Что такое микоплазма кишечника

Микозы желудочно-кишечного тракта

Микозы желудочно-кишечного тракта — патологические состояния, развившиеся вследствие поражения пищеварительных органов дрожжеподобными, плесневыми, диморфными грибами. Проявляются изменением вкуса, появлением налетов на видимых слизистых, диспепсией, жидким стулом, болевыми ощущениями разной локализации. Диагностируются с помощью эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, электрогастрографии, микробиологического исследования биоптата, ИФА, РИФ, ПЦР. Для лечения используют антимикотики, пробиотики, иммуномодуляторы в сочетании с комплексной терапией основного заболевания, осложнившегося грибковой инфекций.

МКБ-10

Общие сведения

Первые упоминания о специфическом поражении слизистой ротовой полости у ослабленных больных относятся к временам Гиппократа. Детальное описание орофарингеальной формы кандидозной инфекции было впервые подготовлено германским хирургом Бернгардом Лангенбеком в 1839 году. Микозы пищеварительного тракта выявляются у 8-10% пациентов, страдающих желудочно-кишечными болезнями. У 63% больных поражение ЖКТ протекает в виде кандидо-бактериальной, кандидо-герпетической, кандидо-протозойной микст-инфекции. Увеличение частоты микотических патологий связано с эпидемией ВИЧ, ростом распространенности миконосительства, заболеваний с вторичным иммунодефицитом, успехами фармакологии, предложившей эффективные иммуносупрессорные и антибактериальные средства для ранее труднокурабельных патологий.

Причины микозов желудочно-кишечного тракта

Возбудителями микотической инфекции органов ЖКТ становятся плесневые, дрожжеподобные, диморфные грибы, в большинстве случаев являющиеся естественными комменсалами человеческого организма. 9 из 10 микозов пищеварительного тракта провоцируется Candida albicans — условно-патогенным микроорганизмом, который высеивается у 65-70% населения. Микотический процесс также может развиться в результате размножения так называемых кандид non-albicans (С. guilliermondii, С. kefyr, С. krusei, С. tropicalis и др.). Некандидозные формы микотических желудочно-кишечных болезней, вызванные возбудителями бластомикоза, гистоплазмоза, кокцидиомикоза, криптококкоза, паракокцидиомикоза, споротрихоза, возникают при диссеминации грибов из очагов на коже, в респираторном тракте, других органах. Аспергиллез пищеварительных органов, интестинальный зигомикоз диагностируются редко, обычно – при наличии тяжелой сопутствующей патологии.

Манифестации микозов часто предшествуют другие патологические состояния, способствующие патологической активации условно-патогенной флоры за счет снижения местной защитной реакции слизистой ЖКТ, угнетения иммунных сил организма. Специалисты в сфере гастроэнтерологии и микологии выделяют следующие предпосылки к развитию желудочно-кишечного микотического заболевания:

  • Физиологическая иммунная недостаточность. Естественное снижение иммунитета наблюдается у беременных, связано с необходимостью поддержания гестации. Незрелость иммунной системы характерна для новорожденных, риск инфицирования возрастает при недоношенности и наличии генитального кандидоза у матери. В пожилом возрасте отмечается инволютивное угасание защитных сил.
  • Патологический иммунодефицит. Несостоятельность иммунной системы лежит в основе ВИЧ-инфекции и ее клинически выраженной формы — СПИД. Нарушения иммунитета отмечаются при дисплазии тимуса, других первичных иммунодефицитах, онкогематологических и лимфопролиферативных болезнях (лейкозах, лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах), сахарном диабете, голодании.
  • Ятрогенные факторы. Иммунная функция угнетается при использовании кортикостероидов, цитостатиков, других химиопрепаратов у пациентов, перенесших трансплантацию органа, принимающих лечение по поводу онкопатологии, ревматоидного артрита, СКВ, гломерулонефрита, других системных болезней. Развитию микозов способствует антибактериальная терапия.
  • Повреждения слизистой оболочки ЖКТ. Инвазии грибов более подвержены больные, страдающие атрофическим гастритом, ахалазией кардии, бульбитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, дисбиозом, болезнью Крона, другой желудочно-кишечной патологией. Инфицирование облегчается при ожогах, травматизации эпителия зубными протезами, твердой пищей, интубационной трубкой.

