Что такое петли кишечника умеренно расширены у плода

Содержание
  1. Что такое петли кишечника повышенной эхогенности
  2. Все, что нужно знать о повышенной эхогенности
  3. Что такое эхогенность?
  4. Какие параметры оценивает врач при ультразвуковом исследовании?
  5. Кроме того, оцениваются еще и такие параметры.
  6. Структура.
  7. Контуры.
  8. Что такое высокая эхогенность?
  9. Что означает повышение степени эхогенности того или иного органа?
  10. Матка
  11. Яичники
  12. Поджелудочная
  13. Желчный пузырь
  14. Гиперэхогенность щитовидной
  15. Молочные железы
  16. Почки
  17. Селезенка
  18. Изменение эхогенности при беременности
  19. Заключение
  20. Повышение эхогенности петель кишечника у плода
  21. Гиперэхогенный кишечник у плода – что это такое?
  22. Причины гиперэхогенного кишечника у плода
  23. Диагностика
  24. Гиперэхогенный кишечник у плода: последствия
  25. Лечение
  26. Причины нарушений формирования органов ЖКТ у плода, статистика
  27. Патологии кишечника
  28. Патологии печени у плода
  29. Желудок
  30. Понятие и причины появления гиперэхогенного кишечника у ребенка
  31. Диагностирование кишечника у ребенка
  32. Возможные последствия для плода
  33. Лечение гиперэхогенности кишечника
  34. Профилактические мероприятия

Что такое петли кишечника повышенной эхогенности

Все, что нужно знать о повышенной эхогенности

Ультразвуковое исследование занимает одно из ведущих позиций в диагностике многих заболеваний. Благодаря ему врачи могут более точно определять наличие у пациента многих заболеваний, определять причины их возникновения и назначать эффективное лечение.

В связи с этим многих интересует термин «эхогенность». С ним связано определение многих заболеваний. Разберемся, что означает повышенная эхогенность, в каких случаях она бывает и что же это означает.

Что такое эхогенность?

Ультразвуковое исследование работает на известном принципе эхолокации. Так как при такой диагностике используется ультразвук, разные ткани организма по-своему его отражают. Специалист видит на мониторе своего компьютера черно-белое изображение исследуемых органов.

Каждый орган отражает ультразвук по-иному. Собственно, от этого зависит то, что врач видит на экране. Чем больше жидкости содержит тот или иной орган, тем он выглядит на мониторе темнее, и наоборот.

Пример повышенной эхогенностина примере поджелудочной железы. Рак ПЖ.

Жидкость видна в черном цвете. А плотные объекты, соответственно, видны в белом. Собственно, свойство ткани человеческого организма отражать ультразвуковые волны и называется эхогенностью.

Отсюда вытекает и еще одна условность – понятие «нормы» относительно эхогенности – условно. Опять же, это связано с тем, что у каждого органа своя плотность и своя эхогенность. Специалист знает, какая степень эхогенности должна быть у того или иного органа и сравнивает норму с тем, что он видит на мониторе. Так он замечает отклонения эхогенности в ту или иную сторону, и на основании этого ставит диагноз.

Какие параметры оценивает врач при ультразвуковом исследовании?

В первую очередь, для УЗИ-специалиста важен параметр эхогенности. Нормальный ее параметр называется изоэхогенность. В таком случае здоровые органы и ткани будут видны на экране в сером цвете.

Гипоэхогенность – это понижение эхогенности, и в таком случае цвет становится темнее.
В свою очередь, повышенная эхогенность называется гиперэхогенностью. Объекты с указанным свойством видны на экране в белом цвете. При эхонегативности объекты будут видны в черном цвете. Отсюда можно сделать вывод: чем светлее объект, тем его эхогенность выше и наоборот. Например, камни в почках – гиперэхогенны: через них ультразвук не проходит. Врач видит верхнюю часть такого образования и ее тень (она является акустической).

Пониженная эхогенность говорит обычно о том, что в ткани или органе есть отек. А наполненный мочевой пузырь будет виден на мониторе в черном цвете, и это будет нормой.

Кроме того, оцениваются еще и такие параметры.

Структура.

В норме она может быть только однородной. Если же заметна неоднородность, то она будет подробно описана. На основании таких изменений можно судить о наличии патологических изменений в органе.

Контуры.

В норме они ровные. А неровность очертаний органа свидетельствует о воспалительном процессе.

Неровность же того или иного объекта в органе говорит о том, что оно злокачественное.

Что такое высокая эхогенность?

Значение высокой эхогенности зависит от строении ткани. При повышении такого показателя в железистой ткани нормальные ее клетки постепенно замещаются рубцовой или жировой тканью. Возможно также скопление соединение кальция в этом месте.

Возможно изменение и паренхимы ткани. Напомним, что это – основная ткань органа, не имеющего полости. Повышение эхогенности паренхимы указывает на то, что содержание жидкости в ней снижено. Это бывает в результате:

  • нарушения содержания гормонов в организме;
  • нарушения процессов обмена веществ (метаболизма);
  • вредном питании (особенно это касается поджелудочной);
  • наличия вредных привычек;
  • заболевания паренхимы;
  • отека в результате воспаления или травмы.

