Аускультация большой кривизны желудка

АУГМЕНТИН

АУГМЕНТИН: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующие вещества

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, с вдавленной надписью «AUGMENTIN» на одной стороне; на изломе — от желтовато-белого до почти белого цвета.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата)250 мг
клавулановая кислота (в форме калиевой соли)125 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат — 6.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 13 мг, кремния диоксид коллоидный — 6.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 650 мг.

Состав пленочной оболочки: титана диоксид — 9.63 мг, гипромеллоза (5сР) — 7.39 мг, гипромеллоза (15сР) — 2.46 мг, макрогол 4000 — 1.46 мг, макрогол 6000 — 1.46 мг, диметикон — 0.013 мг, вода очищенная (удаляется в процессе производства).

10 шт. — блистеры (1) с пакетиком с силикагелем — упаковки из ламинированной алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, с выдавленной надписью «AС» и риской на одной стороне.

1 таб.
амоксициллин (в форме амоксициллина тригидрата)500 мг
клавулановая кислота (в форме клавуланата калия)125 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат — 7.27 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 21 мг, кремния диоксид коллоидный — 10.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — до 1050 мг.

Состав пленочной оболочки: титана диоксид — 11.6 мг, гипромеллоза (5 cps) — 8.91 мг, гипромеллоза (15 cps) — 2.97 мг, макрогол 4000 — 1.76 мг, макрогол 6000 — 1.76 мг, диметикон 500 (масло силиконовое) — 0.013 мг.

7 шт. — блистеры (1) с пакетиком с силикагелем — упаковки из ламинированной алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (1) с пакетиком с силикагелем — упаковки из ламинированной алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, с гравировкой «AC» на обеих сторонах и риской на одной стороне.

1 таб.
амоксициллина тригидрат1004.43 мг,
что соответствует содержанию амоксициллина875 мг
клавуланат калия148.91 мг,
что соответствует содержанию клавулановой кислоты125 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат — 14.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 29 мг, кремния диоксид коллоидный — 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 243.16 мг.

Состав пленочной оболочки Опадрай OY-S-7300 белый: титана диоксид — 43%, гипромеллоза 5 сПз — 33%, гипромеллоза 15 сПз — 11%, макрогол 4000 — 6.5%, макрогол 6000 — 6.5%.

7 шт. — блистеры (1) с пакетом осушителя — упаковки из ламинированной алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению β-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.

Клавулановая кислота является ингибитором β-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр β-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных β-лактамаз, которые чаще всего обусловливают резистентность бактерий.

Двумя основными механизмами резистентности к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой являются:

1. Инактивация бактериальными β-лактамазами, которые сами не ингибируются клавулановой кислотой, включая различные аминокислотные последовательности, относящиеся к классам В, С, и D по классификации Ambler.

2. Изменения в пенициллин-связывающих белках, уменьшающие степень сродства антибактериального средства к мишени. Снижение проницаемости наружной мембраны и механизмы эффлюксного насоса могут вызывать или способствовать формированию резистентности, особенно среди грамотрицательных микроорганизмов.

Присутствие клавулановой кислоты в препарате Аугментин защищает амоксициллин от разрушения ферментами — β-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.

Ниже приведена классификация микроорганизмов в соответствии с их чувствительностью in vitro к комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты.

Бактерии, обычно чувствительные к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes 1,2 , Streptococcus agalactiae 1,2 , Streptococcus spp. (другие β-гемолитические стрептококки) 1,2 , Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину) 1 , Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину), Staphylococcus spp. (коагулазонегативные, чувствительные к метициллину).

Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae 1 , Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis 1 , Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.

Грамположительные анаэробы: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus spp.

Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp.

Прочие: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli 1 , Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae 1 , Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp.

Грамположительные аэробы: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2 , Streptococcus группы Viridans 2 .

Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.

Прочие: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetti, Mycoplasma spp.

1 В отношении данных видов бактерий клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.

2 Штаммы этих видов бактерий не продуцируют β-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Фармакокинетика

Оба действующих вещества препарата Аугментин, амоксициллин и клавулановая кислота, быстро и полностью всасываются из ЖКТ после перорального приема. Абсорбция действующих веществ оптимальна в случае приема препарата в начале приема пищи.

Ниже приведены данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в отдельных исследованиях, когда здоровые добровольцы принимали натощак:

  • 1 таблетку препарата Аугментин 250 мг/125 мг (375 мг);
  • 2 таблетки препарата Аугментин 250 мг/125 мг (375 мг);
  • 1 таблетку препарата Аугментин 500 мг/125 мг (625 мг);
  • 500 мг амоксициллина;
  • 125 мг клавулановой кислоты;
  • 2 таблетки препарата Аугментин 875 мг/125 мг (1000 мг).

Основные фармакокинетические параметры

ПрепаратыДоза (мг)С max (мг/л)T max (ч)AUC (мг×ч/л)T 1/2 (ч)
Амоксициллин в составе препарата Аугментин
Аугментин 250 мг/125 мг2503.71.110.91.0
Аугментин 250 мг/125 мг, 2 таб.5005.81.520.91.3
Аугментин 500 мг/125 мг5006.51.523.21.3
Амоксициллин 500 мг5006.51.319.51.1
Аугментин 875 мг/125 мг175011.64±2.781.5 (1-2.5)53.52±12.311.19±0.21
Клавулановая кислота в составе препарата Аугментин
Аугментин 250 мг/125 мг1252.21.26.21.2
Аугментин 250 мг/125 мг, 2 таб.2504.11.311.81.0
Аугментин 500 мг/125 мг1252.81.37.30.8
Клавулановая кислота 125 мг1253.40.97.80.7
Аугментин 875 мг/125 мг2502.18±0.991.25 (1-2)10.16±3.040.96±0.12

Как и при в/в введении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты создаются в различных органах и тканях, интерстициальной жидкости (органах брюшной полости, жировой, костной и мышечной тканях, синовиальной и перитонеальной жидкостях, коже, желчи, гнойном отделяемом).

Амоксициллин и клавулановая кислота обладают слабой степенью связывания с белками плазмы крови. Проведенные исследования показали, что с белками плазмы крови связывается около 25% общего количества клавулановой кислоты и 18% амоксициллина.

В исследованиях на животных кумуляция ингредиентов препарата Аугментин не обнаружена.

Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В грудном молоке обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За исключением возможности развития сенсибилизации, диареи и кандидоза слизистых оболочек полости рта, неизвестно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье детей, вскармливаемых грудным молоком.

Исследования репродуктивной функции у животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер, при этом не было выявлено признаков негативного влияния на плод.

10-25% от начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита (пенициллоевой кислоты). Клавулановая кислота, подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через ЖКТ, а также с выдыхаемым воздухом в виде диоксида углерода.

Как и другие пенициллины, амоксициллин выводится в основном почками, тогда как клавулановая кислота выводится посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. Исследования показали, что, в среднем, примерно 60-70% амоксициллина и около 40-65% клавулановой кислоты выводится почками в неизмененном виде в первые 6 ч после назначения препарата.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (например, рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит), обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae*, Moraxella catarrhalis*, Streptococcus pyogenes;
  • инфекции нижних отделов дыхательных путей (например, обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония), обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae* и Moraxella catarrhalis* (кроме таблеток 250 мг/125 мг);
  • инфекции мочеполового тракта: цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli*), Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus;
  • гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae* (кроме таблеток 250 мг/125 мг);
  • инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus*, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides*;
  • инфекции костей и суставов (например, остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus*), при необходимости проведения длительной терапии;
  • одонтогенные инфекции (например, периодонтит, верхнечелюстной синусит, тяжелые дентальные абсцессы с распространяющимся целлюлитом) — для таблеток 500 мг/125 мг или 875 мг/125 мг;
  • другие смешанные инфекции (например, септический аборт, послеродовый сепсис, интраабдоминальный сепсис) в рамках ступенчатой терапии.

* Отдельные представители указанного рода микроорганизмов, продуцируют β-лактамазу, что делает их нечувствительными к амоксициллину.

Инфекции, вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, можно лечить препаратом Аугментин, поскольку амоксициллин является одним из его активных ингредиентов.