Патогенез

Механизм развития микозов желудочно-кишечного тракта основан на нарушении баланса между реактивностью организма и факторами патогенности грибов — протеолитическими ферментами инвазии (коагулазой, каталазой, козеиназой, фосфолипазой), фибриллярными белковыми комплексами, эндотоксинами. При иммунодефиците уменьшается активность интраэпителиальных лимфоцитов, В-клеток кишечника, снижается цитотоксичность Т-клеточных элементов, нарушается секреция интерферона, фагоцитоз. В результате возбудители микозов быстро обсеменяют эпителий, легко проникают через собственную пластинку слизистой, агрегируются в пейеровых бляшках.

При травмах, химических ожогах, заболеваниях пищеварительных органов, изменениях кислотности и ферментативного состава желудочного, кишечного соков ситуация усугубляется наличием участков пораженной слизистой, замедленной регенерацией эпителиальных клеток, нарушением защитной функции естественных секретов. У пациентов, принимающих антибиотики, дополнительным патогенетическим фактором становится гибель облигатных микроорганизмов (кишечной палочки, аэробных лактобацилл, анаэробных бифидобактерий), которые являются естественными антагонистами грибов и сдерживают их неконтролируемое размножение.

Классификация

При систематизации форм микотической инфекции ЖКТ учитывают вид возбудителя, локализацию и распространенность патологического процесса. С учетом этиологии различают кандидоз, являющийся самым частым видом микозов, и редкие формы грибкового поражения (аспергиллез, криптококкоз, зигомицетоз и др.). При поражении одного отдела пищеварительного тракта говорят о фокальном микозе, при массивном распространении инфекции — об инвазивном диффузном, при отсутствии признаков инвазии — о микотическом дисбиозе. Наиболее часто используют классификацию микозов по локализации поражения, в соответствии с которой выделяют:

  • Орофарингеальные поражения. В структуре микотических инфекций ЖКТ занимают первое место. Обычно встречаются у новорожденных и пациентов с иммунодефицитными состояниями (СПИД, гемобластозы).
  • Микотический эзофагит. Диагностируется у 1-7% больных. Чаще развивается при сниженном иммунитете. Может протекать как в поверхностной, так и в эрозивной форме с повышенной кровоточивостью.
  • Микотические поражения желудка. Составляют до 5,2% микозов ЖКТ. Выявляются при гастродуоденальных язвах, хронических гастритах. В ряде случаев определяются ассоциации грибов и хеликобактера.
  • Микозы кишечника. Обычно возникают на фоне микотического поражения верхних отделов пищеварительного тракта. Как правило, диагностируются у больных, получающих массивную антибиотикотерапию.
  • Микотическая инфекция гепатобилиарной системы. Осложняет дискинезию желчных путей, холестаз, холецистолитиаз, лямблиоз. Диагностируется редко, в том числе из-за низкой настороженности.
Читайте также:  Непроходимость кишечника при онкологии прогноз жизни

Симптомы микозов ЖКТ

Клиническая картина заболевания различна в зависимости от распространенности поражения. При орофарингеальной локализации микоза у пациента возникают боли во время приема пищи, неприятный привкус во рту, на слизистой оболочке щек и языка появляются белые налеты. Поражение пищевода и желудка характеризуется болью при глотании, дисфагией, изжогой, отрыжкой, тошнотой и рвотой, дискомфортом в эпигастральной области, снижением аппетита. При прогрессировании заболевания в процесс вовлекаются нижележащие отделы желудочно-кишечного тракта, что клинически проявляется диареей с примесями слизи и крови, болезненностью в левой подвздошной области. Возможны нарушения общего состояния: субфебрильная температура тела, слабость, снижение трудоспособности, резкое уменьшение веса.

Осложнения

Вследствие проникновения микроорганизмов из пищеварительного тракта в забрюшинную клетчатку могут возникать гнойно-воспалительные процессы — парапроктит, паранефрит, межкишечные или поддиафрагмальные абсцессы. У пациентов со сниженной реактивностью организма имеется склонность к генерализации микозов с развитием септицемии, приводящей к распространению грибков на другие органы. Наиболее опасно микотическое поражение гепатобилиарной системы, которое может вызывать желтуху и печеночную недостаточность. При тяжелом течении заболевания формируются некрозы стенки кишечника, иногда – с перфорацией. Возможны профузные желудочно-кишечные кровотечения, пенетрация язв в соседние органы.

