Блюдцеобразный рак тела желудка

Стадии рака желудка

Рекомендации:

Стадии рака желудка не просто ранжирование болезни по распространению в организме, предусматривающее определённую тактику лечения, это даже больше чем прогноз на будущее. Стадия изменяет всю жизнь больного и его семьи, определяя новую модель жизни.

Между тем, обнаруженный на раннем этапе развития рак — хроническое заболевание, дающее человеку десятилетия жизни. Каждому второму пережившему лечение раннего рака желудка пациенту предстоит умереть от сердечно-сосудистого заболевания без каких-либо признаков злокачественного процесса.

Рак желудка 1 стадия

Первая стадия — это ранний рак, когда опухоль не нарушила границы слизистой оболочки, но по протяжённости может быть несколько сантиметров, главное — раковые клетки не распространились в глубину желудочной стенки.

Возможны варианты распространения:

  • Новообразование совсем крошечное — исключительно в пределах слизистой, это подгруппа «А» первой стадии или кратко IA;
  • Новообразование такое же крошечное, но уже есть метастазы в одном-двух лимфоузлах — подгруппа «В» первой стадии или коротко IB;
  • Новообразование переходит на подлежащие слои слизистой оболочки, но лимфоузлы свободны от раковых клеток — тоже IB.

Операция позволяет практически 95% пациентов жить дальше без каких-либо опасений и, что важно, в большинстве случаев нет необходимости в послеоперационной профилактической химиотерапии.

Рак желудка 2 стадия

Российская онкологическая статистика больных I и II стадий учитывает вместе, и по факту это каждый третий вновь выявленный пациент. Только при второй стадии пятилетку благополучно проживает всего 75% больных, а не более 90% как при первой.

На этом этапе заболевания большинству пациентов выполняется большая, но не обширная операция — резекция в разных модификациях, то есть удаление части органа вместе с лимфатическими узлами, кому-то потребуется полное удаление — гастрэктомия.

Вторая стадия тоже подразделяется на А и В. Размер первичной опухоли, обозначаемый литерой «Т», может быть разным, возможен выход за серозную — покровную оболочку желудка, но без распространения на другие органы.

Допускается поражение лимфатических узлов метастазами и количеством от «0» до семи и более, что обозначается литерой «N» с цифрой. Главное — заболевание на этом уровне распространения операбельно.

Принцип отнесения ко второй стадии простой — чем больше уровень «Т», тем меньше должно быть «N»:

  • при T4a возможно только N0;
  • при Т1 допускается N2 и N3;
  • при Т2 только N1 или N2;
  • при Т3 исключительно N0 или N1.

Стадия злокачественного процесса не просто цифра для статистики, правильно установленная степень распространения гарантирует выбор оптимальной программы лечения заболевания. Правильно стадировать новообразование позволяет качественное обследование, невозможное без профессионального подхода и личного опыта специалиста.

Рак желудка 3 стадия

У каждого четвёртого пациента заболевание обнаруживают на третьей стадии, когда не во всех случаях на первом этапе возможна операция, потому что опухоль большая и поражённых метастазами лимфоузлов может быть больше 16.

Для третьей стадии характерно ранжирование по трём вариантам:

  • прорастающий наружу через серозную оболочку органа процесс, но без вовлечения соседних органов, с единичным или множественным поражением лимфатического коллектора — подтип А;
  • опухоль распространяется на соседние структуры и пораженных лимфоузлов не более двух, либо раковая инфильтрация в границах желудочной стенки и увеличенных лимфоузлов более трёх — подтип В;
  • выходящее за пределы желудочной стенки с метастазами в большое число лимфоузлов новообразование — подтип С.

Возможность выполнения операции зависит от вовлеченности в раковый конгломерат соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Для большинства пациентов программа лечения расширяется на химиотерапию, как до операции, так и после. Если хирургия невозможна из-за слишком большого распространения в брюшной полости, прибегают к лучевой терапии на фоне циклов ХТ.

Рак желудка 4 стадии

Четвёртая всегда означает, что есть метастазы в другие органы или по брюшине, а опухоль может быть любого размера и неважно количество поражённых злокачественными клетками лимфоузлов.

Вероятность обнаружения метастазов тем выше, чем агрессивнее процесс. Злокачественность низкодифференцированной аденокарциномы много выше, чем высокой или умеренной дифференцировки. Поэтому четвёртая стадия возможна при крошечном желудочном новообразовании низкой дифференцировки.

