Что такое раздраженный кишечник и долго он лечится

Содержание
  1. Как лечить синдром раздраженного кишечника (СРК): диета, препараты, альтернативные подходы
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Кортикотропный релизинг гормон
  5. Адреналин и норадреналин
  6. Серотонин
  7. Инфекции ЖКТ
  8. Оксидативный стресс
  9. Нарушение баланса микрофлоры кишечника
  10. Повышенная проницаемость кишечной стенки
  11. Изменение количества желчи
  12. Пониженная кислотность
  13. Изменение выработки кишечных гормонов
  14. Повышенная чувствительность к половым гормонам
  15. Лечение
  16. Терапия невроза
  17. Диета
  18. Разрешенные яства
  19. Продукты, усиливающие симптоматику
  20. Условно разрешенные продукты
  21. Препараты
  22. Физические упражнения
  23. Синдром раздраженного кишечника
  24. Что такое синдром раздраженного кишечника?
  25. Причины возникновения синдром раздраженного кишечника
  26. Симптомы и признаки синдрома раздраженного кишечника
  27. Диагностика СРК
  28. Дифференциальная диагностика СРК
  29. Методы лечения
  30. Диета
  31. Если СРК сопровождается диареей
  32. Если СРК сопровождается запорами
  33. От болей и спазмов при СРК
  34. Антидепрессанты при СРК
  35. Если СРК сопровождается дисбактериозом
  36. Альтернативные методы лечения

Как лечить синдром раздраженного кишечника (СРК): диета, препараты, альтернативные подходы

Синдром раздражённого кишечника (СРК) входит в число самых распространённых заболеваний ЖКТ у взрослых: им страдает около 10% от всего населения Земли. Симптомы болезни разнообразны. Лечение затруднительно, ибо лечить по сути и нечего. Ведь – СРК есть ни что иное, как реакция здорового организма на хронический стресс.

Симптомы

Синдром раздраженного кишечника – это функциональное расстройство пищеварения, характеризуемое изменения моторики кишечника, болями в животе и другими неприятными симптомами со стороны ЖКТ.

В настоящий момент не существует диагностических процедур, которые могли бы однозначно подтвердить, что человек страдает данным недугом. Поэтому диагноз ставят в основном на основании клинической картины и жалоб пациента. А также исходя из выводов обследования, которое доказывает, что нет других патологий пищеварительной системы.

Главные симптомы синдрома раздражённого кишечника следующие.

  • Изменения в интенсивности перистальтики кишечника, ведущие к запорам и/или диареи. Запор и диарея могут постоянно сменять друга. Или может преобладать один из вариантов нарушения стула.
  • Изменения внешнего вида испражнений. Часто обнаруживается слизь. Консистенция становится рыхлой. Появляется жидкий стул.
  • Вздутие живота, повышенное газообразование.
  • Отрыжка.
  • Боли в животе, часто носящие спазматический характер. У женщин боли могут напоминать менструальные.
  • Тошнота, изжога или кислотный рефлюкс.
  • Ощущение переполнения после еды, даже после легкой трапезы, потеря аппетита.

При этом у пациентов с синдромом раздражённого кишечника имеют место и другие телесные проявления тревожного расстройства. Это:

  • проблемы со сном;
  • хроническая усталость;
  • головные боли;
  • неприятный вкус во рту;
  • мышечные боли;
  • учащенное сердцебиение, экстрасистолы, тяжесть в груди;
  • учащенное мочеиспускание и др.

Многие пациенты часто явно ощущают, что находятся в тревожном и/или депрессивном состоянии. Но некоторые упорно отрицают это даже тогда, когда их не самый лучший психический статус отчетливо заметен окружающим.

Причины

Люди, страдающие синдромом раздраженного кишечника, практически всегда имеют более высокий уровень тревожности, чем в среднем в популяции. И объясняется сей факт просто: основная причина болезни – «нервная почва».

Минимум у 94% пациентов с СРК имеют место любые тревожные расстройства, а также невротическая депрессия.

Почему же так происходит? Каким образом хроническая тревога ведет к нарушениям перистальтики кишечника?

Кортикотропный релизинг гормон

При стрессе, хроническом волнении гипоталамус увеличивает выброс кортикотропного релизинг гормона (КРГ), который влияет на перистальтику.

  1. Под действием гормона замедляется перистальтика тонкого кишечника. Это приводит к избыточному размножению в нем микроорганизмов (в том числе и полезных) и, как следствие, к постоянному метеоризму.
  2. На толстый кишечник гормон влияет обратным образом – усиливает его сокращения, что неминуемо приводит к возникновению диареи.
  3. Повышенный уровень КРГ усиливает чувствительность всего кишечника к продуктам питания, гормонам. В результате у человека развивается гиперчувствительность даже к тем продуктам, которые он ранее усваивал нормально, например, к молочным.
  4. Еще одно объяснение того, почему повышенный уровень КРГ является одной из основных причин СРК – это влияние гормона на уровень воспаления. Кортикотропный релизинг гормон – провоспалительное соединение, которое усиливает воспалительную активность по всему организму, в том числе и в кишечнике.

