Что это за диагноз долихосигма кишечника

Содержание
  1. Долихосигма
  2. Общие сведения
  3. Причины долихосигмы
  4. Классификация долихосигмы
  5. Симптомы долихосигмы
  6. Диагностика долихосигмы
  7. Лечение долихосигмы
  8. Прогноз
  9. Как вылечить долихосигму кишечника у взрослого человека
  10. Из-за чего возникает патология?
  11. Причины возникновения
  12. Виды долихоколона
  13. Итоги
  14. Симптомы долихосигмы
  15. Долихосигма: код по МКБ 10
  16. Долихоколон
  17. Классификация долихосигмы
  18. Возможные осложнения
  19. Диагностика
  20. Внешний осмотр и опрос
  21. Лабораторные методы исследования
  22. Ультразвуковое исследование
  23. Ирригография
  24. Компьютерная томография
  25. Спутники болезни
  26. Как проходит лечение?
  27. Консервативное лечение
  28. Хирургическое лечение
  29. Прогноз заболевания
  30. Диета при долихосигме
  31. Профилактика и прогноз
  32. Последствия долихосигмы
  33. Лечение долихосигмы народными средствами
  34. Отзывы
  35. Период после операции
  36. Как диагностируют недуг
  37. Диагностические мероприятия
  38. Физикальный осмотр
  39. Лабораторная диагностика
  40. Инструментальная диагностика
  41. Каковы прогнозы
  42. Как лечиться без хирургии?
  43. Диета
  44. Использование массажа
  45. Лечебная физкультура
  46. Народные рекомендации
  47. Медикаментозное лечение
  48. Клизмы
  49. Использование клизм
  50. Лекарственная терапия
  51. Препараты при долихоколоне
  52. Последствия неправильно проведенного очищения кишечника у взрослых
  53. Чем полезен массаж
  54. Хирургическое вмешательство
  55. Эпидемиология
  56. Механизм появления
  57. Механизм развития болезни и её проявлений (патогенез)
  58. Прогноз

Долихосигма

Долихосигма – аномальное увеличение длины сигмовидной кишки и ее брыжейки, приводящее к нарушению моторики и опорожнения толстого кишечника. Долихосигма проявляется хроническими запорами, метеоризмом, рецидивирующими болями в животе. В диагностике долихосигмы главную роль играет ирригография и рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику; вспомогательную – ректосигмоскопия, колоноскопия и др. При долихосигме назначается диета, массаж, ЛФК, физиотерапия; при длительных запорах – слабительные и клизмы. В случае хронической непроходимости кишечника выполняется резекция долихосигмы.

Общие сведения

Долихосигма – аномалия строения сигмовидного отдела толстой кишки, заключающаяся в его удлинении без изменения диаметра просвета и толщины стенок. Удлиненная сигмовидная кишка при этом часто имеет повышенную подвижность, что сопровождается нарушением формирования и пассажа каловых масс. Частота долихосигмы в популяции достигает 25%, однако предполагается, что из-за стертости клинических проявлений и сложности диагностики патология выявляется далеко не во всех случаях. В педиатрии долихосигма обнаруживается у 40% детей, страдающих запорами.

В норме у взрослого человека длина петли сигмовидной кишки в среднем равняется 24-46 см: такая кишка расценивается как нормосигма. При длине сигмовидной кишки менее 24 см говорят о брахисигме, при длине более 46 см – о долихосигме. Сочетание удлинения сигмовидной кишки с ее расширением и утолщением стенок обозначается как мегадолихосигма.

Причины долихосигмы

Долихосигма может являться врожденным или приобретенным состоянием, при котором сигмовидная кишка имеет 2-3 дополнительные петли. Этиологическая обусловленность долихосигмы неясна. Предполагается, что врожденное нарушение роста и фиксации сигмовидного отдела толстой кишки может быть связано с наследственностью; воздействием на плод неблагоприятных экологических, физических, химических факторов; инфекционными заболеваниями будущей мамы, приемом беременной некоторых лекарств.

Приобретенная долихосигма возникает вследствие нарушений пищеварения, связанных с процессами длительного брожения и гниения в кишечнике. Обычно этому подвержены люди старше 45-50 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, занятые сидячей работой, злоупотребляющие мясной пищей и углеводами, часто испытывающие стрессы. Вместе с тем, некоторые авторы полагают, что долихосигма всегда является врожденной аномалией, а проблемы с пищеварением вызывают лишь манифестацию клинических проявлений при имеющихся анатомических предпосылках.

До настоящего времени в проктологии не решен вопрос о том, следует ли считать долихосигму пороком развития толстой кишки или индивидуальным вариантом нормы. С одной стороны, долихосигма встречается у 15% совершенно здоровых детей, что дает основание считать ее вариантом нормы. С другой стороны, удлинение сигмовидной кишки часто сопровождается органическими и функциональными нарушениями дистального отдела толстой кишки, что заставляет думать об аномалии развития. Вероятно, что долихосигма является своеобразным фоном для развития клинической патологии.

Морфологическое исследование стенок кишки при долихосигме выявляет структурные нарушения, обусловленные кишечным стазом и хроническим воспалением: склеротические изменения брыжейки, гипертрофию мышечных волокон, миофиброз, поражение интрамуральных нервных ганглиев, дистрофию слизистой оболочки. Таким образом, в стенке кишки при долихосигме имеют место вторичные дегенеративные изменения, приводящие к нарушению ее моторной функции.

Классификация долихосигмы

С учетом положения кишки в брюшной полости и ее размеров выделяют S-образную, однопетлистую, двупетлистую и многопетлистую сигмовидную кишку. Долихосигмой обычно считается удлиненная двупетлистая или многопетлистая сигмовидная кишка, имеющая патологическую подвижность, свободно перемещающаяся в брюшной полости и сохраняющая добавочные петли после опорожнения кишечника.

Клинические варианты долихосигмы могут быть вариабельными. В течении заболевания выделяют три формы, которые также рассматриваются как последовательные стадии долихосигмы:

  • Стадия компенсации характеризуется периодическими запорами длительностью до 3-х дней и болью в животе. Опорожнение кишечника достигается путем соблюдения специальной диеты и приема легких слабительных препаратов. Общее самочувствие ребенка остается нормальным.
  • Стадия субкомпенсации протекает с постоянными запорами, метеоризмом и болями в животе. Прием слабительных для регуляции стула малоэффективен, что заставляет родителей прибегать к регулярной постановке очистительных клизм.
  • Стадия декомпенсации является самой тяжелой клинической формой долихосигмы. Запоры длятся 7 и более дней, боли в животе беспокоят постоянно. Толстая кишка раздута и увеличена в размерах за счет скопления газов и каловых масс. Выражена интоксикация: отсутствие аппетита, тошнота, гнойничковые высыпания на коже. Могут возникать симптомы кишечной непроходимости. Для опорожнения кишечника эффективны только сифонные клизмы.

