Атрофический гастрит восстановление слизистой желудка

Хронический гастрит антрального отдела желудка: эрозивный, очаговый, дифузный, поверхностный, атрофический

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Возбудители
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Какие анализы необходимы?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Дополнительно о лечении
  • Лекарства
  • Профилактика
  • Прогноз

Когда врач оглашает диагноз – хронический антральный гастрит – у многих пациентов сразу же возникает масса вопросов:

  • Что означает антральный?
  • Чем такой гастрит отличается от обычного гастрита?
  • Опасно ли это заболевание?

Скажем сразу: данный диагноз указывает на то, что в определенном желудочном отделе (а именно – в антральном, где происходит формирование пищевого комка) имеется воспалительная реакция с хроническим течением.

Заболевание протекает с нарушением секреторной функции желудка и с внутренним повреждением желудочных стенок.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Гастрит считается весьма распространенной патологией в мире. Например, хроническим гастритом болеет примерно половина всего мирового населения. При этом антральный гастрит обнаруживается чаще фундального (приблизительно в 50% случаев).

Подавляющее число хронических гастритов спровоцировано бактерией Хеликобактер (в 80% случаев).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причины хронического антрального гастрита

Появление хронического антрального гастрита может быть обусловлено влиянием определенных факторов. Можно выделить следующие факторы риска:

  • инфицирование патогенным микроорганизмом Хеликобактер пилори;
  • длительный прием нестероидных антивоспалительных препаратов, либо других агрессивных для желудка медикаментов;
  • заядлое курение;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • регулярное употребление слишком горячих или слишком острых блюд;
  • частые или сильные стрессы, психо-эмоциональные срывы;
  • заболевания сосудов – в частности, сосудистой системы пищеварительного тракта;
  • ожоговая болезнь;
  • грибковые, вирусные инфекции, СПИД;
  • глистные инвазии;
  • болезни аутоиммунного характера.

Наиболее частой причиной хронического антрального гастрита считается инфицирование грам (-) микроорганизмом – Хеликобактерией, которая при попадании в пищеварительную систему вызывает развитие воспалительных и даже язвенных процессов.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Возбудители

Патогенез

Под влиянием какого-либо из вышеперечисленных факторов понижается иммунная защита стенок желудка (на местном уровне). В итоге внутренние стенки повреждаются соляной кислотой желудочного сока, а при длительном течении процесс переходит в хроническую форму.

При инфицировании Хеликобактерией патогенез выглядит немного по-другому:

  • патогенный микроорганизм попадает в пищеварительный тракт и задерживается в нем, прикрепляясь к стенкам эпителия;
  • жизнедеятельность микроорганизма приводит к тому, что мочевина трансформируется в соединения аммиака, в результате чего нарушается кислотный баланс внутри желудка;
  • микроорганизмы начинают размножаться в благоприятной для них среде;
  • эпителиальные клетки погибают, развивается воспалительная реакция, которая может сопровождаться формированием язв.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптомы хронического антрального гастрита

Начало развития хронического антрального гастрита часто остается незамеченным.

Первые признаки заболевания нарастают постепенно, по мере распространения воспалительного процесса и изменения секреции желудочного сока, когда пищевой комок не успевает поменять кислую реакцию на щелочную и попадает в кишечник недопереваренным. Нарушенные пищеварительные процессы приводят к раздражению тканей ЖКТ – и только тогда человек начинает ощущать симптомы недомогания:

  • болевые спазмы в животе, чаще натощак;
  • некомфортное ощущение в желудке (чувство сдавливания, переполненности);
  • периодическая неприятная отрыжка, кислый привкус во рту, приступы тошноты;
  • нестабильность стула, повышенное газообразование;
  • ухудшение переваривания пищи, длительное чувство дискомфорта после еды.

Если на этой стадии не будет проведено соответствующее лечение, то могут развиваться осложнения, усугубляющие клиническую картину антрального гастрита.

[28], [29], [30]

Где болит?

Формы

Врачи выделяют несколько разновидностей хронического антрального гастрита. Далее мы рассмотрим краткую характеристику наиболее распространенных его видов.

