнутый круг: возникает неблагоприятный эмоциональный фон, он влечет за собой стресс, стресс способствует раздражению кишечника, проблемы с органом пищеварения заставляют человека впадать в депрессию, из-за этого страдают иные системы и органы. Поэтому нередко у людей, страдающих от синдрома раздраженного кишечника, врач-психоневролог выявляет различные неврозы и расстройства личности.

Среди представителей медицины даже ходит такая шутка: вместо термина «синдром раздраженного кишечника», они используют термин «синдром разраженной головы». Это связано с тем, что параллельно с нарушениями в работе ЖКТ, наблюдаются проблемы с ЦНС и вегетативной регуляцией.

Нарушение двигательной активности кишечника. Синдром может быть обусловлен нарушением двигательной активности кишечника, сбоями в проводимости между кишечными мышцами нервных импульсов, что заставляет орган пищеварения сокращаться. В этом случае не удается обнаружить каких-либо отклонений в функционировании нервного аппарата кишечника или в самой кишечной стенке. Возникающие с неопределенной периодичностью расслабления и сокращения происходят сами по себе.

Такие люди нередко страдают от чувства переполнения и растяжения кишечника, порог их болевой чувствительности увеличен.

Можно также установить некоторую взаимосвязь между гормональными колебаниями в организме и обострениями патологической симптоматики. Часто, женщины отмечают, что в последний и первый день очередного менструального цикла у них наблюдается диарея, усиление кишечных болей. Врачи объясняют это увеличением в крови концентрации простагландина Е.

Расстройство кишечника может происходить по причине включения в меню чрезмерно жирных блюд, имеющих высокую калорийность. Однако не только еда, но и напитки способны стать причиной дискомфорта. Наибольшую опасность в этом плане представляют: кофе и чай, алкоголь и сладкая газированная вода.

Читайте также:  От чего болит кишечник и поясница симптомы

Не стоит забывать о наследственной предрасположенности к подобным расстройствам. Если синдром раздраженного кишечника был диагностирован у родителей, то с большой вероятностью он будет беспокоить детей.

Перенесенные кишечные инфекции способны вызывать СРК. Это примерно до 30% всех людей с характерными расстройствами.

Нехватка балластных веществ, активизирующих выработку пищеварительных ферментов, а также дисбактериоз – все эти состояния могут выступать в качестве причины синдрома раздраженного кишечника.

Симптомы и признаки синдрома раздраженного кишечника

Симптомы синдрома раздраженного кишечника имеют прямую схожесть с обычными кишечными расстройствами.

Имеется несколько возможных вариантов течения патологии с характерными для каждого из них признаками:

Синдром раздраженного кишечника по типу диареи. Позывы опорожнить кишечник возникают либо сразу после приема пищи, либо во время акта еды. Подобный дискомфорт человек может испытывать несколько раз на протяжении дня. Чаще всего это происходит утром, либо в первой половине дня.

Диарее часто сопутствуют эмоциональные волнения, страх, переживание. В простонародье можно услышать такой термин, как медвежья болезнь, характеризующий подобное состояние. Аналогия проведена с этим лесным жителем не просто так. Именно он реагирует на опасность или испуг актом непроизвольной дефекации. (читайте также:Симптомы, цвет и причины поноса)

Выраженное вздутие живота, болезненные ощущения, локализирующиеся в правом и левом боку, а также ниже пупка – вот симптомы, которые сопровождают внезапный позыв опорожнить кишечник. После посещения уборной комнаты человек испытывает выраженное облегчение.

Синдром раздраженного кишечники по типу запора. Задержка стула может наблюдаться на протяжении более чем 3 суток. При этом человек также будет испытывать ощущение вздутия живота, боли в характерной области. Иногда болезненные ощущения протекают по типу колики, иногда носят ноющий характер. Когда стул разрешается, боли несколько притупляются, но не проходят полностью. Стул напоминает форму овечьего кала с белыми или прозрачными слизистыми примесями.

