Что такое перекручивание кишечника

Заворот кишок

  • Асимметрия живота
  • Бледность
  • Боль в животе
  • Боль в мышцах
  • Боль в суставах
  • Боль за грудиной
  • Возбужденность
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Затрудненность дыхания
  • Нарушение сознания
  • Обезвоживание
  • Отсутствие стула
  • Повышенная температура
  • Потливость
  • Распространение боли в другие области
  • Рвота
  • Сухость языка
  • Усиление перистальтики кишечника
  • Учащенное сердцебиение

Заворот кишок – острая непроходимость кишечника, которая начинает прогрессировать вследствие поворота кишки вокруг брыжеечной оси. Также это может произойти вследствие перекручивания определённого участка кишки вместе с брыжейкой вокруг оси (процесс сопровождается выраженным нарушением кровообращения). Чаще данная патология диагностируется у детей до одного года. Обусловлено это тем, что у них перистальтика ещё не полностью нормализовалась, поэтому некая часть тонкой кишки может заходить в толстую.

Заворот кишок – частая форма кишечной непроходимости. Степень перекрута может быть различной. Чем она выше, тем плачевнее последствия для детей и взрослых. Заворот кишок опасная патология, которая может стать причиной некроза кишечника, перитонита. В тяжёлых случаях возможен даже летальный исход. Поэтому важно при появлении первых симптомов, указывающих на прогрессирование недуга, обратиться к квалифицированному врачу для проведения диагностики и назначения корректного курса лечения.

Этиология

Причин для развития заворота кишок много. Недуг у новорождённых детей может начать прогрессировать из-за замены грудного молока искусственными смесями. Причина тому – врождённая аномалия кишечника или его неполноценное развитие. Также частой причиной возникновения заворота кишок у детей является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Как следствие, продвижение поступающей пищи нарушается и возникает перекрут петли кишечника.

Причины заворота кишок у детей:

  • недостаточность клапанной системы органа;
  • гиперподвижность брыжейки;
  • большая разница в размерах дистального и начального отдела кишечника.

Причины заворота кишок у взрослых следующие:

  • резкая смена рациона питания;
  • механическая травма живота различной степени тяжести;
  • запоры;
  • спаечная болезнь;
  • приём сильнодействующих фармацевтических средств для лечения различных патологий;
  • повышенная моторика кишечника;
  • интенсификация перистальтики. Данное явление более часто можно наблюдать у вегетарианцев;
  • аномально длинная брыжейка;
  • проведение оперативных вмешательств;
  • наличие воспалительных заболеваний жизненно важных внутренних органов;
  • наличие опухоли доброкачественного или злокачественного характера;
  • обильное потребление пищи после длительного периода голодания;
  • пищевое отравление;
  • повышение давление во внутрибрюшной полости.

Разновидности

В зависимости от уровня перекрута различают:

  • заворот тонкой кишки;
  • заворот сигмовидной кишки;
  • заворот слепой кишки;
  • заворот поперечной ободочной кишки.

Симптоматика

Заворот тонкой кишки

Стоит сразу отметить, что клиника заворота тонкой кишки практически идентична с перекрутом слепой кишки, ведь эти два участка располагаются рядом.

Симптомы перекрута тонкой кишки:

  • сильный болевой синдром. Проявляется сразу же, как только произошёл заворот. Это обусловлено резким нарушением обращения крови в этом участке. Боль носит постоянный, режущий и острый характер. Чаще локализуется в верхней части живота. Имеет тенденцию к усилению. Сначала боль может быть менее интенсивной, но постепенно она становится нестерпимой;
  • усиление перистальтики;
  • больной возбуждён и обеспокоен. Может даже кричать, так как боль бывает нестерпимой. Обычно пациенты принимают вынужденное положение, чтобы уменьшить интенсивность боли – ложатся набок и притягивают колени к животу. Стоит отметить, что это не приносит облегчения;
  • рвотные позывы. Как только возник заворот, больной рвёт содержимым кишечника. Но постепенно во рвотных массах появляются фекалии. Рвота многократная;
  • характерный симптом – живот становится асимметричным;
  • задержка газов и стула. Данный симптом наблюдается не сразу, так как ещё некоторое время перистальтика тонкого кишечника сохраняется, и кал формируется и выделяется;
  • обезвоживание организма;
  • головокружение;
  • нарушение сознания;
  • головная боль;
  • гипертермия до 40 градусов;
  • тахикардия;
  • боль в мышцах и суставных сочленениях;
  • кожа бледная;
  • повышенная потливость;
  • сухой язык.

