Анализ на щитовидку сдают на голодный желудок или нет

Диагностика, анализ и лечение ЦМВ

Последнее обновление — 29 января 2018 в 00:13

Цитомегаловирусная инфекция, цитомегалия – распространённое, часто врожденное заболевание, которое провоцирует цитомегаловирус, CMV.

Анализ на инфекцию ЦМВ показывает положительный результат у 90% людей, которые проходят обследование.

Каждый может быть носителем независимо от возраста и пола. Протекает бессимптомно до момента понижения иммунитета у людей.

Причины активизации:

  1. ВИЧ-инфекция, СПИД;
  2. хронические имеющиеся болезни;
  3. беременность. Планирование, протекание, послеродовой период;
  4. злокачественные новообразования;
  5. артериальная гипертензия;
  6. периодические процедуры диализа;
  7. последствия трансплантации.

Защитная реакция организма при попадании цитомегаловируса – это появление антитела к ЦМВ, иммуноглобулина IgM и IgG. Именно их показатели в крови и учитывают при определении степени и формы, составления возможного прогноза течения болезни.

Непредсказуемыми последствиями инфекция может обернуться для грудничков, а также внутриутробного состояния плода.

Что такое цитомегаловирус

Имеет несколько определений, как герпесвирус человека 5 типа, ЦМВ, цитомегаловирус. Патогенный микроорганизм проникает в ДНК, поражает клетки человека и протекает в хронической форме. Вместе с кровотоком быстро распространяется по всему организму и попадает в важные органы и системы жизнедеятельности человека.

Способы заражения цитомегаловирусом:

  1. воздушно-капельный путь. Кашель, чихание, поцелуй;
  2. трансплантация. Пересадка зараженных органов;
  3. наличие CMV в крови донора;
  4. от матери к плоду через плаценту;
  5. незащищенный половой акт.

В здоровом организме не проявляет себя долгое время, поэтому часто диагностируется в уже запущенной стадии. Инкубационный период такого заболевания составляет до 60 дней.

Первые симптомы цитомегаловирус проявляет как обычная инфекция:

  • мочевого пузыря, почек, надпочечников;
  • половой системы. Систематические проявления заболеваний, источник которого невозможно определить;
  • желчевыводящих путей. Нарушение слизистой печеночного эпителия;
  • желудочно-кишечного тракта. Воспаление поджелудочной железы;
  • органов дыхания. Пневмония, бронхит;
  • респираторная. Напоминает ОРВИ, грипп, затяжную простуду. Характеризуется слабостью, мигренями, повышенной температурой.

Приводит к тяжелому воспалительному процессу всех внутренних органов, снижению иммунной системы. Делает невозможным лечение сопутствующих заболеваний антибиотиками и другими лекарственными препаратами. При обращении к специалисту назначается для определения причины осложнений ЦМВ специальный анализ.

Цитомегалия у детей и взрослых

Цитомегаловирусная инфекция или цитомегалия вызывает в организме реакцию со стороны иммунной системы на наличие чужеродных клеток. Начинают вырабатываться защитные белковые антитела, как IgM, IgG, а также лимфоциты: CD 4, CD 8.

Показатель иммуноглобулина М указывает на первичное заражение. Через 2 месяца меняется на G, который указывает на хроническое течение или цитомегалию.

Она имеет свои разновидности в зависимости от формы инфицирования:

  • врожденная. Человек, зараженный в утробе матери в большинстве случаев может всю жизнь не знать о наличии ЦМВ в организме. В редких случаях, когда мать перенесла первичное попадание вируса, он вызывает у грудничков желтуху, воспаление сетчатки глаза с последующей потерей зрения, небольшие кожные кровоизлияния, высыпания. Угроза задержки внутриутробного развития и выкидыша;
  • приобретённая. Источником заражения может быть в детском возрасте грудное вскармливание. Во взрослой жизни — половой контакт, пересадка органов, переливание крови;
  • мононуклеозоподобный синдром. Характеризуется теми же симптомами, как вирус Эбштейна-Барра. Сопровождается наличием лихорадки, болевыми ощущениями в мышцах, суставах, увеличением лимфоузлов. Реже вызывает краснуху, гепатит и пневмонию;
  • лица, входящие в особую группу риска. У ВИЧ-инфицированных пациентов цитомегаловирус приводит к энцефалиту, кровотечению в желудочно-кишечном тракте, желтухе, поражениям мочеполовых органов. Возможна полная дисфункция всех систем и летальный исход. При пересадке органов наблюдается отторжение донорского материала.

