Амоксиклав боли в желудке

«Амлодипин»: инструкция по применению, показания и аналоги

Блокаторы кальциевых каналов (БКК) – обширная группа лекарственных средств, основная способность которых — временно угнетать ток ионов Ca 2+ сквозь специальные поры в клеточной мембране. Препараты класса «Амлодипина» занимают одну из лидирующих позиций по частоте использования в схемах лечения, применяемых в кардиологии. Преимущества лекарства: высокая терапевтическая эффективность, короткий список противопоказаний и возможных негативных реакций.

Современные кардиологи для оптимизации терапевтических схем лечения и упрощения жизни пациентов предпочитают препараты с пролонгированным действием, например «Амлодипин».

Инструкция по применению «Амлодипина»

В оболочках гладкомышечных клеток артерий, кардиомиоцитах, синусовом и атриовентрикулярном узлах находятся потенциалзависимые медленные Ca 2+ каналы L- и Т-типа. «Амлодипин» замедляет транспорт ионов кальция в цитоплазму, предотвращая взаимодействие сократительных белков актина и миозина.

Препарат принадлежит к подгруппе антагонистов дигидропиридинового ряда, которые имеют сосудорасширяющее действие, не изменяя сократимость миокарда и автоматизм синусового узла. Поэтому «Амлодипин» считается вазоселективным представителем класса.

Основные эффекты медикамента:

  1. Антигипертензивный. Препарат действует преимущественно на гладенькую мускулатуру периферических артериол среднего и мелкого калибра. Блокада входа кальция в цитоплазму вызывает расслабление клетки, просвет расширяется, снижается общее сосудистое сопротивление и постнагрузка на сердечную мышцу.
  2. Антиангинальный. Расширение венечных сосудов и предотвращение повторного спазма обеспечивает адекватное кровоснабжение работающего миокарда. Дополнительно снижается потребление кислорода при коррекции постнагрузки на левые отделы сердца, оптимизируется расслабление мышцы в диастолу (фазу кровенаполнение венечных сосудов).

Прием «Амлодипина» пациентами с ишемической болезнью (ИБС) продлевает период физической активности до появления загрудинных болей и изменений на ЭКГ. Препарат снижает количество приступов и необходимость приема таблеток «Нитроглицерина».

  • Улучшение микроциркуляции в почках (регуляция выработки ренина), вследствие чего блокируется одно из звеньев артериальной гипертензии. Снижается почечное сосудистое сопротивление, возрастает клубочковая фильтрация и плазмоток.
  • Увеличение мозгового кровообращения, предотвращение ишемического повреждения (инсульта).
  • Снижение вязкости крови, торможение агрегации тромбоцитов, повышение фибринолитической способности плазмы. Улучшение реологических свойств оказывает позитивный эффект на системную гемодинамику, особенно у пациентов с длительным анамнезом ишемической болезни сердца.
  • Антиатерогенное действие. «Амлодипин» препятствует внедрению липопротеидов низкой плотности в клеточные мембраны эндотелия, предотвращая повреждение сосудистой стенки.
  • Стимуляция высвобождения оксида азота из эндотелия сосудов.
  • Для пролонгированных гипотензивных медикаментов главный критерий эффективность — возможность «перекрытия» 24-часового промежутка, продление действия до следующей дозы препарата. Срок полувыведения «Амлодипина» превышает 35 часов.

    Препарат имеет наиболее устойчиво-высокую биодоступность в сравнении с остальными представителями класса (65-70%). Благодаря медленному нарастанию пиковой концентрации в тканях и долгому выведению обеспечивается стабильная кривая артериального давления на протяжении суток.

    Показания: от чего помогает и при каком давлении назначают?

    Препарат «Амлодипин» оптимально подходит для долгосрочных схем терапии хронических состояний. Основные группы показаний представлены в таблице.

    «Амлодипин» подходит для лечения гипертонии беременным, темнокожим пациентам и детям старше 6 лет.

    Антагонисты кальция оказывают релаксирующий эффект на мускулатуру матки, что нужно учитывать при назначении лекарственного средства на последних неделях беременности.

    Способ употребления и дозы: как принимать?