Адреналин и норадреналин

Извечные спутники стресса. Замедляют перистальтику, которая впоследствии может резко усиливаться.

Серотонин

95% серотонина вырабатывается в ЖКТ. Невротические состояния, депрессии не так сильно влияют на уровень этого серотонина, как на тот, что работает в ЦНС. Однако влияние есть, и оно может выступать одной из причин развития синдрома раздраженного кишечника. Так как при уменьшении выработки серотонина в ЖКТ развивается хронический запор, при увеличении – диарея.

Инфекции ЖКТ

Замечено, что СРК в 6-8 раз чаще развивается после перенесенной желудочно-кишечной инфекции.

Можно утверждать, что к психике это не имеет никакого отношения. Но не все так просто. Выше уже выло сказано, что хронические тревога и беспокойство приводят к увеличению воспалительной активности в организме.

Именно поэтому после перенесенной желудочно-кишечной инфекции, например, сальмонеллёза, тревожно-мнительные пациенты чаще начинают страдать от СРК, чем те, кто пережил болезнь психически спокойно. Да и до нее не был замечен в чрезмерном волнении.

Оксидативный стресс

У многих пациентов с синдромом раздраженного кишечника отмечается повышенная чувствительность к оксидативному стрессу. То есть их организм плохо справляется с уничтожением свободных радикалов, так как имеет нехватку таких ферментов, как супероксиддисмутаза, каталаза, глутатионпероксидаза.

Отчасти проблема генетическая. Но в то же самое время доподлинно известно, что хронический стресс подрывает способность организма уничтожать свободные радикалы, снижает выработку естественных ферментов-антиоксидантов.

Нарушение баланса микрофлоры кишечника

У людей, страдающих СРК, часто изменен видовой состав кишечного биоценоза. Может ли такое изменение носить нервный характер?

Сами по себе хроническое волнение и тревога не убивают полезную микрофлору, заменяя ее патогенной. Но они часто меняют пищевое поведение человека. И вот эти изменения уже могут затрагивать биоценоз.

Так невротические пациенты часто имеют повышенную тягу к сладкому и к вредным перекусам. Чтобы успокоиться, постоянно поощряют себе пирожными, конфетами, гамбургерами и чипсами. Такой рацион может негативно влиять на видовой состав биоценоза кишечника и его метаболическую активность, способствуя развитию СРК.

Повышенная проницаемость кишечной стенки

К усилению проницаемости стенки кишечника приводит много факторов, например, повышенная чувствительность к лектинам и глютену. Но одной из основных причин, увеличивающих проницаемость кишечника, является хронический стресс.

Изменение количества желчи

Количество выделяемой жёлчи влияет на интенсивность перистальтики. Если ее выделяется совсем мало, начинаются запоры, если слишком много – диарея.

У тревожных людей часто имеет место дискинезия желчновыводящих путей, которая приводит к тому, что желчи оказывается то мало, то много. И это вызывает классические симптомы синдрома раздражённого кишечника – запоры, сменяемые поносами.

Пониженная кислотность

Кислота в желудке препятствует размножению бактерий. Когда кислая среда попадает в тонкий кишечник, она нейтрализуется. Тем не менее, ее активности хватает, чтобы защищать тонкий кишечники от микроорганизмов.

Когда кислотность понижена, в тонком кишечнике может развиваться синдром избыточного бактериального роста (СИБР), который ведет к СРК.

При неврозе часто появляется гастрит, который может быть и гиперацидном, и гипоцидном, то есть протекающим с понижением кислотности желудочного сока.

Кроме того, тревожные личности нередко страдают от изжоги на нервной почве, кислотного рефлюкса. И принимают для купирования этих симптомов ингибиторы протонной помпы, снижающие кислотность.

Изменение выработки кишечных гормонов

В кишечнике человека синтезируются гормоны, принимающие участие в процессах пищеварения. Это – мотилин, вазоактивный кишечный пептид, холецистокинин и многие другие.

У людей с тревожно-невротическими расстройствами, демонстрирующими симптомы СРК, выработка этих биоактивных соединений часто нарушена. Например, их может выделаться недостаточное количество в ответ на приемы пищи. Зато выбрасываться излишне много на фоне психологических переживаний.

Повышенная чувствительность к половым гормонам

Мнительные женщины, полагающие, что они страдают ВСД другими непонятными недугами, демонстрируют повышенную чувствительность к нормальному изменению уровня половых гормонов в течение менструального цикла. Именно такой гиперчувствительностью объясняется усиление тяжести в сердце у многих тревожных пациенток в отдельные фазы цикла.

Гиперчувствительность к эстрогену и прогестерону усиливает боли в животе и газообразование. А потому в те дни месяца, когда уровень этих гормонов максимален, женщины с СРК больше всего страдают от своей хвори.

СРК мучает регулярно, а иногда постоянно. Симптомы этого функционального расстройства обостряются не только в моменты острого волнения, но и как будто на пустом месте. При этом человек, привыкший жить с хронической тревогой, может даже не замечать ее наличия.

Лечение

Терапия невроза

Чтобы по-настоящему эффективно лечить синдром раздражённого кишечника, надо лечить невроз. К сожалению, многие пациенты упорно не желают этого делать.

