Чем лечить нижние отделы кишечника

Содержание
  1. Неспецифический язвенный колит
  2. Что такое неспецифический язвенный колит?
  3. Можно ли вылечить язвенный колит?
  4. Симптомы неспецифического язвенного колита
  5. Первые признаки неспецифического язвенного колита
  6. Причины неспецифического язвенного колита
  7. Формы язвенного колита
  8. Хронический язвенный колит
  9. Обострение язвенного колита
  10. Диагностика язвенного колита
  11. Последствия язвенного колита
  12. Лечение язвенного колита кишечника
  13. Неспецифический язвенный колит (НЯК). Причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение
  14. Анатомия и физиология толстого кишечника
  15. Физиология толстого кишечника
  16. Причины развития неспецифического язвенного колита
  17. Механизм развития НЯК
  18. Симптомы неспецифического язвенного колита
  19. Течение неспецифического язвенного колита
  20. Диагностика НЯК
  21. Осложнения неспецифического язвенного колита
  22. Лечение НЯК
  23. Диета при НЯК
  24. Медикаментозное лечение
  25. Профилактика НЯК
  26. Какие существуют народные методы лечения НЯК?
  27. Каков прогноз у больных с НЯК?
  28. Как лечить травами НЯК?

Неспецифический язвенный колит

Что такое неспецифический язвенный колит?

Неспецифический язвенный колит – это болезнь желудочно-кишечного тракта, а именно толстого кишечника, характеризующаяся воспалительным процессом его слизистой оболочки.

В результате этого воспаления на участках кишечника образуются язвы и области некроза. Болезнь носит хронический характер и имеет свойство рецидивировать.

Чаще всего патология поражает молодое население, людей в возрасте от 15 до 30 лет. Реже первые приступы болезни развиваются после 50 лет. Статистика указывает на то, что из 100 тысяч населения заболевает, в среднем, 70 человек. Кроме того, диагноз чаще выставляется женщинам, чем мужчинам.

Патологический процесс не захватывает тонкую кишку и поражает лишь отдельные участки толстого кишечника, а не всю его поверхность. Манифестирует болезнь либо в прямой, либо в сигмовидной кишке, то есть в окончании толстого кишечника. Затем происходит дальнейшее распространение воспалительного процесса.

Можно ли вылечить язвенный колит?

О том, существует ли возможность вылечить язвенный колит, задумывается каждый человек, которому был поставлен такой диагноз. Те болезни, которые относятся к разряду хронических не поддаются полному излечению. Язвенный колит относится именно к таким заболеваниям. Но это не означает, что стоит полностью отказаться от терапевтического воздействия.

Болезнь можно и нужно контролировать, избрав оптимальную тактику воздействия совместно с лечащим врачом. Это необходимо сделать, так как патология характеризуется цикличностью, то есть периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Если длительное время игнорировать присутствие колита, это грозит развитием осложнений, вплоть до летального исхода. Терапия и диета помогает сдерживать болезнь, предотвращая повторные её приступы. Поэтому при грамотном лечении качество и продолжительность жизни человека с язвенным колитом не нарушается. Стойкая ремиссия при этом может наблюдаться годами.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Симптоматика болезни зависит от того, где именно локализуется патологический процесс и от его интенсивности. Кроме того, стоит разграничивать кишечные и внекишечные проявления.

К кишечным симптомам относят:

Появление диареи, в которой обнаруживаются примеси крови. Нередко кроме кровавых сгустков в стуле присутствует слизь и гной, что придает им зловонный запах. Случается, что кровь со слизью и гноем появляется в перерывах между актами дефекации. Частота стула варьируется в зависимости от тяжести болезни и может доходить до 20 раз за сутки. За сутки человек может потерять до 300 мл крови. При более легком течении болезни, человек испражняется несколько раз, чаще в утренние и ночные часы.

Болевые симптомы также варьируются по силе. Могут быть как резкими, вывязывающими выраженный дискомфорт, так и слабыми, не доставляющими человеку серьезных страданий. Иногда избавиться от болезненных ощущений не удается даже с помощью лекарственных средств, что свидетельствует о развитии осложнения болезни. Место локализации болей – левая сторона живота или левая подвздошная область. Как правило, усиление болезненных ощущений происходит перед актом дефекации, а после него они несколько утихают. Также, боли могут набирать силу после принятия пищи.

Рост температуры тела, но, как правило, незначительный, до субфебрильных отметок.

Общая интоксикация организма с сопутствующими признаками, среди которых появление слабости, головокружений, развитие депрессии, снижение настроения, возникновение раздражительности и плаксивости. Аппетит больного падает, в связи с чем он начинает терять в весе, что в некоторых случаях приводит к анорексии. Интоксикация характерна в том случае, если болезнь протекает тяжело.

Тенезмы или ложные позывы опорожнить кишечник. В некоторых случаях вместо каловых масс происходит выделение либо слизи, либо слизисто-гнойных масс.

Смена диареи на запор. Подобный переход является признаком того, что в слизистой оболочке, выстилающей толстую кишку, начало развиваться выраженное воспаление.

Иногда язвенный колит может развиваться стремительно. Такая форма болезни называется фульминантной и о ней будет сказано ниже.

