Антитела к париетальным клеткам желудка 1 1280 что означает

Антитела к париетальным клеткам желудка

Антитела к париетальным клеткам желудка маркер аутоиммунного повреждения желудка и пернициозной анемии Аддисона-Бирмера.

Синонимы: АПКЖ, Gastric Parietal Cell Antibodies, GPA, GPCA, antiparietal cell antibody, APCA.

Антитела к париетальным клеткам желудка — это

белки, вырабатываемые иммунной системой, против собственных же клеток слизистой оболочки желудка.

Париетальные (обкладочные) клетки расположены в слизистой оболочке желудка, синтезируют соляную кислоту и внутренний фактор. Соляная кислота активирует ферменты желудочного сока, расщепляет белковые молекулы пищи, стимулирует секрецию поджелудочной железы, моторику желчного пузыря и кишечника. Внутренний фактор необходим для всасывания витамина В12 (кобаламина) в тонком кишечнике.

До сих пор не установлена причина запуска аутоагрессии организма к своим же клеткам. Антитела прикрепляются к поверхности париетальных клеток желудка и снижают их функцию или приводят к полному разрушению. В результате количество соляной кислоты снижается до нуля (гипохлоргидрия → ахлоргидрия), слизистая желудка становится атрофической и тонкой (атрофический гастрит), нарушается всасывание белков, появляются диспепсия, неприятный запах изо рта, тошнота. Недостаток витамина В12 приводит к типичным изменениям в крови — пернициозной анемии и в нервной системе — полинейропатия и депрессия.

Виды антител

  • классические — нацелены на протовую помпу (переносящую в просвет желудка кислые протоны и хлор), что приводит к снижению продукции соляной кислоты и ахлоргидрии
  • гетерофильные — реагируют с поверхностными антигенами париетальных клеток

Специфичность антител к париетальным клеткам низкая, т.е. они могут быть выявлены и у абсолютно здоровых людей, поэтому их обязательно исследуют вместе с антителами к внутреннему фактору.

Пернициозная анемия

Анемия Аддисона-Бирмера или пернициозная анемия или В12-дефицитная анемия — заболевание крови и нервной системы, когда в результате образования антител к париетальным клеткам желудка и/или внутреннему фактору, нарушается всасывание витамина В12. Т.е. данная анемия — проявление недостатка витамина В12.

Внутренний фактор — это особый белок, вырабатываемый париетальными клетками желудка, необходим для всасывания витамина В12 (цианокобаламина) из пищи. В процессе пищеварения витамин В12 связывается с внутренним фактором и попадает в кровь уже в тонком кишечнике. Витамин В12 нужен для правильного деления клеток крови и метаболических процессов в нервных волокнах. При его дефиците развивается мегалобластная анемия (эритроциты становятся больше по объему, но менее насыщенны гемоглобином) и полинейропатия (сильные рук и ног).

Симптомы

  • увеличены размеры эритроцитов — средний объем эритроцита более 100 фл
  • снижение числа ретикулоцитов
  • снижение числа лейкоцитов с повышением числа сегментов в их ядрах
  • снижение числа тромбоцитов

2. неврологические симптомы анемии Аддисона

  • жжение, нарушения чувствительности, онемение рук и ног
  • слабость и спастичность рук и ног
  • миелопатия — невоспалительные повреждения спинного мозга
  • снижение памяти, психозы, слабоумие, депрессия
  • слабость и постоянная усталость
  • одышка (результат недостатка кислорода при анемии)
  • бледная кожа с лимонным оттенком
  • истончение слизистых оболочек (особенно языка, желудка и кишечника)
  • выпадение волос
  • болезненность языка — глоссит
  • снижение аппетита и, как следствие, веса
  • импотенция у мужчин

Единственный способ лечения анемии Бирмера — инъекции витамина В12, что приведет к излечению анемии, но не может полностью восстановить неврологические нарушения.

Показания

  • хронический атрофический гастрит (аутоиммунный гастрит типа А)
  • увеличенный MCV — средний объем эритроцита в анализе крови (проведенном на автоматическом гематологическом анализаторе)
  • если в мазке крови выявлены большие эритроциты с ядром или в нетрофильных лейкоцитах более 6 сегментов
  • жжение ног и рук у людей старшего возраста
  • впервые диагностированный приступ слабоумия
  • хроническая язвенная болезнь желудка, которая плохо поддается стандартному лечению
  • рак желудка

Норма

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» числовые нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

Дополнительные исследования

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
  • анализ крови на ретикулоциты
  • печеночные пробы – билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза
  • почечные пробы – креатинин, мочевина, мочевая кислота
  • железо в сыворотке крови
  • ферритин
  • трансферрин
  • растворимые рецепторы трансферрина
  • витамин В12
  • гомоцистеин
  • антитела к внутреннему фактору

Что влияет на результат?

