Андрея воробьева рак желудка

Как проверить пищевод: обзор инструментальных методов исследования этого органа

Среди заболеваний органов пищеварения, патологиям пищевода уделяется особое внимание. Это связано с тенденцией увеличения предраковых заболеваний на основе имеющихся хронических патологий органа.

Как проверить пищевод, чтобы вовремя установить диагноз той или иной патологии и получить адекватное и своевременное лечение? Этот вопрос будет рассмотрен в данной статье.

Лечение заболеваний пищевода относится к сложным оперативным вмешательствам современной хирургии. Это объясняется топографией органа и близким расположением пограничным с ним органов. Тем больше возрастает роль такого мероприятия как качественная диагностика пищевода.

Диагностические методы

Любое диагностическое обследование начинается со сбора анамнеза. Пациенты приходят на прием к гастроэнтерологу уже с явными признаками патологии органа. Их жалобы могут быть связаны с болезненными ощущениями за грудиной и в грудной клетке. Может быть дисфагия разной степени выраженности, нарушение акта глотания, ощущение кома в горле и другая симптоматика, указывающая на проблемы с пищеводом. Встает вопрос – как обследовать пищевод, какие методы исследования выбрать?

Методы исследования пищевода

Для большинства актуален вопрос как обследовать пищевод. Для этого проводятся:

  1. Осмотр пациента, который предусматривает общее обследование пищевода и гортани. Особое внимание при этом уделяется состоянию гортани. Также врач производит пальпацию лимфоузлов на шее, пальпацию эпигастрия и другие формы общего осмотра.
  2. Инструментальные методы: рентгенография, суточная рН метрия, КТ и спиральная томография, эзофагофиброскопия, ФГС, хромоскопия, биопсия и др.

Так как инструментальные методы в обследовании пищевода имеют основное значение, то стоит остановиться на них более подробно.

Эзофагофиброскопия

Это высокоинформативный метод исследования позволяет выяснить состояние слизистой оболочки пищевода на всем его протяжении. А также – выявить причину болей, дисфагии, определить расширение вен, наличие новообразований и кровотечений.

Манипуляция проводится как с диагностической целью, так и с лечебной. Через гортань пациенту в пищевод вводится эндоскоп с ультразвуковым датчиком, который исследует стенки пищевода и делает забор биологического материала для проведения гистологического исследования.

Аппарат обладает высокими показателями, позволяющими выявлять малейшие отклонения от нормы в состоянии органа, поэтому считается одним из наиболее информативных диагностических методов, применяемых в отношении обследования пищевода. Процедура проводится под анестезией – местной или общей. Это в первую очередь – тщательная анестезия зева.

Суточная РН-метрия

На основании результатов измерения уровня рН в пищеводе можно определить характер и выраженность рефлюкса органа. Манипуляция сводится к установке зонда с датчиком в нижней части пищевода. Это устройство остается в органе в течение суток. Что можно выявить на основании результатов рН:

  • состояние процесса кислотообразования в течение суток в естественных условиях функционирования органа;
  • действие лекарственных препаратов на уровень кислотности в среде пищевода;
  • уровень резистентности на прием антисекреторных препаратов;
  • функциональное состоянии е пищевода и желудка до оперативного вмешательства и после.

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия пищевода – это один из основных и наиболее информативных способов как проверить пищевод и гортань при различных патологиях. Он осуществляется при помощи оптического инструмента – эзофагоскопа. Его конструкция состоит из осветительного прибора, набора трубочек различного диаметра и длины и вспомогательных инструментов.

В зависимости от назначения, эзофагоскопия проводится либо в лечебных целях, либо в диагностических. Проведение процедуры требует от специалиста осторожности, так как рядом с пищеводом расположены жизненно важные органы, а сам пищевод при различных патологиях имеет очень травмоопасную слизистую. Что дает эзофагоскопия:

  • функциональное состояние пищевода;
  • его анатомические изменения – сужения, наличие новообразований;
  • состояние слизистой, наличие атрофических или язвенных процессов.

Процедура проводится натощак, а за полчаса до ее начала пациенту вводится подкожно атропин и промедол, для снятия неприятных болевых ощущений.