Кроме кишечных симптомов, больной страдает от внекишечных поражений:

Развитие узловатой эритемы (формирование подкожных узелков, выявляемых при пальпации), гангренозной пиодермии (некроз участка кожи). Это обусловлено повышенной циркуляцией в крови бактерий и иммунных комплексов, вырабатываемых для борьбы с ними. Кроме того, замечены и такие поражения кожи, как очаговый дерматит, уртикарные и постулезные высыпания.

Поражение ротоглотки, которое имеет место быть у 10% больных. Выражается это в распространении афт, которые проходят после того, как удается достичь ремиссии. Так же в ротовой полости может начать развиваться глоссит и гингивит, язвенный стоматит.

Болезни глаз наблюдаются ещё реже, не более, чем у 8% заболевших. Пациенты могут страдать от иридоциклита, уевита, хориоидита, конъюнктивита, кератита, ретобульбарного неврита и панофтальмита.

Поражения суставов, которые выражаются в артритах, спондилитах, сакроилеитах. Причем нередко подобные поражения суставной ткани являются предшественниками язвенного колита.

Чаще остальных систем патологическим процессам подвергаются легкие.

В результате сбоев в работе эндокринной железы, происходят сбои в работе печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Крайне редко больные предъявляют жалобы на миозит, остеомаляцию, остеопороз, васкулит, гломерулонефрит.

Были описаны случаи развития аутоиммунного тиреоидита и гемолитической анемии.

Первые признаки неспецифического язвенного колита

Для того, чтобы не спутать начало болезни с иными аналогичными патологиями кишечного тракта, нужно иметь представление о том, каковы могут быть первые признаки колита.

Существует несколько вариантов развития болезни:

Во-первых, вначале может развиваться диарея, а уже спустя несколько дней в стуле обнаруживается кровь и слизистые массы.

Во-вторых, ректальное кровотечение может открыться сразу после манифестации воспалительного процесса. Стул при этом будет не жидким, а оформленным, либо кашеобразной консистенции.

В-третьих, больной может страдать от диареи, интоксикации и ректального кровотечения одновременно.

Чаще всего болезнь начинает развиваться постепенно, с диареи, которая обуславливается развитием обширного воспаления в слизистой оболочке кишки. На фоне этого процесса она становится не в состоянии реабсорбировать натрий и воду. Кровь, в свою очередь, появляется из-за того, что на оболочке формируются язвы, образуя рыхлую соединительную ткань, пронизанную сосудистой сетью. Симптоматика имеет свойство уменьшаться, а затем снова набирать обороты.

Кроме диареи, первыми признаками начала болезни могут быть боли, возникающие преимущественно с левой стороны и незначительное повышение температуры тела. Человек может испытывать боли в суставах, так как в некоторых случаях, поражения их тканей предшествует развитию болезни.

Итак, четыре ранних признака, на которые следует обратить внимание, и которые дают возможность человеку самостоятельно заподозрить язвенный колит, это: диарея с кровью, боли в суставах, дискомфорт в животе и повышение температуры тела.

Причины неспецифического язвенного колита

Вопрос этиологии болезни до сих пор остается открытым и ученые до настоящего времени находятся в поиске причин, вызывающих её развитие.

Однако, достоверно известны факторы риска, оказывающие провоцирующее действие на развитие патологического процесса в толстом кишечнике:

Генетическая предрасположенность. Риск того, что близкий кровный родственник будет страдать от болезни, значительно повышается при наличии в семье аналогичных случаев язвенного колита.

Инфекционная природа болезни. Кишечник – это часть организма, где сосредоточено огромное число бактерий. Некоторые из них в определенный момент времени могут привести к развитию воспаления.

Аутоиммунные механизмы, протекающие в организме. На эту мысль натолкнуло ученых то, что язвенный колит связан с сезонными обострениями, хорошо поддается лечению гормональными препаратами. Проведенные исследования подтвердили, что чем тяжелее процесс, протекающий в кишечнике, тем больше усугубляются изменения иммунного статуса.

Нарушение режима питания, погрешности в меню.

Стрессы и иные психотравмирующие факторы.

Ученые приходят к выводу, что это заболевание зависит от множества факторов, каждый из которых оказывает определенное влияние на формирование язвенного колита. Однако ведущая роль, скорее всего, принадлежит кишечным антигенам. В доказательство этой теории можно привести крупное исследование, проводимое американскими учеными, результаты которого были опубликованы в Los Angeles Times. Ученым удалось экспериментально установить связь между грибками, находящимися в кишечнике и язвенным колитом.

Таким образом, в настоящее время в теории патогенеза болезни ведущую роль отводят двум факторам: иммунному и генетически обусловленному.

Формы язвенного колита

Принято выделять несколько форм болезни, которые зависят от места и степени локализации воспалительного процесса в толстой кишке, а также от характера и интенсивности болезни.

Итак, в зависимости от локализации воспаления различают:

Левосторонний колит. Эта форма отличается тем, что поражению подвержена ободочная кишка. Симптоматика начинается с диареи, в которой имеются примеси крови. Боли локализуются с левой стороны, аппетит пропадает, что приводит к дистрофии.

