Чем лечить язвы в толстом кишечнике

Содержание
  1. Язва толстого кишечника: симптомы и лечение
  2. Проявления толстокишечного поражения
  3. Дифференциальный диагноз
  4. Диагностические процедуры
  5. Клинические проявления и симптоматика
  6. Симптоматика язвы
  7. Как обнаружить язву
  8. Болезни толстого кишечника
  9. Заболевание Крона
  10. Язва толстой кишки
  11. Раковые образования
  12. Синдром раздражения кишечника
  13. Геморрой
  14. Принципы лечения язв кишечника
  15. Оперативное лечение
  16. Медикаментозная терапия
  17. Прогноз
  18. ЯЗВА ТОЛСТОЙ КИШКИ: ПРИЧИНЫ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  19. Симптомы:
  20. Причины возникновения
  21. Основные причины
  22. Второстепенные причины
  23. Факторы риска
  24. Клинические проявления язвы толстого кишечника
  25. Симптомы язвы толстого кишечника на ранних стадиях развития болезни
  26. Классификация
  27. Кишечные проявления
  28. Запоры, поносы
  29. Появление болей
  30. Выделение крови при дефекации
  31. Внекишечные проявления
  32. Анемия
  33. Опасные симптомы язвы толстого кишечника
  34. Осложнения и риски
  35. Как определить язву толстого кишечника самостоятельно
  36. Особенности диагностики
  37. Сбор данных и осмотр
  38. Лабораторные исследования
  39. Диагностические процедуры
  40. Ирригоскопия
  41. Колоноскопия
  42. Ректороманоскопия
  43. Дифференциальный диагноз язвы толстого кишечника
  44. Болезнь Крона
  45. Неспецифический язвенный колит
  46. Ишемический колит
  47. Шигеллез
  48. Амебиаз
  49. Новообразования
  50. Синдром раздражения кишечника
  51. Геморрой
  52. Принципы лечения язвы толстого кишечника
  53. Оперативное лечение
  54. Виды операций
  55. Восстановительный период
  56. Возможные последствия и прогноз для жизни
  57. Медикаментозная терапия
  58. Диета
  59. Лечение народными средствами
  60. Прогноз
  61. Профилактика возникновения, рецидивов и осложнений язвы толстого кишечника
  62. Онкологические процессы и язва толстого кишечника
  63. Настороженность и группы риска
  64. Меры предосторожности и профилактика

Язва толстого кишечника: симптомы и лечение

Язва толстого кишечника возникает на фоне острого воспаления слизистых оболочек в сигмовидной, прямой, ободочной и слепой кишке. Патологический процесс не является последствием гастрита или язвенной болезни желудка. Заболевание развивается самостоятельно на фоне наследственных аномалий иммунной системы. Как вторичная патология язвенный толстокишечный колит возникает при болезни Крона, геморрое, злокачественном новообразовании. Эрозивное поражение провоцирует острое воспаление слизистой толстой кишки.

Проявления толстокишечного поражения

Язва толстой кишки имеет следующие проявления:

  1. Сопровождается острой болью разной степени интенсивности во время дефекации.
  2. Если в очаги язвенного поражения попадают патогенные микроорганизмы, они вызывают инфицирование открытых ран на слизистой органа, из-за чего начинается абсцесс, образование гнойного экссудата.
  3. Возникают частые запоры при хроническом течении.
  4. Помимо интенсивного болевого синдрома, очаги язвы кровоточат, из анального отверстия выделяется кровянистая слизь. При опорожнении стул содержит кровяные сгустки. При отсутствии лечения незначительные кровотечения вызывают развитие анемии. Сильная кровопотеря грозит летальным исходом.
  5. При поражении прямого кишечника наблюдаются сильный зуд, раздражение слизистой, мокнутий, спастические сокращения. Возможно развитие полипов, анальных трещин, воспаление геморроидальных узлов. Язвы кровоточат, часто инфицируются. Существует риск развития новообразований доброкачественного и злокачественного генеза. У человека возникают позывы к дефекации. Такой процесс называется тенезмом. Ложные ощущения могут сопровождаться острой болью.

Ранним симптомом поражения является беспричинная диарея. В жидком стуле могут содержаться кровавые сгустки, слизистые выделения, обильная пена. При развитии патологического процесса температура тела не повышается. На первых этапах болезнь протекает бессимптомно.

Дифференциальный диагноз

При разных заболеваниях толстой кишки симптомы сходны между собой, редко возникают яркие специфические признаки. Поэтому важно проведение дифференциальной диагностики. Она включает ряд лабораторных и инструментальных исследований. Полученные данные гастроэнтеролог сравнивает со специфическими симптомами заболеваний кишечника.

Диагностические процедуры

Гастроэнтеролог для постановки правильного диагноза собирает подробный анамнез пациента, анализирует жалобы больного. Затем проводит физикальный осмотр, аноскопию. В ходе процедуры врач дает оценку общего состояния человека. Методом пальпации проверяет степень повреждения прямой кишки. Если язвы на ее слизистой отсутствуют, для исключения патологий в слепой и ободочной кишке врач назначает ряд дополнительных исследований:

  • колоноскопию;
  • ирригоскопию;
  • ректороманоскопию.

Если из анального отверстия выходят обильные слизистые, серозные, гнойные или кровянистые выделения, их берут на лабораторный анализ. Это необходимо, чтобы исключить или подтвердить наличие вторичной инфекции, проверить вероятность развития осложнений.

Клинические проявления и симптоматика

Острое течение патологического процесса сопровождается обильным кровоизлиянием, отделением гнойного экссудата, слизи и требует необходимости в экстренной госпитализации. При заболевании легкой и умеренной степени тяжести допускается лечение препаратами в домашних условиях.