Симптомы рака желудка при разных стадиях

В России неразрешима проблема высокой смертности больных в течение года с момента выявления опухоли, сегодня меньше года живут почти 49% или каждый второй, а причина одна — несвоевременное обращение. Не приходят на обследование из-за того, что признаки болезни совсем не очевидны и нетипичны для злокачественного процесса.

При раннем раке опухоль «немая» — симптомов нет, при дальнейшем росте новообразования растяжение желудочной полости смазывает клинические проявления. При всех желудочных заболеваниях симптомы одинаковы: дискомфорт в животе, болезненность, быстрое переполнение при небольшом объёме съеденного. При гастрите и язве симптоматика много ярче, чем при раке.

Онкологический пациент, как правило, замечает то, что невозможно игнорировать и свидетельствует о метастатическом процессе:

  • обнаруживает увеличение живота за счёт асцита, когда перестаёт сходится пояс на юбке или ремень на брюках;
  • находит выпирающее из-под ложечки плотное образование;
  • замечает потерю веса, потому что идеально сидевшая одежда становится слишком большой.

У многих азиатских народов карцинома желудка — наследственная болезнь, но только японцам удалось справиться со смертностью от карциномы, потому что рак выявляют исключительно ранним при регулярной, иногда и по два раза на год, гастроскопии. Гражданине Японии считают своевременное выполнение гастроскопии своей обязанностью.

Нет типичных симптомов рака желудка, но есть способ контроля за состоянием слизистой, небрежение обследованием — путь к распространённой стадии заболевания. Сделайте обследование и полгода можете спать спокойно.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

  1. Стойко Ю. М., Вербицкий В. Г., Карачун А. М. Рак желудка: Учебное пособие. — СПб.: ВМедА, 2002. — 26 с.
  2. В. С. Савельев, Н. А. Кузнецов. Хирургические болезни. Том 1. М., 2006.
  3. М. И. Кузин, Н. М. Кузин, О. С. Шкроб и др.; под редакцией М. И. Кузина. Хирургические болезни. М.: Медицина, 2002. — 784 с.
  4. С. С. Харнас, В. В. Левкин, Г. Х. Мусаев. Рак желудка: клиника, диагностика, лечение. М., 2006.

Источник статьи: http://medica24.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/meditsinskij-spravochnik/stadii-raka-zheludka

Симптоматика и эффективные способы лечения рака тканей желудка

Диагноз рак для каждого пациента является пугающим. Он всегда ассоциируется с тяжелым течением и летальным исходом. Вероятность полного излечения все же существует и зависит она от многих факторов, в том числе от иммунитета, но все же наиболее важное значение отводится диагностике. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов исключить осложнения рака желудка. Что касается последней стадии, то даже обращение в клиники США не всегда дает положительного результата. Поэтому важно выяснить, какие существуют виды рака желудка, как они проявляются и какие методы лечения у пожилых и молодых пациентов применяются.

Прогноз при раке желудка зависит от выбранного метода мечения

Классификация патологии

По результатам исследования выяснилось, что в странах СНГ РЖ находится на третьем месте по частоте выявления. А вот по смертности патология занимает второе место. В то же время, например, в Америке данная патология выявляется столь же часто, но отличие в том, что диагностика там выполняется с применением новейших методов, что дает возможность определить опухоль на более ранней стадии, а значит, провести лечение, позволяющее остановить заболевание.

Важно: у мужчин рак тканей желудка выявляется в возрасте более 60 лет, тогда как у женщин значительно раньше.

Существует несколько классификаций патологии. Наиболее часто выдвигаются следующие разновидности рака:

  • Интерстициальный – как правило, это злокачественный процесс который перешел из гастрита или иного атрофического процесса.

Интерстициальный рак возникает как обострение гастрита или язвы желудка

  • Диффузный рак желудка – выявляется в два раза реже. Данная форма рака желудка прогрессирует особенно быстро, прорастает ткани органа, метастазирует. Вылечить патологию крайне сложно, так как часто на момент обращения уже имеется неоперабельный рак желудка.

Во многом этиология и патогенез рака желудка зависят от морфологии образования. В связи с этим выделяется следующая классификация:

  • муцинозная карцинома желудка;
  • папиллярная раковая опухоль в желудке;
  • тубулярная карцинома желудка;
  • перстневидноклеточный рак.