По причине длительной невозможности опорожнить кишечник, у человека страдает аппетит, его может преследовать изжога или тошнота, во рту появляется неприятный привкус. (читайте также:Запоры — причины, симптомы и лечение)

Синдром раздраженного кишечника со сменой запора и диареи. На первый план в этом случае выходят болезненные ощущения. Задержка стула и диарея чередуются между собой.

Подводя итог, можно отметить, что синдром раздраженного кишечника сопровождается следующими признаками:

Вариабельность расстройства стула с преобладанием либо запоров, либо диареи, либо с их чередованием.

Боли в животе, имеющие тенденцию к уменьшению после опорожнения кишечника.

Возникающее ощущение невозможности сдерживания каловых масс.

Метеоризм, сопровождающийся выраженным вздутием живота.

Примеси слизи в каловых массах.

Возникающее чувство неполного опорожнения кишечника после похода в туалет.

Диагностика СРК

Постановка диагноза «синдром раздраженного кишечника» представляет для врачей определенную трудность, так как показатели анализов крови и кала, рентгенологического обследования и биопсии у человека остаются в пределах нормы. Поэтому в Риме была проведена конференция, на которой были четко обозначены критерии, позволяющие диагностировать синдром раздраженного кишечника.

Признаками данной патологии принято считать: боли и чувство дискомфорта в кишечнике на протяжении 3 дней в месяц. Продолжительность возникновения таких болей полгода и более. После акта дефекации человек должен испытывать облегчение. Изменение внешнего вида стула и его формы должно было произойти в тот момент, когда пациент впервые отметил у себя болезненные ощущения.

Дополнительными критериями, помогающими уточнить диагноз, являются:

Акты дефекации учащены и случаются чаще 3 раз в 24 часа, либо сокращены и случаются реже 3 раз в 7 дней. То есть, человек страдает от запора или поноса.

Стул меняет форму: становится жидким с пеной или твердым и шероховатым.

Дефекация либо затруднена, либо позыв невозможно сдержать.

При этом, важна дифференциальная диагностика, позволяющая разграничивать синдром раздраженного кишечника от иных, более серьезных патологий органа. Именно поэтому пациент с характерными жалобами должен быть отправлен на сдачу следующих анализов:

По показаниям пройти ирригоскопию или ректороманоскопию;

Если есть необходимость, то проводят биопсию стенки кишки.

Установлено, что большая часть пациентов, а именно – 90% людей после обращения к врачу и постановке диагноза СРК самостоятельно справляются с симптомами патологии и не считают себя больными. Однако оставшиеся 10% людей признают себя безнадежными пациентами. Они стремятся к прохождению все новых и новых обследований, которые не выявляют у них более или менее серьезного заболевания. Тем не менее, люди еще больше убеждаются в наличии у них крайне тяжелой патологии и нередко по этой причине социально изолируются.

Дифференциальная диагностика СРК

Не всегда проблемы с актом дефекации и боли в животе указывают именно на синдром раздраженного кишечника. Поэтому так важна дифференциальная диагностика, позволяющая установить симптомы для этого синдрома не свойственные.

Манифестация патологического состояния в пожилом возрасте;

Наличие острой симптоматики, важно помнить СРК – это болезнь из разряда хронических;

Признаки нарушения в работе кишечника возникают в ночные часы;

Из заднего прохода наблюдаются выделения с примесями крови;

Диарея сопровождается болезненными ощущениями;

В каловых массах присутствуют жировые включения (стеаторея);

Температура тела повышается;

Имеется непереносимость глютена, лактозы, фруктозы;

У близких родственников был диагностирован рак кишечника или иные воспаления.

Важно отличить СРК от следующих состояний, которые позволят избежать ошибки в постановке диагноза:

Причины нарушения в работе кишечника, связанные с образом жизни человека

Прием алкоголя, продуктов, вызывающих метеоризм, кофе;

Предшествующее расстройству праздничное застолье;

Прием препаратов железа или калия, антибактериальных средств, желчных кислот, мезопростола и иных лекарств;

Перенесенный стресс, испуг, сильное эмоциональное потрясение (после отдыха симптоматика должна исчезнуть).