Хромоскопия пищевода и желудка

Обследование пищевода и желудка методом хромоскопии выявляет патологии в слизистой органов, окрашиванием раствором Люголя, фенолом, или метиленовым синим. Этот метод определяет локализацию патологического очага по изменению окрашенной ткани. Он помогает выявить такие заболевания как плоскоклеточный рак пищевода, начальные стадии рака желудка. Он дает четкую границу ракового поражения тканей органов.

ФГС пищевода

Как проверить пищевод и желудок с помощью фиброгастроскопии? Это – наиболее ценный метод диагностики верхних отделов пищеварительной системы, в том числе и пищевода. Показаниями для фиброгастроскопии являются:

  • воспалительные патологии пищеводной трубки и желудка;
  • язвенная болезнь желудка и ДПК;
  • мониторинг новообразований в пищеводе и желудке.

Вся процедура занимает несколько минут. Подготовка к ней заключается в отказе от пищи за 8-12 часов до начала проведения. А как проверить пищевод и желудок без гастроскопии?

Есть методы, которые не используют инвазивный инструментарий:

  • компьютерная томография и МРТ;
  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ;
  • импедансометрия пищевода;
  • биопсия;
  • манометрия пищеводной трубки;
  • лабораторные исследования.

Рентгенография

Обследование пищевода и желудка на рентгенографии проводится натощак. Перед выполнением процедуры пациент выпивает специальное контрастное вещество (сульфат бария в растворе). При проведении исследования обращают внимание на особенности контуров органа, его перистальтику, рельефное состояние слизистой оболочки, степень функциональности сфинктеров.

Метод информативен при диагностировании новообразований в пищеводной трубке и в желудке и активно используется при патологиях этих органов.

Читайте подробную информацию об этом исследовании в этой статье.

Биопсия

Это диагностическая процедура, которая проводится на образцах тканей пораженного органа, в данном случае, пищеводной трубки. Цитологическое исследование тканей проводится под микроскопом главным образом для выявления раковых клеток. При этом специалисты не только дают заключение о наличии раковых клеток, но и определяют их принадлежность к тому или иному виду опухоли.

Кроме онкологии, биопсия пищевода позволяет диагностировать некоторые аутоиммунные патологии, заболевания инфекционного характера, предраковые состояния. После проведения биопсии в течение суток пациенту не рекомендуется принимать горячую или травмирующую слизистую органа, пищу.

Компьютерная томография

Данный метод применяется в последнее время довольно широко в диагностике новообразований и метастаз, в определении толщины стенок органа. В отличие от рентгенологического исследования, КТ дает более качественное изображение.

Ультразвуковое исследование позволяет определять анатомические и гистологические изменения в пищеводной трубке. Его назначают при исследовании:

  • грыж пищеводного отверстия диафрагмы;
  • подозрений на развитие новообразований;
  • ахалазий кардинального сфинктера;
  • эзофагитов;
  • аномалий развития пищеводной трубки;
  • дивертикул.

Так как патологии часто бывают комбинированными с патологиями желудка, то исследование этих органов проводится одновременно.

Для подготовки к исследованию необходимо исключить из рациона питания продукты, вызывающие газообразование в желудке. Процедура проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позже 19 часов накануне проведения УЗИ.

Процедура УЗИ выбирается специалистом индивидуально для пациента, с учетом данных клинического исследования, проводимых ранее диагностических процедур и анатомических особенностей пациента.

Это могут быть УЗИ:

  • чрезкожное;
  • интраэзофагеальное;
  • с водно-сифонной пробой;
  • эндосоноскопия.

Перед проведением исследования пациента информируют о методе, особенностях его проведения и результативности.

УЗИ устанавливает:

  • эрозии и язвенные поражения стенок пищеводной трубки;
  • состояние слизистой органа, чтобы подтвердить или исключить наличие эзофагита;
  • точное местонахождение полипов;
  • наличие гастродуоденита;
  • степень эффективности проводимого лечения.

Полезное видео

О преимуществах гастроскопии можно узнать в этом видео.

Лабораторные исследования

Биохимические и клинические методы исследования крови, мочи и кала в диагностике заболеваний пищеводной трубки имеют ограниченное значение из-за малой информативности. При подозрении на рак проводится исследование промывных вод пищевода, в которых находят или не находят раковые клетки.

При подозрении на раковую опухоль назначаются:

  • исследование крови на СОЭ, эозинофилы и анемичные признаки;
  • общие анализы мочи и кала;
  • гистология тканей, полученных методом биопсии.

