Анемия при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Эрозия желудка: симптомы и лечение, фото

Гастроэнтерологическая патология в структуре заболеваний занимает одно из ведущих мест. Клиническая картина эрозивного поражения желудочно-кишечного тракта тесно связана с морфологическим состоянием слизистой оболочки и наличием дефектов на ее поверхности. Поэтому основной вопрос, возникающий у пациентов, как вылечить эрозию желудка и что это такое. Решить проблему поможет гастроэнтеролог, который диагностирует симптомы и назначает медикаментозное лечение.

Оглавление

  • Эрозия желудка — что это такое
    • Виды
  • Причины
  • Симптомы
    • Опасны ли эрозии в желудке
  • Диагностика
  • Лечение
  • Питание
    • Что можно есть при эрозии и что нельзя
  • Лечение народными средствами
  • Прогноз на лечение и выздоровление

Эрозия желудка — что это такое

Патологическое изменение слизистой оболочки имеет свои гистологические особенности.

Эрозия желудка — это повреждение тканей органа, которое характеризуется появлением поверхностных язв без разрушения мышечного слоя. Дефекты могут быть одиночными или множественными. У 10 % людей, страдающих таким недугом, язвенные элементы диагностируются в нижней трети антрального отдела и на стенке двенадцатиперстной кишки, вызывая бульбит, что усугубляет течение заболевания.

Виды эрозий желудка

Эрозивный процесс может развиваться в нескольких направлениях. Существуют различные модификации классификаций, по которым разделяют патологию. Авторы предлагают такие варианты.

  1. По типу возникновения эрозии бывают:
    1. первичными — как самостоятельно возникшая форма;
    2. вторичными — вследствие другого заболевания;
    3. злокачественными — в виде начальной стадии рака.
  2. По количеству элементов эрозии представлены:
    1. одиночными — до 3 очагов;
    2. множественными — от 4 очагов и более.
  3. По течению заболевания выделяют формы:
    1. острую — длительностью от 10 дней до 2 месяцев;
    2. хроническую — беспокоит на протяжении 5—7 лет.
  4. По гистологическому типу бывают:
    1. геморрагическими;
    2. поверхностными или плоские;
    3. полные — делят на незрелые (гиперпластические) и зрелые.

Определяют также топографическое расположение эрозии желудка:

  1. в антральном отделе;
  2. на дне органа;
  3. в области пилоруса.

Причины эрозии желудка

Признаки патологии возникают внезапно или развиваются постепенно. В патогенезе причины возникновения эрозии желудка важную роль играют. К ним относятся:

  • бактериальное инфицирование Helicobacter pylori;
  • продукты питания низкого качества;
  • частый прием острых, холодных, горячих блюд, пищевых добавок и красителей;
  • медикаментозная терапия на протяжении длительного периода времени, особенно применение антибактериальных и нестероидных противовоспалительных средств, лекарств сульфаниламидной группы;
  • регулярные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации;
  • хронические сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы;
  • производственная вредность;
  • вредные привычки — табакокурение, употребление алкоголя в больших дозах;
  • неблагоприятная наследственность.

Внимание! Выявление нескольких факторов риска одновременно повышают вероятность возникновения эрозии слизистой желудка.

Симптомы эрозии желудка

Патологический процесс проявляется по-разному, в зависимости от характера течения заболевания, локализации, вида очагов.

В большинстве случаев симптомы эрозии желудка у взрослых представлены следующими вариантами:

  1. Наличием дискомфорта и болей в верхней половине передней брюшной стенки, иногда в области левой подреберной зоны. Характерны признаки синдрома в ночное время и «голодные» боли. При наличии острой эрозии имеет приступообразная боль.
  2. Диспепсическими проявлениями в виде изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты, неустойчивого стула.
  3. Присоединением геморрагического синдрома при кровотечениях из эрозий в виде примеси «кофейной гущи» в рвотных массах, каловых масс темно-коричневого цвета.
  4. При хронической патологии возникает железодефицитная анемия, ломкость ногтей, могут выпадать волосы, болеть спина. Появляется астения, которая характеризуется снижением работоспособности, слабостью, раздражительностью.

На фоне длительного течения патологии часто возникает обострение, которое характеризуется внезапным началом и нарушением состояния пациента.