Кто-то просто не признает наличие у себя подобных проблем.

Кто-то списывает их на «тяжелое физическое состояние, обусловленное проблемами со здоровьем».

Читайте также:  Рак тонкого кишечника это лимфома или нет

Кто-то уверен, что даже если психические проблемы и есть, то и шут с ними – главное лечить пузо.

И люди стремятся выяснить, какие препараты надо принимать для лечения СРК и какой диеты придерживаться при синдроме раздражённого кишечника с болевым синдромом, метеоризмом, диареей и т.д.

Ниже мы ответим на эти вопросы, но все равно придется смирится с тем, что истинная терапия этого функционального расстройства одна – избавление от тревожно-депрессивного состояния сознания.

Диета

Строгой прописи диетического питания, чёткого обозначения того, что надо есть на завтрак, обед и ужин, для данного расстройства не существует. Имеется только перечни тех продуктов, которые разрешены и полезны при СРК, и тех, которые являются триггерами обострения симптомов.

Разрешенные яства

  • Супы. Особенно те, что сварены на натуральном костном мясном, птичьем или рыбном бульоне. В бульоне много аминокислот пролина и глицина, из которых в организме синтезируется коллаген, благотворно влияющий на стенку кишечника.
  • Кисломолочные продукты – натуральный кефир, йогурт. Творог и сыр – по переносимости.
  • Нежирные источники животного белка – говядина, курица, индейка, разные сорта рыбы, белок куриного яйца.
  • Полезные жиры. Оливковое масло, топленое сливочное, авокадо, масло кокоса.
Источники клетчатки

О включении в рацион питания растительной клетчатки на диете при синдроме раздражённого кишечника, особенно если он протекает с метеоризмом и острым болевым синдромом, следует сказать отдельно.

Больным СРК категорически запрещено употреблять нерастворимую клетчатку: отруби, овощи и фрукты с грубо кожицей.

Растворимая клетчатка может оказать положительное влияние на ЖКТ. Разрешены:

  • бананы;
  • ягоды – клубника, черника;
  • яблоки;
  • огурцы;
  • брокколи, цветная и брюссельская капуста;
  • картофель;
  • кабачки;
  • морковь;
  • свекла;
  • баклажаны.

Большинство пациентов с СРК хорошо усваивают яблоки и огурцы, очищенные от шкурки, а также бананы. Эти продукты содержат в основном пектин – самую полезную форму растворимой клетчатки. А вот брокколи переваривают плохо – в ней много FODMAPs.

Картофель рекомендовано употреблять только в отварном очищенном виде.

Все остальные источники клетчатки включают в меню, основываясь на своей переносимости. При этом овощи, кроме огурцов, рекомендовано есть не в сырыми, а отварными.

Продукты, усиливающие симптоматику

Любые промышленно приготовленные блюда, будь то сосиски, мороженое или кетчуп. Все эти снеди содержат компоненты (сахара, ароматизаторы, усилители вкуса, консерванты и т.д.), которые отрицательно влияют на кишечную микрофлору и работу ЖКТ.

  • Продукты с глютеном. Все то, что содержит пшеницу, рожь, ячмень. И неважно домашняя это выпечка, или заводская.
  • Свежее молоко, сливки.
  • Сладости.
  • Любые жирные яства, даже домашняя жареная картошка.
  • Грибы.
  • Лук и чеснок (особенно в сыром виде).
  • Грубые листовые овощи (сырые).
  • Алкоголь.
  • Газированные напитки. Даже лечебную минеральную воду следует употреблять в негазированном виде). Употребление сладких газированных напитков запрещено категорически.

Условно разрешенные продукты

Существует несколько категорий продуктов, которые на диете при СРК рекомендовано включать в меню «по переносимости».

  • Бобовые. Все бобовые усиливают газообразование. Поэтому при синдроме раздраженного кишечника с ярко выраженным метеоризмом они не показаны. В то же время это – хорошие источники растворимой клетчатки и белка, которые к тому же помогают справиться с кислотным рефлюксом, от которого страдают многие тревожные пациенты.
  • Крупы, орехи и семечки. Кто-то из больных СРК усваивает эти продукты легко и с удовольствием. У кого-то они вызывают заметное усиление симптоматики. Так что, включать их в рацион питания или нет, каждый решает сам.
  • Кофеинсодержащие напитки. Кто-то из больных СРК уверяет, что после чашечки кофе и даже чая ему становится намного хуже. Кто-то жить без утреннего кофепития не может. И отказ от кофе столь негативно влияет на психическое состояние, что не избавляет от неприятных симптомов в ЖКТ, а многократно их усиливает.
  • Специи. У одного и того же человека, и больного СРК, и здорового, может быть совершенно разная чувствительность к различным пряностям. Поэтому общих рекомендаций не существует. Практически все специи обладают антивоспалительной активностью. И это полезно при синдроме раздражённого кишечника.

Кроме того, некоторые пряности помогают бороться с метеоризмом, так как обладают ветрогонным аффектом. Таковы кардамон, кориандр, тмин, кумин.