Перекрут сигмовидной кишки

Симптомы заворота сигмовидной кишки очень схожи с признаками перекрута тонкого кишечника, но они имеют особенности.

Симптомы перекрута у детей и взрослых:

  • болевой синдром возникает резко и локализуется в нижней части живота, может иррадиировать в нижние отделы позвоночного столба;
  • рвота. В начале прогрессирования недуга пациент рвёт содержимым желудка и желчью. Примесь кала появляется во рвотных массах обычно после развития перитонита;
  • отсутствие стула наблюдается сразу же, как произошёл перекрут кишки;
  • затруднение дыхания. Данный симптом обусловлен скоплением кала и газов в сигмовидной кишке. Из-за этого её стенки растягиваются. Увеличившаяся кишка смешает рядом расположенные внутренние органы кверху (к диафрагме). Как результат, объем грудной клетки уменьшается, и сдавливаются лёгкие;
  • нарушение сердцебиения. У пациента могут наблюдаться загрудинные боли, аритмия, тахикардия и прочее.

Диагностика

Диагностикой и лечением перекрута кишок у детей и взрослых занимаются хирурги. Так как эта патология чрезвычайно опасная, важно провести как можно скорее полноценную диагностику, подтвердить диагноз и назначить корректное лечение.

Стандартный план диагностики:

  • опрос;
  • первичный осмотр. Включает в себя пальпацию и перкуссию;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • рентген кишечника.

Лечебные мероприятия

Консервативные методики лечения позволяют немного облегчить состояние больного, но не устраняют истинную причину недуга. Поэтому единственно верным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Если проявились симптомы патологии, следует незамедлительно вызвать скорую. До её приезда необходимо:

  • обеспечить больному полный физический покой;
  • не давать ему потреблять пищу и воду;
  • исключить потребление любых медикаментов (самостоятельное лечение может только скрыть истинные проявления патологии и затруднить в дальнейшем постановку диагноза);
  • не пробовать проводить промывание желудка и не ставить больному клизмы.

Техника проведения оперативного вмешательства для каждого пациента определяется сугубо индивидуально. Все зависит от места локализации перекрута, жизнеспособности перекрученных петель, а также от возраста пациента.

Операцию у детей и взрослых проводят под общим наркозом. План проведения:

  • осуществление хирургического доступа. Обычно производят лапаротомический разрез;
  • проникновение в брюшную полость и проведение деторсии петель;
  • промывание полости специальными антисептическими растворами, постановка дренажей и ушивание раны.

Если же петли кишечника некротизированны, то все поражённые ткани удаляются, а два конца кишечной трубки сшиваются. Далее проводится все так же, как и при простой операции.

Хирургический метод лечения позволяет полностью восстановить функционирование кишечника. После проведения вмешательства пациент ещё некоторое время находится в стационаре под наблюдением врачей. Далее следует реабилитационный период. Он включает в себя:

  • диету;
  • физиотерапевтические методы лечения;
  • постельный режим;
  • обезболивание при необходимости;
  • дыхательную гимнастику.

Источник статьи: http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1384-zavorot-kishok-simptomy

Заворот кишок: причины, симптомы и лечение

Аномальное скручивание толстой или тонкой кишки приводит к опасной патологии, которая нуждается в хирургическом вмешательстве.

Такое состояние требует быстрого диагностирования и экстренной госпитализации. В этой статье мы рассмотрим причины, признаки и симптомы заворота кишок у взрослых и детей.

Что такое заворот кишок?

Это состояние возникает, когда кишечная петля перекручивает вокруг оси брыжейки – органа, которым кишка крепится к задней стенке живота. В результате полностью или частично закупоривается просвет кишки, нарушается кровоснабжение.

В силу несовершенства физиологии от него могут страдать новорожденные и дети до 1 года. Однако наиболее часто он встречается у пожилых людей старше 60 лет. Примерно 2/3 случаев – среди постояльцев домов престарелых. У людей среднего возраста он встречается сравнительно редко.

