Аспирин кардио действие на желудок

Аспирин кардио

Аспирин кардио (Aspirin Cardio): 14 отзывов врачей, 14 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей об аспирине кардио

«Аспирин кардио» является широко используемым лекарственным средством для лечения боли и лихорадки из-за различных причин. Лекарственное средство обладает как противовоспалительным, так и жаропонижающим действием. «Аспирин кардио» нарушает выработку простагландинов в организме, воздействуя на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2).

Нет доказательной базы для назначения в качестве первичной профилактики.

Значительно помогает снизить риск возникновения инсульта в ночное время.

Некоторое раздражающее действие на желудок ацетилсалициловой кислоты.

Начинать употребление этого препарата нужно не по личной прихоти, а по назначению невролога, терапевта или кардиолога, которые могли бы просчитать необходимость и риски.

Препарат обладает всеми положительными качествами антиагрегантов. Оказывает продолжительный эффект. Хорошо применим для срочной профилактики тромбозов (например, при «срочных» авиаперелетах у пациентов с заболеваниями вен нижних конечностей). Защищенная форма снижает риск осложнений со стороны ЖКТ. Размер таблетки позволяет проглотить ее, не запивая водой, что значительно увеличивает комплаентность. Цена полностью соответствует качеству.

Остается актуальным риск побочного действия на слизистую ЖКТ, что вынуждает пациентов принимать ингибиторы протонной помпы, а значит увеличивает конечную стоимость терапии.

Классика АСК, доказавшая наилучшую эффективность.

Когда кардиолог думает об АСК, то он должен использовать наилучший аналог с подходящим профилем эффективности и безопасности. «Аспирин Кардио» — оригинальная АСК, доказавшая свою эффективность и надежность. Если вы выбираете оптимальный подход — выбирайте от компании, придумавшей аспирин. Это самая надежная форма аспирина, от которой не приходится ждать избыточного ущерба слизистой ЖКТ и кровотечений.

Проверенный временем препарат. Применяется для профилактики нарушений мозгового кровообращения, тромбообразования. Препарат зарекомендовал себя хорошо, несомненным плюсом является его доступная цена.

При соблюдении дозировки не вызывает побочных эффектов. Не требует контроля МНО при длительной терапии.

Наверное, самый известный в медицине препарат, заявлен эффект снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а также от онкологических заболеваний, особенно у лиц старше 50 лет.

Препарат очень простой, но от известного немецкого производителя, поэтому цена достаточна высока.

Иногда рекомендую как хороший источник аспирина.

«Аспирин кардио» применяю в своей практике часто, назначаю пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями с целью профилактики образования тромбозов, у пациентов перенёсших острое нарушение мозгового кровообращения.

Бывают побочные явления со стороны ЖКТ, поэтому рекомендую принимать совместно с ИПП (Омепразол 20мг 1р/с и так далее).

Принимал сам, когда впервые выявили гипертонию, как дополнительное средство (курс был 1 месяц). Побочных действий не наблюдал, но всё же следовал рекомендациям (на «пустой» желудок лучше приём не делать). Порадовал симпатичный вид таблеток, но это к слову.

Цена качеству соответствует. Пить нужно только по назначению врача.

В своей практике назначаю пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, аритмии) с целью профилактики атеротромбоза, острого нарушения мозгового кровообращения, острого инфаркта миокарда. Пациентам, уже перенесшим сердечно-сосудистое событие (острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), назначается длительными курсами. Доступный и эффективный препарат.

При соблюдении дозировки не вызывает побочных эффектов со стороны ЖКТ.

В своей практике я назначаю «Аспирин Кардио» пациентам для профилактики острых и приходящих нарушений мозгового кровообращения. Препарат зарекомендовал себя хорошо, несомненным плюсом является его доступная цена. При соблюдении правильной дозировки препарат хорошо переносится пациентами и не вызывает побочных эффектов.

Лекарственный препарат (ацетилсалициловая кислота) подтвердивший свою эффективность в многочисленных международных исследованиях. У людей с заболеваниями сердца (ИБС, нарушения ритма, имплантированные клапаны) продлевает жизнь!

Кишечно-растворимая форма приводит к минимизации осложнений со стороны желудка, которые наиболее часто проявляются при приеме обычного аспирина.

Основное показание — снижение риска атеротромбоза у категорий пациентов с высоким риском развития этого состояния. Что такое атеротромбоз? Тромбоз артерии, в основе которого лежит появление и развитие в сосуде атеросклеротической бляшки. Атеротромбоз проявляется инфарктом миокарда и или инсультом. Именно поэтому, при наличии высокого риска этих состояний, врачи назначают аспирин кардио, для снижения этого риска. Кроме того, следует понимать, что при наличии показаний (снижение риска атеротромбоза) прием должен быть неограниченно долгим (в течение всей жизни). Именно поэтому особенно важна хорошая переносимость препарата.

Судя по отзывам некоторых пациентов, препарат назначают не всегда по показаниям. Иными словами, при «покалываниях в сердце» или «проблемах с венами» НЕТ никаких оснований принимать аспирин кардио.

