Чем лечить если болит кишечник внизу живота

Дуоденит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК). Заболевание проявляется острыми или тянущими болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, расстройством стула.

Дуоденит самая распространенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 5-10% населения хотя бы раз в жизни испытали ее симптомы. Она в равной степени поражает представителей разных возрастных групп. У мужчин она диагностируется в 2 раза чаще в связи с пристрастием к алкоголю и нездоровым образом жизни.

По стадиям заболевания и продолжительности течения различают острые и хронические дуодениты.

Острый дуоденит быстро развивается на фоне отравлений или приема острой пищи. Он вызывает поверхностное воспаление слизистой оболочки, появление язв и эрозий, редко флегмон (полостей, наполненных гноем). Болезнь проявляться острой болью и нарушением пищеварения. При правильном лечении и соблюдении диеты острый дуоденит проходит за несколько дней. При повторном воспалении, риск развития хронического дуоденита составляет 90%.

Хронический дуоденит часто возникает на фоне других хронических болезней желудочно-кишечного тракта (гастрита, язвенной болезни, панкреатита), а также при неправильном питании. Болезнь может вызвать появление глубоких эрозий и атрофию (истончение) верхнего слоя 12-перстной кишки. Периодически хронический дуоденит обостряется – возникают сильные боли и расстройство пищеварения. Эта форма болезни требует длительно медикаментозного лечения и соблюдения диеты.

Анатомия двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) – начальный отдел тонкого кишечника. Она начинается с привратника желудка, огибает головку поджелудочной железы и переходит в тощую кишку. Длина ДПК у взрослых 25-30 см, вместимость 150-250 мл. 12-перстная кишка фиксируется к стенкам брюшной полости с помощью волокон соединительной ткани.

В просвет 12-перстной кишки открываются главный проток поджелудочной железы и общий желчный проток. В месте их выхода образуется большой сосочек двенадцатиперстной кишки (фатеров сосочек). Он представляет собой образование в виде конуса, оснащенное сфинктером. С его помощью дозируется поступление в кишечник желчи и секрета поджелудочной железы. В месте выхода добавочного протока поджелудочной железы есть малый сосочек.

  • Нейтрализация желудочного сока. В ДПК пищевая кашица, смешанная с кислым желудочным соком, приобретает щелочную реакцию. Такое содержимое не раздражает слизистую кишечника.
  • Регулирование выработки пищеварительных ферментов, желчи, панкреатического сока. ДПК «анализирует» состав пищи и подает соответствующую команду пищеварительным железам.
  • Обратная связь с желудком. ДПК обеспечивает рефлекторное открывание и закрывание привратника желудка и поступление пищи в тонкий кишечник

Форма и расположение. 12-перстная кишка находится на уровне 12 грудного – 3-го поясничного позвонка. ДПК частично покрыта брюшиной, а часть ее находится за брюшинным пространством. По форме она напоминает петлю или подкову, может иметь вертикальное или горизонтальное расположение.

  • Верхняя часть — ампула или луковица является продолжением привратника желудка и, в отличие от остальных частей, имеет продольную складчатость.
  • Нисходящая часть
  • Горизонтальная часть
  • Восходящая часть

Последние три отдела имеют поперечную складчатость и отличаются лишь направлением изгиба. Сокращаясь, они способствуют продвижению пищевых масс в тощую кишку. Воспаление может возникнуть на всей протяженности ДПК или на отдельном ее участке (чаще в верхней части).

Кровоснабжение ДПК обеспечивают 4 поджелудочно-двенадцатиперстные артерии и одноименные вены. Кишка имеет также собственные лимфатические сосуды и 15-25 лимфоузлов.

Иннервация. К стенке двенадцатиперстной кишки подходят нервные ветви верхнего брыжеечного, чревного, печеночного и почечного сплетений.

Гистологическое строение. Слизистая оболочка ДПК имеет особое строение, так как должна выдерживать воздействие соляной кислоты, пепсина, желчи и ферментов поджелудочной железы. Ее клетки имеют достаточно плотные оболочки и быстро восстанавливаются.

В подслизистом слое расположены Бруннеровы железы, которые секретируют густой слизистый секрет, который нейтрализует агрессивное воздействие желудочного сока и защищает слизистую оболочку ДПК.Причины воспаления двенадцатиперстной кишки

Причины острого дуоденита

  1. Употребление продуктов, раздражающих слизистую органов пищеварения
    • жареное
    • жирное
    • копченое
    • острое
    • кофе

    Для того чтобы справиться с такой пищей в желудке вырабатывается больше соляной кислоты. Одновременно снижаются защитные свойства слизистой ДПК, и она становится более чувствительной к негативным влияниям.