Читайте также:  Помогает ли льняное масло очистить кишечник

Тотальный колит. Эта форма болезни считается наиболее опасной для жизни, так как грозит развитием осложнений, в частности, обезвоживанием, падением давления, геморрагическим шоком. Симптомы такого колита проявляются в виде болей высокой интенсивности, непрекращающейся обильной диареей, массовой кровопотери.

Панколит , характеризующийся воспалением прямой кишки на всем её протяжении.

Дистальный колит. Эта форма колита характеризуется включением в патологический процесс оболочки левого отдела кишечника, то есть сигмовидная и прямая кишка одновременно. Именно дистальный колит распространен массово. Симптомы проявляются в резких болях, преимущественно локализующихся в левой подвздошной области, тенезмы, выделение слизи и прожилок крови в каловых массах, метеоризм и, иногда, запоры.

Проктит , при котором поражена только прямая кишка.

В зависимости от особенностей течения болезни выделяют:

Хронический непрерывный колит.

Молниеносный или острый колит.

Хронический рецидивирующий колит.

Хронический язвенный колит

Хронический язвенный колит характеризуется тем, что оболочка кишки гиперемирована, сосудистый рисунок подвергается изменению, по её линии обнаруживаются эрозии и атрофические образования.

Главным симптомом хронического язвенного колита является длительное расстройство стула, который в период обострения учащается до 15 раз в сутки. Также, поносы сменяются запорами.

Кроме того, постоянным спутником хронического колита является боль в животе, которая имеет ноющий монотонный характер. В периоды ремиссии больные жалуются на повышенное газообразование, урчание в животе. Однако, похудения не наблюдается, аппетит, как правило, не нарушается.

Часто у таких людей присутствуют неврологические расстройства, в частности, быстрая утомляемость, раздражительность, гипергидроз. Живот вздут, на приеме у врача, при проведении пальпации отмечается умеренная болезненность отдельных сегментов толстой кишки.

Обострение язвенного колита

Обострение болезни характеризуется бурным проявлением всех симптомов. Стул учащается, в нем присутствуют примеси крови и слизи. Электролитные нарушения быстро нарастают, при отсутствии лечения, развивается обезвоживание.

Острый язвенный процесс в толстой кишке опасно оставлять без внимания, так как он грозит осложнениями. Среди них развитие аритмии (из-за недостатка магния и калия), отечность (из-за падения онкотического давления крови на фоне снижения белков в крови), гипотония, головокружения, снижение зрения, интоксикация организма.

Кроме того, особую опасность представляет молниеносная или фульминантная форма колита, которая может привести даже к разрыву толстой кишки и внутреннему кровотечению.

Диагностика язвенного колита

Если у человека имеются подозрения на то, что у него развивается язвенный колит, то необходимо обращаться за врачебной помощью. Диагностировать болезнь может либо терапевт, либо гастроэнтеролог.

Для точной постановки диагноза потребуется проведение лабораторного исследования, среди которых:

Общий анализ крови. По его результатам диагностируется анемия и увеличение количества лейкоцитов.

Биохимический анализ крови , где будет увеличен С – реактивный белок, указывающий на наличие воспалительного процесса. Повысится число гамма глобулинов, снизится количественное содержание магния, кальция и альбуминов.

Иммунологический анализ крови , который выявит рост антител (цитоплазматических антинейтрофильных).

Анализ кала , в котором будет присутствовать кровь, слизи и гной.

Эндоскопия, которая включает колоноскопию и ректосигмоскопию укажет на присутствие:

Гнойных, слизистых и кровяных выделений в просвете кишки;

Когда эндоскопия проводится в период ремиссии болезни, наблюдается атрофия слизистой оболочки, выстилающей кишечник.

Нельзя забывать и о рентгенологическом исследовании. При данной болезни для создания контраста применяют бариевую смесь. По результатам рентгена, у больного видны полипы, изъязвления, уменьшение длины кишки, если таковые имеются.

Учеными разрабатывается новый вид обследования – капсульная эндоскопия, которая в некоторых случаях сможет заменить колоноскопию. Эта процедура безболезненная и не вызывает дискомфорта, однако, визуализация при ней хуже, чем при прямом осмотре кишки.

Последствия язвенного колита

Последствия язвенного колита, который был поздно диагностирован могут быть довольно серьезными:

Если поражена вся толстая кишка, то в последующие несколько лет существует риск развития колоректального рака.

Кроме того, имеется риск перфорации толстой кишки, которая может привести к летальному исходу.

Болезнь часто становится причиной того, что в кишечнике формируются трещины, развиваются кишечные кровотечения.

Токсический мегаколон – ещё одно осложнение болезни, заключающееся в расширении кишки на пораженном колитом участке. Процесс сопровождается сильными болями, высокой температурой и общей слабостью.

Лечение язвенного колита кишечника

Лечение болезни осуществляется симптоматически, так как нет возможности медикаментозно воздействовать на причину воспаления. Поэтому цели, которые стремятся реализовать доктора, сводятся к снятию воспаления, предупреждению серьезных осложнений и установлению состояния стойкой ремиссии.

