Чем лечить язву толстого кишечника

Содержание
  1. Язва толстого кишечника: симптомы и лечение
  2. Проявления толстокишечного поражения
  3. Дифференциальный диагноз
  4. Диагностические процедуры
  5. Клинические проявления и симптоматика
  6. Симптоматика язвы
  7. Как обнаружить язву
  8. Болезни толстого кишечника
  9. Заболевание Крона
  10. Язва толстой кишки
  11. Раковые образования
  12. Синдром раздражения кишечника
  13. Геморрой
  14. Принципы лечения язв кишечника
  15. Оперативное лечение
  16. Медикаментозная терапия
  17. Прогноз
  18. Симптомы язвы желудка, схемы лечения, препараты
  19. Почему и как развивается язва?
  20. Какие бывают виды язвы желудка?
  21. Симптомы язвы желудка
  22. Осложнения
  23. Пенетрация
  24. Перфорация
  25. Малигнизация
  26. Стеноз привратника
  27. Кровотечение
  28. Как выявить заболевание?
  29. Методы обнаружения язвы желудка:
  30. Способы выявления хеликобактера:
  31. Лечение язвы желудка
  32. Терапия антибиотиками
  33. Антисекреторные препараты
  34. Средства, повышающие защиту слизистой оболочки
  35. Прочие препараты
  36. Схемы лечения
  37. Питание больных
  38. Что можно есть?
  39. Что нужно категорически исключить?
  40. Лечение народными средствами

Язва толстого кишечника: симптомы и лечение

Язва толстого кишечника возникает на фоне острого воспаления слизистых оболочек в сигмовидной, прямой, ободочной и слепой кишке. Патологический процесс не является последствием гастрита или язвенной болезни желудка. Заболевание развивается самостоятельно на фоне наследственных аномалий иммунной системы. Как вторичная патология язвенный толстокишечный колит возникает при болезни Крона, геморрое, злокачественном новообразовании. Эрозивное поражение провоцирует острое воспаление слизистой толстой кишки.

Проявления толстокишечного поражения

Язва толстой кишки имеет следующие проявления:

  1. Сопровождается острой болью разной степени интенсивности во время дефекации.
  2. Если в очаги язвенного поражения попадают патогенные микроорганизмы, они вызывают инфицирование открытых ран на слизистой органа, из-за чего начинается абсцесс, образование гнойного экссудата.
  3. Возникают частые запоры при хроническом течении.
  4. Помимо интенсивного болевого синдрома, очаги язвы кровоточат, из анального отверстия выделяется кровянистая слизь. При опорожнении стул содержит кровяные сгустки. При отсутствии лечения незначительные кровотечения вызывают развитие анемии. Сильная кровопотеря грозит летальным исходом.
  5. При поражении прямого кишечника наблюдаются сильный зуд, раздражение слизистой, мокнутий, спастические сокращения. Возможно развитие полипов, анальных трещин, воспаление геморроидальных узлов. Язвы кровоточат, часто инфицируются. Существует риск развития новообразований доброкачественного и злокачественного генеза. У человека возникают позывы к дефекации. Такой процесс называется тенезмом. Ложные ощущения могут сопровождаться острой болью.

Ранним симптомом поражения является беспричинная диарея. В жидком стуле могут содержаться кровавые сгустки, слизистые выделения, обильная пена. При развитии патологического процесса температура тела не повышается. На первых этапах болезнь протекает бессимптомно.

Дифференциальный диагноз

При разных заболеваниях толстой кишки симптомы сходны между собой, редко возникают яркие специфические признаки. Поэтому важно проведение дифференциальной диагностики. Она включает ряд лабораторных и инструментальных исследований. Полученные данные гастроэнтеролог сравнивает со специфическими симптомами заболеваний кишечника.