  2. Пищевые токсикоинфекции, вызванные:
    • хеликобактер пилори, вызывающей язвенную болезнь
    • стафилококками
    • энтерококками
    • клостридиями

    Бактерии, размножаясь, повреждают клетки ДПК и вызывают их гибель. Это сопровождается воспалением и отеком стенки кишечника, а также выходом большого количества жидкости в его просвет. Последнее является причиной появления поносов.

  3. Заболевания пищеварительных органов
    • колиты
    • гепатиты
    • цирроз
    • панкреатиты
    • язвенная болезнь

    Эти болезни приводят к нарушению кровообращения и питания тканей в ДПК. К тому же воспаление близлежащих органов может распространиться и на тонкий кишечник, что негативно сказывается на защитных свойствах его слизистой. Заболевания печени и поджелудочной железы нарушают синтез желчи и панкреатического сока, без которых невозможна нормальная работа 12-перстной кишки.

  4. Обратный заброс содержимого тонкого кишечника в 12-перстную кишку (рефлюкс). Он может быть связан со спазмом нижних отделов кишечника или нарушением проходимости. Таким образом, из нижних отделов кишечника заносятся бактерии, которые вызывают воспаление.
  5. Заглатывание токсических веществ, которые вызывают ожог слизистой ЖКТ. Это могут быть кислоты, щелочи, соединения хлора или другая бытовая химия.
  6. Заглатывание инородных тел или неперевариваемых частей пищевых продуктов приводит к механическому повреждению двенадцатиперстной кишки.

Причины хронического дуоденита

  1. Нарушение работы кишечника
    • хронические запоры
    • плохая перистальтика
    • спаечные процессы
    • нарушение иннервации

    Эти патологии приводят к замедлению сокращений – ухудшению перистальтики ДПК. Застой содержимого вызывает растяжение и атрофию ее стенок, а также плохо влияет на состояние слизистой.

  2. Хронические заболевания желудка. Хронический гастрит с высокой кислотностью приводит к тому, что соляная кислота постепенно повреждает клетки кишечника, приводя к истончению слизистой.
  3. Хронические заболевания поджелудочной железы, печени, желчного пузыря приводят к нарушению поступления ферментов в ДПК. В результате нарушается стабильность работы кишечника и снижаются его защитные свойства.

Располагающие факторы

  • нездоровое или нерегулярное питание
  • стрессы
  • пищевая аллергия
  • хронические запоры
  • нарушение выработки гормонов
  • прием большого количества медикаментов
  • вредные привычки

Если эти факторы воздействуют на организм на протяжении длительного времени, то они нарушают кровообращение в органах пищеварения. Вследствие этого снижается местный иммунитет, что способствует развитию воспалений.

Симптомы дуоденита

Симптомы дуоденита зависят от причины развития болезни и сопутствующих патологий органов пищеварения. Болезнь часто «маскируется» под язву желудка, гастрит, печеночную (желчную) колику, что затрудняет постановку диагноза.

Симптомы дуоденита

  1. Боль в эпигастральной области. Боль усиливается при пальпации (прощупывании) брюшной стенки.
    • При хроническом дуодените боль постоянная, тупого характера, что связано с воспалением и отеком стенки двенадцатиперстной кишки. Боль усиливается через 1-2 часа после еды и натощак.
    • Если дуоденит связан с нарушением проходимости ДПК, то боль появляется при переполнении кишечника и носит приступообразный характер: острая распирающая или скручивающая.
    • Локальное воспаление в районе фатерова сосочка нарушает отток желчи из желчного пузыря, что сопровождается симптомами «почечной колики». Возникает острая боль в правом или левом подреберье, опоясывающие боли.
    • Язвенноподобный дуоденит, вызванный бактериями Хеликобактер пилори. Сильная боль появляется на голодный желудок или в ночные часы.
    • Если дуоденит вызван гастритом с повышенной кислотностью, то боль возникает после еды через 10-20 минут. Она связана с поступлением в кишечник порции пищи, смешанной с кислым желудочным соком.
  2. Общая слабость и быстрая утомляемость являются признаками интоксикации организма вызванной продуктами воспаления. При остром дуодените возможно повышение температуры тела до 38 градусов.
  3. Нарушение пищеварения. Нарушение синтеза пищеварительных ферментов приводит к брожению пищи в кишечнике и ее гниению. Это сопровождается:
    • снижением аппетита
    • тошнотой
    • урчанием в животе
    • повышенным газообразованием
    • поносом
  4. Горькая отрыжка, рвота с примесью желчи связана с переполнением двенадцатиперстной кишки. Ее содержимое не проходит в кишечник, а забрасывается в желудок – дуоденогастральный рефлюкс.
  5. Желтуха кожи и склер при дуодените объясняется застоем желчи и повышением уровня билирубина в крови. Это происходит при воспалении фатерова сосочка и сужении желчевыводящего протока. Желчь не выходит в кишечник, а переполняет желчный пузырь и попадает в кровь.
  6. Нарушения работы нервной системы. Продолжительный дуоденит вызывает атрофию слизистой оболочки и желез, вырабатывающих пищеварительные ферменты. Это негативно сказывается на усвоении пищи. Организм испытывает дефицит питательных веществ. Чтобы улучшить пищеварение, усиливается приток крови к желудку и кишечнику, при этом «обкрадываются» мозг и нижние конечности. Развивается демпинг-синдром, симптомы которого проявляются после еды:
    • переполнение в желудке
    • чувством жара в верхней половине тела
    • головокружение, слабость, сонливость
    • дрожь в руках, шум в ушах.
    • развивается гормональная недостаточность, что негативно сказывается на работе вегетативной нервной системы.