  • Хронический эрозивный антральный гастрит представляет собой сложное заболевание, которое обусловлено инфицированием пищеварительной системы Хеликобактерией пилори. В результате жизнедеятельности патогенного микроорганизма на желудочных стенках образуются своеобразные язвочки – эрозии. Если такие эрозии начинают кровоточить (а это можно определить по наличию крови в рвотных массах и фекалиях), то данный вид уже называют геморрагическим антральным гастритом.
  • Хронический неатрофический антральный гастрит протекает без атрофии – омертвения, некроза – слизистой, и это хороший знак для дальнейшего прогноза заболевания. Такой гастрит достаточно хорошо поддается лечению, если болезнь не запускать.
  • Хронический очаговый антральный гастрит – такой диагноз устанавливается в случае, если воспаление повреждает не всю слизистую антрального отдела, а только отдельно взятый его участок. Данная патология имеет все признаки обычного гастрита, и лишь диагностические процедуры позволяют её обнаружить.
  • Хронический диффузный антральный гастрит, в отличие от очагового, предусматривает поражение всей слизистой антрального отдела. Если у пациента с таким диагнозом не обнаруживают атрофии и эрозий, то лечение обычно бывает успешным.
  • Хронический антральный субатрофический гастрит – данный термин говорит о том, что воспалительный процесс, происходящий в антральном отделе желудка, поразил слои ткани, которые находятся под слизистым слоем. В такой ситуации способность клеток к регенерации резко падает, а поврежденные ткани заменяются соединительной тканью.
  • Хронический поверхностный антральный гастрит представляет собой, пожалуй, самый легкий вариант течения антрального гастрита. В этом случае воспаление затрагивает лишь верхние, поверхностно расположенные ткани, и в связи с этим не происходит нарушения функции желез и не образуются рубцовые изменения.
  • Хронический антральный гиперпластический гастрит характеризуется первичным разрастанием эпителиальной ткани желудка. Это достаточно редкая патология, механизм развития которой на данный момент изучен недостаточно.
  • Хронический антральный катаральный гастрит – это, можно сказать, синоним диагностического термина «хронический поверхностный антральный гастрит». Заболевание нетяжелое и, после непродолжительного лечения, пациенты обычно идут на поправку.
  • Хронический антральный хеликобактерный гастрит – это может быть любая форма хронического антрального гастрита, которая спровоцирована инфекцией – Хеликобактерией пилори.

[31], [32], [33], [34]

Осложнения и последствия

Осложнениями хронического антрального гастрита могут стать:

  • язва антрального отдела желудка;
  • эрозии антрального отдела желудка;
  • раковые процессы в антральном отделе желудка.

Кроме этого, гастрит может за короткое время перейти в атрофическую форму, при которой появляются участки некроза тканей, присоединяется инфекция, и заболевание распространяется на все стенки желудочной полости и на 12-перстную кишку.

Перечисленных последствий можно избежать, если вовремя обратиться к врачу и провести адекватное лечение заболевания.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Диагностика хронического антрального гастрита

Для правильной постановки диагноза используется целый ряд различных методов, которые назначаются, в зависимости от ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

В первую очередь, врач обратит внимание на жалобы пациента – симптомы в большинстве случаев могут указать на хроническое течение гастрита.

Дополнительно могут быть назначены анализы:

  • общий анализ крови – покажет небольшое увеличение количества нейтрофилов;
  • биохимия крови – иногда используется в качестве вспомогательного метода диагностики фоновых заболеваний;
  • анализ кала на предмет наличия скрытой крови – помогает обнаружить кровоточивость пораженных стенок желудка;
  • иммуноферментный анализ – применяется для обнаружения патогенного микроорганизма Хеликобактерии пилори.

Инструментальная диагностика обычно включает в себя:

  • фиброгастродуоденоскопию – применение специального прибора для осмотра слизистых тканей пищеварительного тракта;
  • рентгенологическое исследование желудка с использованием специального контрастного вещества – позволяет обнаружить повреждения слизистых, опухолевые процессы, рубцы и складки;
  • УЗИ обычно применяют для оценки состояния других органов, расположенных в брюшной полости;
  • КТ – компьютерная томограмма на основе рентгеновского излучения, которая позволяет получить послойное изображение обследуемого органа;
  • желудочная pH-метрия – измерение степени кислотности внутри желудка.