    Прием «Амлодипин» не зависит от времени суток и режима питания. Рекомендованная стартовая доза насыщения — 5 мг 1 раз в сутки. Коррекция проводится в зависимости от чувствительности пациента к терапии и показателей артериального давления. Режим приема оценивают и корригируют через 14 дней от начала курса.

    Концентрация «Амлодипина» (активных продуктов обмена) в тканях стабилизируется через 7 дней систематического применения. За счет плавного нарастания гипотензивного эффекта отсутствует риск рефлекторного ускорения пульса, привыкания при долгосрочном лечении.

    «Амлодипин» используется для базисной монотерапии и в комплексе с противоишемическими лекарствами других классов для пациентов, страдающих ИБС.

    Одновременное лечение несколькими антигипертензивными препаратами не требует пересмотра дозирования «Амлодипина».

    Лекарство применяется при гипертонии у детей старше 6 лет. Рекомендованная схема: стартовая доза — 2,5 мг/сутки, при недостаточном гипотензивном действии — коррекция через 28 дней (до 5 мг/сутки).

    Пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, людям преклонного возраста — повышение дозы лекарства допускается при постоянном контроле гемодинамики.

    Резкое ограничение или прекращение приема средства не вызывает абстинентного синдрома.

    Особые указания и симптомы передозировки

    «Амлодипин» — широко используемый препарат, поэтому необходимо применять безопасные комбинации с:

    • мочегонными («Гидрохлортиазид»)
    • блокаторами адренергических рецепторов («Метопролол», «Бисопролол» и другие);
    • ингибиторами АПФ («Рамиприл», «Лизиноприл»);
    • нитратами длительного действия («Сустак»», «Нитросорбит»).

    Однвременный прием «Амлодипина» и высоких доз «Симвастатина» способствуют нарушению метаболизма последнег. Следует ограничить максимальное количество гиполипидемического лекарства до 20 мг.

    Совместное употребление алкоголя с «Амлодипином» не влияет на скорость метаболизма этанола. Международные клинические протоколы лечения кардиоваскулярных патологий рекомендуют ограничить количество спиртного пациентам с ГБ или ИБС.

    В первые недели терапии препарат воздействует на способность управлять автотранспортом и работать со сложными механизмами. Снижение остроты реакции сопровождается мигренью, головокружением и приступами тошноты. На начальном этапе лечения рекомендовано ограничить данные виды деятельности.

    При отравлении «Амлодипином» возникает падение тонуса и расширение периферических сосудов, что сопровождается тахикардией, головокружением, коллапсом (выраженная артериальная гипотония).

    Лечение передозировки «Амлодипина»:

    • промывание желудка;
    • введение лекарств, сужающих сосуды;
    • инфузии раствора глюкозы с кальцием;
    • постоянный контроль параметров сердечной деятельности, центрального венозного давления, диуреза;
    • медикаментозная коррекция возникших расстройств.

    «Амлодипин» имеет прочные соединения с плазменными глобулинами, поэтому применение диализа неэффективно.

    Противопоказания

    Не рекомендовано применение «Амлодипина» при таких состояниях:

    • непереносимость дигидропиридина или других компонентов;
    • тяжелая артериальная гипотония;
    • шоковые состояния;
    • обструкция выносного тракта левого желудочка (критический стеноз аортального клапана);
    • нестабильное гемодинамическое состояние на протяжении 14 дней, у пациентов, перенесших инфаркт миокарда;
    • прогрессирующая стенокардия;
    • систолическая дисфункция левых отделов сердца (ФВ менее 40%);
    • строк беременности до 12 недель.

    Побочные действия

    Нежелательные эффекты при лечении «Амлодипином» проявляются редко, основные симптомы которых указаны в таблице.

    Аналоги «Амлодипина»: чем заменить препарат?

    Производитель оригинального препарата с названием «Норваск» (фармацевтическая компания Пфайзер, США) выпускает средство в дозировке 5 и 10 мг.