Симптоматика язвы

Язва толстого кишечника, симптомы которой сходны с другими патологиями ЖКТ, требует проведения дифференциальной диагностики с болезнью Крона, раком, геморроем. В тяжелых ситуациях патология характеризуется развитием следующей клинической картины:

  • больной жалуется на сильную боль тянущего характера в верхней части брюшной полости, в месте расположения ободочной кишки;
  • болевой синдром усиливается после приема пищи, его интенсивность не снижается в течение 3-4 часов;
  • при стихании боли возникает сонливость;
  • нарушается стул: развивается запор или диарея;
  • постепенно снижается показатель массы тела, человек подвергается хронической усталости, становится вялым;
  • повышается раздражительность, пациента одолевают частые головные боли;
  • при инфицировании повышается температура тела;
  • при пальпации брюшной полости отмечается сильная болезненность, напряжение прямой мышцы живота.

Помимо локальных признаков, кишечная язва характеризуется общими патологическими изменениями в области органов зрения, суставов. Могут развиться дерматологические заболевания. Возможно возникновение:

  • ломкости ногтей, волос;
  • ангулярного стоматита;
  • гиперемии на языке, складок на его слизистой.

Если язвенное поражение спровоцировано болезнью Крона, внекишечные патологии носят системный характер. Чаще всего в такой ситуации у пациента наблюдается тяжелое состояние. Температура повышается, больного бьет озноб. Он отказывается от приема пищи, слабеет, теряет мышечную и жировую массу. Воспаляются слизистые глаз, из-за чего развиваются конъюнктивит, отек роговицы, иридоциклит. Нередко появляются боли в области суставов, кольцевидная эритема, васкулиты.

Как обнаружить язву

Патологию можно обнаружить с вероятностью более 95% при проведении эндоскопии. С помощью инструментального исследования гастроэнтеролог может визуально оценить состояние слизистых.

При язве возникают очаги эрозии эндотелия, нарушается его целостность, развивается кровотечение. При необходимости врач проводит биопсию — осуществляет забор мягких тканей кишечника на гистологическое обследование. Анализ позволяет провести дифференциальную диагностику, что исключает наличие других заболеваний кишечника, раковое перерождение клеток.

При подозрении на развитие язвенного колита проводят рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества. В качестве красящего пигмента выступает бариевая взвесь. Благодаря химическому соединению обнаруживается точное местоположение язв, оценивается их глубина, тяжесть патологического процесса. Процедура осуществляется натощак. За 4-5 дней до планового рентгена назначается специальная диета.

При подозрении на внутреннее кровотечение для уточнения диагноза проводится забор кала на исследование. В ходе процедуры можно обнаружить скрытую кровь.

Болезни толстого кишечника

Существует множество заболеваний, которые могут спровоцировать развитие язвенной болезни:

  • дискинезия толстой кишки;
  • геморрой;
  • дивертикулез;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • кишечная непроходимость.

При поражении толстого кишечника наблюдается нарушение стула, возникновение болевого синдрома в брюшной полости, урчание, метеоризм, вздутие. Расстройства дефекации могут носить различный характер. При язвенном колите чаще всего возникают запоры, диарея, неустойчивые испражнения. В период обострения развивается понос, стул частый, но скудный. В кале визуально отмечают слизистое содержимое, кровяные сгустки, свежую кровь.

Боль развивается в боковых отделах брюшного пространства или в области заднего прохода. В редких случаях при поражении ободочной кишки возникает над линией пупка, в подложечной части живота. При толстокишечной язве боли носят ноющий, распирающий, тупой и схваткообразный характер.

Они не связаны с употреблением еды, но могут усиливаться после приема молочных изделий, большого количества зерновых культур, фруктов и овощей. Это связано с повышенным объемом животных жиров и грубой клетчатки в перечисленных продуктах, которые трудно перевариваются в желудочно-кишечном тракте.

После процесса дефекации снижается интенсивность болевой симптоматики, облегчается отхождение газов. В 65% случаев боль усиливается перед испражнением. Чтобы облегчить состояние больного, рекомендуется положить на живот или под бок теплую грелку, допускается применение ферментных средств. Боль усиливается во время пальпации с правой и левой подвздошной стороны.

Вздутие и повышенное газообразование в толстом кишечнике наблюдаются во второй половине дня. Симптомы ослабевают перед отходом ко сну. При язвенном толстокишечном колите не возникает гиповитаминоза и метаболических расстройств.

Больные жалуются на ухудшение качества сна, апатию, тревожность, депрессию, повышенную раздражительность. Это обусловлено нарушением психоэмоционального состояния человека, ощущающего постоянный дискомфорт в животе. Также на общее самочувствие влияет интоксикация, которая развивается при длительных запорах, кишечной непроходимости.

При язвенном колите и изъявлениях, спровоцированных синдромом Крона, возникает риск развития злокачественных новообразований. Озлокачествление клеток на фоне данных патологий выше при несоблюдении правил диетотерапии, несбалансированном питании. У здорового человека вероятность развития язвы повышается, если он отказывается от употребления растительных продуктов, богатых грубой клетчаткой, злоупотребляет жирной и белковой пищей.

Язвенное заболевание толстого кишечника часто развивается при наличии:

  • вредных привычек;
  • гиподинамии;
  • ожирении;
  • злоупотреблении рафинированной пищей, трансжирами.

Важную роль играет и наследственный фактор. Необходимо проходить плановое обследование у гастроэнтеролога 1 раз в 6 месяцев людям, у близких родственников которых были выявлены язвенная болезнь или толстокишечный рак до 45 лет. Вероятность развития патологии повышается, если в семье заболевание не являлось единичным. Ситуация ухудшается у людей с высоким риском развития наследственной болезни, страдающих ожирением и ведущих малоподвижный образ жизни.

