Что такое эрозии тонкого кишечника

Эритема кишечника

Кожные заболевания при НЯК и БК

Язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК) приводят к тому, что организм больного не может в полной мере усваивать питательные вещества из обычной пищи. Поэтому для нормализации баланса витаминов и минералов многие пациенты принимают те или иные добавки к основному питанию. Также, не последнее место в терапии НЯК и БК играет стрессменеджмент.

И недостаток микроэлементов, и вспышки гнева или сильные расстройства могут быть чреваты обострением основного заболевания, а также так называемыми внекишечными проявлениями, к которым, помимо всего прочего, относятся и проблемы с кожей. Об этом сегодня и поговорим.

По данным исследования, опубликованного в журнале Inflammatory Bowel Diseases в августе 2015-го, до 15% людей с воспалительным заболеванием кишечника испытывают проблемы с кожей.

Контроль вашего НЯК или БК – ключ к решению проблем с кожей.

Matilda Hagan, доктор медицинских наук

Если вы заметили какие-либо необычные для вас изменения кожи, важно сразу же сообщить об этом своему врачу, а также проконсультироваться у дерматолога.

Узловатая эритрема

Узловатая эритрема (эритема нодозная) представляет собой аллергический или гранулематозный воспалительный процесс сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Характеризуется появлением на голенях или руках болезненных красных узелков.

Несмотря на то, что прекрасная половина человечества больше подвержена риску заполучить узловатую эритрему, в случае с ВЗК шансы между мужчинами и женщинами выравниваются. Помимо вышеуказанных узелков, у больного может подняться температура и возникнуть боли в суставах.

К способам лечения узловатой эритремы можно отнести различные болеутоляющие препараты, глюкортикоиды (перорально или парентерально), раствор калия йодида, а также холодные компрессы на пораженные участки кожи. Как правило, симптоматика болезни исчезает в течение шести недель.

Гангренозная пиодермия

Гангренозная пиодермия – это с высокой скоростью распространяющаяся сыпь, состоящая из красных и/или фиолетовых волдырей. В итоге, эти волдыри соединяются и образуют глубокие открытые раны (язвы) с синей или пурпурной каймой.

Распространенность гангренозной пиодермии практически не ограничена.

Гангренозная пиодермия на ногах может привести к затруднению передвижения больного. Мало того, в некоторых случаях заболевание может поражать внутренние органы, что ставит под угрозу жизнь человека. Иногда сыпь развивается вокруг места травмы или хирургической раны.

Matilda Hagan, доктор медицинских наук

В отличие от эритемы, гангренозная пиодермия появляется даже тогда, когда воспалительное заболевание кишечника находится в ремиссии. В некоторых случаях гангренозная пиодермия трудно поддается лечению.

Гангренозная пиодермия может оставить ужасные шрамы. Комплекс мероприятий должен включать в себя и лечение основного заболевания. т.е. НЯК или БК.

Joaquin Brieva, доктор медицинских наук, дерматолог в больнице Northwestern Memorial в Чикаго

Лекарства для терапии гангренозной пиодермии включают в себя противовоспалительные кремы и стероидные мази; пероральные или парентеральные глюкортикоиды, а также иммунодепрессанты, такие как Азатиоприн и Метотрексат, известные широкому кругу больных ВЗК.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит – это одна из наиболее неприятных разновидностей стоматита, отличительной особенностью которой является наличие в ротовой полости больного афт (болезненных язвочек). У некоторых людей афтозный стоматит возникает аккурат перед обострением их ВЗК.

Как правило, у людей с язвенным колитом и болезнью Крона размеры афт достигают более чем 10 мм в диаметре. В большинстве случаев, длительность лечения составляет от 2-х до 3-х недель.

Лечение включает в себя терапию антибиотиками (в частности Тетрациклином) и жидкостью для полоскания рта, в основе которой лежат глюкортикоиды. Помимо прочего, допускается использовать лидокаин для уменьшения боли.