Диагностические процедуры

Гастроэнтеролог для постановки правильного диагноза собирает подробный анамнез пациента, анализирует жалобы больного. Затем проводит физикальный осмотр, аноскопию. В ходе процедуры врач дает оценку общего состояния человека. Методом пальпации проверяет степень повреждения прямой кишки. Если язвы на ее слизистой отсутствуют, для исключения патологий в слепой и ободочной кишке врач назначает ряд дополнительных исследований:

  • колоноскопию;
  • ирригоскопию;
  • ректороманоскопию.

Если из анального отверстия выходят обильные слизистые, серозные, гнойные или кровянистые выделения, их берут на лабораторный анализ. Это необходимо, чтобы исключить или подтвердить наличие вторичной инфекции, проверить вероятность развития осложнений.

Клинические проявления и симптоматика

Острое течение патологического процесса сопровождается обильным кровоизлиянием, отделением гнойного экссудата, слизи и требует необходимости в экстренной госпитализации. При заболевании легкой и умеренной степени тяжести допускается лечение препаратами в домашних условиях.

Симптоматика язвы

Язва толстого кишечника, симптомы которой сходны с другими патологиями ЖКТ, требует проведения дифференциальной диагностики с болезнью Крона, раком, геморроем. В тяжелых ситуациях патология характеризуется развитием следующей клинической картины:

  • больной жалуется на сильную боль тянущего характера в верхней части брюшной полости, в месте расположения ободочной кишки;
  • болевой синдром усиливается после приема пищи, его интенсивность не снижается в течение 3-4 часов;
  • при стихании боли возникает сонливость;
  • нарушается стул: развивается запор или диарея;
  • постепенно снижается показатель массы тела, человек подвергается хронической усталости, становится вялым;
  • повышается раздражительность, пациента одолевают частые головные боли;
  • при инфицировании повышается температура тела;
  • при пальпации брюшной полости отмечается сильная болезненность, напряжение прямой мышцы живота.

Помимо локальных признаков, кишечная язва характеризуется общими патологическими изменениями в области органов зрения, суставов. Могут развиться дерматологические заболевания. Возможно возникновение:

  • ломкости ногтей, волос;
  • ангулярного стоматита;
  • гиперемии на языке, складок на его слизистой.

Если язвенное поражение спровоцировано болезнью Крона, внекишечные патологии носят системный характер. Чаще всего в такой ситуации у пациента наблюдается тяжелое состояние. Температура повышается, больного бьет озноб. Он отказывается от приема пищи, слабеет, теряет мышечную и жировую массу. Воспаляются слизистые глаз, из-за чего развиваются конъюнктивит, отек роговицы, иридоциклит. Нередко появляются боли в области суставов, кольцевидная эритема, васкулиты.

Как обнаружить язву

Патологию можно обнаружить с вероятностью более 95% при проведении эндоскопии. С помощью инструментального исследования гастроэнтеролог может визуально оценить состояние слизистых.

При язве возникают очаги эрозии эндотелия, нарушается его целостность, развивается кровотечение. При необходимости врач проводит биопсию — осуществляет забор мягких тканей кишечника на гистологическое обследование. Анализ позволяет провести дифференциальную диагностику, что исключает наличие других заболеваний кишечника, раковое перерождение клеток.

При подозрении на развитие язвенного колита проводят рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества. В качестве красящего пигмента выступает бариевая взвесь. Благодаря химическому соединению обнаруживается точное местоположение язв, оценивается их глубина, тяжесть патологического процесса. Процедура осуществляется натощак. За 4-5 дней до планового рентгена назначается специальная диета.

При подозрении на внутреннее кровотечение для уточнения диагноза проводится забор кала на исследование. В ходе процедуры можно обнаружить скрытую кровь.

Болезни толстого кишечника

Существует множество заболеваний, которые могут спровоцировать развитие язвенной болезни:

  • дискинезия толстой кишки;
  • геморрой;
  • дивертикулез;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • кишечная непроходимость.

При поражении толстого кишечника наблюдается нарушение стула, возникновение болевого синдрома в брюшной полости, урчание, метеоризм, вздутие. Расстройства дефекации могут носить различный характер. При язвенном колите чаще всего возникают запоры, диарея, неустойчивые испражнения. В период обострения развивается понос, стул частый, но скудный. В кале визуально отмечают слизистое содержимое, кровяные сгустки, свежую кровь.