    Дженерики – лекарства с идентичным количеством действующего вещества, но более низкой стоимостью. Высокая цена оригинального препарата, большой спрос, обусловленный частым назначением медикаментов данной группы — основные причины появления на рынке России аналогов отечественного и импортного производства:

    • «Амлодипин» Россия;
    • «Аген», «Тенгисал» Чешская Республика;
    • «Азомекс», «Амловас», «Амлоген», «Вазодипин» Индия;
    • «Амло-Сандоз» Польша/Словения;
    • «Амлодипин-Пфайзер» Германия;
    • «Амлокард-Сановель», «Норвадин» Турция;
    • «Амлокор» Болгария;
    • «Амлодипин-Зентива» Израиль;
    • «Нормодипин», «Эмлодин» Венгрия;
    • «Тенокс» Словения.

    Заменители препарата – лекарства со сходным фармакодинамическим эффектом и перечнем показаний, обусловленным влиянием другого действующего компонента. Основные заменители «Амлодипина» — представители блокаторов кальциевых каналов других классов:

    • «Нифедипин» («Коринфар», «Кордипин», «Осмо-Адалат»);
    • «Лекардипин» («Леркамен»);
    • «Фелогексал» Германия;
    • «Нитресал» Чешская Республика;
    • «Нимодипин».

    Фармацевтический рынок предлагает комбинированные препараты «Амлодипина» с другими гипотензивными средствами. Принимать заменитель без консультации с врачом категорически запрещено. Разные действующие вещества отличаются спектром и выраженностью эффектов, совместимостью с принимаемыми медпрепаратами.

    Выводы

    Однократное применение «Амлодипина» пациентами с артериальной гипертензией обеспечивает стабильное снижение давления на 24 часа. Благодаря плавному возрастанию фармакологического эффекта не возникает симптомов острой гипотонии.

    Плейотропное (разнонаправленное) действие «Амлодипин» контролирует течение заболеваний, которые часто сопровождают гипертонию – сахарный диабет, метаболический синдром, атеросклероз, обструктивная патология легких и подагра.

    Перед использованием «Амлодипина» необходимо проконсультироваться у врача и внимательно изучить инструкцию.

    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    Источник статьи: http://cardiograf.com/preparaty/gipotenzivnye/amlodipin-instrukciya-po-primeneniyu.html

    Амлодипин

    Амлодипин (Amlodipine): 13 отзывов врачей, 26 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

    Отзывы врачей об амлодипине

    «Амлодипин», является популярным антигипертензивным препаратом, относящимся к группе препаратов, называемых блокаторами кальциевых каналов дигидропиридина. Из-за своей селективности в отношении периферических кровеносных сосудов, блокаторы дигидропиридин-кальциевых каналов связаны с более низкой частотой депрессии миокарда и нарушений сердечной проводимости, чем другие блокаторы кальциевых каналов.

    «Амлодипин» обычно используется при лечении высокого кровяного давления и стенокардии. «Амлодипин» обладает антиоксидантными свойствами и способностью усиливать выработку оксида азота (NO), важного сосудорасширяющего средства, снижающего кровяное давление. Опция для однократного ежедневного приема «Амлодипина» является привлекательной особенностью этого препарата.

    Мягко снижает артериальное давление. Препарат выбора при лечении артериальной гипертензии у пожилых пациентов, у пациентов с сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

    Довольно частыми побочными явлениями являются отеки лодыжек, тахикардия, у некоторых пациентов — брадикардия. С осторожностью нужно применять при хронической сердечной недостаточности. В качестве монотерапии не рекомендую своим пациентам. При выраженной артериальной гипертензии слабоэффективен.

    Препарат из группы антагонистов кальция, обладающий антиангинальным, гипотензивным эффектами.

    Тот момент, когда препарат дешевый и работает. Хорошо снижает артериальное давление.

    Качество препарата достаточно сомнительное. Есть побочные эффекты. Чаще встречаются незначительные отеки лодыжек. Данные отеки не прогрессируют и не опасны для здоровья. Иногда пациенты предъявляют жалобы на головные боли.

    Чаще всего назначаю в комбинированных препаратах. Самостоятельно очень редко. Конечно же, по моему мнению, лучший препарат, который содержит амлодипин, — это «Норваск».

    Препарат хорошо снижает артериальное давление, часто применяю.

    Отеки лодыжек — весьма частое явление. Может вызвать тахикардию, а также ощущение тепла и покраснение в области лица.