Консервативная терапия болезни заключается:

В соблюдении диеты. Когда болезнь находится в острой фазе, пациента полностью ограничивают в пище, а в качестве источника питья, предлагают только воду. Когда острая фаза завершается, больному необходимо переходить на белковую диету, с низким содержанием жира. В приоритете будут яйца, творог, постное мясо и нежирная рыба. Грубая клетчатка также не подходит для употребления в пищу, так как она способна травмировать раздраженную слизистую кишечника. Источник углеводов следует искать в разнообразных кашах, компотах на основе ягод и пр. В особо сложных случаях больного переводят на искусственное питание.

Так как отказ от свежих фруктов и овощей грозит авитаминозом, больному рекомендуется приём витаминно-минеральных комплексов.

Прием нестероидных противовоспалительных средств, среди которых месалазин, сулфасалазин, салофальк.

Назначают приём кортикостероидных гормональных препаратов, но с особой осторожностью. Это обусловлено тем, что они могут вызвать некоторые серьезные осложнения, в частности, остеопороз, гипертензию. Это такие средства, как преднизолон, метилпреднизолон.

Терапия антибактериальными средствами: цифраном, ципрофоксалином, цефтриаксоконом.

Симптоматические препараты, необходимые для обезболивания, остановки диареи, повышения уровня железа в крови, если имеется анемия.

Имеют место физиотерапевтические методы воздействия на болезнь. Среди них особую эффективность показали: СМТ (воздействие модулированным током), диадинамотерапия, интерференцтерапия и другие.

Когда консервативные методы не дают должного эффекта в борьбе с болезнью, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Показаниями к операции при язвенном колите являются:

Источник статьи: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_kolit_nespecificheskii.php

Неспецифический язвенный колит (НЯК). Причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение

Неспецифический язвенный колит – заболевание, в основе которого лежит хронический воспалительный процесс, при котором диффузно поражается слизистая оболочка толстого кишечника.

Неспецифический язвенный колит чаще всего встречается у мужчин. Заболевание начинается чаще всего в возрасте от 20 до 40, либо от 60 до 70 лет.

Чаще всего это заболевание встречается в Северной Америке 100-150 случаев заболевания на 100000 населения. В Европе количество случаев намного меньше 10-15 на 100000 населения. Очень редко встречается в странах Африки и Азии.

Анатомия и физиология толстого кишечника


Кишечник разделяется на тонкую и толстую кишку. Толстая кишка начинается от конечной части тонкой кишки (подвздошной) и заканчивается анальным отверстием. Толстая кишка имеет длину 1.5 метра, кишка вначале широкая (диаметр 7-14 см) постепенно сужаясь в конечном отделе кишки диаметр, составляет 4 см.
Толстую кишку разделяют на 6 частей:

1. Слепая кишка – участок толстой кишки, расположенный ниже верхнего края подвздошной кишки. Длина слепой кишки составляет примерно 7,5 см.

2. Восходящая ободочная кишка – расположена в правой боковой области живота. Эта кишка является продолжением слепой кишки. Восходящая ободочная кишка доходит до правого подреберья, где она переходит в правый изгиб. Длина кишки приблизительно 24 сантиметра.

3. Поперечно-ободочная кишка – начинается от правого изгиба, затем переходит в пупочную область, а затем достигает левого подреберья. В области левого подреберья кишка формирует левый изгиб. Вверху кишка граничит с печенью, большой кривизной желудка и селезенкой, снизу – с петлями тонкого кишечника. Длина этого отдела кишки примерно 56 см.

4. Нисходящая ободочная кишка – находится в левой боковой области живота. Длина кишки 22 см.

5. Сигмовидная ободочная кишка – является продолжение нисходящей ободочной кишки и переходит в прямую кишку. Пустая сигмовидная кишка большей частью располагается в малом тазу. Длина кишки составляет 47 см.

6. Прямая кишка – конечный отдел толстого кишечника. Кишка заканчивается анальным отверстием. Кишка имеет длину 15 см.

Все отделы толстой кишки состоят из слизистой оболочки, подслизистого и мышечного слоев.
Слизистая оболочка покрыта эпителиальными клетками и содержит крипты (микрожелезы).

Толстая кишка имеет несколько особенностей. Волокна наружного мышечного слоя формируют так называемые 3 мышечные ленты. Эти ленты начинаются от аппендикса и заканчиваются в нижней части сигмовидной кишки. В лентах мышечные волокна имеют больший тонус, чем мышечные волокна, входящие в состав мышечного слоя. Поэтому в местах, где мышечная стенка кишки имеет наименьший тонус, имеются выпячивания (гаустры толстой кишки). Прямая кишка не имеет гаустр.

Физиология толстого кишечника

Основные функции толстого кишечника:
1. Всасывательная функция. В толстом кишечнике всасывается до 95% воды (1.5-2 литра в сутки) и электролитов.

2. Эвакуаторная фунцкция – в толстой кишке происходит процесс накапливания кала с последующим его выделением наружу.

Хочется отметить, что в норме в просвете толстого кишечника обитают около 400 видов бактерий. 70% из них составляют бифидобактерии и бактероиды. Эти бактерии участвуют в переваривании пищевых волокон (целлюлозы), в расщеплении белков, жиров, а также бактерии вырабатывают различные полезные для организма вещества.

Бифидобактерии вырабатывают витамины В1, В2, В12, никотиновую и фолиевую кислоты. Так же считается, что бифидобактерии способствуют снижению риска заболеваемости раком толстой кишки.