    У пожилых людей возможно бессимптомное течение дуоденита. В этом случае болезнь диагностируется случайно при прохождении гастродуоденоскопии.

Диагностика дуоденита

  1. Обследование у врача по поводу дуоденита пациенты обращаются к гастроэнтерологу с жалобами на:
    • боли в области эпигастрия: ноющие или острые, схваткообразные
    • слабость и чувство распирания, возникающее после еды
    • отрыжка и изжога
    • тошнота, рвота
    • поносы и запоры
    • отсутствие аппетита и внезапные приступы голода

    Врач прощупывает живот. Особое внимание он уделяет области эпигастрия, которая находится ниже грудины, между реберных дуг и выше пупка. При пальпации врач обнаруживает болезненность на участке, соответствующем проекции двенадцатиперстной кишки на брюшную стенку.

  2. Инструментальные исследования:

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – обследование внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью зонда, оснащенного видеоаппаратурой.

Признаки дуоденита:

  • отек слизистой оболочки 12-перстной кишки
  • равномерное покраснение слизистой – свидетельствует о катаральном дуодените
  • эрозии и язвы на поверхности слизистой – эрозивный дуоденит или язвенная болезнь ДПК
  • сглаживание складок – при снижении тонуса кишки
  • небольшие узелки на слизистой – узелковый дуоденит
  • кровоизлияния в виде звездочек – геморрагический дуоденит
  • равномерная или очаговая атрофия слизистой – атрофический дуоденит

В ходе фиброгастродуоденоскопии проводят биопсию слизистой с последующим изучением образца под микроскопом. Это исследование оценивает степень атрофии и риск образования злокачественной опухоли.

Рентгеноконтрастное исследование – рентгенография органов пищеварения, после приема рентгеноконтрастного вещества (сульфата бария). Густой раствор обволакивает стенки и позволяет в деталях рассмотреть просвет ДПК. Пациенту делают несколько рентгеновских снимков с разных позиций.

Признаки дуоденита:

  • участки сужения 12-перстной кишки – свидетельствующие об опухоли, образовании спаек, аномалии развития
  • расширенные участки – последствия атрофии слизистой, нарушения моторики, закупорки нижележащих отделов кишечника, снижения тонуса кишечной стенки при нарушении иннервации
  • «ниша» в стенке ДПК может быть признаком эрозии, язвы, дивертикула
  • скопления газа – признак механической непроходимости кишечника
  • при отеке, малоподвижности и воспалении складчатость может сглаживаться
  • заброс пищевой массы из ДПК в желудок

Рентгенография – лучше переносится пациентами, она доступна и безболезненна. Однако рентген не способен выявить изменений на слизистой оболочке, а лишь говорит о грубых нарушениях в работе органа.

Лабораторные исследования при дуодените:

  • в анализе крови обнаруживают анемию и повышение СОЭ;
  • в анализе кала – скрытая кровь при кровоточивости эрозий и язв.

Лечение дуоденита

Лечение дуоденита включает несколько направлений:

  • ликвидация острого воспаления
  • предотвращение перехода болезни в хроническую стадию
  • восстановление функций 12-перстной кишки
  • нормализацию пищеварения

Преимущественно лечение проводят на дому. Для скорейшего выздоровления необходимы полноценный сон, отдых, соблюдение диеты, прогулки, легкие физические нагрузки при отсутствии болей. Необходимо избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя. Такие меры помогают нормализовать кровообращение в ДПК, восстановить защитные свойства ее слизистой.