Опасны ли эрозии в желудке

При наличии участков видоизмененной слизистой оболочки, симптомы могут долгое время не определяться. Поэтому пациентов интересует, чем опасна эрозия желудка, и какие возникают последствия патологии. Под влиянием неблагоприятных факторов существует вероятность перерождения морфологического субстрата, который проявляется осложнениями или формированием злокачественного процесса.

Диагностика

Обследование при подозрении на патологию включает сбор анамнеза, объективные данные и вспомогательные исследования. Специалист вначале уточняет у пациента жалобы и определяет возможные причины возникновения заболевания. Затем назначает дополнительное обследование.

Эндоскопическое фото множественные эрозии желудка

Эрозия желудка диагностируется, благодаря следующим методам:

  • общеклиническим и биохимическим анализам крови, мочи и кала;
  • эзофагогастродуоденоскопии с биопсией из эрозивного очага;
  • хромогастроскопии;
  • внутрижелудочной рН-метрии;
  • выявлению Helicobacter pylori по активности фермента уреаза;
  • морфологическому исследованию биоптатов слизистой у хронических больных;
  • ультразвуковому методу обследования брюшной полости.

Важно! Вспомогательные мероприятия способствуют определению диагностических критериев, с помощью которых гастроэнтеролог ставит окончательный диагноз.

Эрозия желудка: лечение

Комплексный подход к терапии заболевания — главный фактор успешного результата. Лечение эрозии желудка включает препараты и схему, представленную в следующей таблице.

Таблица 1. Лечение эрозии желудка

Лечение эрозии желудка медикаментами отличается при острой и хронической патологии. В первом случае терапия занимает до 2 недель. Кроме основной схемы включают обезболивающие средства коротким курсом. При длительном течении заболевания требуется от 4 до 8 недель, в некоторых случаях дольше.

Лечебные мероприятия при различных дефектах имеют некоторые отличия, представленные в таблице 2.

Таблица 2. Симптомы и лечение отдельных видов эрозий желудка

Питание

Один из основных этапов лечения — это специальная диета. Питание при эрозии желудка должно быть качественным и разнообразным, чтобы обеспечить потребность организма микроэлементами, витаминами и энергетическими компонентами. Кратность приема пищи увеличивается до 5-6 раз в сутки. Температура блюд должна быть комфортной, для исключения раздражения слизистой.

Что можно есть при эрозии желудка и что нельзя

Рацион должен соответствовать требованиям, представленным в таблице 3.

Таблица 3. Питание при эрозии желудка

Еду в вареном, пареном, тушеном виде

Нежирное мясо и рыбу — курицу, говядину, крольчатину, судак

Жирное мясо с элементами соединительной ткани, кожи; субпродукты

Тушеные овощи (тыкву, свеклу), фрукты нейтрального вкуса — яблоки, груши, персики

Сырую растительную пищу, кислые овощи и фрукты, цитрусовые, грецкие орехи, семечки

Можно пить кисели, сладкие фруктовые отвары, некрепкий чай

Соки, фреши, напитки с газом, кофе, какао

Каши — гречневую, рисовую овсяную

Дрожжевую выпечку, изделия из муки низшего сорта

Выпечку из муки высшего сорта, растительное масло

Молочные каши, пудинги, некислый творог

Бобовые, сельдерей, репу, редис

Алкогольные напитки, в том числе пиво

Эрозия желудка: лечение народными средствами

Наравне с медикаментозной терапией применяют альтернативные методы. Многие пациенты интересуются, как лечить эрозию желудка народными средствами. Выделяют следующие самые эффективные натуральные продукты, которые можно применять в домашних условиях. Рецепты из них представлены в таблице.