Читайте также:  Что может быть у собаки не опорожнявшей кишечник

Представители нормальной микрофлоры толстого кишечника вырабатывают различные вещества с антибактериальной активностью (лактоферин, лизоцим), которые предотвращают появление болезнетворных микробов.

Причины развития неспецифического язвенного колита

Причины заболевания до сих пор не выяснены. Ученые предполагают, что различные факторы вызывают нарушение иммунного ответа, что и ведет к заболеванию.
Факторы риска:
Генетические факторы. Наблюдается семейная предрасположенность (если например папа болел этим заболеванием, высок риск, что и его сын тоже заболеет), мутации в различных генах.

Инфекционный компонент. Существует 2 теории по поводу участия микроорганизмов в заболевании.

1. Согласно первой теории инфекция сама по себе вызывает воспаление в слизистой оболочке толстого кишечника. Причем в этом участвуют патогенные (способные вызвать инфекционное заболевание) бактерии, а именно такие виды как (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Вторая теория гласит о ненормальном (чрезмерном) иммунном ответе на антигены непатогенных (не вызывающих заболевание) бактерии.

Аутоиммунные факторы. Некоторые ученые считают, что в эпителии толстого кишечника находятся собственные (родные) антигены. В норме иммунитет не формирует антитела против собственных антигенов. Это происходит потому, что иммунитет распознает их как свои собственные.

Если подключаются аутоиммунные факторы, иммунитет перестает узнавать эти антигены как свои и начинает формировать антитела. В последствии антитела присоединяются к антигенам и в конце концов клетка на которой находились антигены разрушается.
Массовое разрушение клеток приводит к воспалению.

Факторы воспаления. Существуют множество факторов вызывающих воспаление. Во время иммунного ответа происходит не только соединение антигена с антителом, но и выработка различных вызывающих воспаление факторов. К этим факторам относятся интерлейкины -1, 2, 6,8.
Существует также TNF (tumor necrosis factor) – фактор, разрушающий опухолевые клетки, клетки пораженные вирусами или бактериями. Многие ученые считают, что TNF играет ключевую роль в развитии воспаления.

Механизм развития НЯК

Неспецифический язвенный колит обычно начинается с прямой кишки. Постепенно воспалительный процесс распространяется по всей слизистой толстого кишечника.

По некоторым данным в 20-30% случаев воспаление ограничивается на уровне прямой и сигмовидной кишке. В 40-50% случаев воспаление охватывает прямую кишку, сигмовидную кишку, нисходящую ободочную и поперечную ободочную кишку. Остальные 20-30% приходятся на воспаление всего толстого кишечника.

Изменения, происходящие на уровне слизистой оболочки, зависят от фазы воспаления.

1. Острая фаза. Во время этой фазы происходят следующие изменения:
— покраснение слизистой
— отек слизистой
— спонтанные кровотечения или кровотечения во время контакта, например каловых масс со слизистой
— точечные, наружные изъязвления
— псевдополипы (образования похожие на полипы, появляющиеся во время воспаления)

2. Фаза ремиссии. Наблюдается атрофия (истончение слизистой оболочки с нарушением ее функций) слизистой оболочки, отсутствие сосудистого рисунка, лимфатические инфильтраты в слизистой оболочке.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Выраженность симптомов зависит от формы заболевания. Бывает острый и хронический колит. Острый язвенный колит характеризуется сильно выраженными симптомами заболевания, но встречается редко 4-10% случаев.
Симптомы делятся на локальные (местные) и общие.

Локальные симптомы:

  • Стул с кровью, слизью и иногда с гноем. Кровь в стуле появляется из-за контакта изъязвлений с калом. Чаще всего кровь не перемешивается с калом, а покрывает его как оболочка. Кровь обычно имеет ярко красный цвет, хотя может быть и темной. При других заболеваниях, например язва желудка – кровь, выделяющаяся с калом по цвету черная.
  • Диарея иногда запор. Диарея определяется в 95% случаев. Количество дефекаций 3-4 раза в день. Также характерно увеличение числа позывов на дефекацию до 15-30 в день.Запор возможен, в случае если процесс находится ограниченно на уровне прямой кишки.
  • Боль в нижней части живота. Боль по интенсивности не сильная, характер боли – покалывание либо не выраженная колика (в данном случае возможна из-за спазма мышц).В случае если боль в течение заболевания усиливается, то это означает глубокое поражение толстого кишечника.
  • Вздутие живота. Особенно нижних частей живота.

Общие симптомы:

  • Температура до 38 градусов Цельсия, присутствует только при тяжелых формах заболевания.
  • Общая слабость и потеря в весе. Оба симптома появляются вследствие анорексии (отсутствие аппетита), потери белков из-за диареи.

  • Глазные симптомы (иридоциклит – воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза, увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, конъюктивит – воспаление слизистой оболочки глаза). Глазные симптомы не всегда присутствуют.
  • Боли в суставах, боли в мышцах

Течение неспецифического язвенного колита

Диагностика НЯК

При появлении вышеописанных симптомов нужно обратиться к специалистам: гастроэнтерологу либо терапевту.

Беседа на приеме у врача
Доктор спросит вас о жалобах. Особенно его будет интересовать: какое количество крови выделяется с калом, какого цвета кровь? После этого врач приступит к осмотру.