Аугментин также показан для лечения смешанных инфекций, обусловленных микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, а также микроорганизмами, продуцирующими β-лактамазу, чувствительными к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Чувствительность бактерий к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой варьируется в зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности. В случае необходимости следует проводить сбор микробиологических образцов и анализ на бактериологическую чувствительность.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте, другим компонентам препарата, бета-лактамным антибиотикам (например, пенициллины, цефалоспорины) в анамнезе;
  • предшествующие эпизоды желтухи или нарушение функции печени при применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в анамнезе;
  • детский возраст до 12 лет и масса тела менее 40 кг;
  • нарушение функции почек (КК ≤30 мл/мин) — (для таблеток 875 мг/125 мг).

С осторожностью: нарушения функции печени.

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы Аугментин рекомендуется принимать в начале приема пищи.

Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней.

Лечение не должно продолжаться более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (вначале в/в введение препарата Аугментин в лекарственной форме порошок для приготовления раствора для в/в введения с последующим переходом на препарат Аугментин в лекарственных формах для перорального применения).

Необходимо помнить, что 2 таблетки 250 мг/125 мг не эквивалентны 1 таблетке 500 мг/125 мг.

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более

По 1 таб. 250 мг/125 мг 3 раза/сут при инфекциях легкой и средней степени тяжести .

При инфекциях тяжелой степени (включая хронические и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, хронические и рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей) рекомендованы другие дозировки препарат Аугментин — по 1 таб. 500 мг/125 мг 3 раза/сут или по 1 таб. 875 мг/125 мг 2 раза/сут.

Дети младше 12 лет с массой тела менее 40 кг

Рекомендуется использовать другие лекарственные формы препарата Аугментин.

Пациенты пожилого возраста

Не требуется коррекции дозы препарата. У пожилых пациентов с нарушениями функции почек дозу следует корректировать так, как указано ниже для взрослых с нарушениями функции почек.

Пациенты с нарушением функции почек

Коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и проводится с учетом значений КК.

ККТаблетки 250 мг+125 мгТаблетки
500 мг+125 мг
>30 мл/минКоррекция режима дозирования не требуетсяКоррекция режима дозирования не требуется
10-30 мл/мин1 таб. 250 мг+125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфекции) 2 раза/сут1 таб. 500 мг+125 мг (при среднем и тяжелом течении инфекции) 2 раза/сут
пациентов с КК >30 мл/мин , при этом коррекции режима дозирования не требуется.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Коррекция дозы основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина: 2 таб. 250 мг/125 мг или 1 таб. 500 мг/125 мг в один прием каждые 24 ч. Во время сеанса гемодиализа дополнительно 1 доза (1 таб.) и еще 1 доза (1 таб.) в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты).

Пациенты с нарушениями функции печени

Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Недостаточно данных для проведения коррекции режима дозирования у этой категории пациентов.

Побочные действия

Нежелательные реакции , представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, Инфекционные и паразитарные заболевания: часто — кандидоз кожи и слизистых оболочек.

Со стороны системы кроветворения: редко — обратимая лейкопения (включая нейтропению) и обратимая тромбоцитопения; очень редко — обратимый агранулоцитоз и обратимая гемолитическая анемия, удлинение протромбинового времени и времени кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитоз.

Со стороны иммунной системы: очень редко — ангионевротический отек, анафилактические реакции, синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит.

Со стороны нервной системы: нечасто — головокружение, головная боль; очень редко — обратимая гиперактивность, судороги (судороги могут наблюдаться у пациентов с нарушениями функции почек, а также у тех, кто получает высокие дозы препарата), бессонница, возбуждение, тревога, изменение поведения.

Со стороны пищеварительной системы: взрослые: очень часто — диарея, часто — тошнота, рвота; дети: часто — диарея, тошнота, рвота; вся популяция: тошнота наиболее часто наблюдается при приеме высоких доз препарата. Если после начала приема препарата наблюдаются нежелательные реакции со стороны ЖКТ, они могут быть устранены, если принимать препарат в начале приема пищи. Нечасто — нарушения пищеварения; очень редко — антибиотико-ассоциированный колит, индуцированный приемом антибиотиков (включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит) (см. раздел «Особые указания»), черный «волосатый» язык, гастрит, стоматит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — умеренное повышение активности ACT и/или АЛТ (наблюдается у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако клиническая значимость его неизвестна); очень редко — гепатит и холестатическая желтуха (данные реакции отмечались при терапии другими пенициллинами и цефалоспоринами), увеличение концентрации билирубина и щелочной фосфатазы. Нежелательные реакции со стороны печени наблюдались, главным образом, у мужчин и пациентов пожилого возраста и могут быть связаны с длительной терапией. Данные нежелательные реакции очень редко наблюдаются у детей.

Перечисленные признаки и симптомы обычно встречаются в процессе или сразу по окончании терапии, однако в отдельных случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после завершения терапии. Нежелательные реакции, как правило, являются обратимыми. Нежелательные реакции со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях были сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были лица с серьезной сопутствующей патологией или лица, получающие одновременно потенциально гепатотоксичные препараты.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь, зуд, крапивница; редко — многоформная эритема; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический зпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

В случае возникновения кожных аллергических реакций лечение препаратом Аугментин необходимо прекратить.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Передозировка

Симптомы: могут возникать симптомы со стороны ЖКТ и нарушения водно-электролитного баланса. Описана амоксициллиновая кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к развитию почечной недостаточности. Могут наблюдаться судороги у пациентов с нарушениями функции почек, а также у тех, кто получает высокие дозы препарата.

Лечение: симптомы со стороны ЖКТ — симптоматическая терапия, уделяя особое внимание нормализации водно-электролитного баланса. В случае передозировки амоксициллин и клавулановая кислота могут быть удалены из кровотока путем гемодиализа.

Результаты проспективного исследования, которое было проведено с участием 51 ребенка в токсикологическом центре, показали, что введение амоксициллина в дозе менее чем 250 мг/кг не приводило к значимым клиническим симптомам и не требовало промывания желудка.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение препарата Аугментин и пробенецида не рекомендовано. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение препарата Аугментин и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови концентрации амоксициллина, но не клавулановой кислоты.

Одновременное использование аллопуринола и амоксициллина может повышать риск возникновения кожных аллергических реакций. В настоящее время в литературе нет данных об одновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой и аллопуринола.

Пенициллины способны замедлять выведение из организма метотрексата за счет ингибирования его канальцевой секреции, поэтому, одновременное применение препарата Аугментин и метотрексата может увеличить токсичность метотрексата.

Как и другие антибактериальные препараты, препарат Аугментин может оказывать влияние на кишечную микрофлору, приводя к снижению всасывания эстрогенов из ЖКТ и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.

В литературе описываются редкие случаи увеличения MHO у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного назначения препарата Аугментин с антикоагулянтами протромбиновое время или MHO должны тщательно контролироваться при назначении или отмене препарата Аугментин, может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов для приема внутрь.

У пациентов, получавших микофенолата мофетил, после начала применения комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой наблюдалось снижение концентрации активного метаболита — микофеноловой кислоты до приема очередной дозы препарата приблизительно на 50%. Изменения данной концентрации не могут точно отражать общие изменения экспозиции микофеноловой кислоты.

Особые указания

Перед началом лечения препаратом Аугментин необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие вещества, вызывающие аллергическую реакцию у пациента.

Описаны серьезные, а иногда и летальные, реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности на пенициллины. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение препаратом Аугментин и начать соответствующую альтернативную терапию. При серьезных реакциях гиперчувствительности следует незамедлительно ввести эпинефрин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, в/в введение ГКС и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

В случае возникновения кожных аллергических реакций лечение препаратом Аугментин необходимо прекратить.

В случае подозрения на инфекционный мононуклеоз препарат Аугментин не следует применять, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кореподобную кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.

Длительное лечение препаратом Аугментин иногда приводит к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.

Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита при приеме антибиотиков, степень тяжести которого может варьировать от легкой до угрожающей жизни. Поэтому важно учитывать возможность развития псевдомембранозного колита у пациентов с диареей во время или после применения антибиотиков. Если диарея длительная или имеет выраженный характер или пациент испытывает спазмы в животе, лечение должно быть немедленно прекращено, и пациент должен быть обследован. Противопоказано применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника.

В целом, препарат Аугментин переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью.

Во время длительной терапии препаратом Аугментин рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и ситсемы кроветворения.

