Амоксициллин антибиотик при лечении язвы желудка

Лечение язвы желудка и гастрита антибиотиками: схема, список препаратов

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Язва желудка, впрочем, как и гастрит, считается довольно коварной патологией, поскольку причины, ее вызывающие, столь разнообразны, сколь опасны последствия болезни, если ее не лечить. Наверное, самой распространенной причиной возникновения язвы в одном или нескольких отделах ЖКТ считается бактериальная инфекция, а имя возбудителя патологии не знают разве что маленькие дети. Защитить слизистую желудка от бактериальной атаки помогут лишь антимикробные препараты. Т.е. антибиотики при язве желудка являются не прихотью врача, а суровой необходимостью.

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Когда назначают антибиотики при язве желудка?

Язва желудка – это патология, во многом сходная с популярным гастритом, при котором на слизистой органа можно наблюдать воспалительный процесс, наличие небольших повреждений (эрозивный гастрит) и кровоизлияний (геморрагический гастрит). Только в случае язвенного поражения желудка на его слизистой оболочке обнаруживаются более глубокие раны. Такие повреждения могут быть как единичными, так и множественными.

Причиной развития язвы желудка могут стать как дисфункция секреторных органов, в связи с чем кислотность желудочного сока заметно возрастает и вызывает раздражение слизистой главного пищеварительного органа, так и некоторые субъективные причины (неправильное питание, длительный прием гормональных и противовоспалительных препаратов, стрессы, частое употребление спиртных напитков, курение).

Диагноз «язва желудка» врач ставит в том случае, если у пациента присутствует следующая симптоматика: острые боли в области желудка (голодные, ночные, после еды), которые быстро проходят после приема антацидов и анальгетиков, беспричинное ощущение голода, тошнота, рвота (иногда кровавая), отрыжка с кислым или металлическим привкусом, чувство тяжести в эпигастрии, нарушения стула. Присутствие такой симптоматики позволяет врачу заподозрить язву желудка, однако подтвердить диагноз и выявить причину патологии можно лишь после проведения специального эндоскопического обследования желудка – фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Чаще всего язва развивается на фоне хронического гастрита с повышенной секреторной функцией желудка. Для нее не характерно острое течение. Это хроническая патология с периодами обострения и ремиссии.

Поскольку язва желудка чаще всего развивается на фоне повышенной кислотности желудочного сока, являющейся оптимальным вариантом среды обитания и размножения бактерии Helicobacter Pylori, именно эта бактерия и обнаруживается у большинства пациентов.

Определить на глаз, имеет ли патология бактериальную причину, попросту невозможно. А значит нужно провести определенные исследования, прежде чем назначать лечение, и особенно антибиотики при язве желудка. Подтвердить или опровергнуть факт наличия в организме Helicobacter Pylori поможет ФГДС, во время проведения которой врач не только осматривает внутреннюю поверхность желудка, но также измеряет уровень рН желудочного сока и делает анализ на бактериального возбудителя. Выявить присутствие Helicobacter Pylori помогает и тест в выдыхаемом воздухе.

Показаниями к применению антибиотиков при язве желудка является соответствующий диагноз и наличие в организме бактериальной инфекции, подтвержденное соответствующими анализами. Если язва желудка имеет не бактериальный характер антибиотики назначать нет смысла.

Такое заболевания как язва желудка в чистом виде встречается редко, обычно воспалительно-язвенный процесс имеет свойство распространяться вглубь организма, захватывая и начальные отделы кишечника (двенадцатиперстную кишку). Поэтому диагноз чаще всего звучит так – язва желудка и 12-перстной кишки. Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки назначают по тем же показаниям, что и при язве желудка, не получившей распространение на другие органы.

Те же антибиотики и схемы лечения с их применением назначают при гастрите, ведь с их помощью приходится бороться с возбудителем, который обнаруживается и при язве желудка. Helicobacter Pylori в равной степени может стать как причиной гастрита, так и фактором, вызывающим язвенные процессы в ЖКТ. Именно она делает слизистую желудка и кишечника более чувствительной к воздействию различных раздражителей, например, желудочного сока.

Название и описание популярных антибиотиков при язве желудка

Традиционный подход к терапии бактериальной язвы желудка предусматривает применение популярных противомикробных препаратов широкого спектра действия, которые используются для лечения не только желудочно-кишечных заболеваний, но и бактериальных патологий дыхательной и мочеполовой системы, кожных инфекций, воспалительных заболеваний мозга и т.д.

В гастроэнтерологии принято лечить язву желудка антибиотиками следующих групп:

  • полусинтетические пенициллины (преимущественно «Амоксициллин»),
  • макролиды ( предпочтение отдается «Кларитромицину», хотя в некоторых схемах лечения встречается также и «Эритромицин»).

Существуют также популярные схемы лечения язвы желудка и гастрита, где одним из противомикробных препаратов выступает антибиотик широкого спектра действия и антипротозойным эффектом «Метронидазол».

Реже применяются схемы лечения, в которых одним из антибиотиков выступает «Тетрациклин». Они практикуются в том случае, когда другое лечение не дало результата, а также при непереносимости организмом пациента пенициллинов.

Рассмотрим подробнее, что собой представляют вышеперечисленные антибиотики, применяемые при язве желудка, каковы у них противопоказания и побочные эффекты.

Амоксициллин

Полусинтетический антибактериальный препарат пенициллинового ряда с одноименным действующим веществом. Имеет широкий спектр антибактериальной активности. Среди микроорганизмов, чувствительных к воздействию препарата, находит и популярную в гастроэнтерологии Helicobacter Pylori.

Форма выпуска. Фармацевтическая промышленность выпускает препарат в виде таблеток или капсул (250 и 500 мг), а также гранул, которые используют для приготовления суспензии. Для лечения язвы желудка антибиотик назначают в таблетированной форме.

Фармакодинамика. Препарат славится выраженным бактерицидным действием, т.е. он не тормозит процесс размножения микроорганизмов, а разрушает клеточную структуру бактерии, что приводит к ее гибели.

Фармакокинетика. Антибиотик отличается быстрой всасываемостью при перроральном приеме, что актуально при инфекционных болезнях ЖКТ, ведь таким образом осуществляется и местная, и системная терапия патологий, при которых микроорганизмы локализуются в желудочно-кишечном тракте. Максимальную концентрацию активного вещества в крови и в печени можно определить спустя 1-2 часа после приема лекарства.

Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, да и кислая среда желудка не способна разрушать действующее вещество. Период полувыведения антибиотика приблизительно 1-1 ½ часа. Выводится преимущественно с мочой и калом.

Использование во время беременности. Активное вещество препарата способно проникать через плаценту к плоду, в связи с этим применение антибиотика при беременности ограничено. Его назначают, если бактериальная патология представляет опасность для жизни женщины. Использование препарата в период беременности выраженного негативного влияния амоксициллина на плод не показало.

Во время лактации применять антибиотик нежелательно, поскольку он обладает способностью проникать в различные среды организма, включая грудное молоко. На период лечения препаратом малыша переводят на искусственное вскармливание.

Противопоказания к применению. Препарат не применяют, если язва желудка и другие инфекционные патологии органов пищеварения сопровождаются частой рвотой и поносом. В этом случае сначала нужно убрать описанные симптомы, а затем уже начинать лечение.

Врачи не назначают данный антибиотик при инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, респираторных болезнях вирусной этиологии, сенной лихорадке, бронхиальной астме. Нельзя использовать антибиотик пенициллинового ряда при гиперчувствительности к бета-лактамным АМП (пенициллины и цефалоспорины) и аллергическом диатезе.

В некоторых схемах «Амоксициллин» назначают в комплексе с «Метронидазолом». Такая схема лечения недопустима при заболеваниях нервной системы, нарушениях кроветворения, а также негативной реакции организма на прием производных нитроимидазола.

Побочные действия. Прием антибиотика может сопровождаться такими нежелательными симптомами, как аллергия на препарат в виде кожных высыпаний, насморка, конъюктивита, ангионевротического отека, болей в суставах. При непереносимости пенициллинов редко может развиваться анафилактический шок.

При сниженном иммунитете возможно развитие суперинфекций. Длительный прием больших доз препарата может вызвать атаксию, головокружения, обмороки, судороги и др. симптомы.

Одновременный прием «Амоксициллина» и «Метронидазола» у некоторых пациентов может вызвать тошноту, приступы рвоты, нарушения стула, боли в желудке, стоматит.

Передозировка. Прием большой дозы антибиотика обычно сопровождается расстройством желудка и нарушением водно-электролитного баланса. При болезнях почек могут возникнуть симптомы нефротоксичности, иногда в моче обнаруживаются кристаллы солей.