Осмотр
Так как при колите присутствует воспаление глазных оболочек – осмотр начнется с глаз.
Чаще всего если есть увеит, конъюктивит или иридоциклит, то к лечению подключается офтальмолог.
Осмотр живота – в некоторых случаях можно заметить вздутие живота.

Пальпация (прощупывание) живота
При поверхностной пальпации в проекции толстого кишечника наблюдается зоны повышенной чувствительности.
При глубокой пальпации определяется увеличенная в размерах кишка в зоне поражения.

Общий анализ крови
В анализе крови можно найти анемию (снижение количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов выше 9х 10 в 9 степени)

Биохимический анализ крови

  • Увеличение С — реактивного белка (показатель воспаления)
  • Снижение количества кальция
  • Снижение количества магния
  • Снижение количества альбуминов в крови
  • Повышение количества гамаглобулинов, что говорит о выработке большого количества антител

Иммунологический анализ
У 70% пациентов увеличенное количество цитоплазматических антинейтрофильных антител, которые повышаются вследствие не нормального иммунного ответа.

Анализ кала
Наличие крови, слизи или иногда гноя в каловых массах. Копрокультура (анализ кала на бактерии) – показывает наличие патогенных микробов.

Эндоскопическое исследование толстого кишечника
Для проведения любого эндоскопического исследования на кишечник требуется подготовка.

  1. В течение 12 часов пациент не должен кушать.
  2. Для хорошего качества изображения необходимо очистить толстый кишечник от каловых масс. Для этого пациенту делают 2-3 клизмы вечером и одну утром перед исследованием.
  3. Необходима также психологическая подготовка пациента к исследованию. Доктор объясняет надобность этого исследования, предупреждает о возможных не приятных ощущениях.

Ректосигмоидоскопия – метод эндоскопического исследования используемый для обследования прямой и сигмовидной кишки.

Этот метод осуществляется с помощью специального эндоскопа. Этот эндоскоп состоит из трубки и на конце камера с источником света.

Изображение проецируется на экран компьютера и в случае надобности записывается. Это исследование позволяет диагностировать 90% случаев заболевания.

Колоноскопия – эндоскопический метод исследования всех частей толстого кишечника. Используется реже, чем ректосигмоидоскопия, чтобы определить обширность процесса, а также исключить другие возможные диагнозы, например рак. Этот метод позволяет взять биопсию (кусочек ткани) для исследования.

Эндоскопические критерии, по которым врач функционалист ставит диагноз язвенный колит:

1. Фаза обострения
— Отек и покраснение слизистой
— Отсутствие сосудистого рисунка
— Контактные кровотечения (кровотечение при прикосновении к пораженной поверхности), точечные кровоизлияния (петехии) в слизистую оболочку
— Псевдополипы
— Кровь, слизь или гной в просвете толстого кишечника
— Бугристая (гранулезная) слизистая

2. Фаза ремиссии
— Псевдополипы
— Атрофия слизистой

Рентгеновское исследование

Рентгеновский снимок брюшной полости производится для исключения перфорации и других осложнений.

Иригография – метод с использование двойного контраста (воздух и контраст).
В качестве контраста используют барий. Он хорошо виден на рентгене – белого цвета.
Этот метод позволяет выявить большинство случаев заболевания.

Признаки характерные для заболевания на рентгеновском снимке:

  • Слизистая с не ровным рельефом
  • Различные эрозии, которые видны на рентгене как белые пятна в слизистой оболочке. В тяжелых стадиях видны глубокие язвы, которые на снимке напоминают впадины то же белого цвета.
  • Псевдополипы – видны как дефекты наполнения контрастом полости толстого кишечника
  • В тяжелых стадиях — отсутствии гаустр, утолщение и снижение подвижности стенок толстого кишечника, укорочение кишечника

Осложнения неспецифического язвенного колита

1. Токсическое расширение толстой кишки. Очень опасное осложнение язвенного колита. Чаще это осложнение появляется при острой форме язвенного колита. Для данного осложнения характерно резкое расширение и вздутие газами поперечно ободочной кишки.
Стенки кишки из-за дилатации (расширения) истончаются и почти всегда, это приводит к прободению (разрыву) кишки с последующим перитонитом.

2. Массивные кровотечения из толстой кишки. Данное осложнение приводит к анемии (снижению количества эритроцитов и гемоглобина), а также к гиповолемическому (сниженный объем крови) шоку.

3. Малигнизация (озлокачествление) – появление на месте воспаления злокачественной опухоли.

4. Вторичные кишечные инфекции. Воспаленная слизистая является хорошей средой для развития кишечной инфекции. Это осложнение значительно ухудшает течение заболевания. Диарея усиливается, стул 10-14 раз в день, высокая температура, обезвоживание.

5. Гнойные осложнения. Например, парапроктит – острое воспаление жировой клетчатки около прямой кишки. Это гнойное осложнение лечится хирургически.

Лечение НЯК

Эффективное лечение возможно только у врача специалиста. Обострение заболевания лечится только в больнице.

Режим
В фазе обострения рекомендуется постельный режим до снижения интенсивности симптомов. В период ремиссии – обыкновенный режим.