Гиподинамия способствует образованию висцерального жира. Он сдавливает кишечник, нарушая его перистальтику. Отсутствие физической активности ухудшает работу гладкой мускулатуры органа. В такой ситуации пища проходит по кишечному тракту медленнее, защитная слизь вырабатывается меньше, повышается риск дисбактериоза.

Заболевание Крона

Синдром Крона представляет собой хроническое воспалительное заболевание кишечного тракта. По сравнению с толстокишечной язвой, патология распространяется на весь кишечник, пищевод, желудок. Отек слизистой органов при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию язвы. Поэтому в данном случае язвенный колит будет вторичным заболеванием, спровоцированным болезнью Крона.

Читайте также:  Почему нужно очищать кишечник

В такой ситуации просвет кишечника сужается, требуется проведение детального исследования. Воспаление распространяется на все слои слизистой органа. При проведении биопсии в подслизистом слое обнаруживают скопление гранулемы — точечных уплотнений на стенках кишечника. На фоне заболевания нарушается отток лимфы, что ухудшает течение болезни.

Из-за сужения просвета наблюдается частичная или полная непроходимость кишечника. Она сопровождается вспышками внезапной боли, обильной рвотой. Клиническую картину дополняют:

  • нарушения стула: поносы или системные запоры;
  • вздутие;
  • метеоризм;
  • воспаления суставов;
  • лихорадка;
  • кожные высыпания, акне;
  • конъюнктивит;
  • воспаление печени;
  • урчание в желудке;
  • боли по всей поверхности живота.

Если болезнь Крона охватывает тонкий кишечник, то больной начинает быстро терять вес. Возникают признаки гиповитаминоза, метаболических расстройств. При поражении прямой кишки развиваются свищи вокруг анального отверстия, из которых выделяется гнойный экссудат. Язва, возникающая на фоне синдрома Крона, вызывает острое нарушение пищеварительной системы.

Основную причину развития патологии устанавливает гастроэнтеролог. При болезни Крона желательно согласиться на госпитализацию. В качестве основной меры лечения назначается консервативная терапия, которая включает специальную диету и прием медикаментов. В рацион пациента не включают белковые продукты, ограничивают количество молочных изделий. Из-за наличия язв лекарственная терапия будет осуществляться, как и при язвенном колите:

  • сульфасалазиновыми препаратами;
  • стероидными гормонами, такими как Преднизолон, для быстрого снятия воспалительного процесса.

Язва толстой кишки

Язва развивается в результате острого воспаления слизистой органа. Патология распространяется в ограниченном участке, не затрагивает тонкий кишечник, желудок и пищевод. Поражается ободочная, слепая, сигмовидная и прямая кишки. Заболевание носит хронический характер с периодами ремиссий и обострений.

Точной причины возникновения не установлено. Если отсутствует первичное заболевание, при котором возникает воспаление и нарушение целостности слизистой, патологию провоцируют аномалии иммунной системы. Дефекты носят генетическую природу, передаются по наследству. Сопровождаются развитием острого воспаления стенок кишечника с последующим образованием язв.

При болезни всегда происходит поражение прямой кишки. От нее патологический процесс может распространиться в глубокие отделы органа: сигмовидный, ободочный или слепой. Слизистая истончается, нарушается ее целостность. В пораженных участках появляются множественные кровоизлияния. Язва может возникнуть на фоне других заболеваний кишечника, таких как полипоз, синдром Крона, раковое перерождение клеток.

Заболевание характеризуется развитием 2 групп клинических проявлений:

  1. Местных, кишечных. У более 90% пациентов начинаются анальные кровотечения. Кровяные сгустки присутствуют в испражнениях постоянно, даже в период ремиссии. Возникают проблемы с дефекацией: в период обострения появляется диарея, во время ремиссии может развиться запор. Болезнь сопровождается острой болью в области живота, чаще всего на левой стороне тела. После дефекации она способна усилиться.
  2. Общих, системных, внекишечных. Пациенты жалуются на слабость, быструю потерю веса, бледность, хроническую усталость, снижение работоспособности.

Наличие кровянистых сгустков в стуле требует проведения немедленной диагностики методом колоноскопии. При необходимости осуществляют рентген органа. При нарушении целостности, кровотечении, отеке слизистой ставят диагноз язвенный колит. В период терапии категорически запрещается употреблять молочные изделия.

Чтобы снизить вероятность развития осложнений, важно узнать, как лечить язву. Острое воспаление снимают Сульфасалазином, НПВС, Месалазином. При патологии легкой и умеренной тяжести назначается длительная поддерживающая терапия. В этом случае нет вероятности развития осложнений от продолжительного приема медикаментов. В тяжелых и критических ситуациях назначается интенсивная терапия гормонами надпочечников. Только после улучшения общего состояния переходят на лечение сульфасалазиновыми препаратами.

Раковые образования

Существует 2 вида новообразований на эпителии толстого кишечника: доброкачественного и злокачественного происхождения. Последние характеризуются раковым перерождением клеток, встречаются наиболее часто. В группу риска попадают люди от 40 лет. Чем старше человек, тем выше вероятность развития рака. У 15% больных опухоли возникают в слепой кишке, правой части ободочной. В остальных ситуациях рак развивается слева.

Спровоцировать возникновение злокачественной опухоли могут:

  • несбалансированное питание;
  • рафинированные продукты;
  • злоупотребление жирами животного происхождения;
  • дефицит грубой клетчатки в рационе;
  • множественные полипы в области кишечника;
  • наследственный полипоз;
  • ранее прооперированный рак толстого отдела кишечника.