Вегетирующая пиодермия

Вегетирующая пиодермия (язвенно-вeгетирующая пиодермия) – это редкое состояние, характеризующееся наличием изъязвленных очагов, покрытых вялыми грануляциями и вегетациями. Иногда язвы покрываются корками. Распространенность ограничена кистями рук, голенями, а также складками кожи.

Вегетирующая пиодермия схожа по симптоматике с вегетирующей пузырчаткой, бластомикозом, веррукозным туберкулезом, бромодермой.

Лечение этого состояния кожи, как правило, не требуется: в случае с ВЗК достаточно лечить основное заболевание.

Синдром Свита

Синдром Свита (острый фебрильный нейтрофильный дерматоз) – это еще одно редкое осложнение кожи, связанное с язвенным колитом и болезнью Крона.

Заболевание сопровождается лихорадкой и сыпью из многих розовых или синюшно-красных шишек или пятен. Сыпь распространяется на руки, ноги, туловище, лицо или шею.

Сопутствующими проблемами могут стать артрит и воспаление глаз.

Терапия синдрома Свита обычно включает в себя глюкортикоидные мази и инъекции или таблетки.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – состояние, при котором поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых развиты сальные железы. Проявляется в виде неких “чешуек” и сопровождается, скажем так, “перхотью” даже на, например, руках или ногах. Возбудителями себорейного дерматита являются грибы вида Malassezia – Malassezia restricta и Malassezia globosa.

Причина, в случае с НЯК и БК. кроется в неправильной работе иммунитета, что приводит к потери способности организма контролировать рост грибов Malassezia и удерживать их в сапрофитном состоянии (использование бактериями в качестве источника питания продукты разложения сложных органических веществ).

Снизить симптомы себорейного дерматита помогут диета с исключением жирной и сладкой пищи, а также глюкортикоидные мази.

Как уберечь себя от кожных заболеваний при НЯК и БК?

Как вы уже, наверное, догадались, ответ на поверхности: ремиссия ВЗК – это решение всех ваших проблем с кожей! Другой момент – как достичь этой самой ремиссии? Советую обратить внимание на статьи “Что нужно кушать для индукции ремиссии при НЯК и БК?” и “Как войти в ремиссию при НЯК?“.

Огромную роль в терапии НЯК и БК и, соответственно, различных их внекишечных проявлений, играет ваш психоэмоциональный настрой и способность контролировать свое настроение, т.е.

не расстраиваться по пустякам, относиться к жизни не с чрезмерной серьезностью, меньше обращать внимания на различные стычки и т.д.

Даже если вы сейчас в ремиссии и заметили, к примеру, каплю крови в стуле – не стоит паниковать, все поправимо! В общем, думаю, вы меня поняли.

Спасибо, что читаете! Здоровья и хорошего настроения.

Узловатая эритема. Причины появления – этиология

Узловатая эритема является самым распространенным септальным панникулитом (воспалением септ жировых долек подкожно-жировой клетчатки).

Узловатой эритемой чаще всего страдают взрослые женщины, особенно на втором и четвертом десятилетии жизни.

• В одном из исследований упоминалась общая заболеваемость во всем мире: 54 млн человек в возрасте старше 14 лет.

• В детском возрасте заболеваемость обоих полов примерно равная.

Большинство случаев узловатой эритемы являются идиопатическими. В одном из исследований высказано предположение, что причина узловатой эритемы неизвестна в 55% случаев.

На этот показатель влияет тот факт, что узловатая эритема может предшествовать развитию системного заболевания более чем за два года. Влияние этиологических факторов иногда носит сезонный характер.

Причины, которые удается установить, обычно связаны с инфекционными, реактивными, фармакологическими или неопластическими процессами.

Узловатую эритему связывают с фарингитом, вызванным бета-гемолитическим стрептококком группы А: – Ретроспективное исследование 129 случаев узловатой эритемы, наблюдаемых в течение нескольких десятилетий, показывает, что 28% больных перенесли заболевание, вызванное стрептококковой инфекцией.