Первая помощь: промывание желудка и прием активированного угля. В условиях стационара может проводиться гемодиализ.

Взаимодействие с другими препаратами. Параллельный прием амоксициллина и бактерицидных препаратов усиливает терапевтический эффект. Не применяется одновременно с бактериостатическими антибиотиками.

Повышение концентрации амоксициллина в крови способны вызывать мочегонные и нестероидные противовоспалительные препараты, аллопуринол, пробенецид, фенилбутазон.

Глюкозамины, антациды, аминогликозиды, слабительные лекарства могут негативно влиять на всасываемость препарата в ЖКТ. Зато аскорбиновая кислота лишь способствует эффективной абсорбции амоксициллина.

Метронидазол усиливает активность амоксициллина в отношении Helicobacter Pylori.

Условия хранения. Препарат хранят при комнатных температурах, защищая от солнца и влаги. Беречь от детей.

Срок годности. Препарат сохраняет бактерицидные свойства в течение 3 лет.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Кларитромицин

Полусинтетический антибиотик широкого спектра противомикробной активности из группы макролидов, считающихся самыми безопасными АМП из-за малого количества побочных эффектов.

Форма выпуска. Препарат можно найти на аптечных полках в виде таблеток 250 или 500 мг.

Фармакодинамика. Действие препарата в отношении Helicobacter Pylori – бактерицидное, поскольку он тормозит биосинтез белка, который является основным строительным материалом клеточной мембраны бактерии.

Фармакокинетика. Кларитромицин – препарат с нелинейной фармакокинетикой, которая стабилизируется в течение 2 дней. Принимают его независимо от употребления пищи, что может немного повлиять на скорость всасывания. Частично разрушается в кислой среде желудка, поэтому его лучше применять для лечения язвы, развивающейся на фоне нормальной кислотности.

Антибиотик создает достаточные концентрации в слизистой желудка, чему способствует одновременный прием препарата с «Омепразолом».

Использование во время беременности. Нежелательно применять в 1 триместре беременности и во время грудного вскармливания, поскольку влияние препарата на плод недостаточно изучено. Во 2 и 3 триместре назначают по жизненно важным показаниям.

Противопоказания к применению. Препарат не назначают пациентам с желудочковыми аритмиями и удлинением интервала QT согласно данным анамнеза, гипокалиемией, тяжелыми нарушениями работы печени и почек, гиперчувствительностью к антибиотикам из группы макролидов и непереносимости некоторых компонентов лекарства.

Побочные действия. Обычно препарат переносится пациентами хорошо и не вызывает негативных симптомов. У менее 10% пациентов могут наблюдаться боли в эпигастрии, тошнота, диспепсические явления, изменения вкусового восприятия, бессонница.

Передозировка. Употребление больших доз препарата вызывает неприятную симптоматику со стороны ЖКТ. Рекомендуется промывание желудка и симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами. Недопустимо применять кларитромицин одновременно с ловастатином и симвастатином.

Варфарин на фоне терапии кларитромицином может спровоцировать сильные кровотечения.

Применение препарата с противодиабетическими средствами часто вызывает выраженную гипогликемию, с аминогликозидами – токсические реакции.

Кларитромицин запрещено принимать параллельно с цизапридом, пимозидом, астемизолом, терфенадином, препаратами спорыньи.

Условия хранения. Хранить антибиотик рекомендуется при температуре до 30 о С, защищая от воздействия солнечных лучей и влаги. Беречь от детей.

Срок годности. Свои свойства препарат сохраняет в течение 2 лет, по прошествии которых его принимать уже нельзя.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Метронидазол

Антибиотик широкого спектра противомикробной активности с противопротозойными свойствами. Его действующее вещество является производным имидазола.

Форма выпуска. В продажу препарат поступает в виде таблеток 250 мг.

Фармакодинамика. Оказывает разрушительное действие на ДНК молекулярной клетки бактерии.

Фармакокинетика. Как и предыдущие препараты обладает быстрой абсорбцией в ЖКТ. Легко проникает в различные среды организма, где достигает лечебных концентраций. Выводится с мочой и калом.

Использование во время беременности. Согласно исследованиям на животных метронидазол не способен вызвать пороки развития плода, хотя и проникает через плаценту, но из-за отсутствия подобных исследований относительно человеческого организма препарат назначают при беременности лишь при наличии показаний, связанных с риском для жизни женщины.

Грудное вскармливание на время терапии препаратом следует прекратить.

Противопоказания к применению. Препарат не назначают при гиперчувствительности к его компонентам. В педиатрии применяют с 6-летнего возраста.

Побочные действия. Прием препарата может сопровождаться неприятными симптомами расстройства пищеварения, обратимым панкреатитом, приливами, кожными высыпаниями и зудом, аллергическими и анафилактическими реакциями. Иногда пациенты жалуются на головную боль, судороги, головокружения, спутанность сознания, нарушения зрения, галлюцинации, что требует отмены антибиотика. Могут быть небольшие изменения в анализах крови.

Моча приобретает красновато-коричневый цвет, что обусловлено особенностями метаболизма препарата.

Передозировка. Прием большой дозы препарата может вызвать рвоту и нарушение ориентации. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими препаратами. Метронидазол не разрешается комбинировать с дисульфирамом и бусульфаном, что может привести к опасным последствиям. Антибиотик несовместим с алкоголем и препаратами, содержащими спирт.

С осторожностью нужно принимать метронидазол и такие препараты, как рифампицин и фторурацил. Одновременный прием антибиотика и препаратов лития могут вызвать токсические эффекты.

Условия хранения. Хранят антибиотик при комнатной температуре в темном, сухом помещении. Беречь от детей.

Срок годности. Препарат сохраняет свои свойства в течение 2 лет.

Тетрациклин

Антибиотик широкого спектра действия с бактериостатическим эффектом, который тормозит размножение бактерий, в связи с чем их количество постепенно снижается.

Фармакокинетика. Период полувыведения препарата равен 8 часам. Выводится с мочой и калом, при этом может повторно всасываться в кишечнике.

Использование во время беременности. НЕ применяется в терапии беременных и кормящих женщин.

Противопоказания к применению. Припарат не назначают при грибковых инфекциях, тяжелых патологиях печени и почек, красной волчанке, лейкопении, повышенной чувствительности к тетрациклинам. В педиатрии используется с 8 лет.

Побочные действия. Самые распространенные побочные эффекты: тошнота, желудочные боли, понос, головокружение, аллергические реакции различной степени тяжести, повышение светочувствительности, симптомы дефицита витаминов группы В, развитие вторичных грибковых инфекций, связанное с нарушением микрофлоры организма.

Передозировка. Проявляется в виде усиления побочных действий, появления посторонних элементов в моче. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими препаратами. Одновременное применение с препаратами витамина А может вызвать повышение внутричерепного давления.

Не желательно применять одновременно с бактерицидными антибиотиками.

Металлосодержащие препараты, антациды, колестирамин, колестипол ухудшают всасывание тетрациклина.

Условия хранения. Препарат хранят при комнатной температуре, защищая от солнца и влаги. Беречь от детей.

Срок годности. Сохраняет свои свойства в течение 3 лет.

Для иррадикации Helicobacter Pylori все вышеописанные антибиотики очень редко применяют как средства монотерапии. Обычно для этой цели назначают в соответствии с одной из схем лечения язвы желудка, включающей в себя 3и более препарата.

Инновационные препараты для лечения язвы желудка

Итак, классический подход к лечению язвы желудка, вызванной бактерией Helicobacter Pylori, подразумевает комбинацию из 2-х антибиотиков широкого спектра действия и дополнительных препаратов, защищающих слизистую ЖКТ и потенциирующих действие противомикробных средств. Таким образом, пациенту приходится одновременно принимать от 2 до 4 таблеток, покупая несколько препаратов сразу.

Современная фармакологическая промышленность сделала шаг вперед и разработала препараты, которые объединяют в себе действие нескольких лекарств. Среди инновационных антибактериальных средств можно найти как комбинированные препараты («Пилобакт Нео» и «Хеликоцин»), так и препараты висмута (популярный «Де-Нол»).

Само название комбинированных препаратов говорит об их назначении. Показанием к применению этих АМП является необходимость иррадикации (уничтожения) Helicobacter Pylori. Антибиотики назначают при язве желудка и 12-перстной кишки, гастрите и дуодените, связанном с бактериальной инфекцией.

Пилобакт Нео

Состав этого препарата максимально приближен к одной из схем лечения бактериальной язвы желудка: амоксициллин+кларитромицин+омепразол. Препарат по сути является комбинированным набором лекарств, необходимых для борьбы с Helicobacter Pylori. Применяется как средство монотерапии.