Полипы диагностировать вовремя практически невозможно, т. к. их развитие протекает бессимптомно. Их можно обнаружить только в ходе эндоскопического обследования или проведения рентгена. Аналогичная ситуация возникает при раковом перерождении клеток. На начальных стадиях опухоль практически никак себя не проявляет. Общую слабость, снижение работоспособности человек списывает на временное недомогание.

На более поздних стадиях пациенты жалуются на кровь в испражнениях, длительные запоры и боли. Опухоли в правой половине кишечника характеризуются повышением температуры, потерей массы, поносами и мышечной слабостью. При поражении левой половины кишечного тракта возникают симптомы непроходимости.

Раковая опухоль способна развиться на фоне длительно текущего колита язвенного типа. В этом случае новообразования можно вовремя обнаружить при проведении плановой колоноскопии или на рентген-снимке. Симптомы рака могут меняться в зависимости от отдела кишечника, в котором развивается опухоль:

  1. Ободочная, слепая кишка. Характеризуется быстрой потерей массы тела, обильными кровотечениями. Возникает острая болевая симптоматика по всей поверхности брюшного пространства, пациент жалуется на дискомфорт в прямом кишечнике. Нередко возникают беспричинные расстройства стула: чередование запоров и диареи. Наблюдается непроходимость кишечника, спазм гладкой мускулатуры органа. Пациента беспокоит ложное ощущение незавершенности процесса испражнения.
  2. Прямая кишка. Острые боли, иррадиирующие в поясницу, крестец, копчиковый отдел позвоночника. Из ануса истекает слизь, гнойный экссудат, свежая кровь. Возникают запоры. Пациенты жалуются на присутствие инородного тела в заднем проходе.

Синдром раздражения кишечника

Альтернативные названия: дискинезия, спастическая кишка, слизистый колит. Синдром раздраженного кишечника, или СРК, характеризуется развитием моторных нарушений. На фоне колита язвенного типа повреждается не только слизистый эпителий, но и гладкая мускулатура, нервные волокна. В результате возникают острые нарушения перистальтики.

Спровоцировать развитие СРК могут:

  • патогенная микрофлора, снижение количества бифидо- и лактобактерий;
  • сильный стресс;
  • наследственные заболевания ЖКТ;
  • несбалансированное питание.

Клиническая картина характеризуется развитием вздутия, болями в области живота, расстройством стула, повышенным газообразованием. В утреннее время суток больной отмечает развитие диареи, особенно после завтрака. После дефекации болевой симптом и дискомфорт проходят. Понос на фоне СРК возникает после эмоционального перенапряжения.

Вне зависимости от состава рациона больной может мучиться от запоров, повышенного газообразования, острого болевого синдрома. Боль иррадиирует в сердце, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, суставы. При подозрении на СРК необходимо провести дифференциальную диагностику с кишечным дисбактериозом, воспалением поджелудочной железы, злокачественными новообразованиями кишечника.

Геморрой

Патология характеризуется расширением вен или геморроидальных узлов. Заболевание сопровождается кровотечениями, раздражением слизистых. Острое воспаление может возникнуть на фоне язвенного поражения. Если отечность мягких тканей затрудняет отток лимфы и крови, геморроидальные узлы тромбируются. В результате наблюдается усиление болевой симптоматики. Диагноз ставят при физикальном осмотре или аноскопии.

Назначают симптоматическое лечение, инъекционную склеротерапию. Возможно использование резиновой нити. При тяжелом течении геморроя, сопровождающемся некрозом воспаленных тканей, осуществляют хирургическое вмешательство.

В группу риска попадают люди, у которых часто наблюдается повышение венозного давления в геморроидальных узлах:

  • беременные;
  • грузчики;
  • больные с частыми запорами.

В некоторых случаях варикоз прямокишечных вен может быть следствием повышения венозного давления в воротной вене. Существует 2 типа патологии, которые различаются по локализации воспаленных узлов:

  1. Наружный. Возникает в области анального отверстия, пальпируется в заднем проходе, хорошо визуализирован. Нет причин проводить колоноскопию и глубокую аноскопию.
  2. Внутренний. Скрытый патологический процесс. Узлы воспаляются выше зубчатой линии, в области прямой кишки. Требуется проведение инструментальной диагностики.

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно. Наблюдается только безболезненное увеличение размеров узлов. Затем появляется зуд в области заднего отверстия.

Наружная форма заболевания может осложниться тромбообразованием. В результате возникает сильный отек, острая боль. Узлы окрашиваются в бордовый цвет. В редких случаях воспалительный процесс проходит глубже, начинается язва, развитие кровотечения.

При внутреннем геморрое риск развития язвы выше, постоянно наблюдается кровотечение при дефекации. Возникают острый дискомфорт, ощущение инородного тела в анусе, отмечается отхождение слизи, серозной жидкости. При отсутствии своевременного лечения начинается некроз воспаленной ткани.

Принципы лечения язв кишечника

Лечение язвенной болезни подбирается в зависимости от расположения очагов поражения, характера течения и этиологии. Если заболевание развилось вследствие механической травмы, необходимо удалить инородный предмет, каловые камни, опухоли путем хирургического вмешательства.

В остальных ситуациях при отсутствии посторонних новообразований назначается лекарственная терапия. При проведении операции медикаментозное лечение назначают после удаления чужеродного тела.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначается в критических ситуациях, когда у пациента развивается сильное внутреннее кровотечение в толстом кишечнике. Процедура также осуществляется, если язва прогрессирует в перфоративное отверстие. В последнем случае в брюшную полость проникает воздух, из-за чего живот вздувается, возникает острая боль, содержимое кишечника выходит за его пределы.

