Антральный отдел желудка расположение

Антральный гастрит

Антральный гастрит – это хроническое воспалительное заболевание желудка, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В – бактериально обусловленному. Проявляется болями в эпигастрии (голодными или через пару часов после еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при сохраненном аппетите. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет наличия хеликобактерий. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Антральный гастрит – хроническое воспаление слизистой желудка, локализующееся в пилорическом отделе. Данный отдел желудка выполняет функцию ощелачивания пищевого химуса перед переходом в кишечник. Воспаление в антруме вызывает блокировку выработки бикарбонатов, кислотность желудочного сока повышается, а в двенадцатиперстную кишку попадает кислое содержимое, провоцируя образование язв. Антральный гастрит обычно рассматривается как ранняя стадия хронического гастрита, при этой форме воспаления хеликобактерии выявляются в очень большом количестве. При распространении инфекции на другие отделы количество бактерии уменьшается. Антральный гастрит имеет симптоматику, весьма сходную с язвенной болезнью желудка. 85% всех заболеваний желудка приходится на эту патологию, тем не менее, обращаются к гастроэнтерологу лишь 10-15% всех больных хроническим гастритом.

Причины

По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, около 95% всех случаев хронического антрального гастрита связаны с обнаружением в слизистой желудка бактерии под названием Helicobacter pylori. Этот возбудитель может комфортно обитать в желудочной слизи при рН от 4 до 6, хотя и в более кислой среде сохраняет свою активность. Губительной для хеликобактерий является гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудочного сока). В неблагоприятных условиях бактерия может принимать специальную форму покоя, а при попадании в комфортную среду – снова становится активной.

Способствуют хеликобактерной инвазии дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого кишечника в желудок из-за слабости пилоруса), прием некоторых препаратов (салицилаты, НПВС, противотуберкулезные средства), пищевая аллергия, неправильное питание, употребление спиртного, курение. Также предрасполагают к развитию этой патологии некоторые внутренние факторы: очаги хронической инфекции, эндокринная патология, недостаток железа, сердечная и дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Патогенез

Особенностью хеликобактерий является выработка ими ряда ферментов, которые способствую изменению среды вокруг них. Так, уреаза расщепляет находящуюся в желудке мочевину до аммиака, защелачивая среду вокруг микроорганизма. Муциназа способствует снижению вязкости желудочной слизи. В таких условиях подвижные бактерии легко проникают сквозь слой защитной слизи к антральному эпителию желудка, где и начинают активно размножаться, вызывая повреждение слизистой и нарушение работы желудочных желез. Пилорический отдел перестает вырабатывать бикарбонаты (ощелачивающая среда), в связи с чем кислотность желудочного сока постепенно повышается, дополнительно повреждая эпителий желудка и в других отделах.

Симптомы антрального гастрита

Обычно воспаление антральной части желудка проходит на начальных стадиях как неатрофический процесс без недостаточности секреции желудочного сока. Клиника этой патологии язвенноподобна: боли в эпигастральной области, голодные или через несколько часов после еды; изжога, отрыжка кислым и воздухом, склонность к запорам. Аппетит при этом не страдает. При осмотре язык чистый, влажный. При пальпации живота болезненность локализуется в эпигастрии справа (пилородуоденальная зона). Потеря веса бывает только при тяжелом течении заболевания.

Диагностика

При гастрографии с контрастированием у больных антральным гастритом отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого. При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса. Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя. При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.

Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии. Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую – от часа до суток. Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест. Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13. Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% — легкая степень инвазии, 9,5% — крайне тяжелая).

С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток. Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения. Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию, фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции. Заболеване дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.

Лечение антрального гастрита

Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.

Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.

Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.

Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия, лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии, лечение минеральными водами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при антральном гастрите благоприятный только при своевременном начале лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и питания. Если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в диффузную форму, которая может закончиться образованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка (при атрофии слизистой). Для того чтобы избежать развития тяжелого воспалительного процесса в желудке, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек (курение, спиртное), избегать физического и эмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня.