Отдельной формой рака является карцинома желудка

Кроме того, выделяется полипозный рак, язвенный, скирр или наличие фиброзного рака, а также слизистый. Существуют и другие классификации, но чаще используют именно перечисленные. Кроме того, важное значение имеет локализация патологии. В связи с этим выделяется:

  • рак антрального отдела желудка;
  • рак пилорического отдела желудка;
  • рак тела желудка;
  • рак привратникового отдела;
  • рак кардиального отдела желудка и так далее.

Рак может локализоваться в кардиальном отделе желудка

Реже встречаются поражения в области выходного отдела желудка и вовлечение желудка с переходом на пищевод. По типу роста отмечаются следующие формы:

  • эндофитный рак желудка (блюдцеобразный рак в желудке);
  • экзофитный рак желудка (инфильтративный рак желудка);

Первый выглядит как полип или блюдцеобразное образование с четкими границами. Оперировать его значительно легче. Инфильтративная форма отличается разрастанием вдоль тканей желудка, характеризуется быстрым прогрессированием. Может привести к формированию такой формы, как тотальный рак желудка, при котором поражаются сразу все отделы органа.

Блюдцеобразный рак желудка легче поддается лечению

Причины патологии

Конкретной причины, вызывающей рак желудка, выделить невозможно. Поэтому специалисты выделяют только провоцирующие факторы. Их все условно можно разделить на две большие группы. К первой относятся внешние факторы:

  • Плохая экологическая обстановка – задымленность, избыток бытовой химии в доме, некачественные материалы для мебели, косметика низкого сорта. Все это может негативно сказываться на общем состоянии организма. При этом страдает как кровь, так и лимфа, невыполняющие в полной мере свою роль.
  • Инфицирование, в частности, заражение хеликобактериями. Они могут длительное время находиться в организме человека, не вызывая никаких отклонений. Только при снижении иммунитета начинает развиваться та или иная патология. Конечно, наличие хеликобактерии не гарантирует развитие рака желудка, но именно этот возбудитель выдвигается на 1 место по способности спровоцировать рак.

Рак желудка вызывают хеликобактерии пилори

  • Питание – избыток в рационе животных жиров, сахаров, острых специй и так далее также оказывает негативное влияние на состояние органа. Конечно, карцинома желудка формируется не у всех, но если данный фактор сочетается с иным, то риск злокачественных образований очень высокий.
  • Лекарственные препараты – сегодня современный человек привык принимать препараты самостоятельно. Мало кто при этом задумывается о последствиях. Снимая боль кортикостероидами, принимая при каждом кашле антибиотик и беспричинно употребляя обезболивающие средства, люди существенно повышают вероятность изменения клеточных процессов, что ведет к появлению раковых образований.
  • Также этиология рака желудка связана с излучением. Оно сегодня присутствует повсюду в разных дозах. Такой фактор вызывает мутацию ДНК, что запускает процесс малигнизации.

Раковые опухоли могут быть вызваны мутацией ДНК под воздействием облучения

Вторая группа представлена внутренними факторами. Сюда можно отнести возраст пациента, нарушение обменных процессов, а также наличие провоцирующих патологий. Так, развитие рака желудка могут спровоцировать язвы, гастриты, авитаминозы, гормональные нарушения и так далее.

Таким образом, можно сделать вывод, что карцинома желудка развивается при тех же условиях, что и все желудочные патологии.

Симптоматика патологии

Для того чтобы понять, как лечить рак желудка, важно выяснить, от чего зависит тактика врачей. Дело в том, что патология имеет четкую стадийность. Соответственно, лечащий врач в первую очередь должен определить стадию болезни. Каждая форма имеет свои особенности и методы лечения, поэтому должны рассматриваться отдельно.

Первоочередная задача врача — установить стадию рака

Первая стадия

Признаки раннего рака желудка определить крайне сложно. В большинстве случаев патология протекает без жалоб. Если опухоль и выявляется на этом этапе, то чаще в ходе иных обследований, связанных с другими заболеваниями. При первой стадии образование локализуется в пределах слизистой. Мышечные ткани не вовлекаются. Возможно вовлечение одного лимфоузла, но чаще лимфа еще не затронута. Только позднее, когда клетки от образования начинают отщепляться, они лимфатическим путем попадают в иные органы и узлы в том числе.