Боль развивается в боковых отделах брюшного пространства или в области заднего прохода. В редких случаях при поражении ободочной кишки возникает над линией пупка, в подложечной части живота. При толстокишечной язве боли носят ноющий, распирающий, тупой и схваткообразный характер.

Они не связаны с употреблением еды, но могут усиливаться после приема молочных изделий, большого количества зерновых культур, фруктов и овощей. Это связано с повышенным объемом животных жиров и грубой клетчатки в перечисленных продуктах, которые трудно перевариваются в желудочно-кишечном тракте.

После процесса дефекации снижается интенсивность болевой симптоматики, облегчается отхождение газов. В 65% случаев боль усиливается перед испражнением. Чтобы облегчить состояние больного, рекомендуется положить на живот или под бок теплую грелку, допускается применение ферментных средств. Боль усиливается во время пальпации с правой и левой подвздошной стороны.

Вздутие и повышенное газообразование в толстом кишечнике наблюдаются во второй половине дня. Симптомы ослабевают перед отходом ко сну. При язвенном толстокишечном колите не возникает гиповитаминоза и метаболических расстройств.

Больные жалуются на ухудшение качества сна, апатию, тревожность, депрессию, повышенную раздражительность. Это обусловлено нарушением психоэмоционального состояния человека, ощущающего постоянный дискомфорт в животе. Также на общее самочувствие влияет интоксикация, которая развивается при длительных запорах, кишечной непроходимости.

При язвенном колите и изъявлениях, спровоцированных синдромом Крона, возникает риск развития злокачественных новообразований. Озлокачествление клеток на фоне данных патологий выше при несоблюдении правил диетотерапии, несбалансированном питании. У здорового человека вероятность развития язвы повышается, если он отказывается от употребления растительных продуктов, богатых грубой клетчаткой, злоупотребляет жирной и белковой пищей.

Язвенное заболевание толстого кишечника часто развивается при наличии:

  • вредных привычек;
  • гиподинамии;
  • ожирении;
  • злоупотреблении рафинированной пищей, трансжирами.
Читайте также:  Ртуть в кишечнике у ребенка

Важную роль играет и наследственный фактор. Необходимо проходить плановое обследование у гастроэнтеролога 1 раз в 6 месяцев людям, у близких родственников которых были выявлены язвенная болезнь или толстокишечный рак до 45 лет. Вероятность развития патологии повышается, если в семье заболевание не являлось единичным. Ситуация ухудшается у людей с высоким риском развития наследственной болезни, страдающих ожирением и ведущих малоподвижный образ жизни.

Гиподинамия способствует образованию висцерального жира. Он сдавливает кишечник, нарушая его перистальтику. Отсутствие физической активности ухудшает работу гладкой мускулатуры органа. В такой ситуации пища проходит по кишечному тракту медленнее, защитная слизь вырабатывается меньше, повышается риск дисбактериоза.

Заболевание Крона

Синдром Крона представляет собой хроническое воспалительное заболевание кишечного тракта. По сравнению с толстокишечной язвой, патология распространяется на весь кишечник, пищевод, желудок. Отек слизистой органов при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию язвы. Поэтому в данном случае язвенный колит будет вторичным заболеванием, спровоцированным болезнью Крона.

В такой ситуации просвет кишечника сужается, требуется проведение детального исследования. Воспаление распространяется на все слои слизистой органа. При проведении биопсии в подслизистом слое обнаруживают скопление гранулемы — точечных уплотнений на стенках кишечника. На фоне заболевания нарушается отток лимфы, что ухудшает течение болезни.