Диагностика

Постановка диагноза микозов желудочно-кишечного тракта затруднена из-за полиморфности и неспецифичности клинической картины заболевания, которая сходна с проявлениями других патологий пищеварительной системы. Для диагностики грибкового поражения требуется комплексное обследование пациента. Наиболее информативными являются следующие методы:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Характерные признаки микозов при эндоскопии — гиперемия, выраженная отечность и контактная ранимость слизистой оболочки, наличие белесоватого налета, язвенных дефектов. Во время исследования производится забор материала (налетов, биоптатов) для гистологического и цитологического анализа.
  • Колоноскопия. Введение гибкого эндоскопа в толстую кишку позволяет оценить состояние кишечного эпителия, обнаружить эрозии или язвы слизистой, которые могут быть источником желудочно-интестинальных кровотечений, провести биопсию пораженных участков. Метод используется для дифференцировки микозов с другими патологиями толстой кишки.
  • Электрогастрография. Регистрация биопотенциалов применяется для оценки моторно-эвакуаторной функции желудка, которая зачастую снижена при грибковых поражениях, что создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Для изучения гастродуоденальной моторики также может назначаться сцинтиграфия.
  • Микробиологическое исследование биоптата. Окраска материала по Граму, Романовскому-Гимзе позволяет определить грибки в материале, что подтверждает диагноз микоза. Выявление активной вегетации и формирования мицелия свидетельствует об остром процессе. Широко используется культурологическое исследование на среде Сабуро.
  • Серологические реакции. Проведение реакций агглютинации, связывания комплемента, преципитации помогает обнаружить в крови пациента специфические противогрибковые антитела. ИФА повторяется через 10-15 дней для оценки количества антител в динамике – нарастание титра в 4 раза и более дает возможность верифицировать диагноз микоза.

В клиническом анализе крови наблюдаются неспецифические признаки воспалительного процесса: повышение СОЭ, незначительный лейкоцитоз, может выявляться снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, что обусловлено кровотечениями. Для исследования структуры всех слоев стенки пищеварительного тракта выполняется эндоскопическая ультрасонография. Дифференциальная диагностика осуществляется с воспалительными заболеваниями кишечника (терминальным илеитом, неспецифическим язвенным колитом), злокачественными новообразованиями, псевдомембранозным энтероколитом, желудочно-кишечным туберкулезом. Помимо осмотра гастроэнтеролога пациенту могут потребоваться консультации инфекциониста, онколога, фтизиатра.

Лечение микозов ЖКТ

Основными задачами являются терапия расстройства, вызвавшего активацию микотической флоры, и этиопатогенетическое воздействие на возбудителя грибковой инфекции. Лечение болезней пищеварительного тракта, иммунодефицитных и других патологических состояний проводят по протоколам соответствующих заболеваний. Для подавления грибкового процесса используют:

  • Антимикотики. По результатам наблюдений, наиболее эффективной является терапия триазолами. Средства этой группы угнетают систему цитохрома P-450 и синтез эргостерола клеточных мембран, нарушая рост и репликацию кандид и криптококков. В качестве альтернативы с учетом особенностей возбудителя могут применяться полиены, аллиламины, эхинокандины.
  • Пробиотики. Препараты, в которых содержатся непатогенные и нетоксигенные микроорганизмы, позволяют восполнить естественную микрофлору кишечника, нормализовать ее состав после проведенной антибактериальной терапии. Апатогенные бактерии стимулируют кишечный иммунитет, оказывают антагонистический эффект по отношению к грибам, нарушают их адгезию к слизистым.
Читайте также:  Препараты для восстановления микрофлоры кишечника при диарее

При отсутствии противопоказаний проводится неспецифическая иммунотерапия стимуляторами естественного иммунитета (высокополимерные полисахаридные комплексы, регенеранты, производные пиримидина), Т- и В-лимфоцитов (полипептидные экстракты вилочковой железы, культур клеток костного мозга, селезенки). Возможно дополнительное использование растительных иммуномодуляторов, витаминно-минеральных комплексов.

Прогноз и профилактика

Исход болезни зависит от степени повреждения пищеварительных органов, состояния иммунной системы пациента, своевременности диагностики и терапии. Прогноз сомнительный при генерализации процесса и наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Для предупреждения развития микозов необходимо не допускать неоправданного применения антибактериальных средств, назначать профилактические курсы противогрибковых препаратов при длительном лечении цитостатиками, кортикостероидами, другими медикаментами с иммунодепрессорным эффектом, осуществлять диспансерное наблюдение за пациентами с иммунодефицитом.