Симптомы долихосигмы

Клинические проявления долихосигмы обусловлены морфо-функциональными изменениями в толстой кишке, а также хронической каловой интоксикацией. Сроки развития симптоматики долихосигмы зависят от степени удлинения сигмовидной кишки, изменения ее тонуса и моторики, компенсаторных возможностей организма ребенка.

Ведущим проявлением долихосигмы служат упорные запоры, которые в большинстве случаев развиваются у детей в возрасте 6 мес.-1 года. Обычно это связано с введением прикорма или переводом ребенка на смешанное (искусственное) вскармливание, влекущее за собой увеличение количества и изменение консистенции каловых масс. У 30-40% детей запоры появляются в возрасте 3-6 лет. Вначале запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует по 2-3 дня; в дальнейшем частота и продолжительность запоров увеличиваются. Длительные запоры сопровождаются дилатацией кишки, усугублением морфологических изменений, снижением рефлекса на дефекацию. У части детей с долихосигмой отмечаются явления энкопреза.

Кал у пациентов с долихосигмой плотный, большого диаметра, иногда напоминает «еловую шишку»; часто имеет зловонный запах. Повреждение слизистой прямой кишки при прохождении твердых каловых масс может вызывать появление примеси алой крови в стуле.

Характерными клиническими признаками долихосигмы являются рецидивирующие боли в левой подвздошной или околопупочной области, метеоризм. Эти явления усиливаются после обильного приема пищи, физических нагрузок и исчезают или уменьшаются после опорожнения кишечника. Болевой синдром при долихосигме связан с рефлекторным спазмом кишки, рубцовыми изменениями брыжейки сигмы, воспалительным процессом в стенке кишки.

У большинства детей с долихосигмой выявляются нарушения функции других отделов ЖКТ: хронический гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, дисбактериоз, колит, дивертикулярная болезнь и т. д. Частыми спутниками долихосигмы у взрослых являются геморрой, варикозная болезнь.

Вследствие длительного отсутствия опорожнения кишечника у ребенка с долихосигмой могут формироваться каловые камни, развиваться каловая аутоинтоксикация, анемия, синдром раздраженного кишечника. Одним из грозных осложнений долихосигмы является непроходимость кишечника вследствие узлообразования, заворота, перегибов, инвагинации сигмовидной кишки. В этих случаях развивается картина острого живота.

Диагностика долихосигмы

Осмотр ребенка, страдающего долихосигмой, выявляет дефицит массы тела, отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов. При пальпации брюшной полости определяются переполненные каловыми массами петли кишечника. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается пустая прямая кишка, даже в том случае, если у ребенка долгое время не было стула.

Решающим инструментальным методом в диагностике долихосигмы является ирригография, в ходе которой выявляется удлинение сигмовидной кишки, наличие дополнительных петель в виде «восьмерки», «двустволки», «узла», «улитки» и т. д. МСКТ толстой кишки позволяет детально исследовать ее расположение, форму, контуры, длину, ширину просвета, гауструацию, наличие добавочных петель.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции толстой кишки у пациента с долихосигмой проводится рентгенография пассажа бария, электромиография, сфинктерометрия. Эндоскопия у детей (ректосигмоскопия, колоноскопия), ультрасонография толстого кишечника, УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография брюшной полости в диагностике долихосигмы имеют вспомогательное значение. Из лабораторных методов используется копрограмма; анализ кала на дисбактериоз, на скрытую кровь, на яйца гельминтов; клинический и биохимический анализы крови.

Долихосигму у детей следует дифференцировать от язвенного колита, болезни Крона, энтеробиоза, хронического аппендицита, болезни Гиршпрунга. С этой целью ребенок должен быть проконсультирован детским гастроэнтерологом, детским колопроктологом, детским хирургом.

Лечение долихосигмы

На любых стадиях долихосигмы лечение начинают с комплексной консервативной терапии. Ведущая роль в терапевтических мероприятиях отводится нормализации работы пищеварительного тракта с помощью диеты – дробного питания, употребления продуктов, богатых клетчаткой (овощей, цельнозернового хлеба, отрубей, фруктов, ягод, зелени), кисломолочных продуктов, растительных масел и др. В некоторых случаях назначаются слабительные и микроклизмы, однако при долихосигме крайне важно сформировать рефлекс к спонтанной дефекации.

При спастических болях назначаются спазмолитики (дротаверин, платифиллин); при гипотонии кишечника — прозерин, массаж передней брюшной стенки, ЛФК, электростимуляция толстой кишки, гидроколонотерапия, иглорефлексотерапия. Пациентам с долихосигмой полезны курсы витаминотерапии (В6, В12, С, Е), бактериальных препаратов (пробиотиков и пребиотиков), лечения в санаториях Железноводска, Трускавца.

Показания к оперативному лечению долихосигмы у детей возникают крайне редко. Хирургическое лечение показано при кишечной непроходимости, безрезультативности консервативной терапии, стойких запорах, прогрессирующей каловой интоксикации, наличии нерасправляемых петель и перегибов кишечника. При долихосигме производится резекция сигмовидной кишки. В случае преимущественного поражения дистального отдела сигмовидной кишки операцией выбора служит проктосигмоидэктомия.

Прогноз

Обычно при выполнении всех врачебных рекомендаций удается добиться регулярного самостоятельного стула и приемлемого качества жизни. По мере роста ребенка многие нарушения могут компенсироваться; в некоторых случаях проблема долихосигмы беспокоит пациентов и во взрослом возрасте. В последнем случае необходимо пожизненное соблюдение режима и качества питания, исключение развития алиментарных, психогенных и других видов запоров. Дети с долихосигмой нуждаются в наблюдении педиатра, детского гастроэнтеролога, прохождении периодических курсов консервативной терапии, обследовании состояния толстого кишечника.

Источник статьи: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/dolichosigma

Долихосигма — заболевание, при котором наблюдается изменение размеров сигмовидной кишки и ее брыжейки в большую сторону. Это довольно распространенная патология, встречающаяся как среди взрослых, так и среди детей.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Состояние может быть либо первичным, либо вторичным — причины возникновения могут несколько отличаться. Наиболее часто в качестве провоцирующего фактора выступают нерациональное питание, малоподвижный образ жизни и влияние стресса.

В ряде случаев долихосигма кишечника у ребенка или у взрослого протекает совершенно бессимптомно, но чаще вызывает появление неприятных симптомов. Основу клинической картины составляют хроническое расстройство дефекации, метеоризм и рецидивирующие болевые ощущения в животе.

Подтвердить наличие патологии могут только инструментальные обследования, но процесс диагностирования включает и лабораторные исследования и физикальный осмотр.

Лечение долихосигмы у взрослых и детей в большинстве ситуаций выполняется при помощи консервативных методов. Если патология приводит к развитию осложнений, необходимо хирургическое вмешательство.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра такое отклонение в строении кишечника обладает отдельным шифром. Код по МКБ-10 — Q43.8.

Из-за чего возникает патология?

Удлинение отделов толстого кишечника бывает врождённым или может развиваться на протяжении жизни.