Оригинальное и эффективное средство для предупреждения сердечно-сосудистых событий. Таблетки покрыты энтеросолюбильной оболочкой. Безопасность при длительном применении. Календарная упаковка для повышения удобства ежедневного приёма.

Кроверазжижающее действие препарата сохраняется в течение нескольких дней, поэтому при планировании хирургического вмешательства, возможно, потребуется отказаться от приёма данного лекарственного средства. Рекомендуется учитывать особенности взаимодействия данного препарата с другими лекарствами. Таблетки нельзя делить или разжевывать.

Отзывы пациентов об аспирине кардио

Я всё же пользуюсь обычным аспирином. Для профилактики пью четверть этой таблетки. Вот как бы и разница в цене получается более, чем существенная при том, что «Аспирин кардио» делить не надо. Особой разницы между ними не вижу. Принимала одно время и «Кардио». Проблемы с желудком могут быть и из-за применения любого препарата. Потому принимаю только обычный аспирин в зависимости от ситуации в различных дозах. Иногда растворяю аспирин как в детстве в ложке с водой для быстрого действия.

Препарат хороший, пропиваю 3 раза в год по месяцу. Он менее опасен для организма, чем простой аспирин.

«Аспирин кардио» всегда присутствует в моей аптечке. Он незаменим при головных болях различной симптоматики, а также после хорошей вечеринки при похмелье. Также помогает улучшить самочувствие в целом. Советую всем друзьям и родственникам. Единственный недостаток — это цена, так как на рынке можно найти гораздо более дешевые аналоги продукта. Стоит упомянуть, что «»Аспирин кардио» имеет много противопоказаний и не стоит им слишком увлекаться. К достоинствам также можно отнести маленький размер упаковки и самих таблеток — удобно носить с собой в сумочке. Вообщем и в целом — рекомендую.

Одно время появились частые, но не сильные боли в области сердца. Врач посоветовала попробовать «Аспирин кардио» на один месяц. После курса стало гораздо легче, прошли покалывания и защемления. Особенно понравилось то, что таблетки не раздражали желудок и не возникло никаких побочек. Цена оказалась невысокой, а действие заметное. Поэтому это подходящий препарат для тех, у кого начались проблемы с сердцем.

«Аспирин кардио» приходилось пить при повышенной утомляемости, после приема минут через 10 наступает улучшение, не знаю, может это связанно с разжижением крови в сосудах, или еще каким-то эффектом, но польза от данного препарата однозначно есть.

«Аспирин кардио» потребляю третий год, чередую с «Клопидогрелем». Основное назначение мне этих таблеток – разжижение крови, ибо у меня стент стоит после инсульта, потому нужно следить, чтобы была неизменно хорошая проходимость. Мне нравится средство, работает на все 100. Не имеет побочек, вредящих ЖКТ, как обычный аспирин. Удобная упаковка, цена радует, таблетки легко проглатываются, быстро рассасываются, не содержат горечи.

Обычный «Аспирин» принимал во время болезни (перенесенный микроинсульт) по рецепту врача. Но ввиду имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний врач порекомендовал мне перейти на «Аспирин кардио». Через месяц приема ощутил заметное общее улучшение состояния, моя стенокардия уменьшилась. Хорошее средство для профилактики и лечения фактически сразу нескольких заболеваний.

У меня варикоз, поэтому аспирин положен каждый день без перерыва. Ещё, если принимать вместе с ним растительное средство, содержащее флавоноиды, то эффект будет куда лучше. Мне назначали курсами принимать «Гинкго билоба форте», оно как раз эти флавоноиды и содержит. Аспирин разжижает кровь и делает её менее вязкой, а «Гинкго билоба форте» тонус придаёт сосудам, снимает отечность и расширяет просвет. Во всяком случае я даже лучше стала себя чувствовать, а реально заметные улучшения показали анализы.

«Аспирин Кардио» врач назначил моей маме сразу после инсульта для профилактики рецидивов и других проблем с сердцем и сосудами. Я честно купила этот препарат в аптеке и сначала не обратила внимания на его немалую цену. По сравнению с другими препаратами, которые были назначены, «Аспирин Кардио» стоил не так уж и дорого. Только спустя несколько месяцев, я, будучи на приеме у своего врача, случайно обмолвилась, что мама принимает этот препарат. Сказать, что врач была поражена — это ничего не сказать. Она объяснила мне, что «Аспирин Кардио», конечно, помогает при профилактике, но с тем же успехом можно пить и обычный аспирин, который значительно дешевле. «Аспирин Кардио» по её же словам назначают в том случае, если прием обычного аспирина вызывает проблемы с желудком. После этого, я купила маме обычный аспирин и она принимала уже его. По её словам разницы она никакой не заметила.

Во время беременности участились случаи покалываний в области сердца. Рассказала об этом своему врачу и она выписала мне «Аспирин Кардио». Очень понравились эти таблетки, после недели приёмы боли прекратились. Сейчас пью только тогда, когда сердце начинает болеть. Особенно понравилось оформление — каждая таблетка имеет надпись с указанием дня недели. Мне это помогало, когда пила их ежедневно. Не приходилось ломать голову и вспоминать, пила сегодня или нет.