Таблица 4. Самые эффективные народные средства лечения эрозии желудка

Картофельный сок Сок, полученный при натирании 2-3 клубней картофеля, разбавляют небольшим количеством воды. Пьют до 3 раз в день за полчаса до приема пищи в течение 14 дней
Облепиховое масло Употребляют в теплом виде по 5 мл 2-3 раза в день перед едой
Семя льна Одну столовую ложку семян варят 5 минут. Настаивают два часа. Принимают слизистую массу 3-4 раза в день до еды
Мед с алоэ Сок алоэ перемешивают с медом. Принимают ежедневно утром на голодный желудок в течение месяца
Корень аира Одну чайную ложку смеси заливают стаканом кипятка и варят еще 15 минут на малом огне. Отвар пьют по 50 мл перед едой в течение 14 дней

Прогноз на лечение и выздоровление

Симптомы заболевания могут быть слабо выражены, однако со временем нарастают. При длительном течении патологического состояния пациентов беспокоит вопрос, можно ли вылечить эрозию желудка навсегда. Полное восстановление слизистой оболочки происходит при своевременном вмешательстве в острой фазе процесса. Положительный результат лечения хронической формы зависит от морфологического типа эрозивных дефектов и степени влияния провоцирующих факторов.

Источник статьи: http://stomach-diet.ru/eroziya-zheludka/

Лечение эрозивного гастрита: каких ошибок нельзя допускать?

Эрозивный гастрит — распространенное и опасное заболевание, которое сопровождается поражением слизистой оболочки желудка. При отсутствии терапии недуг приводит к массе осложнений. Разумеется, пациенты, столкнувшиеся с подобной проблемой, интересуются любой доступной информацией. Какими симптомами сопровождается болезнь? Как выглядит схема лечения гастрита (эрозивного гастрита, в частности)? Можно ли использовать средства народной медицины? Ответы на эти вопросы будут полезны многим читателям.

Ключевые задачи лечения медикаментами

Любая схема лечения эрозивного гастрита подбирается компетентным специалистом. Он назначает лекарственные препараты, направленные на устранение недуга, причин патологии. Если следовать им безукоризненно, вести здоровый образ жизни и соблюдать диету, вполне реально вылечить даже эрозивную форму.

Итак, какие задачи решает медикаментозное лечение эрозивного гастрита:

  • Снижает синтез желудочного сока.
  • Улучшает процессы пищеварения.
  • Приводит в норму моторику.
  • Снижает концентрацию кислоты в организме.
  • Устраняет патогенную микрофлору. В частности, хеликобактерную инфекцию.
  • Улучшает процессы кровообращения.
  • Устраняет разрушающие факторы.
  • Способствует регенерации эрозий, предупреждает образование новых ран.

Как только будет известен точный диагноз, гастроэнтеролог назначает лечение. Оно всегда является комплексным и включает в себя такие этапы:

  1. Устранить причину, из-за которой возникло заболевание. Например, когда болезнь спровоцирована бактерией хеликобактер пилори, вылечить ее без антибиотиков не удастся. Важно пройти полный курс лечения, не прекращать терапию раньше времени. Иначе патогенная среда вновь активизируется.
  2. Восстановить нормальную кислотность. Входящая в состав желудочного сока кислота крайне агрессивно воздействует на воспаленную слизистую. А если на ней есть эрозии? Ситуация усугубляется еще больше. На помощь приходят антациды. У каждого лекарственного препарата свой принцип действия, поэтому назначать их может только врач.
  3. Вернуть целостность эпителия. Врач назначит специальные лекарства, усиливающие приток кислорода к пораженным тканям. Регенерация клеток ускорится.

Лечение подбирается таким образом, чтобы остановить процесс дальнейшего формирования эрозий, уменьшить концентрацию кислоты, добиться полного выздоровления.

Виды и классификация

При возникновении заболевания оценивается состояние желудка с помощью различных обследований. Данный недуг имеет несколько форм:

  1. Острая. Возникают ярко выраженные симптомы на фоне сильного воспалительного процесса стенок желудка.
  2. Хроническая. Разрушение слизистых пищеварительного органа, повреждения в такой очерёдности: стенки желудка воспаляются, возникает дисфункция поджелудочной железы, нарушается выработка соляной кислоты.
  • Поверхностный. Страдает верхний слой слизистой оболочки. Это начало развития хронического эрозивного гастрита. Поверхностный эпителий уменьшается в размерах. Возникает местное воспаление. Кислотность при данном виде гастрита обычно повышенная.
  • Антральный. Местонахождение эрозийных участков — в нижней (антральной) части органа пищеварения. Врачи отмечают эту форму недуга как самую часто встречающуюся. Вызывается болезнь патогенной микрофлорой.
  • Рефлюкс — наиболее тяжело протекающая форма заболевания. При ней образуются большие эрозии. Если патология запущена, то могут со рвотой выходить отслоенные фрагменты слизистой.
  • Эрозивно-геморрагический. Это форма, при которой возникают кровоизлияния. Они бывают разной интенсивности, а некоторые из них могут привести к смерти.
  • Язвенный. Одна из разновидностей острой формы. Вследствие дисфункции слизистой оболочки возникают эрозии с их дальнейшим преобразованием в язвы.