Показания к госпитализации при дуодените:

  • обострение дуоденита
  • подозрение на опухоль тонкого кишечника
  • тяжелое общее состояние больного, запущенные случаи болезни
  • воспаление серозного покрова 12-перстной кишки (перидуоденит) и близлежащих органов
  • наличие или угроза кровотечений (эрозивная или язвенная форма дуоденита)

Лечение дуоденита медикаментами

Группа препаратов Механизм лечебного действия Представители Способ применения
Ингибиторы протонной помпы Подавляют секрецию желудочного сока. Препараты блокируют работу желез, выделяющих соляную кислоту, и уменьшают раздражающее действие на слизистую 12-перстной кишки. Омепразол 20 мг Лансопразол 30 мг Пантопразол 40 мг Эзомепразол 20 мг Применяют 2 раза в сутки утром и вечером за 20 минут до еды. Длительность лечения 7-10 дней.
Антибиотики Назначаются при наличии инфекции, вызванной бактерией Helicobacter pylori. Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки, на протяжении 7-10 дней.
Кларитромицин 500 мг
Амоксициллин 1000 мг
Метронидазол 500 мг
2 раза в сутки 7-14 дней. Принимают независимо от приема пищи.
Н2-гистаминоблокаторы Назначают для лечения язвенно-подобного дуоденита. Они угнетают выделение соляной кислоты и снижают ее раздражающее воздействие на ДПК. Ранитидин По 0,15 г 2 раза в сутки. Курс 45 дней.
Фамотидин По 0,02 г 2 раза в сутки утром и вечером перед сном.
Антациды Обладают обволакивающим и местным обезболивающим действием. Нейтрализуют соляную кислоту. Альмагель
Маалокс
Используют по-необходимости: при нарушении диеты, болях. 1 дозу препарата принимают через час после еды 1-3 раза в день.
Прокинетики Назначаются при гастритоподобной форме дуоденита. Регулируют сокращения ЖКТ, способствуют опорожнению желудка и продвижению пищевых масс по кишечнику. Обладают противорвотным и местным противоотечным действием. Итомед
Ганатон
По 1 таблетке (150 мг) 3 раза в день до еды.
Полиферментные препараты Содержат ферменты поджелудочной железы. Нормализуют пищеварение, способствуют усвоению питательных веществ и исчезновению симптомов болезни. Креон 10000 Одну капсулу принимают до еды, другую во время или после приема пищи. Капсулу не разжевывают.
Препарат принимают с каждым приемом пищи.
Спазмолитики Расслабляют гладкую мускулатуру кишечной стенки, снимают спазм и устраняют боль. Но-шпа (Дротаверин)
Папаверин
По 2 таблетки 3 раза в день независимо от приема пищи.

Каждому пациенту подбирается индивидуальная терапия в зависимости от проявлений болезни и формы дуоденита. Самолечение может быть опасно для здоровья.

Питание при дуодените

Правильное питание играет ключевую роль в лечении дуоденита. При остром воспалении или обострении хронического дуоденита первые 3-5 дней необходимо придерживаться строгой диеты 1а. Ее основа – слизистые отвары из круп (рис, геркулес), протертые супы, жидкие молочные каши (манная, из гречневой муки) и продукты детского питания. 1 раз в день разрешены курица или нежирная рыба (судак) в виде пюре или парового суфле. Питание дробное: 6 раз в день, небольшими порциями.

Далее диету расширяют. В зависимости от формы и особенностей течения дуоденита больному могут быть рекомендованы разные диеты:

  • язвенно-подобный дуоденит – диета №1
  • гастрито-подобный дуоденит (при сниженной секреции желудка) – диета №2
  • холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит диета – №5

Общие рекомендации

  • Питание маленькими порциями 4-6 раз в день. Чувство голода не должно возникать иначе могут появиться «голодные боли».
  • Пища подается в теплом виде 40-50°С.
  • Блюда должны быть приготовлены таким образом, чтобы не раздражать слизистую оболочку ЖКТ. Предпочтение отдается протертым супам с добавлением сметаны или сливок и полужидким кашам (овсяной, рисовой, манной).
  • Вареное мясо нежирных сортов с минимальным количеством соединительной ткани, очищенное от кожи и сухожилий. Перед употреблением его желательно пропустить через мясорубку или измельчить в блендере.
  • Молочные продукты: молоко, сливки, творожное суфле на пару, простокваша, кефир, йогурт.
  • Отварные овощи, фрукты без кожуры и косточек запеченные или в виде киселя. Можно использовать консервы детского питания.
  • Яйца всмятку или в виде парового омлета. 2-3 в день.
  • Жиры: сливочное масло, оливковое и подсолнечное высокой степени очистки.
  • Соки являются источником витаминов и улучшают пищеварение.
  • Подсушенный хлеб и сухарики. Они переносятся лучше, чем свежая выпечка.
  • Сладкое – мед, варенье, мусс, желе, затяжное печенье, карамель в ограниченных количествах.