«Аспирин кардио» мне назначил акушер-гинеколог во время беременности и сказал принимать по одной таблетке в день до 36 недели. Причиной назначения было варикозное расширение вен, состояние которого значительно ухудшилось с наступлением «интересного положения». Антитромботический эффект — главная причина, по которой был назначен этот препарат. Не могу сказать точно, действует этот препарат или нет, ведь видимого эффекта от применения я не вижу. В то же время побочных эффектов я тоже не наблюдаю. Планирую и дальше принимать аспирин кардио, ведь лучше защитить себя от еще больших проблем с венами.

Мама принимала сначала аспирин, а потом аспирин-кардио с целью антитромботического эффекта. И вернулись опять к аспирину. Утверждает, что очень маленький эффект от аспирина-кардио. Практически, говорит, что её самочувствие не улучшается при приёме. Возможно, что аспирин-кардио не столь агрессивен, но если нет эффекта, то и смысла в лекарстве нет.

Аспирин Кардио мне назначил врач для разжижения крови при варикозном расширении вен. Чувствую себя нормально, правда усилилась потливость. Желудок не болит (как после приема обычного аспирина), а значит его оболочка не рекламный трюк. Правда дороговат, зато помогает.

У аспирина кардио удобная дозировка — по 1 таблетке, ничего не надо делить, тем более на четвертинки. Обычный же аспирин пока разделишь на четвертинки — замучишься, да ещё таблетка наполовину раскрошится.

Формы выпуска

Инструкция по применению аспирина кардио

Краткое описание

На сегодняшний день аспирин, вероятно, самый изученный в мире препарат. Его фармакологически активное вещество — ацетилсалициловая кислота — была открыта штатным химиком немецкого предприятия «Байер» Феликсом Хоффманом еще в 1899 году, ставшем годом рождения этой всемирно известной торговой марки. Аспирин кардио — один из представителей дружного семейства «байеровских» аспиринов, используемый, что видно из его названия, главным образом в кардиологической практике. Представление об аспирине, как о противовоспалительном и обезболивающем средстве уже давно списаны в утиль. Хотя спустя долгое время после открытия препарата знания о его свойствах ограничивалось только этим. И лишь спустя 50 лет были открыты его антиагрегационные способности, что дало возможность использовать аспирин в профилактике тромбозов. Тогда же первый раз было высказано предположение о том, что регулярный и длительный прием аспирина способствует снижению риска смерти от инфаркта миокарда и других фатальных кардиоваскулярных патологий. В дальнейшем этот тезис был неоднократно подтвержден, можно даже сказать, вырублен в граните, в ходе множества крупных клинических исследований. А в 1994 году в результате обобщения данных по более чем 300 исследованиям с участием порядка 140 тысяч добровольцев был сделан однозначный вывод: ежедневный прием невысоких доз аспирина может снизить смертность от кардиоваскулярной патологии на 100 тыс. человек в год.

Несмотря на более чем вековой «возраст» аспирина, понимание его механизмов действия пришло далеко не сразу. Более того, на сегодняшний день вопрос механизма действия ацетилсалициловой кислоты остается в определенной степени дискуссионным. К настоящему времени доподлинно известно о том, что аспирин подавляет образование фермента циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1), угнетая тем самым синтез простагландинов.

Помимо этого подавляется синтез ферментов, повышающих агрегацию тромбоцитов и вызывающих сужение сосудов— тромбоксанов. В конечном итоге такое избирательное блокирование ферментативной активности приводит к развитию трех основных фармакологических эффектов аспирина: антитромботического, обезболивающего и противовоспалительного. Любопытно, что степень проявления каждого из них зависит от принимаемой дозы: небольшие дозы аспирина способствуют развитию антитромботического эффекта, а при повышении количества принимаемых таблеток начинают громче заявлять о себе обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Итожа краткий экскурс в фармакологические «лабиринты души» аспирина, следует отметить, что данный препарат воздействует на ключевой в тромботических осложнениях кардиоваскулярной патологии момент, коим является агрегация (склеивание) и адгезия (прилипание к сосудистой стенке) тромбоцитов. Несмотря на относительно короткий период полураспада препарата в организме — около 20 минут — его выраженное антитромботическое действие продолжается 1-2 суток и остается заметным еще 7-10 дней.

Аспирин кардио выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Принимать препарат следует перед приемом пищи, обильно запивая водой. Аспирин кардио предназначается для регулярного и длительного применения. Кратность приема — 1 раз в день. Конкретная доза препарата определяется врачом в зависимости от целей медикаментозной терапии. При приеме аспирина следует держать в уме тот факт, что его антиагрегационное действие сохраняется в течение нескольких дней, поэтому при планировании хирургического вмешательства необходимо отказаться от приема препарата в этот период.

Фармакология

НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, а также угнетает агрегацию тромбоцитов. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Снижение содержания простагландинов (преимущественно Е1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения. Анальгезирующий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.

Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен при первичной профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы и при вторичной профилактике инфаркта миокарда. В суточной дозе 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время. Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами. Стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах), но в высоких дозах. Блокада ЦОГ-1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных простагландинов, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро абсорбируется преимущественно из проксимального отдела тонкой кишки и в меньшей степени из желудка. Присутствие пищи в желудке значительно изменяет всасывание ацетилсалициловой кислоты.

Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием салициловой кислоты с последующей конъюгацией с глицином или глюкуронидом. Концентрация салицилатов в плазме крови вариабельна.

Около 80% салициловой кислоты связывается с белками плазмы крови. Салицилаты легко проникают во многие ткани и жидкости организма, в т.ч. в спинномозговую, перитонеальную и синовиальную жидкости. В небольших количествах салицилаты обнаруживаются в мозговой ткани, следы — в желчи, поте, кале. Быстро проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

У новорожденных салицилаты могут вытеснять билирубин из связи с альбумином и способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии.

Проникновение в полость сустава ускоряется при наличии гиперемии и отека и замедляется в пролиферативной фазе воспаления.

При возникновении ацидоза большая часть салицилата превращается в неионизированную кислоту, хорошо проникающую в ткани, в т.ч. в мозг.

Выводится преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в неизмененном виде (60%) и в виде метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от pH мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение). T1/2 ацетилсалициловой кислоты составляет приблизительно 15 мин. T1/2 салицилата при приеме в невысоких дозах составляет 2-3 ч, с увеличением дозы может возрастать до 15-30 ч. У новорожденных элиминация салицилата значительно более медленная, чем у взрослых.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе — однородная масса белого цвета, окруженная оболочкой белого цвета.

1 таб.
ацетилсалициловая кислота100 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза, порошок — 10 мг, крахмал кукурузный — 10 мг.

Состав оболочки: сополимер метакриловой кислоты и этакрилата 1:1 (эудрагит L30D) — 7.875 мг, полисорбат 80 — 186 мкг, натрия лаурилсульфат — 57 мкг, тальк — 8.1 мг, триэтилцитрат — 800 мкг.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Дозировка

Взаимодействие

При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.

При одновременном применении с ГКС повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).

При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.

При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.

При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т.ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.

При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.

Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приеме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.

При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение Сmax салицилата в плазме крови и AUC.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.

Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.

При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении метопролол может повышать Сmax салицилата в плазме крови.

При применении пентазоцина на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.

При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.

При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, диарея; редко — возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечений из ЖКТ, нарушение функции печени.

Со стороны ЦНС: при длительном применении возможны головокружение, головная боль, обратимые нарушения зрения, шум в ушах, асептический менингит.

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, анемия.

Со стороны системы свертывания крови: редко — геморрагический синдром, удлинение времени кровотечения.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушение функции почек; при длительном применении — острая почечная недостаточность, нефротический синдром.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм, «аспириновая триада» (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда).

Прочие: в отдельных случаях — синдром Рейе; при длительном применении — усиление симптомов хронической сердечной недостаточности.

Показания

Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит; лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза (в т.ч. невралгия, миалгия, головная боль); профилактика тромбозов и эмболий; первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда; профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу.

В клинической иммунологии и аллергологии: в постепенно нарастающих дозах для продолжительной «аспириновой» десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВС у больных с «аспириновой» астмой и «аспириновой триадой».

Противопоказания

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказана к применению в I и III триместрах беременности. Во II триместре беременности возможен разовый прием по строгим показаниям.

Обладает тератогенным действием: при применении в I триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба, в III триместре — вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза простагландинов), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.

Ацетилсалициловая кислота выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов, поэтому не следует применять ацетилсалициловую кислоту у матери в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказание: печеночная недостаточность.

С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказание: почечная недостаточность.

С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями почек.

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени и почек, при бронхиальной астме, эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ в анамнезе, при повышенной кровоточивости или при одновременном проведении противосвертывающей терапии, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности.

Ацетилсалициловая кислота даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов. При проведении длительной терапии и/или применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах требуется наблюдение врача и регулярный контроль уровня гемоглобина.

Применение ацетилсалициловой кислоты в качестве противовоспалительного средства в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней.

Во время продолжительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.

Применение ацетилсалициловой кислоты в педиатрии противопоказано, поскольку в случае вирусной инфекции у детей под влиянием ацетилсалициловой кислоты повышается риск развития синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются длительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в качестве анальгезирующего средства и более 3 дней в качестве жаропонижающего.

В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.

Источник статьи: http://protabletky.ru/aspirin-cardio/

Лекарства для разжижения крови: без аспирина, нового поколения, список

О необходимости разжижения крови для лечения и профилактики многих грозных заболеваний говорят и пишут очень много. Также в последнее время выросло и число лекарственных препаратов, выполняющих эту задачу. Выбирать их самостоятельно опасно, подбирать их конкретному больному должен только врач.

Но иметь представление, какие лекарства для разжижения крови применяются сейчас в медицине, должен каждый взрослый человек. Без преувеличения можно сказать, что такие препараты получает каждый второй после 60 лет, а с увеличением возраста частота их назначения только нарастает.