В процессе операции хирург производит ушивание язвы, при необходимости осуществляет резекцию пораженного участка. Удаление некоторой части кишечника проводится при некрозе, атрофии мускулатуры без возможности восстановления, наличии осложнений, таких как инфицирование, раковые опухоли.

Медикаментозная терапия

Назначаются следующие группы медикаментов:

  • кровоостанавливающие;
  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • витамины, БАД для ускорения регенерации пораженных участков;
  • легкое слабительное (при необходимости).
Читайте также:  Режет кишечник после родов

Язва толстой кишки, помимо лекарственной терапии, требует соблюдения строгой диеты, отказа от вредных привычек: курения, употребления спиртных напитков, наркотических веществ. Пациент должен готовить пищу щадящей термообработкой, включающей варку, на пару, запекание.

В период лечения медикаментами категорически запрещается принимать соленые, пряные продукты, жиры животного происхождения в большом количестве. При обострении противопоказаны фрукты и овощи из-за высокого содержания грубой клетчатки.

В период ремиссии допускается применение методов народной медицины. Перед использованием нетрадиционных средств необходимо проверить, не обладают ли они фармацевтической несовместимостью с назначенными медикаментами.

Прогноз

При своевременном лечении и тщательном соблюдении врачебных рекомендаций прогноз на выздоровление благоприятный. Не рекомендуется проводить самостоятельно лечение, чтобы избежать развития осложнений и дальнейшего прогрессирования заболевания. В противном случае возможны кровотечение, атрофия, некроз, образование перфорации кишки.

Источник статьи: http://bolitzheludok.ru/yazva/lechenie-yazva/tolstogo-kishechnika.html

ЯЗВА ТОЛСТОЙ КИШКИ: ПРИЧИНЫ, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Язва толстой кишки – это одиночный или множественный дефект эпителия слизистой оболочки. Развивается под действием механических факторов или хронического воспаления. Главная опасность язвы заключается в высоком риске развития осложнений. Основной вид лечения – хирургический.

Симптомы:

Причины возникновения

Причины возникновения язв толстого кишечника могут отличаться в разных его отделах.

Все этиологические факторы условно делятся на основные и второстепенные.

Основные причины

Основные причины, вызывающие язву толстого кишечника, связаны с механическим воздействием на слизистую оболочку или воспалительными процессами.

  1. Хронические запоры и травмирование слизистой оболочки каловыми камнями.
  2. Механические травмы толстой и прямой кишки (в частности, при попытке освободить прямую кишку пальцами от каловых масс).
  3. Выпадение (пролапс) прямой кишки или инвагинация вышележащих отделов толстого кишечника в нижние отделы.
  4. Хронические воспалительные процессы в толстом кишечнике.

В результате пролапса развивается ишемия стенки толстой кишки и формируются одиночные или множественные язвы.

Второстепенные причины

Помимо механических травм, выявлены и другие возможные причины возникновения язвенных дефектов в толстом кишечнике:

  • наследственная предрасположенность;
  • лучевая терапия органов малого таза;
  • хронические кишечные инфекции и, ранее перенесенные, тяжелые инфекционные заболевания;
  • прием некоторых лекарственных препаратов – противовоспалительных, стероидных гормонов и других.

Реже причиной заболевания становятся аутоиммунные воспалительные процессы.

Факторы риска

Медиками выявлены негативные факторы, повышающие риск развития язвы толстого кишечника.

  • хронические интоксикации;
  • вредные привычки и химические виды зависимости;
  • неправильное питание, злоупотребление жирной, острой и соленой пищей;
  • стрессы и депрессии.

Спровоцировать симптомы язвы толстой кишки у взрослых могут хронические заболевания почек и сердца, сопровождающиеся недостаточностью функций органов.

Клинические проявления язвы толстого кишечника

Язва толстого кишечника проявляется специфическими локальными симптомами и общими реакциями организма. Наибольшая выраженность клинических проявлений бывает в период обострения болезни. Кроме того, симптоматика зависит от стадии развития патологии.

Симптомы язвы толстого кишечника на ранних стадиях развития болезни

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. По мере прогрессирования появляются симптомы язвы толстого кишечника, схожие с воспалительным процессом в кишечнике.

  • боль в животе;
  • вздутие кишечника (метеоризм);
  • нарушение стула.

При поражении прямой кишки обычно возникает чувство неполного опорожнения кишечника.

Классификация

В практической медицине применяют несколько классификаций язвы толстой кишки, соответствующих разным критериям.

По скорости развития и течению дефект может быть:

  • острым;
  • хроническим рецидивирующим;
  • хроническим без стадии ремиссии или непрерывным.

По количеству дефектов различают:

  • одиночные (солитарные);
  • множественные язвы.
  • тотальное поражение толстого кишечника;
  • левосторонние язвы;
  • язвы дистального отдела, возникающие в сигмовидной или прямой кишке.

Кроме того, язвенные дефекты могут быть осложненными и неосложненными.

Кишечные проявления

Локальные симптомы язвы толстого кишечника вызваны непосредственно раздражением слизистой оболочки.

В их число входят нарушения перистальтики, болевой синдром, патологические выделения из прямой кишки.

Запоры, поносы

Характерный признак поражения толстого кишечника – неустойчивый характер стула с чередованием запоров и поносов. Чаще пациенты жалуются на запоры – отсутствие стула в течение нескольких дней. Стул при этом твердый. В тяжелых случаях образуются каловые камни и кишечная непроходимость.

После посещения туалета не приходит чувство опорожнения кишечника, больной испытывает дискомфорт. Поносы возникают в период обострения язвы. Стул бывает частый и скудный, с примесью крови или слизи.