Запрещены при дуодените продукты, возбуждающие желудочную секрецию и пища, содержащая грубые растительные волокна.

  • консервы
  • копчености
  • концентрированные бульоны из мяса, рыбы, грибов
  • жирные сорта мяса и рыбы (свинина, утка, скумбрия)
  • перец, горчица, чеснок, хрен, перец, лук
  • мороженое
  • газированные напитки
  • алкоголь
  • сырые овощи и фрукты

Последствия дуоденита

  • Непроходимость кишечника – состояние, при котором частично или полностью прекращается продвижение пищи по кишечнику. Оно сопровождается резкими болями в верхней части живота, через 15 минут после еды, многократной рвотой с примесью желчи. Это явление может быть вызвано разрастанием соединительной ткани и образованием спаек на месте воспалительного процесса.
  • Язвенная болезнь 12-перстной кишки. На стенке ДПК образуется глубокий дефект – язва. Ее появление связывают с действием соляной кислоты и пепсина на ослабленную слизистую оболочку. Проявляется болью в верхней половине живота на фоне длительных перерывов между приемами пищи, при употреблении алкоголя и физических нагрузках. Также нарушается пищеварение: вздутие живота, чередование поносов и запоров.
  • Синдром мальдигестии/мальабсорбции – нарушение всасывания питательных веществ через слизистую оболочку кишечника в связи с дефицитом ферментов. Развитие комплекса симптомов связано с нарушением работы желез пищеварительного тракта. Это состояние на первых этапах проявляется поносами. В дальнейшем появляется истощение, изменения в составе крови – анемия, иммунодефицит – снижение сопротивляемости организма к инфекциям. У детей заметно отставание в физическом развитии.
  • Кишечное кровотечение может стать последствием эрозивного дуоденита. Оно проявляется слабостью, головокружением, падением давления, кровью в кале (выделения приобретают черный цвет).

Дуоденит – заболевание довольно распространенное, но хорошо поддающееся лечению. При появлении его симптомов обращайтесь к врачу и строго следуйте его указаниям! Не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.

Источник статьи: http://www.polismed.com/articles-duodenit-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika.html

Дуоденит

Общие сведения

Дуоденит двенадцатиперстной кишки — это воспалительное заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Принято выделять острое и хроническое течение заболевания. Для острого дуоденита характерна ярко выраженная симптоматика острого воспалительного процесса, который хорошо поддаётся лекарственной терапии и не оставляет практически никаких заметных структурных изменений в слизистой стенке.

Хронический дуоденит носит длительно рецидивирующее течение. Хронический процесс затрагивает стенку кишечника с последующим формированием перестройки её структуры.
Дуоденит у взрослых — это самое распространённое заболевание двенадцатиперской кишки. Патология в 2 раза чаще диагностируется у лиц мужского пола в сравнении с представительницами слабого пола. У взрослых пациентов 94% всех заболеваний двенадцатиперстной кишки переходят в хроническое течение.

Патогенез

Механизм запуска воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке напрямую связан с поражением слизистой оболочки желудочным соком высокой кислотности, который поступает из желудка. Снижение протекторной, защитной способности стенки кишечника на фоне агрессивного воздействия соляной кислоты приводит сначала к раздражению слизистой оболочки, а затем и к воспалению. Острый воспалительный процесс без ярко выраженной симптоматики может приобрести хроническое течение с периодическими рецидивами. В этом случае формируются дегенеративные и атрофические изменения.

Что такое вторичный дуоденит?

При вторичном дуодените важным патогенетическим звеном запуска патологии является дуоденостаз, как следствие функционального расстройства пищеварения, наличия спаек, недостаточной перистальтики и компрессионной непроходимости двенадцатиперстной кишки.
На фоне патологии поджелудочной железы, печеночной системы и желчного пузыря формируется ферментный дисбаланс, который провоцирует преобразование гомеостаза внутренней среды кишечника, что становится основой воспалительного процесса с хроническим течением. Дуоденальный сосочек поражается в результате патологических процессов в желчных протоках.

Классификация

По локализации воспалительного процесса:

  • бульбарный;
  • локальный;
  • диффузный;
  • постбульбарный.
  • первичный;
  • вторичный.

По результатам эндоскопического исследования:

  • Эрозивный дуоденит. Характерно формирование эрозивных поражений различной глубины. Эрозивный дуоденит известен также, как гипертрофический.
  • Атрофический дуоденит. Характерно истончение либо отмирание клеточного слоя в слизистой оболочке, что приводит к нарушениям выделения пищеварительного сока.
  • Геморрагический дуоденит. Выявляется во время диагностического поиска причин дуоденального кровотечения.
  • Эритематозный дуоденит. При данной форме слизистая становится отёчной с сильным покраснением.
  • Узелковый дуоденит.

