Что такое опухоль в толстом кишечнике

Содержание
  1. Запор
  2. Общие сведения о запоре
  3. Причины запора
  4. Проблемы с кишечником: кто в группе риска?
  5. Лечение запора
  6. Профилактика запора
  7. Осложнения
  8. Симптомы запора
  9. Симптомы запора у детей
  10. Запор: когда обратиться к врачу?
  11. Причины запора
  12. Лекарства вызывают запоры?
  13. Редкие причины запоров у женщин и мужчин
  14. Запоры при беременности
  15. Причины запора у детей
  16. Плохое питание
  17. Приучение к горшку
  18. «Туалетные страхи»
  19. Другие причины детских запоров
  20. Диагностика запоров
  21. Где найти врача?
  22. Общий осмотр у проктолога
  23. Дополнительные инструментальные исследования
  24. Лечение запоров
  25. Образ жизни и диета при запоре
  26. Слабительное: лекарство от запора
  27. Объемные слабительные
  28. Осмотические слабительные
  29. Слабительные, раздражающего действия
  30. Как долго можно пить слабительные?
  31. Лечение запоров с у беременных и кормящих грудью
  32. Лечение запоров у грудных детей
  33. Лечение запоров у детей, которые получают прикорм
  34. Лечение запора у детей более старшего возраста
  35. Осложнение запоров
  36. Кровотечение из прямой кишки
  37. Копростаз
  38. Лечение копростаза
  39. Возможно, Вам также будет интересно прочитать
  40. Выделения при простатите у мужчин при дефекации: что такое простаторея и как ее лечить
  41. Регулировка процессов дефекации
  42. Дефекация у детей [ править | править код ]
  43. Как часто происходит акт дефекации: норма и патологии
  44. Частый стул
  45. Редкий стул
  46. Критерии нормальной дефекации
  47. Частота
  48. Консистенция
  49. Запах
  50. Почему нельзя сознательно подавлять дефекацию?
  51. Возможные отклонения
  52. Каковы причины запора?
  53. Каковы последствия запора?
  54. Как проводится диагностика запоров?
  55. Общие сведения
  56. Причины возникновения энкопореза у взрослых
  57. Причины запоров
  58. Советы при недержании кала у взрослых
  59. Классификация
  60. Проявления
  61. Регулярность
  62. Осложнения
  63. Диагностика
  64. Лечение
  65. Хронические запоры
  66. Функциональные запоры
  67. Профилактика нарушений

Запор

Общие сведения о запоре

Запор — это распространенное заболевание, для которого характерно отсутствие регулярного стула или невозможность полностью опорожнить кишечник. Запор может возникнуть как взрослых, так и ребенка.

Стул при запоре твердый, в виде комков различного размера. Выраженность симптомов может варьировать от человека к человеку. Для кого-то запор — это кратковременная проблема, у других же неприятности с кишечником растягиваются на длительное время, вызывая боль и значительно снижая качество жизни.

Причины запора

Не всегда удается точно определить, с чем связаны проблемы с кишечником. Однако есть ряд причин, которые их вызывают:

  • недостаток в рационе продуктов, богатых клетчаткой, например, фруктов, овощей и круп;
  • резкое изменение образа жизни и характера питания;
  • умышленное сдерживание позывов к опорожнению кишечника;
  • побочные эффекты некоторых лекарств;
  • употребление недостаточного количества жидкости;
  • тревога или депрессия.

У ребенка причиной запора может стать плохое питание, а также психологические травмы при неправильном обучении «ходить на горшок». Прочитайте подробнее о причинах запоров.

Проблемы с кишечником: кто в группе риска?

Проблемы со стулом могут беспокоить людей любого возраста: новорожденных младенцев, детей постарше и взрослых, риск возрастает с возрастом. Женщины вдвое чаще подвержены запорам, чем мужчины, особенно часто запоры возникают при беременности.

Лечение запора

Первым средством от запора является правильная диета и изменение образа жизни. Постарайтесь постепенно увеличить количество клетчатки в пище, употреблять достаточно жидкости и приучить себя к регулярным физическим упражнениям.

Если эти меры оказались не эффективными, обратитесь к врачу, он назначит вам слабительные средства, которые помогут решить проблему со стулом. Слабительные лекарства, однако, могут подействовать не сразу. Иногда требуется несколько месяцев, прежде чем нормализуется работа кишечника.

Профилактика запора

Чтобы избежать проблем с кишечником, придерживайтесь здорового питания и образа жизни. Кроме того, уделяйте достаточно времени посещению туалета, не сдерживайте позывы к опорожнению кишечника.

Осложнения

Обычно запоры не связаны с развитием осложнений, но длительные, хронические проблемы с кишечником могут приводить к развитию:

  • геморроя;
  • копростаза (скоплению твердого и сухого кала в кишечнике);
  • недержания стула (неконтролируемое выделение жидкого кала).

Симптомы запора

При запоре опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно и вызывает трудности.

Частота опорожнения кишечника у каждого человека индивидуальна. Так, многие взрослые люди ходят в туалет более одного раза в день, другие — один раз в 3-4 дня. У младенцев отхождение стула может происходить многократно в течение дня или, напротив, всего несколько раз в неделю.

Признаками запора можно считать изменение привычного режима дефекации (опорожнения кишечника), когда вы или ребенок начинаете ходить в туалет реже, чем раньше. Характерными симптомами запора также являются трудности при дефекации и чувство неполного опорожнения кишки.

При запоре стул становится сухим, твердым, в виде комков необычно большого или маленького размера.

Другие проявления запора включают:

  • боли в животе и колики (спазмы);
  • вздутие живота;
  • тошноту;
  • потерю аппетита.

Симптомы запора у детей

Помимо редкого стула, у ребенка с запором могут наблюдаться следующие признаки:

  • потеря аппетита;
  • недостаток энергии;
  • раздражительность, агрессивность или плохое настроение;
  • зловонный стул или отхождение кишечных газов с отвратительным запахом;
  • боль или дискомфорт в животе;
  • загрязнение нижнего белья;
  • общее плохое самочувствие.

Запор: когда обратиться к врачу?