Форма выпуска. В составе упаковки препарата можно найти таблетки 2-х антибиотиков и капсулы омепразола в количестве, необходимом на курс лечения (7 дней). Упаковка содержит 7 блистеров. Каждый блистер включает в себя по 2 таблетки амоксициллина и кларитромицина и 2 капсулы омепразола.

Фармакодинамика. Антибиотики оказывает комплексное бактерицидное действие по отношению к возбудителю болезни, а ингибитор протонной помпы омепразол снижает объем и кислотность желудочного сока, способствует увеличению концентрации АМП в слизистой ЖКТ, что делает иррадикационную терапию более эффективной без повышения дозы антибиотиков.

Использование во время беременности. Препарат не разрешено принимать в период беременности и лактации.

Противопоказания к применению. Препарат не назначают при гиперчувствительности к любому из его компонентов, инфекционном мононуклеозе, патологических изменениях крови, онкологических патологиях. Предназначен для терапии пациентов старше 16 лет.

Побочные действия. Комбинированный препарат отличается достаточно хорошей переносимостью. Неприятная симптоматика, характерная для каждого из компонентов комплекса, имеет легкое течение и обратима. Включение в состав препарата омепразола может стать причиной повышения фоточувствительности, незначительного выпадения волос, мышечной слабости, болевых ощущений в мышцах и суставах.

Способ применения и дозировка. Курс лечения препаратом рассчитан на 7 дней. Препарат принимают 2 раза в день: утром и вечером в одинаковых дозах (по 1 таблетке амоксициллина и кларитромицина и 1 капсула омепразола). Один блистер рассчитан на 1 день терапевтического курса.

Таблетки и капсулы не разжевывают, а проглатывают, запивая водой.

Передозировка. Если придерживаться рекомендуемой схемы и дозировки лечения, передозировка не наступает. В противном случае могут появиться симптомы расстройства работы ЖКТ, головная боль и головокружение, спутанность сознания, аллергические реакции.

Условия хранения. Наилучшими условиями для хранения комбинированного препарата считается сухое и темное помещение с температурой до 25 о С.

Срок годности. Использовать препарат без вреда для здоровья можно в течение 2 лет.

Аналогом вышеописанного препарата считается «Орнистат» (состав: ингибитор протонного насосарабепразол натрия, антибиотики: орнидазол и кларитромицин).

Хеликоцин

Комбинированный препарат на основе амоксициллина и метронидазола. Применяется в составе комплексной терапии язвы желудка, гастрита и дуоденита, вызванных бактериальной инфекцией.

Форма выпуска. Упаковка препарата содержит блистеры с 2-мя видами таблеток: овальные – метронидазол 500 мг, а круглые – амоксициллин 750 мг.

Фармакодинамика. Антибиотики в составе препарата взаимно усиливают бактерицидное действие друг друга, препятствуют развитию антибиотикорезистентности к препарату, предотвращают рецидивы язвы желудка.

Фармакокинетика. Препарат быстро усваивается в ЖКТ, его максимальная концентрация в крови наблюдается спустя 1-2 часа после приема. Выводится с мочой и калом.

Использование во время беременности. Применение препарата допустимо лишь по жизненно важным показателям после оценки всех рисков.

Противопоказания к применению. Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости любого из компонентов препарата. Другие противопоказания можно увидеть, прочитав соответствующий раздел инструкции к «Амоксициллину» и «Метронидазолу».

Не применяется в педиатрии.

Побочные действия. При соблюдении назначений врача нежелательных эффектов не наблюдается. Возможные побочные эффекты: ухудшение аппетита, тошнота и рвота, понос, металлический привкус во рту, изменение цвета мочи, головные боли, проявления аллергии.

Способ применения и дозы. При отсутствии патологий печени и почек препарат назначают 2-3 раза в сутки. Разовая доза включает в себя одну круглую и одну овальную таблетку. При нарушении функционирования печени или почек антибиотик принимают не более 2 раз в день.

Передозировка. Наступает при превышении рекомендуемой дозы препарата. Проявляется в виде тошноты и рвоты, головокружений, мигренеподобных болей, сонливости или бессонницы, слабости.

Условия хранения. Хранить комбинированный антибиотик рекомендуется в нежарком помещении (температура воздуха не должна быть выше 25 о С), вдали от солнечных лучей и влаги. Беречь от детей.

Срок годности. Использовать в течение 4 лет от даты выпуска, указанной на упаковке.

Де-Нол

Нашумевший препарат с хорошей рекламой, утверждающей, что это оптимальное средство для борьбы с Helicobacter Pylori. На самом деле лекарство относят не к антибиотикам, а к группе антацидов и абсорбентов.

Форма выпуска. Препарат выпускается в виде таблеток с гравировкой и легким запахом аммиака. Они запаяны в блистеры по 8 штук. В упаковке лекарства может насчитываться 7 или 14 блитеров.

Фармакодинамика. Противомикробные свойства препарата обусловлены его действующим веществом – субцитратом висмута. Врачи давно отмечают положительные свойства висмутосодержащих лекарственных средств в терапии воспалительных желудочно-кишечных заболеваний, ведь эти лекарства помимо защиты слизистой обладают еще и бактерицидным действием в отношении популярной Helicobacter Pylori.

Помимо бактерицидного, препарату приписывают еще выраженное противоязвенное (обволакивающее, вяжущее) и гастропротекторное действие. На поверхности слизистой оболочки желудка он образует специальную пленочку, которая не позволяет кислоте в составе желудочного сока воздействовать на воспаленные ткани и язвы, которые таким образом получают возможность быстрее рубцеваться.

Гастропротекторное действие висмута связывают со стимуляцией выработки в организме простагладина Е2, улучшающего микроциркуляцию в тканях желудка и ДПК, снижающего уровень хлористоводородной кислоты и активность пепсина, являющихся раздражающими факторами для чувствительной слизистой оболочки желудка, ослабленной бактериальной инфекцией.

Фармакокинетика. Активное вещество практически не всасывается в ЖКТ. В кровь попадает лишь малая его часть. Тем не менее, даже местное антибактериальное действие, согласно инструкции, имеет очень хороший эффект, поскольку еще ни у одного штамма Helicobacter Pylori не выявлено развития резистентности к субцитрату висмута.

При длительном приеме препарата субцитрат висмута способен накапливаться в плазме крови и его антибактериальный эффект усиливается. Выводится лекарство преимущественно с калом.

Использование во время беременности. Лекарства на основе соединений висмута не предназначены для терапии женщин в периоды беременности и грудного вскармливания.

Противопоказания к применению. Таковых сравнительно немного. Препарат нельзя назначать при гиперчувствительности к любому компоненту лекарства, а также при тяжелой почечной недостаточности.

В педиатрии препарат применяют для терапии маленьких пациентов возрастом от 4 лет.

Побочные действия. Негативные симптомы во время приема лекарства в основном ограничиваются реакциями со стороны ЖКТ. Это тошнота, иногда в сопровождении рвоты, нарушения стула (запор или диарея). Такая симптоматика является временной и не представляет опасности, так же как и редкие аллергические проявления (преимущественно легкие в виде кожной сыпи и зуда).

Накопление висмута в крови при длительной терапии в больших дозах чревато поражениями нервной системы с развитием энцефалопатий, поскольку с кровью он поставляется в ЦНС, где частично и оседает.

Способ применения и дозы. Суточная доза для терапии пациентов старше 12 лет составляет 480 мг (4 таблетки). Их можно принимать по одной 4 раза в день или разделить суточную дозу поровну на 2 приема.

Детская доза находится в пределах 1-2 таблеток. Расчет эффективной суточной дозировки проводится по формуле: 8 мг препарата на каждый килограмм массы тела пациента.

Принимают лекарство до еды, запивая чистой водой или некрепким чаем. Употреблять пищу можно спустя полчаса после приема препарата.

Передозировка. Употребление больших доз субцитрата висмута чревато развитием почечной недостаточности и нарушениям работы ЦНС.

Лечение заключается в промывании желудка, приеме активированного угля и солевых слабительных препаратов. Эффективно очищение крови при помощи гемодиализа.

Взаимодействие с другими препаратами. Препарат способен снижать абсорбцию тетрациклинов. Антациды, фрукты и молочные продукты снижают эффективность препарата. Поэтому употреблять их можно с интервалом в полчаса до или после приема таблеток.

Условия хранения. Как и многие другие препараты для иррадикации Helicobacter Pylori, «Де-Нол» рекомендуется хранить в сухом, затемненном помещении с температурой воздуха в пределах 15-25 о С. Беречь от детей.