Источник статьи: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastrointestinal-mycosis

Виды грибка в кишечнике его симптомы и методы лечения

Грибок в кишечнике (кандидоз кишечника) – заболевание кишечника, вызванное патогеном рода Кандида (Candida). Большинство людей, обнаружив у себя грибок в кишечнике, симптомы которого и лечение крайне неприятны, и сопровождаются очевидной мерзкой клиникой, не обращаются к докторам которые могут назначить адекватное лечение.

Разновидности и первопричины

Необходимо отметить, грибок рода Кандида (Candida) пребывает в организме у взрослых людей практически всегда, род содержит в себе множество видов, из которых наиболее распространены:

  • Candida albicans;
  • Candida glabrata;
  • Candida parapsilosis;
  • Candida lusitaniae;
  • Candida tropicalis;
  • Candida krusei;
  • Candida dubliniensis.

Более того, кишечный грибок считается нормой, просто в здоровом организме колонии не дают развиться остальным микроорганизмам, делящим с паразитом среду обитания, это:

  • кишечные палочки;
  • бифидобактерии;
  • энтерококки;
  • лактобациллы;
  • муцин гликопротеин являющийся покрытием слизистой и естественным «охранником» эпителиальных клеток.

Болезненное поражение кишечника происходит вследствие понижения антифунгальной резистентности, которое провоцируется следующими состояниями организма:

  • иммунодефицит – возраст, беременность, стресс;
  • онкология – подавляющая иммунитет терапия, нарушение иммунной системы самой болезнью;
  • СПИД (ВИЧ);
  • аллергия (даже сезонная);
  • трансплантация органов;
  • сахарный диабет;
  • заболевания, вызывающие нарушения всасывания пищи и ее переваривания.

Наиболее часто, на практике, грибковая инфекция разрастается после приема антибиотиков и нарушение пищевых привычек.

Как белковый дисбаланс, так и длительный прием антибиотиков, нарушают антагонистический баланс микроорганизмов, вызывая:

  • грибок пищевода;
  • кишечника;
  • желудка.

Виды кандидоза

В медицинской классификации, в зависимости от первопричины, вызвавшей грибок в кишечнике зависит его лечение, потому различают следующие формы недуга:

  1. Неинвазивный кандидоз – самая популярная причина, по которой возникает такой грибок в кишечнике, симптомы малозаметны и лечение требует внимательности. Кандида развивает колонию в просвете кишки, но через слизистые оболочки паразит все же не проникает. Опасен тем, что колония «выбрасывает» в организм токсичные продукты своей жизнедеятельности, они оказывают разрушающее влияние на систему пищеварения.
  2. Инвазивная форма – встретить ее можно редко, а протекает она тяжело, характерными носителями являются люди больные ВИЧ (СПИД), туберкулёзом, онкобольные. Паразит развивается по всему организму, вызывая поражение органов, в частности, грибковое поражение пищевода, а если у пациента присутствуют язвенные патологии желудка, заболевание перерастает в фокальный кандидоз (грибок желудка).
  3. Перианальный кандидоз – крайне редкая форма, целевым местом развития колонии является слизистая прямой кишки и анальное отверстие.
    Характерным «сигналом» организма о том, что ему необходимо лечение грибка в кишечнике являются регулярные боли в животе и нарушение стула, многие не обращают на это внимание долгий срок, затягивая лечение, соответственно усложняя его.

Симптомы

Чтобы понимать, как избавиться от грибка в кишечнике, необходимо разобраться с клиникой протекания заболевания.

При любой форме заболевания и виде возбудителя у больного болит живот, также существует ряд вероятностных симптомов:

  • постоянное вздутие живота;
  • спазмы кишечника проявляющиеся после еды;
  • тяжесть желудка;
  • диарея;
  • температура 37,3;
  • слабость;
  • исчезновение аппетита;
  • кровь и слизь в кале;
  • чувство неполного испражнения;
  • сыпь на коже.
Читайте также:  Лактобактерии и кандидоз кишечника

Опытный врач легко распознает кандидоз и его форму ведь некоторые группы симптомов характерны для определенных видов возбудителей и форм заболевания.

К примеру, если рассматривать неинвазивный кандидоз, то грибок не поражает ткани, а развивается такой грибок в пищеводе (желудке, кишке) в пристеночном пространстве, потому нарушается только функция пищеварение на определенном этапе.

У беременных

Кроме болеющих вышеперечисленными заболеваниями, наиболее страшными последствиями обладает грибок кишечника беременных, симптомы незаметны, лечение крайне сложное, ведь необходимо не навредить плоду.