По выраженности структурных поражений:

  • интерстициальный;
  • атрофический;
  • поверхностный дуоденит (характерно незначительное воспаление в верхнем слое, поверхностный дуоденит часто в литературе встречается, как катаральный дуоденит).

Среди специфических дуоденитов принято выделять:

  • иммунодефицитный;
  • дуоденит при болезни Уиппла;
  • туберкулёзный;
  • при болезни Крона;
  • при амилоидозе кишечника;
  • грибковый.

Стандартная клиническая классификация

  • дуоденит, развившийся на фоне дуоденостаза;
  • хронически протекающий ацидопептический бульбит, сочетающийся с гастритом типа В;
  • воспаление сосочка или околососочковый дивертикулит как отдельный локальный воспалительный процесс;
  • хронически протекающий дуоденит, сочетающийся с энтеритом или различными энтеропатиями.

Дуоденит желудка что это такое? Такого медицинского термина, как «дуоденит желудка» не существует, т.к. само понятие дуоденит подразумевает воспаление слизистой стенки именно 12-перстной кишки, а не желудка. Хотя причиной воспалительного процесса в кишечнике может стать именно патология желудка.

Причины

Первопричиной запуска воспалительного процесса в пищеварительном тракте считается нарушение питание, чрезмерное употребление блюд и продуктов, которые раздражают слизистые оболочки ЖКТ. К провоцирующим факторам относится злоупотребление кофе, алкогольсодержащими напитками. Чаще всего диагностируются дуодениты, вызванные другой патологией.

Причины вторичного дуоденита:

  • хронический гастрит;
  • инфицирование Helicobacter Pylori;
  • язвенная болезнь пищеварительного тракта;
  • изменения в кровоснабжении кишечника и связанное с этим ухудшение трофики, тканевого дыхания и иннервации в стенке кишечника.

Симптомы дуоденита

Клиническая симптоматика патологии во многом зависит от причины, вызвавшей воспалительный процесс в кишечнике, а также от сопутствующей патологии. Довольно часто воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки скрывается под маской других болезней: холецистит, гастрит, язвенное поражение желудка.

Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки у взрослых:

  • воспаление 12-перстной кишки, развившейся на фоне повышенной кислотности желудка, характеризуется появлением боли через 10-20 минут после приёма пищи, что объясняется попаданием пищевого комка с высокой кислотностью в кишечник;
  • при хроническом течении боль носит ноющий, постоянный характер и усиливается через 1-2 часа после приёма пищи либо натощак;
  • при дуодените, развившемся на фоне нарушения проходимости кишечника, боль приступообразная и распирающая, может усиливаться при переполнении кишечника;
  • при воспалении фатерова сосочка отмечается нарушением желчеоттока из желчного пузыря, что сопровождается приступообразной болью в правом подреберье, симулирующей печёночную колику;
  • эрозивный дуоденит и язвенноподобная форма, вызванная инфицированием хеликобактер пилори, характеризуется возникновением боли в основном натощак, болевые ощущения в подложечной области, усиливающиеся при ощупывании, пальпации живота, симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки и характер боли могут быть разным в зависимости от формы заболевания;
  • быстрая утомляемость, слабость во всём теле. Такое состояние объясняется негативным воздействием токсинов и веществ, которые образуются в результате воспалительного процесса;
  • нарушением пищеварения в виде тошноты, метеоризма, диарейного синдрома;
  • повышение температуры тела до 37-38 градусов;
  • демпинг-синдром появляется сразу после приёма большого количества еды, при переедании наблюдается перераспределение кровотока, что сопровождается сонливостью, головокружением, жаром в верхней части туловища, чувством переполненности желудка;
  • пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов в результате отёка фатерова сосочка уменьшается просвет желчеотводящего протока и застоявшаяся желчь попадает в системный кровоток.

Симптомы хронического дуоденита у взрослых могут отсутствовать, заболевание выявляется случайно при проведении гастродуоденоскопии. Часто поверхностный дуоденит протекает абсолютно бессимптомно.

Анализы и диагностика

Заболевание диагностируется по результатам эндоскопической картины, полученной при гастроскопическом исследовании. Дополнительными методами диагностики являются:

  • рентгенографическое исследование желудка и 12-перстной кишки;
  • определение рН желудочного сока и его биохимическое исследование;
  • дуоденальное зондирование;
  • копрограмма;
  • биохимический анализ крови.

Забор биоптата и его исследование проводится при подозрении на озлокачествление патологического процесса.

Лечение дуоденита

Чаще всего терапия проводится в домашних условиях и не требует экстренной госпитализации. Лечение дуоденита у взрослых проводится по нескольким направлениям:

  • устранение острого воспалительного процесса;
  • предупреждение перехода патологии в хроническую форму;
  • восстановление функционального состояния двенадцатиперстной кишки;
  • нормализация и улучшение процессов пищеварения.