У пациентов, получавших комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой совместно с непрямыми (пероральными) антикоагулянтами, в редких случаях сообщалось об увеличении протромбинового времени (повышении MHO). При совместном назначении непрямых (пероральных) антикоагулянтов с комбинацией амоксициллина с клавулановой кислотой необходим контроль соответствующих показателей. Для поддержания необходимого эффекта пероральных антикоагулянтов может потребоваться корректировка их дозы.

У пациентов со сниженным диурезом в очень редких случаях сообщалось о развитии кристаллурии, преимущественно при парентеральном применении препарата. Во время введения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.

Прием препарата Аугментин внутрь приводит к высокому содержанию амоксициллина в моче, что может приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

Клавулановая кислота может вызвать неспецифическое связывание иммуноглобулина G и альбумина с мембранами эритроцитов, что приводит к ложноположительным результатам пробы Кумбса.

Упаковка из ламинированной алюминиевой фольги содержит пакет с осушителем, который не предназначен для приема внутрь. Необходимо использовать препарат Аугментин в течение 30 дней с момента вскрытия упаковки из ламинированной алюминиевой фольги.

Злоупотребление и лекарственная зависимость

Не наблюдалось лекарственной зависимости, привыкания и реакций эйфории, связанных с употреблением препарата Аугментин.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку препарат может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами.

Беременность и лактация

В исследованиях репродуктивной функции у животных пероральное и парентеральное введение препарата Аугментин не вызывало тератогенных эффектов.

В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия препаратом может быть связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Как и все лекарственные препараты, Аугментин не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода.

Аугментин можно применять во время грудного вскармливания. За исключением возможности развития сенсибилизации, диареи или кандидоза слизистых оболочек полости рта, связанных с проникновением в грудное молоко следовых количеств действующих веществ этого препарата, никаких других неблагоприятных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата при нарушении функции почек (КК ≤30 мл/мин) — для таблеток 875 мг/125 мг.

Коррекция дозы при нарушении фунцкии почек основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и проводится с учетом значений КК.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат при нарушениях функции печени.

Противопоказан при предшествующих эпизодах желтухи или нарушении функции печени при применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в анамнезе.

Применение в пожилом возрасте

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности таблеток 875 мг+125 мг и 250 мг+125 мг — 2 года, таблеток 500 мг+125 мг — 3 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Срок годности препарата после вскрытия упаковки из ламинированной алюминиевой фольги — 30 дней.

Источник статьи: http://health.mail.ru/drug/augmentin_2/

Аугментин

Аугментин (Augmentin): 23 отзыва врачей, 33 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 3 формы выпуска.

Отзывы врачей об аугментине

Эффективный препарат при инфекциях верхних дыхательный путей и уха. При применении его при синуситах, отитах, тонзиллитах, в меньшей степени ларингитах, очень эффективен.

На личной практике единственный побочный эффект был диарея (как перорально, так и парентерально). Как и многих антибиотиков, к нему постепенно развивается резистентность флоры.

Сочетание Амоксициллина и Клавулановой кислоты дает превосходные результаты лечения. Также, его очень часто используют при инфекциях нижних дыхательных путей.

Препарат многократно назначался мной. Имеет широкий спектр применения. Отличается достаточно выраженным и четким терапевтическим эффектом при различных заболеваниях. Является одним из самых часто назначаемых антибиотиков. Достаточно неплохо переносится. Умеренно стоит для оригинального препарата. Побочные эффекты типичные и не специфические.

Доступность, цена, комплаентность, эффективность.

В дозировках 875+125 мг 14 таблеток на курс лечения. Это 7 дней терапии из расчёта 1 таблетка Х 2 раза в день. Бактериальные инфекции лор-органов требуют лечения 10 дней, приходится докупать вторую упаковку, остаются неиспользованные таблетки. Хотелось бы иметь в арсенале упаковку на 20 таблеток данной дозировки.

Незаменимый препарат в практике любого врача-оториноларинголога. При адекватном назначении, а именно приём по показаниям, правильно рассчитанные дозировки, корректная продолжительность курса лечения, эффективность терапии максимально высока.

Отличный препарат с минимальными побочными эффектами. Действует быстро, эффект ощущается через полдня. Применяется при широком спектре различных заболеваний. Стоимость доступная, имеется практически в любой аптеке. Приём дозировки удобный. Про побочные эффекты данных от пациентов не было, все остались довольны лечением.

«Аугментин» — идеальный выбор антибиотика широкого спектра действия. Препарат состоит из амоксициллина и клавулоновой кислоты, имеет выраженный бактерицидный эффект. Минимально имеет побочные действия, в основном, нарушается микрофлора ЖКТ, где нам помогают пробиотики. Назначаю многим своим пациентам этот препарат.

Препарат широкого спектра действия, хорошо показал себя в комплексной терапии заболеваний нижних дыхательных путей, синуситах у детей разных возрастных групп. Форма выпуска удобна для применения в детском возрасте.

Приходилось сталкиваться с нежелательными реакциями в виде диспепсических расстройств при приёме данного препарата.

Назначаю данный препарат пациентам в комплексной терапии заболеваний пародонта. Следует отметить высокую эффективность препарата. Таблетки для приема внутрь удобны в применении.

Цена, возможно, завышена, но качественный препарат и не будет стоить дёшево.

Пациентам следует принимать данный препарат строго по назначению врача.

Форма выпуска препарата — порошок (для приготовления суспензии) для приема маленьким пациентам. Активность и широта действия (расширенный антибактериальный спектр). Из побочных действий родители однократно отмечали расстройство ЖКТ.

Назначаю только по крайне необходимым показаниям в детской стоматологии!

Очень хороший антибиотик широкого спектра действия, помогающий быстро и качественно получить положительный результат.

Не понравилась только цена, но хороший антибиотик стоит хорошо.

Часто использую в стоматологической практике при воспалительных процессах, при имплантации, а также при синуслифтингах, доволен результатом, который получаю от этого антибиотика.

Очень хороший, а главное эффективный препарат. Назначаю его пациентам с гнойно-воспалительными процессами. Острый одонтогенный синусит, перикоронарит — вообще, широкий спектр действия у этого препарата.

Иногда наблюдаются диспепсические расстройства.

Не рекомендуется применять беременным женщинам и детям до 16 лет.

Хороший антибиотик. Оригинальный препарат. Достаточная эффективность при применении по показаниям. Из группы пенициллинов самый эффективный. Хорошо работает при лечении респираторных заболеваний на начальной стадии.

Цена выше, чем у аналогов и заменителей оригинального препарата.

Часто назначаю перед операциями с целью уменьшения послеоперационных осложнений.

Отличный препарат, всегда рекомендую его при заболеваниях горла бактериального происхождения: тонзилитах, ларингитах, ангинах и т. д. Удобен в применении, в виде суспензии равномерно обволакивает слизистую, что способствует эффективному действию препарата. Минимум побочных эффектов.

Отличный препарат, всегда назначаю пациентам после имплантации, также после травматических операций в полости рта, такие как синус-лифтинг, наращивание костной ткани, пластики десны. Крайне редко наблюдаются побочные эффекты у пациентов, происходит хорошее заживление ран во рту под действием этого препарата.

Мой любимый препарат среди амоксициллин а/клавулоната. Оригинальный, максимально протестированный, европейского качества, удобно дозировать детям и взрослым. Препарат отлично работает. Но! Должен применяться по назначению врача.

Согласно литературным данным, за счёт содержания клавулановой кислоты, чаще, чем амоксициллин даёт нежелательные побочные эффекты со стороны кишечника. В личной практике этого не наблюдала.

Хороший препарат от известного европейского производителя, в основном используется при лечении инфекций верхних и нижних дыхательных путей.

Достаточно часто вызывает нежелательные лекарственные реакции в виде расстройств стула.

Использую в клинической практике достаточно редко с учетом антибиотикорезистентности.

Хороший оригинальный защищённый амоксициллин качественного производителя. Хорошо действует на многие не осложнённые острые инфекции верхних дыхательных путей, крайне низкая токсичность, высокая безопасность применения. Широко рекомендуется стандартами лечения при заболеваниях среднего уха, пазух носа и т.д. Относительно редкие аллергические реакции.

Бывают проблемы с расстройством кишечника, особенно у маленьких детей, за счёт клавулоновой кислоты в составе.

Не рекомендуется применять при подозрении на мононуклеоз и мононуклеоз-подобные состояния, вызванные вирусами герпеса разных типов в связи с риском осложнений.