Вы можете избавиться от запора самостоятельно, внеся изменения в образ жизни и диету (подробнее об этом читайте в разделе «лечение запора»). Однако если эти средства не помогают, обратитесь к врачу.

Лечением и диагностикой таких проблем с кишечником занимается семейный врач или терапевт, а также узкий специалист — гастроэнтеролог. Воспользуйтесь нашим сервисом, если вы сомневаетесь, к какому специалисту обратиться.

Вы должны обязательно записаться к врачу, если заметили кровь в стуле, без причины теряете вес и чувствуете постоянную усталость. Возможно, в этом случае вам потребуется консультация колопроктолога.

Ребенку, у которого развился запор, потребуется лечение у педиатра. Наряду с изменением образа жизни и диеты, детям рекомендуют прием слабительных препаратов для нормализации функции кишечника.

Причины запора

Запор развивается при длительной задержке в просвете кишечника каловых масс, из которых стенками кишки впитывается слишком много воды. В результате стул становится сухим и твердым.

Запор у взрослых может быть вызван многими причинами, и точно их определить удается не всегда. Однако, в большинстве случаев, к запору приводят:

  • недостаточное количество в рационе клетчатки, которая содержится во фруктах, овощах и крупах;
  • резкое изменение образа жизни или характера питания;
  • невозможность своевременно сходить в туалет;
  • привычка терпеть позывы к опорожнению кишечника;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • повышенная температура тела (лихорадка);
  • недостаточный или избыточный вес;
  • тревожность или депрессия;
  • психологические последствия сексуального насилия и травм.

Лекарства вызывают запоры?

Иногда, запор может быть следствием приема лекарств. Чаще других запоры вызывают следующие типы медицинских препаратов:

  • антациды, содержащие алюминий (лекарства для лечение диспепсии);
  • антидепрессанты;
  • противоэпилептические средства (используются для лечения эпилепсии);
  • антипсихотики (лекарства, которые используют для лечения шизофрении и других психических расстройств);
  • добавки с кальцием (БАД с кальцием);
  • наркотические анальгетики, например, кодеин или морфин;
  • диуретики (мочегонные средства);
  • препараты железа для лечения анемии (малокровия).

Как правило, функция кишечника восстанавливается, как только вы прекращаете прием указанных выше лекарственных средств. Однако нельзя самостоятельно бросать лечение, даже если оно связано с появлением запоров. Обязательно обратитесь к врачу, который назначил вам данный препарат, чтобы специалист помог вам подобрать аналогичное лекарство взамен или снизил дозу.

Редкие причины запоров у женщин и мужчин

В более редких случаях запоры могут быть связаны с фоновыми заболеваниями, такими как:

  • синдром раздраженного кишечника (СРК);
  • диабет;
  • гиперкальциемия — когда в крови повышен уровень кальция;
  • пониженная функция щитовидной железы;
  • мышечная дистрофия — наследственное заболевание, связанное с атрофией мышечной ткани;
  • рассеянный склероз — заболевание, повреждающее нервную систему;
  • болезнь Паркинсона — заболевание головного мозга, связанное с нарушением координации движений;
  • травмы спинного мозга;
  • анальная трещина — разрыв кожи анального отверстия;
  • воспалительные заболевания кишечника — связаны с раздражением и отеком стенки кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
  • колоректальный рак.

Запоры при беременности

Около 2 из 5 женщин испытывают трудности с опорожнением кишечника во время беременности, особенно на ранних сроках. Это связано с действием гормона прогестерона, который обладает эффектом миорелаксанта — расслабляет мышцы.

В норме кишечное содержимое передвигается по пищеварительной системе к заднему проходу с помощью перистальтики — волнообразных сокращений мышц кишечной стенки. Увеличение количества прогестерона во время беременности замедляет перистальтику, что приводит к задержке каловых масс в кишке и трудностям с дефекацией. Однако есть безопасные способы лечить запоры и во время беременности.

Причины запора у детей

Трудности с опорожнением кишечника — достаточно распространенная проблема у детей разных возрастов.

Плохое питание

Причиной запоров у детей может быть переедание, недостаток жидкости или избыточное употребление молока. Кроме того, для детей, как и для взрослых, важно, чтобы в рационе было достаточно клетчатки.

Приучение к горшку

Убедитесь в том, что вы не оказываете чрезмерного давления на ребенка, приучая его самостоятельно пользоваться горшком или туалетом. Необходимо, чтобы в этот период малыш не испытывал стресса. Ребенку важно научиться выполнять «туалетный ритуал» самостоятельно. Ваш чрезмерный контроль за посещением ребенком туалета или пользованием горшком может вызывать у него чувство неуверенности и тревоги, что иногда провоцирует запоры.

«Туалетные страхи»

У некоторых детей необходимость сходить в туалет связана с тревогой и стрессом и даже превращается для них в фобию. Одной из причин может быть боль и трудности при опорожнении кишечника. Иногда дети боятся посещать туалет в школе.

Все эти факторы приводят к тому, что ребенок начинает сдерживать позывы к дефекации, вместо того, чтобы своевременно сходить в туалет. Со временем развивается дурная привычка откладывать на потом этот важный ритуал, что еще больше усугубляет проблему запоров и ухудшает состояние.

Другие причины детских запоров

В более редких случаях, запоры у детей могут быть связаны со следующими состояниями:

  • болезнь Гиршпрунга — врожденное заболевание кишечника, приводящее к трудностям с дефекацией;
  • аноректальные пороки развития — врожденные аномалии развития заднего прохода и прямой кишки;
  • аномалии спинного мозга — редкие врожденные пороки, например, расщепление позвоночника (спина бифида) или ДЦП;
  • муковисцидоз — наследственное заболевание, когда железы организма выделяют густую и липкую слизь, что может приводить к запорам.

Диагностика запоров

Запоры — очень распространенная патология. Для постановки диагноза врачу обычно достаточно ваших жалоб и истории болезни. Однако для исключения серьезной патологии кишечника могут потребоваться дополнительные анализы и обследования.

Существуют несколько диагностических критериев запора:

  • опорожнение кишечника реже трех раз в неделю;
  • каждое четвертое посещение туалета (или чаще) сопровождается потребностью тужиться и сильно напрягаться;
  • каждый четвертый раз (или чаще) появляется твердый, комковатый стул.