Актуальность своевременной и качественной диагностики

Своевременная и качественная диагностика при заболеваниях пищеводной трубки позволяет сократить число тяжелых осложнений, которые могут привести к резекции этого органа.

Назначается эта операция при следующих состояниях:

  • рак;
  • тяжелая травма органа;
  • тяжелые формы эзофагита;
  • болезнь Баррета;
  • химические ожоги;
  • тяжелые осложнения после предыдущей операции.

Сама операция, когда необходимо удаление пищевода последствия также имеет. Это довольно сложная в техническом плане операция, требующая от хирурга высокого профессионализма. Во время операции могут возникнуть осложнения в виде кровотечения, повреждения органов, расположенных рядом с пищеводной трубкой.

Но более тяжелые последствия могут возникнуть после операции. Снижается способность ЖКТ переваривать жиры и сахара. Это может привести к демпинг-синдрому, сильному мышечному спазму, ведущему к отторжению пищи из организма. После удаления органа пациенту необходима специальная диета и небольшие порции пищи.

Источник статьи: http://gastritunet.online/bolezni-pishhevoda/diagnostika/kak-proverit-pishhevod.html

Диагностика в гастроэнтерологии

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА В ИЗРАИЛЕ

Лечение любого заболевания в Израиле начинается с проведения диагностики. Ведь чтобы назначить подходящее лечение, выбрать оптимальную схему, подобрать лекарственные средства и не навредить пациенту врач должен точно знать, с каким заболеванием он имеет дело.

Гастроэнтерология в Израиле является одной из ведущих областей медицины, где быстро внедряются все новые мировые разработки, что способствует эффективности проводимого лечения.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ ГАЛИЛЕИ

Современные методы диагностики, применяемые в Медицинском центре Галилеи, позволяют понять индивидуальные особенности заболевания каждого пациента, оценить наличие факторов, влияющих на прогноз заболевания, его тяжесть, скорость развития и предотвратить возможные осложнения.

При наличие только общих симптомов, позволяющих предположить наличие какой-либо внутренней патологии или когда пациент имеет жалобы на здоровье, но затрудняется описать причину недомогания, обследование проводится согласно международным протоколам диагностики.

При отсутствии серьезных жалоб, когда пациент считает себя здоровым , но хочет удостовериться, что в его организме не развиваются скрытые патологические процессы, которые в будущем могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, пациент у может быть предложен профилактический ЧЕК АП

Комплексная диагностика заболеваний ЖКТ с помощью современных методов обследования дает возможность выявить различные патологии на ранней стадии, начать своевременное лечение и предотвратить развитие осложнений.

Желудочно-кишечный тракт является частью пищеварительной системы. С его помощью организм перерабатывает поступающую пищу, получая полезные и необходимые для функционирования компоненты, витамины и минералы.

Под влиянием целого ряда факторов – неправильного питания, наследственной предрасположенности, осложнений после инфекционных заболеваний и т.д. – в работе ЖКТ происходит сбой, в результате которого в будущем могут развиться заболевания органов ЖКТ.

В диагностике органических и функциональных заболеваний органов пищеварения первостепенное значение имеет анализ жалоб, наследственный анамнез, знание и учет анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта, а также тщательное лабораторное и инструментальное обследование.

КЛИНИЧЕСКИЙ ОСМОТР, СБОР АНАМНЕЗА

Первичный приём у специалиста-гастроэнтеролога состоит из сбора анамнеза, физикального осмотра и назначения пациенту диагностических или лечебных процедур. Важно последовательно и четко изложить основные жалобы на здоровье, когда появились первые симптому, описать субъективные ощущения, рассказать о хронических заболеваниях и перечислить лекарственные препараты, принимаемые на постоянной основе.

После опроса врач производит физикальный осмотр, пальпирует живот. С помощью визуального осмотра можно обнаружить общее вздутие живота, наружные отверстия кишечных свищей, новообразования, выпячивающие переднюю брюшную стенку и т. п.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

КОПРОГРАММА

Копрограмма (анализ кала) является важным исследованием в комплексной диагностике заболеваний органов пищеварения – кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря и печени. Позволяет выявить наличие воспалительных заболеваний, застой желчи, паразитарные поражения, косвенно оценить полноценность секреции пищеварительных желез, определяя активность в кале ферментов поджелудочной железы и тонкой кишки.