Из-за сужения просвета наблюдается частичная или полная непроходимость кишечника. Она сопровождается вспышками внезапной боли, обильной рвотой. Клиническую картину дополняют:

  • нарушения стула: поносы или системные запоры;
  • вздутие;
  • метеоризм;
  • воспаления суставов;
  • лихорадка;
  • кожные высыпания, акне;
  • конъюнктивит;
  • воспаление печени;
  • урчание в желудке;
  • боли по всей поверхности живота.

Если болезнь Крона охватывает тонкий кишечник, то больной начинает быстро терять вес. Возникают признаки гиповитаминоза, метаболических расстройств. При поражении прямой кишки развиваются свищи вокруг анального отверстия, из которых выделяется гнойный экссудат. Язва, возникающая на фоне синдрома Крона, вызывает острое нарушение пищеварительной системы.

Основную причину развития патологии устанавливает гастроэнтеролог. При болезни Крона желательно согласиться на госпитализацию. В качестве основной меры лечения назначается консервативная терапия, которая включает специальную диету и прием медикаментов. В рацион пациента не включают белковые продукты, ограничивают количество молочных изделий. Из-за наличия язв лекарственная терапия будет осуществляться, как и при язвенном колите:

  • сульфасалазиновыми препаратами;
  • стероидными гормонами, такими как Преднизолон, для быстрого снятия воспалительного процесса.

Язва толстой кишки

Язва развивается в результате острого воспаления слизистой органа. Патология распространяется в ограниченном участке, не затрагивает тонкий кишечник, желудок и пищевод. Поражается ободочная, слепая, сигмовидная и прямая кишки. Заболевание носит хронический характер с периодами ремиссий и обострений.

Точной причины возникновения не установлено. Если отсутствует первичное заболевание, при котором возникает воспаление и нарушение целостности слизистой, патологию провоцируют аномалии иммунной системы. Дефекты носят генетическую природу, передаются по наследству. Сопровождаются развитием острого воспаления стенок кишечника с последующим образованием язв.

При болезни всегда происходит поражение прямой кишки. От нее патологический процесс может распространиться в глубокие отделы органа: сигмовидный, ободочный или слепой. Слизистая истончается, нарушается ее целостность. В пораженных участках появляются множественные кровоизлияния. Язва может возникнуть на фоне других заболеваний кишечника, таких как полипоз, синдром Крона, раковое перерождение клеток.

Заболевание характеризуется развитием 2 групп клинических проявлений:

  1. Местных, кишечных. У более 90% пациентов начинаются анальные кровотечения. Кровяные сгустки присутствуют в испражнениях постоянно, даже в период ремиссии. Возникают проблемы с дефекацией: в период обострения появляется диарея, во время ремиссии может развиться запор. Болезнь сопровождается острой болью в области живота, чаще всего на левой стороне тела. После дефекации она способна усилиться.
  2. Общих, системных, внекишечных. Пациенты жалуются на слабость, быструю потерю веса, бледность, хроническую усталость, снижение работоспособности.

Наличие кровянистых сгустков в стуле требует проведения немедленной диагностики методом колоноскопии. При необходимости осуществляют рентген органа. При нарушении целостности, кровотечении, отеке слизистой ставят диагноз язвенный колит. В период терапии категорически запрещается употреблять молочные изделия.

Чтобы снизить вероятность развития осложнений, важно узнать, как лечить язву. Острое воспаление снимают Сульфасалазином, НПВС, Месалазином. При патологии легкой и умеренной тяжести назначается длительная поддерживающая терапия. В этом случае нет вероятности развития осложнений от продолжительного приема медикаментов. В тяжелых и критических ситуациях назначается интенсивная терапия гормонами надпочечников. Только после улучшения общего состояния переходят на лечение сульфасалазиновыми препаратами.

Раковые образования

Существует 2 вида новообразований на эпителии толстого кишечника: доброкачественного и злокачественного происхождения. Последние характеризуются раковым перерождением клеток, встречаются наиболее часто. В группу риска попадают люди от 40 лет. Чем старше человек, тем выше вероятность развития рака. У 15% больных опухоли возникают в слепой кишке, правой части ободочной. В остальных ситуациях рак развивается слева.