Для того чтобы определить, является ли запор функциональной проблемой (вызванной привычками, питанием или временным расстройством здоровья) или связан с органической причиной (опухоль, серьезные заболевания внутренних органов, анатомические особенности развития кишечника и пр.) врач может назначить дополнительные лабораторные тесты, например:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • тест на гормоны щитовидной железы;
  • анализ кала на дисбактериоз (микропейзаж);
  • общий анализ кала (копрограмма).

Где найти врача?

Для того чтобы определить причину запоров и начать лечение, достаточно посетить терапевта (педиатра для детей). Врач широкого профиля проведет общий осмотр и назначит необходимый перечень обследований, чтобы исключить фоновые заболевания, которые могли стать причиной проблем с кишечником.

При необходимости, врач может направить вас к гастроэнтерологу, если подозревает, что запор связан с заболеваниями терапевтического профиля, например, с дискинезией желчевыводящих путей, гастритом или синдромом раздраженного кишечника. В некоторых случаях вы можете получить направление на более детальное обследование к хирургу проктологу.

Перейдите по ссылкам, чтобы найти нужных специалистов.

Общий осмотр у проктолога

Если врач заподозрит у вас задержку стула или копростаз (когда сухой и твердый кал закупоривает кишечник), может потребоваться физикальное обследование. Сначала врач попросит вас прилечь на спину, осмотрит и пропальпирует (прощупает) ваш живот. Далее, скорее всего, потребуется провести ректальное исследование, чтобы определить наличие стула к кишечнике и состояние кишки. Вас уложат набок, а врач, одев перчатку и смазав её лубрикантом, проведет пальцевое обследование прямой кишки.

Ректальный осмотр обычно не проводится у детей. Для их обследования ограничиваются осмотром живота.

Дополнительные инструментальные исследования

  • рентгеновское исследование брюшной полости — когда с помощью рентгеновских лучей создается изображение внутренних органов живота;
  • рентгеновское исследование кишечника с барием;
  • трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).
  • аноректальная манометрия — в прямую кишку вставляется небольшое устройство с датчиком давления, подключенным к аппарату; исследование позволяет определить как вы сжимаете и расслабляется мышцы прямой кишки, чтобы понять нормально ли работает мускулатура и нервы нижнего отдела кишечника.

Кроме того, могут быть назначены эндоскопические методы исследования кишечника: ректоскопия, проктосигмоскопия и колоноскопия. Эти обследования, а также компьютерная томография (КТ) помогают врачу исключить диагноз рака, которому особенно подвержены пожилые люди.

Лечение запоров

Лечение запора зависит от того, как долго вы испытываете трудности с опорожнением кишечника и насколько выражены ваши симптомы. Часто удается справиться с запором, изменив образ жизни и диету.

Образ жизни и диета при запоре

Чтобы избавиться от запоров, первым шагом должны стать изменение питания и образа жизни. Эти меры часто позволяют решить проблемы с кишечником без применения медикаментов.

  • Повысьте ежедневное потребление клетчатки хотя бы до 18-30 г в сутки. Больше всего её содержится во фруктах, овощах и крупах. Достаточно употреблять в день порцию крупяной каши, 2-3 порции овощного или фруктового салата и хлеб. Увеличивайте количество клетчатки в рационе постепенно, резкий переход на вегетарианские блюда может вызвать вздутие живота, метеоризм и газы. Прочитайте подробнее про здоровое сбалансированное питание.
  • Используйте отруби, чтобы сделать стул мягче, а процесс опорожнения кишечника легче.
  • Пейте достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литров, если нет ограничений по здоровью).
  • Старайтесь вести активный образ жизни. Самые простые упражнения — это ежедневные прогулки или пробежки. В идеале, вы должны тратить не менее 150 минут на физические тренировки каждую неделю. Регулярные физические упражнения не только улучшают функцию кишечника, но и помогают чувствовать себя энергичнее, здоровее и повышают настроение. Прочитайте подробнее про здоровье и фитнес.
  • Если проблемы с кишечником связаны с болью в животе, примите обезболивающее строго по инструкции (например, парацетамол). Детям до 16 лет не рекомендуется пользоваться аспирином.
  • Уделяйте достаточно времени посещению туалета. Опорожнение кишечника — это естественная потребность организма, когда чувствуете её, не откладывайте поход в туалет на потом.
  • Сидя на унитазе, попробуйте поставить ноги на низенькую скамейку, чтобы колени оказались выше, чем бедра. Такое положение облегчает акт дефекации.
Читайте также:  Как можно вылечить дискинезию кишечника

Если описанные меры не оказывают эффекта, поговорите с врачом о назначении лекарственных слабительных средств.

Слабительное: лекарство от запора

Слабительные — это лекарственные препараты, которые способны облегчить отхождение стула. Все препараты из этой группы имеют разное действие на пищеварительную систему.

Объемные слабительные

Обычно медикаментозное лечение запоров начинается с назначения объемных слабительных. Эти препараты увеличивают объем кишечного содержимого, а также способствуют удержанию в нем жидкости. Таким образом, стул становится мягче, что облегчает опорожнение кишечника. Объемные слабительные снижают вероятность копростаза. К этому виду лекарственных препаратов относятся: отруби, препараты на основе агар-агара, метилцеллюлозы, морской капусты.

Объемные слабительные не рекомендуется принимать на ночь. Эффект от них развивается обычно в течение 2-3 дней. Во время лечения необходимо пить много жидкости.

Осмотические слабительные

Если нет эффекта от объемных слабительных, врач может порекомендовать вам взамен препараты другого действия: осмотические слабительные. Эти лекарства увеличивают количество жидкости в кишечнике, тем самым растягивая стенки кишки и стимулируя её сокращение. Кроме того, происходит размягчение стула. Таким образом, улучшается работа кишечника и облегчается его опорожнение.

Осмотические слабительные включают препараты на основе сульфатов натрия и магния, карловарской соли, лактулозы. Эти средства тоже требуют полноценного питьевого режима и начинают работать через 2-3 дня приема.