Препарат соответствует ожидаемому результату при проведении терапии. Нет устойчивости, быстро наступает клинический эффект. При проведении профилактики побочных эффектов нет, качество жизни пациента не страдает. Длительность терапии можно сокращать до минимального срока.

При показаниях работает на отлично.

Срок хранения всего 7 дней. В единичных случаях побочным действием был жидкий стул.

Работаю не только со взрослыми, но и с детьми. Часто назначаю этот препарат при заболевании дыхательных путей. Отрицательно динамики не отмечала. Очень удобно принимать, так как в жидкой форме имеет приятный вкус.

Оригинальный препарат отличного качества. Эффективен в лечении воспалительных заболеваний, причиной которых является патогенная микрофлора широкого спектра действия. Переносимость хорошая. Цена соответствует качеству. Препарат высокой степени очистки, безопасен. В состав включена клавулановая кислота, которая предотвращает резистентность патогенной микрофлоры.

Оригинальный препарат. Амоксициллин с клавулоновой кислотой. По показаниям назначаю именно его, и если только пациент не может его найти, то советую те же формы других фирм.

Возможно побочное действие в виде кишечного расстройства (диареи). Также, не забываем о возможных грибковых поражениях и их профилактике.

Как только у моих детей появляется ангина — сразу же даю «Аугментин». Гиперемия, боль в горле проходит за 3-4 дня, температура снижается после первого приема. Побочных эффектов замечено не было.

В своей врачебной практике «Аугментин» не использую. Но в моей домашней аптечке этот препарат занимает достойное место.

Люблю применять препарат для лечения различных ЛОР заболеваний вследствие его широкого спектра действия и у детей и у взрослых. Обязательно назначаю пробиотики параллельно. При грамотно подобранной дозировке побочные эффекты встречаются нечасто (периодически появляются у детей). Незащищенные пенициллины практически перестала применять.

Часто использую «Аугментин» в дозе 875/125 мг при острых тонзиллитах и отмечаю прекрасный эффект: боли в горле проходят на 2-3 день, температура снижается тоже на 2 день, катаральные явления проходят к 5-6 дню. При получении результата мазка на 5 день подтверждается хорошая чувствительность флоры к данному антибиотику.

Отзывы пациентов об аугментине

Лекарство очень мощное, но убивает как плохие, так и хорошие бактерии. Мне помог с жутким циститом, пила около 7-8 дней вместе с «Канефроном». Действие ощутила уже дня через два, всё внизу живота начало болеть (доктор сказал, так бактерии уничтожаются), но в туалет ходить стало легче. Через неделю всё прошло постепенно. У кого цистит не такой осложненный, как был у меня тогда, пройдёт раньше.

До последнего не принимаю антибиотики и дочке не даю, но, если выхода нет и врач настаивает, то принимаю по инструкции. «Аугментин детский» сначала назначили дочке (2 года). Через некоторое время — мне. Никаких нареканий. Действительно заметен результат. Побочных эффектов ни у себя, ни у ребёнка не обнаружила. Принимаем строго по назначению врача. Сейчас огромный выбор подобных препаратов, много негативных отзывов и рассказов об ужасных последствиях приема. Но, «Аугментину» доверяю и при необходимости принимаю без опаски.

Будьте аккуратнее с этим препаратом! Назначили его ребенку при обструктивном бронхите. Пили по инструкции 5 дней. На второй день приема ребенок был как тряпочка, проверила дозировку, переспросила у врача — все правильно. Пить продолжили, т.к. нельзя прекращать курс антибиотиков. На второй день после окончания курса ребенка обсыпало с ног до головы — жуткая аллергия, никогда подобного не было! Даже рекомендовали ложиться под капельницу. Прошла сыпь аж через 10 дней. До этого реакции на эту группу антибиотиков не было никакой.

Старший ребенок в детстве часто болела гнойной ангиной и отитом. «Аугментин» нам прописал врач. Очень хороший антибиотик, начинал помогать уже на вторые сутки. За 5 дней проходил сильный затяжной кашель и сопли. На вкус приятный, апельсиновый, детям нравится. Курс приема 5-7 дней. Другие антибиотики нам не помогают. Побочных эффектов за всё время не было.

Я обычно старалась избегать применения антибиотиков. Но дочь пошла в садик и такие заразы приносит в дом, что всем семейством болеем раз в месяц точно. Наш педиатр говорит, что если 5 дней ребёнок болеет с температурой и ему не легче, то нужно принимать антибиотик. У сына 8 месяцев были затяжные зеленые сопли после ОРВИ. Лечили и «Проторголом» и «Изофрой». Результата не было. Педиатр назначила аугментин суспензию. Пропили. Всё прошло. Но вот появилась сыпь на ножках, похожая на аллергический дерматит. Боремся с ней уже 4 месяца. Повлиял ли антибиотик или это просто совпало. Сложно сказать.

Год назад впервые заболела ангиной. Первое время пыталась лечить ее обычными таблетками от простуды, т.к с ангиной не была знакома. На 4 день болезни, залезла в интернет и выписала несколько препаратов, в том числе и «Аугметин». Принимала по 2 таблетки в день (плюс полоскание горла по 10 раз в день). Через два дня уже стала замечать улучшения и вскоре смогла полностью вылечиться. Но все же рекомендую, если и пить, то по наставлению врача. Т.к я только потом начала читать отзывы, и у многих были побочные эффекты, которые приходилось тоже лечить.

Моему ребенку было 5 лет, когда он заболел гнойной ангиной. Всё горло на 3 день покрылось гнойными шишаками. Наш детский педиатр назначила нам антибиотик «Аугментин» в порошке. После разведения суспензию нужно хранить в холодильнике. Я брала с апельсиновым вкусом, ребенок воспринимал хорошо, не противился, обычно с приемом лекарств у нас всё сложно. Хочу отметить, что это очень эффективный препарат, мы за 7 дней встали на ноги, легок в применении, в коробке есть мерная ложка и шприц. Нам этот препарат очень помог, да еще параллельно пили для кишечника, чтоб не нарушить микрофлору.

Болею не часто, обычные простуды пару раз в год. А недавно запустила и начался бронхит. Спать невозможно, кашель невыносимый. Врач выписала «Аугментин». Я к антибиотикам отношусь с осторожностью, но этот препарат мне очень помог, на 2 день приема уже было лучше. Пропила 5 дней, сильного побочного эффекта не заметила.

Мне этот препарат очень хорошо помог. Небольшой по началу насморк, перетек в односторонний гайморит. Врач выписала направление на прокол, но так как я очень сильно боюсь этих манипуляций, она предложила попробовать традиционным путем и выписала приём «Аугментина» в сочетании со спреем для носа. У меня всё прошло, чему я была очень рада. Ну так как это антибиотик, я сразу принимала пребиотики и проблем с желудком у меня не было.

Данный препарат назначил педиатр ребенку при продолжительном кашле. Эффект от приема был заметен уже на третий день — прошли приступы кашля по ночам. По вкусу он не противный, правда с «химозным» послевкусием апельсина, но дочь пила без возражений. Препарат понравился, но всё же это антибиотик, и принимать его стоит только после рекомендации врача.

Наш педиатр назначает практически всегда «Аугментин». Назначает пить продолжительностью семь-десять дней. Как правило, если температура высокая, то на фоне приема «Аугментина», она держится дня три, потом нормализуется. Суспензия сладкая, ребенок с удовольствием ее принимает. Храним в холодильнике. Если неправильно хранить, то суспензия становится желтого цвета. Одного пузырька в готовом разбавленном виде, если принимать два раза в день (ребенку семь лет), хватает на три дня. На курс лечения покупаю сразу два пузырька в аптеке. В целом, препарат хороший и по цене приемлемый. Будьте здоровы, не болейте.

Самый доступный и эффективный антибиотик. Принимала дочь после ожога, при ангине, всегда справлялся. Считаю, что этот препарат минимально отличается от дорогостоящих аналогов. Достаточно просто приготовить суспензию. Инструкция написана на доступном языке. Дети принимают его без отвращения. Никакого расстройства желудка никогда не было. Ни во время, ни после приёма не принимали бактерии.