В большинстве случаев цитомегаловирус становится ухудшением состояния здоровья человека, обострением имеющихся заболеваний и часто к смерти. Особенно это касается людей с пониженным иммунитетом, новорождённых, а также людей в период после трансплантации органов, которые вынуждены угнетать защитные клетки организма.

Анализы на ЦМВ

Так как определенных опасений состояние здоровья у человека не возникает, он может всю жизнь быть только носителем цитомегаловирусной инфекции и не знать об этом.

Даже слишком частые проявления воспалительных процессов могут заканчиваться быстро и не вызывать подозрений. А общие стандартные анализы не всегда способны определить наличие серьезного клеточного поражения чужеродными микроорганизмами.

Причины, по которым на цитомегаловирус анализ обязателен:

  1. планирование и течение беременности;
  2. угроза выкидыша;
  3. подозрение на внутриутробное инфицирование плода;
  4. прием препаратов против новообразований;
  5. ВИЧ-инфекции;
  6. предстоящее донорство;
  7. трансплантация;
  8. длительное течение воспалительных процессов в организме у взрослых и детей.

В этих случаях определяется цитомегалия. И дальнейшее лечение зависит от продолжения исследования вируса, его формы и длительности инфицирования организма. Но, к сожалению, саму инфекцию можно только приглушить до латентного состояния.

Чтобы предупредить ее появление придется регулярно проходить обследование и часто сдавать соответствующие анализы. При необходимости находиться на диспансерном учете.

Иммуноферментный анализ на цитомегаловирус

Иммунологический метод, как анализ крови ИФА, позволяет изучить точный химический состав и наличие антител, которые в случае проникновения чужеродных клеток вырабатывает организм. При проведении исследования используются специальные титры, которые указывают, сколько раз в крови и ее сыворотке при разведении была обнаружена положительная реакция.

Полная расшифровка анализа на цитомегаловирус предусматривает соотношение в крови антител IgM, IgG:

  1. IgM «-», IgG «-». Полное отсутствие реакции со стороны иммунной системы. Человек подвержен заражению;
  2. IgM «-», IgG «+». Риск заражения минимальный, зависит от иммунитета;
  3. IgM «+», IgG «-». Начало формирования вируса в организме. Необходимо лечение;
  4. IgM «+», IgG «+». Обострение. Требует немедленного дополнительного обследования и прохождения курса лечения.

На данный момент этот способ определения заболевания считается самым надежным. При правильном лабораторном изучении результат составляет 100%. Иногда назначается повторное проведение обследования при отсутствии какого-либо из двух антител в результатах. В этом случае анализ считается ложным.

ПЦР анализ на цитомегаловирус

Применение полимеразной цепной реакции часто достаточно эффективно при правильном взятии исследуемого материала. Может иметь погрешность при протекании латентной или хронической форм цитомегаловируса.

Чтобы провести анализ ЦМВ собирается любой секрет организма: моча, сперма, слюна, мокрота, кровь, кал. Это могут быть и жидкости: спинномозговая, плевральная. Соскобы и мазки из внешних органов выделительной мочеполовой системы.

Правила для проведения ПЦР анализа на цитомегаловирус:

  • исключение половой близости. За 3 суток до забора материала;
  • не использовать антибактериальные жидкости и предметы гигиены;
  • перед или после 2 дней после менструального цикла;
  • нельзя посещать туалет за 3 часа до взятия материала.

В пробе, взятой для исследования, выделяют ДНК. С помощью специальных синтетических реакций подбирают похожие, ранее полученные фрагменты вируса. Положительный результат – наличие ЦМВ, отрицательный – отсутствие.