Что означает повышение степени эхогенности того или иного органа?

Повышение эхогенности разных органов по-разному видно на УЗИ, и имеет изменчивое значение. Рассмотрим эти изменения подробнее.

Матка

Гипоэхогенный участок матки при эндометриозе

В норме она обладает только однородной структурой. Усиление такого показателя говорит о наличии у больной таких заболеваний:

  • воспаление (эхонегативность диффузная);
  • фиброма матки;
  • миома (в таком случае в матке визуализируется объект светлого цвета с звуковым усилением);
  • новообразование (доброкачественное или злокачественное);
  • эндометриоз (возникающий в результате гормонального дисбаланса или рака). Для него характерны также размытость контуров и неоднородность структуры.

Яичники

гипоэхогенное образование яичников

Участок высокой плотности отображается на экране как гипоэхогенное образование. Зачастую это такие объекты:

  • кальциевые отложения;
  • доброкачественные и злокачественные образования.

Поджелудочная

гипоэхогенное образование поджелудочной железы

Усиление эхоплотности этого органа говорит о развитии в нем острого или же хронического воспаления. Оно может привести к развитию отека. А вот и другие причины повышения ультразвукового плотности такого органа:

  • метеоризм;
  • различные опухолевые структуры, в том числе и злокачественные;
  • ненормальное давление в воротной вене;
  • образование кальцинатов;
  • камни в органе.

Диффузное увеличение плотности показывает, что здоровая ткань в поджелудочной постепенно замещается иной. Рубцевание в указанном органе указывает на то, что он становится все меньше. Это отрицательно влияет на исход того или иного заболевания. При жировом перерождении органа его размер не увеличивается. Оно встречается при диабете, а также у пожилых людей.

Преходящее усиление ультразвуковой плотности органа наступает при неумеренном потреблении жирного, нерегулярном стуле или образе жизни с сочетанием алкоголя. Вот почему при изменении эхогенной структуры поджелудочной требуется тщательное диагностическое обследование пациента, в частности, гастроэнтероскопия.

Желчный пузырь

Участок с высокой плотностью для ультразвука, расположенный в желчном пузыре, указывает на то, что в нем образовался камень.

При диффузном изменении ультразвуквой проницаемости пузыря в сторону повышения свидетельствует о том, что в нем длительный развивается воспалительный процесс. И в том, и в другом случае врач будет видеть объект белого цвета.

Гиперэхогенность щитовидной

Гипоэхогенный узел щитовидной железы

Это явление говорит о том, что в ней постепенно уменьшается количество коллоидного вещества, образующегося благодаря воздействию гормонов. Нередко гиперэхгенность в щитовидке вызвана отложением в ее ткани кальцинатов. Во всех этих случаях чужеродные формирования в тканях имеют светлый цвет, отличный от здоровых тканей.

Такое состояние возникает по следующим причинам:

  • недостаточное количество йода в организме, что вызывает явление эндемического зоба;
  • токсический зоб, возникающий вследствие поражения щитовидки ядовитыми веществами;
  • тиреоидит аутоиммунной природы;
  • тиреоидит подострого типа.

Точный диагноз, связанный с патологиями щитовидной железы может поставить не специалист, выполняющий исследование, а эндокринолог. Зачастую одного только ультразвукового исследования недостаточно для постановки точного диагноза.
Кроме того, гиперэхогенный объект в щитовидке возникает из-за рака или склероза.

Молочные железы

гипоэхогенное образование молочной железы. Фиброаденома.

В отдельных случаях женщинами совершенно незачем паниковать по поводу увеличения эхогенности грудных желез. В менопаузе и постменопаузном периоде такое изменение является нормой, поскольку в ткани увеличивается количество соединительной ткани. А вот если гиперэхогенность грудной железы у молодых женщин и девушек говорит о том, что в органе было воспаление, которое и повлияло на структуру органа.

Образование, имеющее высокую плотность, визуализируется как объект светлого цвета. Анализ снимка может говорить о том, что в железе прогрессирует:

  • атипичная киста;
  • кальцинированный участок;
  • участок с фиброзно измененной тканью.

Неоднородность структуры молочных желез также указывает на то, что в ней имеются некоторые чужеродные изменения. Их характер может определить врач, и, соответственно, назначить лечение.

Почки

Гиперэхогенность почки визуализируются на мониторе по-разному, в зависимости от патологии. При диабетической нефропатии размер почки увеличен. Однако почечные пирамиды отличаются сниженной эхогенностью. Напротив, усиление этого показателя для паренхимы наблюдается при гломерулонефрите, особенно с тяжелым течением.