Существует ряд факторов, которые оказывают негативное влияние на плод в период беременности и провоцируют возникновение врождённой аномалии:

  • вредные привычки у будущей мамы;
  • действие вредных веществ на организм матери (например, консерванты или пестициды);
  • перенесённая вирусная или бактериальная инфекция в период вынашивания.

Кроме того, большое значение имеет наследственный фактор. Таким образом, вероятность развития у ребёнка данной болезни значительно повышается при наличии у родителей долихоколона или каких-либо других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К возможным причинам развития приобретённой аномалии относятся перечисленные ниже факторы:

  1. Малоподвижный образ жизни. Вследствие недостаточной активности страдает кровоток пациента, в результате чего образуется застой венозной крови, приводящий к запорам.
  2. Вегетарианство. Переработка растительных продуктов требует большего времени, поэтому, проще говоря, они гниют, что в свою очередь провоцирует развитие воспалительного процесса.
  3. Нарушения процессов обмена веществ. Этот фактор чаще всего становится причиной долихоколона у людей пожилого возраста.
  4. Частое использование клизм. Они необходимы при лечении некоторых нарушений, однако, злоупотребление их использованием увеличивает вероятность развития патологии.
Читайте также:  Что принимать вместе с антибиотиками для кишечника ребенку

Наиболее часто встречающейся причиной удлинения отделов толстого кишечника у взрослых является нарушение проходимости кишечника, что в дальнейшем приводит к скоплению каловых масс и нарушению их выведения. В первую очередь это связано с неправильным питанием. В рационе современного человека слишком мало нерастворимой клетчатки, имеющей огромное значение для облегчения выведения каловых масс.

Помимо этого, недостаточное поступление жидкой пищи в организм значительно повышает вероятность образования пищевых комков, заполняющих просвет кишечника.

Нарушение же перистальтики зачастую вызвано постоянными стрессами, которые испытывает человек в современном обществе. Такой механизм объясняется тем, что любые патологические изменения нервной системы накладывают свой отпечаток на функционирование её отделов, ответственных за питание и работу желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения

Петлистая сигмовидная кишка может иметь врожденное отклонение по длине. Аномалию строения провоцируют наследственные факторы. Возможны такие причины для возникновения у ребенка врожденной долихосигмы:

  • прием будущей мамой лекарственных препаратов;
  • инфекционные болезни во время беременности;
  • влияние на развитие плода химических, физических экологических факторов;
  • проблемы в работе ЖКТ.

Диагноз долихосигма у взрослых формируется как следствие:

  • нарушения пищеварения – длительного процесса брожения и гниения в кишечнике;
  • малоподвижного образа жизни;
  • злоупотребления мясной и высоко углеводной пищей;
  • частых стрессовых ситуаций;
  • воспалительных процессов в кишечнике;
  • хронических патологий ЖКТ;
  • применения лекарственных средств;
  • сидячей работы.

Виды долихоколона

В зависимости от отдела толстого кишечника, который вовлечён в патологический процесс, различают следующие формы патологии:

  • долихосигма – удлинение сигмовидного отдела;
  • правосторонний долихоколон – удлинение восходящего отдела ободочной кишки;
  • долихотрансверзум – удлинение поперечно-ободочной кишки;
  • левосторонний долихоколон – удлинение нисходящего отдела ободочной кишки;
  • субтотальный долихоколон – поражение нескольких отделов толстого кишечника;
  • тотальный долихоколон – патологическое изменение всей толстой кишки.

Итоги

Долихосигма неприятное заболевание. Лечить нужно, как только обнаружились первые симптомы. Хорошие результаты показывают традиционные способы терапии. Народная медицина служит для оздоровления организма, применять её рецепты надо при одобрении лечащего врача.

Прогнозы по выздоровлению благоприятные. Операция не считается последней мерой отчаянья. После неё кишечник восстанавливается, начинает хорошо работать. Через 4 месяца человеку разрешают кушать всю пищу, заниматься обычными делами, то есть наступает выздоровление.

Симптомы долихосигмы

  1. Запор является наиболее часто встречающимся признаком долихосигмы. О нём можно говорить в том случае, если дефекация отсутствует более трёх суток. Чаще всего хронический запор на фоне данной патологии развивается у лиц мужского пола. Ему характерно более тяжёлое течение, возникновение множества осложнений, а также предрасположенность к декомпенсации процесса. Как правило, именно частые запоры заставляют больных обращаться к врачам и проходить обследование, в результате которого и выявляется наличие долихосигмы.
  2. Вздутие живота или метеоризм. Такой симптом объясняется образованием дополнительных петель кишечника, из-за которых и затрудняется прохождение и выведение газов. Дисбактериоз – это обязательное нарушение, сопровождающее хронический запор у людей с данным заболеванием. Изменение естественной микрофлоры кишечника негативно влияет на его моторную функцию. С этим, в том числе, и связано скопление газов.
  3. Болевой (абдоминальный) синдром. Для долихосигмы характерно уменьшение или полное исчезновение болей после акта дефекации. Нередко опорожнение кишечника у детей происходит из-за так называемого энкопреза (недержания стула).
  4. Астеновегетативный синдром. В данном случае у больного отмечаются головные боли, повышенная утомляемость, мышечная слабость, нарушение сна и даже дрожание рук и ног. Эти признаки объясняются процессами толстокишечной интоксикации. За счёт ослабления либидо у взрослых пациентов может нарушаться половая функция. Кроме того, развиваются довольно выраженные диспепсические расстройства. Что проявляется снижением или полным отсутствует аппетита, тошнотой, которая нередко переходит в рвоту и преимущественно возникает по утрам, после пробуждения.

К дополнительным неспецифическим симптомам, которые также могут встречаться при удлинении сигмовидного отдела толстого кишечника, относят следующие:

  • бледность кожи;
  • повышенная усталость, угнетённое состояние;
  • повышенное газообразование;
  • урчание в животе;
  • чувство распирания в кишечнике;
  • белый налёт на языке;
  • гнилостный запах изо рта;
  • сухой кал;
  • ломкость ногтей;
  • выпадение волос.

Долихосигма: код по МКБ 10

Непосредственно у долихосигмы отсутствует код по МКБ-10 – она включается в группу Q43.8 «Другие уточненные врожденные аномалии кишечника».

Нужно отметить, что данное состояние встречается достаточно часто, хотя и не всегда проявляет себя клинически, так как хронические запоры при ней формируются не во всех случаях.

Для развития клинической картины необходим своего рода «толчок», приводящий к появлению СРК, который и считается непосредственной причиной возникновения расстройств стула.

В 70% случаев долихосигма сочетается в другими аномалиями фиксации, что делает течение болезни более тяжелым и объясняет раннюю манифестацию заболевания.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000
    .

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня

Долихоколон

Долихоколон – это удлинение всей ободочной кишки или одного из ее отделов.

Выделяют следующие его разновидности:

  1. Левосторонний.
  2. Правосторонний.
  3. Субтотальный.
  4. Тотальный.
  5. Долихотрансверзум.

Однозначного определения долихоколона сегодня не существует. В словаре медицинских терминов под редакцией Б.В. Петровского он определяется как «аномалия развития: необычно большая длина ободочной кишки».