Редкие случаи ложноотрицательных показателей свидетельствуют о незначительном количестве цитомегаловируса или стадии его бессимптомного протекания.

Анализ РИФ на цитомегаловирус

Еще одним методом определения ЦМВ является непрямая иммунофлуоресценция. Определяет наличие в крови показателя, как РР65. Это значение белковой оболочки, находящейся в лейкоцитах.

При проведении этого анализа учитывается степень соединительных связей между антителами и антигенами, индекс авидности:

  1. 35% — 40%. Первичное попадание вируса;
  2. 40% — 60%. Ложный результат. Повторный анализ проводится через 2 недели;
  3. 60% — 70%. Хроническое инфицирование.

Указываются процентные показатели иммуноглобулинов IgG по отношению к цитомегаловирусной инфекции. Чем выше цифра, тем большее количество белковых клеток выделяет организм для борьбы с вирусным заболеванием.

Единой общепринятой нормы выработки антител типа IgG нет. Она высчитывается индивидуально в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей носителя вируса.

Лечение цитомегаловируса

В большинстве случаев острая форма воздействия инфекции на организм не требует терапии. Человек может самостоятельно справиться с симптомами и характерными особенностями болезни.

Лечение назначается в случае угрозы для жизни или ухудшения состояния здоровья, нарушения работы органов и систем.

Противовирусный препарат «Ганцикловир». Проникает в клетки ДНК, уменьшает количество цитомегаловируса, гепатита В, герпеса в крови. Назначается внутривенно. Суточная доза – 2 раза в течение 1 часа по 5 мг/кг. Препарат разводят 5% раствором глюкозы. Длительность курса – 2-3 недели.

Внутривенные противовирусные инъекции «Панавир». На начальной стадии заболевания суточная дозировка — 400 мкг каждые 48 часов. При тяжелом течении – 600 мкг через 48 часов первую неделю. Следующие 7 дней – 400 мкг каждые 72 часа.

Иммуноглобулин «Цитотект». Имеет направленной действие против цитомегаловирусной инфекции. Назначается внутривенно. Дозировка — 50 МЕ/кг. Количество введений только по рекомендации врача.

Полностью избавиться от цитомегаловирусной инфекции невозможно. Целью лечения является уменьшение клеток, пораженных вирусом и восстановление организма, повышение уровня иммунитета. В случае успешно проведенного курса антитела устраняют активность инфекции до латентной формы.

Источник статьи: http://gemoparazit.ru/raznoe/analiz-na-tsitomegalovirus

Виды анализов на цитомегаловирус (ЦМВ) и их расшифровка

Цитомегаловирусная инфекция провоцируемая вирусом герпеса пятого типа (цитомегаловирусом). Она не представляет большой опасности для здорового организма, но люди с ослабленным иммунитетом и будущие матери должны проходить обследование и при необходимости получать лечение. Анализ на цитомегаловирус помогает определить не только факт заражения, но и активность вируса в крови, а также время, которое прошло с момента проникновения.

Кому показан анализ

ЦМВ довольно распространен: большое количество людей может узнать о присутствии инфекции в своем организме при помощи анализов крови. Но так как инфекция чаще никак себя не проявляет, в обязательном порядке исследование проводится только в следующих случаях:

  • При постановке на учет в женской консультации по беременности, чтобы исключить риск внутриутробного заражения.
  • У новорожденных в течение двух суток после появления на свет.
  • Перед медикаментозным подавлением иммунитета при трансплантации органов, аутоиммунных заболеваниях.

Поводом для того, чтобы сдать кровь на цитомегаловирус, также являются:

  • Планирование беременности, особенно актуально для пациенток, чьи анамнезы уже включают в себя рождение детей с врожденными пороками.
  • Признаки сниженного иммунитета у детей (частые простуды).
  • Иммунодефицит любой этиологии, в том числе ВИЧ-инфекция.
  • Онкология.
  • Симптомы цитомегаловирусной инфекции.