[42], [43], [44], [45], [46]

Источник статьи: http://ilive.com.ua/health/hronicheskiy-gastrit-antralnogo-otdela-zheludka-erozivnyy-ochagovyy-difuznyy-poverhnostnyy_119265i15938.html

Что такое атрофический антральный гастрит и как его лечить?

Атрофический гастрит – это заболевание, при котором работоспособные клетки желёз постепенно отмирают и замещаются упрощёнными элементами. Их трансформация приводит к истончению стенок желудка. Видоизменённые железы начинают вырабатывать слизь вместо секреторной жидкости.

Отмирание париетальных клеток без последующей регенерации начинается в антральном отделе желудка. В нём обнаруживают первичные очаги атрофии. Со временем болезнь прогрессирует, функционирующие железы заменяются кишечным слоем эпителия. Атрофический антральный гастрит при длительном течении опасен перерождением изменённых участков в злокачественную опухоль.

  1. Развитие заболевания
  2. Классификация
  3. Очаги атрофии
  4. Диффузная форма
  5. Экссудативный
  6. Причины
  7. Симптомы
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Медикаментозная терапия
  11. Особенности диеты

Развитие заболевания

Стенки желудка постоянно контактируют с соляной кислотой и пищеварительными ферментами. Слизистая регулярно травмируется:

  • грубой пищей;
  • горячими и холодными продуктами;
  • лекарствами;
  • алкоголем.

В здоровом организме повреждённые клетки желудка систематически заменяются новыми элементами.

С возрастом процесс регенерации замедляется. Клетки не успевают восстанавливаться, поэтому антральный гастрит с атрофией чаще всего обнаруживают у людей после 50 лет. Но дело не только в возрасте.

Повреждение и воспаление слизистой в 90% случаев провоцирует бактерия Helicobacter pylori. В результате жизнедеятельности этого микроорганизма выделяется аммиак, который подавляет нормальную работу клеток.

Железы начинают работать в аварийном режиме, что провоцирует повышение кислотности в желудке. Такой процесс приводит к поверхностному антральному гастриту. Повреждения незначительные, охватывают неглубокие слои эпителия.

Антрум отдел расположен в нижней части желудка. В нём происходит подготовка пищевого комка к поступлению в тонкий кишечник. Задача антрум отдела – снизить кислотность содержимого и подготовить его к дальнейшему продвижению. Поскольку воспалённые железы нарушают обычный режим, необходимого ощелачивания не происходит.

Пища обрабатывается не в полной мере. Соляная кислота с содержимым поступает в кишечник, нарушая его работу. Повышение естественного pH уровня провоцирует воспаление стенок органа.

Постоянные сбои в процессе пищеварения приводят к развитию сопутствующих болезней ЖКТ:

  • энтероколит;
  • гастродуоденит;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • дисбактериоз;
  • язва желудка.

Со временем участки воспаления углубляются, работоспособность желёз снижается. Место железистых элементов занимают незрелые (стволовые) клетки. В результате их многократного деления в антруме образуются трансформированные очаги. Железы утрачивают свои свойства. Они могут вырабатывать только защитную слизь. Секреторную жидкость эти клетки не производят. Очаговая атрофия приводит к снижению кислотности в желудке.

Развитие заболевания – длительный процесс, который связан с наследственными аутоиммунными нарушениями и хроническим воспалением слизистой оболочки антрального отдела.

С заменой железистого эпителия слоем кишечной ткани увеличивается риск рака желудка. Хаотичное деление клеток приводит к системному нарушению всасываемости пищи. Атрофия часто сопровождается B12-дефицитной анемией. Нарушение обмена биологически активных веществ на поздних стадиях заболевания приводит к патологиям кровеносной и нервной систем.