Срок годности. Использовать в течение 4 лет. Дата выпуска и срок годности указаны на упаковке и в аннотации к лекарству.

Реклама препарата не дает полной информации относительно применения препарата, что дает возможность предполагать, что «Де-Нол» способен единолично справиться с иррадикацией Helicobacter Pylori. Отсюда и множество негативных отзывов, якобы препарат неэффективен, а реклама направлена на «выкачку» денег.

На самом деле, «Де-Нол» для борьбы с Helicobacter Pylori сами производители рекомендуют применять в составе комплексной терапии (специально разработанных многокомпонентных схем антибиотикотерапии), где субцитрат висмута выступает в качестве антацида, антибактериального компонента и вещества, снижающего резистентность к основным антибиотикам, например, к «Метронидазолу».

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Способ применения и дозы антибиотиков при язве желудка

В гастроэнтерологии для лечения патологий, вызванных бактериальной инфекцией, в том числе и язвы желудка, ассоциированной с Helicobacter Pylori, принято применять трех- и четырехкомпонентные схемы антибиотикотерапии. В этих схемах обычно присутствуют 1-2 антибиотика и дополнительные компоненты, регулирующие кислотность желудка.

Рассмотрим самые популярные схемы лечения язвы желудка.

2-х компонентные схемы с курсом лечения 14 дней

  • «Омепразол» + «Амоксициллин». Омепразол берут в дозировке 20-40 мг, амоксициллин — 750 мг. Кратность приема — 2 раза в день.
  • «Омепразол» + «Кларитромицин». Омепразол принимают в дозировке 40 мг утром, кларитромицин — 500 мг трижды в день.
  • «Омепразол» + «Амоксициллин». Омепразол принимают как и в предуыдущей схеме, амоксициллин — от 750 до 1500 мг дважды в день.

Классическая 3-х компонентная схема лечения язвы желудка включает в себя такие препараты, как антибиотик (кларитромицин, амоксициллин, метронидазол), антисекреторный препарат (омепразол, пантопразол и др.) и блокатор гистаминовых Н2-рецепторов (ранитидин, пилорид и др.). Правда, в последнее время такие схемы немного утратили свою популярность из-за появления новых резистентных штаммов Helicobacter Pylori. Чтобы решить проблему антибиотикорезистентности было принято использовать в схемах одновременно 2 антибиотика.

3-х компонентные схемы с курсом лечения 10 дней

  • «Кларитромицин» + «Метронидазол» + «Ранитидин». Препараты принимают дважды в день в разовой дозировке 250, 400 и 150 мг.
  • «Тетрациклин» + «Метронидазол» + «Пилорид». Препараты назначают в дозировке соответственно 250, 400 и 400 мг. Кратность приема – 2 раза в день.
  • «Амоксициллин» + «Метронидазол» + «Омепразол». Омепразол принимают в дозировке 40 мг утром, амоксициллин в дозировке 500 мг и метронидазол – 400 мг трижды в день.

Пример 3-х компонентной схемы с недельным курсом терапии:

  • «Амоксициллин» + «Кларитромицин» + «Нексиум». Перпараты назначают в разовой дозировке соответственно 1000, 500 и 20 мг. Кратность приема препаратов – 2 раза в день.

4-х компонентные схемы с курсом лечения 7 дней

  • «Метронидазол» + «Тетрациклин» + «Омепразол» + «Де-Нол». Разовые дозы препараты составляют соответственно 250, 500, 20 и 120 мг. Первые 2 препарата принимают 4 раза в день, омепразол – 2дважды в сутки, «Де-Нол» — через каждые 4 часа (4-5 раз в день).
  • «Метронидазол» + «Тетрациклин» + «Новобисмол» + «Ранитидин». Разовая дозировка препаратов соответственно 250, 200, 120 и 300 мг. Ранитидин принимают 2 раза в день, остальные препараты – 5 раз в день.

Пример 4-х компонентной схемы с 10-дневным курсом:

  • «Метронидазол» + «Амоксициллин» + «Омепразол» + «Де-Нол». Разовая дозировка препаратов соответственно 250, 500, 20 и 120 мг. Омепразол принимают 2 раза в день, остальные препараты – 3 раза в день.

Как правило, одним из компонентов 4-х компонентных схем лечения выступают препараты висмута (субцитрат или субсалицилат висмута). Подбором эффективных схем лечения должен заниматься врач специалист, исходя из состояния больного, тяжести заболевания, индивидуальных и возрастных особенностей организма пациента.

Рассмотрим возможные схемы приема антибиотиков при язве желудка:

  • «Де-Нол» + «Метронидазол» + «Флемоксин». Субцитрат висмута принимают в дозировке 240 мг 2 раза в день месячным курсом, антибиотики в дозировке 400 и 500 мг 3 раза в сутки недельным курсом.
  • «Де-Нол» + «Метронидазол» + «Тетрациклин». Субцитрат висмута принимают в дозировке 120 мг, антибиотики соответственно в дозировке 400 и 500 мг. Кратность приема комплекса – 4 раза в день. Курс лечения – 1 неделя.
  • «Де-Нол» + «Метронидазол» + «Кларитромицин». Субцитрат висмута принимают в дозировке 240 мг, антибиотики в дозировке 400 и 250 мг. Кратность приема комплекса – 2 раза в день. Курс лечения – 10 дней.
  • «Де-Нол» + «Флемоксин» + «Кларитромицин». Субцитрат висмута принимают в дозировке 240 мг, антибиотики соответственно – 1000 и 250 мг. Кратность приема комплекса – 2 раза в день, курс лечения – 7 дней.
  • «Де-Нол» + «Кларитромицин» + «Тетрациклин». Дозировка препаратов соответственно 120, 250 и 250 мг. Кратность приема комплекса – 4 раза в день. Курс лечения – 10 дней.
  • «Де-Нол» + «Флемоксин» + «Омепразол». Дозировка препаратов соответственно 120, 500 и 20 мг. Прием омепразола осуществляется 2 раза в день, антибактериальных препаратов – 4 раза в день. Курс лечения – 14 дней.
  • «Де-Нол» + «Кларитромицин» + «Омепразол». Субцитрат висмута в дозировке 120 мг принимают 4 раза в день, антибиотик и омепразол в дозировке соответственно 500 и 40 мг – 2 раза в день. Курс лечения – 7 дней.

Существуют также эффективные схемы с «Фуразолидоном» (противомикробное и противопротозойное средство, производное нитрофурана), который также помогает решать проблему антибиотикорезистентности. Наиболее популярной является схема:

«Де-Нол» + «Амоксициллин» + «Фуразолидон». Разовые дозы препаратов соответственно 240, 500 и 100 мг. Субцитрат висмута принимают 2 раза в день, остальные препараты – 4 раза в день. Курс лечения – 14 дней.

В этой схеме «Ампициллин» иногда заменяют на «Флемоксин Солютаб» или препарат из группы защищенных пенициллинов.

Другие рекомендованные схемы с «Фуразолидоном» и субцитратом висмута:

  • «Де-Нол» + «Фуразолидон» + «Кларитромицин». Разовые дозы препаратов соответственно 240, 100 и 250 мг.
  • «Де-Нол» + «Фуразолидон» + «Тетрациклин». Разовые дозы препаратов соответственно 240, 200 и 750 мг.

В обеих схемах все препараты принимаются 2 раза в день. Курс лечения составляет 7 дней.

Все вышеописанные препараты помогают бороться с бактериальной инфекцией, что позволяет снизить вероятность рецидивов язвы желудка. Однако для стабилизации состояния пациента антибиотикотерапию нужно сочетать с приемом:

  • антацидов,
  • блокаторов гистаминовых рецепторов,
  • ингибиторов протонной помпы,
  • гастроцитопротекторов,
  • холиноблокаторов,
  • ганглиоблокаторов,
  • спазмолитиков,
  • прокинетиков,
  • препаратов висмута.

Лишь комплексный подход к лечению желудка даст положительный результат, в то время как антибиотики при язве желудка предотвратят рецидивы болезни, вызываемые активностью Helicobacter Pylori.

Источник статьи: http://ilive.com.ua/health/lechenie-yazvy-zheludka-i-gastrita-antibiotikami-shema-spisok-preparatov_126428i15828.html

Инструкция по применению Амоксициллин

Амоксициллин является антибиотиком широкого спектра действия группы полусинтетических пенициллинов. Оказывает антибактериальное действие (бактерицидное и бактериостатическое). Назначается взрослым и детям. Применяется в качестве монотерапии или как составной компонент в комплексном лечении.