    В комбинации с ингибитором АПФ и сартаном очень хорош. В целом, хороший препарат, всегда предупреждаю пациентов о побочных эффектах.

    Стараюсь придерживаться индивидуального подбора препаратов для каждого пациента, у пожилых пациентов уже длительно принимающих гипотензивную терапию по возможности без резких изменений схем приема, поэтому имею опыт ведения пациентов, принимающих именно «Амлодипин». Хочу отметить достоинства препарата: однократный прием, препарат легко дозировать,у него доступная цена. Эффективность? Бывает выражена по разному, это как раз к вопросу об индивидуальности. У части пациентов встречаются побочные эффекты. В целом, считаю препарат имеет место быть в медицинской практике.

    «Амлодипин» — достаточно эффективный препарат. Быстро снижает давление. Хорошо переносится пациентом. Принимается 1 раз в сутки. Чаще использую этот препарат в комбинации. Цена препарата приемлемая.

    Вызывают нежелательные явления, такие как отёки лодыжек.

    В своей практике использую оригинальный препарат — «Норваск».

    Сомнительная эффективность и качество самого препарата.

    Известный препарат для лечения артериальной гипертонии, неизменный участник сборной лекарств каждого второго пенсионера. Сказать, что часто его назначаю, не могу, честно говоря, не доверяю. Да, если пациент не может себе позволить что-то более качественного или просто жадничает на своём здоровье, право его, но если человек реально хочет лечиться и своё здоровье ставит не на последнее место, назначаю более современные препараты, пусть они и будут подороже.

    Хорошо снижает давление, легендарный блокатор кальциевых каналов. Принимается 1 раз в сутки, что удобно и повышает приверженность к терапии. Легко дозировать 2,5, 5 и 10.

    Периодически бывают отёки лодыжек. Иногда краснеют лица.

    В общем, часто использую в своей врачебной практике. Хорошо подходит пожилым пациентам.

    Эффективен в снижении артериального давления, большой плюс снижение диастолического давления.

    Хороший препарат за свои деньги, но часто вызывает отеки на ногах и не эффективен в течении суток, приходится назначать два раза в день. Возможно комбинировать с другими антигипертензивными препаратами, ИАПФ, Б-блокаторы.

    Быстро и эффективно снижает систолическое артериальное давление. Очень эффективен у пожилых людей. Хорошо нормализует и длительно держит на нормальных величинах артериальное давление. Хорошо переносится при длительном применении.

    Иногда вызывает отёки но ногах.

    Рекомендую для длительного применения в гериатрической практике.

    Препарат, содержащий амлодипин, хорошо снижает давление. Механизм действия связан с блокадой кальциевых каналов. Хорошо работает у женщин в состоянии перименопаузы. Есть побочное действие — отек лодыжек. Бывает сильно выраженным, что женщины бегут на УЗИ вен нижних конечностей, чтобы узнать нет ли тромбоза.

    Амлодипин — если говорить об оригинальном амлодипине — норваске, а также о качественных дженериках (просто, для примера, хотя полный список будет длиннее — нормодипин, тенокс, кардилопин и др.) — весьма эффективный препарат для лечения артериальной гипертонии. Хотя — у части пациентов — вызывает нежелательные явления. Заранее предсказать их появление и выраженность нельзя. Отеки лодыжек уменьшаются при совместном применении амлодипина с ингибиторами АПФ и сартанами. И вообще, чтобы не было разочарований, следует отметить, что монотерапия артериальной гипертонии позволяет достичь оптимального давления далеко не всегда, и тогда нужны комбинации лекарств. Достойным слагаемым многих таких комбинаций является амлодипин.

    Еще до того, как курс валют значительно изменился, меня поражала разница в цене некоторых отечественных дженериков амлодипина и оригинального «Норваска»: «Норваск» стоил в районе 800 руб. упаковка, а российский дженерик — 7 рублей. Сразу возникает вопрос: за счет чего такая разница возможна?? Никогда не назначал семирублевого амлодипина, и не видел хороших результатов от его лечения. Может быть, выборка у меня нерепрезентативная?