Очаговый эрозивный гастрит может возникнуть при острой форме любого типа этого недуга. Он проявляется несколькими очагами поражения. Его легко можно перепутать с онкологическим заболеванием, поэтому следует проводить диагностирование пациента со всей скрупулезностью.

Болезнь может проявляться по-разному и нести различные риски для здоровья и жизни.

Обезболивающие

Слизистая поверхность желудка поражается под воздействием кислого содержимого, других факторов. Образовавшееся воспаление и спазмы мускулатуры – две основные причины боли. При гастрите, язвенной болезни используются 2 группы препаратов:

  1. Спазмолитические. К ним относят но-шпу и платифиллин. Вещества распространяются в виде таблеток или инъекций. Второй вариант назначают, когда больной находится в стационаре. Это сильнодействующие препараты, поэтому употреблять их можно исключительно по назначению врача.
  2. Антациды. Поскольку боль связана с образованием ран и дефектов слизистой, лечение эрозивного гастрита направлено на их заживление. В состав препаратов входят соединения магния, алюминия. Они не только обволакивают слизистые покровы, но и усиливают регенеративные процессы, устраняют диспепсию. Если регулярно принимать маалокс, ренни и альмагель, концентрация кислоты приходит в норму.

Угнетающие секрецию

К данной категории относятся лекарства от эрозивного гастрита, которые снижают синтез кислоты. Делятся на 3 группы:

  1. Атропиноподобные препараты, в состав которых входит экстракт белладонны. Например, белластезин, беллалгин. Уменьшают выработку кислоты, хорошо обезболивают. Но в силу огромного количества побочных эффектов врачи назначают их крайне редко.
  2. Антисекреторные вещества. Уменьшают синтез не только соляной кислоты, но и пепсина, одного из желудочных ферментов. А вот выработка слизи, наоборот, увеличивается. К антисекреторным препаратам относят ранитидин, фамотидин и квамател.
  3. Ингибиторы протонной помпы. В отличие от первых двух групп, принцип действия лекарств-ингибиторов несколько отличается. Они не просто уменьшают кислую реакцию содержимого – препараты работают на молекулярном уровне. К ингибиторам относят омез и омепразол, пантопразол, рабепразол.

Третья группа лекарств получила наибольшее признание врачей и назначается чаще остальных. Она действует с максимальной эффективностью, вероятность побочных эффектов сведена к минимуму. Даже после однократного применения показатели кислотности начинают снижаться. Результат сохраняется на протяжении суток.

Устраняющие хеликобактерную инфекцию

Болевые ощущения сняты, уровень кислоты в желудке тоже восстановлен. Осталось устранить одну из главных причин возникновения эрозивного гастрита – хеликобактер пилори. Раньше считалось, что спровоцировать недуг могут стрессовые ситуации, неправильное питание. Однако они лишь запускают процесс. Патогенные микроорганизмы активно размножаются. А поскольку они питаются эпителиальными клетками, слизистая полость желудка разрушается. Это провоцирует воспаление. Грамотная антибактериальная терапия поможет справиться с недугом.

Согласно международным протоколам терапии, для лечения гастрита используются антибиотики. Бактерия хеликобактер наиболее чувствительна к таким лекарственным препаратам, как амоксициллин и азитромицин, кларитромицин, рифампицин и некоторые др. Врачи нередко назначают метронидазол и фуразолидон. Противомикробные лекарства принимают вместе с ингибиторами – омезом или пантопразолом. В кислой среде бактерия наиболее активна, поэтому высокую желудочную секрецию нужно подавлять.

Повысить эффективность лечения может еще одно уникальное вещество под названием Де-Нол. В его состав входят соединения висмута, которые защищают пораженные участки. Прежде чем лечить эрозивный гастрит желудка, стоит вспомнить о характере недуга. В желудке появляются раны и глубокие эрозии, которые провоцируют болезненные ощущения. Оказавшись в желудке, Де-Нол покрывает пораженные участки специальной плёнкой. Это своего рода щит от пагубного воздействия кислоты, хеликобактерной инфекции.