Слабительные, раздражающего действия

Если вы испытываете трудности с опорожнением кишечника даже тогда, когда стул стал мягким, врач может назначить вам лекарства из этой группы. Раздражающие слабительные стимулируют перистальтику кишечника — волнообразные сокращения мышц желудочно-кишечного тракта, которые способствуют перемещению каловых масс из кишки к заднепроходному отверстию.

К этой группе относятся препараты сенны, корня ревеня, коры крушины, дифенилметана, касторовое масло и др. Эти средства обычно назначают на короткое время. Их эффект развивается уже спустя 6-12 часов от начала приема.

В зависимости от ситуации, врач может назначить вам комбинацию слабительных из разных групп.

Как долго можно пить слабительные?

Если проблемы с кишечником возникли у вас недавно, врач, скорее всего, порекомендует прекратить прием слабительных средств сразу, как только стул станет мягким, а акт опорожнения кишечника перестанет представлять трудности.

Однако если запоры связаны с приемом каких-то медикаментов или фоновым заболеванием, вам, возможно, придется принимать слабительные длительно: месяцы и даже годы.

Если вам пришлось длительно пользоваться слабительными, то прекращать их прием нужно постепенно, медленно снижая дозу, а не отказываясь от них сразу. Если вы использовали комбинированные слабительные средства, то нужно постепенно уменьшать дозу каждого из них перед полной отменой. Это может занять несколько месяцев. Более подробные рекомендации вам даст лечащий врач.

Лечение запоров с у беременных и кормящих грудью

Лекарственные средства для лечения запоров у беременных должны быть безвредными для ребенка. Сначала врач посоветует вам изменить свой рацион, увеличив в нем содержание пищевых волокон и жидкости. Кроме того, необходимо делать легкие физические упражнения. В случае отсутствия эффекта, врач может назначить вам слабительные.

Многие слабительные средства безопасны во время беременности, так как они не всасываются в пищеварительной системе и не оказывают действие на плод. Во время беременности обычно рекомендуются препараты на основе лактулозы.

Лечение запоров у грудных детей

У детей с длительными запорами, как правило, есть фоновые заболевания, которые нарушают функцию кишечника. Наберитесь терпения, может потребоваться время, чтобы решить эту проблему.

Для лечения запоров у детей, которым еще не вводили дополнительный прикорм, рекомендуется допаивание обычной водой между кормлениями. Если ребенок получает искусственную смесь, разбавляйте ее по инструкции, не добавляйте в нее избытка воды.

Чтобы стимулировать работу кишечника, занимайтесь с малышом зарядкой. Аккуратно возьмите его ножки и делайте ими движение «велосипед» или осторожно массируйте малышу животик.

Лечение запоров у детей, которые получают прикорм

Если ребенок уже получает твердую пищу, постарайтесь давать ему больше воды или разбавленного фруктового сока. Поощряйте употребление детьми фруктов, которые можно давать в протертом виде или кусочками, в зависимости от возраста ребенка. Лучше всего помогают от запоров:

  • яблоки и груши,
  • абрикосы и персики,
  • виноград,
  • сливы и чернослив,
  • малина и клубника.

Никогда не заставляйте ребенка есть через силу, если он не хочет. В этом случае для ребенка прием пищи превратиться в бой, и он будет воспринимать еду как негативный и стрессовый фактор.

Если запор у ребенка связан с изменением характера питания, врач может прописать ему слабительное. Объемные слабительные не подходят для детей раннего возраста, поэтому используют осмотические средства. Если эффекта нет, врач может назначить слабительные раздражающего действия.

Лечение запора у детей более старшего возраста

Для детей более старшего возраста, наряду с диетой, обычно рекомендуют слабительное осмотического действия. Если эффекта нет, то раздражающие слабительные. Детский рацион должен быть хорошо сбалансирован, содержать фрукты, овощи и цельнозерновые продукты: хлеб грубого помола, макароны из твердых сортов пшеницы.

Постарайтесь свести к минимуму стресс и возможные конфликты, связанные с режимом питания и посещением туалета. Важно, чтобы во время приучения к горшку вы имели позитивный настрой и обнадеживали ребенка, что все получится. Необходимо выделить, по крайней мере, 10 минут на посещение туалета, чтобы ребенок мог полноценно опорожнить кишечник.

Поощряйте привычку ребенка ходить на горшок (в туалет). Для этого можно вести дневник и придумать систему вознаграждения за каждое «удачный» посещение уборной. Это закрепит у ребенка правильную привычку. Награда за продуктивный поход на горшок может быть особенно полезной, если ребенок привык сдерживать позывы к опорожнению кишечника.

Осложнение запоров

Запоры обычно не вызывают осложнений и хорошо лечатся, особенно если начать действовать вовремя. Если же вы страдаете проблемами с кишечником уже давно, риск осложнений возрастает.

Кровотечение из прямой кишки

Необходимость тужится во время опорожнения кишечника может привести к боли, дискомфорту и кровотечению из прямой кишки (ректальному кровотечению). В некоторых случаях появление крови в стуле связано с небольшим разрывом в области заднего прохода (анальной трещиной), но гораздо чаще — это результат геморроя. Геморрой — это расширение кровеносных сосудов в нижней части прямой кишки и заднего прохода. Так же, как и кровотечение, геморрой сопровождается болью, зудом и отеком вокруг ануса.

Симптомы геморроя обычно проходят в течение нескольких дней. Чтобы снять боль, раздражение и зуд существуют специальные кремы и мази.

Если вы заметили выделение крови со стулом, как можно скорее обратитесь к врачу.

Копростаз

Хронический запор повышает риск копростаза — это закупорка кишечника твердыми и сухими каловыми массами. Копростаз усугубляет запор, естественным путем избавиться от содержимого кишечника обычно не удается.

Сам по себе копростаз может вызвать ряд осложнений:

  • воспаление и отек прямой кишки;
  • потеря чувствительности в области заднего прохода;
  • недержание стула, когда вы не можете удержать жидкую часть кишечного содержимого;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • выпадение прямой кишки (пролапс) — когда нижняя часть прямой кишки смещается вниз и выпадает из заднего прохода (пролапс может также возникать у людей с хроническими запорами из-за постоянных потуг во время дефекации).