– Нестрептококковая инфекция верхних дыхательных путей также может играть определенную роль.

• В прошлом, наиболее частым заболеванием, предшествующим узловатой эритеме, являлся туберкулез, однако в настоящее время данная причина отмечается достаточно редко.
– Имеются сообщения, что узловатая эритема развивалась после вакцинации бациллой Кальмета-Жерена.

Узловатая эритема отмечается у 3% пациентов с кокцидиоидомикозом.
• Реже узловатая эритема сочетается с токсоплазмозом, сифилисом, амебиазом, гиардиазом, бруцеллезом, лепрой и бартонелезом.

• Одной из самых распространенных неинфекционных причин узловатой эритемы является саркоидоз. В одном из исследований саркоидоз определялся как причина заболевания в 11% случаев узловатой эритемы.

• Когда высыпания узловатой эритемы наблюдаются в сочетании с прикорневой лимфоаденопатией, эта нозологическая форма носит название синдрома Лефгрена:
Синдром Лефгрена при туберкулезе представляет собой первичный инфекционный процесс.
– Наиболее распространенной причиной синдрома Лефгрена является саркоидоз.

• Сообщается, что узловатая эритема отмечается у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (НЯК и болезнью Крона): – Обычно узловатая эритема проявляется во время обострения заболевания желудочно-кишечного тракта, но может отмечаться и до него.

– Большинство литературных источников указывает на более частое сочетание узловатой эритемы и болезни Крона, по сравнению с сочетанием этого заболевания с неспецифическим язвенным колитом.

• Некоторые авторы обсуждают наличие причинной связи узловатой эритемы с беременностью и приемом пероральных контрацептивов:
– Большинство известных эпидемиологических групп по узловатой эритеме предполагает одну или обе предыдущие причины.

• Кроме пероральных контрацептивов, в качестве медикаментозной причины узловатой эритемы предполагаются антибиотики, сульфаниламиды и бромиды. Однако они могли быть назначены для лечения инфекционного заболевания, вызвавшего узловатую эритему.
Узловатая эритема иногда сопутствует лимфомам.

Вследствие вышеупомянутого разнообразия этиологических факторов, узловатая эритема, вероятно, является кожным реактивным процессом, который имеет ограниченное число кожных проявлении.

• Наиболее цепным для диагностики узловатой эритемы является гистологическое исследование: – Определяющей характеристикой узловатой эрите мы является наличие септального панникулита без васкулита. – Развитие такой картины на некоторых участках кожи связано с изменениями локальной температуры и усилением кровообращения.

– В начале септального панникулита возникает инфильтрация септ жировых долек подкожно-жировой клетчатки полиморфноядерными клетками.

– Полагают, что данный процесс является ответом на наличие отложений иммунных комплексов в этих участках. – Воспалительные изменения представлены отеком и геморрагиями, которые являются причинами узлообразования, местной гипертермии и эритемы.

– Состав инфильтрата изменяется: преобладавшие сначала полиморфноядерные клетки заменяются лимфоцитами, затем гистиоцитами на тех участках, где вокруг долек формируется фиброз.

– Могут наблюдаться некротические изменения, однако незначительные, так как типичным является полное разрешение без рубцевания.

• Гистопатологическим признаком узловатой эритемы является радиальная гранулема Мишера – небольшое, четко отграниченное узловатое скопление небольших гистиоцитов вокруг центральной щели в форме звезды или банана.

– Также рекомендуем “Диагностика узловатой эритемы. Лечение”

Источник статьи: http://vashakozh.ru/eritema-kishechnika.html

Инфекционная эритема

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

При поражении различными инфекциями на коже могут появляться очаговые покраснения – инфекционная эритема, которая является признаком того, что инфекция вызвала реакцию в виде усиления притока крови к участку кожи.

Из-за отсутствия терминологической четкости в дерматологии эритемами могут называть некоторые состояния с красными пятнами на кожных покровах. [1]

Эпидемиология

Медицинская статистика не может фиксировать случаи покраснения кожи в качестве симптома инфекционных поражений кожных покровов или системных заболеваний, но отслеживает данные относительно этиологических факторов альтерации.