Говорят, что препарат «Аугментин» — хорошее средство. Но нам, к сожалению, это лекарство не подошло. Ребёнку прописали его из-за того, что температура держалось несколько дней, а также была инфекция верхних дыхательных путей. Прописали в виде суспензии, выпили только один день, и у ребёнка пошла аллергия. Всё тело обсыпало красными пятнами. После этого лекарство отменили.

«Аугментин» прописывали ребёнку при болезни ЛОР-органов: фарингит, отит. Пропили курс, и всё прошло. От других препаратов у нас были побочные явления, с кишечником в первую очередь, но этот препарат нам никаких побочных эффектов не давал! Цена доступна! Да и когда у меня стоит выбор аналог или этот препарат, то я без сомнения беру этот проверенный не раз антибиотик!

После того, как я переболела ОРВИ, у меня появились осложнения, которые привели к тому, что у меня появился и гайморит и фронтит одновременно. Было ужасное состояние, не могла наклониться и вообще сделать что-то по дому, были ужасные боли. Врачи сказали прокалывать не будем, попробуем антибиотики и процедуры. Спустя две недели боль ушла и пошёл отток слизи из гайморовых пазух, скажу вам, зрелище не из приятных, слизь была желтого цвета и она превращалась в гной. Хорошо, что аугментин помог убрать вредную слизь. Конечно, было сложно перебороть боль, но с каждым днём она утихала, и это радовало меня.

Аугментин применяла я сама не раз и ребёнку давала. Сама принимала при почечных проблемах. Когда моча становится вонючей, мутной и осадок появляется, это признак, что есть инфекция. Очень удобно пить «Аугментин» всего два раза в день. «Ребенку» давала пить при ЛОР-проблемах. Как известно, в таких случаях резко поднимается температура. Очень эффективно и быстро помогает.

Острый односторонний гайморит без температуры. Первый раз (три месяца назад) решила обойтись только промыванием, вроде на тот момент помогло, но буквально пару дней назад гайморит проявился в более сильной форме: гнойные выделения, головная боль, локальная боль при пальпации. Начала принимать «Аугментин» (250х125) совместно с промыванием аквалором и капанием масла «Витаон». Приняла уже 3 таблетки (через 8 часов каждая), заметно улучшение состояния, все симптомы сглажены, хоть и остаются. Со стороны кишечника пока никаких проявлений.

Аугментин был назначен ребенку педиатром. Принимали в виде суспензии. Повод — симптомы инфекции верхних дыхательных путей плюс температура тела выше 38*С в течение 4х дней. На следующий от начала приема аугментина день температура нормализовалась, но принимать продолжили по инструкции 5 дней. Следом заболел второй ребенок — ситуация под копирку, также на 4й день температуры начали прием, также па следующий — нормализация температуры тела, убыль всех остальных симптомов. Посев на микрофлору не делали, назначали наугад. При выборе антибиотика учитывались оригинальность препарата и авторитет производителя.

После нескольких слабеньких препаратов, которые мне совсем не помогли при ОРВИ, и присоединилось осложнение — синусит. Врач решил приписать антибиотик «Аугументин». Но «знакомство» с препаратом было не долгим. Уже после второй таблетки утром я чувствовала ужасную слабость в теле и шаткость в ногах, потом началось сильное расстройство желудка до такой степени, что пришлось лечить еще и обезвоживание. А потом еще и восстанавливать кишечную микрофлору дорогостоящим препаратом. Так что препарат мне совсем не подошёл.

Аугментин хороший антибиотик, несколько раз приходилось его принимать, да и детям часто назначает педиатр. Но вот недавно узнала у нашего врача, что если не прошло три месяца между курсами, то от повторного приема не будет эффекта. И действительно, вспомнила как лечила простудное заболевание, а после его осложнение у ЛОРа, и лечение было долгим и мучительным, пока не поменяли антибиотик. Так что всегда предупреждайте своего врача, что вы принимали и когда, и старайтесь выбирать грамотных специалистов, хоть в наше время это и не легко. Препаратом очень довольна, главное, грамотный подход в назначениях.

Аугментин мне назначил участковый терапевт неделю назад, когда к ОРВИ присоединилась бактериальная инфекция — болело всё. Курс приема 5 дней 2 раза в день по 1 таблетке. На третий день приема появился синдром беспокойных ног (не дай Бог никому) с бессонницей. Боль вроде бы стала утихать. Через пять дней явилась на прием — обнаружили бронхит и назначили «Доксициклин», сказали, что «Аугментин» мне не подошел. Теперь лечу бронхит и синдром беспокойных ног.

Аугментит мне назначил женский врач от цистита. Принимала его в таблетках 2 раза в день. Дня через три начался ужасный зуд по всему телу. Пить не переставала его 5 дней, а потом бросила. Но, не смотря на такую аллергическую реакцию, препарат помог. Ранее аллергии ни на какие препараты вообще не было. Теперь тщательно перечитываю инструкцию ко всему, что выписывает врач.

Когда моей дочери было 3,6 года она пошла в садик и заболела циститом. Нефролог прописал «Аугментин» в суспензии. Прочитав отзывы в интернете стала давать ребенку лекарство. На тот момент писали только о диарее. Через день после приема диарея была и у нас. На третьи сутки поднялась температура, оказалось что подхватили еще и ветрянку, нас положили в больницу, «Аугментин» стали продолжать давать и в больнице. На 5 день жуткой диареи у нас началась еще и аллергия на этот препарат. Дочь всю обсыпало так, что кожи видно не было, врачи прописали клизмы, супрастин и преднизолон. Скажу честно, это было ужасно! Потом мне сказал очень хороший педиатр, что при диарее лекарство не усваивается, так что грош цена этому «Аугментину»! Цистит он так и не вылечил, а сбой всего организма ребенок заработал! Детям не советую давать данный препарат!

Применяла эти антибиотики, когда у меня был двухсторонний гайморит, лечение проходило около двух недель. Они широкого спектра действия, быстро разжижают слизь и помогают избавиться от лишнего гноя в гайморовых пазухах. Облегчение я почувствовала на 4 день лечения, стало легче дышать, да и слизь пошла обильная через носоглотку. Хочу сказать, что при приеме аугментина, вам потребуется пить «Линекс», так как он очень сильно воздействует на кишечник и желудок, частый жидкий стул бывает. Вообще, спустя две недели приема таблеток я был полностью вылечена от гайморита.

Стараюсь свести к минимуму прием антибиотиков, но иногда они необходимы. В детстве часто болела простудными, был гайморит, спасал только «Аугментин». Во-первых, не было побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта вроде диареи или рвоты. Во-вторых, на вкус терпимые — никакие, не горькие, что очень радует. Зимой заболела бронхитом и неделю не могла сбить температуру, «Аугментин» помог за один день, на следующий температура спала, кашель уменьшился и появился аппетит. Всегда рекомендую этого препарат, ибо считаю его достаточно щадящим и не менее эффективным.

У меня двое детей и постоянно зимой вдвоем или по очереди они болеют. Хорошо помогает от гриппа и ОРВИ «Аугментин». Его назначает врач в первую очередь. Из опыта этот антибиотик необходимо пропивать курсом, в противном случае болезнь может вернуться и протекать уже намного дольше и с осложнениями. За много лет я в этом году сильно простыла, болело горло, был сильный кашель и температура, помог аугментин и витамины. Через пять дней была совершенно здорова. Таблетки подходят как взрослым, так и детям, хорошо переносятся, без побочных эффектов.

Наши педиатры очень любят этот препарат, постоянно назначают. В принципе неплохой. Только вот без дизбактериоза не получается.

Посоветовал доктор в клинике при диагнозе бронхит (обструктивная форма) приём «Аугументина». Принимал ребенок 8-ми лет, по 10 мл каждый день по два раза в течении 5 дней. После приёма антибиотика ребенок стал чувствовать себя лучше, температура не поднималась, пошел на поправку. Сейчас пропали хрипы в легких, дыхание не усложненное — свободное. В принципе, препаратом довольны, главное здоровье. Соотношение цена — качество превосходное.

Выписали этот препарат для моего 5 месячного ребенка, когда у него не спадала температура третий день. Принимали 5 дней 2 раза в день, эффекта никакого, зато заработали ужасный дисбактериоз, который потом лечили целый месяц. Ребенок потерял в весе, заработал дерматит, и все из-за этого препарата. Хочу предупредить остальных родителей о таком эффекте, будьте внимательны.