Появление болей

Боли при язве кишечника чаще всего возникают в боковых областях живота или в районе заднего прохода. При поражении поперечной ободочной кишки дискомфорт может возникнуть над пупком или в подложечной области, имитируя симптоматику гастрита.

  • острой схваткообразной;
  • режущей;
  • тупой распирающей.

Симптомы обычно не связаны с приемом пищи, но могут усиливаться после употребления молока, круп или овощей. Боль уменьшается после посещения туалета, отхождения газов.

Выделение крови при дефекации

Частый симптом язвы толстого кишечника – кровянистые выделения в испражнениях. Чем ближе к анальному отверстию располагается язва, тем меньше изменена кровь в каловых массах.

При кровотечении из проксимальных отделов толстой кишки кровь изменяется под действием пищеварительных ферментов. Каловые массы принимают дегтеобразный вид, как при кровотечении из желудка или двенадцатиперстной кишки (мелена).

Свежая (алая) кровь появляется в стуле при язве прямой или сигмовидной кишки.

Внекишечные проявления

Внекишечные симптомы вызваны воздействием патологии на весь организм.

  • Анемия, вызванная хронической кровопотерей.
  • Симптомы общей интоксикации – слабость, недомогание, головная боль, тошнота.
  • Астено-невротический синдром, вызванный хронической болью.

Пациенты нередко теряют в весе, плохо спят, становятся плаксивыми и раздражительными, что говорит о негативном действии язвы толстого кишечника на нервную систему.

Анемия

При язве толстого кишечника развивается гипохромная железодефицитная анемия. Она вызывается острой или хронической кровопотерей.

Признаками железодефицитной анемии являются:

  • бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
  • сухая кожа, ломкие волосы и ногти;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • частые головокружения и обмороки.

Характерным симптомом может быть нарушение вкусовых пристрастий – желание есть мел, зубную пасту и другие несъедобные вещества.

Опасные симптомы язвы толстого кишечника

Прогностически неблагоприятными считаются симптомы осложненной язвы.

  • примесь свежей крови в кале – признак кишечного кровотечения;
  • острая (кинжальная) или разлитая боль в животе – признак прободения язвы и развития перитонита (воспаления брюшины);
  • повышение температуры тела – признак воспалительного процесса.

Неблагоприятными считаются резкое снижение веса и появление симптомов интоксикации. Они указывают на возможное перерождении язвы в злокачественную опухоль (рак).

Осложнения и риски

Осложнения язвы толстой кишки представляют опасность для больного человека.

  • кровотечение из пораженных сосудов кишечника;
  • перфорация (прободение) – сквозной прорыв стенки кишки;
  • токсическая дилатация (мегаколон) – толстая кишка перестает сокращаться, в ней скапливаются газы и каловые массы, что приводит к тяжелой интоксикации;
  • малигнизация язвы – раковое перерождение;

При рубцовом сужении просвета кишечника часто развивается кишечная непроходимость.

Как определить язву толстого кишечника самостоятельно

Поставить точный диагноз самостоятельно больному не удастся. Однако, по характерным клиническим признакам, можно заподозрить поражение кишечника, чтобы вовремя обратиться к врачу и пройти обследование.

Симптомы, на которые нужно обратить внимание:

  • боль в нижней части живота или в области копчика;
  • отсутствие чувства опорожнения кишечника после посещения туалета;
  • кровянистые выделения при дефекации.

Симптомы язвы схожи с другими, более серьезными заболеваниями, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Особенности диагностики

Диагностика заболевания начинается с расспроса и осмотра пациента, тщательного сбора анамнеза. На основании полученных данных врач ставит предварительный диагноз. Подтвердить его помогают лабораторные и инструментальные методы обследования.

Сбор данных и осмотр

Во время первого осмотра врач изучает жалобы пациента, уточняет их характер, время появления, связь с внешними факторами (нарушениями питания, стрессом, физической нагрузкой и пр.). Затем он уточняет семейный анамнез заболевания, соотносит социальное положение, образ и условия жизни пациента с возникновением симптоматики. Особое внимание уделяется заболеваниям пищеварительного тракта в семье пациента.

При осмотре выявляется сниженное питание и бледность кожных покровов. Пальпация (прощупывание) передней брюшной стенки определяет болезненность по ходу толстого кишечника или в нижней части живота. Пальцевое исследование прямой кишки информативно, если язва расположена в нижних отделах.

Лабораторные исследования

Лабораторные анализы крови отражают общие изменения в организме, вызванные язвой, а также специфические признаки патологии.
В общем анализе крови снижены показатели гемоглобина. Чаще всего они вызваны кровопотерей.

При присоединении воспалительного процесса повышается СОЭ и количество лейкоцитов. Эти изменения неспецифичны для язвы кишечника и учитываются в комплексе с результатами других исследований.

Более точные сведения дает копрограмма – исследование кала. В образце биологического материала обнаруживаются примеси крови, слизи. Состояние эритроцитов, найденных в стуле, позволяет судить о высоте поражения. При кровотечении из прямой кишки, обнаруживаются следы свежей крови.

Если язва расположена в ободочной кишке, кровь более темная, напоминает анализ при желудочном кровотечении (дегтеобразный стул – мелена).
Анализ кала обнаруживает яйца гельминтов и простейших, в случае заражения больного этими паразитами.

Исследование ценно для дифференциальной диагностики с амебиазом и другими заболеваниями со схожей клинической картиной.

Диагностические процедуры

Методы инструментальной диагностики позволяют выявить характер поражения кишечника и его точную локализацию.

Накануне обследования необходимо несколько дней придерживаться специальной диеты. Кишечник перед процедурой тщательно очищают.

Ирригоскопия

Это метод рентгенологического исследования толстого кишечника с использованием контрастного вещества. В прямую кишку пациента вводится сульфат бария, после чего выполняется снимок.