Форма выпуска и состав

Амоксициллин выпускается в нескольких лекарственных формах: таблетки и капсулы, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.

Все лекарственные формы препарата содержат идентичные активные вещества, но в разном количестве, состав вспомогательных компонентов различается.

1 таблетка содержит 250 или 500 мг активного вещества (амоксициллин) и вспомогательные составляющие (крахмал, повидон, тальк, магния стеарат).

Таблетки белого цвета имеют плоскоцилиндрическую форму с фаской и риской.

В 1 полимерном блистере находится 10 таблеток. 1 или 2 блистера упакованы в картонную коробочку.

1 капсула содержит 250 или 500 мг активного вещества (амоксициллин) и вспомогательные составляющие (магния стеарат, МКЦ). Капсула состоит из диоксида титана, желатина, красителя.

Капсула 250 мг имеет размер №2 корпус белого цвета и крышечку темно-зеленого цвета. Капсула 500 мг имеет размер №0, корпус желтого цвета, крышечку красного цвета. Внутри капсул содержатся белые гранулы.

В 1 полимерном блистере находится 8 или 10 капсул. 1 или 2 блистера упакованы в картонную коробочку.

1 флакон порошка для приготовления суспензии для приема внутрь содержит 17,5 г активного вещества (амоксициллин). После добавления воды получается 100 мл пероральной суспензии. 5 мл готовой суспензии содержат 250 мг активного вещества.

Порошок мелкой фракции имеет белый цвет.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь находится во флаконе из темного стекла 40 мл с полимерной крышкой. В комплекте присутствует мерная ложечка. 1 флакон упакован в картонную коробочку.

Фармакологические свойства

Препарат Амоксициллин принадлежит к группе антибиотиков (полусинтетические пенициллины). Основой данных соединений является 6-аминопенициллановая кислота, получаемая с помощью плесневого грибка Penicillium chrysogenum. Оказывает антибактериальное действие (бактерицидное и бактериостатическое).

Фармакодинамика

Фармакотерапевтическое действие препарата обусловлено свойствами активного вещества (амоксициллина). Он оказывает воздействие на течение заболевания и применяется для лечебных и профилактических целей. Начинает действовать через час-полтора, действие длится несколько часов.

Оказывает бактерицидное и антибактериальное воздействие широкого спектра, которое основано на ингибировании транспептидазы, что приводит к гибели возбудителей заболеваний.

Активен против стафилококков (кроме производящих пенициллиназу), стрептококков, нейссерий, эшерехий, протеев, гемофилюса, некоторых разновидностей протеев, сальмонелл, шигелл, клебсиелл, а также хеликобактерий. Не действует на риккетсии и микоплазмы.

Не только облегчает состояние, но и устраняет причину заболевания. Заметное улучшение самочувствия наступает уже на второй день терапии. Используется для монотерапии, выступает в качестве основного средства в комплексном лечении. Обеспечивает выздоровление при относительно коротком курсе терапии.

Фармакокинетика

При приеме внутрь в любой лекарственной быстро и хорошо абсорбируется (75–90%) всасывается. Максимальная концентрация создается через 1–2 часа. Активное вещество стабильно в кислой среде, прием пищи практически не оказывает влияния на абсорбцию.

С белками крови связывается не более 20%. Относительно равномерно распределяется в тканях и жидкостях организма. Плохо проникает через ГЭБ, хорошо проникает через плаценту и в материнское молоко. Период полувыведения составляет 1–1,5 часа. При нарушении почечной функции он увеличивается до 5–13 часов.

Метаболизируется частично, с образованием нескольких метаболитов (неактивных). Экскретируется преимущественно почками, 55–70% выводится в неизмененном виде. В следовых количествах присутствует в крови спустя 8 часов после приема внутрь.

Показания к применению

Амоксициллин предназначен для терапии заболеваний различных органов, вызванных чувствительными к амоксициллину микроорганизмами. Назначается взрослым и детям.

  • заболевания дыхательных путей (бронхит, катар дыхательных путей, пневмония, ринотрахеобронхит, бронхопневмония);
  • болезни лор-органов (при гайморите, синусите, фарингите, тонзиллите, риносинусопатии, среднем отите);
  • болезни желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и печени (перитонит, сигмоидит, энтероколит, шигеллез, брюшной тиф, холангит, паратиф, гастроэнтерит, холецистит, некоторые виды диареи, гастрит, дизентерия, сальмонеллез, хеликобактерная инфекция, холецистогепатит, эмпиема желчного пузыря, холецистопатия);
  • инфекции кожи, мягких тканей и костей (рожа, импетиго, миозит, вторично инфицированные дерматозы, бурсит, синовит, тендосиновит);
  • заболевания мочеполовой системы (при цистите, пиелонефрите, пиелите, уретрите, гонорее, эндометрите, цистопиелите, уретроцистите, бактериурии, цервиците);
  • эндокардит;
  • бактериемия;
  • ОРВИ и ОРЗ, осложненные бактериальной инфекцией;
  • менингит, пахименингит, эпидурит;
  • лептоспироз;
  • сепсис;
  • листериоз;
  • боррелиоз.

Способствует уменьшению симптоматики на момент приема, оказывает влияние на прогрессирование заболевания, устраняет его причину. Назначается как самостоятельное лечебное средство и в сочетании с другими ЛС.

Все лекарственные формы препарата (таблетки, капсулы, порошок для приготовления суспензии) предназначены для перорального приема. Приготовленная суспензия должна быть использована в течение двух недель.

Пить таблетки, капсулы или суспензию необходимо примерно в одно и то же время между приемами пищи. Лечение необходимо продолжать в течение в течение 2–3 дней после исчезновения симптоматики.

Разовая доза назначается в зависимости от заболевания. Стандартный режим дозирования предполагает прием 500 мг препарата трижды в сутки (для взрослых). Максимальная суточная доза равна 6 г. Длительность курса зависит от типа и тяжести заболевания, ориентировочной является продолжительность 5–12 дней.

Стандартный режим дозирования назначается в большинстве случаев при заболеваниях верхних дыхательных путей, лор-органов, кожи и мягких тканей, мочеполовой системы (кроме гонореи), ЖКТ.

При заболеваниях нижних дыхательных путей назначается 500 мг 3 раза в сутки, при острых неосложненных инфекциях мочеполовой системы — 3 г через 10–12 часов 2 дня, при гонорее — 3 г однократно (с пробенецидом) с последующим повтором (для женщин), при острых кишечных и гинекологических инфекциях — 1,5–2 г 3 раза в сутки или 1–1,5 г 4 раза в сутки, при язвенной болезни ЖКТ — 750–1000 мг 2 раза в сутки (в комплексном лечении), при эндокардите — 3 г однократно (за 4 часа до операции) с повторным приемом через 6 часов, при сальмонеллзе — 1,5–2 г 3 раза в сутки 2–4 недели, при лептоспирозе — 500–750 мг 4 раза в сутки 6–12 дней.

При комбинированном применении разных лекарственных форм препарата суммарная доза не должна превышать 3 г в сутки (для взрослых). При почечной недостаточности и повышенном риске побочных явлений суточная доза при любых показаниях должна быть снижена или увеличены интервалы между приемами препарата. При КК 20–30 мл/мин суточный максимум равен 1000 мг (в 2 приема), при меньших значениях — не более 500 мг (в 2 приема).

Если пропущен прием какой-либо из форм препарата, необходимо как можно быстрее принять таблетку, капсулу или суспензию, не дожидаясь времени следующего приема. Двойную дозу принимать не следует. Далее прием производится по рекомендованной врачом схеме: с восьмичасовыми промежутками между приемом (при трехразовой кратности приема) или с двенадцатичасовыми (при двухразовой).

Противопоказания

Амоксициллин имеет противопоказания, поэтому назначается на основе анализа общего состояния здоровья и особенностей заболевания.

  • гиперчувствительность (не только к амоксициллину, но к другим пенициллинам, а также к цефалоспоринам);
  • поллиноз;
  • атопический дерматит;
  • лимфолейкоз;
  • бронхиальная астма;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • детский возраст до 5 лет (таблетки, капсулы).

С осторожностью: заболевания ЖКТ, аллергические реакции, печеночная недостаточность, беременность, почечная недостаточность, лактационный период.

Если в ходе лечения симптоматика заболевания не ослабевает, продолжать прием не рекомендуется, следует сообщить об этом врачу.

Побочные действия

Амоксициллин имеет побочные эффекты, назначается на основе анализа потенциального побочного влияния и общего состояния здоровья.