Спровоцировать возникновение злокачественной опухоли могут:

  • несбалансированное питание;
  • рафинированные продукты;
  • злоупотребление жирами животного происхождения;
  • дефицит грубой клетчатки в рационе;
  • множественные полипы в области кишечника;
  • наследственный полипоз;
  • ранее прооперированный рак толстого отдела кишечника.

Полипы диагностировать вовремя практически невозможно, т. к. их развитие протекает бессимптомно. Их можно обнаружить только в ходе эндоскопического обследования или проведения рентгена. Аналогичная ситуация возникает при раковом перерождении клеток. На начальных стадиях опухоль практически никак себя не проявляет. Общую слабость, снижение работоспособности человек списывает на временное недомогание.

На более поздних стадиях пациенты жалуются на кровь в испражнениях, длительные запоры и боли. Опухоли в правой половине кишечника характеризуются повышением температуры, потерей массы, поносами и мышечной слабостью. При поражении левой половины кишечного тракта возникают симптомы непроходимости.

Раковая опухоль способна развиться на фоне длительно текущего колита язвенного типа. В этом случае новообразования можно вовремя обнаружить при проведении плановой колоноскопии или на рентген-снимке. Симптомы рака могут меняться в зависимости от отдела кишечника, в котором развивается опухоль:

  1. Ободочная, слепая кишка. Характеризуется быстрой потерей массы тела, обильными кровотечениями. Возникает острая болевая симптоматика по всей поверхности брюшного пространства, пациент жалуется на дискомфорт в прямом кишечнике. Нередко возникают беспричинные расстройства стула: чередование запоров и диареи. Наблюдается непроходимость кишечника, спазм гладкой мускулатуры органа. Пациента беспокоит ложное ощущение незавершенности процесса испражнения.
  2. Прямая кишка. Острые боли, иррадиирующие в поясницу, крестец, копчиковый отдел позвоночника. Из ануса истекает слизь, гнойный экссудат, свежая кровь. Возникают запоры. Пациенты жалуются на присутствие инородного тела в заднем проходе.

Синдром раздражения кишечника

Альтернативные названия: дискинезия, спастическая кишка, слизистый колит. Синдром раздраженного кишечника, или СРК, характеризуется развитием моторных нарушений. На фоне колита язвенного типа повреждается не только слизистый эпителий, но и гладкая мускулатура, нервные волокна. В результате возникают острые нарушения перистальтики.

Спровоцировать развитие СРК могут:

  • патогенная микрофлора, снижение количества бифидо- и лактобактерий;
  • сильный стресс;
  • наследственные заболевания ЖКТ;
  • несбалансированное питание.

Клиническая картина характеризуется развитием вздутия, болями в области живота, расстройством стула, повышенным газообразованием. В утреннее время суток больной отмечает развитие диареи, особенно после завтрака. После дефекации болевой симптом и дискомфорт проходят. Понос на фоне СРК возникает после эмоционального перенапряжения.

Вне зависимости от состава рациона больной может мучиться от запоров, повышенного газообразования, острого болевого синдрома. Боль иррадиирует в сердце, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, суставы. При подозрении на СРК необходимо провести дифференциальную диагностику с кишечным дисбактериозом, воспалением поджелудочной железы, злокачественными новообразованиями кишечника.

Геморрой

Патология характеризуется расширением вен или геморроидальных узлов. Заболевание сопровождается кровотечениями, раздражением слизистых. Острое воспаление может возникнуть на фоне язвенного поражения. Если отечность мягких тканей затрудняет отток лимфы и крови, геморроидальные узлы тромбируются. В результате наблюдается усиление болевой симптоматики. Диагноз ставят при физикальном осмотре или аноскопии.

Назначают симптоматическое лечение, инъекционную склеротерапию. Возможно использование резиновой нити. При тяжелом течении геморроя, сопровождающемся некрозом воспаленных тканей, осуществляют хирургическое вмешательство.