  1. Эластичность стенки кишечника, ширину просвета, возможные рубцовые сужения.
  2. Рельеф слизистой оболочки. При этом удается выявить язвенные дефекты, их количество, площадь и точную локализацию.
  3. Функциональное состояние толстой кишки.
Читайте также:  Воспалился кишечник чем лечить лекарства в домашних условиях

Исследование противопоказано, если есть подозрение на перфорацию кишечной стенки.

Колоноскопия

Это наиболее информативный метод диагностики болезней толстого кишечника.

Для исследования используется специальное оборудование. Обследование проводится с введением, через задний проход в полость толстого кишечника, гибкого эндоскопа и миниатюрной камеры высокого разрешения. Изображение с высокой степенью увеличения выводится на монитор.

  • выявляет наличие язв;
  • определяет их количество и локализацию;
  • оценивает площадь поражения.

В ходе процедуры всегда берут образец ткани на биопсию. Это необходимо для оценки степени и качества изменений морфологии клеточного состава тканей, взятых с поверхности язвенного дефекта, и исключения малигнизации.

По индивидуальным показаниям процедуру проводят под наркозом.

Ректороманоскопия

Это эндоскопический метод исследования нижних отделов толстой кишки. В ходе процедуры используются как мягкие пластиковые, так и жесткие металлические ректороманоскопы.

Во время обследования врач:

  • оценивает состояние стенки канала заднего прохода, прямой и сигмовидной кишок;
  • выявляет наличие дефектов (язв, трещин, ран, геморроидальных узлов);
  • определяет присутствие возможных новообразований (полипов, опухолей);
  • исключает возможные инвагинации слизистой и внутреннее выпадение кишки.

Помимо визуального осмотра, проводится забор ткани из патологических очагов на биопсию. Кроме того, часто в ходе обследования проводят лечебные манипуляции – прижигание кровоточащего сосуда, удаление полипа и др.

Дифференциальный диагноз язвы толстого кишечника

Многие заболевания толстой кишки имеют схожие с язвой симптомы и диагностические признаки.

Для дифференциальной диагностики требуются дополнительные методы исследования.

Болезнь Крона

Хроническое воспалительное заболевание кишечника. Патологический процесс охватывает не только толстую, но и дистальные отделы тонкой кишки.

При эндоскопическом исследовании выявляются особенности, характерные для болезни Крона: язвы линейной формы, чередующиеся с очагами выбухания слизистой, – «синдром булыжной мостовой».

Неспецифический язвенный колит

Заболевание носит аутоиммунный наследственный характер. В анамнезе пациента обычно есть сведения о случаях заболеваний в семье.

Клинически обострение НЯК сопровождается признаками воспаления и интоксикации:

  • повышением температуры;
  • общим недомоганием;
  • болью в суставах.

В анализе крови при неспецифическом язвенном колите обнаруживают признаки аутоиммунного воспаления – высокое содержание иммуноглобулинов класса G.

Ишемический колит

Патология развивается из-за нарушения кровоснабжения толстого кишечника, возникающего по разным причинам. В результате, из-за недостатка кислорода, на поверхности слизистой оболочки и в мышечном слое стенки кишки образуются очаги некроза (омертвения участков ткани).

Для заболевания характерен зрелый возраст пациентов – старше 40 лет. Чаще всего ишемический колит возникает как осложнение хронических болезней сердечно-сосудистой системы – атеросклероза, пороков сердца, аневризмы аорты, ИБС и пр.

Характерно острое начало и выраженный болевой синдром. Состояние, по жизненным показаниям, требует неотложной медицинской помощи, включающей комплексные меры на базе стационара.

Шигеллез

Это группа кишечных инфекционных заболеваний, имеющих общего возбудителя – бактерии рода Шигелла. Паразит поражает все отделы толстого кишечника.

Основные симптомы – диарея с примесью крови и слизи, признаки интоксикации. Для дифференциальной диагностики проводится бактериологическое исследование кала.

Амебиаз

Группа паразитарных заболеваний, вызванных простейшими одноклеточными. Наблюдаются кишечные и внекишечные формы. Характерны поражение печени и кожных покровов.

Установить точный диагноз позволяет исследование кала: при микроскопическом изучении биологического материала обнаруживаются паразиты. Серологический анализ крови определяет антитела к возбудителю.

Новообразования

Многие симптомы язвы толстого кишечника схожи с проявлениями доброкачественных или злокачественных опухолей.

Выявлять новообразования и дифференцировать их с язвой помогают рентгенологические и эндоскопические методы. Для определения характера опухоли проводится биопсия с гистологическим исследованием материалов.

Синдром раздражения кишечника

Это функциональное расстройство, которое характеризуется частыми эпизодами болей в животе, с изменением характера и частоты стула. Среди причин важное место занимают психосоциальные факторы – стрессы, депрессии, неврозы.

При проведении колоноскопии и ректороманоскопии структурных изменений слизистой оболочки, в большинстве случаев, не обнаруживается.

Геморрой

Заболевание представляет собой варикозное расширение вен геморроидального сплетения прямой кишки. Патологические изменения развиваются снаружи и/или внутри прямой кишки, а также заднепроходного канала.

Болезнь сопровождается острой болью, кровотечением в процессе и после дефекации. Провести дифференциальный диагноз позволят пальцевое исследование прямой кишки и эндоскопические методы. При геморрое определяются характерные узлы, имеющие багрово-синюшную окраску.

Принципы лечения язвы толстого кишечника

Тактика терапии зависит от причины, тяжести течения заболевания и наличия осложнений.

Лечение язвы толстой кишки включает:

  • хирургические методы;
  • медикаментозные средства;
  • тщательно подобранную диету.