Источник статьи: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/antral-gastritis

Антральный отдел желудка и его заболевания

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Желудок человека представляет собой пищеварительный резервуар, ограниченный с одной стороны двенадцатиперстной кишкой, с другой стороны – пищеводом. Являясь частью пищеварительной трубки энтодермального происхождения, желудок рано начинает выделяться при эмбриональном развитии человека. Объем не наполненного желудка не превышает 500 мл, при наполнении пищей он может увеличить объем до 4 литров. При поступлении пищевой массы продолжается механическая обработка и начинается химический процесс переваривания пищи.

Желудок структурно-функциональным особенностям можно поделить на несколько частей:

  • кардиальный отдел с функцией приема пищи из пищевода;
  • основной части, функции которой определяются основной функциональностью желудка;
  • пилорического отдела, имеющего привратник и антрум (антральный отдел).

Антральный отдел желудка составляет приблизительно 30% от общего объема пустого желудка, причем четкой анатомической границы провести между антрумом и основной частью пищеварительного органа не представляется возможным.

Физиология антрума

Специфическая функция антрального отдела заключается в окончательном измельчении пищи до состояния кашицы так, чтобы максимальный размер пищевой частицы был не более 2мм. Во время механического измельчения происходит также постоянное перемешивание пищи. После получения порции однородной консистенции пищевая масса устремляется через пилорический сфинктер и подвергается дальнейшей обработке в двенадцатиперстной кишке.

Механическая функция антрума – не единственная. Если основной отдел желудка продуцирует больше соляной кислоты, то задача антрального отдела сводится к нейтрализации кислотности выработкой щелочного содержания слизи, концентрирующейся в области пилоруса. Это действие необходимо для подготовки пищевой массы к обработке в щелочной среде, которая будет создаваться в двенадцатиперстной кишке. Переход из кислого содержимого в щелочную среду не должен быть слишком резким.

К еще одной функции антрального отдела следует причислить эндокринную: отдельные клетки вырабатывают гормон гастрин, имеющий воздействие на соляную кислоту.

Недостаточная перистальтика желудка способствует застою пищи, ее брожению и гниению, отчего кислотность среды увеличивается в большей степени. Слизистая желудка рассчитана на кислотность определенной величины, соответствующей нормальной выработке обкладочными клетками соляной кислоты. При повышении кислотности происходит разрушение слизистой, что сопровождается болезнями всей пищеварительной системы разной степени тяжести. Если действие слишком кислого желудочного сока не приостановить своевременно, патологическое состояние переходит в хроническую форму.

Болезни антрума желудка

Самой частой причиной возникновения и развития заболевания желудка и всех его отделов является присутствие патогенной бактерии – Helicobacter pylori. Это грамотрицательный тип бактерий, нередко находящийся в полости желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая язвенные состояния пищеварительных органов, гастриты, дуодениты. Доказано причастие Helicobacter pylori к карциноме и лимфоме антрума и пилоруса.

Патогенное действие Helicobacter pylori основано на проникновении ее в желудочную среду и при «постоянном проживании» в железистом эпителии выделения аммиака, служащего причиной частой избыточной нейтрализации кислотной среды гидроксидом аммония. Аммиак получается в результате химического превращения мочевины, ферментативным запуском, для которого служат продукты, выделяемые Helicobacter pylori. Бактерии, размножаясь, образуют большой очаг поражения слизистой, приводя к воспалительным процесса и изъязвлениям.

Гастриты

Провоцирующими факторами для болезни являются:

  • активная деятельность Helicobacter pylori;
  • употребление некоторых лекарственных средств;
  • хроническое употребление или разовое злоупотребление спиртосодержащих напитков;
  • табакокурение;
  • частое употребление острых и горячих продуктов питания;
  • психозы и неврозы;
  • подверженность большого участка кожи термическому ожогу;
  • сосудистые нарушения;
  • вирусные инфекции типа ВИЧ, цитомегаловируса и пр.;
  • паразитарные инвазии;
  • сбои иммунитета при наследственной предрасположенности.