Классификация

Период ремиссии сменяют активные фазы. Исходя из выраженности симптомов, выделяют острую и хроническую форму болезни. Активная фаза характеризуется выраженными симптомами: рвотой, болью в желудке, расстройством стула, слабостью. В период ремиссии атрофия слизистой проявляется тяжестью после еды, которая появляется вне зависимости от объёма съеденной пищи.

Заболевание протекает в 3 стадии:

  • начальная;
  • частичная;
  • тотальная.

Процесс трансформации запускается с мелких очагов. Без лечения железы полностью заменяются кишечным эпителием. Он состоит из стволовых клеток, вырабатывающих защитную слизь.

Замещение одного типа ткани на другой происходит в несколько ступеней. На начальном этапе хронический антральный атрофический гастрит характеризуется тонкокишечной метаплазией. Со временем железы трансформируются в незрелый и позже в зрелый толстокишечный эпителий. Процесс замещения одного вида ткани на другой длится 5–6 лет.

Атрофическая форма гастрита с отмиранием клеток в антральном отделе желудка делится на 2 типа:

  • метапластическая – замена желёз кишечным эпителием;
  • неметапластическая – функции желёз сохраняются, наблюдается разрастание соединительной ткани.

По степени тяжести выделяют слабую, умеренную и тяжёлую форму заболевания. Изменения структуры эпителия проходит несколько стадий.

Очаги атрофии

В патологический процесс вовлечены небольшие участки антрум отдела. Изменённые клетки делятся, что приводит к периодическому разрастанию эпителия. Очаговый антральный атрофический гастрит сопровождается гиперсекрецией здоровых желёз.

Участки атрофии чередуются с участками разрастания соединительной ткани. Уплотнения появляются в случаях, когда острая фаза заболевания прошла без лечения. Такой процесс называют гиперплазией. Клетки в утолщённых участках активно делятся, что может привести к образованию полипов. Наросты на слизистой не болят, что затрудняет их обнаружение.

Очаговая гиперплазия может быть вызвана эрозией, химическим повреждением, гормональным сбоем.

Опасность для жизни представляют аденоматозные полипы. Их разрастание считают предраковым состоянием. Такие полипы встречаются в 4% случаях.

Диффузная форма

Заболевание этого вида отличается обширной атрофией желудка. В процесс вовлечена вся поверхность желёз антрума. При обострении атрофического гастрита отмечается равномерное воспаление слизистой без каких-либо выделенных участков.

Экссудативный

Эта форма заболевания развивается в результате заражения глистными инвазиями или из-за непереносимости определённых продуктов. Чаще всего желудок отторгает молоко, яйца, жирное мясо. Эритематозный экссудативный гастрит характеризуется повышения уровня эозинофилов в крови. Повышение уровня клеток указывает на заражение паразитами, пищевую аллергию.

Эритемы – это воспалённые очаги, которые при обострении гастрита могут кровоточить. Они появляются именно в антральном отделе желудка из-за повышенной кислотности и приёма некоторых лекарств.

Эритемы и экссудаты приводят к появлению эрозий и язв в антрум отделе.

Причины

Перерождение железистых клеток в упрощённые элементы вызывают:

  • бактерии Helicobacter pylori;
  • аутоиммунные болезни;
  • гормональные сбои;
  • лекарственные препараты (противовоспалительные средства, стероидные гормоны).

Патологический процесс длится годами. Первые изменения, как правило, связаны с периодическим воспалением слизистой. Острые процессы перетекают в хроническое поражение антрума. Если человек употребляет некачественную пищу, алкоголь, развитие заболевания ускоряется. Состояние слизистой оболочки со временем ухудшается: появляются первые признаки атрофии. Деление клеток приводит к постепенному изменению структуры эпителия.

Причиной заболевания может стать наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам. Организм воспринимает свои клетки эпителия за чужеродные элементы. Иммунная система формирует антитела, которые разрушают здоровые клетки.

Симптомы

Поверхностная атрофия антрального отдела желудка часто протекает без каких-либо признаков. Когда железы ещё справляются со своими функциями, человека беспокоит изжога, умеренная боль после еды. Это связано с повышенной выработкой соляной кислоты. Признаки гастрита, которые указывают на атрофию желёз:

  • повышенное газообразование;
  • постоянное урчание в желудке;
  • хроническое нарушение стула;
  • неприятный запах изо рта;
  • густой белый налёт на языке;
  • частые отравления.