Причины появления антител к париетальным клеткам

  • пернициозная анемия Аддисона-Бирмера — 60% больных
  • аутоиммунный гастрит — 90%
  • прямые родственники больных анемией Бирмера — 30%
  • сахарный диабет 1-го типа — 20%
  • при аутоиммунном тиреоидите (Хашимото, Базедова) — 20%
  • железодефицитная анемия — 25%
  • болезнь Аддисона — 20%
  • миастения гравис
  • синдром Шегрена
  • витилиго
  • идиопатический гипопаратиреоз
  • здоровые — 2-5%, среди женщин старше 60 лет — до 10%

Отрицательный результат анализа крови на анитела к париетальным клеткам не исключает диагноза пернициозной анемии.

Расшифровка результата анализа крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору

1. Если выявлены антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору, то диагноз пернициозной анемии подтвержден

2. Если в крови есть только антитела к париетальным клеткам, а к внутреннему фактору нет, то ставится диагноз аутоиммунного гастрита (более чем у 90% пациентов), который может перейти в пернициозную анемию. Подобный результат встречается при других аутоиммунныз заболеваниях (см. выше) и у прямых родственников больных пернициозной анемией

3. Присутствуют только антитела к париетальным клеткам — врач может поставить иммунологический диагноз пернициозной анемии, если есть изменения в крови — макроциты и сниженный уровень витамина В12. Если же кровь в норме, то анализ стоит повторить через 6 месяцев.

4. Выявление антител к париетальным клеткам у лиц старше 50 лет — иммунологический диагноз пернициозной анемии.

5. Положительные антитела к париетальным клеткам в возрасте до 50 лет — для подтверждения диагноза пернициозной анемии необходима биопсия слизистой оболочки желудка.

Источник статьи: http://gradusnik.net/antitela-k-parietalnym-kletkam-zheludka/

АТ к париетальным клеткам желудка

Анализ на АТ к париетальным клеткам желудка

Анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка — это высокоинформативный метод обследования, который позволяет выявить атрофический гастрит аутоиммунного характера, протекающий в хронической форме, и пернициозную анемию.

Аутоиммунный атрофический гастрит — это один из вариантов воспалительного процесса в желудке. К причинам его развития относят синтезирование антител в иммунной системе, действующих против клеток париетального типа, локализованных на слизистой. Патология характеризуется длительным субклиническим течением, при котором отсутствуют жалобы со стороны пациента, а также изменения пищеварительной функции. Данный вариант воспалительного процесса протекает в качестве отдельного аутоиммунного процесса или может сочетаться с поражением других органов и систем.
В результате активации антител происходит уничтожение париетальных клеток и запуск воспалительного процесса, протекающего в хронической форме. В результате слизистая атрофируется и формируется кишечная метаплазия. Соляная кислота вырабатывается в меньшем количестве, нарушая процесс пищеварения и всасывания витамина В12.

Когда делают анализ на АТ к париетальным клеткам желудка?

Выполнение анализа проводится с целью диагностики таких заболеваний как мегалобластная анемия или аутоиммунных гастрит, а также выяснения причины недостаточности витамина В12.

К показаниям для выполнения исследования относят:

  • Гиперхромную гипорегенераторную анемию, выявленную в клиническом анализе крови.
  • Наличие симптомов, характерных для пернициозной анемии. Среди них выделяют бледность кожных покровов, общую слабость, нарушение чувствительности в области конечностей, нейропатию, а также изменение окраски языка на ярко-красный.

Подготовка к анализу

Среди правил подготовки, необходимых для получения точного результата, выделяют:

  • Исключение курения в течение получаса перед взятием биоматериала.
  • Ограничение приема пищи в течение трех или более часов до того, как будет взята кровь. Пациенту разрешается прием чистой негазированной воды.

В случае приема лекарственных средств необходимо предупредить лаборанта, так как препараты могут повлиять на результат.

Расшифровка анализа крови

В норме показатель референсных значений АТ к париетальным клеткам желудка находится в пределах 1:40.

К причинам, на фоне которых может повышаться уровень антител, относят:

  • Аутоиммунный гастрит, протекающий с пернициозной анемией и без неё.
    Наличие сахарного диабета.
  • Злокачественный процесс в желудке или его язвенную болезнь.
  • Развитие миастении.
  • Развитие болезни Аддисона.
  • Железодефицитную анемию.
  • Витилиго.
  • Алопецию очагового характера.

Получение ложноположительного результата возможно, если в организме повышен уровень иммунных комплексов или превышены гетерофильные антитела в сыворотке крови.

Отклонение от нормативных значений является показанием для дальнейшего обследования пациента и коррекции нарушений. Для постановки диагноза недостаточно проведения одного анализа, перед выбором тактики ведения требуется предварительно подтвердить патологию.

Источник статьи: http://medcentr-endomedlab.ru/autoimmunnye-antitela/at-k-parietalnym-kletkam-zheludka.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