Настойка прополиса

Если эрозия в желудке начинает проявлять себя выраженными болями, хорошо в домашних условиях помогает прополисная настойка. Она свободно продается в аптеках и представляет собой спиртовой раствор, который нужно перед употреблением развести в воде.

Для терапии гастрита надо смешать 20 капель настойки с кружкой чистой кипяченой воды и выпивать получившееся лекарство каждые пять часов. Непосредственно уменьшение боли наступает почти сразу, но стойкий эффект закрепляется после 3 недель постоянного приема настойки прополиса.

Какие препараты раздражают слизистую?

Некоторые лекарства, особенно при длительном применении, провоцируют раздражение. Случаи, когда гастрит возникает после приема препаратов, встречаются все чаще. В первую очередь, нужно быть осторожным с аспирином, нимесулидом, ибупрофеном. Вообще, большинство обезболивающих средств сильно «бьют» по желудку. Иногда лучше перетерпеть боль, если она не слишком интенсивная, чем пить по 2-3 таблетки за один раз.

Определенную опасность представляют и гормональные вещества. К ним относятся дексаметазон и медрол. Если пациенту приходится принимать их длительное время, врачи дополняют схему лечения ингибиторами протонной помпы. Слизистые покровы будут защищены.

Основные симптомы болезни: когда стоит обратиться к врачу?

Безусловно, данный недуг сопровождается определенными симптомами.

  • Многие пациенты жалуются на боли в верхней части живота. Нередко дискомфорт становится сильнее после приема пищи или же с утра, на пустой желудок. При эрозивном гастрите боль, как правило, умеренная, но плохо поддается воздействию анальгетиков.
  • Наблюдаются и диспептические явления — пациенты жалуются на тяжесть в животе, нарушения стула, ощущение горечи и сухости во рту.
  • Наиболее характерным симптомом эрозивного гастрита является кислая отрыжка, нередко с крайне неприятным и тухлым запахом.

Конечно, заметив у себя подобные нарушения, важно обратиться к врачу. Точный диагноз специалист сможет поставить только после полного обследования.

Эффективные схемы лечения

Чтобы добиться полного выздоровления, недостаточно просто выпить таблетку и отлежаться 1 день. Эрозивный гастрит – трудноизлечимое заболевание. Тем не менее, забыть о болях в желудке и повысить качество жизни вполне реально. Для достижения нужного эффекта врачи выписывают несколько препаратов. При необходимости, корректируют дозировку. Поэтому ответ на вопрос, как вылечить эрозивный гастрит, всегда зависит от тяжести недуга, проявления тех или иных признаков.

Скорее всего, в вашей схеме лечения будут такие лекарства:

  1. Повышающие тонус, усиливающие сокращение желудочных стенок. Основное действие таких средств направлено на нормализацию желудочной моторики. Если нет противопоказаний, гастроэнтерологи выписывают церукал. Вещество достаточно сильное, может влиять на нервную систему. Мотилиум считается более безопасным, рекомендуемая дозировка для взрослого человека составляет 0,25 мг на 1 кг веса.
  2. Защищающие слизистую. Как работают препараты? Они повышают синтез слизи, которая обволакивает ткани и защищает их. Предпочтение отдают биогастрону и ликвитрону. Хорошими стимуляторами регенерационных процессов считаются метацил, актовегин. В каждом случае дозировка индивидуальна. Данные вещества крайне необходимы, когда болезнь сопровождается всплеском кислотности.
  3. Де-Нол. Данный препарат уже упоминался выше. Он обязателен при воспалительных поражениях, когда желудочная секреция становится более интенсивной. Лекарство не только формирует защитную пленку на поверхности ран и эрозий. Оно ускоряет восстановление, губительно действует на бактерии. Как правило, Де-Нол пьют по таблетке утром и вечером. Курс лечения составляет 1 – 1,5 месяца.
  4. Сукральфат. Главный активный ингредиент – алюминий. Он улучшает переваривание пищи, формирует особую защитную пену в области поражения. Классическая дозировка – 3-4 раза в день по 1,5 г. Параллельно с сукральфатом назначают препараты, устраняющие высокую кислотность.