    Официальная инструкция об этом и не скрывает, говорит открыто, что, мол, да — отёки, отёки и ещё раз отеки.

    В своей практике стараюсь руководствоваться правилом «не навреди», поэтому для меня препарат Амлодипин — не назначаем! Нормодипин, Норваск, комбинированный — Дуплекор — это да.

    Отзывы пациентов об амлодипине

    Странно получается — если врачи знают, что при приеме «Амлодипина» отекают лодыжки, зачем его приписывать. Я пила продолжительное время «Лозап+», потом перестал помогать. Давление поднимается до 200. Кардиолог приписал «Амлодипин», а у меня и без него отекают ноги, особенно нижние конечности.

    «Амлодипин» принимаю уже несколько лет. Препарат неплохой; снижает давление как положено, плюс еще и снижает ритм сердца. Ритм у меня повышенный, принимаю еще и «Бисопролол», когда принимаю другие препараты от давления. А «Амлодипин» нормализует и давление, и сердцебиение. Цена тоже очень привлекательная. Побочных эффектов не замечал.

    В 50-55 лет давление доходило до 200-220, потом, согласно рецепта врачей, пила «Нифидипин», потом по месту жительства перевели на другую поликлинику, тут выписали принимать только «Амлодипин»; утром — «Лазартон», на ночь — «Амлодипин» 10 мг. Давление постоянно 150-160-170, стабильности не было, попросила заменить препараты. «Амлодипин» врач настаивал оставить. Случился инсульт с небольшим поражением, добавили только «Капотен» при повышении давления. Мне лично «Амлодипин» не подходит, как пустышка, вечером давление 155, выпью — 150. Цена на препарат у нас 164 руб. Тут у меня давление поднялось в 23 часа до 228, — выпила «Капотен», упало и через час снова 211.Скорая поставила магнезию.

    У меня сахарный диабет и гипертония. Врач прописал «Вамлосет»: 5 мг «Амплодипина» и 160 мг «Валсартана». Давление нормализовалось, а вот ноги того и гляди отвалятся, кожа на ногах красная, отёки и боли. Благодаря вашим отзывам я поняла, почему так. Врач не предупредил о побочных симптомах.

    Мучаюсь давлением пять лет. Вначале мне выписали «Лизиноприл» и «Индапамид». Потом нашли у меня подаргу и запретили «Индапамид», а вместо него назначили «Лозап». После этого давление стало подниматься и уже ниже 150 не опускалось. Недавно скакануло до 180 на 92. Поехал на прием. Отменили «Лизиноприл» и добавили «Амлодипин». Что могу сказать. Давление сразу упало до 135 и теперь так и держится на этом уровне. Отличное лекарство! Одна таблетка на ночь. В упаковке 30 таблеток, как раз на месяц. И стоит всего 62 рубля!

    Пью вместо «Энап», который отменил кардиолог. По моим ощущениям он («Амлодипин зентива») не помогает. Выписывали для снижения нижнего давления (было за 90 раз в неделю). После инсульта (забрали с давлением 140/90) слежу за давлением, стараюсь, чтоб не слишком давило (от «Энапа» стабильно держалось в рамках 127-130/ 75-85, лишь в последнее время стало нижнее раз в неделю за 90 зашкаливать), «Энап», наверное, уже не помогал, пил его 5 лет. «Амлодипин» держит давление в пределах 130-137/80-93. По мне, так это не помощь.

    Принимала «Амлодипин» 2 года, давление снижал хорошо, но появились отеки ног, кашель. Такое впечатление, что я вся рассыпаюсь. Бросила принимать, надеюсь всё нормализуется.

    «Амлодипин» прописал доктор и, соответственно, принимал 3 месяца. Вначале не нарадовался: пользуясь 1/4 таблетки 5 мг, то есть 1.25 мг, получал результат такой же, как при применении целой таблетки «Леркамена» 5 мг. «Амлодипин» сравним с «Моносаном», супер действенный препарат. А на четвертый месяц начал замечать отечность на ногах. Прочитал про отечность ног в интернете — нужно употреблять в пищу кинзу. Стал есть по 40 граммов кинзы в день, отеки стали меньше, но совсем не уходили. Тогда я перешел на применение «Амлодипина» по графику: 2 дня «Амлодипин», 2 дня «Периндоприл», 2 дня «Эналаприл», и опять по кругу. Эффект классный! И никаких отступлений от назначений врача.