Однако в данном издании не уточняется, какая именно длина ободочной кишки считается нормальной.

В различных учебниках и монографиях по анатомии значения верхней границы нормы для длины ободочной кишки и ее отделов разнятся.

Нужно отметить, что долихоколон отличается крайне разнообразными клиническим проявлениями — от случайно обнаруженного при обследовании удлинения ободочной кишки без каких-либо расстройств ее функции до жизнеугрожающего состояния, характеризующегося повторяющимися заворотами кишки и развитием острой кишечной непроходимости.

Стоит отметить, что долихоколон не имеет собственного кода МКБ-10, а рассматривается в рамках других патологических состояний кишечника (запора, заворота кишок и др.), поэтому вопросы, связанные с его обнаружением и лечением, рассматриваются в свете его симптомов, от которых зависит выбор лечебной тактики.

↯ Хирургическое лечение осложненного долихоколона, алгоритм в Системе Консилиум

Классификация долихосигмы

В зависимости от размеров сигмовидной кишки и её положения в брюшной полости выделяют S-образную, однопетлистую, двупетлистую и многопетлистую. Как правило, долихосигмой принято считать удлинённую двупетлистую или многопетлистую сигмовидную кишку, которая имеет патологическую подвижность, свободно перемещается и сохраняет свои добавочные петли после полного опорожнения кишечника.

Выделяют три формы течения заболевания, которые также можно рассматривать как последовательные стадии:

  1. Стадия компенсации клинически проявляется болями в животе и периодическими запорами продолжительностью до трёх дней. Достижение опорожнения кишечника происходит посредством соблюдения специальной диеты, а также приёмом лёгких слабительных средств. При этом общее самочувствие остаётся нормальным.
  2. Стадия субкомпенсации характеризуется уже постоянными запорами, болями в животе и метеоризмом. Применение слабительных препаратов с целью регуляции стула малоэффективно, что в свою очередь заставляет прибегать к частым постановкам очистительных клизм.
  3. Стадия декомпенсации – самая тяжёлая форма долихосигмы. В этом случае запоры длятся более семи дней, и постоянно беспокоят боли в животе. Толстый кишечник раздут и увеличен в своих размерах из-за большого скопления каловых масс и газов. На данном этапе выражены симптомы интоксикации: нарушение аппетита, тошнота, на коже отмечаются гнойничковые высыпания. Также могут возникать признаки кишечной непроходимости. С целью полноценного опорожнения кишечника эффективны лишь сифонные клизмы.

При долихосигме ребёнок становится вялым, капризным, постоянно плачет и отказывается от приёма пищи. Основным признаком являются запоры, которые постепенно учащаются. В случае, если у ребёнка наблюдаются первые симптомы, указывающие на наличие недуга, необходимо срочно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Если лечение долихосигмы отсутствует или рекомендации клинициста не соблюдаются, это повышает вероятность возникновения осложнений.

Наиболее частые последствия:

  • малокровие;
  • геморрой;
  • СРК;
  • каловая аутоинтоксикация;
  • дискинезия желчевыводящих протоков;
  • панкреатит;
  • дисбактериоз;
  • гастродуоденит;
  • колиты;
  • дивертикулярная болезнь;
  • формирование каловых камней;
  • завороты, перегибы и инвагинация сигмовидной кишки;
  • кишечная непроходимость.

Диагностика

Основной задачей врача при обращении пациента с вышеописанными жалобами является установление того факта, что возникла именно долихосигма, а не какие-либо другие заболевания пищеварительной системы. Проводятся следующие методы диагностики.

Внешний осмотр и опрос

Во время первичного осмотра доктор может отметить общее вялое состояние, бледность кожи, низкий вес, отставание в развитии. При пальпации (прощупывании) живота на себя обращает внимание болезненность правых отделов ободочной кишки, врач определяет заполненные калом, раздутые петли кишечника. Ректальный метод осмотра указывает на пустую прямую кишку, говорящую этим самым, что даже при избыточном количестве каловых масс организм не готов к опорожнению.

Лабораторные методы исследования

К ним относятся общий анализ крови, мочи и кала (копрограмма). Высокий уровень лейкоцитов в крови (лейкоцитоз) и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) являются прямым признаком воспалительного процесса в организме. Низкий уровень гемоглобина указывает на недостаток полезного, витаминизированного питания и даёт основание заподозрить наличие скрытого кровотечения, что не является клиническим признаком долихосигмы. В кале определяют наличие непереваренной клетчатки, крахмала и жира. Примесь свежей алой крови в стуле обусловлена повреждением слизистой оболочки при перемещении каловых комков по кишечнику.

Ультразвуковое исследование

(УЗИ) органов брюшной полости. Этот метод инструментального обследования наиболее распространён, поскольку характеризуется безопасностью и технической простотой.

Ирригография

Особое внимание при этом уделяют размерам сигмовидной кишки, её длине, равномерности диаметра, добавочным петлям и зонам расширения. Для того чтобы рентген показал максимум полезной информации, кишечник следует предварительно подготовить при помощи постановки очистительных клизм.

Компьютерная томография

Её проводят в том случае, если нет возможности проведения ирригографии или для получения более точных сведений. Данный метод позволяет конкретизировать параметры толстого кишечника и его поражённой зоны.

Назначение врачом такого обширного перечня исследований обусловлено необходимостью дифференциальной диагностики. Клинические проявления долихосигмы совпадают с признаками холецистита, аппендицита, неспецифического язвенного колита.

С целью исключения другой патологии желудочно-кишечного тракта ребёнок должен быть обследован детским гастроэнтерологом, колопроктологом и хирургом.

Спутники болезни

Нарушение, которое обычно начинается в детстве, постепенно приводит к изменению в работе других органов. Начинаются сбой в системе пищеварения, другие проблемы. При задержке продвижения каловых масс, накоплении кишечных газов начинается дисбактериоз, другие отклонения в работе переваривания. Обычными спутниками заболевания являются, гастрит, гастродуоденит, другие проблемы пищеварения.

Постоянные боли, частые вздутие живота, повышенное газообразование держит человека в напряжении, понижает общий тонус организма. Всё это быстро приводит к развитию стресса. Это состояние является предрасполагающим фактором развития гастрита.

Иммунодефицит возникает из — за невозможности нормальной работы кишечника. Постепенно идёт присоединение всяких инфекций, организм не справляется с ними. Симптомы кишечных неполадок проявляются специфическими высыпаниями на кожных покровах.

У детей дополнительно выявляются панкреатит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, нарушения работы других отделов пищеварительной системы. У взрослых к заболеваниюприсоединяются варикозная болезнь, геморрой.

Как проходит лечение?

Лечение долихосигмы требуется при частых запорах, если больного беспокоит хронический колит или постоянно отмечаются признаки интоксикации. В любом случае обязательна коррекция диеты. А в зависимости от тяжести и формы патологии, используются консервативные методы терапии или проведение хирургической операции.