  1. Нервная система: головокружение, возбуждение, судорожные реакции, тревожность, бессонница, атаксия, спутанность сознания, изменение поведения, головная боль, депрессия, периферическая нейропатия.
  2. Пищеварительная система: изменение вкусовосприятия, рвота, дисбактериоз ЖКТ, тошнота, глоссит, энтероколит, черный волосатый язык, диарея, стоматит, колит.
  3. Иммунная система: аллергические реакции разной степени выраженности.
  4. Сердечно-сосудистая система: тахикардия, одышка, изменение АД.
  5. Гепатобилиарная система: гепатит, нарушение функции печени, изменение некоторых показателей функции печени.
  6. Система кроветворения: анемия, лейкопения, понижение свертываемости крови, нейтропения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз.
  7. Кожные покровы: кожный зуд, дерматит, кожная сыпь, эпидермальный некролиз, эритема.
  8. Прочие: ринит, суставные боли, окрашивание зубов (временное), нефрит (интерстициальный), кандидоз влагалища или ротовой полости, васкулит, сывороточная болезнь, суперинфекция, лихорадка.

На способность к управлению транспортными средствами, сложными механизмами и занятия деятельностью, требующей повышенного внимания и быстроты реакций, оказывает влияние только при ярко выраженных побочных явлениях.

Если любые из вышеуказанных побочных явлений ярко выражены или появляются не обозначенные в описании инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Перед назначением необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на пенициллины и другие бета-лактамные антибиотики с целью исключения перекрестной реакции. С целью предупреждения аллергической реакции допускается совместное назначение с антигистаминными препаратами.

Женщинам, принимающим оральные контрацептивы, следует принять дополнительные меры предохранения от нежелательной беременности.

Назначение пациентам, проходящим терапию антикоагулянтами, требует корректировки дозировки в сторону уменьшения.

С целью исключения кристаллурии препарат необходимо запивать большим количеством воды (150–250 мл), особенно важно данное условие при наличии олигурии.

При продолжительном лечении необходим контроль состояния органов кроветворения, печени и почек.

Не рекомендуется при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся постоянной рвотой или диареей.

Возможно появление суперинфекции из-за роста малочувствительных к препарату микроорганизмов. В данном случае прием Амоксициллина прекращается.

При возникновении после или во время лечения Амокициллином кандидоза слизистых необходимо начать прием противогрибковых препаратов (по рекомендации врача).

При терапии бактериемии возможно развитие бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

При возникновении легкого расстройства пищеварения (диареи) необходимо избегать приема противодиарейных лекарств, ослабляющих перистальтику кишечника, более целесообразен прием ЛС на основе каолина или аттапульгита. Если же диарея имеет тяжелое течение (сопровождается абдоминальной болью, температурой), необходимо обратиться к врачу.

Наличие тяжелых поражений почек требует корректировки дозировки.

Прием совместно с пищей может оказывать влияние на эффективность, поэтому лучше пить препарат между приемами пищи.

Передозировка

Однократный прием избыточного количества или более частый прием, чем рекомендовано, могут вызвать передозировку различной степени тяжести. Не накапливается в организме, поэтому данное явление как одна из причин передозировки исключено.

Симптомы: тошнота, нейротоксические реакции, кристаллурия, рвота, тромбоцитопения, диарея, нарушение водно-электролитного баланса.

При слабой степени передозировки достаточно приема адсорбентов. При значительной степени передозировки необходима неотложная медицинская помощь. Терапия проводится симптоматическая. Гемодиализ эффективен.

Взаимодействие

Комбинация с какими-либо лекарствами возможна только по рекомендации врача, в противном случае это может привести к снижению эффективности и побочным явлениям.

Этанол негативно влияет на фармакокинетику Амоксициллина. Сочетание нежелательно.

Совместный прием с антикоагулянтами усиливает их действие. Может повышать ПВ и МНО, поэтому необходим контроль состояния. В некоторых случаях требуется корректировка доз или отмена терапии.

Бактериостатические лекарственные средства действуют антагонистически, понижая эффективность амоксициллина.

Сочетание с лекарственными средствами на основе метронидазола или фамотидина повышает эффективность.

Прием с эстрогенсодержащими ЛС приводит к снижению их действия, а также может стать причиной кровотечений.

Диуретики влияют на фармакокинетику активного вещества, что приводит к удлинению его выведения из организма и повышению уровня в крови.

Сочетание с аминогликозидами обладает синергидным действием.

Одновременный прием с антацидами вызывает снижение абсорбции препарата, что может несколько понижать его эффективность.

Прием с НПВС негативно отражается на фармакокинетике активного вещества, что может потребовать в некоторых случаях уменьшения дозировки.

Сочетанный прием с сульфаниламидами или тетрациклинами существенно понижает эффективность.

Комбинация с цефалоспоринами вызывает взаимное потенцирование действия.

Сочетание с азитромицинсодержащими лекарственными средствами ослабляет действие.

Одновременный прием с омепразолсодержащими ЛС оказывает несущественное влияние, не требующее корректировки дозировки.

Прием с лекарствами на основе амброксола или эрдостеина повышает степень проникновения активного вещества в бронхиальный просвет.

Прием с дигоксинсодержащими препаратами увеличивает всасывание дигоксина, что требует корректировки дозировки.

Усиливает действие аценокумаролсодержащих препаратов. Сочетать не рекомендуется.

Сочетание с лекарствами на основе бромгексина способствует усилению терапевтического воздействия на бронхи.

Одновременный прием с лекарственными средствами на основе доксициклина или хлорамфеникола ослабляет терапевтический эффект.

Сочетание с ЛС, содержащими ацетилсалициловую кислоту, приводит к повышению количества активного вещества в организме. Может потребоваться корректировка дозировки.

Прием с препаратами на основе ванкомицина или фенилбутазона усиливает эффективность.

Одновременный прием с макролидами существенно понижает эффективность.

Комбинация с лекарствами на основе варфарина или рифампицина чрезмерно усиливает их действие. Высок риск кровотечений, в том числе тяжелых. Совместно употреблять не рекомендуется.

Сочетание с лекарственными средствами на основе диритромицина и эритромицина ослабляет действие активного вещества.

Комбинация с аллопуринолсодержащими ЛС может привести к повышению риска развития аллергических кожных реакций, усилению действия амоксициллина. Сочетать не рекомендуется.

Препараты, содержащие индометацин или оксифенбутазон, усиливают действие амоксициллина и побочных эффектов. Необходима корректировка дозировки.

Сочетание с калия хлоридом не рекомендуется по причине несовместимости.

Одновременный прием с кларитромицинсодержащими и окситетрациклинсодержащими лекарственными средствами понижает терапевтическое действие активного вещества.

Комбинация с лекарственными средствами на основе лансопразола усиливает побочные эффекты, касающиеся желудка и кишечника.

Прием с метациклинсодержащими и миноциклинсодержащими лекарственными средствами ослабляет терапевтический эффект.

Сочетание с метотрексатсодержащими лекарственными средствами усиливает их токсичность. Совместно принимать не рекомендуется.

Комбинация с лекарствами на основе напроксена вызывает нарушение функции почек. Последствия могут иметь выраженный характер и потребовать гемодиализа и пересадки почки.

Сочетание с препаратами на основе осельтамивира несколько влияет на фармакокинетику активного вещества. Корректировки дозировки не требуется.

Одновременный прием с лекарствами на основе пробенецида удлиняет время выведения активного вещества из организма.

Не рекомендуется сочетать с рокурония бромидом из-за несовместимости.

Прием с сульфинпиразонсодержащими ЛС замедляет выведение активного вещества, что может требовать снижения дозировки.

Сочетание с препаратами на основе тетрациклина или сульфаметоксазола негативно отражается на эффективности.

Аналоги Амоксициллина

Существует несколько препаратов, содержащих идентичное активное вещество, которые называются синонимами: Амосин, Флемоксин Солютаб, Амоксициллин Сандоз, Экобол, Оспамокс, Хиконцил, Амоксициллин ДС, Данемокс, Амоксициллин-ратиофарм, Амоксисар, Амоксициллина тригидрат, Пуримокс, Амоксициллин натрия, Грюнамокс, Амоксициллин-ратиофарм, Гоноформ, Амоксициллин Экобол. Данные лекарственные средства тоже содержат амоксициллин.

Также есть аналоги, которые отличаются по составу, но схожи по фармакотерапевтическому действию или по результату лечения, поэтому могут выступать заменой Амоксициллина.

Аналогами являются препараты пенициллиновой группы на основе ампициллина, бензилпенициллина, карбенициллина, клоксациллина, оксациллина, пенамециллина, пиперациллина, сультамициллина, феноксиметилпенициллина или флуклоксациллина. К аналогам относятся и антибиотики других групп, имеющие воздействие на тех же возбудителей заболеваний, что и активное вещество препарата (цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы и др.).