Так, одной из наиболее частых причин появления инфекционной эритемы является стрептококковая инфекция, на долю которой приходится почти половина случаев инфекционной узловатой эритемы у детей и более 40% случаев у взрослых. [2]

При инфицировании детей и взрослых парвовирусом B19 в 20% случаев симптомы отсутствуют. А при укусах иксодовых клещей характерная эритема наблюдается в восьми случаях из десяти. [3], [4]

Инфекция парвовирусом B19 у беременных может вызвать тяжелые осложнения у плода. Эти осложнения включают выкидыш, внутриутробную смерть и водянку плода. [5] Риск потери плода после острой инфекции составляет примерно 5%. Матери во втором триместре беременности подвергаются наибольшему риску развития осложнений от парвовируса B19, но случаи заболевания регистрировались на всех этапах беременности. [6]

Пациенты с серповидно-клеточными или другими хроническими гемолитическими заболеваниями могут быть поражены более серьезно, чем другие группы населения. [7] Инфекция парвовирусом B19 разрушает ретикулоциты. Это вызывает снижение или временную остановку эритропоэза. У таких людей может развиться апластический криз и привести к тяжелой анемии. Часто эти пациенты будут гораздо хуже проявлять себя из-за лихорадки, недомогания и летаргии. Пациенты с апластическим кризом будут иметь бледность, тахикардию и тахипноэ из-за тяжелой анемии. [8]

Причины инфекционной эритемы

Естественную тревогу вызывает любое покраснение кожи (erythros по-гречески означает красный), но особый случай, когда причины эритемы связаны с инфекциями.

Пример – поражение кожи бактериями Streptococcus pyogenes – бета-гемолитическим стрептококком группы А, которое приводит к развитию различных видов стрептодермии, а также рожистого воспаления (рожи).

Реакцию в виде покраснения кожи способны вызывать бактерии Staphylococcus aureus, Mycoplasma hominis, Yersinia enterocolitica, Erysipelothrix rhusiopathiae, а также вирус герпеса (в том числе, IV типа – вирус Эпштейна-Барр), эритропарвовирус (Primate erythroparvovirus 1). Предполагают, что среди причин эритемы стойкой возвышающейся, которая появляется в области суставов при воспаление стенок кожных капилляров (васкулите), может быть иммунная реакция на бактерии Streptococcus spp. и Escherichia coli (кишечную палочку).

Инфекционно-аллергическая эритема относится к аллергодерматозам. Также это может быть осложненная инфекцией микробная экзема или васкулиты кожи аллергического и инфекционного происхождения.

У онкологических пациентов эритема системного характера может появиться из-за бактериальной инфекции, чаще всего, Streptococcus viridans и Arcanobacterium haemolyticum.

Инфекционная эритема у взрослых и детей возникает при поражениях кожи, вызываемых членистоногими, в первую очередь, иксодовым клещом, который переносит бактерии Borrelia burgdorferi [9] – причину болезни Лайма, которая начинается с появления на месте укуса покраснения – эритемы мигрирующей хронической Афцелиуса-Липшютца. [10], [11]

Факторы риска

К основным факторам риска специалисты относят снижение общего и местного иммунитета (и, соответственно, все обусловливающие иммуносупрессию состояния и патологии), очаги хронической бактериальной или вирусной инфекции в организме – стрептококковой, стафилококковой, герпесвирусной, а также повышенную чувствительность (сенсибилизацию) – со склонностью к реакциям аллергического типа.

Патогенез

Патогенез развития инфекционной эритемы, как одного из видов красных пятен на коже тела, обусловлен усиленным кровотоком в поверхностных капиллярах при воспалительной реакции, которая, по сути, является защитной и направлена на обезвреживание антигенов и продуцируемых патогенными микроорганизмами токсинов. [12]

Какие медиаторы запускают защитный механизм и какие иммунные клетки обеспечивают его функционирование, подробно в публикации – Синдром системной воспалительной реакции.