Лечение копростаза

Для медикаментозного лечения копростаза обычно используют осмотические слабительные средства. После нескольких дней его приема назначают слабительные раздражающего действия. При отсутствии эффекта от последних, вам, возможно, потребуются препараты в следующих лекарственных формах:

  • Суппозитории (ректальные свечи) — вставляются в задний проход, постепенно растворяются от тепла тела и, через стенку кишки, всасываются в кровь.
  • Мини-клизма — лекарственный препарат в виде раствора вводят в задний проход и толстую кишку.

Помимо слабительных средств при копростазе назначают лекарства, улучшающие моторику кишечника (кишечную перистальтику), пищеварительные ферменты в таблетках.

Лечением копростаза обычно занимается врач проктолог (колопроктолог), которого можно найти здесь.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

© 2020 НаПоправку — рекомендательный сервис врачей и клиник
ООО «Напоправку.ру» ОГРН 1147847038679

115184 , Москва , Озерковский переулок, дом 12

Источник статьи: http://lib.napopravku.ru/symptoms/zapor/

Выделения при простатите у мужчин при дефекации: что такое простаторея и как ее лечить

Дефекация – это сложный рефлекторный акт, который подразумевает под собой прохождение каловых масс через заднепроходное отверстие. В норме в течение суток человек должен опорожнить кишечник 1-2 раза, что зависит как от его конституции, так и от съеденной им пищи. При соблюдении смешанной диеты кал должен быть оформленной цилиндрической формы, иметь коричневый цвет. Сам акт дефекации не должен приносить неудобств. Излишнее натуживание и болезненность во время опорожнения говорит о патологии.

Регулировка процессов дефекации

Регулирование деятельности кишечника выполняется при помощи вмешательства центральной нервной системы.

В акте дефекации принято выделять 2 этапа:

  1. Афферентный. Во время этого этапа начинают формироваться позывы. Они обуславливаются тем, что кора больших полушарий подает сигнал о переполнении кишечника. Это происходит за счет раздражения нервных рецепторов при прохождении каловых масс из сигмовидной кишки в прямую. Акт дефекации на этом этапе в норме не происходит, анальные сфинктеры удерживают каловые массы внутри ампулы прямой кишки.
  2. Эффекторный. Включает в себя непосредственно акт дефекации через заднепроходное отверстие. Длительное раздражение прямой кишки приводит к передаче нервного импульса в спинной мозг, который расслабляет внутренний и наружный анальные сфинктеры. Повышение внутрибрюшного давления при натуживании способствует более быстрому опорожнению кишечника.

Для каждого человека акт дефекации является сугубо индивидуальным, потому что в зависимости от пола, роста, веса, возраста и характера питания количество и качество кала будет меняться. Регуляция опорожнения кишечника возможна за счет нервного центра спинного мозга, расположенного на стыке поясницы и крестца.

Сокращение поперечнополосатых мышц запирательного аппарата и наружного сфинктера приводят к нормализации состояния внутреннего сфинктера, что выводит содержимое кишечника обратно в просвет прямой кишки.

Дефекация у детей [ править | править код ]

Позыв к акту дефекации возникает при перемещении кала из сигмовидной кишки в ампулу прямой кишки, но сам акт дефекации у человека контролируется центральной нервной системой. Здоровый ребёнок в состоянии подавить позыв к дефекации, начиная с возраста полутора-двух лет. У ребёнка нормальным стулом являются третий и четвёртый типы, определяемые по Бристольской шкале стула, а именно, в форме колбаски с ребристой поверхностью или в форме гладкой и мягкой колбаски. [3]

Здоровые дети имеют следующее, зависящее от возраста, количество актов дефекации в неделю:

  • до трёх месяцев, находящиеся на грудном вскармливании — от 5 до 40;
  • до трёх месяцев, находящиеся на искусственном вскармливании — от 5 до 20;
  • от 6 до 12 месяцев — от 5 до 28;
  • от года до трёх лет — от 4 до 21;
  • старше четырёх лет — от 3 до 14. [3]

Что означает термин «дефекация», знают не все. Под ним подразумевается естественный физиологический процесс выведения из организма непереваренных остатков пищи. Дефекация может служить показателем здоровья и образа жизни человека. Отклонения от нормы появляются из-за пищевых продуктов, инфекционных заболеваний или патологий внутренних органов. Как же отличить обычное испражнение от гипотетически опасного?

Читайте также:  Как улучшить пищеварение в кишечнике народными средствами

Как часто происходит акт дефекации: норма и патологии

В норме человек опорожняет кишечник 1-2 раза в сутки, причем акт дефекации не должен приносить никакого дискомфорта, не допускается наличие болезненности или избыточного натуживания. Суточное количество кала достигает до 500 г, что является нормальным значением для среднестатистического человека. Кал должен легко выделяться, тонуть и не оставлять следов при смывании. Цвет испражнений преимущественно коричневый, а по консистенции представляет собой оформленный и мягковатый стул.

Частый стул

Диарея — это частый жидкий стул. Человек с диареей может ходить в туалет 3 и более раз в сутки, причем стул будет неоформленный. Суточное количество достигает больше 500 г, такой кал не тонет, оставляет следы. Цвет может варьировать от светлого до тёмно-коричневого, что может указывать на патологию, которая вызвала данное состояние.

Иногда диарея возникает на фоне чрезмерного употребления молочнокислой продукции, причем кал будет иметь характерный кислый запах, светлый цвет. Часто наблюдается диарея после злоупотребления алкоголем. Это связано с недостаточной выработкой поджелудочной железой ферментов. Такой кал имеет зловонный запах, коричневый цвет, нередко он «водянистый» и плохо смывается. При ряде кишечных инфекций, острых и хронических заболеваний ЖКТ диарея является постоянным спутником человека.

Редкий стул

Запор – это затрудненный акт дефекации, который характеризуется урежением опорожнения кишечника до 1 раза в 3 дня. Стул имеет твердую консистенцию, нередко «овечий кал» в форме круглых катышков. Цвет, как правило, светлый. Для опорожнения необходимо сильное натуживание. Чаще всего возникает на фоне:

  • нерационального питания;
  • злоупотребления жирной и острой пищей;
  • недостаточного выпитого объема воды;
  • малоподвижного образа жизни.