Не исключен на этой стадии синдром малых признаков:

  • депрессивное состояние;
  • отмечается субфебрильная температура при раке желудка;
  • отвращение к белкам;

Отвращение к мясу — один из первых признаков развития опухоли в желудке

  • снижение гемоглобина, хотя кровотечения при раке этой степени еще не отмечаются;
  • снижение веса;
  • отсутствие аппетита;
  • беспричинная слабость.

Если начать лечение на данной стадии, например, введение препарата Бластофаг, возможно полное излечение.

Рак желудка вызывает появление чувства хронической усталости

Вторая стадия

Несмотря на то, что опухоль все еще находится в пределах слизистой, клиника уже становится более выраженной. Лимфа уже начинает распространять клетки по организму, в результате чего вовлекается 2-3 узла. Если внимательно прислушиваться к самочувствию, можно заметить первые изменения состояния, а значит, для остановки злокачественного процесса потребуется менее сложное лечение рака желудка. Определить патологию можно по следующим жалобам:

  • проблемы с дефекацией;
  • метеоризм;
  • выраженное похудение;
  • отрыжка;

На второй стадии рака появляется ощутимый дискомфорт в животе

При текущем этапе развития симптомы могут присутствовать не постоянно, а периодически. По этой причине пациенты порой не обращают на них внимания. В то же время, многие предполагают наличие гастрита или иной патологии, в связи с чем начинают самостоятельное лечение. При этом характерно то, что устранив причины возникновения отклонений, состояние больного не улучшается. Антациды не снимают дискомфорт, пищеварение не улучшается, а снижение веса прогрессирует.

Третья стадия

На этой стадии патологии вовлекаются уже мышечные клетки. За счет отделения клеток обсеменяется лимфа и узлы могут поражаться практически в любом месте. В то же время, метастазы на данной стадии формируются редко, а вот вовлечение соседних органов весьма вероятно.

На третьей стадии рака желудка появляется отрыжка с неприятным запахом

Вероятность метастазирования, выраженность процесса, стадия, на которой начинают образовываться вторичные очаги, зависят от формы рака.

Клиника на данной стадии зависит от того, какой отдел поражен. При вовлечении пилорического отдела отмечаются проблемы с глотанием. Появляется отрыжка неприятным запахом, чувство переполненности желудка. При поражении кардии беспокоят срыгивания, невозможность употреблять пищу в твердом виде. Больные стараются пить и есть перетертую пищу. Боли на данной стадии нарастают, появляются признаки обезвоживания и истощения.

Четвертая стадия

На данном этапе клиника особенно яркая. Лимфа разносит раковые клетки по всему организму, формируются метастазы, достаточно часто рак желудка провоцирует кровотечения. При этом клиника будет зависеть от локализации очага. При поражении выходного отверстия кровь течет из разрушающейся опухоли медленно и успевает перевариться. За счет этого стул меняет окраску на более темную и становится постепенно дегтеобразным. Если же поражен кардиальный отдел, то кровь может отмечаться в рвотных массах в неизмененном виде.

Четвертая стадия рака желудка характеризуется появлением метастазов в других органах

На последней стадии метастазы могут сформироваться в любом месте. У женщин часто наблюдается поражение яичников, тогда как у мужчин чаще вовлекаются органы грудной клетки. Клиника складывается из состояния тканей опухоли:

  • клетки распадаются, что вызывает симптомы интоксикации;
  • повышается температура;
  • наблюдается сильная слабость;
  • увеличиваются лимфоузлы.

Зачастую на последней стадии рака пациент прикован к постели

Больные на этой стадии истощены, мышцы атрофируются из-за недостатка питания, пациенты чаще находятся в постели, так как сил передвигаться нет. Постепенно нарушается функция сердца, появляется одышка, крайняя степень анемии, могут страдать почки, печень, формируется асцит при раке желудка.

Патология имеет крайне неблагоприятный прогноз, но существуют сведения о том, что с помощью препарата Бластофаг удавалось спасать больных и на последней стадии.