Читайте также:  Как восстановить микрофлору кишечника после сальмонеллеза

Участки, имеющие повышенную плотность, определяются также при следующих патологиях:
злокачественное заболевание почки, в особенности, гипернефроидный рак;

  • миеломы;
  • инфаркт почки;
  • накопление в почечной паренхиме кальцинатов.

Селезенка

Повышение ультразвуковой плотности может быть и в селезенке. Она прямо зависит и от возраста пациента, однако не должна быть больше, чем у печени. Если же повышение ультразвуковой эхогенности почки не зависит от возраста, то это может указывать на такие патологии:

  • повышение давления воротной вены;
  • синдром Коновалова-Вильсона;
  • амилоидозы;
  • увеличение железа крови.

Изменение эхогенности при беременности

Акустические изменения могут возникать в тканях плода и в матери. Врач может заметить некоторые патологии в кишечнике будущего ребенка. Зачастую они говорят об ишемии этого органа, муковисцидозе, задержке развития. При перфорации органа также заметно увеличение его эхогенности.

Врач определяет также ультразвуковую плотность плаценты. Увеличение ее говорит о начавшемся инфаркте органа, отслойке, а также наличие в нем кальцинатов. В норме кальцинаты могут быть только после 30-й недели беременности.

Увеличение УЗИ-плотности околоплодных вод является нормой, однако только после 30-й недели. Если же такое изменение определяется до наступления этого срока, то для матери и плода нужно дополнительной обследование.

Заключение

Если заключение специалиста, проводившего ультразвуковое исследование, содержит информацию об увеличении эхогенности того или иного органа – это серьезный симптом. Не нужно искать в интернете информацию о том, как вылечить то или иное заболевание, какие его признаки и проч. Больной должен обратиться к соответствующему врачу для проведения дальнейшей диагностики или лечения. Нужно помнить, что такое заключение – еще не окончательный диагноз.

Часто врач назначает другие исследования для получения объективной картины происходящего в организме. Сегодня все чаще назначается магнито-резонансная томография. Не нужно бояться такого исследования: оно полностью безболезненно и неинвазивно. На сегодня МРТ дает наиболее точную картину всех процессов, происходящих в организме и помогает определить диагноз.

Только после тщательного анализа всех результатов, полученных на УЗИ, врач может подобрать наиболее подходящий вариант лечения.

Источник статьи: http://clinica-opora.ru/uzi-fd/%D0%B2%D1%81%D0%B5-%D1%87%D1%82%D0%BE-%D0%BD%D1%83%D0%B6%D0%BD%D0%BE-%D0%B7%D0%BD%D0%B0%D1%82%D1%8C-%D0%BE-%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D1%8D%D1%85%D0%BE%D0%B3%D0%B5/

Повышение эхогенности петель кишечника у плода

Период беременности порой сопровождается не только приятным ожиданием скорой встречи с ребенком, но и различными патологиями, появляющимися как у женщины, так и у плода. Одной из них является гиперэхогенный кишечник у плода.

Гиперэхогенный кишечник у плода – что это такое?

Это повышенная, нежели у других интраабдоминальных структур, яркость кишечника на УЗИ, сравнимая с эхогенностью костных тканей. Наблюдается у большинства беременных, и является нормой на ранних сроках. До 16 недели повышенная яркость кишечника у плода проходит, и нельзя говорить о наличии патологии.

Если после 24 недели все еще выявлены гиперэхогенные включения на УЗИ, то необходимо провести тщательное обследование, так как они могут скрывать за собой весьма серьезные заболевания.

Причины гиперэхогенного кишечника у плода

Эхогенность кишечника у плода может повыситься из-за факторов:

  1. вероятность наследственного хромосомного заболевания, например, синдрома Дауна;
  2. внутриутробное инфицирование плода такими инфекциями, как герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха в острых формах;
  3. отставание внутриутробного развития плода от срока беременности;
  4. уменьшение количества амниотических вод, т.е. маловодие;
  5. нарушение кровообращения в плаценте, также в сосудах матки и плода;
  6. муковисцидоз – нарушение работы эндокринных желез;
  7. врожденные аномалии ЖКТ плода: астезия тонкой кишки, нарушение перистальтики и обструктивное поражение кишечника.

Важно! Эхогенность кишечника при ультразвуковом исследовании всегда немного выше, чем у других органов брюшной полости, поэтому не стоит паниковать до установления причин.

Диагностика

Из-за отсутствия четко определенных критериев, диагностика причин повышения эхогенности кишечника у плода является довольно трудной задачей.

Для подтверждения диагноза и установления точной причины беременной назначают:

  • биохимический скрининг (двойной и тройной тесты);
  • повторное УЗИ через 4 недели;
  • анализ на TORCH инфекции;
  • амниоцентез;
  • кордоцентез.

Важно! Следует помнить, что в зависимости от технических характеристик приборов и датчиков УЗИ, выдаваемые ими изображения могут отличаться друг от друга. Поэтому лучше проводить ультразвуковые исследования при беременности в разных медицинских учреждениях.