Иммунная система направлена на защиту плода, создавая благоприятные обстоятельства для развития грибка. Хуже всего то, что Кандида способен проникнуть через плаценту, развившись на теле плода, он вызывает самопроизвольный аборт. Инфицирование происходит благодаря вагинальному поражению дрожжевыми грибами.

Как только грибок в желудке (кишечнике) проявил симптомы, необходимо срочно обратится к врачу, выбрать самое щадящее лечение и в кратчайшие сроки нейтрализовать заболевание.

Лечение

Терапия кандидоза происходит в нескольких направлениях:

  • прием лекарств, компоненты которых непосредственно убивают колонию грибка и самого паразита – селективная деконтаминация кишечника;
  • лечение вызвавших рост колонии заболеваний;
  • диетотерапия;
  • употребление курса пребиотиков, восстанавливающих естественный антагонистический баланс организма.

Все антифугинальные препараты гасят синтез клеточной стенки паразита, но в зависимости от места развития колонии (кишечник, желудок, пищевод) необходимо подобрать препарат который всасывается именно в нужном месте.

Потому если грибок развился именно в кишечнике, такие препараты как: амфотерицин В, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, напротив могут вызвать именно характерные побочные эффекты.

Исходя из сказанного, наиболее эффективными и универсальными являются невсасывающиеся организмом препараты:

  • Леворин – к противопоказаниям относится беременность, панкреатит, почечная недостаточность, возраст меньше двух лет, язва и индивидуальная чувствительность. Весьма универсален, хорошо подходит для лечения кандидоза у взрослых;
  • Пимафуцин – указанно единственное противопоказание, а именно индивидуальная чувствительность. Это разрекламированный препарат, разрешен детям любого возраста и беременным, также по заявлению производителя не вызывает резистентность паразита препарату;
  • Нистатин – обладает подобными Пимафуцину противопоказаниями, но курс лечения составляет всего 1-2 недели.

Лечение современными противогрибковыми лекарствами достаточно эффективно, снижение размера колонии наблюдается с первого дня их приема, а по окончанию курса лечения микологические исследования, обычно, показывают снижение посева грибка, что является по сути излечением.

Носителями грибка является 70-80% взрослых людей, потому «грибко – носительство» не считается заболеванием, и на организм негативно не влияет.

Ключевым моментом скорого выздоровления, является борьба с сопутствующими заболеваниями, лечить которые необходимо с учетом развившейся колонии грибковых организмов.

Восстановление антагонистического баланса позже произойдет самостоятельно, но во избежание рецидивов, лучше помочь организму с этим, путем приема пребиотиков.

Диетология и народная медицина

Возможно противогрибковое лечение народными средствами, но:

  • во-первых, оно не настолько эффективно как медикаментозное;
  • во-вторых, прежде чем приступать к нему, необходимо проконсультироваться с врачом.

Народная медицина в данном вопросе тесно переплетена с диетологией, все народные рецепты подразумевают уменьшение, либо увеличение определенного продукта в своем рационе.

Грамотная диета не только восстанавливает антагонистический баланс, но и предотвращает дальнейшее размножение грибка.

К продуктам, попавшим под табу, относятся:

  • дрожжевое тесто;
  • свежие фрукты (цитрусовые, бананы, виноград);
  • мед;
  • алкоголь;
  • кетчуп;
  • маринад;
  • острое;
  • соусы;
  • майонезы;
  • соленья и копчености;
  • колбаса;
  • грибы;
  • все жареные продукты;
  • другие продукты, вызывающие раздражение пищеварительного тракта.

Полезными при грибке пищеварения считаются:

  • свежие овощи;
  • зелень;
  • чеснок.

Наиболее популярным рецептом народной медицины является постепенное увеличение приема чеснока, вплоть до десяти зубчиков в день. Также эффективны прием в пищу хрена и курильского чая.

Заключение

Обнаружив у себя конкретные симптомы грибковой инфекции пищевого тракта, необходимо срочно обратится к врачу, ведь запущенная форма чревата поражением органов, развитием кишечной перфорации, грибкового сепсиса. Если, не смотря на все старания, лечение не дало ожидаемого результат, то в первую очередь необходимо произвести расширенные анализы, для уточнения диагноза, сопровождать лечение диетой и лечением заболеваний-спутников.

Источник статьи: http://gribokbolezn.ru/gribok/na-tele/gribok-v-kishechnike-simptomy-lecheniya.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