Некоторые специи, например, корица, имеют антидепрессивное влияние. И это полезно для пациентов с тревожно-депрессивным расстройством.

Препараты

В настоящий момент для помощи пациентам с СРК используют следующие медикаментозные средства.

  • Элюксадолин. Облегчает диарею, усиливая тонус прямой кишки и выводя излишки жидкости из полости толстого кишечника. Может вызывать тошноту, боль в животе и запор. Регулярное применение может способствовать развитию панкреатита.
  • Рифаксимин. Антибиотик, который назначают при наличии избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБРе).
  • Алосетрон (Лотронекс). Расслабляет стенку толстой кишки, замедляет перистальтику. Не применяют в домашних условиях самостоятельно. Отпускают строго по рецепту врача. Назначают только женщинам с тяжелой формой расстройства, сопровождаемой острой диареей, которую не купируют другие препараты. Использование мужчинами запрещено из-за специфических побочных эффектов.
  • Любипростон (Амитиза). Также показан исключительно женщинам и только по назначению врача. В отличие от предыдущего препарата лечит тяжелые запоры при СРК.
  • Линаклотид (Линзесс). Увеличивает секрецию жидкости в полость тонкой кишки, помогая избавиться от запора. Часто приводит к диарее.
  • Лоперамид (Имодиум). Купирует симптомы диареи. Можно применять самостоятельно в дома.
  • Средства, связывающие желчные кислоты — Холестирамин, Колестипол и др. Помогают от диареи, особенно той, что обусловлена употреблением жирных продуктов. Могут усилить вздутие живота.
  • Антихолинергические препараты, например, Дицикломин (Бентил). Могут помочь при болезненных спазмах кишечника и иногда при диарее. Могут вызвать запор, сухость во рту и помутнение зрения.
  • Прегабалин (Лирика) или Габапентин (Нейронтин) – обезболивающие средства, которые назначают при сильных болях, развивающихся на фоне вздутия живота.

Помимо лекарственных средств для купирования симптомов СРК используют биодобавки. Иногда их называют народными средствами лечения расстройства. Вот некоторые из БАДов:

  • пробиотики – восстанавливают баланса кишечного биоценоза;
  • пищеварительные ферменты – облегчают пищеварение;
  • l-глютамин – улучшает состояние внутренней поверхности стенки кишечника при хронической диареи;
  • рыбий жир – снижает уровень воспаления в ЖКТ, помогает улучшить психический статус;
  • эфирные масла мяты перечной, лаванды, имбиря, фенхеля (1 капля на стакан воды) – «успокаивают кишечник», расслабляя его мышцы (можно просто втирать в живот или вдыхать);
  • экстракт листьев артишока – обладает спазмолитическим эффектом;
  • сок алоэ вера – облегчает запоры (запрещен для приема при сахарном диабете);
  • трифала – уменьшает боли в животе и вздутие;
  • ромашковый чай – облегчает диарею и успокаивает (может способствовать повышенному газообразованию из-за высокого содержания FODMAPs);
  • чай из листьев ежевики, малины, черники – помогает прекратить диарею;
  • настой корок граната – показан при поносе.

Физические упражнения

В 2011 году в Американском журнале гастроэнтерологии были опубликованы результаты исследования, которые показали, что регулярные физические упражнения (аэробика, силовые тренировки, командные игровые виды спорта и йога) улучшают состояние пищеварительной системы, так как помогают контролировать стресс.

Источник статьи: http://nevrozanet.ru/trevoga-i-fobii/simptomyi/fizicheskie/srk/

Синдром раздраженного кишечника

Встретить человека, который бы не сталкивался с дискомфортом, возникающим в результате нарушения функционирования кишечника, практически невозможно. Это могло быть такие состояния органов пищеварения, которые провоцируют запор, понос, колику, метеоризм. В любом случае, это однозначно сказывалось на привычном ритме жизни, нарушая его. Причиной развития сбоев в работе кишечника не всегда бывают бактериальные агенты, вызывающие инфекции, или болезни органов ЖКТ органической природы.

Имеющиеся статистические данные однозначно указывают на то, что в 30% случаев виной всех расстройств тонкого и толстого кишечника является функциональные нарушения их двигательной активности. Эти нарушения в медицине называют единым термином – синдром раздраженного кишечника.

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника – это периодически возникающие расстройства стула, сопровождающиеся болезненными ощущениям при условии отсутствия иных провоцирующих причин. Такими причинами могут выступать: грибковое, бактериальное или вирусное инфицирование кишечника, его иммунное воспаление, заселение простейшими микроорганизмами, либо гельминтами, наличие опухоли, врожденные аномалии анатомического развития. При этом все лабораторные анализы у человека должны быть в норме, отсутствовать какие-либо изменения в показателях крови и кала.

Что касается вопроса распространенности среди мужского и женского населения, то от данной проблемы чаще страдают женщины. Они подвержены синдрому раздраженного кишечника в 15-25% случаев, а мужчины в 5-15% случаев. Чаще, это люди в возрасте после 20 лет, пик заболеваемости среди них приходится на 35-50 лет. Примерно 40% людей с характерными жалобами находятся именно в этом возрастном диапазоне.