Для гиперпластической формы заболевания характерна резкая потеря веса, отсутствие аппетита.

Поскольку нарушается всасываемость витаминов и минералов, у человека ослабевает иммунитет. Заболевание распознают по внешним изменениям: бледная кожа, ломкие ногти, усиленное выпадение волос.

При атрофическом антральном гастрите человек быстро насыщается. Даже после перекуса появляется тяжесть в желудке. Интоксикацию могут вызвать продукты, которые у других людей не вызывают отрицательной реакции. Обострения также вызывают лекарства, тяжёлая пища, алкоголь.

Очаговый атрофический гастрит часто осложняется сопутствующими заболеваниями – холециститом, панкреатитом. У больного развивается непереносимость молочных продуктов, яиц. Их запах может вызвать тошноту и головокружение.

При эссудативном атрофическом гастрите в очаге воспаления скапливается жидкость. Форменные элементы заполнены частичками крови. Симптомы эссудативной (эозинофильной) формы гастрита:

  • боль и жжение в желудке;
  • отрыжка с гнилостным запахом;
  • общая слабость;
  • снижение веса;
  • позывы к стулу после каждого приёма пищи.

Клинические признаки атрофии антрального отдела включают бледность слизистой оболочки с просветами капилляров. Эпителий местами плотный с широкими желудочными ямками. Тотальная атрофия приводит к уменьшению размера органа.

Диагностика

Обследование проводят после изучения анамнеза, пальпации брюшной области. Поскольку симптомы у разных видов гастрита похожи, без инструментальных методов диагностики не обойтись. Самый точный способ при определении атрофии желудка – фиброгастродуоденоскопия. ФГДС позволяет детально изучить поверхность слизистой антрума и взять гистологический анализ. Процедуру проводят с помощью длинной трубки и эндоскопа.

Дополнительные методы диагностики:

  • анализ крови;
  • УЗИ;
  • тест на выявление Хеликобактер пилори;
  • определение pH-уровня;
  • анализ кала на паразитов, скрытую кровь.

Лечение

Схему терапии подбирают индивидуально, с учётом степени атрофии и типа заболевания. Важно установить причину, по которой произошли изменения в структуре эпителия.

Вылечить антральный гастрит можно пока не произошло атрофических изменений. Трансформация клеток – это необратимый процесс. Если они изменили свои свойства, вернуть прежнюю структуру не получится. Пока нет такого средства.

Для нормализации процесса пищеварения назначают поддерживающие препараты. Если атрофия не тотальная, человек может долго жить с этим заболеванием.

Медикаментозная терапия

Антральный гастрит, вызванный повышенной кислотностью, лечат препаратами:

  • комбинация 2 антибиотиков – Кларитромицин, Амоксициллин;
  • средства, снижающие продукцию соляной кислоты на основе Омепразола;
  • витамин U, B5.

Уничтожение Helicobacter pylori – основной этап в лечении. Микроорганизм приводит к систематическому воспалению слизистой, что провоцирует атрофию желёз. Если после лечения бактерию снова обнаруживают в анализе, назначают Метронизадол, Тетрациклин, Омепразол и средство на основе висмута.

Когда кислотность снижена, принимают натуральный желудочный сок. Он содержит ферменты для расщепления пищи. Основной компонент препарата – 0,5% соляная кислота.

Очаговый антральный гастрит с признаками атрофии лечат препаратами, улучшающими моторику желудка, ферментами:

  • Мотилиум;
  • Облепиховое масло;
  • Ацидин-пепсин;
  • Мотилак;
  • Фестал;
  • Креон.

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. При авитаминозе назначают инъекции B6, B12. Симптомы очагового атрофического гастрита снимают обволакивающими и болеутоляющими средствами. К ним относится Солкосерил, Де-Нол, Ношпа, Папаверин.

Источник статьи: http://gastrot.ru/gastrit/atroficheskij-antralnyj

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