    Принимала «Амлодипин» 3 дня. Побочные эффекты не заставили себя ждать. Сильное головокружение. Постоянная сонливость, боль в пояснице, нарушение зрения. Пришлось отказаться от препарата, хотя давление держалось в норме. Принимала эналаприл + амлодипин. Доза амлодипина 2,5 мг и такие серьезные побочные эффекты. Лекарство не подошло.

    Прекрасный препарат. Пью по 5 мг совместно с «Периндоприл» тоже 5 мг. Пока всё нормально. Никаких побочных явлений не наблюдаю, хотя мой организм нечувствителен ни к чему отрицательному. А давление держится 120-130.

    У жены с возрастом стало подниматься артериальное давление. Верхнее до 140-150, нижнее до 100. Стали учащаться головные боли. Периодически сбивала давление различными препаратами. Я настоял, чтобы она обратилась к врачу. После обследования доктор назначил таблетки «Амлодипин» 5 мг. Стала принимать по одной таблетке перед сном. Утром давление нормальное 125/80, к вечеру поднималось. После двухнедельного приёма препарата давление стабилизировалось, общее состояние улучшилось. Кстати, перестали беспокоить периодические боли в груди. Отечности ног не наблюдалось. Сейчас для профилактики принимает по половине таблетки в день.

    Всю свою сознательную жизнь принимал «Адельфан» (принял по наследству от мамы и гипертонию, и лекарство). Когда его сняли с продажи, знакомый врач-терапевт посоветовала перейти на «Амлодипин». Начал принимать по одной таблетке (5 мг) утром, в течение недели измерял давление каждые два часа, брал среднее значение от пяти измерений. Данные отмечал в тетради, туда же заносил оценку общего состояния. Давление стабилизировалось на 135/85, резких скачков не наблюдалось даже после небольших нагрузок (часовая ходьба в среднем темпе). Самочувствие хорошее, отёчность заметил только раз, списал на праздничные дни, прошла быстро, ограничил потребление воды и соли, больше никаких ограничений. Кстати, экономнее покупать 10 мг таблетки, принимать по половинке.

    «Амлодипин» принимаю лет пять. Очень нравится, это единственный препарат, который мне помог. Побочных действий нет.

    При приёме «Амлодипина» появилась устойчивая головная боль, иногда с тошнотой, даже зрение стало размытым, нечётким, на ноги внимания не обращала.

    Назначили маме вместо физионенза для приёма на постоянной основе. Начали принимать при поднятии давления 170 с 1/4 таблетки (как прописал врач). Через час давление поднялось ещё выше. Снова приняли 1/4. Давление поднялось снова. Ещё приняли. Довели до максимальной дозы, но положительной динамики так и не было. Давление было 210. Пришлось принять коренфар. В нашем случае оказалось «пустышкой».

    Никому не советую. Никогда не было реакции на лекарства, но после месяца приёма «Амлодипина» чуть в развалину не превратилась. Зуд кожи, отёки ног. Да и состояние неважное.

    Принимала «Амлодипин» 10мг длительное время (примерно лет 5) один раз в сутки с утра. Давление держал хорошо, но в последнее время — с февраля 2017 года стали отекать ноги в лодыжках, даже прошла УЗИ сосудов нижних конечностей, тромбоза нет. Поэтому надо корректировать приём лекарства от гипертонии, да и «Амлодипин» принимала дешёвый.

    «Амлодипин» — страшный препарат. За 3 недели приёма муж из цветущего мужчины превратился в развалину. Упадок сил, распухли суставы, проблемы с глазами и так далее. Миастения. Пока разобрались, что это побочка от амлодипина и отменили его, лечили симптомы (время теряли). Сейчас очень медленно приходит в себя, а то уже назначил невролог «Преднизолон» по 16 таблеток в день. Собрались уже ехать в Москву — удалять вилочковую железу.

    Амлодипин снижает давление, но появились боли в ногах, сыпь на шее, алопеция на макушке головы. Через 2 месяца прекратила принимать.