В группу риска попадают люди, у которых часто наблюдается повышение венозного давления в геморроидальных узлах:

  • беременные;
  • грузчики;
  • больные с частыми запорами.
Читайте также:  Что можно есть и пить при раке кишечника

В некоторых случаях варикоз прямокишечных вен может быть следствием повышения венозного давления в воротной вене. Существует 2 типа патологии, которые различаются по локализации воспаленных узлов:

  1. Наружный. Возникает в области анального отверстия, пальпируется в заднем проходе, хорошо визуализирован. Нет причин проводить колоноскопию и глубокую аноскопию.
  2. Внутренний. Скрытый патологический процесс. Узлы воспаляются выше зубчатой линии, в области прямой кишки. Требуется проведение инструментальной диагностики.

На начальных стадиях патология протекает бессимптомно. Наблюдается только безболезненное увеличение размеров узлов. Затем появляется зуд в области заднего отверстия.

Наружная форма заболевания может осложниться тромбообразованием. В результате возникает сильный отек, острая боль. Узлы окрашиваются в бордовый цвет. В редких случаях воспалительный процесс проходит глубже, начинается язва, развитие кровотечения.

При внутреннем геморрое риск развития язвы выше, постоянно наблюдается кровотечение при дефекации. Возникают острый дискомфорт, ощущение инородного тела в анусе, отмечается отхождение слизи, серозной жидкости. При отсутствии своевременного лечения начинается некроз воспаленной ткани.

Принципы лечения язв кишечника

Лечение язвенной болезни подбирается в зависимости от расположения очагов поражения, характера течения и этиологии. Если заболевание развилось вследствие механической травмы, необходимо удалить инородный предмет, каловые камни, опухоли путем хирургического вмешательства.

В остальных ситуациях при отсутствии посторонних новообразований назначается лекарственная терапия. При проведении операции медикаментозное лечение назначают после удаления чужеродного тела.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначается в критических ситуациях, когда у пациента развивается сильное внутреннее кровотечение в толстом кишечнике. Процедура также осуществляется, если язва прогрессирует в перфоративное отверстие. В последнем случае в брюшную полость проникает воздух, из-за чего живот вздувается, возникает острая боль, содержимое кишечника выходит за его пределы.

В процессе операции хирург производит ушивание язвы, при необходимости осуществляет резекцию пораженного участка. Удаление некоторой части кишечника проводится при некрозе, атрофии мускулатуры без возможности восстановления, наличии осложнений, таких как инфицирование, раковые опухоли.

Медикаментозная терапия

Назначаются следующие группы медикаментов:

  • кровоостанавливающие;
  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • витамины, БАД для ускорения регенерации пораженных участков;
  • легкое слабительное (при необходимости).

Язва толстой кишки, помимо лекарственной терапии, требует соблюдения строгой диеты, отказа от вредных привычек: курения, употребления спиртных напитков, наркотических веществ. Пациент должен готовить пищу щадящей термообработкой, включающей варку, на пару, запекание.

В период лечения медикаментами категорически запрещается принимать соленые, пряные продукты, жиры животного происхождения в большом количестве. При обострении противопоказаны фрукты и овощи из-за высокого содержания грубой клетчатки.

В период ремиссии допускается применение методов народной медицины. Перед использованием нетрадиционных средств необходимо проверить, не обладают ли они фармацевтической несовместимостью с назначенными медикаментами.

Прогноз

При своевременном лечении и тщательном соблюдении врачебных рекомендаций прогноз на выздоровление благоприятный. Не рекомендуется проводить самостоятельно лечение, чтобы избежать развития осложнений и дальнейшего прогрессирования заболевания. В противном случае возможны кровотечение, атрофия, некроз, образование перфорации кишки.

Источник статьи: http://bolitzheludok.ru/yazva/lechenie-yazva/tolstogo-kishechnika.html

Симптомы язвы желудка, схемы лечения, препараты

Язва желудка – это хроническая патология, часто рецидивирующая, основным признаком которой является формирование язвенного дефекта в стенке желудка, проникающего в подслизистый слой. Протекает эта патология с чередованием периодов обострения и ремиссии.