Равноценной заменой аналоги не являются из-за различий в составе и терапевтическом воздействии, поэтому самостоятельно выбирать их не рекомендуется, выбор должен делать специалист.

Некоторые из аналогов более целесообразны при одном заболевании и малоэффективны при другой патологии, при которой Амоксициллин тоже назначается. Аналоги различаются по цене, формам выпуска, дозировкам, продолжительности лечения.

Не стоит полагаться на отзывы. Какой именно из аналогов больше подходит в том или ином случае, знает только врач, поэтому самостоятельно выбирать их не рекомендуется.

Что лучше: Амоксициллин или Амоксиклав?

Амоксиклав, как и Амоксициллин, тоже принадлежит к группе полусинтетических пенициллинов. Содержит два активных вещества, одним из которых является амоксицилллин, а другим — клавулановая кислота. Выпускается в нескольких дозировках, в том числе в таких, как у Амоксициллина. Оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие. Список назначения отличается от того, что у Амоксициллина: бактериальные инфекции (в том числе гонококковая), шанкроид, средний отит, пневмония, острый бронхит, хронический и острый фарингит, острый и хронический тонзиллит, хронический и острый синусит, ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс, хронический бронхит, заболевания пародонта, болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе язвенные), аппендицит, дивертикулярная болезнь кишечника, перитонит, абсцесс печени, холецистит, холангит, панкреонекроз, местная инфекция кожи и подкожной клетчатки, системные поражения соединительной ткани, остеомиелит, болезни костей, инфекция мочевыводящих путей, воспалительные болезни органов малого таза, травма органов брюшной полости, укус неядовитым насекомым, хирургическая практика. Амоксиклав является аналогом Амоксициллина.

Что лучше: Амоксициллин или Азитромицин?

Азитромицин, в отличие от Амоксициллина является представителем группы азалидов. Активным веществом здесь выступает азитромицин. Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие. Назначается при ангине, роже, болезни Лайма, среднем отите, остром и хроническом фарингите, пневмонии, трахеите, хроническом синусите, остром и хроническом бронхите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, импетиго, инфекционном дерматите, уретрите и уретральном синдроме, цистите, пиелонефрите, остром и хроническом ларингите, инфекциях мочевыводящих путей, воспалительных болезнях мужских и женских половых органов, раневой инфекции.

Что лучше: Амоксициллин или Флемоксин солютаб?

Флемоксин солютаб, как и Амоксициллин является представителем группы полусинтетических пенициллинов. Активным веществом здесь выступает то же самое вещество (азитромицин). Выпускается в различных дозировках, в том числе в таких же, как у Амоксициллина. Оказывает такое же фармакологическое действие. Список назначений схож с тем, что у Амоксициллина, но имеет некоторые отличия: болезни желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и печени (перитонит, сигмоидит, энтероколит, шигеллез, брюшной тиф, холангит, паратиф, гастроэнтерит, холецистит, гастрит, дизентерия, сальмонеллез, холецистогепатит), заболевания дыхательных путей (бронхит, катар дыхательных путей, пневмония, ринотрахеобронхит, бронхопневмония); болезни лор-органов (синусит, фарингит, тонзиллит, гайморит, средний отит), инфекции кожи, мягких тканей и костей (рожа, импетиго, миозит, дерматоз, бурсит, синовит, тендосиновит), заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит, гонорея, эндометрит, уретроцистит, цервицит).

Что лучше: Амоксициллин или Амосин?

Оба препарата являются представителями группы пенициллинов и имеют идентичное активное вещество (амоксициллин). Амосин выпускается в тех же дозировках, имеет те же показания, противопоказания, побочные эффекты и фармакологическое действие. Является синонимом Амоксициллина.

Что лучше: Амоксициллин или Ампициллин?

Ампициллин относится к той же группе полусинтетических пенициллинов, что и Амоксициллин, но имеет другое активное вещество (ампициллин). Оказывает такое же фармакологическое действие, имеет схожие противопоказания и побочные эффекты. Выпускается в тех же дозировках, но имеет большее количество лекарственных форм. Назначается при следующих заболеваниях: сальмонеллезный энтерит (и другие сальмонеллезные заболевания), бактериальная кишечная инфекция, диарея, гастроэнтерит, дизентерия, листериоз, скарлатина, менингококковая инфекция, септицемия, рожа, гонококковая инфекция, болезни среднего уха и сосцевидного отростка, острый эндокардит, воспалительные болезни половых органов, острый фарингит, хронический синусит, острый тонзиллит, пневмония, острый ларингит, трахеит, бронхит, абсцесс легкого и средостения, воспалительные болезни челюстей, перитонит, холецистит, местная инфекция кожи и подкожной клетчатки, ревматизм, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, послеродовой сепсис, заболевания органов малого таза, воспалительные болезни молочной железы (мастит и др.), раневая инфекция, хирургическая практика. Ампициллин является аналогом Амоксициллина.

Что лучше: Амоксициллин или Ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацин относится к группе (хинолоны/фторхинолоны) и имеет активное вещество ципрофлоксацин. Оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие, однако список показаний имеет отличия от того, что у Амоксициллина: холера, брюшной тиф, сальмонеллезный энтерит, шигеллез, энтерит, вызванный Campylobacter или Yersinia enterocolitica, диарея и гастроэнтерит инфекционного происхождения, менингококковая инфекция, дизентерия, диарея бактериальная, легочная форма сибирской язвы, экстраинтестинальный иерсиниоз, септицемия, вызванная другими грамотрицательными микроорганизмами, гонококковая и хламидийная инфекция, пельвиоперитонит, заболевания мочеполовых органов, шанкроид, вызванные Pseudomonas заболевания, лейкопения, иммунодефицит неуточненный, кистозный фиброз, гордеолум, блефарит, воспаление слезных протоков или глазницы, блефароконъюнктивит, конъюнктивит, кератит, язва роговицы, кератоконъюнктивит, хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитарных болезнях, гнойный эндофтальмит, средний отит, мастоидит, синусит, фарингит, тонзиллит, пневмония (вызванная Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas, или Escherichia coli), бронхит, острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей, бронхоэктатическая болезнь, перитонит, холецистит, холангит, абсцесс или фурункулез кожи, карбункул или флегмона, гнойное изъязвление кожи, пиогенный артрит, реактивная артропатия, инфекционный миозит, абсцесс оболочки сухожилия, тендосиновит, абсцесс синовиальной сумки, бурсит, остеомиелит, тубулоинтерстициальный нефрит, абсцесс почки, цистит, хронический простатит, воспалительная болезнь предстательной железы, орхит, эпидидимит, воспалительные болезни тазовых органов, бактериемия, ожоги, посттравматическая раневая инфекция, неблагоприятные реакции терапии иммунодепрессантами, хирургическая практика.

Что лучше: Амоксициллин или Доксициклин?

Доксициклин принадлежит к группе тетрациклины и имеет активное вещество доксициклин. При этом он оказывает такое же фармакологическое действие, как Амоксициллин (бактерицидное и бактериостатическое), но список показаний несколько иной: холера, шигеллез, энтерит (вызванный Yersinia enterocolitica), амебная дизентерия, диарея и гастроэнтерит бактериального происхождения, туляремия, бруцеллез, лептоспироз, экстраинтестинальный иерсиниоз, актиномикоз, микоплазмоз, сифилис, гонококковая инфекция, хламидиоз, заболевания нижних отделов мочеполового тракта, возвратная лихорадка, болезнь Лайма, трахома, сыпной тиф, пятнистая лихорадка (вызываемая Rickettsia rickettsii), лихорадка Ку, малярия, средний отит, хронический синусит, острый тонзиллит, пневмония, бронхит, болезни пародонта, проктит, перитонит, холецистит, холангит, абсцесс или фурункулез кожи, карбункул или флегмона, угревая сыпь, тубулоинтерстициальный нефрит, орхит, цистит, эпидидимит, уретрит, простатит, уретральный синдром, воспалительные болезни яичников и матки, плеврит, термические и химические ожоги, раневая инфекция, хирургическая практика.

Что лучше: Амоксициллин или Аугментин?