Больше информации о том, как действуют наиболее распространенные бактериальные и вирусные инфекции, в статьях:

Симптомы инфекционной эритемы

Следует обратить внимание на типы инфекционной эритемы, которые являются нозологическим единицами, а также по традиции выделяются большинством дерматологов как отдельные заболевания, но не зарегистрированы в Международной классификации болезней.

Многоформная инфекционная эритема

Эритема экссудативная мультиформная, мультиформная эритема Гебра (по имени впервые описавшего ее австрийского дерматолога XIX века Ф. фон Гебра), полиформная или многоформная инфекционная эритема (код L51 по МКБ-10) считается кожной иммунной реакцией на инфекцию (а также целый ряд лекарственных препаратов). Нередко данная эритема представляет собой часть специфического ответа на активизацию вируса простого герпеса (ВПГ I и II типа): в половине случаев в анамнезе пациентов отмечаются периодические герпетические высыпания на губах.

Как правило, инкубационный период мультиформной эритемы не превышает 48 часов, а ее первые признаки – появление на коже конечностей выпуклых округлых покраснений с четко очерченными контурами, сначала мелких, но быстро увеличивающихся (до 30 мм в диаметре). Далее эритема распространяется на верхнюю часть туловища и лицо, а в центре пятен гиперемия может стать более интенсивной; возможно наличие пустул (волдырей, заполненных серозной жидкостью) или корочек. Не исключается появление зуда. Обычно через две-четыре недели высыпания проходят. [13]

В случаях тяжелой мультиформной эритемы развивается синдром Стивенса-Джонсона с высокой температурой, головной и суставной болями, изъязвлениями на слизистой оболочке полости рта и гениталиях, с покраснение глаз и их повышенной светочувствительностью.

Инфекционная узловатая эритема

Кроме того, что данный тип покраснения кожи – один из симптомов вторично-очаговой формы такого зоонозного заболевания, как псевдотуберкулез, возбудителем которого является энтеробактерия Yersinia pseudotuberculosis, инфекционная узловатая эритема имеет по МКБ-10 код L52. [14]

Она связана с бактериальной инфекцией – стрептококковой или туберкулезной, а также вирусной (инфекционным мононуклеозом), а типичные симптомы включают лихорадку, болезненные плотные узелки в коже и окружающие их припухшие красные пятна на коже передней части голеней, боль в суставах.

Узелки могут воспаляться, а затем становятся плоскими и исчезают, оставляя после себя гематомы или углубления в коже – как след после повреждения подкожной клетчатки. [15]

Покраснение через три-шесть недель может само по себе исчезнуть.

Инфекционная эритема Розенберга

Макулярная (пятнистая) эритема Розенберга (описанная российским инфекционистом Н. Розенбергом) внезапно возникает в подростковом и молодом возрасте. Патологическое состояние манифестирует лихорадкой и ознобом, а также головной болью и ломотой в суставах. Высыпания на ногах, руках и туловище появляются примерно через четыре-пять дней – как отдельные красные пятна круглой формы.

Характерно быстрое увеличение пятен в диаметре (иногда в три-пять раз) и их слияние с образованием обширных зон гиперемии, которые дерматологи называют эритематозными полями. Цвет высыпаний через трое суток бледнеет, и еще через несколько дней они проходят, а на их месте может наблюдаться отшелушивание эпидермиса. Как показывает опыт, продолжительность внезапной пятнистой эритемы колеблется от одной до двух недель.

Инфекционно-токсическая эритема

По МКБ-10 токсическая эритема имеет код L53. В клинической практике такая системная эритема наблюдается при синдроме токсического шока, вызванного стрептококковой инфекцией группы A. Подробнее см. – Симптомы стрептококковой инфекции.

Кроме того, к развитию токсического шока – с диффузной эритемой туловища и рук, лихорадкой, падением АД, мышечными болями и потерей сознания – может быть причастна стафилококкоавя инфекция, в первую очередь, токсины золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus).