В развитых странах частота встречаемости заболевания составляет примерно 10-15% среди населения, а это очень большие цифры. Также отмечается тенденция роста патологии среди женщин, хотя раньше считалось, что язва желудка – это преимущественно мужское заболевание. Страдают этой патологий в основном люди от 30 до 50 лет.

Почему и как развивается язва?

Какие бывают виды язвы желудка?

Симптомы язвы желудка

Признаки патологии могут быть довольно разнообразны, зависят они от размеров и месторасположения дефекта, индивидуальной чувствительности к боли, фазы болезни (обострение или ремиссия), наличия осложнений, возраста больного и сопутствующей патологии.

Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:

  • боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
  • боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
  • боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
  • по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
  • боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
  • интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
  • обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине. Атипичной локализацией боли является правое подреберье, поясничная область, малый таз.

Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.

Другие признаки язвенной болезни:

  • изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
  • тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
  • отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
  • снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
  • запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
  • чувство тяжести в животе , возникающее после еды;
  • быстрое насыщение ;
  • ощущение вздутия живота .

Осложнения

Как и многие другие болезни, язва желудка может иметь осложнения, порой довольно опасные. К ним относятся:

Пенетрация

Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.

Перфорация

Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).

Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.

Малигнизация

Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).

Стеноз привратника

Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.

Выделяют 3 стадии стеноза привратника:

  • компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
  • субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
  • декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.
Читайте также:  Исключить продукты если болезнь кишечника

Кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы (см. причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.

Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.

Мелена – это дегтеобразный или черный стул (см. причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.

Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.

Как выявить заболевание?

Заподозрить язвенную болезнь врачу помогают жалобы больного и анамнез заболевания. Однако, чтоб точно диагностировать болезнь, терапевты назначают ряд специальных процедур.

Методы обнаружения язвы желудка:

  • Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
  • Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
  • рН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.

Способы выявления хеликобактера:

  • Серологический — Выявление антител в крови к H.pylori
  • Радионуклидный уреазный дыхательный тест — Основан на выделении микробом мочевины, которые выходит с воздухом. Методика является безопасной, для обнаружения хеликобактера необходимо лишь подышать в специальный контейнер.
  • Каловый тест — Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, используется для определения эффективности лечения
  • Быстрый уреазный тест — Проводится после фиброгастроскопии. Полученный кусочек слизистой тестируют особым индикатором, который выявляет H.pylori

Лечение язвы желудка

Терапия этой болезни является многокомпонентной. Обязательным является эрадикация (уничтожение) Хеликобактер пилори, уменьшение кислотности желудочного сока, устранение неприятным симптомов (изжога, тошнота) и предотвращение осложнений.

Терапия антибиотиками

Когда была доказана связь язвенной болезни Хеликобактер пилорис, лечение не обходится без подключения антибиотиков. Ранее считалось, что лечение должно длиться до полного исчезновения микроба, что подтверждалось:

  • анализом крови на антитела
  • посевом
  • уреазным тестом при ФГДС

Затем выяснилось, что вызывают заболевание не все виды Хеликобактера, и полного их уничтожения добиться невозможно, поскольку при гибели их в 12-перстной кишке и желудке, он перемещается ниже в кишечник, приводя к воспалению и сильному дисбактериозу. Также возможно повторное заражение при пользовании общей посудой и во время процедуры ФГДС, которые следует выполнять только по строгим показаниям.