За квалифицированной помощью обращаются менее 40% больных, из них лишь 28% идут со своей проблемой к гастроэнтерологам, а 12% — к терапевтам.

Причины возникновения синдром раздраженного кишечника

Обозначить какую-либо одну причину, по которой развивается нарушения в функционировании органа ЖКТ невозможно. Тем не менее, ученые выделили наиболее вероятные причины синдрома раздраженного кишечника, среди которых:

Читайте также:  Чем вывести полипы в кишечнике

Стресс. Было установлено, что проблемы с кишечником соответствующего характера чаще всего возникают на фоне неустойчивости и чрезмерной возбудимости нервной системы. Особую опасность в этом плане представляют хронические стрессы. Этой же причиной объясняется то, что среди заболевших преимущественно женщины, причем, молодого возраста.

Чаще всего создается замкнутый круг: возникает неблагоприятный эмоциональный фон, он влечет за собой стресс, стресс способствует раздражению кишечника, проблемы с органом пищеварения заставляют человека впадать в депрессию, из-за этого страдают иные системы и органы. Поэтому нередко у людей, страдающих от синдрома раздраженного кишечника, врач-психоневролог выявляет различные неврозы и расстройства личности.

Среди представителей медицины даже ходит такая шутка: вместо термина «синдром раздраженного кишечника», они используют термин «синдром разраженной головы». Это связано с тем, что параллельно с нарушениями в работе ЖКТ, наблюдаются проблемы с ЦНС и вегетативной регуляцией.

Нарушение двигательной активности кишечника. Синдром может быть обусловлен нарушением двигательной активности кишечника, сбоями в проводимости между кишечными мышцами нервных импульсов, что заставляет орган пищеварения сокращаться. В этом случае не удается обнаружить каких-либо отклонений в функционировании нервного аппарата кишечника или в самой кишечной стенке. Возникающие с неопределенной периодичностью расслабления и сокращения происходят сами по себе.

Такие люди нередко страдают от чувства переполнения и растяжения кишечника, порог их болевой чувствительности увеличен.

Можно также установить некоторую взаимосвязь между гормональными колебаниями в организме и обострениями патологической симптоматики. Часто, женщины отмечают, что в последний и первый день очередного менструального цикла у них наблюдается диарея, усиление кишечных болей. Врачи объясняют это увеличением в крови концентрации простагландина Е.

Расстройство кишечника может происходить по причине включения в меню чрезмерно жирных блюд, имеющих высокую калорийность. Однако не только еда, но и напитки способны стать причиной дискомфорта. Наибольшую опасность в этом плане представляют: кофе и чай, алкоголь и сладкая газированная вода.

Не стоит забывать о наследственной предрасположенности к подобным расстройствам. Если синдром раздраженного кишечника был диагностирован у родителей, то с большой вероятностью он будет беспокоить детей.

Перенесенные кишечные инфекции способны вызывать СРК. Это примерно до 30% всех людей с характерными расстройствами.

Нехватка балластных веществ, активизирующих выработку пищеварительных ферментов, а также дисбактериоз – все эти состояния могут выступать в качестве причины синдрома раздраженного кишечника.

Симптомы и признаки синдрома раздраженного кишечника

Симптомы синдрома раздраженного кишечника имеют прямую схожесть с обычными кишечными расстройствами.

Имеется несколько возможных вариантов течения патологии с характерными для каждого из них признаками:

Синдром раздраженного кишечника по типу диареи. Позывы опорожнить кишечник возникают либо сразу после приема пищи, либо во время акта еды. Подобный дискомфорт человек может испытывать несколько раз на протяжении дня. Чаще всего это происходит утром, либо в первой половине дня.

Диарее часто сопутствуют эмоциональные волнения, страх, переживание. В простонародье можно услышать такой термин, как медвежья болезнь, характеризующий подобное состояние. Аналогия проведена с этим лесным жителем не просто так. Именно он реагирует на опасность или испуг актом непроизвольной дефекации. (читайте также:Симптомы, цвет и причины поноса)

Выраженное вздутие живота, болезненные ощущения, локализирующиеся в правом и левом боку, а также ниже пупка – вот симптомы, которые сопровождают внезапный позыв опорожнить кишечник. После посещения уборной комнаты человек испытывает выраженное облегчение.

Синдром раздраженного кишечники по типу запора. Задержка стула может наблюдаться на протяжении более чем 3 суток. При этом человек также будет испытывать ощущение вздутия живота, боли в характерной области. Иногда болезненные ощущения протекают по типу колики, иногда носят ноющий характер. Когда стул разрешается, боли несколько притупляются, но не проходят полностью. Стул напоминает форму овечьего кала с белыми или прозрачными слизистыми примесями.

По причине длительной невозможности опорожнить кишечник, у человека страдает аппетит, его может преследовать изжога или тошнота, во рту появляется неприятный привкус. (читайте также:Запоры — причины, симптомы и лечение)

Синдром раздраженного кишечника со сменой запора и диареи. На первый план в этом случае выходят болезненные ощущения. Задержка стула и диарея чередуются между собой.