Консервативное лечение

У детей и взрослых лечение данной патологии проводится по схожей схеме. С этой целью используют препараты для нормализации кишечной микрофлоры (так называемые пробиотики), витаминотерапию (витамины группы B, ретинол, токоферол), слабительные и желчегонные средства, а чтобы снять интоксикацию, назначают сорбенты (препараты, которые выводят токсины, бактерии и другие вредные вещества из организма).

Для того чтобы улучшить самочувствие пациента, используют вспомогательные процедуры:

  1. Упражнения, помогающие укрепить переднюю брюшную стенку. Только врачом назначается необходимый объём физической нагрузки. Упражнения нужно продолжать выполнять в среднем не менее трёх месяцев.
  2. Лечебный массаж при такой патологии предполагает воздействие на мышечный аппарат передней брюшной стенки. Как правило, его длительность составляет не более десяти минут, а проводится он примерно через полчаса после завтрака или спустя час-полтора после обеда.
  3. Гидроколонотерапия – эта манипуляция подразумевает промывание толстого отдела кишечника с помощью очищенной воды (в некоторых случаях возможно добавление отвара лекарственных растений). Цель данной процедуры – выведение газов, устранение каловых камней и улучшение моторной функции.
Читайте также:  Как восстановить микрофлору кишечника у грудничка препараты

Помимо того, врач может назначить различные методы физиотерапевтического воздействия, направленные на нормализацию моторики кишечника и ускорение выведения каловых масс.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при долихосигме осуществляется лишь в случае строгих показаний: хронические запоры в течение нескольких лет, частое образование копролитов (каловых камней), а также в случае неэффективности консервативных методов лечения.

Операцию выполняют путём тотальной резекции (удаления) сигмовидного отдела толстой кишки, обеспечив предварительно наркоз. Сложность данного вмешательства в том, что одним из завершающих её этапов является наложение кишечной стомы (проще говоря, отверстие в передней брюшной стенке, через которое конец кишки выводится наружу). С ней пациенту приходится быть весь послеоперационный период, но бывают случаи, когда она остаётся пожизненно. В последнем случае оформляется инвалидность.

Оценить эффективность хирургического вмешательства удаётся почти сразу: восстановление перистальтики кишечника происходит уже на пятые-шестые сутки, опорожнение происходит каждый день, а стул приобретает нормальную кашицеобразную консистенцию. У 97% пациентов не возникает никаких осложнений со стороны органов брюшной полости в раннем послеоперационном периоде (первые 2 — 3 недели).

Прогноз заболевания

Чаще всего при соблюдении всех рекомендаций врача удается добиться регулярного стула и нормального качества жизни, то есть — прогноз благоприятный. По мере развития ребенка нарушения могут компенсироваться – пациент полностью избавляется от проблем со стулом, но иногда проблемы долихосигмы могут беспокоить и во взрослом возрасте. Тогда рекомендуется соблюдение режима питания и качества пищи для исключения возникновения запоров различной природы.

Если болезнь не лечить, то могут возникнуть осложнения. Запущенные стадии заболевания уже нельзя вылечить с помощью лекарств, а это значит, что придется прибегнуть к операции.

Диета при долихосигме

Кроме основного лечения заболевания не менее важным этапом является диета. Питание такого больного должно быть легко усваиваемым и разделено на маленькие порции по пять-шесть приёмов в день. В меню следует включить свежие фрукты и зелёные овощи, отруби, каши, растительные масла, минеральную воду, не жирные виды мяса и такие же бульоны. Любая пища должна быть варёной или запечённой. Из рациона стоит исключить тяжёлую, копчёную, жирную пищу и ограничить употребление сдобы и круп. Кроме того, необходимо выпивать не меньше двух литров воды в день, это поможет размягчать каловые массы и не напрягать кишечник.

При долихосигме рекомендуется придерживаться некоторых правил приёма пищи: еду необходимо тщательно пережёвывать, не допускать переедания, обязательно употреблять кисломолочные продукты (кефир, йогурт). Помимо этого следует включить в меню зелень и овощи, так как они содержат магний, который благоприятно влияет на перистальтику, а также растительное масло и овощные соки.

Соблюдение диеты позволяет уменьшить выраженность симптомов болезни уже на этапе её развития и значительно облегчить течение периода выздоровления (особенно после оперативного лечения).

Категорически запрещается использование следующих продуктов:

  • алкоголя;
  • газированных напитков;
  • жирного мяса;
  • продуктов быстрого приготовления;
  • макаронных изделий;
  • белого хлеба;
  • рыбных и мясных консервов;
  • майонеза;
  • сахара;
  • кондитерских изделий;
  • приправ с уксусом, хреном, горчицей;
  • острого кетчупа;
  • манной крупы;
  • кваса.

Профилактика и прогноз

Избежать патологического удлинения сигмовидной кишки можно, соблюдая такие несложные профилактические рекомендации:

  • контроль над течением беременности;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценное питание;
  • избегание физического и эмоционального истощения;
  • прием лекарств по предписанию врача;
  • укрепление иммунитета;
  • массаж живота у детей;
  • ведение активного образа жизни;
  • контроль массы тела;
  • регулярное посещение всех клиницистов для прохождения полного профилактического осмотра.

Симптомы и лечение диктуют исход заболевания. Прогноз долихосигмы часто благоприятный: как при консервативном, так и при хирургическом лечении удается достичь самостоятельного отхождения стула и значительного улучшения качества жизни.

В некоторых ситуациях необходимо пожизненное соблюдение щадящего питания при долихосигме. Развитие осложнений не редкость, но последствия легко устраняются при помощи врачебного вмешательства и не представляют угрозы для жизни человека.

Последствия долихосигмы

Данное заболевание опасно развитием множества осложнений для людей любого возраста и пола.

Одним из таких последствий для женского организма является развитие спаечного процесса. Приблизительно в 7 из 10 случаев воспалительное поражение сигмовидного отдела толстого кишечника сопровождается образованием спаек с левыми придатками матки. Этот патологический процесс также охватывает ткани прямой кишки и мочевого пузыря. Основным фактором образования спаек становится близкое расположение органов малого таза к поражённой кишке.

Вторым часто встречающимся осложнением является так называемый колоноптоз, который характеризуется опущением ободочного отдела толстого кишечника.

Инвалидность при долихосигме не предусмотрена, то есть сам факт наличия дополнительных петель в кишечнике не является прямым основанием для освобождения от службы в армии или недопущения к работе. Однако, поднимая проблему оформления инвалидности, в первую очередь обращают внимание на симптомы, которые заметно ухудшают качество жизни больного. Особенно, если возникает необходимость в оказании помощи другими людьми. Определяющее значение в данном вопросе также имеет степень мышечной гипотрофии: при первой степени инвалидность не выдают, а при второй и третьей – оформляют.

Так как заболевание зачастую носит врождённый характер, то в данном случае эффективной первичной профилактики его не существует. Однако, следует всё-таки соблюдать меры вторичной профилактики: сбалансированное питание с достаточным количеством пищевых волокон и клетчатки, соблюдение питьевого режима, физическая активность, а также исключение подавления позывов к дефекации и выделение достаточного времени для посещения туалета.