На сегодняшний день целесообразно проводить 1 или 2 курса терапии антибиотиками, если после первого курса бактерия не погибла, выбирается другая схема лечения, используются следующие препараты:

  • Макролиды (Кларитромицин)
  • Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин)
  • Тетрациклином
  • Производные нитроимидазола (Метронидазол) при доказанном инфицировании Хеликобактером

Антисекреторные препараты

  • Антациды — Алмагель, маалокс, сукральфат, кеаль. Они обволакивают слизистую оболочку, также нейтрализуют соляную кислоту и обладают противовоспалительным действием.
  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокаторы гистаминовых рецепторов препятствуют действию гистамина, взаимодействует с париетальными клетками слизистой и усиливает выделение желудочного сока. Но их практически перестали использовать, поскольку они вызывают синдром отмены (когда после прекращения терапии симптомы возвращаются).
  • Блокаторы протонной помпы — Омепразол, омез, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, контролок, рабелок, нексиум (см. более полный список язва 12 -перстной кишки). Блокируют Н + /К + -АТФазу или протонный насос, тем самым препятствуя образованию соляной кислоты.
  • Синтетические аналоги простагландина Е 1 Мизопростол, сайтотек. Угнетают секрецию соляной кислоты, увеличивает образование слизи и бикарбонатов.
  • Селективные блокаторы М-холинорецепторов (пиренципин, гастроцепин) снижают выработку соляной кислоты и пепсина. Применяются как вспомогательная терапия при выраженных болях, среди побочных эффектов сухость во рту и сердцебиение.

Средства, повышающие защиту слизистой оболочки

  • Сукральфат (вентер) — создает защитное покрытие на дне язвы
  • Натрия карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, кавед-с) помогает ускорить восстановление слизистой оболочки.
  • Коллоидный субцинат висмута — Де-нол. Образует пептидновисмутовую пленку, которая выстилает стенку желудка. Помимо этого ион висмута оказывает бактерицидное действие по отношению к хеликобактеру.
  • Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют восстановление клеток и слизеобразование.

Прочие препараты

  • Успокоительные средства (Тенотен, валериана), антидепрессанты (амитриптилин). транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам).
  • Прокинетики — Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, праймер. Улучшают моторику пищеварительного тракта, способствую прохождению пищи в кишечник.
  • Спазмолитики — Мебеверин (дюспаталин), дротаверин, но-шпа. Устраняют спазм мышечных клеток стенки желудка, уменьшают болевой синдром.
  • Пробиотики — Энтерожермина, бифиформ, линекс (см. список пробиотиков). Назначаются при антибиотикотерапии.

Курс лечения язвы желудка 2-6 недель в зависимости от общего состояния и размеров дефекта.

Схемы лечения

Уничтожение H.pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.

1я линия эрадикации (в течение недели):

  • Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
  • Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.
  • Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.

В случае неудачи предлагается 2я линия эрадикации (1 неделя):

  • Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
  • Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.
  • Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
  • Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.

В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.

Питание больных

К пище выдвигаются два основных требования: она должна быть полноценной и щадить слизистую оболочку от химического и физического повреждения. Рекомендуется кушать 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Блюда должны быть мелко измельченными или жидкие, не горячие и не холодные, в вареном или пареном виде (см. подробную статью о питании — что можно есть при язве и гастрите).

Что можно есть?

Что нужно категорически исключить?

Лечение народными средствами

Изжогу помогут снять свежее молоко, сода, отвар из корня аира, все виды орехов, порошок гороха и сок моркови (см. лекарства от изжоги). Для нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, используют свежий картофельный сок. Для этого необходимо натереть корнеплод на терке и процедить полученную массу через марлю. Принимают картофельный сок по пол стакана за час до завтрака в течение недели.

Способствуют выздоровлению и лечение травами. Лекари рекомендуют настои кипрея, тысячелистника, сушеницы болотной, листьев земляники и яблони, семян льна, почек осины, березового гриба чаги.

Целебными свойствами обладает также особый травяной сбор, в который входят корневище девясила, цветки ромашки, тысячелистник, чистотел, сушеница болотная, семя льна, корень солодки, плоды шиповника. Все травы нужно хорошо промыть, просушить и залить кипятком. Принимать желательно по столовой ложке за 10 минут до приема пищи. Положительный результат не заставит себя ждать.

Источник статьи: http://zdravotvet.ru/simptomy-yazvy-zheludka-sxemy-lecheniya-preparaty/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