Зачем нужно разжижать кровь

Понятие «разжижение крови» подразумевает не столько уменьшение ее «густоты», сколько снижение ее способности образовывать тромбы. Кровь – сложная саморегулирующаяся система, в ней циркулирует множество факторов как свертывающих, так и противосвертывающих, которые в норме должны находиться в идеальном балансе.

Однако при старении организма у большинства людей происходит сдвиг этого баланса в сторону усиления свертывания. Механизмы этого различны, некоторые не до конца изучены, но факт остается фактом: инсульты, инфаркты, тромбозы и тромбоэмболии – это сгустки крови, закупоривающие просвет сосуда и прекращающие кровоток в определенном участке нашего тела. Эти сосудистые катастрофы очень опасны, они никогда не проходят бесследно: без вовремя оказанной помощи это — или смерть, или инвалидность.

Поэтому препараты для разжижения крови выходят на первое место в профилактике тромбозов и тромбоэмболий, а, следовательно, они предупреждают сердечно-сосудистую смертность. Кроме профилактических целей они применяются и для лечения уже сформировавшихся тромбозов.

Основные группы лекарств для разжижения крови

Образование тромбов активируется многими факторами свертывания, находящимися в крови. Это сложная каскадная реакция. Существует:

  • Первичный тромбоцитарный гемостаз. Активированные различными причинами тромбоциты склеиваются друг с другом и сосудистой стенкой и закупоривают просвет мелкого сосуда.
  • Вторичный, коагуляционный гемостаз . Активация плазменных факторов свертывания и образование фибринового тромба. Он характерен для сосудов среднего и крупного калибра.

Соответственно препараты для разжижения крови делятся на:

  • Антиагреганты (препятствуют слипанию тромбоцитов, тормозят сосудисто-тромбоцитарный гемостаз).
  • Антикоагулянты (блокируют плазменные факторы свертывания и препятствуют образованию фибринового сгустка).

Антиагреганты

Лечение антиагрегантами назначается:

  • при ишемической болезни сердца;
  • после перенесенного инфаркта;
  • пациентам с нарушениям ритма;
  • вторичная профилактика тромбов у лиц, перенесших инсульт или ТИА;
  • первичная профилактика у лиц, имеющих большой риск осложнений;
  • после любых операций на сердце и сосудах;
  • пациентам с заболеваниями периферических артерий.

Препараты, содержащие аспирин

Ацетилсалициловая кислота (АСК, аспирин) является самым известным и самым первым антиагрегантным средством. Его свойство блокировать ферменты, участвующие в активации тромбоцитов, было открыто в 1967 году. И он до сих пор является «золотым стандартом», с которым сравниваются все другие антиагреганты.

Было доказано, что доза аспирина, достаточная для проявления антитромбоцитарного эффекта, — это 100 мг в сутки. При применении для вторичной профилактики АСК способен снизить количество смертей на 25-30%. Это достаточно эффективное лекарство, недорогое и доступное для широкого круга пациентов. Аспирин хорошо всасывается из ЖКТ, действие его наступает через 1-2 часа и сохраняется в течение суток. Поэтому принимают его 1 раз в день после еды в течение длительного времени.

Фармакологическая промышленность выпускает препараты аспирина в необходимой дозе 50-150 мг, что очень удобно для приема. Для уменьшения раздражающего действия на слизистую желудка, это количество АСК заключено обычно в кишечнорастворимую оболочку.

При подозрении на острый коронарный синдром пациенту дают разжевать обычную таблетку аспирина без оболочки в дозе 325-500 мг.

Основные препараты, содержащие аспирин для длительного применения

Торговое названиедозаУпаковка/ценаСредняя цена за 1 таблетку
Тромбо АСС50 мг28т/42руб1, 5 р
Тромбо АСС100 мг28 т/46 руб1,6 р
Тромбо АСС100 мг100 т/150 р1,5 р
Тромбо АСС100 мг60 т/105 р1,7 р
Ацекардол100 мг30 т/28 р90 коп
Аспикор100 мг30 т/66 р2,2 р
Кардиаск50 мг30 т/74 р2,4 р
Кардиаск100 мг30 т/88 руб3 руб
Кардиомагнил (АСК + Магния гидроксид)75 мг30 т/140 р4,6 р
Кардиомагнил75 мг100 т/210 р2,1 р
Кардиомагнил150 мг30 т/195 р6,5 р
Кардиомагнил150 мг100 т/330 р3,3 р
Аспирин кардио300 мг30 т/90 р3 руб
Аспирин кардио100 мг56 т/189р3,3 р
Агренокс (аспирин + Дипиридамол)25+200мг30 капс/920 р30 р

Основной побочный эффект АСК – это ульцерогенное действие, то есть он может вызывать эрозии, язвы и кровотечения из слизистой желудка. При назначении препаратов аспирина врач оценивает возможные риски и сопоставляет их с потенциальной пользой от приема.

Поэтому даже такой широко рекламируемый и общедоступный препарат, как аспирин, не нужно назначать себе самостоятельно. Тем более, по результатам последних исследований, эффект от него при первичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений оказался недоказанным. То есть, если вы не переносили инсульт или инфаркт, принимать самостоятельно его «на всякий случай» без консультации не нужно. Только врач может оценить все имеющиеся факторы риска и принять решение о необходимости приема АСК.