Заболело ухо, врач выписал аугментин. Принимала целую неделю, к сожалению, мне становилось только хуже: заложенность уха, шум, головная боль не уменьшались. В ухе, за барабанной перепонкой, появилась жидкость. При этом я строго выполняла остальные назначения врача. В конце концов врач выписал мне другой антибиотик (амоксицилинн) и только после этого я стала поправляться. ЛОР объяснил мне, что возможно у меня была индивидуальная непереносимость аугментина, либо лекарство было поддельным, что, к сожалению, в наше время не редкость.

Аугментин мне назначили, когда была сильная ангина. Препарат действует очень быстро. Уже через полдня после первой таблетки с гланд начали уходить белые пробки. Естественно, это улучшило моё самочувствие. От ангины избавилась очень быстро. Но есть и минусы у этого лекарства. Поскольку оно сильное, начались другие проблемы со здоровьем, а точнее говоря, с кишечником и по-женски. Как объяснил врач, всё из-за того, что была серьёзно повреждена микрофлора. Пришлось восстанавливать, а это отнимает лишнее время и деньги. Поэтому впечатление об аугментине неоднозначное.

Эффективный препарат для лечения бактериальной инфекции. Работает хорошо. Неудобно то, что нужно принимать 2 раза в день. И еще один минус то, что очень раздражает кишечник, стул нормализовался только через три дня после окончания лечения.

Мне этот препарат подходит. С детства имею проблемы с ушами — как только простуда, насморк, так и острый отит, а за ним фурункулы на крыльях носа. ЛОР в качестве антибиотика приписывает именно Аугментин. Отит, после начала лечения аугментином, через пару дней заметно уходит, а вот с носом сложнее, приходится чистить у хирурга.

Формы выпуска

Инструкция по применению аугментина

Краткое описание

Среди всех лекарственных средств на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой аугментин стоит особняком. Дело в том, что это первый препарат такого рода, где антибиотик был объединен со своеобразным «телохранителем» — клавулановой кислотой, защищающей его от разрушающего действия ряда бактерий. Все последующие лекарственные средства, аналогичные по составу аугментину, являются, по сути, лишь копиями этого «пионера» от британской компании «СмитКляйн Бичем Фармасьютикалз», хотя и среди них есть оригинальные препараты, как тот же амоксиклав.

Аугментин представляет собой бактерицидный антибиотик широкого спектра действия. Входящий в его состав амоксициллин, «отвечающий» за антибактериальное действие препарата, при всей своей эффективности слишком уязвим для бактериальных ферментов бета-лактамаз, что существенно ограничивает диапазон его активности. С этой проблемой справляется ингибитор бета-лактамаз клавулановая кислота, обладающая способностями обезвреживать этот фермент у бактерий, резистентных к пенициллинам и цефалоспоринам, расширяя тем самым возможности амоксициллина по уничтожению вредоносных микроорганизмов. Безусловную чувствительность к аугментину проявляют: грамположительные аэробные бактерии Streptococcus spp. (в т.ч. видов pyogenes и agalactiae), Staphylococcus spp. (в т.ч. видов aureus и saprophyticus), Nocardia asteroides, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, грамположительные анаэробные микроорганизмы Peptostreptococcus spp.

, Clostridium spp., Peptococcus niger, грамотрицательные аэробы Helicobacter pylori, Moraxella cafarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, , Pasteurella multocida, Haemophilus influenzae, Vibrio cholerae, грамотрицательные анаэробы Fusobacterium spp., Bacteroides spp., Eikenella corrodens, Bacteroides fragilis, Prevotella spp., Capnocytophaga spp., Porphyromonas spp., а также Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi и Treponema pallidum.

Аугментин выпускается в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь и таблеток. Под наименованием «аугментин СР» выпускается еще одна лекарственная форма данного препарата — таблетки с модифицированным (замедленным) высвобождением. Аугментин реализуется из аптек по рецепту врача, поэтому конкретные схемы приема и длительность лечения определяет именно он. Перед началом курса антибиотикотерапии необходимо удостовериться в отсутствии анафилактических реакций на пенициллины, т.к. их наличие исключает возможность приема данного препарата. В виду своей невысокой токсичности аугментин, как правило, переносится хорошо, однако в случаях его длительного использования рекомендуется периодически контролировать функционирование печени, почек и делать анализы крови.

Фармакология

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению β-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.

Клавулановая кислота — ингибитор β-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр β-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам.

Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных β-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и менее эффективна в отношении хромосомных β-лактамаз 1 типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.

Присутствие клавулановой кислоты в препарате Аугментин ® защищает амоксициллин от разрушения ферментами — β-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.

Ниже приведена активность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro.

Бактерии, обычно чувствительные к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes 1,2 , Streptococcus agalactiae 1,2 , Streptococcus spp. (другие бета-гемолитические стрептококки) 1,2 , Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину) 1 , Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину), Staphylococcus spp. (коагулазонегативные, чувствительные к метициллину).

Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae 1 , Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis 1 , Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.

Прочие: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Грамположительные анаэробы: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus spp.

Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp.

Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli 1 , Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae 1 , Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp.

Грамположительные аэробы: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2 , Streptococcus группы Viridans 2 .

Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.

Прочие: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetti, Mycoplasma spp.

1 — для данных видов микроорганизмов клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.

2 — штаммы этих видов бактерий не продуцируют β-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Фармакокинетика

Оба активных компонента препарата Аугментин ® , амоксициллин и клавулановая кислота, быстро и полностью всасываются из ЖКТ после перорального приема. Абсорбция действующих веществ оптимальна в случае приема препарата в начале приема пищи.

Таблетки Аугментин ® 250 мг/125 мг (375 мг), Аугментин ® 250 мг/125 мг (375 мг), Аугментин ® 500 мг/125 мг (625 мг), Аугментин ® 875 мг/125 мг (1000 мг)

Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в разных исследованиях, когда здоровые добровольцы принимали натощак:

  • 1 таблетку препарата Аугментин ® 250 мг/125 мг (375 мг);
  • 2 таблетки препарата Аугментин ® 250 мг/125 мг (375 мг);
  • 1 таблетку препарата Аугментин ® 500 мг/125 мг (625 мг);
  • 500 мг амоксициллина;
  • 125 мг клавулановой кислоты;
  • 2 таблетки препарата Аугментин ® 875 мг/125 мг (1000 мг)

Основные фармакокинетические параметры представлены в таблице.

ПрепаратыДоза (мг)Сmax (мг/л)Tmax (ч)AUC (мг×ч/л)T1/2 (ч)
Амоксициллин в составе препарата Аугментин ®
Аугментин ® 250 мг/125 мг2503.71.110.91.0
Аугментин ® 250 мг/125 мг, 2 таб.5005.81.520.91.3
Аугментин ® 500 мг/125 мг5006.51.523.21.3
Амоксициллин 500 мг5006.51.319.51.1
Аугментин ® 875 мг/125 мг175011.64±2.781.5 (1-2.5)53.52±12.311.19±0.21
Клавулановая кислота в составе препарата Аугментин ®
Аугментин ® 250 мг/125 мг1252.21.26.21.2
Аугментин ® 250 мг/125 мг, 2 таб.2504.11.311.81.0
Аугментин ® 500 мг/125 мг1252.81.37.30.8
Клавулановая кислота 125 мг1253.30.97.80.7
Аугментин ® 875 мг/125 мг2502.18±0.991.25 (1-2)10.16±3.040.96±0.12

При применении Аугментина концентрации амоксициллина в плазме сходны с таковыми при пероральном приеме одного амоксициллина в эквивалентных дозах.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь Аугментин ® 125 мг/31.25 мг на 5 мл

Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в разных исследованиях, когда здоровые добровольцы в возрасте 2-12 лет натощак принимали в 3 приема 40 мг/10 мг/кг массы тела/сут препарата Аугментин ® , порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 125 мг/31.25 мг в 5 мл (156.25 мг).

Основные фармакокинетические параметры.

ПрепаратыДоза
(мг/кг)
Cmax
(мг/л)
Тmax (ч)AUC
(мг×ч/л)
T1/2 (ч)
Амоксициллин
Аугментин ® 125 мг/31.25 мг на 5 мл407.3±1.72.1 (1.2-3)18.6±2.61±0.33
Клавулановая кислота
Аугментин ® 125 мг/31.25 мг на 5 мл102.7±1.61.6 (1-2)5.5±3.11.6 (1-2)

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь Аугментин ® 200 мг/28.5 мг в 5 мл

Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в разных исследованиях, когда здоровые добровольцы в возрасте 2-12 лет натощак принимали препарат Аугментин ® , порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 200 мг/28.5 мг в 5 мл (228.5 мг) в дозе 45 мг/6.4 мг/кг/сут, разделенной на два приема.