Иногда является следствием психоэмоциональных нарушений. Реже – при онкологических заболеваниях ЖКТ.

Критерии нормальной дефекации

Краткое описание нормальной дефекации: испражнение с периодичностью от 1–3 раз в день до 2–3 раз в неделю. Акт происходит безболезненно и не отражается на самочувствии человека. Для определения соответствия норме важны несколько критериев: цвет, вес, консистенция, запах и др.

Частота

Количество испражнений зависит от возраста, питания и индивидуальных особенностей человека.

Дети до полугода могут ходить по-большому до 10 раз в сутки, это связано с типом вскармливания. Малыши, питающиеся исключительно грудным молоком, опорожняются после каждого кормления, то есть через 2–3 часа. Дефекации у них могут отсутствовать и 5–7 дней с сохранением хорошего самочувствия.

Дети, получающие только смеси, какают 1–2 раза в сутки.

В 4–6 месяцев начинают вводить прикорм, и частота дефекаций уменьшается.

Для взрослого человека считается нормой, если он ходит в туалет 1–3 раза в сутки. Отклонением не является, если это случается через 2–3 дня, но при этом сохраняется нормальное самочувствие.

Консистенция

Норма для этого параметра — хорошо оформленные массы без примесей, 70% которых составляет жидкость, а остальное — остатки пищи, продукты жизнедеятельности микрофлоры и отмершие клетки кишечника.

  1. Неоднородный, водянистый стул. Появляется при излишнем употреблении жидкости. Наличие в нем пены говорит о присутствии в химусе патологических микроорганизмов.
  2. Жидкие, кашицеобразные каловые массы образуются при употреблении большого количества растительных и молочных продуктов. Такой стул характерен для людей с высокой скоростью перистальтики.
  3. Маслянистый жидкий стул — признак присутствия в кале жиров. Такое происходит при заболеваниях печени либо желчного пузыря, а также при целиакии — врожденной непереносимости глютена.
  4. Плотные, с бугорками каловые массы без нарушения целостности или в форме отдельных горошин (орехов) получаются в результате кишечных спазмов, из-за белковой пищи или недостатка жидкости.

Запах

Для кала характерен неприятный, но не резкий запах. Он возникает в результате разложения жиров и белков.

Почему нельзя сознательно подавлять дефекацию?

Сознательное подавление опорожнения кишечника может привести к перерастяжению ампулы прямой кишки, что, в свою очередь, повлияет на дальнейшие акты дефекации. Кал – это не только переваренная пища, но и масса бактерий и их токсинов, которые вырабатываются ими в кишечнике. В частности, это индол. При длительной задержке акта дефекации происходит всасывание продуктов распада в кровь. Человек будет жаловаться на головную боль, повышение температуры тела без причины, общую слабость, утомляемость и на другие проявления синдрома интоксикации.

Атонический запор — еще одна серьезная проблема, возникающая при подавлении дефекации. Если человек не опорожняет кишечник “по запросу”, нервная регуляция процесса нарушается. Стенка кишечника перестает реагировать на сигналы, исходящие от центральной нервной системы. Дефекация не происходит, что ведет к переполнению кишечника и развитию интоксикации. Частые запоры — отправная точка для развития дисбактериоза и обострения хронической патологии пищеварительного тракта.

Именно поэтому сознательное подавление акта дефекации является нерациональным решением.

Запор у взрослых – это очень распространенная проблема. В большинстве случаев это явление наблюдается у людей, толстый кишечник которых поглощает слишком много воды. Впоследствии каловые массы становятся сухими и твердыми, из-за чего их прохождение по кишке затрудняется. В этом материале вы получите ответы на 2 вопроса: откуда берутся запоры и каковы их возможные осложнения?

Частота дефекации среди здоровых людей широко варьируется, начиная от 2-3 походов в туалет в день до 3-х опорожнений кишечника в неделю. Как правило, процесс выхода каловых масс из прямой кишки происходит без лишних усилий или чувства дискомфорта.

Возможные отклонения

Самые распространенные отклонения от нормы — запор и диарея.
Запором называют нарушение дефекации, при котором испражнение отсутствует больше 2 суток. Сопутствующие симптомы:

  • боль в животе;
  • слабость;
  • раздражительность;
  • метеоризм и сильное вздутие живота;
  • нарушения сна.

Диарея — жидкий стул с периодичностью более 5 раз в сутки. Нарушению сопутствуют признаки:

  • тошнота, рвотные позывы;
  • боли в животе;
  • повышение температуры.

Особенно опасны у взрослого человека понос или запор с высокой температурой, примесью крови, слизи в кале. С такими симптомами лучше обратиться в больницу. Медицинская помощь понадобится и в тех случаях, когда эти нарушения носят систематический характер.

Дефекация – это сложный рефлекторный акт, который подразумевает под собой прохождение каловых масс через заднепроходное отверстие. В норме в течение суток человек должен опорожнить кишечник 1-2 раза, что зависит как от его конституции, так и от съеденной им пищи. При соблюдении смешанной диеты кал должен быть оформленной цилиндрической формы, иметь коричневый цвет. Сам акт дефекации не должен приносить неудобств. Излишнее натуживание и болезненность во время опорожнения говорит о патологии.

Каковы причины запора?

Как и высокая температура , запоры появляются по самым разным причинам, наиболее распространенные из которых представлены ниже.

  • Несбалансированное питание

Главной причиной запоров может быть диета с высоким количеством жиров животного происхождения (мясо, молочные продукты, яйца) и переработанного сахара (сладости), но низким содержанием клетчатки. Последняя способствует продвижению каловых масс по толстой кишке, а в конечном итоге – их эвакуации.

Появлению запоров способствует питье недостаточного количества жидкости. Обычно стул мягкий и легко эвакуируется из прямой кишки, если человек потребляет достаточно клетчатки и пьет много воды.

Проблема несбалансированного питания легко решается с помощью диетолога клиники «Персомед».

У некоторых пациентов, которые страдают от этого нарушения, появляются спазмы в кишечнике. Именно по их вине скорость продвижения каловых масс снижается, что и приводит к запорам. Пациент также страдает от болей в животе.