Лечение долихосигмы народными средствами

Лечение народными средствами при долихосигме не проводят, оно не влияет на характеристики толстой кишки – её длину, ширину, диаметр. Но приемлемо за счёт рецептов неофициальной медицины нормализовать стул – своевременная дефекация облегчит самочувствие пациента, страдающего долихосигмой.

Эффективными признаны следующие рецепты:

• Употребление слабительного напитка

: 1 ст. ложку растительного масла добавить в 250 мл натурального томатного сока. Перемешать, употреблять дважды, за 30 мин. до планируемого приёма пищи, ежедневно.

Очищенные тыквенные семечки

можно употреблять до 100 гр ежедневно, хорошо разжёвывая. Они устраняют запор, служат источником витаминов, масел.

– 1 ст. ложку сухого, измельчённого сырья залить 500 мл кипятка. Настаивать не менее 30 мин., употреблять как обычный чай трижды в день, натощак. Перечисленные методы несопоставимы с эффектом медикаментозного лечения, и назначить их должен наблюдающий гастроэнтеролог.

Отзывы

Галина 58 лет, домохозяйка: Знаю о своем диагнозе уже 5 лет. Раньше приходилось тяжело работать на стройке. У мамы в 89 лет тяжелая атония кишечника. По очереди пьем касторку с кефиром. Помогает.

Неля 45 лет, врач: Запор у стариков — порой становится главной проблемой, тут и сердце заболит, и тоска накатит. Есть там долихосигма или нет неясно, потому что обследоваться они не хотят. Перечисленные слабительные дороговаты для пенсии. Соглашаются на диету для кишечника, траволечение.

Вера 42 года, технолог: Просто нужно не доводить себя до такого состояния. А за кишечник детей отвечают взрослые, нечего им давать смотреть рекламу всяких чипсов. Ее, вообще, кто-нибудь проверяет на предмет вреда для здоровья?

Период после операции

Когда хирургическое вмешательство успешно завершено, пациента, как правило, определяют в блок интенсивной терапии. Спустя 24 часа больного, при условии нормального самочувствия, переводят в обычную палату. Уже на третьи сутки разрешается вставать, а после того, как будут удалены дренажи, и ходить. В соответствии с показаниями, конкретному пациенту могут быть назначены антибактериальные и кровоостанавливающие препараты. Также может проводиться инфузия растворов, целью которой является улучшение свертываемости крови и детоксикация.

Швы снимаются спустя 10 дней со дня операции (приблизительно). Но до того, как это будет сделано, ежедневно делаются перевязки. Через месяц после посещения хирургии пациента можно считать трудоспособным.

Как диагностируют недуг

При обследовании пациента особое внимание уделяется его жалобам, анамнезу болезни кишечника и семейному анамнезу. Результаты лабораторных проверок имеют неспецифичный характер.

Важно! В большинстве случаев диагноз ставится на основании визуального осмотра пациента и использования инструментальных методов.

Благодаря тщательному визуальному осмотру врач может зафиксировать:

  • Стремительную потерю веса.
  • Слабую физическую силу.
  • Бледность эпителия.


Бледность
Пальпация позволяет обнаружить накопление затвердевших фекалий в сигмовидной кишке. Использование пальцевого ректального исследования помогает исследовать прямую кишку.

Для диагностирования заболевания используют:

  • УЗИ. Позволяет обнаружить все кишечные изгибы.
  • Рентгенограмму. Дает возможность вычислить ширину перегиба кишечника.
  • Колоноскопию. Обеспечивает исследование прямой кишки на наличие затвердевших фекалий.
  • Ректороманоскопию. Показывает изменения слизистой прямой кишки.


Колоноскопия

Диагностические мероприятия

Физикальный осмотр

При пальпации обращают внимание на умеренную болезненность в области пупка, левых и нижних отделах живота, метеоризм. О присоединившемся воспалении свидетельствует асимметрия, перитонеальные симптомы, ограниченное участие живота в акте дыхания.

Лабораторная диагностика

Лабораторные анализы для диагностики долихоколона неспецифичны, диагноз устанавливается с помощью инструментального обследования.

Анализы, которые могут полезны для установления диагноза:

• кровь на ВИЧ; • исследование на цитомегаловирус, трипаносомоз; • определение уровня ТТГ; • кал на скрытую кровь; • копрограмма; • кал на дисбактериоз; • обследование на гельминты; • бактериальный посев кала на Clostridium difficile и токсины А и В; • общий анализ крови и мочи; • биохимия крови; • определение уровня ацетилхолина (положительный результат при болезни Гиршпрунга).

Инструментальная диагностика

• колоноскопия с возможной биопсией; • ирригография или виртуальная колонография; • электромиография и сфинктерометрия (исследование моторики).

К дополнительным способам инструментального обследования относятся:

• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС); • УЗИ щитовидной железы; • КТ и МРТ органов брюшной полости и малого таза; • УЗИ органов брюшной полости.

В процессе диагностического поиска могут понадобиться консультации специалистов: хирурга, онколога, гастроэнтеролога, проктолога, инфекциониста, эндокринолога и генетика.

Каковы прогнозы

Диета, прием выписанных лекарств поможет ребенку на первых двух стадиях однозначно. При этом стул станет регулярным.

На 3 стадии решение индивидуальное, оно определяется целым рядом факторов. Осложнения возникают при игнорировании процесса в любом случае. Образуются в конечном счете каловые массы, которые самостоятельно выйти уже не могут. Одновременно происходит гниение пищевых отходов и отравление организма. Прогноз в таких случаях неблагоприятный.

Как лечиться без хирургии?

На стадии компенсации и субкомпенсации терапия обходится жесткой диетой, массажем, ЛФК, использованием народных рекомендаций.

Диета

Питание пациента с долихосигмой кишечника требует:

  • обязательного перехода на частый (дробный) прием пищи небольшими порциями (5–6 раз в день);
  • сокращения в рационе легких углеводов (сладостей, выпечки, пшеничного хлеба, макарон);
  • увеличения доли клетчатки;
  • ограниченного употребления мяса;
  • отказа от тяжелых для переваривания в кишечнике каш из пшена, риса;
  • ежедневного обеспечения жидкости не менее 1,5–2 л, питья минеральных вод, содержащих серу, в теплом виде;
  • готовить блюда только отварными или на пару, жареная, копченая и острая пища раздражает кишечник, тормозит перистальтику кишечника, плохо переваривается.

Рекомендуется включать в диету для кишечника:

  • хлеб из муки грубого помола, с отрубями, ржаной;
  • продукты из кислого молока (кефир, йогурт, простокваша, творог);
  • из сладостей — мед, мармелад (содержит пектины, полезные для кишечника);
  • богатые клетчаткой овощи, фрукты, ягоды, зелень;
  • продукты с послабляющим действием (отварную свеклу, курагу, чернослив, растительные масла);
  • отруби — имеют не только слабительные свойства, но и выводят токсические вещества, отработанные шлаки из организма (действуют как сорбенты), их следует добавлять в кефир, кашу.