Подводя итог, можно отметить, что синдром раздраженного кишечника сопровождается следующими признаками:

Вариабельность расстройства стула с преобладанием либо запоров, либо диареи, либо с их чередованием.

Боли в животе, имеющие тенденцию к уменьшению после опорожнения кишечника.

Возникающее ощущение невозможности сдерживания каловых масс.

Метеоризм, сопровождающийся выраженным вздутием живота.

Примеси слизи в каловых массах.

Возникающее чувство неполного опорожнения кишечника после похода в туалет.

Диагностика СРК

Постановка диагноза «синдром раздраженного кишечника» представляет для врачей определенную трудность, так как показатели анализов крови и кала, рентгенологического обследования и биопсии у человека остаются в пределах нормы. Поэтому в Риме была проведена конференция, на которой были четко обозначены критерии, позволяющие диагностировать синдром раздраженного кишечника.

Признаками данной патологии принято считать: боли и чувство дискомфорта в кишечнике на протяжении 3 дней в месяц. Продолжительность возникновения таких болей полгода и более. После акта дефекации человек должен испытывать облегчение. Изменение внешнего вида стула и его формы должно было произойти в тот момент, когда пациент впервые отметил у себя болезненные ощущения.

Дополнительными критериями, помогающими уточнить диагноз, являются:

Акты дефекации учащены и случаются чаще 3 раз в 24 часа, либо сокращены и случаются реже 3 раз в 7 дней. То есть, человек страдает от запора или поноса.

Стул меняет форму: становится жидким с пеной или твердым и шероховатым.

Дефекация либо затруднена, либо позыв невозможно сдержать.

При этом, важна дифференциальная диагностика, позволяющая разграничивать синдром раздраженного кишечника от иных, более серьезных патологий органа. Именно поэтому пациент с характерными жалобами должен быть отправлен на сдачу следующих анализов:

По показаниям пройти ирригоскопию или ректороманоскопию;

Если есть необходимость, то проводят биопсию стенки кишки.

Установлено, что большая часть пациентов, а именно – 90% людей после обращения к врачу и постановке диагноза СРК самостоятельно справляются с симптомами патологии и не считают себя больными. Однако оставшиеся 10% людей признают себя безнадежными пациентами. Они стремятся к прохождению все новых и новых обследований, которые не выявляют у них более или менее серьезного заболевания. Тем не менее, люди еще больше убеждаются в наличии у них крайне тяжелой патологии и нередко по этой причине социально изолируются.

Дифференциальная диагностика СРК

Не всегда проблемы с актом дефекации и боли в животе указывают именно на синдром раздраженного кишечника. Поэтому так важна дифференциальная диагностика, позволяющая установить симптомы для этого синдрома не свойственные.

Манифестация патологического состояния в пожилом возрасте;

Наличие острой симптоматики, важно помнить СРК – это болезнь из разряда хронических;

Признаки нарушения в работе кишечника возникают в ночные часы;

Из заднего прохода наблюдаются выделения с примесями крови;

Диарея сопровождается болезненными ощущениями;

В каловых массах присутствуют жировые включения (стеаторея);

Температура тела повышается;

Имеется непереносимость глютена, лактозы, фруктозы;

У близких родственников был диагностирован рак кишечника или иные воспаления.

Важно отличить СРК от следующих состояний, которые позволят избежать ошибки в постановке диагноза:

Причины нарушения в работе кишечника, связанные с образом жизни человека

Прием алкоголя, продуктов, вызывающих метеоризм, кофе;

Предшествующее расстройству праздничное застолье;

Прием препаратов железа или калия, антибактериальных средств, желчных кислот, мезопростола и иных лекарств;

Перенесенный стресс, испуг, сильное эмоциональное потрясение (после отдыха симптоматика должна исчезнуть).

Естественные гормональные колебания в организме женщины

Период вынашивания ребенка.

Перитонит пластический рубцовый.

Болезни кишечник органического происхождения

Наличие дивертикулов в кишечнике;

Поражение кишечника микобактерией туберкулеза;

Колоректальный рак, либо рак прямой кишки;

Патологическое удлинение сигмовидной кишки (долихосигма);

Опухоли ЖКТ нейроэндокринного происхождения

Начальная стадия карциноидного синдрома.

Патологии эндокринной этиологии

Диабетическая энтеропатия при сахарном диабете.

Методы лечения

Основная задача лечения сводится к устранению его негативных симптомов, ухудшающих качество жизни человека. Однако, прежде чем прибегать к консервативной терапии, следует обратиться к учению академика Павлова и вспомнить его теорию, которая сводится к тому, что все заболевания своими корнями произрастают из нарушений ЦНС. Именно в отношении синдрома раздраженного кишечника его учения являются весьма актуальными. Практическая медицина доказала, что различные мероприятия, которые направлены на достижение психологического комфорта индивидуума, будут положительным образом сказываться на состоянии человека с СРК.

Поэтому, когда периодически возникают симптоматика данного заболевания, а сам человек не в состоянии справится хроническим стрессом, проблемами в социуме, либо внутри семьи, необходимо обращаться за квалифицированной помощью психолога. Когда на фоне СРК развиваются фобия опорожнения кишечника, либо соматизированная депрессия, помощь психиатра и невропатолога является обязательной.