Диета при НЯК

Принципы диеты
1. Вся пища должна быть приготовлена в вареном или печеном виде.
2. Блюда должны употребляться в теплом виде. Частота питания – 5 раз в день.
3. Последний прием пищи не позднее 19.00.
4. Диета должна быть гиперкалорийной (с повышенным содержанием калорий) 2500-3000 калорий в день. Исключение составляют пациенты с ожирением.
5. Диета должна быть гиперпротеиновой (повышенное содержание белков)
6. Должна содержать повышенное количество витаминов и микроэлементов

Читайте также:  Как очистить кишечник при помощи семян льна

Запрещенные продукты
Ниже описанные продукты вызывают химическое, механическое раздражение слизистой оболочки толстой кишки. Раздражение усиливает воспалительный процесс. Также некоторые продукты усиливают перистальтику (движения) толстого кишечника, что усиливает диарею.
— алкоголь
— газированные напитки
— молочные продукты
— грибы
— жирные сорта мяса (утка, гусь, свинина)
— киви, слива, курага
— любые виды специи
— кофе, какао, крепкий чай, шоколад
— кетчуп, горчица
— любые перченые и сильносоленые блюда
— чипсы, попкорн, сухарики
— сырые овощи
— орехи
— семечки
— бобовые
— кукуруза

Продукты, которые следует употреблять:
— фрукты
— ягоды
— различные слизистые каши
— отварные яйца
— не жирные сорта мяса (говядина, курятина, кролик)
— сок из томатов и апельсинов
— не жирные сорта рыбы
— печень
— сыр
— морепродукты

Медикаментозное лечение

Применяют препараты из группы аминосалицилатов. Сульфасалазин при обострении применяют внутрь 1 грамм 3-4 раза в день, до появления ремиссии. В фазе ремиссии доза
0.5-1 грамм 2 раза в день.

Месалазин – 0.5-1 грамм 3-4 раза в день при обострении. В стадии ремиссии 0.5 грамм 2 раза в день.

Для лечения язвенного колита в области прямой и сигмовидной кишки используют свечи или клизмы с салофальком или месалазолом.

Кортикостероиды применяются при тяжелых формах заболевания. Преднизолон назначается внутрь по 40-60 миллиграмм в день, продолжительность лечения 2-4 недели. После чего доза препарата снижается по 5 мг в неделю.

В последнее время используется кортикостероиды локального действия. Будесонид – 3мг 3 раза в день в течение 12 месяцев, потом 2мг 3 раза в день еще 6 недель и затем 1мг 3 раза в день 6 недель.

Также иногда используется имунодепресанты. Циклоспорин А – применяется при острых и молниеносных формах заболевания в дозе 4мг на килограмм массы тела внутривенно. Либо Азатиоприн внутрь в дозе 2-3мг на килограмм массы тела.

Симптоматическое лечение. Различные виды противовоспалительных препаратов с обезболивающим действием, например ибупрофен или парацетамол.
Витаминотерапия (витамины группы В и С)

Профилактика НЯК

Одним из самых главных мер профилактики является диета. Немаловажно также профилактическое посещение врача терапевта и сдача анализов крови и кала.

Какие существуют народные методы лечения НЯК?

В лечении НЯК народная медицина использует ряд продуктов питания растительного (и не только) происхождения, а также отваров и настоев, приготовленных из этих продуктов.

  • Бананы

Бананы являются одним из самых эффективных народных средств для лечения неспецифического язвенного колита. Ежедневное употребление одного — двух зрелых бананов значительно снижает риск обострения заболевания и ускоряет процесс выздоровления.

  • Обрат

Стакан обезжиренного молока – также действенное лекарство при НЯК. С лечебной целью следует утром, натощак, выпивать по одному стакану обрата.

  • Яблоки

При язвенном колите лечебным продуктом являются только яблоки, подвергшиеся термической обработке; свежие фрукты не принесут пользы пациенту. Одним из самых популярных рецептов лечебного применения яблок является их запекание в духовом шкафу или приготовление на пару. Это средство помогает процессу заживления язвенных поражений кишечника.

  • Рисовый отвар

Рисовый отвар, содержащий большое количество слизи, чрезвычайно полезен при неспецифическом язвенном колите. Готовят его так: стакан промытого и обсушенного риса размалывают в кофемолке (или берут готовую рисовую муку). Нагревают 1 литр воды, в теплую воду всыпают при помешивании рисовую муку и щепотку соли; доводят до кипения и на небольшом огне кипятят 3-4 мин., не прекращая помешивать. Отвар готов. Принимать его нужно в теплом виде по стакану трижды в день, до еды. Особенно актуально применение рисового отвара при обострениях НЯК, сопровождающихся диареей (поносом).

Существует и другой эффективный рецепт для лечения НЯК с использованием риса:
нужно сварить пять ложек риса в небольшом количестве воды, до консистенции каши-размазни. Смешать полученную рисовую кашу со стаканом обрата и размятым зрелым бананом. При обострении заболевания следует употреблять такое блюдо два раза в день натощак.

  • Отвар пшеницы

Незаменимым помощником в лечении НЯК является отвар пшеницы. Это средство укрепляет иммунную систему, обладает противовоспалительным действием, способствует заживлению язв на стенках кишечника.