Синдром Дауна является серьезнейшей хромосомной патологией плода, для которой характерно не только отставание в умственном развитии, но и различные аномалии внутренних органов и систем. Для того чтобы исключить наличие у плода синдрома Дауна беременной назначается биохимический скрининг. В него входят двойной и тройной тесты, которые определяют повышение или понижение определенных маркеров в крови, характерных для хромосомного заболевания. Результаты тестов изучает генетик, чтобы установить диагноз.

Узнайте, что такое брюшная беременность.

Чем опасно повышение глюкозы в крови при беременности, читайте тут.

Гиперэхогенный кишечник у плода сопровождается хромосомными аномалиями до 8% из всех случаев обнаружения.

Чтобы проверить, произошло ли инфицирование плода, беременной проводят анализ на TORCH инфекции – тщательное обследование на наличие антител к той или иной инфекции.

Для исследования на предмет наличия хромосомной или генетической патологии и определения внутриутробной инфекции, производят забор околоплодных вод в малом количестве под контролем УЗИ – амниоцентез. Он считается одним из безопасных видов пренатального обследования эмбриона. Период ожидания результатов длится около трех недель.

Наиболее точную информацию о заболеваниях может дать проведение кордоцентеза – это получение крови из пуповины посредством пункции. Этим же способом вводят медикаментозные препараты плоду, в случае необходимости.

Гиперэхогенный кишечник у плода: последствия

Последствия, которые возникают из-за повышения эхогенности кишечника плода, напрямую взаимосвязаны с его причинами. Так, нарушение маточно-плацентарного кровообращения может стать причиной задержки внутриутробного развития.

Низкое содержание водного компонента в меконии, сопровождающееся с гиперэхогенным кишечником плода, может вызвать кишечную непроходимость. Происходит перфорация кишечника, и меконий проникает в брюшную полость. Так развивается мекониевый перитонит, который, в свою очередь, становится причиной образования кальцификатов и кист на стенках кишечника и поверхности внутренних органов. Также может развиваться стерильный абсцесс.

Следствием нарушения работы ЖКТ плода могут стать такие патологии, как дивертикул Меккеля и болезнь Гиршпрунга. Дивертикул Меккеля – это патологическое соединение участка тонкой кишки с желчным мешочком, с полным или неполным зарастанием желчного протока. Располагается между областью пупка и подвздошной кишкой. При этом из пупка могут быть выделения кишечного содержимого.

Болезнь Гиршпрунга – это врожденный порок, когда на участке толстой кишки отсутствуют нервные сплетения, обеспечивающие перистальтику в ней. Впоследствии происходит поражение и прямой кишки.

Если возникло внутриутробное инфицирование плода, то в зависимости от срока, на котором произошло заражение, могут быть повреждены любые органы эмбриона, включая головной мозг.

Узнайте, безопасен ли при беременности Гино-Певарил.

Симптомы краснухи у беременных вы узнаете здесь.

Лечение

Если не подтвердилось наличие ни одной из патологий, диагноз «гиперэхогенный кишечник плода» считают ошибочным. В случае если после тщательного изучения результатов исследований будет обнаружено какое-либо заболевание, врач назначит соответствующее лечение и ведение беременности.

При высоком риске наличия у плода синдрома Дауна, врачи рекомендуют прервать беременность, но окончательное решение принимают родители.

Введение матери иммуномодуляторов и иммуноглобулина человеческого назначают в случае подтверждения внутриутробной инфекции.

Так как повышение эхогенности кишечника плода довольно распространенное явление, на многих форумах для мам идет обсуждение по этой теме. Большинство из женщин, у кого был обнаружен гиперэхогенный кишечник у плода, рассказывают о благоприятном завершении беременности и рождении здорового ребенка.

Патологии органов пищеварительной системы встречаются у плода нередко как самостоятельно, так и в комплексе с другими аномалиями внутренних органов. На них приходится до 21% пороков у новорождённых и 34% случаев младенческой смертности.

Причины нарушений формирования органов ЖКТ у плода, статистика

Аномалии строения органов ЖКТ связаны с нарушением эмбриогенеза на стадии 4-8 недель беременности, когда идёт образование отверстия пищеварительной трубки. Изначально она заканчивается с обоих концов, однако к концу 8 недели происходит образование каналов, а слизистый эпителий закрывает просвет кишечной трубки.

Среди наиболее часто встречающихся патологий можно выделить стенозы (сужения или растяжки стенок) или атрезии (сращивания).

Больше всего страдает 12-перстная кишка, что связано с особенностями её эмбриогенеза. 1/2 случаев сопровождается пороками других внутренних органов — сердца, сосудов, прямой кишки, печени, желудка. Некоторые случаи настолько тяжёлые, что малышу при жизни придётся сделать множество операций, и они не будут являться гарантом его нормального существования.

Аномалии органов ЖКТ на УЗИ видны на сроке 11 недель. Ультразвуковая диагностика не является 100% гарантией того, что у малыша будут серьёзные отклонения, поэтому её результаты являются основанием для более детального обследования женщины.