Препараты АСК противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, внутренних кровотечениях, аллергии, беременности. С осторожностью применяется у лиц с бронхиальной астмой и артериальной гипертонией (АД должно быть снижено до 140/90 мм р.с.)

Все же врачи склоняются к тому, что от АСК больше пользы, чем вреда. Еще один момент, о котором стоит упомянуть – доказано, что регулярный прием аспирина снижает риск возникновения рака кишечника.

Антиагреганты без аспирина

Побочные эффекты АСК вынудили ученых искать другие, более безопасные препараты для разжижения крови с похожим эффектом. В результате в настоящее время в клинической практике используется несколько лекарств без аспирина, обладающих антитромботическими свойствами.

Но помним, что абсолютно безопасных препаратов этой группы нет, каждый из них имеет свои противопоказания и ограничения, и их также назначает только врач. Некоторые новые антиагреганты назначаются как дополнение к аспирину.

Дипиридамол (курантил)

По механизму действия является ингибитором фосфодиэстеразы, обладает сосудорасширяющим и антиагрегантным действием. Эффект несколько слабее, чем у аспирина, но вполне оправдан при непереносимости последнего. Также дипиридамол – единственный антиагрегант, разрешенный для применения у беременных и кормящих.

Принимается по 75 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости суточную дозу повышают до 450 мг.

  • по 25 мг (100 табл, 415 руб)
  • по 75 мг (40 штук, 430 руб).

Тиклодипин (Тиклид)

Один из самых ранних зарегистрированных ингибиторов АДФ (аденозиндифосфата). Тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови и удлиняет время кровотечения. Тиклид назначается по 250 мг 2 раза в сутки. Терапевтический эффект достигается на 3-4 день приема.

Клопидогрел (плавикс)

По механизму действия близок к тиклодипину, но существенно эффективнее и безопаснее его. Используется с 1998 года. Принимают по 75 мг 1 раз в день независимо от приема пищи.

По данным крупного исследования CAPRIE клопидогрел эффективнее аспирина в профилактике ишемического инсульта и инфаркта миокарда. Но стоимость его в несколько раз выше, особенно фирменных аналогов, характеризующихся высокой степенью очистки:

  • Клопидогрела 28 табл. около 350 руб,
  • Плавикс – около 930 руб,
  • Плагрил – 430 руб,
  • Эгитромб – 916 руб,
  • Зилт — 950

Тикагрелор (брилинта)

Относительно новый препарат (зарегистрирован в 2010 году). Принцип действия аналогичен клопидоглелу. По новейшим рекомендациям, предпочтительнее последнего у пациентов, перенесших стентирования или АКШ. Выпускается в таблетках по 60 и 90 мг, принимается 2 раза в сутки. Это достаточно дорогое лекарство.

Прасугрел (эффиент)

Цилостазол (плетакс)

Пентоксифиллин (Трентал)

Понятие об антикоагулянтах

Антикоагулянты – это препараты, угнетающие активность плазменных факторов свертывания. Они применяются в тех случаях, когда одними антиагрегантами не обойтись, для лечения тромбоэмболических осложнений, а также для профилактики, когда риск этих осложнений очень высокий.

Существуют абсолютные показания для терапии антикоагулянтами:

  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
  • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
  • Инфаркт миокарда, острый период.
  • Ишемический инсульт.
  • Фибрилляция предсердий у пациентов с ИБС.
  • Перенесенный инсульт на фоне мерцательной аритмии.
  • Протезированные клапаны сердца.
  • Тромб в предсердии.
  • Стеноз стента.
  • Профилактика тромбообразования при гемодиализе.
  • Профилактика ТЭЛА у пациентов после эндопротезирования суставов.

Существуют такие группы этих лекарств:

  • Прямые антикоагулянты. Они инактивируют тромбин прямо в крови. Это гепарин и различные его модификации, а также гирудин.
  • Непрямые антикоагулянты. Они блокируют в печени образование плазменных факторов свертывания. Сюда относятся кумарины (антагонисты витамина К), самым известым из которых является Варфарин. Реже используются Фенилин, Неодикумарин, Синкумар.
  • Новые оральные антикоагулянты (НОАК).

Прямые антикоагулянты

Нефракционированный гепарин (НФГ)

Это естественный антикоагулянт, он присутствует во многих тканях нашего организма. В плазме крови он инактивирует тромбин, тем самым уменьшая способность к образованию тромбов.

Гепарин вводится парентерально (внутривенно или подкожно) в высоких дозах – для лечения тромбозов (острый инфаркт миокарда, тромбоз артерий конечностей, тромбоэмболия легочной артерии), в малых дозах – для профилактики тромбоэмболий. Препарат назначают с осторожностью под контролем свертываемости крови и АЧТВ и только в стационаре.