При гастритах антрального отдела обнаруживаются признаки:

  • спазмов желудка, проходящих после принятия пищи;
  • неприятных ощущений в эпигастральной области, сопровождающихся тошнотой, приступами к рвоте, неприятной отрыжкой;
  • отклонением кислотности желудка от нормы и изжогой;
  • возникновением постороннего привкуса и запахом изо рта;
  • отклонением от нормальной дефекации (запоры или диарея);
  • нарушением переваривания пищи;
  • желудочными кровотечениями при конечных стадиях развития.

При несвоевременном обращении к врачу формируются стойкие деструктивные и дегенеративные метаморфозы, приводящие к хроническим патологиям и раку.

Гастриты отличаются не только характером протекания (острый и хронический), но и разновидностью деструктивных нарушений. Различают:

  1. Поверхностный гастрит антрума. Исходя из названия разновидности, поражение неглубокое, задеваются только верхние слои слизистой, оставляя без поражения более глубокие слои. Деструктивные метаморфозы заключаются в истончении слизистой оболочки антрального отдела, при которой соляная кислота, слизь, гормоны вырабатываются, но в недостаточном количестве. Рубцовой соединительной ткани при ремиссии заболевания не отмечается, поэтому в другой классификации форма гастрита известна под названием «атрофическая».
  2. Эрозивная форма гастрита предполагает проникновение внутрь бактерии Helicobacter pylori. При ее активном действии в слизистой антрума формируются эрозии язвенного характера. Рвотные массы и кал содержат признаки содержания крови, поэтому форма по-другому называется геморрагической. Большая потеря крови может вызвать самый опасный для жизни исход болезни.
  3. Атрофический гастрит антрума протекает по хроническому типу. Атрофия слизистой протекает по хроническому типу и называется состоянием предрака. Атрофический тип гастрита нередко сопровождают метаплазия кишечника и дисплазия сигмовидной кишки.

При всех типах антрального гастрита встречается нарушение со стороны двенадцатиперстной кишки — бульбит, возникающее по причине заброса избыточного количества соляной кислоты в полость кишечника. Воспалению обычно подвергается бульбарный отдел кишки – луковица.

Лечение гастритов комплексное, оно должно в обязательном порядке включать антибиотики для уничтожения Helicobacter pylori, средства, снижающие раздражение слизистой, спазмолитические препараты. Важно также привести в норму питание больного.

На долю язв желудка отводится приблизительно пятая часть всех язвенных состояний в организме. Отличительными симптомами являются кислотный характер рвотной массы, повышенная кислотность в желудке, частый заброс соляной кислоты в пищевод, вызывающий изжогу. Поскольку патогенез болезни многообразен, то выбор единственного способа лечения, универсального для всех типов болезни, ошибочен. При выборе основного метода лечения нельзя гнушаться других способов, которые составят дополнение к исцелению опасной патологии.

В период острого протекания язвы необходимо придерживаться всех направлений комплексного лечения:

  • здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное питание с соблюдением диеты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозное лечение;
  • правильный психологический настрой.

Иногда только этих методов бывает недостаточно, и тяжелые формы язв подлежат лечению радикальным методом.

Полипы

Полипы считаются доброкачественными новообразованиями железистого эпителия. На антральный отдел приходится 6 из 10 полипов желудка. Полипам свойственно как одиночное расположение, так и колониальное. По типологии полипов их подразделяют на:

  • полипы Пейтц-Егерса;
  • полипы воспалительного типа;
  • аденомы.

Обычно появление полипов связывают с наследственной предрасположенностью к ним или следствиями хронического протекания гастрита антрума. Основной контингент болеющих – люди предпенсионного возраста и пожилого возраста. Диагностика полипов технически не имеет сложностей. Простой гастроэндоскоп может определить их количество, форму и т.д. Только в тяжелых случаях множественного появления полипов назначается хирургическая операция. Большинство случаев лечения обходится медикаментозным способом, учитывающим причины его появления и симптомы, появляющиеся после полипа. Их препаратов при полипах назначаются Мотилиум, Ранитидин, Фосфалюгель и пр.