Читайте также:  Эндометриоз кишечника кто лечит

Беременной делают кариотипирование на выявление хромосомных нарушений. Также она проходит анализ амниотической жидкости, и по результатам обследования (если они плохие и диагноз подтвердится) ей рекомендуют прервать беременность

Патологии кишечника

К аномалиям 12-перстной кишки относятся:

Атрезия. Встречается в 1 случае из 10 000. Заключается в полной непроходимости кишечника вследствие патологического сращения стенок органа. В 37% случаев сопровождается другими аномалиями — конской стопой, слиянием шейных позвонков, несимметричным положением рёбер и пр.

Ещё в 2% случаев атрезия кишечника сопровождается атрезией пищевода, гигромой заднего прохода, незавершённом поворотом желудка и т.п. В основном это типично для плода с хромосомными нарушениями, в частности с трисомией по 21 хромосоме.

90% беременностей заканчиваются выкидышем или замиранием развития в течение первых 2-х триместров. Остальные 10% беременностей с патологией 12-перстной кишки завершаются рождением детей, страдающих различными пороками: у 31% имеется обструкция дыхательных путей (закупорка инородным телом вроде кисты, опухоли), 24% — парез лицевого нерва (нарушением функциональности мимических мышц).

Только 1% малышей ведёт относительно нормальный образ жизни после проведения сложнейшей операции при условии отсутствия хромосомных нарушений.

Внутрикишечная мембрана . Это плёнка, перекрывающая просвет кишечника, появившаяся в результате нарушения разрастания внутреннего слоя 12-перстной кишки. Встречается в 1 случае из 40 000. На УЗИ визуализируется как слабоэхогенное образование. Просвет кишечника при этом сужен на несколько миллиметров, контуры слизистой оболочки чёткие.

Патология не является показанием для прерывания беременности. В зависимости от расположения мембраны она удаляется после рождения малыша методом дуоденотомии (вскрытием просвета кишечника с последующим удалением мембраны).

Мальротация. Заключается в нарушении нормального вращения и фиксации 12-перстной кишки. Если средняя кишка совершила полный оборот на кровоснобжающей ножке, это может привести к прекращению кровоснабжения и отмиранию средней кишки.

Пренатальный диагноз можно поставить с 24 недели, причём в 61,5% беременностей наблюдалось многоводие. На УЗИ выявляется анэхогенный double-buble 3 следствие расширение кишки и желудка.

Хотя даже незначительное расширение на сроке 16-22 недели должно вызывать тревогу. В норме 12-перстная кишка видна на УЗИ только с 24 недели. Дополнительно в 62% случаев выявляются у плода пороки развития сердца, мочеполовой системы, других органов ЖКТ. После исследования на кариотип в 67% случаев выявляются хромосомные отклонения, из которых на 1 месте стоит синдром Дауна.

Стеноз. Выявляется у 30% новорождённых, в основном у мальчиков. Это частичная непроходимость 12-перстного кишечника, локализованная в одном месте. В основном наблюдается в верхних отделах и сопровождается аномалиями поджелудочной железы. На УЗИ отчётливо виден на сроке от 24 недель при использовании допплеровского метода в изучении кровотока кишечника.

Стеноз успешно устраняется и имеет более благоприятные перспективы, чем атрезия. Не требует прерывания беременности.

Megaduodenum . Это увеличение размеров 12-перстной кишки до размеров, иногда превышающих размеры желудка. Встречается в 1 случае из 7500. Может являться следствием кольцевидной поджелудочной железы, когда головка органа кольцом окручивает кишечник, либо атрезии или стеноза 12-перстной кишки. На УЗИ диагностируется на 24 неделе. Верхняя часть брюшной полости вздута очень сильно, в то время как нижняя часть впалая.

Гиперэхогенность кишечника. Чем выше плотность исследуемой ткани, тем больше будет эхогенность. На УЗИ эхогенность кишечника плода должна быть ниже эхогенности костей, но выше, чем у таких пористых органов, как печень, лёгкие или почки. Когда эхогенность кишечника равна по плотности эхогенности костной ткани, говорят о гиперэхогенности.

Патология выявляется не ранее чем на 16 неделе. Она свидетельствует об отклонении в развитии плода. Повышенная эхогенность случается при преждевременном старении плаценты, внутренних инфекциях, несоответствии размеров плода сроку беременности, эндокринном заболевании муковисцидозе, кишечной непроходимости (стенозе).

УЗИ следует пройти в нескольких разных клиниках во избежание ошибки специалиста. Только при окончательном подтверждении диагноза женщину отправляют на более детальное обследование — биохимический скрининг, анализ на ТОРЧ-инфекции, кордоцентез и анализ амниотической жидкости. Окончательный диагноз ставится на основе комплексного анализа, а не только УЗИ обследования.