Перекрут кишок крайне опасен своими скоротечными осложнениями:

Гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови) из-за сильного обезвоживания.

Подострое течение болезни, когда кишка перекручивается не до конца, может привести к образованию кист, стенозу (сужению просвета) кишки, скоплению жидкости в брюшной полости (асциту).

Причины заворота кишок

У новорожденных эта патология связана с мальротацией или незавершенным поворотом кишечника. Из-за этого он располагается в брюшной полости неправильно, что может привести к скручиванию.

У взрослых причины заворота кишок чаще всего комплексные:

Кишечные спайки после операции, травмы или инфекции;

Аномально увеличенная сигмовидная кишка (долихосигма);

Заболевания толстой кишки, такие как болезнь Гиршпрунга;

Отрыв толстой кишки от брюшной стенки;

Опухоли или кисты кишечника;

Третий триместр беременности (увеличенная матка смещает сигмовидную кишку и провоцирует её перекрут).

Дополнительные факторы риска:

Проживание в доме престарелых или учреждении длительного ухода.

Опасность заворота кишок могут увеличивать многие сопутствующие факторы:

Резкая нагрузка с поднятием тяжестей;

Переедание и употребление тяжелой пищи при плохой перистальтике кишечника;

Длительный период голодания и следом за ним обильная еда.

Симптомы заворота кишок

Все начинается с резкой схваткообразной боли в центре живота (чаще всего в районе пупка), которая спустя некоторое время сменяется постоянной болью.

Прочие симптомы заворота кишок также могут появляться через пару часов после приступа:

Чувствительность при прикосновениях к животу;

Рвота зеленой желчью и постоянная тошнота;

Чувство распирания, надутость живота;

Кровавый стул, либо его отсутствие.

Тем не менее, в отдельных случаях заворота кишок симптомы могут появляться спустя несколько дней.

Младенцы могут проявлять несколько иные симптомы:

Сучение ножками в приступе боли;

Учащенное дыхание и сердцебиение.

Заворот кишок у ребенка может проявляться приступообразно, чередуясь с периодами без явных симптомов.

Диагностика заворота кишок

Учитывая, что это неотложное медицинское состояние, от вовремя поставленного диагноза зависит жизнь пациента. Опознать его в домашних условиях проблематично, однако, острая внезапная боль в животе – это достаточное основание для вызова «скорой помощи».

После госпитализации с подозрением на заворот кишок врачи проводят комплексную диагностику:

Рентгеновский снимок с барием для верхней и нижней части кишечного тракта;

Компьютерная томография брюшной полости;

При диагностике заворота кишок врачу следует своевременно исключить рак толстой кишки, острый аппендицит, разрыв кисты яичника, почечную колику, дивертикулез.

Лечение заворота кишок

Как уже было сказано, это состояние практически всегда требует немедленного хирургического вмешательства. Исключение – частичное закручивание кишки, которое не превышает 90 градусов. В этом случае, как правило, применяют расправление при помощи эндоскопа.

Операция предполагает раскручивание участка через разрез в брюшной полости. Если начал развиваться некроз тканей, применяют сегментальную резекцию омертвевшего участка.

В тяжелых случаях при обширном перитоните хирургу приходится удалять насколько крупный участок кишечника, что концы невозможно сшить вместе. Здесь применяется илеостомия – создание искусственного отверстия в брюшной стенке (стомы) с выводом подвздошной кишки. После этого пациенту понадобится калоприемник (колостомический мешок). Илеостома после заворота кишок может быть как временной, так и остаться пожизненно.

После этой процедуры аппендикс может смещаться в другое место, поэтому хирург попутно может удалить и его, чтобы не затруднять диагностику аппендицита в будущем.

Перспектива

Тяжесть и опасность заворота кишок зависит от того, как быстро он был диагностирован и было проведено оперативное вмешательство. При перитоните прогноз может быть негативным – до 47% случаев заканчиваются летальным исходом.

Как предотвратить заворот кишок

Слишком большое количество мяса и жирной пищи, малое количество клетчатки и овощей – все это провоцирует запоры. Нормализация питания – первый шаг к тому, чтобы предотвратить заворот кишок.

Также обязательно пройдите обследование у гастроэнтеролога.

Источник статьи: http://medvisor.ru/articles/gastroenterologiya/zavorot-kishok/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