  • Игнорирование позывов к дефекации

Человек может спровоцировать появление цикла запоров, если будет игнорировать позывы к дефекации. Некоторые делают это, потому что избегают общественных туалетов, а другие – потому что слишком заняты. После прохождения определенного промежутка времени человек и вовсе перестает чувствовать позывы к опорожнению. В итоге это приводит к запору.

Исследования показывают, что подавление позывов к опорожнению может замедлить прохождение каловых масс по кишечнику или привести к неполному расслаблению мышц тазового дна.

Запоры при беременности встречаются у каждой пятой женщины в положении. Это происходит из-за гормональных изменений, которые расслабляют мышцы кишечника, замедляя перистальтику. Свой вклад в запор у беременных вносит и увеличивающаяся в размерах матка, которая создает повышенное давление на кишечник. Ещё одна причина неспособности справить большую нужду – низкая двигательная активность будущей мамы.

По мнению специалистов из Американской ассоциации беременных, появлению запоров при беременности способствует постоянная тревога о здоровье малыша. Иногда свой вклад вносит прием железа в виде отдельной добавки.

Профилактика запоров у беременных основывается на тех же принципах, которые применяются для любого человека, страдающего от неспособности сходить в туалет. Об этих принципах вы можете узнать из отдельной статьи.

Если женщина в положении принимает железо, в этом случае прием добавки необходимо распределить в течение дня. Не стоит принимать её в большой дозировке и за 1 раз.

Болезненные состояния в анальном отверстии вызывают спазмы в анальном сфинктере. Это может задерживать каловые массы в прямой кишке.

Многие препараты вызывают запоры. К ним относят сильные обезболивающие, антациды, в составе которых содержится кальций или алюминий, спазмолитические препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, противосудорожные (назначаются при эпилепсии), препараты против болезни Паркинсона, а также блокаторы кальциевых каналов, которые назначаются при повышенном давлении или болезнях сердца.

Запор могут вызывать некоторые заболевания, включая гипотиреоз (недостаток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой) и нарушения перистальтики кишечника. Чаще всего эти отклонения встречаются у пожилых людей.

Иногда ответственность за запоры несут заболевания, которые поражают ткани организма (склеродермия или системная красная волчанка), а также некоторые неврологические болезни. К последним относятся рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Если человек регулярно принимает слабительные, его толстый кишечник становится зависимым от их действия. Со временем пациенту необходимо увеличивать дозировку, иначе его кишечник будет отказываться эвакуировать свое содержимое. В конечном итоге кишечник потеряет чувствительность к препарату и совсем перестанет на него реагировать. Образуется своеобразный замкнутый круг. По этой причине слабительные средства должны приниматься очень редко и только по назначению гастроэнтеролога.

Каковы последствия запора?

Хронические проблемы с опорожнением кишечника могут привести к некоторым неприятным последствиям. Среди них:

Это состояние характеризуется отеком и воспалением вен вокруг анального отверстия в нижней части прямой кишки. Геморрой может появиться из-за сильного напряжения в процессе дефекации.

Это маленькие разрывы в анусе, которые вызывают зуд, боль или кровотечения.

Выпадение прямой кишки может произойти во время дефекации, если человек очень сильно напрягается. Чаще всего это происходит у лиц старшего возраста, которые давно страдают от запоров, а также у женщин в период постменопаузы.

Иногда твердые каловые массы заполняют толстую кишку настолько плотно, что нормальных толкающих движений кишечника недостаточно для выхода кала. Это и есть фекальная закупорка, от которой в большинстве случаев страдают дети и пожилые люди.

Как проводится диагностика запоров?

Иногда в процессе физического осмотра и анализа медицинской истории пациента у доктора остаются сомнения относительно причины появления запоров. К примеру, гастроэнтеролог может заподозрить, что причина скрывается в нарушении работы органов системы пищеварения или в закупорке кишечника. В этом случае пациенту могут назначить диагностические процедуры, включая анализ крови, анализ кала и колоноскопию.

Оттенок выделяемых при дефекации масс может варьироваться. Для человека норма — от светло-желтого до коричневого. Все зависит от предпочитаемой пищи. Например, у детей, кто питается грудным молоком, а также у взрослых, любящих молочную пищу, будет наблюдаться желтоватый оттенок. У предпочитающих мясные блюда — темно-коричневый.

Резкие изменения оттенка каловых масс — это тоже следствие каких-либо нарушений в организме. Давайте кратко рассмотрим их.

  • Черный цвет. Весьма опасный признак — может говорить об открывшемся кровотечении в системе желудочно-кишечного тракта. В частности, в верхних его отделах — пищеводе либо желудке. Но если, например, вы выпили таблетку активированного угля, то это не будет поводом для беспокойства — средство окрасило кал в черный оттенок.
  • Зеленовато-коричневый цвет. Будет говорить о переизбытке в организме железа.
  • Зеленый цвет. Признак развивающегося дисбактериоза.
  • Красноватый, бордовый цвет. Тоже весьма тревожный признак — говорит об открывшемся кровотечении. Но уже в нижнем отделе ЖКТ — толстой кишке. Но нет поводов для волнения, если вы недавно скушали что-либо насыщенного красного, бордового цвета. К примеру, свекольный гарнир.
  • Ярко-оранжевый цвет. Говорит как о переизбытке бета-каротина в организме, так и о том, что вы недавно поели слишком много тыквы или моркови.
  • Светло-желтый цвет. Следствие патологий желчного пузыря, диареи.
  • Белый (либо иного оттенка, но все же очень светлый). Является признаком болезней печени или поджелудочной железы.

Более точные результаты покажет только анализ кала с помощью специального оборудования, реагентов в лаборатории. Специалисты оценивают кислотность, уровень жиров в массе, проверяют ее на наличие паразитов и их яиц.

Общие сведения

» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Читайте также:  Кишечник полипы что это

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.

Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

Причины возникновения энкопореза у взрослых

Спровоцировать развитие недержание кала могут различные ситуации. У взрослых основные причины появления патологии связаны с заболеваниями и дисфункциями органов малого таза, тазового дна, прямой кишки и других отделов кишечника.