Естественные гормональные колебания в организме женщины

Период вынашивания ребенка.

Перитонит пластический рубцовый.

Болезни кишечник органического происхождения

Наличие дивертикулов в кишечнике;

Поражение кишечника микобактерией туберкулеза;

Колоректальный рак, либо рак прямой кишки;

Патологическое удлинение сигмовидной кишки (долихосигма);

Опухоли ЖКТ нейроэндокринного происхождения

Начальная стадия карциноидного синдрома.

Патологии эндокринной этиологии

Диабетическая энтеропатия при сахарном диабете.

Методы лечения

Основная задача лечения сводится к устранению его негативных симптомов, ухудшающих качество жизни человека. Однако, прежде чем прибегать к консервативной терапии, следует обратиться к учению академика Павлова и вспомнить его теорию, которая сводится к тому, что все заболевания своими корнями произрастают из нарушений ЦНС. Именно в отношении синдрома раздраженного кишечника его учения являются весьма актуальными. Практическая медицина доказала, что различные мероприятия, которые направлены на достижение психологического комфорта индивидуума, будут положительным образом сказываться на состоянии человека с СРК.

Поэтому, когда периодически возникают симптоматика данного заболевания, а сам человек не в состоянии справится хроническим стрессом, проблемами в социуме, либо внутри семьи, необходимо обращаться за квалифицированной помощью психолога. Когда на фоне СРК развиваются фобия опорожнения кишечника, либо соматизированная депрессия, помощь психиатра и невропатолога является обязательной.

Когда состояние не усугублено, прежде чем прибегать к медикаментозной коррекции, можно попытаться придерживаться следующих рекомендаций:

Исключить табак и спиртосодержащие напитки;

Физическая нагрузка должна быть ежедневной, но посильной;

Больше времени проводить на свежем воздухе, просто прогуливаясь.

Такие несложные советы вполне способны помочь справиться с неуравновешенностью нервной системы и решить проблемы с кишечником, когда они «растут» из головы.

Диета

Что касается перехода на лечебное питание при синдроме раздраженного кишечника, то оно не требуется. Тем не менее, соблюдать определенные правила все же следует. В первую очередь, необходимо отрегулировать питание. Оно должно быть дробным и проходить в спокойной обстановке.

В зависимости от того, какая симптоматика преобладает у человека с синдромом раздраженного кишечника, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Читайте также:  Проблемы кишечника и экзема

При поносе следует исключать продукты, стимулирующие перистальтику кишечника. Это все овощи и фрукты с грубой, трудноперевариваемой клетчаткой, а также яблоки, сливы, свекла.

При запорах следует отказаться от жаренных и жирных блюд.

При повышенном газообразовании не следует слишком много употреблять бобовых, винограда, выпечки, капусты, орехов.

Если человек знает о наличии у него лактозной непереносимости, то стоит исключить из рациона молоко. Его с успехом заменяет кефир, ряженка, простокваша.

Если имеется целиакия, то необходимо полностью отказаться от продуктов, содержащих глютен.

Кроме того, минимизировать нужно потребление газированных напитков и жевательной резинки. Для нормализации микрофлоры кишечника поможет курсовой прием Линекса.

Если СРК сопровождается диареей

Когда стул не поддается регулировке более щадящими методами, а болезненные ощущения сопровождаются диареей, необходимо прибегать к более радикальным способам борьбы с патологией. Однако, не стоит самостоятельно пресекать понос лекарственными средствами, так как часто его причиной становятся пищевые инфекции. Поэтому назначать препараты должен гастроэнтеролог.

Кроме того, беспрерывный прием лекарственных средств при синдроме раздраженного кишечника может быть опасен.