Особую важность в ранней диагностике онкологических процессов в органах пищеварения является анализ на скрытую кровь.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Общий клинический анализ крови – основной метод оценки общего состояния пациента.

Метод позволяет оценивать резистентность организма, показывает наличие анемии, воспалительных процессов в организме и т.д.

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу многих внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы, диагностировать нарушения водно-солевого обмена, дисбаланс микроэлементов, воспалительные процессы и инфекции.

Анализ может показать гипохромную анемию, увеличение активности лактатдигедрогеназы и щелочной фосфотазы, снижение уровня альбумина, изменения в некоторых фракциях белков и железа, количество глюкозы и токсических продуктов обмена. Каждый из параметров имеет диагностическое значение.

Повышенный билирубин свидетельствует о заболеваниях печени, повышение уровня глюкозы может говорить о сахарном диабете, недостаток гемоглобина сигнализирует о возможном начале онкологического процесса.

ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ НА ХЕЛИКОБАКТЕР

Дыхательный тест на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) назначается пациентам с жалобами на боли и дискомфорт в области желудка. Поскольку Хеликобактер Пилори провоцирует развитие многих поражений слизистой оболочки желудка и играет значительную роль в развитии язвенной болезни желудка и онкологических процессов, своевременная диагностика и лечение инфекции позволяют избежать неприятных последствий.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Эндоскопические методы исследования на сегодняшний день являются самыми достоверным для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Их использование позволяет не только выявить очаги воспалительных процессов, но и обнаружить опухолевые и предопухолевые изменения на ранней стадии развития. Эндоскопические исследования позволяют выявить ранний рак желудка, полипы кишечника и эрозии пищевода.

В процессе процедуры, как правило, выполняется биопсия – взятие образцов тканей на для гистологического исследования

ГАСТРОСКОПИЯ

Гастроскопия (фиброгастродуоденоскопия) – эндоскопический метод исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

КОЛОНОСКОПИЯ

Колоноскопия – информативный эндоскопический метод обследования нижних отделов кишечника с помощью специального оптического прибора с целью диагностики различных заболеваний.

КАПСУЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЯ ЖКТ

Капсульная колоноскопия – современный неинвазивный метод обследования органов желудочно-кишечного тракта, позволяющая визуализировать недоступные для традиционных методов области тонкого кишечника

РЕТРОГРАДНАЯ ПАНКРЕАТОХОЛАНГИОГРАФИЯ

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – современный наиболее информативный метод обследования, применяемый для диагностики патологий протоков поджелудочной железы и желчных протоков, для установление причин механической желтухи. Метод позволяет детально обследовать желчные протоки, протоки поджелудочной железы, двенадцатиперстую кишку и дуоденальные сосочки. Исследование проводится натощак. В процессе исследования применяются рентгеноконтрастные препараты.

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ

Ректороманоскапия – эндоскопический метод диагностики колоректальных заболеваний. Оптический прибор – ретроманоскоп, используемый для проведения процедуры, позволяет рассмотреть мельчайшие изменения слизистой оболочки. При подозрение на злокачественность новообразования при проведении ректороманоскопии также берется материал для гистологического исследования. Процедура практически безболезненна, однако в некоторых случаях может применяться местная анестезия.

Проведение ректороманоскопии требует специальной подготовки. За несколько дней до исследования пациенту рекомендуется перейти на бесшлаковую диету. Накануне исследования необходимо тщательно очистить толстую кишку от каловых масс при посощи клизмы или слабительных средств. Исследование проводят натощак.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ рН-МЕТРИЯ

Эндоскопическая рН-метрия – метод исследования желудочной секреции, диагностическая процедура, в процессе которой производят измерение кислотности в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке. Исследование играет ведущую роль при выборе методов лечения хронического гастрита. Кислотность измеряется в определённых точках желудка, двенадцатиперстной кишки и иногда в сигмовидной кишке при помощи гибкого зонда с несколькими измерительными электродами на конце.Исследование требует определенной медикаментозной подготовки. Проводится натощак.

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

Рентгенологические методы исследования имеют большое значение в диагностике заболеваний пищевода, желудка и кишечника. С их помощью можно получить информацию о форме и местоположении внутренних органов, состоянии рельефа слизистых оболочек.