Основные фармакокинетические параметры

Действующее веществоСmax (мг/л)Tmax (ч)AUC (мг×ч/л)T1/2 (ч)
Амоксициллин11.99±3.281 (1-2)35.2±51.22±0.28
Клавулановая кислота5.49±2.711 (1-2)13.26±5.880.99±0.14

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь Аугментин ® 400 мг/57 мг в 5 мл

Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в разных исследованиях, когда здоровые добровольцы принимали одну дозу препарата Аугментин ® , порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 400 мг/57 мг в 5 мл (457 мг).

Основные фармакокинетические параметры

Действующее веществоСmax (мг/л)Tmax (ч)AUC (мг×ч/л)
Амоксициллин6.94±1.241.13 (0.75-1.75)17.29±2.28
Клавулановая кислота1.1±0.421 (0.5-1.25)2.34±0.94

Терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты создаются в различных органах и тканях, интерстициальной жидкости (органах брюшной полости, жировой, костной и мышечной тканях, синовиальной и перитонеальной жидкостях, коже, желчи, гнойном отделяемом).

Амоксициллин и клавулановая кислота обладают слабой степенью связывания с белками плазмы крови. Проведенные исследования показали, что с белками плазмы крови связывается 25% общего количества клавулановой кислоты и 18% амоксициллина.

В исследованиях на животных кумуляция ингредиентов препарата Аугментин ® не обнаружена.

Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В грудном молоке обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. Исследования репродуктивной функции у животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер, при этом не было выявлено признаков негативного влияния на плод.

10-25 % от начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита (пенициллоевой кислоты). Клавулановая кислота, подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через ЖКТ, а также с выдыхаемым воздухом в виде диоксида углерода.

Как и другие пенициллины, амоксициллин выводится в основном почками, тогда как клавулановая кислота выводится как почечного, так и внепочечного механизмов. Исследования показали, что, в среднем, примерно 60-70% амоксициллина и около 40-65% клавулановой кислоты выводится почками в неизменном виде в первые 6 ч после приема 1 таблетки 250 мг/125 мг или 1 таблетки 500 мг/125 мг.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, с вдавленной надписью «AUGMENTIN» на одной стороне; на изломе — от желтовато-белого до почти белого цвета.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата)250 мг
клавулановая кислота (в форме калиевой соли)125 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат — 6.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 13 мг, кремния диоксид коллоидный — 6.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 650 мг.

Состав пленочной оболочки: титана диоксид — 9.63 мг, гипромеллоза (5сР) — 7.39 мг, гипромеллоза (15сР) — 2.46 мг, макрогол 4000 — 1.46 мг, макрогол 6000 — 1.46 мг, диметикон — 0.013 мг.

10 шт. — блистеры (1) с пакетиком с силикагелем — упаковки из ламинированной алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.

Дозировка

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы Аугментин ® рекомендуется принимать в начале еды.

Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней.

Лечение не должно продолжаться более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (в начале терапии парентеральное введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более

По 1 таблетке 250 мг/125 мг 3 раза/сут (при инфекциях легкой и средней степени тяжести), или по 1 таблетке 500 мг/125 мг 3 раза/сут, или по 1 таблетке 875 мг/125 мг 2 раза/сут, или по 11 мл суспензии 400 мг/57 мг/5 мл 2 раза/сут (что эквивалентно 1 таблетке 875 мг/125 мг).

2 таблетки 250 мг/125 мг не эквивалентны 1 таблетке 500 мг/125 мг.

Дети с 3 месяцев и до12 лет с массой тела менее 40 кг

Препарат назначают в форме суспензии для приема внутрь.

Расчет дозы производят в зависимости от возраста и массы тела, указывают в мг/кг массы тела/сут (расчет по амоксициллину) либо в мл суспензии.

Кратность приема суспензии 125 мг/31.25 мг в 5 мл — 3 раза/сут каждые 8 ч.

Кратность приема суспензии 200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл — 2 раза/сут каждые 12 ч.

Рекомендуемый режим дозирования и кратность приема представлены в таблице ниже.

Таблица режима дозирования препарата Аугментин ® (расчет дозы произведен по амоксициллину)

Кратность приема — 3 раза/сут
Суспензия 4:1 (125 мг/31.25 мг в 5 мл)
Кратность приема — 2 раза/сут
Суспензия 7:1 (200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл)
Низкие дозы20 мг/кг/сут25 мг/кг/сут
Высокие дозы40 мг/кг/сут45 мг/кг/сут

Низкие дозы препарата Аугментин ® применяются для лечения инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита.

Высокие дозы препарата Аугментин ® применяются для лечения таких заболеваний, как средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и мочевыводящих путей, инфекции костей и суставов.

Недостаточно клинических данных для рекомендации применения препарата Аугментин ® в дозе более 40 мг/кг/сут в 3 приема (суспензия 4:1) у детей в возрасте младше 2 лет.

Дети от рождения до 3 месяцев

Вследствие незрелости выделительной функции почек рекомендуемая доза препарата Аугментин ® (расчет по амоксициллину) составляет 30 мг/кг/сут в 2 приема в виде суспензии 4:1.

Применение суспензии 7:1 (200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл) у данной популяции не рекомендовано.

Дети, родившиеся преждевременно

Нет рекомендаций относительно режима дозирования.

Пациенты пожилого возраста

Не требуется коррекции дозы препарата. У пожилых пациентов с нарушениями функции почек дозу следует корректировать так, как указано ниже для взрослых с нарушениями функции почек.

Пациенты с нарушением функции почек

Коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и проводится с учетом значений КК.

В большинстве случаев, по возможности, следует отдавать предпочтение парентеральной терапии.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Корректировки доз основаны на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина: 2 таб. 250 мг/125 мг в один прием каждые 24 ч, или 1 таб. 500 мг/125 мг в один прием каждые 24 ч, или суспензия в дозе 15 мг/3.75 мг/кг 1 раз/сут.

Таблетки: во время сеанса гемодиализа дополнительно 1 доза (одна таблетка) и еще 1 доза (одна таблетка) в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты).

Суспензия: перед сеансом гемодиализа следует ввести одну дополнительную дозу 15 мг/3.75 мг/кг. Для восстановления концентраций активных компонентов препарата Аугментин ® в крови вторую дополнительную дозу 15 мг/3.75 мг/кг следует ввести после сеанса гемодиализа.

Пациенты с нарушениями функции печени

Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Недостаточно данных для проведения коррекции режима дозирования у этой категории пациентов.

Правила приготовления суспензии

Суспензию готовят непосредственно перед первым применением.

Суспензия (125 мг/31.25 мг в 5 мл): во флакон с порошком следует добавить приблизительно 60 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры, далее закрыть флакон крышкой и встряхивать до полного разведения порошка, дать флакону постоять в течение 5 минут для обеспечения полного разведения. Затем добавить воду до метки на флаконе и снова встряхнуть флакон. В целом для приготовления суспензии требуется около 92 мл воды. Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точного дозирования препарата следует использовать мерный колпачок, который необходимо хорошо промывать водой после каждого применения. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

Для детей младше 2 лет отмереннную разовую дозу суспензии препарата Аугментин ® можно вдвое развести водой.

Суспензия (200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл): во флакон с порошком следует добавить приблизительно 40 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры, далее закрыть флакон крышкой и встряхивать до полного разведения порошка, дать флакону постоять в течение 5 минут для обеспечения полного разведения. Затем добавить воду до метки на флаконе и снова встряхнуть флакон. В целом для приготовления суспензии требуется около 64 мл воды. Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точного дозирования препарата следует использовать мерный колпачок или дозирующий шприц, которые необходимо хорошо промывать водой после каждого применения. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

Для детей младше 2 лет отмереннную разовую дозу суспензии препарата Аугментин ® можно развести водой в отношении 1:1.

Передозировка

Симптомы: могут возникать симптомы со стороны ЖКТ и нарушения водно-электролитного баланса. Описана амоксициллиновая кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к развитию почечной недостаточности.