Дивертикулы (кисты). Они имеют разные названия — дупликационные кисты, удвоенная кишка, энтерогенная дивертикула. Заключается в отпочковании от стенок кишки образования в эмбриональный период. Образуются не только в кишечнике, но и по всему ЖКТ от гортани до ануса.

Считается, что причиной раздвоения стенок служит нарушение кровоснабжения пищеварительной трубки плода. Кисты на УЗИ гипоэхогенны, бывают как однокамерными, так и многокамерными. Стенки кист двухслойны и имеют повышенную перистальтику, имеют гиперэхогенность, если содержат кровь.

Визуализируются кисты кишечника на 2 триместре и часто сочетаются с другими патологиями. Точность визуализации кист кишечника у плода составляет 66,6%. Данная патология не является показанием к прерыванию беременности, потому что в неосложнённых случаях оперируется и устраняется.

Аномалия формы, размера, положения и подвижности кишечника. Ко 2 триместру беременности должен обратиться вокруг брыжеечной артерии против часовой стрелки на 2700. При нарушении эмбриогенеза можно выделить следующие патологии: отсутствие поворота, несостоявшийся поворот и неполный поворот.

На УЗИ при аномалиях поворота кишечника у плода отмечается многоводие и расширение петель кишечника без перистальтики. В случае перфорации кишечника возникает микониевый перитонит — заражение вследствие выхода наружу содержимого кишечника. Обнаруживается патология поздно, только на 3 триместре, что требует немедленной подготовки женщины к родоразрешению.

Патологии печени у плода

Печень визуализируется на ультразвуковом обследовании уже на 1-м скрининге. На сроке 11-14 недель можно увидеть в верхней части брюшной полости гипоэхогенное образование в виде месяца. К 25 неделе эхогенность повышается и становится такой же, как у кишечника, а перед родами превышает по плотности кишечник.

Очень важна оценка состояния кровотока печени. Вена пуповины плода входит в печень, во 2 триместре визуализируется воротная вена. Её диаметр в норме равен 2-3 мм, а к родам увеличивается до 10-11 мм. Желчные протоки в норме визуализироваться у плода не должны.

Одна из часто встречающихся патологий плода — гепатомегалия печени — увеличение размеров органа. Для выявления аномалии применяется 3D датчик, способный визуализировать срез в продольном, поперечном и вертикальном срезах. Также можно увидеть увеличение размеров печени и на обычном УЗИ аппарате по выступающему животику, охват которого значительно превышает норму.

Одновременно с этим на экране видны различные гиперэхогенные включения. Как правило, аномалия дополняется увеличением селезёнки.

Среди причин, приводящих к увеличению размеров органов пищеварения, выделяют скрытые инфекции (токсоплазмоз, сифилис, ветрянка), а также хромосомные мутации (синдромы Дауна, Зельвегера, Беквета-Видемана).

  • При синдроме Зельвегера видны аномалии конечностей, искажение грудной клетки, кисты почек. Анализ амниотических вод выявляет нехватку дигидрокси-ацетон-фосфат-ацил-трансферазы.
  • Ветряная оспа, герпес, цитомегаловирус вызывают кальцинирование тромбов печёночной вены, что отражается на экране УЗИ монитора гиперэхогенными кальцинатами круглой формы. Также они образуются при мекониевом перитоните — отравлении содержимым кишечника плода, которое попадает в результате повреждения стенок.

В 87,5% случаев причиной увеличения печени и образования кальцификатов являются внутриутробные инфекции. Также у большинства беременных диагностируется гиперэхогенный кишечник, изменение структуры плаценты, а также большие размеры селезёнки. Патология на 3 триместре возникает в случае резус-конфликта между матерью и ребёнком.

Также не исключены и метаболические нарушения. Увеличение печени встречается при галактоземии (генетическое нарушением углеводного обмена, из-за которого галактоза не преобразуется в глюкозу), трипсинемии (отсутствия выработки пищеварительного гормона трипсина), метилмалоновой ацидемии (отсутствии превращения D-метилмалоновой кислоты в янтарную кислоту), нарушениях выделения мочевины.

Одиночные гиперэхогенные включения большого размера гораздо лучше, чем множественные разрозненные образования в сочетании с другими патологиями. Практически в 100% случаев гиперэхогенные включения большого размера устраняются до рождения малыша или в первый год жизни.

В некоторых случаях порок органов брюшной полости ставится ошибочно. Такое бывает, если брюшная полость малыша сдавливается стенками матки, патологиях миометрия или других факторах.

На экране монитора видна псевдоомфалоцеле — ошибочная визуализация выхода органов брюшной полости за пределы брюшной стенки. Иногда УЗИ «не видит» значительных пороков. Так, грыжа по форме и эхоструктуре напоминает петли кишечника, в этом плане большую помощь оказывает допплерометрия, позволяющая увидеть кровоток.

Наша клиника имеет прекрасный 4D аппарат, оснащённый всеми современными возможностями, исключающими ошибки диагностики.