Препараты назначают исключительно на время обострения этого хронического заболевания:

До трех раз в сутки перед едой можно принимать по одной таблетке Дифеноксилата или Лоперамида (Лоперамид, Лопедиум, Диара, Имодиум – стоимость этих препаратов от 20 до 250 рублей). Эти средства способствуют замедлению моторики кишечника.

Для устранения диареи можно использовать Смекту.

Вяжущими свойствами обладают отвары кожуры граната, черешни, ольхи и плодов черемухи.

От диареи при синдроме раздраженного кишечника способен помочь препарат Алосетрон.

Можно использовать препараты-сорбенты, среди которых: Полифепан, Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум СТИ.

Если СРК сопровождается запорами

Позволят увеличить объем содержимого кишечника такие препараты, как: Натуролакс, Мукофальк за 350 рублей, Испагол – цена 250 рублей, Метамуцил, Файберлекс за 150 рублей, Солгар Псиллиум за 1200 рублей. Все эти препараты изготавливаются на основе блошиного подорожника. С добавлением синтетической целлюлозы, ламинарии и агара можно приобрести такие средства, как: Поликарбофил, Фиберкон, Цитруцел и Фиберал. Эффект от их приема будет продолжаться на протяжении 10 часов после первого приема.

Популярным средством для избавления от запора является лактулоза, относящаяся к многоатомным спиртам. Это такие препараты, как: Нормазе, Портолак, Дюфалак, Ромфалак, Гудлак. Их можно назначать людям любого возраста, так как они не всасываются в крови и позволяют очистить кишечник при запорах.

Аналогичным лактулозе действием обладают препараты на основе полиэтиленгликоля. Их эффект начинается спустя 3-6 часов после первого приема. Это такие лекарственные средства, как Макрогол, Форлакс и Лавакол стоимостью в 200 рублей, Фортранс за 500 рублей, Релаксан, Осмоголь, Транзилег, а также лактиол – Экспортал.

Возможен прием серотониновых модуляторов: Прукалоприда и Тегасерода.

Вазелиновые и растительные масла также обладают слабительным эффектом. Кроме того, можно использовать Норгалакс, Пикосульфат натрия (Слабилен в каплях за 100 рублей, Слабикап, Гутассил, Гутталакс в каплях за 300 рублей, Лаксигал за 350 рублей, Регулакс Пикосульфат за 150 рублей.

Кроме того, послабляющим эффектом обладают минеральные воды, обогащенные ионами магния. Например, это Ессентуки №17.

От болей и спазмов при СРК

Препараты из группы пеногасителей: Эспумизан, Цеолат, Полисилан, Диметикон. Они способствуют разрушению пузырьков газа, которые нередко приводят к болезненным ощущениям.

Отрегулировать моторику и снизить боли способен Дебридат, а также такие блокаторы кальциевых канальцев, как Дицетел и Спазмомен.

Кроме стандартных средств, позволяющих снять спазм – Но-шпы и Дротаверна, могут при СРК быть назначены антихолиэргические препараты, как-то: Дарифенацин, Гиосциамин и Замифенацин.

Антидепрессанты при СРК

Не секрет, что синдром раздраженного кишечника зачастую является выражением психологических проблем. Однако, даже когда с психикой все в порядке, сам по себе синдром может привести к неврологическим расстройствам. Причем случиться это может даже с самым уравновешенным человеком. В связи с этим, врачи все чаще назначают таким пациентам прием трициклических антидепрессантов.

Препараты этой группы способствуют приведению в норму процесса передачи импульсов по нейронам от спинного и головного мозга к кишечнику, а также снижают восприимчивость человека к болевым ощущениям. В итоге, нарушение стула и боли ликвидируются, так как неравномерные сокращения кишечника либо вовсе пропадают, либо значительно уменьшаются.

Золотым стандартом лечения СРК с помощью антидепрессантов принято считать прием Доксепина, Амитриптилина, Нортриптилина, Имипрамина и Тримипрамина.