Диагностика патологии

Безусловно, чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс на полное выздоровление. В то же время важно отметить, что об излечении ведут речь только, тогда когда симптомы патологии не проявляют себя в течение пяти лет. Иными словами, наблюдается стойкая ремиссия. Большая часть пациентов обращается уже на третьей стадии патологии. Реже отмечается вторая. Крайне редко удается найти образования на начальной стадии. Потому к постановке диагноза следует подходить особенно внимательно. В ходе обследования пациента применяются следующие методики:

  • анализ крови – определяет состояние организма, важны уровень СОЭ, эритроцитов, цветной показатель и так далее;

Важный диагностический метод при раке желудка — анализ крови

  • биохимический анализ – дает возможность оценить состояние соседних органов, например, печени и почек;
  • ИФА – применяется с целью выявления хеликобактерий;
  • анализ кала – назначается для определения скрытой крови;
  • маркеры – дают возможность определить форму патологии и стадию развития;
  • ФГДС – именно за счет этого метода удается осмотреть ткани желудка и оценить состояние образования;
  • гистология – единственный метод, стопроцентно отражающий тип раковой опухоли;
  • рентгенография – применяется для оценки состояния всех органов и тканей, в том числе и костных;

Рентгенография позволяет выявить метастазы в организме

В некоторых случаях рак желудка дает метастазы в ткани позвоночника, поэтому рентгенография является обязательной.

  • МРТ – метод отличается высокой стоимостью, но за счет него удается определить наличие метастазов;
  • УЗИ – именно за счет данного типа исследования удается оценить состояние органов, причем проводить его можно сколько угодно часто.

Только после получения всех результатов выставляется окончательный диагноз.

Особенности лечения

Методика лечения напрямую зависит от стадии патологии. Например, еще в годы войны был создан препарат Бластофаг. Он представляет собой вытяжку из чистотела. Впервые средство применялось для лечения рака губы и дало отличные результаты. Сегодня же Бластофаг назначается при иных локализациях рака.

На начальных стадиях рака желудка назначается Бластофаг

Бластофаг не используется повсеместно, но он уже успел получить подтверждение в своей эффективности от большого количества онкологов.

За рубежом особенно популярна таргетная терапия. Она подразумевает применение таких препаратов, как Панитумумаб и Бортезомиб, способствующих разрушению клеток опухоли. Параллельно назначаются иммуноглобулины.

Также используется оперативное лечение. Безусловно, шансы на излечение у пациента с наличием оперированного желудка значительно выше. В то же время выполняется операция только на начальных стадиях. На 3-4 стадии хирургическое вмешательство дает лишь возможность облегчить состояние. Максимальный эффект дает полное удаление органа, но на первой стадии допускается иссечение образования и части здоровых тканей.

На запущенных стадиях рака в желудке лечение проводится препаратами Панитумумаб и Бортезомиб

Независимо от того, используется операция или нет, назначается химиотерапия. Препараты позволяют остановить рост образования, что особенно важно при наличии недиагностированных метастазов. При наличии оперированного желудка химиотерапия также используется с целью предупреждения дальнейшего роста рака.

Лучевая терапия пользуется меньшим спросом, применяется она преимущественно перед операцией для уменьшения размера образования. Параллельно применяется симптоматическая терапия, заключающаяся в назначении обезболивающих препаратов, витаминов, иммуномодуляторов и так далее.

Осложнения и прогноз

Патология опасна не только высоким риском летального исхода. На любой стадии развития существует риск образования осложнений. В первую очередь, это кровотечения. Они могут быть незамеченными, но постепенно провоцируют анемию. Также возможен стеноз, приводящий к тому, что пища не может продвигаться в нижележащие отделы. Лечение в обоих случаях оперативное.

Благоприятный прогноз возможен только на 1-2 стадии рака

Что касается прогноза, что здесь все зависит от стадии патологии. Если начать лечение на первой стадии, то вероятность излечения 90%. Со второй стадией выживает более пяти лет уже половина больных. На более поздних стадиях развития патология характеризуется неблагоприятным прогнозом. Даже при выполнении всех указаний врачей только 20% больных способны прожить более пяти лет.

Учитывая все вышесказанное, напрашивается вывод: рак – патология серьезная и заниматься лечением без участия врача нельзя. Допускается применение народной медицины, но опять-таки с разрешения специалиста. Только он сможет вовремя заметить ухудшение состояния. Но все же при грамотном подходе можно выявить рак на ранней стадии и вылечить его, нужно только внимательно относиться к своему здоровью.

Подробнее с причинами развития рака желудка ознакомит видео:

Источник статьи: http://gipfelforyou.ru/zheludok/rak/simptomatika-raka-zheludka.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