Из растительных масел можно применять оливковое, подсолнечное, льняное, масло расторопши. Ими заправляют салаты, рекомендуют на ночь выпивать стакан кефира со столовой ложкой масла или принимать его натощак

Использование массажа

Ежедневный массаж живота помогает расслабить спазмированные участки кишечника, поднять тонус при отсутствии перистальтических волн, усилить приток крови к растянутым мышцам. Таким образом, устраняются застойные явления, продвигается кал.

Главное — все движения проводить по часовой стрелке. Массаж кишечника начинается с легкого поглаживания, растирания, чтобы разогреть поверхностные слои кожи. Живот должен покраснеть. Далее движения становятся более глубокими, выжимающими, давящими.

Читайте также:  Нарушение колонизационной резистентности кишечника

Разминание — основной метод глубокого воздействия, но его следует использовать только после предварительной подготовки. Кончиками пальцев захватывается и разминается мышечный слой брюшной стенки. Движения толкают мышцы в сторону прямой кишки, продолжаются 15 минут.

Окончание процедуры проходит обратными стадиями (растиранием, поглаживанием). В самом конце можно сделать легкое постукивание, похлопывание. Научиться выполнению самостоятельно лучше после прохождения курса у опытного специалиста.

Лечебная физкультура

При хронических запорах, вызванных долихосигмой, упражнения проводят с интенсивной нагрузкой, число повторений рекомендуется увеличивать еженедельно на 10. Прыжки на месте, чередовать двумя ногами и каждой. Полезно использование скакалки. Ритм должен дойти до 150 в минуту. Приседания с оттягиванием таза назад и прямой спиной. В нижнем положении нужно выдержать позу сначала 10 секунд, затем дойти до минуты.


Чтобы усложнить упражнение, рекомендуется поставить стопы на значительную ширину и развести носки максимально в стороны

Упражнения для кишечника выполняются лежа. Верхние мышцы пресса можно заставить работать, делая подъемы без участия рук. Нижние — максимально нагружаются при подъеме ног и выполнении «ножниц», «велосипедиков» под углом к полу в 45 градусов.

Народные рекомендации

Лечение кишечника народными средствами лучше проводить после консультации врача и в комбинации с другими способами. Касторовое масло — рекомендуют принимать на ночь с кефиром или теплым пивом (столовая ложка на стакан напитка), днем можно добавить его в кофе. Нельзя употреблять беременным.

Вместо касторового масла на ночь, можно с кефиром выпить любое растительное. Полезные для кишечника свойства есть в огуречном рассоле без приправ, его можно пить днем. Слабительным действием обладают следующие части растений:

  • кора крушины;
  • листья сенны;
  • семена укропа.

Их следует заваривать в термосе и оставлять на ночь. Принимать в течение следующего дня по полстакана. Можно смешивать.

Медикаментозное лечение

Если не помогают перечисленные средства, боли доставляют мучения, то врачи назначают лекарственные средства, стимулирующие опорожнение кишечника. Дюфалак — взрослому человеку можно принимать 3–4 раза за день.

Мукофальк — пакет с порошком пересыпают в стакан воды и хорошо перемешивают, за сутки можно употребить не более четырех стандартных пакетиков. Дюспаталин — в таблетках или капсулах принимают за 20 минут перед едой, препарат нужно запивать значительным количеством воды. Тримедат — чаще назначают для стимуляции рецепторов кишечника в послеоперационном периоде, можно вводить ректально.


Форлакс — мягкое слабительное средство

Препараты, нормализующие кишечную флору (пробиотики), назначаются для борьбы и предупреждения процессов брожения, гниения, кандидоза при долихосигме. Выбрать можно из наиболее популярных средств (Лактобактерин, Симбитер, Бифидум), полезны йогурты с указанием на включение закваски бактерий для кишечника.

В связи с развитием авитаминоза, в лечение добавляются комбинированные препараты из витаминов, особенно полезны С, А, В, РР, D. При выраженной атонии кишечника вводится раствор Прозерина. Препарат следует осторожно применять людям пожилого возраста.

Клизмы

Для очищения и стимуляции дефекации назначаются клизмы. Их делают кипяченой водой, солевыми растворами, растительными отварами. Важно не допустить привыкания кишечника к этому способу вывода содержимого. Потеря рефлекса приводит к полной атонии, исчезновению позывов к дефекации, сбою работы сфинктеров. Другим осложнением является развитие синдрома раздраженного кишечника.

Использование клизм

Клизму делают чистой водой или солевым раствором, отваром ромашки. Позыв к опорожнению возникает как рефлекс. Объем воды зависит от возраста ребенка. Температура раствора не должна отличаться от температуры тела малыша.

Малыша кладут на правый бок, наконечник клизмы обязательно следует смазать вазелиновым маслом. После введения жидкости ягодички следует сжать и поносить ребенка на руках в течение 10 минут, после чего малыша необходимо высадить на горшок.

Клизмы, даже при их эффективности, нужно использовать как можно реже, лучше сформировать рефлекс к дефекации, чтобы посещение туалета было спокойным.

Лекарственная терапия

На начальном этапе используют препараты, богатые пищевыми волокнами: Фитомуцил, микрокристаллическую целлюлозу, морские водоросли, отруби

. Положительные результаты на фоне диетотерапии, данных препаратов и усиления физической активности появляются в течение месяца.

При расширении дистальных отделов толстого кишечника прием слабительных комбинирует с регулярными клизмами

небольшого объёма: от 200 до 600 мл, по мере необходимости, через день или 2-3 раза в месяц.

Из физиотерапевтических методов воздействия есть хорошие отзывы от электростимуляции кишечника, иглоукалывания, лазеротерапии

Препараты при долихоколоне

У некоторых пациентов пищевые волокна в сочетании с высокошлаковой диетой не приносят облегчения, а провоцирует явления метеоризма и дискомфорта в животе. В этих случаях используют лекарства на основе полиэтиленгликоля (Форлакс)

При боли и повышенном газообразовании применяют спазмолитики (Дицетел, Дюспаталин) и Эспумизан (Симетикон).

При отсутствии эффекта назначают стимулирующие слабительные

• Бисакодил; • Пикосульфат натрия; • Глаксена; • Сенаде и пр.

Ранее существовало мнение, что длительный прием данных препаратов может привести к опухолевым процессам в кишечнике, повреждению интрамурального нервного аппарата. В настоящее время, согласно проведенным контролируемым исследованиям, литературному анализу, есть данные, что даже длительное применение слабительных, в том числе со стимулирующим действием, не приводит к развитию колоректального рака.

Необходимо отметить, что длительный прием слабительных лекарств приводит к атонии толстой кишки, мегадолихосигме и мегаколону, поэтому в тяжелых случаях решают вопрос об оперативном лечении.

Если диагностирован дисбактериоз кишечника, дополнительно в схему включают эубиотики

, моторику нормализуют назначением
прокинетиков (Тримебутин, Цизаприд)
. По рекомендации невропатолога в схему лечения могут быть добавлены антидепрессанты, снотворные и успокаивающие препараты.