Средства народной медицины можно использовать с разрешения лечащего врача и под его наблюдением.

Оперативное лечение

Показаниями к хирургическому лечению язвы толстого кишечника являются неэффективность консервативных методов и развитие осложнений – кровотечений, перфораций, инвагинаций и других.

Виды операций

Вид и методика хирургического вмешательства зависят от размера и локализации язвы, а также наличия осложнений.

Для устранения язвы проводят:

  1. Эндоскопические операции – через анальное отверстие вводится гибкая оптическая часть аппаратуры и микрохирургические манипуляторы.
  2. Лапароскопические малоинвазивные вмешательства – инструменты вводят через небольшие проколы в передней брюшной стенке.
  3. Открытые, обширные вмешательства – классические операции с рассечением передней стенки брюшной полости.

При отсутствии осложнений хирурги стремятся проводить малоинвазивные операции. Они наименее травматичны, отличаются минимальной потерей крови и позволяют излечивать язвы толстого кишечника в короткие сроки.

Восстановительный период

После операции пациент проводит в стационаре от 2 до 10 дней (в зависимости от объема и метода вмешательства). Хирург назначает обезболивающие препараты.

Питание должно быть дробным и щадящим. Пациентам рекомендуется как можно раньше вставать с постели и побольше двигаться (ходить по прямой ровной поверхности). В течение 1,5-2 месяцев запрещены физические нагрузки.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Если операция выполнена своевременно и правильно, пациент соблюдал все предписания врача, послеоперационный прогноз обычно благоприятный.

Однако всегда имеется риск развития:

  • кровотечения;
  • инфицирования раны;
  • рубцового сужения просвета кишечника;
  • спаечной болезни.

Риск этих осложнений возрастает, если пациент раньше уже переносил операции на кишечнике.

Медикаментозная терапия

Цели медикаментозной терапии – снятие воспаления, восстановление моторики и нормализация микрофлоры кишечника. Основные группы лекарств:

  • антибактериальные препараты, подобранные с учетом чувствительности патогенной флоры;
  • пробиотики – «Максилак», «Нормобакт» и др.;
  • противодиарейные препараты – «Смекта», «Лоперамид», «Имодиум»;
  • спазмолитики – «Но-шпа», «Папаверин», «Платифиллин»;
  • слабительные средства – «Бисакодил», «Дюфалак», «Глицелакс».

Медикаментозные средства назначают в виде таблеток для приема внутрь и ректальных свечей. Для ускорения процесса заживления применяется «Сукральфат» в виде лечебных клизм.

Диета

Наряду с медикаментами важную роль в лечении язв толстого кишечника играет правильное питание. Из рациона исключают жареные, острые и копченые блюда, грубую клетчатку, кофе, газированные и спиртные напитки.

Продукты подаются в отварном или запеченном виде, употребляются теплыми. Полезны слизистые супы и каши, кисели, овощные пюре.

Лечение народными средствами

Лечение язвы толстой кишки таблетками и свечами можно сочетать с народными рецептами. Делать это допустимо только под контролем лечащего врача.

Лечить симптомы язвы толстой кишки в домашних условиях можно травяными сборами:

  1. Ранозаживляющими – тысячелистник, подорожник, пижма.
  2. Устраняющими боль и воспаление – ромашка, душица, калган и пр.
  3. Слабительными – укроп, льнянка, сенна, крушина.

Травяные отвары и настои принимают внутрь или вводят в виде клизм.

Прогноз

Прогноз при язве толстого кишечника зависит от сроков выявления и начала лечения, а также вызвавших язвы причин. При неосложненном течении и правильно подобранной терапии прогноз благоприятный.

В случае наследственной предрасположенности или перенесенных тяжелых заболеваний, патология часто приобретает хронический рецидивирующий характер.

Профилактика возникновения, рецидивов и осложнений язвы толстого кишечника

Профилактика язвы включает предупреждение первичного процесса и развития рецидивов.

Основными мерами являются:

  • правильное сбалансированное питание;
  • дозированная физическая активность, исключение перегрузок;
  • нормализация микрофлоры кишечника.

Пациенты, имеющие хронические воспалительные заболевания кишечника или перенесшие операции, должны регулярно наблюдаться у врача и проходить курсы противорецидивного лечения.

Онкологические процессы и язва толстого кишечника

Хронические рецидивирующие язвы толстого кишечника входят в группу предраковых состояний вместе с полипами. Рак может развиться через 7-10 лет после возникновения признаков язвы толстой кишки.

Частота малигнизации составляет от 6 до 12%. Пятилетняя выживаемость у таких пациентов не более 20%. При первичном раке этот показатель составляет 50%.

Настороженность и группы риска

Определены категории пациентов, входящих в группу риска по развитию онкологических осложнений.

  • пациенты, у которых симптомы язвы толстой кишки появились в детском или юношеском возрасте;
  • люди, имеющие наследственную предрасположенность;
  • больные, имеющие сопутствующие заболевания (в частности, сахарный диабет);
  • мужчины, регулярно курящие табачные изделия.

Провоцирующими факторами могут стать другие вредные привычки (переедание, гиподинамия, алкоголизм), несбалансированное питание, контакт с канцерогенами в связи с профессиональной деятельностью.

Меры предосторожности и профилактика

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо регулярное диспансерное обследование. Не реже 1-2 раз в год следует сдавать кал на скрытую кровь и проходить эндоскопическое обследование. Обязательное условие – соблюдение диеты и противорецидивное лечение.

Закончила Казанский государственный медицинский университет им. С. В. Курашова в 1999 году по специальности «Лечебное дело».

Источник статьи: http://telemedicina.ru/disease/zhkt/yazva-tolstoy-kishki

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