Могут наблюдаться судороги у пациентов с нарушениями функции почек, а также у тех, кто получает высокие дозы препарата.

Лечение: симптомы со стороны ЖКТ — симптоматическая терапия, уделяя особое внимание нормализации водно-электролитного баланса. В случае передозировки амоксициллин и клавулановая кислота могут быть удалены из кровотока путем гемодиализа.

Результаты проспективного исследования, которое было проведено с участием 51 ребенка в токсикологическом центре, показали, что введение амоксициллина в дозе менее чем 250 мг/кг не приводило к значимым клиническим симптомам и не требовало промывания желудка.

Взаимодействие

Одновременное применение препарата Аугментин ® и пробенецида не рекомендовано. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение препарата Аугментин ® и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови концентрации амоксициллина, но не клавулановой кислоты.

Одновременное использование аллопуринола и амоксициллина может повышать риск возникновения кожных аллергических реакций. В настоящее время в литературе нет данных об одновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой и аллопуринола.

Пенициллины способны замедлять выведение из организма метотрексата за счет ингибирования его канальцевой секреции, поэтому, одновременное применение препарата Аугментин ® и метотрексата может увеличить токсичность метотрексата.

Как и другие антибактериальные препараты, препарат Аугментин ® может оказывать влияние на кишечную микрофлору, приводя к снижению всасывания эстрогенов из ЖКТ и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.

В литературе описываются редкие случаи увеличения MHO у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного назначения препарата Аугментин ® с антикоагулянтами протромбиновое время или MHO должны тщательно контролироваться при назначении или отмене препарата Аугментин ® , может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов для приема внутрь.

Побочные действия

Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, ® необходимо прекратить.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (например, рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит), обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae*, Moraxella catarrhalis*, Streptococcus pyogenes;
  • инфекции нижних отделов дыхательных путей: обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae* и Moraxella catarrhalis* (кроме таблеток 250 мг/125 мг);
  • инфекции мочеполового тракта: цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli*), Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus;
  • гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae* (кроме таблеток 250 мг/125 мг);
  • инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus*, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides*;
  • инфекции костей и суставов: остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus*, при необходимости проведения длительной терапии;
  • одонтогенные инфекции, например, периодонтит, верхнечелюстной синусит, тяжелые дентальные абсцессы с распространяющимся целлюлитом (для таблеток 500 мг/125 мг или 875 мг/125 мг);
  • другие смешанные инфекции (например, септический аборт, послеродовый сепсис, интраабдоминальный сепсис) в рамках ступенчатой терапии (для таблеток 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг, или 875 мг/125 мг).

* — отдельные представители указанного рода микроорганизмов, продуцируют β-лактамазу, что делает их нечувствительными к амоксициллину.

Инфекции, вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, можно лечить препаратом Аугментин ® , поскольку амоксициллин является одним из его активных ингредиентов. Препарат Аугментин ® также показан для лечения смешанных инфекций, обусловленных микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, а также микроорганизмами, продуцирующими β-лактамазу, чувствительными к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Чувствительность бактерий к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой варьируется в зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности. В случае необходимости следует проводить сбор микробиологических образцов и анализ на бактериологическую чувствительность.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте, другим компонентам препарата, бета-лактамным антибиотикам (например, пенициллины, цефалоспорины) в анамнезе;
  • предшествующие эпизоды желтухи или нарушение функции печени при применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в анамнезе;
  • детский возраст до 12 лет и масса тела менее 40 кг (для таблеток 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг, или 875 мг/125 мг);
  • детский возраст до 3 мес (для порошка для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг/28.5 мг и 400 мг/57 мг);
  • нарушение функции почек (КК ≤ 30 мл/мин) — (для таблеток 875 мг/125 мг, для порошка для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг/28.5 мг и 400 мг/57 мг);
  • фенилкетонурия (для порошка для приготовления суспензии для приема внутрь).

С осторожностью: нарушения функции печени.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях репродуктивной функции у животных пероральное и парентеральное введение препарата Аугментин ® не вызывало тератогенных эффектов.

В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия препаратом может быть связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Как и все лекарственные препараты, Аугментин ® не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода.

Препарат Аугментин ® можно применять во время грудного вскармливания. За исключением возможности развития диареи или кандидоза слизистых оболочек полости рта, связанных с проникновением в грудное молоко следовых количеств действующих веществ этого препарата, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Пациенты с нарушением функции почек

Коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и проводится с учетом значений КК.

В большинстве случаев, по возможности, следует отдавать предпочтение парентеральной терапии.

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг, находящиеся на гемодиализе

Корректировки доз основаны на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина: 1 таб. 500 мг + 125 мг в один прием каждые 24 ч или 2 таб. 250 мг/125 мг в один прием каждые 24 ч, или 500 мг/125 мг (20 мл суспензии в дозе 125 мг/31.25 мг в 5 мл) 1 раз/сут.

Во время сеанса диализа дополнительно 1 доза (одна таблетка) и еще одна таблетка в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты).

Применение у детей

Препарат назначают в форме суспензии для приема внутрь.

Расчет дозы производят в зависимости от возраста и веса, указывают в мг/кг массы тела в сутки (расчет по амоксициллину) либо в миллилитрах суспензии.

Детям с массой тела 40 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

Дети от рождения до 3 мес. Вследствие незрелости выделительной функции почек рекомендуемая доза препарата Аугментин ® (расчет по амоксициллину) составляет 30 мг/кг/сут в 2 приема в виде суспензии 4:1.

Применение суспензии 7:1 у данной популяции не рекомендовано.

Дети в возрасте от 3 мес до 12 лет. Рекомендуемый режим дозирования и кратность приема представлены в таблице ниже.

Таблица режима дозирования препарата Аугментин ® (расчет дозы произведен по амоксициллину)

Кратность приема — 3 раза/сут
Суспензия 4:1 (125 мг/31.25 мг в 5 мл)
Кратность приема — 2 раза/сут
Суспензия 7:1 (200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл)
Низкие дозы20 мг/кг/сут25 мг/кг/сут
Высокие дозы40 мг/кг/сут45 мг/кг/сут

Низкие дозы препарата Аугментин ® применяются для лечения инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита.

Высокие дозы препарата Аугментин ® применяются для лечения таких заболеваний, как средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и мочевыводящих путей.

Недостаточно клинических данных для рекомендации применения препарата Аугментин ® в дозе более 40 мг/кг/сут в 3 приема (суспензия 4:1) или 45 мг/кг/сут в 2 приема (суспензия 7:1) у детей в возрасте младше 2 лет.

Особые указания

Перед началом лечения препаратом Аугментин ® необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.

Описаны серьезные, а иногда и летальные, реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности на пенициллины. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение препаратом Аугментин ® и начать соответствующую альтернативную терапию. При серьезных реакциях гиперчувствительности следует незамедлительно ввести эпинефрин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, в/в введение ГКС и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

Не рекомендуется назначение препарата Аугментин ® при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кореподобную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.

Длительное лечение препаратом Аугментин ® иногда приводит к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.

В целом, препарат Аугментин ® переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью.

Во время длительной терапии препаратом Аугментин ® рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат в начале приема пищи.

У пациентов, получавших комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой совместно с непрямыми (пероральными) антикоагулянтами, в редких случаях сообщалось об увеличении протромбинового времени (повышении MHO). При совместном назначении непрямых (пероральных) антикоагулянтов с комбинацией амоксициллина с клавулановой кислотой необходим контроль соответствующих показателей. Для поддержания необходимого эффекта пероральных антикоагулянтов может потребоваться корректировка их дозы.

У пациентов с нарушением функции почек дозу препарата Аугментин ® следует снижать соответственно степени нарушения.

У пациентов со сниженным диурезом в очень редких случаях сообщалось о развитии кристаллурии, преимущественно при парентеральном применении препарата. Во время введения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.

Прием препарата Аугментин ® внутрь приводит к высокому содержанию амоксициллина в моче, что может приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, поскольку для этого достаточно чистить зубы.

Таблетки необходимо использовать в течение 30 дней с момента вскрытия упаковки из ламинированой алюминевой фольги.

Злоупотребление и лекарственная зависимость

Не наблюдалось лекарственной зависимости, привыкания и реакций эйфории, связанных с употреблением препарата Аугментин ® .

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку препарат может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами.

Источник статьи: http://protabletky.ru/augmentin/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