Низкомолекулярные гепарины (НМГ)

Эти препараты получены из НФГ путем деполяризации его молекулы. Более низкая молекулярная масса увеличивает биодоступность гепаринов, а также продолжительность их действия. Они обычно вводятся подкожно 1-2 раза в сутки. Выпускаются в одноразовых шприцах. Наиболее часто назначаемые НМГ:

  • Далтепарин (Фрагмин) 2500 МЕ/0,2 мл – упаковка 10 шприцов стоит около 2200 рублей.
  • Надропарин (Фраксипарин) – выпускается в разных дозировках, стоимость упаковки 10 штук от 2100 до 4000 рублей.
  • Эноксопарин (Клексан) – дозировки в шприцах от 2000 до 8000 ЕД, стоимость одного шприца – от 300 до 400 рублей.
  • Бемипарин (Цибор) – шприцы 3500 МЕ 10 штук 3900 руб.

Сулодексид (Вессел)

Варфарин

Варфарин был впервые синтезирован в 1948 году, и до 2009 года он являлся практически единственным антикоагулянтом, который назначался для длительного применения. Он до сих пор считается эталоном, с которым сравниваются все новые препараты с таким же действием. В печени он блокирует метаболизм витамина К и препятствует тем самым образованию нескольких плазменных факторов свертывания. В результате кровь значительно теряет способность к образованию тромбов.

При длительном приеме варфарин снижает частоту инсультов на 64%. Но этот препарат несовершенен, он очень неудобен для постоянного применения.

  • необходимость частого лабораторного контроля (МНО должно держаться в строгих пределах от 2 до 3) и постоянной корректировки дозы,
  • строгое соблюдение определенной диеты,
  • несовместимость со многими лекарствами,
  • частые осложнения в виде кровотечений.

Варфарин все же остается самым широко применяемым антикоагулянтом, главным образом по причине доступной цены. Подбирают дозу варфарина под контролем МНО, иногда подбор оптимальной дозы занимает несколько месяцев.

Выпускается он в таблетках по 2,5 мг. Стоимость 100 таблеток варфарина – от 90 до 150 рублей, в зависимости от фирмы-производителя.

Новые оральные антикоагулянты (НОАК)

Неудобства, связанные с приемом варфарина, подвигли ученых искать новые препараты для снижения риска тромбообразования, которые можно было бы принимать длительное время. Эти лекарства нового поколения (НОАК) введены в клиническую практику совсем недавно (в 2009 году), но были быстро приняты медработниками и пациентами.

Все НОАК можно разделить на 2 группы:

  • прямые ингибиторы тромбина (Дабигатран) и
  • прямые ингибиторы фактора Xa (Ривароксабан, Апиксабан, Эндоксабан).

Действие их сравнимо с варфарином, но работать с ними гораздо удобнее как врачу, так и пациенту. Основное преимущество – они не требуют систематического лабораторного контроля. Основным недостатком остается их высокая стоимость.

Дабигатран (прадакса)

Первый препарат, который «переломил» монополию варфарина. Применяется с 2010 года. Он ингибирует тромбин, тем самым предотвращая превращение фибриногена в фибрин. Хорошо всасывается из ЖКТ. Действие его сравнимо с варфарином. Побочные эффекты (кровотечения) возникают реже, а применение намного удобнее.

Выпускается в капсулах в дозе 75, 110 и 150 мг, принимается 1-2 раза в сутки, суточная доза подбирается врачом в зависимости от цели назначения. Противопоказан при кровотечениях, недавно перенесенном геморрагическом инсульте, тяжелой почечной недостаточности, беременности. Лабораторного контроля обычно не требуется.

Ривароксабан, Апиксабан, Эдоксабан

Механизм их действия практически идентичен. Они ингибируют как свободный, так и связанный с тромбом фактор Ха. Сразу приведем их торговые названия:

  • Ривароксабан — Ксарелто
  • Апиксабан — Эликвис
  • Эндоксабан – Ликсиана (в РФ пока не зарегистрирован).

Показания к применению аналогичны варфарину. Все три препарата быстро всасываются из ЖКТ.

Эффективность при различных патологиях и риск кровотечений в сравнении с варфарином:

Торговое название /дозаУпаковкаЦена паковкиЦена суточной дозы
Ксарелто 15 мг28 табл2850 руб100 р
Ксарелто 20 мг28 табл2850 руб100 р
100 табл9300 руб93 р
Ксарелто 10 мг30 табл3600 руб120 р
Эликвис 5 мг, 2,5 мг20 табл840 руб84 р
Эликвис 5 мг60 табл2420 руб80 р

Как разжижать кровь без лекарств

Поддерживать баланс жидкости

Густая кровь – это в первую очередь недостаток воды.

  • Пить не менее 2 литров чистой воды (точнее 30г на 1 кг массы тела). Имеется в виду именно вода, а не чай, кофе, различные газированные напитки и т.д. Но в то же время некачественная вода с избытком солей может только навредить.
  • В ситуациях, когда жидкость теряется, питье соответственно увеличиваем. Жидкость мы теряем при перегревании, интенсивной физической работе, рвоте, диарее.

Отказ от алкоголя, в том числе и пива.

Слюна пиявок содержит прямой антикоагулянт – гирудин. Поэтому любителям природного лечения подойдет гирудотерапия. Только не стоит заниматься этим самостоятельно, доверьтесь специалистам.