Эрозии

При изменении целостности слизистой оболочки говорят об эрозии, которые являются начальными стадиями язвенных болезней. Однозначную причину эрозии в каждом конкретном случае выявить непросто. В качестве провоцирующих факторов могут выступать неправильный режим питания, сердечно-сосудистые заболевания, хронические патологии желудка, прием агрессивных для слизистой желудка лекарственных препаратов. Своевременное лечение эрозии не допускает развитие более тяжелых состояний. Разновидности эрозии могут быть следующими:

  • хроническая форма эрозии как диагноз дифференцируется при обнаружении деструктивных видимых поражений слизистой антрального отдела желудка, если они не превышают размера в диаметре 1 см. Лечение этой разновидности растягивается на длительное время. Скопление пятен пораженной слизистой в виде присосок осьминога – характерный вид хронической формы;
  • острый тип эрозии способен вылечиться в течение десятидневного курса. Поверхностный слой клеток может отсутствовать, для деструктивных пятен характерны пограничные уплотнения;
  • геморрагический тип эрозии на снимке выглядит как точечное изображение при уколе иглами. Размер пораженной структуры не превышает 1 мм. Цвет пятнышек зависит от типа кровеносного сосуда под пораженным местом: венозные артериолы придают насыщенный вишневый цвет, артериальные – алый. Обычно цвет варьирует в пределах очага эрозии. Слизь в антруме может быть окровавленной, а слизистая – отекшей;
  • полный тип эрозии захватывает складки, образуя черный налет. Не исключается покрытие полипов черным цветом. Очаги эрозии обнаруживаются на гребне складки.

Внешние признаки проявления рака желудка проявляются в резком похудении человека, систематической рвоте после употребления пищи, нетерпимости к пище белкового содержания, возникновении болей после еды. Рак желудка развивается на месте не подвергавшимся лечению полипов, эрозий и язв. Лечение карциномы желудка учитывает степень поражения, его очаг, стадию, наличие метастазов и возраст больного. В списке лидирующих методов лечения рака желудка – радикальный, химиотерапевтический, радиологический. 9 из 10 заболевших опасной болезнью желудка излечиваются полностью на первой стадии рака. Прогноз при злокачественных новообразованиях в антральном отделе желудка на следующих двух стадиях формируется в зависимости от наличия метастаз. Четвертая стадия рака, когда метастазы проникают в отдаленные органы, имеет самый отрицательный прогноз, хотя при полном уничтожении злокачественных клеток (что крайне сложно!) прогноз улучшается.

Опасность рака связана также с рецидивом его после проведения хирургической операции в этом же очаге.

Атрофия слизистой антрального отдела желудка

Атрофия слизистой антрума ведет к резкому падению функциональности отдела, что выражается рядом клинических признаков: диареей на фоне дисбактериоза, нетерпимостью к молочным продуктам, постоянному метеоризму и урчанию в желудке. Больной чувствует неприятный привкус во рту, в области желудка ощущается тяжесть, но болей резкого характера нет даже при пальпации. Обычно тяжесть в животе сопровождает ноющий характер неинтенсивных болей.

В лечении атрофии слизистой используют общие средства лечения болезней желудка, а также используются специфические препараты: натуральный желудочный сок и препараты для стимуляции секреции хлороводородной кислоты.

Гастропатия слизистой антрума

Эта разновидность патологии сопровождает хронические формы гастритов и не является самостоятельным заболеванием по медицинскому классификатору. Слизистая всего антрального отдела покрывается краснотой, поэтому часто ее называют эритематозной гастропатией. Массовое покраснение слизистой антрума имеет такие же причины, как само заболевание. Медиками констатируется состояние слизистой как эндоскопическое заключение.

При устранении провоцирующих факторов назначаются антациды и (или) вяжущие лекарственные средства. Радикальный метод лечения гастропатии антрального отдела – хирургическая операция.

Источник статьи: http://zheludok24.ru/diagnostika/antralnyj-otdel/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