Важное место в терапии у взрослых занимает отказ от употребления алкогольсодержащей продукции и курения. Необходим отдых, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая активность при отсутствии болевого синдрома. Соблюдение простых правил позволяет восстановить протекторные, защитные свойства слизистой оболочки 12-перстной кишки, нормализовать её кровообращение.

Воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки не всегда требует госпитализации в круглосуточный стационар. Показания:

  • запущенность заболевания, тяжёлое общее состояние пациента;
  • подозрение на новообразование в тонком кишечнике;
  • высокий риск кровотечения (касается язвенной и эрозивной формы);
  • перидуоденит — захват воспалительным процессом серозного покрова 12-перстной кишки;
  • распространение воспаления на соседние органы и ткани.

Лечение острого воспаления двенадцатиперстной кишки

Острый эрозивно-язвенный и катаральный дуоденит не требуют специфического лечения и проходят в течение нескольких дней при соблюдении правильного режима. При повторных воспалениях 12-перстной кишки могут переходить в хроническую форму.

Лечение хронического дуоденита

Тяжёлое течение обострённого хронического дуоденита требует лечения в круглосуточном стационаре. Терапия во многом зависит от причины, вызвавшей заболевание.

  • При хеликобактерной инвазии назначается комбинированная антибактериальная терапия.
  • При гельминтозах и лямблиозах проводится противопаразитарное лечение (Хлоксин, Флагил).
  • При повышенной кислотности назначают ингибиторы протонной помпы, снижающие секрецию соляной кислоты (Ранитидин, Омепразол). Дополнительно показан приём антацидных средств, нейтрализующих кислотность желудочного сока (Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель).
  • С протекторной целью для защиты слизистой оболочки показан приём обволакивающих средств (Сульфакрат, Де-нол). Эффекетивно применение отвара тысячелистника и ромашки. Ферментные медикаменты позволяют восстановить процессы пищеварения.

Если дуоденит развился на фоне дуоденостаза — нарушения моторики, то необходимо выяснить основную причину. При выявлении спаек и препятствий механического характера прибегают к оперативному лечению. При дуоденостазе, вызванном органической патологией пищеварительного тракта, показано консервативное лечение: приём желчегонных средств, обильное питьё, частое и дробное питание. Дуоденальное зондирование с промыванием 12-перстной кишки также доказало свою эффективность.

При вторичных дуоденитах проводится терапия основного заболевания.

Доктора

Уланова Елена Викторовна

Агафонов Даниил Олегович

Ахметова Руза Ангамовна

Лекарства

Основные группы препаратов, назначаемых при дуодените:

  • противомикробные средства (Трихопол);
  • антациды (Алтацид);
  • противовоспалительные препараты;
  • антибиотики (Амоксициллин, Кларитромицин);
  • антисекреторные медикаменты (Рабепразол, Омепразол);
  • обезболивающие средства, спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин);
  • ферменты и витаминные комплексы (Энзистал, Панкреатин, Креон).

При присоединении вегетососудистой дистонии дополнительно назначаются успокоительные средства.

Процедуры и операции

К оперативному вмешательству прибегают только при развитии такого опасного осложнения дуоденита, как желудочно-кишечное кровотечение.

Лечение дуоденита народными средствами

Лечение дуоденита народными средствами проводится вместе с основной терапии, назначенной вашим лечащим доктором. Самые эффективные народные средства для лечения воспаления двенадцатиперстной кишки:

  • Мёд и сок подорожника. Смешайте 1 чайную ложку мёда и 3 столовые ложки сока подорожника. Принимать рекомендуется трижды в день по 3 столовые ложки. Средство считается эффективным при эрозивной форме дуоденита.
  • Отвар из крапивы и овса. Смешайте 5 стаканов холодной воды и 1 стакан неочищенного овса. Полученную смесь необходимо поставить на медленный огонь и держать до появления слизистой консистенции отвара. Густое содержимое нужно остудить и процедить через марлю. Для приготовления отвара из крапивы необходимо смешать 750 мл кипятка и 1 стакан сухих листьев крапивы. Через 40 минут отвар нужно процедить. Полученный настой нужно принимать по ½ стакана перед каждым приёмом пищи.

Дуоденит у детей

Чаще всего дуоденит диагностируется у детей дошкольного возраста. Заболевание носит хронический характер с фазами обострения. Наибольшая заболеваемость регистрируется у детей 5-6 лет и 10-12 лет.