Читайте также:  Как лечить кишечник в домашних условиях травами

Когда состояние не усугублено, прежде чем прибегать к медикаментозной коррекции, можно попытаться придерживаться следующих рекомендаций:

Исключить табак и спиртосодержащие напитки;

Физическая нагрузка должна быть ежедневной, но посильной;

Больше времени проводить на свежем воздухе, просто прогуливаясь.

Такие несложные советы вполне способны помочь справиться с неуравновешенностью нервной системы и решить проблемы с кишечником, когда они «растут» из головы.

Диета

Что касается перехода на лечебное питание при синдроме раздраженного кишечника, то оно не требуется. Тем не менее, соблюдать определенные правила все же следует. В первую очередь, необходимо отрегулировать питание. Оно должно быть дробным и проходить в спокойной обстановке.

В зависимости от того, какая симптоматика преобладает у человека с синдромом раздраженного кишечника, следует придерживаться следующих рекомендаций:

При поносе следует исключать продукты, стимулирующие перистальтику кишечника. Это все овощи и фрукты с грубой, трудноперевариваемой клетчаткой, а также яблоки, сливы, свекла.

При запорах следует отказаться от жаренных и жирных блюд.

При повышенном газообразовании не следует слишком много употреблять бобовых, винограда, выпечки, капусты, орехов.

Если человек знает о наличии у него лактозной непереносимости, то стоит исключить из рациона молоко. Его с успехом заменяет кефир, ряженка, простокваша.

Если имеется целиакия, то необходимо полностью отказаться от продуктов, содержащих глютен.

Кроме того, минимизировать нужно потребление газированных напитков и жевательной резинки. Для нормализации микрофлоры кишечника поможет курсовой прием Линекса.

Если СРК сопровождается диареей

Когда стул не поддается регулировке более щадящими методами, а болезненные ощущения сопровождаются диареей, необходимо прибегать к более радикальным способам борьбы с патологией. Однако, не стоит самостоятельно пресекать понос лекарственными средствами, так как часто его причиной становятся пищевые инфекции. Поэтому назначать препараты должен гастроэнтеролог.

Кроме того, беспрерывный прием лекарственных средств при синдроме раздраженного кишечника может быть опасен.

Препараты назначают исключительно на время обострения этого хронического заболевания:

До трех раз в сутки перед едой можно принимать по одной таблетке Дифеноксилата или Лоперамида (Лоперамид, Лопедиум, Диара, Имодиум – стоимость этих препаратов от 20 до 250 рублей). Эти средства способствуют замедлению моторики кишечника.

Для устранения диареи можно использовать Смекту.

Вяжущими свойствами обладают отвары кожуры граната, черешни, ольхи и плодов черемухи.

От диареи при синдроме раздраженного кишечника способен помочь препарат Алосетрон.

Можно использовать препараты-сорбенты, среди которых: Полифепан, Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум СТИ.

Если СРК сопровождается запорами

Позволят увеличить объем содержимого кишечника такие препараты, как: Натуролакс, Мукофальк за 350 рублей, Испагол – цена 250 рублей, Метамуцил, Файберлекс за 150 рублей, Солгар Псиллиум за 1200 рублей. Все эти препараты изготавливаются на основе блошиного подорожника. С добавлением синтетической целлюлозы, ламинарии и агара можно приобрести такие средства, как: Поликарбофил, Фиберкон, Цитруцел и Фиберал. Эффект от их приема будет продолжаться на протяжении 10 часов после первого приема.

Популярным средством для избавления от запора является лактулоза, относящаяся к многоатомным спиртам. Это такие препараты, как: Нормазе, Портолак, Дюфалак, Ромфалак, Гудлак. Их можно назначать людям любого возраста, так как они не всасываются в крови и позволяют очистить кишечник при запорах.

Аналогичным лактулозе действием обладают препараты на основе полиэтиленгликоля. Их эффект начинается спустя 3-6 часов после первого приема. Это такие лекарственные средства, как Макрогол, Форлакс и Лавакол стоимостью в 200 рублей, Фортранс за 500 рублей, Релаксан, Осмоголь, Транзилег, а также лактиол – Экспортал.

Возможен прием серотониновых модуляторов: Прукалоприда и Тегасерода.

Вазелиновые и растительные масла также обладают слабительным эффектом. Кроме того, можно использовать Норгалакс, Пикосульфат натрия (Слабилен в каплях за 100 рублей, Слабикап, Гутассил, Гутталакс в каплях за 300 рублей, Лаксигал за 350 рублей, Регулакс Пикосульфат за 150 рублей.

Кроме того, послабляющим эффектом обладают минеральные воды, обогащенные ионами магния. Например, это Ессентуки №17.

От болей и спазмов при СРК

Препараты из группы пеногасителей: Эспумизан, Цеолат, Полисилан, Диметикон. Они способствуют разрушению пузырьков газа, которые нередко приводят к болезненным ощущениям.