Одним из современных способов улучшения состояния при долихоколоне считается сакральная нейромодуляция

. Действие обуславливается постоянной передачей низкочастотных электрических импульсов внедренным подкожно стимулятором на крестцовые нервы с помощью электрода.

Последствия неправильно проведенного очищения кишечника у взрослых

Вне всякого сомнения, очищать кишечник – дело хорошее, однако для его проведения необходимы строгие показания, согласно которым эта процедура действительно необходима. Проводить очищение кишечника необходимо только лишь после того, как вы посоветуетесь с вашим лечащим врачом.

А люди, не имеющие отношения к медицине, начитавшись всевозможной литературы, несущей весьма недостоверную информацию, начинают чистить кишечник чуть ли не ежедневно. Поймите правильно, каждый сеанс очистки – это дополнительная нагрузка и раздражение кишечной стенки. В итоге, если чрезмерно интенсивно проводить это мероприятие, то кишечник просто растянется и сохранит уже новые, нефизиологичные размеры, ведь на самом деле, нагрузка на внутренние органы человека осуществляется невероятно интенсивно (вы просто даже не представляете, какое давление оказывают на стенки кишечника скапливаемые в нем каловые массы).

Точно также и с рационом питания – вне всякого сомнения, для нормального функционирования кишечника требуется потребление растительной, грубоволокнистой пищи, однако вегетарианство – это явный перебор. Механизм действия будет точно такой же, как и в случае со слишком частой очисткой кишечника – растяжение стенки и нарушение эвакуаторной функции.

Так что все хорошо в меру – как сказал один великий мыслитель.

Чем полезен массаж

Массаж при долихосигме у ребенка является обязательной составляющей лечения. Его не делают только при крови в кале. Грудничкам массаж спины и живота необходим ежедневно для укрепления мышц.

Процедуры проводятся при выкладывании малыша на живот. Двумя пальцами осторожно делают спиралевидные движения вдоль позвоночника от поясницы и вниз, до копчика. Живот массируют круговыми движениями по часовой стрелке. Массаж должен быть приятен ребенку, иначе кроме крика и плача других результатов не будет.

Начало и конец процедуры – в виде поглаживаний и растираний. Движения при массаже должны быть медленными, надавливающими.

В обратном порядке производят постукивание фалангами пальцев. Вся процедура длится не менее 20 минут. Лучше проводить массаж утром, до кормления.

Лечебная физкультура показана более старшим детям. Лучше, если это будут занятия групповые, где малыши смотрят друг на друга. Тогда они повторяют движения соседей и быстрее учатся. Стимулируют работу кишечника также прыжки на месте со скакалкой, бег, верчение обруча.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, консервативные методики лечения не всегда помогают преодолеть сложности с сигмовидной кишкой. И в том случае, если не утихают симптомы, свидетельствующие о такой болезни, как долихосигма кишечника, операция становится единственным эффективным решением проблемы. Самым весомым аргументом в данном случае можно считать нерасправляющиеся петли сигмовидной кишки. Если в такой ситуации ничего не предпринять, то, скорее всего, придется столкнуться с непроходимостью кишечника.

Цель хирургического вмешательства сводится к тому, чтобы удалить лишние кольца кишки, в которых нарушена иннервация и кровоснабжение. Для такой операции применяется нижнесрединный доступ. Не исключено использование эндоскопических методик ликвидации лишних петель. Но минусом такого лечения является чрезмерная длительность операции и высокий риск развития осложнений.

При такой болезни, как долихосигма кишечника, лечение хирургическим путем подразумевает использование общего наркоза. Операция длится в среднем 1,5 часа. Если оперативное лечение будет своевременным, то есть все шансы забыть о проблемах с сигмовидной кишкой.

Эпидемиология

Эпидемиологические данные о долихосигме следующие:

  • в 80% случаев долихосигмы у детей обусловлены прекращением нейронной миграции в кишечнике и нарушением иннервации;
  • бессимптомная и не беспокоящая пациентов болезнь диагностируется у 15% людей;
  • поражение кишечника по всей длине происходит у 1% пострадавших;
  • среди новорождённых только у 1 из 5000 детей есть эта патология;
  • болезнь в 4 раза чаще встречается у мальчиков;
  • семейная история заболевания наблюдается в 7% случаев;
  • у 3 — 5% пострадавших патология ассоциирована с пороками развития, например, синдромом Дауна.

Механизм появления

Так что это такое — долихосигма кишечника? Она бывает приобретенной и врожденной. Для детей характерен второй вариант, патология возникает еще во время эмбриогенеза. При этом сигма имеет 2-3 лишние петли.

Приобретенный вариант встречается у взрослых после 45 лет, в основном у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и любит жирную пищу. Почему возникает долихосигма у ребенка, не выяснено до сих пор. Некоторые говорят о плохой наследственности. Другие появление долихосигмы у ребенка в период новорожденности связывают с инфекционными заболеваниями во время беременности или приемом каких-то препаратов будущей мамой. Также нет единого мнения о том, является ли патология пороком формирования конечного отдела кишечника.

Некоторые исследователи считают патологическую сигму вариантом нормы, потому что она часто распространена и обнаруживается у 25 % детей, никаких жалоб не предъявляющих. Но в противовес такому мнению существует и другое – нарушенная длина сигмы сопровождается часто органическим или функциональным отклонением в строении конечного отдела сигмы и ректума. Оно выражается в хроническом воспалении слизистой, кишечном стазе, увеличении мышечных волокон, уплотнении ткани брыжейки, поражении интрамуральных нервных ганглиев и нарушении клеточного метаболизма. Иначе говоря, долихосигма приводит к дегенеративным поражениям кишки и нарушает ее работу.

Механизм развития болезни и её проявлений (патогенез)

Врождённое или приобретённое увеличение длины сигмовидной кишки лежит в основе патогенеза. Если имеются сопутствующие патологии, не редко возникает фиброз ткани кишечника, в итоге соединительная ткань замещает нормальную ткань кишечника. Появляется гиперемия и отёчность. Разрастаются мышечные волокна, вследствие чего стенки кишечника обильно пропитываются тканевой жидкостью.

Всё это нарушает сокращение кишечника и ослабляет его тонус. Снижение процессов сокращения затрудняет проход кала по кишке, в результате развивается запор. Из-за постоянного нахождения фекалий в кишке нарушается иннервация клеток, развиваются застой, боли и интоксикация.

Прогноз

Лечение, начатое на любой стадии этого заболевания, приводит к стойкой ремиссии в 90% случаев. Рекомендуется ежегодная поддерживающая терапия в условиях санатория.

Если долихосизму, протекающую с явными симптомами, не лечить, постоянные запоры вызовут проблемы с пищеварением и могут развиться болезни:

Иногда сложно определить границы нормы при постановке врачебного диагноза. Удлиненный участок толстой кишки не скажется на качестве жизни, если соблюдать правила ЗОЖ (здоровый образ жизни).

Источник статьи: http://gb4miass74.ru/bolezni/dolihosigma-kishechnika.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