Почти у половины младенцев на второй-пятый день после рождения появляется токсическая эритема новорожденных (Erythema toxicum neonatorum, код P83.1 по МКБ-10) – красные пятна на коже с белыми или желтыми узелками (или заполненными жидкостью пузырьками), которые в течение одной-двух недель исчезают. Официально данное состояние считается илиопатическим, но многие исследователи объясняют его этиологию активизацией иммунной системы новорожденных детей – в ответ на формирование микрофлоры кожи в неонатальный период.

Инфекционная эритема у детей – пятая болезнь

Что такое пятая болезнь или инфекционная эритема Чамера? Это вирусная инфекция, характеризующаяся поражениями кожи (код B08.3 по МКБ-10); возбудителем является парвовирусная инфекция – эритровирус (парвовирус) В19, который теперь называют просто вирусом B19 рода Erythroparvovirus, которая передается воздушно-капельным путем. [16]

Распространено у детей 5-15 лет (особенно в зимне-весенний период), но заболеть могут и взрослые. Инкубационный период – от четырех дней до двух недель, и ребенок заразен до того, как у него появляется сыпь на коже.

В конце XIX столетия заболевание описал австрийский врач А. Чамер, посчитавший его вариантом немецкой кори (краснухи), и покраснение на щеках стали именовать эритемой Чамера. А пятая болезнь, потому что она была пятой в списке шести наиболее частых педиатрических инфекционных заболеваний, сопровождаемых сыпью.

Начальные симптомы напоминают грипп и проявляются головной болью, ломотой в теле, повышением температуры, и ознобом; может побаливать горло. У взрослых сыпи и эритемы не бывает (но могут болеть суставы), а у детей через два-три дня появляется сыпь ярко-красного цвета на щеках, иногда – красные сетчатые высыпания на конечностях и туловище, которые могут держаться от 10 дней до нескольких недель.

Осложнения и последствия

Среди осложнений тяжелых случаев мультиформной инфекционной эритемы отмечается образование рубцов, очаговые воспаления подкожной клетчатки, повреждение глаз, воспаление внутренних органов. [17]

Эритема при болезни Лайма может быть осложнена развитием локальной атрофии кожи.

Заражение парвовирусом 19 при ослабленном иммунитете или гематологических заболеваниях может привести поражению костного мозга и вызывать тяжелую анемию. А у беременных женщин, заразившихся до 20-й недели, существует риск гибели плода. [18]

Диагностика инфекционной эритемы

Клиническая диагностика инфекционных заболеваний и состояний, при которых на коже появляется эритема, предполагает полный анамнез пациентов, включая принимаемые лекарства, недавние поездки, укусы и другие факторы, а также исследование кожи, в том числе характеристики самой сыпи (локализация, морфологические особенности и т.д.). Такая же диагностическая методика и при эритемах, выделяемых в качестве самостоятельных нозологических единиц (хотя почти в половине случаев их причины врачи определить не могут).

Анализы крови, кроме общего и биохимического, включают определение бактериальных антигенов (IgA, IgG, IgM) в сыворотке кроки, анализ на золотистый стафилококк и противострептококковые антитела, анализ на герпес и др. Биопсия пораженной кожи необходима при узловатой эритеме. [19]

Инструментальная диагностика проводится с помощью дерматоскопии.

Дифференциальная диагностика

Основная проблема – дифференциальная диагностика инфекционной эритемы: с распространенными дерматологическими заболеваниями (дерматитами, розовым лишаем, эритрокератодермиями, грибковыми поражениями кожи), с аллергическими состояниями (в том числе, лекарственной токсикодермией), а также с кожными проявлениями детских инфекций, системной красной волчанки и другими экзантемами (высыпаниями) различной этиологии. К примеру, с эритематозным поражением кожи при болезни Вагнера (дерматомиозите) или глюкагономе (опухоли поджелудочной железы). [20]

Источник статьи: http://ilive.com.ua/health/infekcionnaya-eritema_131522i15955.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