Отрегулировать моторику и снизить боли способен Дебридат, а также такие блокаторы кальциевых канальцев, как Дицетел и Спазмомен.

Кроме стандартных средств, позволяющих снять спазм – Но-шпы и Дротаверна, могут при СРК быть назначены антихолиэргические препараты, как-то: Дарифенацин, Гиосциамин и Замифенацин.

Антидепрессанты при СРК

Не секрет, что синдром раздраженного кишечника зачастую является выражением психологических проблем. Однако, даже когда с психикой все в порядке, сам по себе синдром может привести к неврологическим расстройствам. Причем случиться это может даже с самым уравновешенным человеком. В связи с этим, врачи все чаще назначают таким пациентам прием трициклических антидепрессантов.

Препараты этой группы способствуют приведению в норму процесса передачи импульсов по нейронам от спинного и головного мозга к кишечнику, а также снижают восприимчивость человека к болевым ощущениям. В итоге, нарушение стула и боли ликвидируются, так как неравномерные сокращения кишечника либо вовсе пропадают, либо значительно уменьшаются.

Золотым стандартом лечения СРК с помощью антидепрессантов принято считать прием Доксепина, Амитриптилина, Нортриптилина, Имипрамина и Тримипрамина.

Современная практическая медицина указывает на то, что при психосоматических расстройствах наиболее эффективными будут следующие препараты: Пиразидол, Бефол, Фенелзин, Моклобемид.

Если СРК сопровождается дисбактериозом

Если на фоне синдрома раздраженного кишечника у больного диагностируется дисбактериоз, то это в значительной степени утяжеляет течение патологии, усиливая дискомфортные ощущения. Боли становятся интенсивнее, усиливается вздутие живота и расстройство стула. Поэтому от дисбактериоза необходимо избавляться в обязательном порядке.

Для подавления жизнедеятельности патогенных бактерий используют:

Семидневный курс нитрофуранов: Энтерофурил, Фуразолидон, Стоп-диар.

При неотягощенном течении дисбактериоза можно заменить нитрофураны на пробиотики, обладающие антибактериальной активностью. Это может быть: Бактисуптил, Энтерол или индивидуально подобранные бактериофаги.

Возможно назначение фторхинолонов, например, Цефлоксацина или Ципрофлоксацина, либо Метронидазола, Трихопола. Также используется антисептическое кишечное средство – Интетрикс, либо антимикробный препарат – Рифаксимин (Альфа-нормикс).

Терапия должна быть дополнена энтеросорбентами, как-то: Энтеросгель, Фильтрум, Лактофильтрум.

Когда курс, направленный на подавление патогенных микроорганизмов будет завершен, необходимо использование препаратов для нормализации собственной микрофлоры кишечника. Наибольшую эффективность обнаруживают показывают: Пермадофилус, Линекс, Бифидумбактерин, Нормофлорин, Бификол. Их необходимо принимать на протяжении месяца.

Кроме того, врачи назначают препараты, которые создают благоприятные условия для размножения и жизнедеятельности полезных микроорганизмов в кишечнике. Это может быть Хилак-форте и Лактулоза.

Альтернативные методы лечения

Так как патология обусловлена преходящими функциональными расстройствами, то применение народных методов лечения вполне обосновано. Кроме того, существуют такие средства народной медицины, которые были использованы для устранения нарушений в работе кишечника еще задолго до появления самого термина СРК. Однако, как и в традиционной медицине, использовать народные средства необходимо предусмотрительно и соблюдать меру.

Лекарственные растения. Есть несколько растений, которые помогут при синдроме раздраженного кишечника:

Способствует устранению спазмов масло перечной мяты, если использовать его в аромалампе.

Кора дуба, отвар ромашки давно известны своими вяжущими свойствами. Семена фенхеля, укропная вода, семена тмина, корень валерианы, мята, ромашка и анисовые капли позволят снять болезненные ощущения.

Кровохлебка, корень лапчатки, подорожник, змеевик, листья шалфея, черника, грецкий орех – все эти дары природы способствуют устранению диареи.

Лечебная гимнастика. Выполнение упражнений способно нормализовать работу кишечника. Лучше, если занятия будут проводиться на свежем воздухе. Это благоприятно воздействует на ЦНС, а значит способствует устранению симптомов СРК. Эффект могут дать занятия йогой, пилатесом, быстрая ходьба и езда на велосипеде. В Швеции в Геттенбергском Университете были проведены специальные эксперименты, которые позволили установить, что даже 30 минут умеренных физических нагрузок в день помогли снизить симптоматику СРК у 50% больных. Заниматься необходимо до 5 раз в неделю.

Медиативные практики. Успокоить нервную систему можно с помощью занятий йогой. Иногда они становятся отличной альтернативой приему антидепрессантов. Однако, важно, чтобы сам пациент мог настроиться на достижение результата. Лучше, если занятия будут проходить в группах. Подводя итог, можно сделать вывод, что для лечения синдрома раздраженного кишечника не столько важны препараты, как приверженность размеренному образу жизни, а также вера в полное выздоровление, которое вполне реально.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности «Гастроэнтерология» — учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы

Источник статьи: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_srk_chto.php

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