Желудок

На 16-20 неделе визуализируется желудок плода как анэхогенное образование круглой или овальной формы в верхних отделах брюшной полости. Если желудок не наполнен амниотическими водами, то можно говорить об атрезии пищевода (полном отсутствии просвета).

Читайте также:  Синдром раздраженного кишечника боль в заднем проходе

При диафрагмальной грыже желудок смещён и также не может быть определён на УЗИ. Также амниотическая жидкость отсутствует при поражении ЦНС у плода.

Если плод заглатывает вместе с жидкостью кровь, в желудке визуализируются гиперэхогенные включения. Они также видны при опухолях желудка, но они обычно сопровождаются другими пороками развития. Размеры органа увеличиваются при кишечной непроходимости, многоводии, утолщении стенок, отсутствии малой кривизны.

Уменьшение размеров желудка типично для микрогастрии, которая возникает на фоне отсутствия мочевого пузыря или неправильного положения печени. В 52% случаев плод погибает до 24-й недели беременности, ребёнок рождается нежизнеспособным.

Щелевидный желудок характерен для недоразвитии на ранних стадиях беременности. Данная патология исправляется после рождения малыша: ребёнку конструируют желудок из части тонкого кишечника. Операция крайне сложная, но аномалия не является показанием для выполнения аборта.

Атрезия желудка характеризуется отсутствием эхотени и предполагает образование плёнки с отверстием или без него, расположенной поперёк стенок желудка. Если это изолированная патология, то в 90% случаев она устраняется хирургически. Но обычно атрезия желудка сочетается со сращиванием пищевода, асцитом (излишним скоплением жидкости), недоразвитостью лёгких.

Агенезия желудка предполагает полное отсутствие органа. Это типично для тяжёлых хромосомных аномалий, от которых плод погибает в пренатальный период. Большое значение в диагностике имеет УЗИ на 22 неделе. некоторые отклонения исчезают сами собой, а некоторые требуют немедленного вмешательства.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Период вынашивания ребенка для многих женщин является долгожданным временем. Но порой происходят случаи, когда возникают неприятности, которые связаны с развитием будущего малыша. Одной из неприятных патологий считается гиперэхогенный кишечник у плода. Что под ним понимают и чем она грозит малышу? Разберемся.

Понятие и причины появления гиперэхогенного кишечника у ребенка

Гиперэхогенный кишечник у плода относится к патологическому процессу, который характеризует повышенной интраабдоминальной структурой, сравнимой с эхогенностью костных тканей. Возникает он у многих будущих мам и диагностируется на начальных стадиях беременности. К шестнадцатой недели яркость кишечного канала у малыша проходит.

Однако встречаются такие ситуации, когда патологический процесс дает о себе знать. Обычно его выявляют на двадцатой четвертой недели вынашивания ребенка. Тогда будущим мамам советуют неоднократно проходить обследование, ведь он может скрывать под собой серьезнейшие болезни.

Повышенная эхогенность кишечника у плода проявляется по нескольким причинам в виде:

  • риска наследственной хромосомной болезни. Сюда относят синдром Дауна;
  • внутриутробного инфицирования малыша различными инфекциями в виде герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза, краснухи острого типа;
  • отставания внутриутробного развития у ребенка от срока вынашивания;
  • понижения объема амниотических вод;
  • нарушения кровотока в плаценте, маточных сосуда;
  • развития муковисцидоза. Заболевание, которое ведет к нарушенности работы эндокринных желез;
  • врожденных аномальных процессов в пищеварительной системе. Сюда можно отнести астению тонкой кишки, нарушенность перистальтики и обструктивную пораженность кишечного канала.

Важно помнить о том, что эхогенность кишечника плода во время ультразвукового диагностирования всегда немного выше, нежели у других органов в брюшной зоне. Поэтому не стоит раньше времени паниковать, не зная причину недуга.

Диагностирование кишечника у ребенка

Гиперэхогенный кишечник плода выявить сразу достаточно трудно. Если при ультразвуковой методике удается что-то увидеть, то будущей маме назначают обследование для установления причины.

  • биохимический скрининг. У женщины проводят забор крови несколько раз;
  • повторное ультразвуковое диагностирование через три-четыре недели;
  • выполнение анализа на ТОРЧ-инфекции;
  • проведение амниоцентеза и кордоцентеза.

Синдром Дауна является довольно серьезным патологическим процессом. Под заболеванием подразумевают отставание не только в умственном развитии, но и разнообразные аномалии во внутренних органах. Чтобы исключить этот синдром, беременной женщине проводят биохимический скрининг. Он включает двойное и тройное тестирование, которое позволяет выявить повышенное или пониженное значения определенных маркеров в кровяной жидкости. Расшифровать результат сможет только врач-генетик.

Если увидели гиперэхогенный кишечник на узи, то есть вероятность появления у новорожденного и других аномалий. Они диагностируются в восьми процентах всех случаев.

Чтобы удостовериться в том, что не произошло инфицирование плода, будущей маме следует сдать анализ на ТОРЧ-инфекции. Результаты основываются на присутствии или отсутствии антител.