Современная практическая медицина указывает на то, что при психосоматических расстройствах наиболее эффективными будут следующие препараты: Пиразидол, Бефол, Фенелзин, Моклобемид.

Если СРК сопровождается дисбактериозом

Если на фоне синдрома раздраженного кишечника у больного диагностируется дисбактериоз, то это в значительной степени утяжеляет течение патологии, усиливая дискомфортные ощущения. Боли становятся интенсивнее, усиливается вздутие живота и расстройство стула. Поэтому от дисбактериоза необходимо избавляться в обязательном порядке.

Для подавления жизнедеятельности патогенных бактерий используют:

Семидневный курс нитрофуранов: Энтерофурил, Фуразолидон, Стоп-диар.

При неотягощенном течении дисбактериоза можно заменить нитрофураны на пробиотики, обладающие антибактериальной активностью. Это может быть: Бактисуптил, Энтерол или индивидуально подобранные бактериофаги.

Возможно назначение фторхинолонов, например, Цефлоксацина или Ципрофлоксацина, либо Метронидазола, Трихопола. Также используется антисептическое кишечное средство – Интетрикс, либо антимикробный препарат – Рифаксимин (Альфа-нормикс).

Терапия должна быть дополнена энтеросорбентами, как-то: Энтеросгель, Фильтрум, Лактофильтрум.

Когда курс, направленный на подавление патогенных микроорганизмов будет завершен, необходимо использование препаратов для нормализации собственной микрофлоры кишечника. Наибольшую эффективность обнаруживают показывают: Пермадофилус, Линекс, Бифидумбактерин, Нормофлорин, Бификол. Их необходимо принимать на протяжении месяца.

Кроме того, врачи назначают препараты, которые создают благоприятные условия для размножения и жизнедеятельности полезных микроорганизмов в кишечнике. Это может быть Хилак-форте и Лактулоза.

Альтернативные методы лечения

Так как патология обусловлена преходящими функциональными расстройствами, то применение народных методов лечения вполне обосновано. Кроме того, существуют такие средства народной медицины, которые были использованы для устранения нарушений в работе кишечника еще задолго до появления самого термина СРК. Однако, как и в традиционной медицине, использовать народные средства необходимо предусмотрительно и соблюдать меру.

Лекарственные растения. Есть несколько растений, которые помогут при синдроме раздраженного кишечника:

Способствует устранению спазмов масло перечной мяты, если использовать его в аромалампе.

Кора дуба, отвар ромашки давно известны своими вяжущими свойствами. Семена фенхеля, укропная вода, семена тмина, корень валерианы, мята, ромашка и анисовые капли позволят снять болезненные ощущения.

Кровохлебка, корень лапчатки, подорожник, змеевик, листья шалфея, черника, грецкий орех – все эти дары природы способствуют устранению диареи.

Лечебная гимнастика. Выполнение упражнений способно нормализовать работу кишечника. Лучше, если занятия будут проводиться на свежем воздухе. Это благоприятно воздействует на ЦНС, а значит способствует устранению симптомов СРК. Эффект могут дать занятия йогой, пилатесом, быстрая ходьба и езда на велосипеде. В Швеции в Геттенбергском Университете были проведены специальные эксперименты, которые позволили установить, что даже 30 минут умеренных физических нагрузок в день помогли снизить симптоматику СРК у 50% больных. Заниматься необходимо до 5 раз в неделю.

Медиативные практики. Успокоить нервную систему можно с помощью занятий йогой. Иногда они становятся отличной альтернативой приему антидепрессантов. Однако, важно, чтобы сам пациент мог настроиться на достижение результата. Лучше, если занятия будут проходить в группах. Подводя итог, можно сделать вывод, что для лечения синдрома раздраженного кишечника не столько важны препараты, как приверженность размеренному образу жизни, а также вера в полное выздоровление, которое вполне реально.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы

Источник статьи: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_srk_chto.php

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