Метод используется в комплексной диагностике язвенной болезни, опухолей желудочно-кишечного тракта, аномалий развития желчнокаменной болезни, стенозов, варикозного расширения вен пищевода, функциональных расстройств

ИРРИГОСКОПИЯ

Ирригоскопия – традиционный безопасный метод исследования кишечника. Обеспечивает визуализацию просвета толстой кишки с помощью серии рентгеновских снимков, позволяет оценить ее проходимость на всем протяжении, выявить новообразования. В качестве контрастного вещества традиционно используется сульфат бария и другие вещества.

Для пациентов, которым, в силу специфики заболевания, нельзя проводить колоноскопию (болезнь Крона, язвенный колит и т.д.) ирригоскопия является одним из основных методов диагностики.

Ирригоскопия проводится натощак и требует специальной подготовки и предварительного очищения кишечника. Процедура занимает около 45 минут.

ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ

Холецистография (холангиография) – визуализационный метод исследования желчевыделительной системы с целью диагностики врожденных и приобретенных патологий. Суть процедуры заключается в использовании рентгеноконтрастных веществ, введенных пациенту, которые поступая в желчный пузырь и протоки помогают диагностировать различные заболевания – желчнокаменную болезнь, дискенезию желчных путей, холангит и другие заболевания

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ)

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости — стандартный метод диагностики, предназначенный для визуализации органов брюшной полости и забрюшинного пространства вместе с сосудами и лимфатическими узлами.

Современные томографы обеспечивают информативное высококачественное послойное изображение органов и позволяет выявить даже небольшие патологические изменения, детально отображают структуру тканей и сосудов, помогают определить глубину инвазии при онкологических процесса. Использование рентгеноконтрастных веществ повышают информативность исследования. Перед исследованием пациенту рекомендуется придерживаться диеты и исключить из питания продукты способствующие усиленному газообразованию.

Исследование проводится натощак.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)

МРТ органов малого таза – высокоинформативное диагностическое исследование. Получаемые в ходе диагностики данные позволяют опровергнуть или подтвердить заподозренное наличие патологий и новообразований.

АНГИОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Ангиографические исследования проводятся с целью оценки распространенности и вовлеченности в опухолевой процесс магистральных сосудов. Информативность метода зависит от размеров образования.

РАДИОИЗОТОПНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Радиоизотопные исследования – важный раздел диагностики заболеваний печени, желче-выделительной системы, поджелудочной железы, некоторых других органов. Радиоактивные изотопы применяют также для изучения всасывания в тонкой кишке, определения характера расстройств и локализации поражения желче-выделительной системы, выявления особенностей патологического процесса в поджелудочной железе, нарушений кровообращения в печени и т.д.

СОМАТОСТАТИН-РЕЦЕПТОРНАЯ СЦИНТИГРАФИЯ

Соматостатин-рецепторная сцинтиграфиия – высокоспецифичный современный метод радионуклидной диагностики, предназначенный для выявления и оценки распространенности новообразований, имеющих высокую плотность соматостатиновых рецепторов.

СЦИНТИГРАФИЯ ПЕЧЕНИ

Сцинтиграфия печени – (радиоизотопное сканирование печени, гепатосцинтиграфия) – современный высокоинформативный метод диагностики заболеваний печени. Позволяет определять состояние тканей, сосудов и функциональных возможностей органа в целом.

ЛАПАРОСКОПИЯ

Лапароскопия – малоинвазивный хирургический метод диагностики, позволяющий врачу произвести осмотр внутренних органов пациента без открытой полостной операции.

Применяется в случаях, когда другие методы исследования не могут дать однозначной информации для постановки точного диагноза.

Диагностическая лапароскопия – малоинвазивный хирургический метод диагностики, позволяющий врачу произвести осмотр внутренних органов пациента без открытой полостной операции.

Применяется в случаях, когда другие методы исследования не могут дать однозначной информации для постановки точного диагноза или не позволяют объективно оценить распространение опухоли

Лапароскопия дает возможность визуализировать все органы брюшной полости и забрюшинное пространство, а благодаря оптическому увеличению в несколько раз, осмотр лапароскопом имеет преимущество даже перед открытой операцией.

В процессе лапароскопической операции можно осуществлять небольшие оперативные вмешательства – удалять полипы, кисты, брать биопсию.

Источник статьи: http://www.gmchospital.org/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B8%D1%81%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%B4%D1%83%D1%80/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%B6%D0%BA%D1%82/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