Диета при дуодените

Диета при дуодените

  • Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
  • Сроки: 3-6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Специфическое питание является одним из основных направлений терапии. Рекомендации:

  • ограничение употребления чёрного кофе, шоколада, какао;
  • полное исключение из рациона солёной и маринованной продукции, алкогольсодержащих напитков, сдобной выпечки, жирных сортов мяса, горчицы, сала;
  • разрешено к употреблению: творог, каши (гречневая, манная, овсяная), чай слабой заварки, яйца, пшеничный хлеб.

Диетического питания нужно придерживаться не только в период обострения заболевания, но и в период ремиссии, что поможет кишечнику восстановиться и работать в привычном режиме.

При хроническом дуодените рекомендации относительно питания несколько меняются:

  • разрешено употреблять супы, каши, растительное и сливочное масло, слабые бульоны, нежирные сорта рыбы и мяса в запечённом и отварном виде, кисели, компоты, фрукты и овощи, слабый чай и кофе, кисломолочную продукцию и молоко;
  • необходимо полностью исключить из рациона шпинат, щавель, горчицу, жирные сорта рыбы и мяса, свежую сдобную продукцию.

Последствия и осложнения

Отсутствие своевременной, адекватной, грамотной терапии, а также намеренное игнорирование явной симптоматики, могут привести к развитию таких осложнений, как:

  • Синдром мальабсорбции/мальдигестии. Из-за дефицита ферментов нарушаются процессы всасывания питательных веществ через слизистую стенку кишечника. Весь симптомокомплекс связан с функциональным нарушением работы желёз пищеварительной системы. На начальном этапе пациента может беспокоить только жидкий стул, далее формируется истощение, анемияи, как следствие, иммунодефицит. У детей наблюдается явное отставание в физическом развитии.
  • Непроходимость кишечника. Движение пищевого комка по кишечнику прекращается либо частично либо полностью, что сопровождается выраженным болевым синдромом в верхней части эпигастрия сразу после приёма пищи. Параллельно появляется многократная рвота с желчной примесью. Непроходимость формируется в результате разрастания спаек на фоне воспалительного процесса.
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. На фоне воспаления на нежной слизистой стенке кишки формируется глубокий дефект – язвенное поражение. Изменения формируются в результате агрессивного воздействия пепсина и соляной кислоты. На фоне длительных перерывов между приёмами пищи появляются боли в верхней части эпигастрия. Боль усиливается после физических нагрузок и при употреблении алкогольсодержащей продукции. Пациенты жалуются на чередование запоров и жидкого стула, усиленное газообразование, метеоризм.
  • Кишечное кровотечение. Является опасным осложнением эрозивного дуоденита. Проявляется головокружением, слабостью, появлением крови в кале (чёрный стул), падением кровяного давления.

Несмотря на высокий риск развития вышеперечисленных осложнений, прогноз при дуодените, выявленном на ранней стадии, считается благоприятным.

Прогноз и профилактика

Первичная профилактика заключается в сбалансированности питания, отказе от табачной продукции и алкоголя. Своевременная диагностика и терапия заболеваний пищеварительного тракта, а также рациональное применение лекарственных средств позволяют предупредить развитие дуоденита.

В основе профилактики рецидивов лежит регулярное ежегодное обследование по профилю и получение санаторно-курортного лечения. Прогноз считается благоприятным при соблюдении всех вышеописанных рекомендаций.

Список источников

  • И.В. Маев, А.А. Самсонов «Болезни двенадцатиперстной кишки», Медпресс-информ, 2005.
  • С. Кешав, перевод с английского С.В.Демичева под редакцией В.Т. Ивашкина «Наглядная гастроэнтерология», ГЭОТАР-Медиа, 2005.
  • Л.Н. Валенкевич, О.И. Яхонтова «Болезни органов пищеварения: руководство по гастроэнтерологии для врачей», СПб, Издательство ДЭАН, 2006.

Образование: Окончила Башкирский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». В 2011 году получила диплом и сертификат по специальности «Терапия». В 2012 году получила 2 сертификата и диплома по специальности «Функциональная диагностика» и «Кардиология». В 2013 году прошла курсы по «Актуальным вопросам оториноларингологии в терапии». В 2014 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «Клиническая эхокардиография» и курсы по специальности «Медицинская реабилитация». В 2017 году прошла курсы повышения квалификации по специальности «УЗИ сосудов».

Опыт работы: С 2011 по 2014 год работала терапевтом и кардиологом в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2014 года работала кардиологом и врачом функциональной диагностики в МБУЗ Поликлиника №33 г. Уфа. С 2016 года работает кардиологом в ГБУЗ Поликлиника №50 г. Уфа. Является членом Российского кардиологического общества.

Источник статьи: http://medside.ru/duodenit

Читайте также:  Работа кишечника после удаления слепой кишки
Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