Для приготовления отвара понадобится:

  • 1 столовая ложка цельных зерен пшеницы;
  • 200 мл воды.

Зерна заливают водой и кипятят в течение 5 минут. Полученный отвар помещают в термос и настаивают 24 часа. В отвар можно, по желанию, добавлять овощные соки.

Пшеничный отвар можно использовать и для постановки клизм.

  • Отвар репы

Чтобы приготовить это средство, понадобится:

  • несколько листьев репы;
  • овощной сок (из той же репы, или из моркови, кабачка, капусты и др.).

Нужно приготовить отвар из листьев репы, из расчета 150 г на 150 мл воды. После приготовления (кипятят 3-4 мин.) отвар смешать с овощным соком. Общий объем приготовленного напитка должен быть равен 1 л. Выпить его нужно за 1 день (в равных количествах, до еды).

Этот отвар содержит ингредиенты, предотвращающие запоры, улучшающие пищеварение, смягчающие стул.

  • Отвар арбузных корок

100 г сушеных корок арбуза заливают 500 мл кипятка и 3-4 часа настаивают. Полученный отвар принимают по полстакана 4 раза в день (вместо этого можно при НЯК принимать порошок из высушенной арбузной корки – по чайной ложке 3 раза в день).

Каков прогноз у больных с НЯК?

Вероятность излечения неспецифического язвенного колита зависит от степени тяжести заболевания, от наличия осложнений, а также от своевременности начала лечения.

При отсутствии адекватного лечения у пациентов, страдающих неспецифическим язвенным колитом, очень быстро развиваются вторичные заболевания (осложнения), такие, как:

  • Тяжелое кишечное кровотечение;
  • Перфорация (прободение) толстой кишки с последующим развитием перитонита;
  • Образование абсцессов (гнойников) и свищей;
  • Тяжелое обезвоживание;
  • Сепсис («заражение крови»);
  • Дистрофия печени;
  • Образование камней в почках вследствие нарушения процессов всасывания жидкости из кишечника;
  • Увеличение риска развития рака толстой кишки.

Эти осложнения значительно ухудшают состояние больного и в ряде случаев приводят к летальному исходу (в 5-10% случаев) или к инвалидности (в 40-50% случаев).

Однако при легком и среднетяжелом, неосложненном течении заболевания, при своевременно начатом лечении с использованием всех современных методов, при соблюдении пациентом диеты и профилактических мер, прогноз заболевания вполне благоприятен. Рецидивы после правильно проведенного лечения возникают раз в несколько лет и достаточно быстро купируются применением лекарственных средств.

Как лечить травами НЯК?

Вот несколько рецептов использования лекарственных растений в лечении неспецифического язвенного колита:

  • Настой коры дуба

Настой дубовой коры обладает вяжущим и противомикробным действием, а также снижает проницаемость стенки кишечника при воспалении. Настой помогает предотвратить диарею, тем самым уменьшая раздражение слизистой оболочки кишечника.

Чтобы приготовить настой, чайную ложку измельченной сухой дубовой коры заливают половиной литра холодной кипяченой воды и настаивают при комнатной температуре 8-9 часов. Выпивают полученный настой в течение дня равными порциями.

  • Сок алоэ вера

При лечении НЯК следует два раза в день пить по половине стакана сока алоэ вера. Это средство обладает ярко выраженными противовоспалительными свойствами и хорошо заживляет язвы.

  • Настой золотарника

Золотарник – растение, обладающее ярко выраженными противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами; настой из травы золотарника значительно ускоряет процесс заживления стенок кишечника.

Настой готовят следующим образом: 20 г сухой травы золотарника, залитой стаканом кипятка, в течение 15 минут держат на кипящей водяной бане. Затем огонь выключают, но настой с водяной бани не снимают еще 45 мин. После этого настой процеживают и добавляют кипяченой воды до 200 мл. Принимают трижды в день по 2 стол. ложки перед едой.

  • Настой хвоща полевого

Таким же образом, как и из золотарника, приготавливают настой из травы хвоща полевого. Хвощ обладает разнообразными лечебными свойствами, в том числе улучшает пищеварение, предотвращает запоры и способствует заживлению язв. Принимают настой хвоща по полстакана трижды в день, до еды.

  • Настой китайской горькой тыквы

Употребление листьев китайской горькой тыквы (момордики) стимулирует пищеварение и предотвращает, по данным многочисленных исследований, развитие рака кишечника. Это экзотическое растение с успехом выращивается и в средней полосе России.
Для приготовления настоя понадобится:

  • 1 столовая ложка сухих измельченных листьев китайской горькой тыквы;
  • 200 мл крутого кипятка.

Залить листья кипятком и настаивать в течение получаса. Пить по одному стакану настоя три раза в день.

  • Настой из сбора трав

Эффективное противовоспалительное действие при обострениях язвенного колита оказывает настой из сбора трав – ромашки аптечной, шалфея и золототысячника, взятых в равных долях. Столовую ложку этой смеси заваривают стаканом кипятка, дают остыть, процеживают. Настой принимают по столовой ложке в течение дня. Интервалы между приемами – 1-2 часа. Курс лечения – 1 месяц.

Источник статьи: http://www.polismed.com/articles-nespecificheskijj-jazvennyjj-kolit-01.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