К признакам ЦМВ относят респираторные симптомы со значительным увеличением лимфоузлов. Многие люди купируют проявления заболевания противовоспалительными препаратами, которые традиционно назначаются при простуде. Но без консультации врача определить происхождение плохого самочувствия сложно. Подтвердить диагноз могут определенные показатели на цитомегаловирус.

Заражение обычно происходит половым путем у взрослых, во время рождения и грудного кормления у новорожденных. Дети старшего возраста могут подхватить инфекцию через слюну, которая попадает на общие игрушки, предметы быта.

Исследование позволяет дифференцировать вирус герпеса V типа от патологий со схожими клиническими проявлениями:

  • У новорожденных: краснуха, сифилис, токсоплазмоз.
  • У детей: коклюш, трахеит, трахеобронхит.
  • У пациентов с иммунодефицитом: туберкулез, пневмония, токсоплазмоз, нейросифилис, ВИЧ-энцефалит.

Так как ЦМВ вызывает поражения почти всех органов и систем, симптомы у каждого отдельного пациента могут быть разными.

Виды исследований

Для выявления инфекции можно использовать несколько методов диагностики:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  • Исследование реакцией иммунофлюоресценции (РИФ).
  • Бактериальный посев.

На практике обычно используются первые два способа. Культуральный метод или бакпосев требует затрат большого количества времени, поэтому в данном случае он практически не используется.

Для того чтобы получить максимально достоверный результат, лучше использовать сразу несколько методов исследования с перерывом в пару недель. Некоторые специалисты советуют обращаться сразу в несколько лабораторий, чтобы исключить риск ложного результата из-за низкого качества реактивов или человеческого фактора.

Иммуноферментный анализ

ИФА – анализ крови, который используется в медицинской практике чаще других. Он имеет ряд преимуществ: быстрота получения результата, доступность метода и точность результата. Ложные результаты встречаются нечасто, обычно в тех случаях, когда была нарушена подготовка: забор крови проводился не натощак, либо пациент принимал препараты, влияющие на работу иммунитета. Например, антибиотики, цитостатики, глюкокортикостероиды.

Серологический анализ крови на цитомегаловирус относится к косвенным методам исследования. Это означает, что тест выявляется не ДНК цитомегаловируса, а антитела, которые при попадании инфекции вырабатываются лимфоцитами. В то же время, его можно назвать самым достоверным методом лабораторной диагностики.

Какие показатели определяют в ИФА анализе

Анализ на антитела к цитомегаловирусу рассматривает следующие показатели:

  • Иммуноглобулины типаG(IgG), которые вырабатываются приблизительно через 2 недели после того, как завершится инкубационный период заболевания, и остаются в крови на всю жизнь.
  • Иммуноглобулины типаM(IgM), которые иммунная система продуцирует с 5-7 дня с момента заражения до завершения острой стадии болезни.
  • Авидность – степень связи иммунного комплекса, которая говорит о том, как давно произошло заражение. Низкая авидность обнаруживается до 12 недель после проникновения вируса в организм.

Несмотря на то, что исследование не выявляет ДНК цитомегаловируса, оно дает исчерпывающие данные о том, опасна ли инфекция, смог ли иммунитет выработать специфическую защиту.

Для исследования чаще используется кровь, но в некоторых случаях, например, для теста на цитомегаловирус у ребенка в первые дни его жизни может использоваться слюна. Теоретически подходит любая биологическая жидкость, в том числе, моча, выделения из влагалища, сперма. Но кровь проще получить в стерильном виде, кроме того, она циркулирует по всему организму, а значит, дает более полную картину состояния здоровья.

ПЦР метод

Полимеразная цепная реакция выявляет в крови непосредственно сам возбудитель, а именно ДНК вируса. Цитомегаловирус в ПЦР исследовании выявляется в первые дни после заражения, ложный результат бывает крайне редко. Но если клиническая картина указывает на ЦМВ, а анализ его не подтверждает, нужно сделать исследование серологическим методом.