Хотелось бы предостеречь пациентов от самолечения. Во-первых, каждый случай индивидуален, и решение о выборе того или иного препарата вправе принимать только врач. Во-вторых, отличается дозировка. В лучшем случае, препарат окажется неэффективным, в худшем – еще больше навредит из-за побочных эффектов. Чтобы справиться с воспалением, добиться стойкой ремиссии, доверьте выбор терапии хорошему гастроэнтерологу.

Эрозивно-геморрагический гастрит

В силу своего упорного и длительного течения эрозивный гастрит часто заканчивается осложнениями. Одними из них являются желудочные кровотечения из эрозированной слизистой. Такие гастриты называют эрозивно-геморрагическими. Механизм их развития связан с размерами, глубиной и локализацией эрозий. Поверхностно расположенные дефекты в области передней, задней стенок и дна желудка кровоточат крайне редко. Наиболее опасными в этом отношении являются обширные и множественные эрозии, распространяющиеся на большую глубину. Наиболее опасной их локализацией является область малой кривизны в связи с расположением в этой зоне крупных сосудов и высокой интенсивностью общего кровотока.

Для перехода эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический эрозии должны достичь глубины залегания сосудистого русла. У каждого человека мелкие сосуды имеют разные особенности своего разветвления, строения и уровня давления в них. Поэтому лица с одним и тем же диагнозом имеют разную степень риска возникновения эрозивно-геморрагического гастрита. В большей степени, это больные любой формой артериальной гипертензии и заболеваниями свертывающей системы крови. Группу риска также составляют пациенты, принимающие антикоагулянтные препараты (аспирин и его аналоги, варфарин, гепарин), нестероидные обезболивающие и противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен).

Симптомы перехода эрозивного гастрита в эрозивно-геморрагический достаточно яркие. Все они говорят о наличии желудочного кровотечения разной степени тяжести.

К таким признакам относят:

  • Уменьшение интенсивности болевого синдрома. Этот признак тем больше выражен, чем интенсивнее кровотечение. Такой феномен связан с тем, что эрозии разрушают чувствительные рецепторы, за которыми располагаются сосуды. Поэтому вначале уменьшается боль, затем возникает кровотечение;
  • Рвота– обязательный признак эрозивно-геморрагического гастрита. Её характер зависит от интенсивности кровотечения, диаметра и количества кровоточащих сосудов. Если рвотные массы представлены кровянистым содержимым, это говорит об активном продолжающемся кровотечении. Наличие в рвотных массах коричневого содержимого является свидетельством пропотевания крови из сосудов в полость желудка или небольшом кровотечении;
  • Симптомы анемии – уменьшения количества крови в сосудистом пространстве. Их выраженность зависит от объема кровопотери: бледность кожи, головокружение, снижение артериального давления, ускорение пульса;
  • Темный цвет кала. Иногда эрозивно-геморрагический гастрит сопровождается настолько небольшим кровотечением, что рвота не возникает. Но, разрушенные кислотой, элементы крови, попадая в кишечник, обуславливают темную окраску каловых масс.

Как питаться при эрозии желудка?

Вряд ли назначенное лечение гастрита будет эффективным без дополнительной диеты. Добиться хорошего самочувствия поможет нормализация рациона. Приправленные черным перцем и острым кетчупом блюда, жирная пища, жареное мясо, копченая рыба – все это звучит очень вкусно и аппетитно. Но увы, запрещено при гастрите.

Также вам придется отказаться от грубой пищи. Основой рациона должны стать каши, овощные пюре. Если мясо, то рубленое. Если супы, то обязательно на воде. Питаются скромными порциями, но часто – 4-5 раз в день. Соблюдают температурный режим. Следует избегать холодной или только что приготовленной пищи, не успевшей остыть. Включают в меню домашний творог. Его протирают через сито, чтобы лучше усваивался.

Как выглядит идеальный завтрак пациента, страдающего эрозивным гастритом? Это может быть паровой омлет или 2 яйца всмятку, вязкая каша, кисель. Последний способен обволакивать желудок и защищать слизистую от дальнейшего разрушения. Кисломолочные продукты в небольших количествах вполне допустимы.

Источник статьи: http://prioritetmed.ru/bolezni-zhkt/poverhnostnyj-erozivnyj-gastrit.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