Оба препарата являются представителями группы пенициллинов и имеют идентичное активное вещество (амоксициллин), но у Аугментина есть еще одно активное вещество (клавулановая кислота). Назначается при следующих заболеваниях: средний отит, острый синусит, острый тонзиллит, острые инфекции верхних дыхательных путей, пневмония (вызванная Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), бронхопневмония, долевая пневмония, острый бронхит, хронический синусит, хронический тонзиллит, болезни верхних дыхательных путей, хронический бронхит, перитонит, местная инфекция кожи и подкожной клетчатки, полиартрит, артрит, остеомиелит, болезни костей и суставов, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит и уретральный синдром, инфекция мочевыводящих путей, воспалительные болезни женских тазовых органов, гонококковая инфекция, болезни половых путей органов, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью, послеродовой сепсис.

Что лучше: Амоксициллин или Кларитромицин?

Кларитромицин в отличие от Амоксициллина является представителем другой группы (макролиды) и имеет другое активное вещество (кларитромицин). Оказывает такое же действие (антибактериальное), но имеет немного другие показания: инфекция, вызванная Mycobacterium, хламидиоз, средний и наружный отит, хронический и острый синусит, острый фарингит, острый тонзиллит, острый ларингит и трахеит, микоплазмоз, пневмония, хронический фарингит, хронический гайморит, хронический тонзиллит, острый ларингит, хронический бронхит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, импетиго, абсцесс кожи, фурункул и карбункул, местная инфекция кожи и подкожной клетчатки, фолликулит, раневая инфекция.

Что лучше: Амоксициллин или Ципролет?

Ципролет является представителем другой фармакологической группы (фторхинолоны) и имеет другое активное вещество (ципрофлоксацин). Как и Амоксициллин, оказывает антибактериальное действие, но имеет немного другой список показаний: интраабдоминальные инфекции (перитонит и др.), заболевания желчного пузыря, болезни дыхательных путей (острый и хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, осложнения муковисцидоза, различные виды пневмонии, инфекции лор-органов (средний отит, синусит и др.), болезни мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, аднексит, хронический простатит, орхит, эпидидимит, гонорея), инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит и др.), шигеллез, сепсис, брюшной тиф, кампилобактериоз, инфекции, вызванные Neisseria meningitidis, как лечебное или профилактическое средство при пониженном иммунитете, сибирская язва, инфекции кожи и мягких тканей (язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона).

Что лучше: Амоксициллин или Сумамед?

Сумамед принадлежит другой группе (азалиды) и имеет другое активное вещество (азитромицин). Оказывает такое же фармакологическое действие (бактерицидное и бактериостатическое), но имеет несколько другой список показаний: рожа, хламидийная инфекция мочеполового тракта, болезнь Лайма, средний отит, острый синусит, острый фарингит, острый тонзиллит, пневмония, острый бронхит, хронический гайморит, острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей, хронический фарингит, хронический синусит, хронический тонзиллит, хронический бронхит, импетиго, инфекционный дерматит, поражение кожи и подкожной клетчатки, уретрит, цистопиелит, уретральный синдром, воспалительные болезни шейки матки.

Что лучше: Амоксициллин или Левофлоксацин?

Левофлоксацин в отличие от Амоксициллина является представителем фармакологической группы хинолоны/фторхинолоны и имеет активное вещество левофлоксацин. Оказывает бактерицидное и антибактерильное действие. Список назначения существенно отличается от того, что у Амоксициллина: туберкулез органов дыхания, сибирская язва, хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитарных болезнях, инфекционные поражения глаза и его придаточного аппарата, острый синусит, пневмония, хронический бронхит, острый ларингит, местная инфекция кожи и подкожной клетчатки, хронический тонзиллит, ларинготрахеит, острый фарингит, тубулоинтерстициальный нефрит, хронический гайморит, болезни женских органов, инфекция мочевыводящих путей, цистит, цистопиелит, уретрит, хронический простатит, раневая инфекция, постхирургические осложнения.

Что лучше: Амоксициллин или Бисептол?

Бисептол относится к другой фармакологической группе (сульфаниламиды), но тоже, как и Амоксициллин, имеет антибактериальное действие. В качестве активного вещества здесь выступает ко-тримоксазол. Список показаний Бисептола немного иной: холера, брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез, диарея, гастроэнтерит, дизентерия, бруцеллез, менингококковая инфекция, актиномикоз, гонококковая инфекция, хламидийная лимфогранулема и другие хламидийные болезни, шанкроид, сыпной тиф, микоз, токсоплазмоз, пневмоцистоз, менингит, энцефалит, миелит, мастоидит, энцефаломиелит, средний и наружный отит, острый фарингит, острый тонзиллит, осложненный бактериальной инфекцией грипп, пневмония, острая респираторная инфекция дыхательных путей, хронический синусит, бронхит, бронхоэктаз, абсцесс легкого и средостения, пиоторакс, хронический гастрит, холангит, гастроэнтерит, холецистит, колит, абсцесс кожи, пиодермия, фурункулы, тендосиновит, карбункулы, синовит, флегмона, инфекционный миозит, абсцесс оболочки сухожилия и синовиальной сумки, инфекционный бурсит, остеомиелит, тубулоинтерстициальный нефрит и другие болезни почек, цистит, болезни предстательной железы (воспалительные), уретрит, сальпингит, уретральный синдром, оофорит, плеврит, воспалительные болезни тазовых органов, раневая инфекция, хирургическая практика.

Амоксициллин для детей

Препарат применяется в педиатрии. Разрешен к применению у детей с пяти лет, однако распространена практика его назначения и в более раннем возрасте. Маленьким детям назначается в виде сиропа. Детям с 5 лет может назначаться в виде таблеток или капсул.

Режим дозирования детям назначается в соответствии с локализацией и тяжестью заболевания, доза рассчитывается исходя из веса ребенка. Капсулы и таблетки рекомендованы детям старше 5 лет, а тем, кто младше (или при сложностях с приемом вышеуказанных лекарственных форм), показан прием препарата в виде суспензии.

При весе ребенка менее 20 кг суточное количество препарата равно 25 мг/кг в 3 приема, при тяжелом течении заболеваний — 50 мг/кг. При весе более 20 кг (но менее 40 кг) суточная доза составляет 40–80 мг/кг в 3 (при низких дозах) или 2 (при высоких дозах) приема. При весе более 40 кг суточная доза равна взрослой.

Специальные детские дозы для тонзиллита равны 50 мг/кг/сут в 3 приема, среднего отита — 750 мг 2 раза в сутки 2 дня, при хирургических вмешательствах — 1,5 г за 4 часа до операции с повтором спустя 6 часов. При КК менее 30 мл/мин доза уменьшается до двух третей обычной или увеличивается интервал между приемами до 12 часов, при КК менее 20 мл/мин доза уменьшается до одной трети обычной или увеличивается интервал между приемами до 24 часов.

В некоторых случаях дозы и кратность приема могут быть изменены (по решению врача). Продолжительность терапии различается, может корректироваться в ходе терапии, в зависимости от результата, любая из лекарственных форм препарата не предназначена для длительного применения.

Амоксициллин при беременности

Применение при беременности не рекомендуется и возможно только в исключительных случаях, так как активное вещество проникает через плаценту. Назначение производится на основе оценки врачом соотношения риска и пользы.

Активное вещество проникает в грудное молоко, хотя и в меньших концентрациях, чем оно фиксируется в крови матери, однако в достаточных для оказания негативного влияния на младенца. При назначении в период лактации требуется прерывание кормления грудью.

Совместимость с алкоголем

Во время терапии амоксициллином принимать алкоголь не рекомендуется. Амоксициллин вмешивается в переработку алкоголя организмом, нарушая ее. В результате это приводит к сильной интоксикации и высокому риску летального исхода. Особенно сильное разрушительное влияние оказывается на печень. Даже после окончания терапии нужно в течение нескольких дней воздерживаться от приема спиртосодержащих напитков (минимальный срок равен суткам).

Условия продажи

Амоксициллин можно приобрести по рецепту в обычном аптечном пункте и в интернет-аптеке. При его отсутствии можно купить синонимы или аналоги.

Условия хранения

Лекарство следует хранить в недоступных для детей местах. Условия хранения должны обеспечивать температуру не выше +25 °С, пониженную влажность и отсутствие солнечного света.

Срок годности

Срок годности разных лекарственных форм различается. Капсулы хранятся 3 года, таблетки и порошок для приготовления суспензии для приема внутрь — 4 года. По истечении указанного времени применять препарат не рекомендуется. Готовую суспензию необходимо использовать в течение 14 суток.

Производитель

Амоксициллин производится несколькими фармацевтическими компаниями: «Эн.Си.Фармасьютикалз» (Россия), «Барнаульский завод медпрепаратов» (Россия), Hemofarm (Сербия), «Дальхимфарм» (Россия), «Биохимик» (Россия), «АВВА РУС» (Россия).

Источник статьи: http://www.asna.ru/product/amoksitsillin/instruction/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