ПЦР метод превосходит ИФА по степени эффективности в момент серологического «окна», то есть, в промежутке времени от первого проникновения вируса в организм до начала выработки лимфоцитами антител. Также полимеразная цепная реакция с большей точностью обнаруживает патологию у пациентов с иммуносупрессией.

Результат ПЦР на цитомегаловирус может быть либо положительным, либо отрицательным. Подтверждение диагноза не говорит о том, какая фаза болезни в данном случае: острая или скрытая.

При исследовании плода используется только ПЦР-метод. До 23 недели на анализ отправляется амниотическая жидкость, после – кровь из пуповины. После 22 недели пуповинную кровь можно исследовать и серологическим способом.

Особенности других методов диагностики

РИФ и культуральные методы выявляют не антитела, а непосредственно сам вирус в крови или мазке. Для исследования может использоваться любая биологическая жидкость, выбранная с учетом клинической картины. Так, при исследовании на цитомегаловирус может браться соскоб со слизистой наружных половых органов, ротовой полости.

Когда ДНК цитомегаловируса обнаружена, это не всегда является показанием к проведению лечения. Если иммунитет справляется с инфекцией сам, дополнительная помощь не требуется. В противном случае применяются противовирусные препараты и иммуноглобулины.

Как проводится расшифровка результатов

Результаты анализа при методе ПЦР легко расшифровать самостоятельно, так как на бланке может быть только один из двух вариантов: положительный или отрицательный.

Расшифровка анализа ИФА на цитомегаловирус несколько сложнее, так как она дает не 2, а 4 варианта результата:

  • Отрицательный, когда иммуноглобулинов на цитомегаловирус IgG,IgM в крови исследуемого не обнаружено.
  • Положительный, первичная острая инфекция, если в крови есть только IgM.
  • Стойкий иммунитет к ЦМВ, если анализ показал наличие только IgG.
  • Повторное заражение или рецидив, если повышены и IgG, и IgM.

Сам термин «повышенный титр» указывает на то, что есть некая норма показателя. Антитела к цитомегаловирусу в норме не должны быть выше 5 Ед/мл, в этом случае можно говорить об отрицательном результате. Однозначно положительный показатель – это наличие иммуноглобулинов в концентрации выше 20 Ед/мл. Сомнительный результат варьирует между эти двумя показателями: 5-20 Ед/мл. В этом случае нужно снова посетить лабораторию через 2-3 недели, чтобы исключить риск ложного результата и отследить динамику.

Но в каждой лаборатории используются свои реагенты, поэтому за норму могут приниматься и иные значения. Обычно эта информация указывается в графе расшифровки на бланке результата на цитомегаловирус.

Правила сдачи анализа

Риск получения ложноположительного или ложноотрицательного результата можно снизить, если соблюдать правила подготовки.

Перед забором крови необходимо:

  • Отказаться от приема пищи на 8-10 часов.
  • За 2 суток до визита в лабораторию отказаться от жирной и острой пищи.
  • Не курить и не употреблять алкоголь.
  • Прекратить прием лекарств, способных повлиять на результат анализа, например, антибиотиков.

При сдаче мазка со слизистой половых органов следует:

  • Исключить половые контакты за 72 часа.
  • Не применять местные антибактериальные препараты и средства интимной гигиены с противомикробными компонентами.
  • Не мочиться за 3 часа до забора мазка.

Важно! Во время менструации диагностические процедуры не проводятся.

Тот факт, что цитомегаловирус есть в крови у подавляющего большинства людей, приводит к тому, что многие отказываются от диагностики, полагая, что вирус не может причинить никакого вреда. Однако инфекция способна стать причиной инвалидности: если иммунитет не сможет бороться с ЦМВ, и последний начнет активно размножаться, это может привести к поражению жизненно-важных органов: легких, печени, почек, органов ЖКТ и нервных клеток. Также есть риск летального исхода. Поэтому своевременная и правильно проведенная диагностика играет важную роль в сохранении здоровья.

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Источник статьи: http://bezbolezni.info/tsitomegalovirus/analiz-na-tsitomegalovirus.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