Питание

Есть списки продуктов, которые сгущают или разжижают кровь. Но в целом мы не ошибемся, если будем придерживаться принципов здорового питания с достаточным количеством овощей, фруктов, ограничивая себя в сахаре, соли, красном мясе, исключив консерванты и копчености. Очень полезны свежевыжатые соки.

Фитотерапия

Многим растениям приписывают кроворазжижающие свойства. Официальная медицина признает только два из них, которые действительно содержат активные вещества, препятствующие образованию тромбов.

  • Кора белой ивы содержит салицилат. Из нее, собственно, и был впервые получен аспирин. В аптеках продается как натуральная высушенная кора, так и измельченная в капсулах (Саливителлин, Тромбомин) или фильтр-пакетах (Ивапирин). Кору из расчета 1 столовую ложку на стакан кипятка заварить в термосе, настоять 6-8 часов, пить по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды. Капсулы принимают 2 раза в сутки.
  • Донник содержит в своем составе природные кумарины. 1 столовую ложку сухой травы донника (продается в аптеках) залить стаканом кипятка. Дать настояться 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Растительные препараты применяют курсами по 3-4 недели. Не стоит думать, что они абсолютно безопасны. В инструкции всегда описаны противопоказания.

Вопрос — ответ

Какие анализы указывают на то, что кровь густая?

  • В первую очередь это показатель гематокрита (соотношение жидкой части крови и его клеточной массы). Он должен быть не более 0,55.
  • Показатель эритроцитов выше 6Х/л.
  • Вязкость крови выше 4.
  • Увеличение в плазме количества белка, протромбина и фибриногена выше принятых норм.

Но на эти показатели стоит ориентироваться только здоровым людям. Пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений лекарства для снижения свертываемости назначаются даже при нормальном гематокрите и вязкости. Густая кровь и склонность к образованию тромбов – это все же несколько разные понятия.

Нужно ли всем людям после 50 лет принимать лекарства для разжижения крови?

Утверждение, что всем после 50 лет нужно принимать разжижающие кровь препараты, в настоящее время подвергается сомнению. Последние исследования показывают, что если нет ИБС, в анамнезе не было инсультов, инфарктов, человек не переносил операцию на сердце, то принимать такие препараты бездумно не нужно. Все же у них много побочных эффектов.

Однако есть ситуации, когда риск развития сосудистых осложнений очень высок. Оценить вероятность их развития, взвесить потенциальную пользу и вред может только врач терапевт или кардиолог. Поэтому – никаких самоназначений!

Какие препараты безопаснее принимать людям с проблемами в желудке?

Если препараты, разжижающие кровь, жизненно необходимы, но есть проблемы с желудком (гастрит, язва), безопаснее всего принимать дипиридамол (курантил) и в меньшей степени – клопидогрел. Но все же на время выраженного обострения прием даже их рекомендуется временно прекратить.

Очень часто для уменьшения риска желудочных кровотечений пациентам одновременно с антиагрегантами назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол и другие ИПП). В 2009 году были опубликованы данные, что совместный прием клопидогрела и ИПП повышает риск развития повторного инфаркта миокарда. В меньшей степени это касается пантопразола (Нольпаза). Поэтому если врач одновременно с клопидогрелом назначает нольпазу, не стоит заменять его на более дешевый омепразол.

Какие анализы сдавать, чтобы контролировать прием аспирина?

Пациенты часто задают этот вопрос. Так вот, АСК никак не повлияет на показатели общего анализа крови. И неправда, что он снижает количество тромбоцитов. Может слегка увеличиться время свертывания (более 5 минут), но это цель лечения. Есть специальные тесты на функциональную активность тромбоцитов, но они назначаются по особым показаниям. Поэтому нет смысла сдавать кровь для «контроля действия аспирина». Для предупреждения осложнений большую пользу принесет ФГДС (ежегодно или при появлении желудочных симптомов) для контроля за слизистой желудка.

Боюсь принимать антикоагулянты. Можно ли обойтись без них?

Если врач назначил антикоагулянты, значит у пациента очень большой риск развития тромбообразования. Да, обычно эти препараты назначаются пожизненно. Да, слишком много побочных эффектов и неудобств при приеме. Но помним, что они более чем в 2 раза уменьшают частоту развития грозных осложнений. Если есть такой шанс, почему им не воспользоваться?

Врач назначил сразу несколько препаратов, уменьшающих свертывание. Нужно ли это?

Иногда назначается двойная и даже тройная антитромботическая терапия, когда нужно принимать сразу несколько препаратов (аспирин+клопидогрел, аспирин+варфарин, аспирин+гепарин, аспирин+клопидогрел+варфарин). Это международный стандарт лечения. Врачи обязаны назначать такие комбинации в строго определенных ситуациях и отменять их только в случаях развития осложнений. Обычно двойная или тройная терапия назначается только на определенный промежуток времени (например, на 12 месяцев после перенесенного стентирования или шунтирования коронарных артерий).

Источник статьи: http://zdravotvet.ru/lekarstva-dlya-razzhizheniya-krovi-bez-aspirina-novogo-pokoleniya-spisok/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