Для исследования на выявление хромосомных патологий и внутриутробной инфекции производят забор амниотической жидкости из пуповины. Этот метод диагностирования считается безопасным, так как взятие материала происходит под контролем ультразвукового исследования. Длительность ожидания результатов составляет примерно три недели.

Самым точным способом выявления причины является кордоцентез. Он подразумевает взятие крови непосредственно из пуповины при помощи пункции. При помощи этой же методики плоду вводят медикаменты.

Возможные последствия для плода

Повышенная эхогенность кишечника плода может привести к неблагоприятным последствиям. Первым делом может произойти нарушение маточно-плацентарного кровотока, что может стать причиной задержки внутриутробного развития.

Пониженное содержание водного компонента в мекониях может привести к кишечной непроходимости. Если произойдет перфорация кишечного канала, то меконий попадет в брюшную область, в результате чего возникнет заражение. Таким образом, развивается перитонит, который может стать причиной образованности кальцификатов и кист на кишечных стенках и поверхностей внутренних органов. Также может проявится абсцесс стерильного характера.

При нарушении работы желудочно-пищеварительной системы могут появиться другие аномалии в виде дивертикула Меккеля или болезни Гиршпрунга. Под дивертикулом Меккеля понимают аномальный процесс, который поражает соединительную зону тонкой кишки с желчным мешочком. Располагается процесс между пупком и подвздошной кишкой. Поэтому из пупочной области могут пойти выделения кишечного содержимого.

Заболевание Гиршпрунга является врожденным пороком, которых характеризуется отсутствием нервных сплетений в толстой кишке и обеспечением постоянной перистальтике в ней.

Лечение гиперэхогенности кишечника

Если при гиперэхогенности кишечного канала не присутствуют другие патологические процессы, то диагноз можно считать ошибочным. Если во время диагностирования были обнаружены аномалии, то доктор назначает соответствующее лечение и ведет всю беременность от начала до конца.

При повышенной вероятности присутствия у малыша синдрома Дауна, специалисты настоятельно советуют осуществить аборт. Окончательный ответ остается за родителями, так как бывают случаи, когда диагноз не соответствует реальной действительности.

При внутриутробном инфицировании пациентки прописывают иммуномодулирующие медикаменты и иммуноглобулины. Многие мамочки утверждают, что даже при постановке такого диагноза, беременность завершается хорошо, а малыш рождается вполне здоровым и крепким.

Нередко при гиперэхогенности кишечного канала после рождения наблюдается возникновение колик у новорожденных. Справиться с такой проблемой довольно трудно. Они мучают младенцев постоянно после принятия пищи.

Кишечные колики у новорожденных с таким диагнозом проходят ближе к году. А вот у здоровых детей они завершаются уже к трем месяцам. Спазмы могут привести к постоянному срыгиванию фонтаном, вследствие чего врачи ставят ошибочный диагноз.

Кишечник новорожденного развивается даже после рождения. Но с таким младенцем необходимо долгое время стоять на учете.

Лечение кишечных колик у грудничков заключается в приеме сорбентов в виде Смекты, препаратов на основе фенхеля и других трав в виде Плантекса, Эспумизана, медикаментов на основе симетикона в виде СабСимплекса. Длительность лечебной терапии определяется врачом.

Если при рождении малыша развился мекониевый перитонит, то в срочном порядке проводится оперативное вмешательство. Внутренняя кровоточивость, которая спровоцирована перитонитом, ведет к синдрому короткого кишечного канала.

Лечить патологию нужно не всегда. В большинстве случаев детский организм самостоятельно справляется с проблемой.

Профилактические мероприятия

Гиперэхогенность кишечного канала возникает по многим причинам. Поэтому будущей маме стоит задуматься о здоровье малыша и соблюдать ряд важных профилактических мероприятий.

Перед зачатием пройти обследование и сдать все анализы на инфекции. Если что-то будет обнаружено, то стоит пройти лечебную терапию. Планировать беременность после инфекционной пораженности надо не раньше трех месяцев после принятия последней таблетки.

Вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Стоит отказаться от потребления спиртного, курения. Позаботиться о полноценном сне и отдыхе. Рационально питаться.

Во время беременности нужно избегать беспорядочных половых связей. Секс никто не запрещает будущей маме, но необходимо применять контрацептивы в виде презервативов.

В период вынашивания нужно как можно чаще гулять, ведь одной из причин является гипоксия плода и нарушение кровотока.

Гиперэхогенный кишечник у плода считается довольно распространенной проблемой, но диагноз подтверждается не всегда. В большинстве случаев родители отказываются от тщательного обследования и рожают здоровых малышей. Но каждый случай индивидуален, так как в некоторых ситуациях все заканчивается внутриутробной гибелью плода.

Источник статьи: http://tsitologiya.su/zheludok/povyshenie-jehogennosti-petel-kishechnika-u-ploda

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