Самые распространенные причины возникновения недержания у пациентов средней и старшей возрастной категории следующие:

  1. Запор. Если стул у человека происходит не чаще 3 раз в неделю, каловые массы накапливаются в прямой кишке, в результате чего происходит растяжение и ослабление мышц сфинктера. Результат процесса — ослабление удерживающей способности прямой кишки.
  1. Травматические изменения мышц сфинктера (внешнего или внутреннего). Происходит в результате травмы или после операции на прямой кишке. В результате таких изменений полностью или частично утрачивается тонус мышц, и удержание каловых масс становится проблематичным или невозможным.

Причины запоров

Причиной развития хронических запоров могут стать особенности образа жизни, пищевых привычек. Запорам способствует регулярное сдерживание позывов к дефекации, со временем угнетающие рефлекторную деятельность кишечника (продолжительный постельный режим, напряженный рабочий график, частые переезды). Частое применение слабительных средств по причине необоснованного ожидания стула (нормальный ритм дефекаций воспринимается пациентом как недостаточно частый), диета, бедная продуктами, содержащими растительную клетчатку, недостаток суточного потребления жидкости – факторы, способствующие развитию хронических затруднений опорожнения кишечника.

Кроме того, запор является одним из признаков синдрома раздраженного толстого кишечника. При этом патологическом состоянии нарушается моторика кишечника и может возникать неустойчивость стула: запоры с выделением твердого скудного стула (иногда со слизью) могут чередоваться с поносами. Стрессовое состояние в таких случаях только ухудшает функциональную деятельность кишечника.

Запоры могут быть следствием тяжелого состояния, требующего нередко хирургической коррекции: механической кишечной непроходимости, способствующей развитию копростаза. В зависимости от степени сужения просвета кишечника непроходимость может быть полной или частичной. Причинами обтурации кишечного просвета могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения, спайки, дивертикулы толстого кишечника, заворот кишок, глистные инвазии.

Копростаз характеризуется продолжительным отсутствием стула, чувством переполнения в кишечнике, распирающими болями в животе. Иногда жидкое содержимое кишечника может обходить каловую пробку и выходить в виде поноса. Причиной запоров может быть психологический страх перед дефекацией, развивающийся в результате заболеваний прямой кишки, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (анальная трещина, острый геморрой, парапроктит).

Неврологические расстройства (стресс, депрессия, нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника. Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам. Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

Советы при недержании кала у взрослых

Справиться со сложностями в повседневной жизни, которые неизбежно возникают у пациентов с энкопорезом, помогут следующие советы:

  1. Перед выходом из дома постарайтесь опорожнить кишечник.
  2. Планировать прогулки и визиты стоит через 1-2 часа после основного приема пищи или позже.
  3. Перед выходом из дома убедитесь в том, что в сумке есть влажные салфетки и комплект сменного белья.
  4. Если риск утечки кала высок, есть смысл вместо обычного белья использовать одноразовое.
  5. Находясь вне дома, в первую очередь стоит узнать местонахождение туалетной комнаты.
  6. Используйте специальное белье или памперсы.

Обратите внимание! В аптеках можно купить препараты, прием которых позволяет ослаблять специфический запах кала и газов.

Несостоятельность анального сфинктера — крайне неприятное заболевание, о котором многие пациенты предпочитают умалчивать. Первый шаг на пути к выздоровлению — обращение к врачу. Прийти с такой проблемой можно к терапевту или проктологу. Если недержание возникло после родов у женщин, им стоит обратиться к гинекологу. Чем раньше обратить внимание на патологию и предпринять меры по ее устранению, тем выше шанс восстановить функции анального сфинктера или хотя бы предотвратить дальнейший прогресс болезни.

Пытаться исправить ситуацию народными средствами не стоит. Большинство из них неэффективны, а иногда и откровенно опасны. Даже если появилось желание попробовать улучшить состояние посредством народных средств, начинать их прием рекомендуется после консультации с лечащим врачом.

Запор – это мультифакторная проблема. Большинство гастроэнтерологов склоняется к мнению, что это не самостоятельное заболевание (хотя имеется код по МКБ-10: К59.0), а симптом сбоя в работе организма. Слабительные далеко не всегда решают вопрос, а зачастую и усугубляют ситуацию.

Классификация

Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:

  • алиментарные
    (связанные с особенностями диеты)
  • неврогенные
    (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
  • психогенные
    (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
  • запоры при аноректальных заболеваниях
    (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
  • токсические
    (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
  • проктогенные
    (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
  • запоры при механических препятствиях
    (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах, аномалиях развития пищеварительного тракта)
  • ятрогенные
    запоры (в результате приема медикаментов).

Проявления

Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться. В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий. Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.

В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

Регулярность

В норме акт дефекации у среднестатистического человека должен происходить до 2 раз в сутки. При этом он не должен сопровождаться болезненными и иными дискомфортными ощущениями. Кроме того, человек не должен прилагать выраженных усилий при натуживании.

Интервал между актами дефекации — сугубо индивидуальный показатель. У среднестатистического человека опорожнение кишечника происходит в утренние часы. При этом не исключена вероятность очищения и в вечернее время.

В норме за сутки из организма должно выйти до 0,5 кг фекалий. Каловые массы должны выделяться легко, сразу тонуть и не оставлять следов на сантехнике. Цвет кала в норме имеет коричневый цвет (за исключением дней, когда человек съел красящую пищу, например, свеклу). По консистенции фекалии должны из себя представлять мягкий, но оформленный стул.

Осложнения

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.

Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Диагностика

Диагностику хронических запоров производят поэтапно. На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование. Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений. Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия, аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

Лечение

Хронические запоры

Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений. Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника. При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров. Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

Функциональные запоры

Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).

В терапии запоров важным звеном является диета. В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки). В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.

Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника. Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов. В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора. При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.

Профилактика нарушений

Значительно уменьшить риск возникновения расстройств стула можно, но для этого необходимо следовать принципам здорового питания. В ежедневном меню обязательно должны присутствовать продукты, богатые растительными волокнами. Из рациона желательно исключить жирные, жареные, копченые и пряные блюда.

Важно также своевременно лечить все выявленные заболевания. При возникновении любых тревожных симптомов рекомендуется обращаться к врачу.

Источник статьи: http://bugmk.ru/zhkt-simptomy/oporozhnenie-eto.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