    Амплодипин — это желудочные боли, за ночь 5-7 раз на горшке (по всякому) и шум в голове. Принимаю вечером по назначению врача.

    Лекарство помогает, что главное. Только принимать его нужно при очень высоком давлении. Я один раз сделала оплошность и выпила лекарство с давлением 140/100. Это был какой-то ужас. Меня стало тошнить, появилась слабость, оказывается давление упало до 60/40. Советую всем быть осторожнее и не переусердствовать с лекарствами.

    Уже лет десять, как 120/80 осталось в прошлом. Давление повышенное, и существенно. Начинала, как многие из нас, методом самолечения, пока не заставили пойти к врачу. Кроме прочего, мне прописали амлодипин. Могу сказать одно: препарат понижает давление мягко, не резко и эффективно. Правда, гипертония не насморк, не проходит, принимать надо постоянно.

    По мнению многих врачей, одним из самых популярных и действенных лекарств от гипертонии является «Амлодипин», который принадлежит к классу антагонистов кальция 3-го поколения. Мне, как гипертонику и забывчивому человеку от природы, очень нравится, что препарат нужно принимать 1 раз в день, и неважно натощак это будет или после еды. К преимуществам «Амлодипина» также могу отнести то, что его прием способен снизить риск инфаркта и инсульта на 12-30%. Побочных эффектов — отечности ног, головокружения, сыпи не наблюдается.

    Амлодипин резко сбивает давление, хотя в инструкции указано обратное. Побочные действия препарата проявляются очень сильно и их много. У меня была отечность ног, тошнота, начала болеть голова, хотя головными болями при гипертонии особо не страдаю. Ещё начали болеть глаза, и ухудшилось зрение. А самое главное – у меня нарушился менструальный цикл. Принимала препарат 4 дня и снимала его побочные действия ещё столько. Пришлось даже капли для глаз покупать. От приёма амлодипина пришлось отказаться, хотя после него давление сутки точно не поднимается. Хотя этого и не указано в инструкции, но возможно уменьшение дозы устранило бы хотя бы некоторые побочные действия.

    У меня поднялось давление. Приписали амлодипин. Я всегда читаю инструкцию к препарату. Инструкция, которая была в коробочке, меня не насторожила. Поскольку никогда мне лекарств не становилось хуже. Через пару дней после приема почувствовала тяжесть ногам. А оказывается, у меня опухли конечности. Я была просто в шоке. Я принимала по 5 мг. Наверное, нужно было ещё меньше для моего возраста. В результате, давление понизилось сильнее. На будущее, буду принимать только в крайних случаях и в меньшей дозе.

    Для моего организма это то, что и требовалось. Как говорят, лекарство из моего списка. Прекрасно не только снижает давление, но и держит в норме с течением времени. Это лекарство действует 24 часа. Иногда даже одной таблетки хватает не только на 24, но и на часов 30, т.е. на полтора суток. Принимала лекарство разных производителей. Существенной разницы не нашла. Поэтому можно подобрать и приемлемую цену. Правда, он может вызывать отёчность ног. За этим надо следить.

    Формы выпуска

    Инструкция по применению амлодипина

    Краткое описание

    Амлодипин относится к блокаторам клеточных кальциевых каналов. Ионы кальция являются активными участниками целого ряда биоэнергетических процессов, протекающих в клетках человеческого организма. Однако их повышенная концентрация не является положительным обстоятельством, скорее наоборот: происходит чрезмерная интенсификация процессов клеточного метаболизма, которые требуют избыточного количества кислорода. Такая работа клетки «на износ» может запустить ряд нежелательных деструктивных изменений. Амлодипин, препятствуя проникновению ионов кальция в клетку, является своеобразным контролером, поддерживающим биохимический баланс во вне- и внутриклеточном пространстве на должном уровне.

    Одним из главных достоинств амлодипина является его выраженное антиангинальное действие: он расширяет коронарные и периферические кровеносные сосуды, что существенно разгружает сердечную мышцу, снижает ее потребность в кислороде, уменьшает сосудистое сопротивление, что особенно важно при стенокардии и ишемии. Другое достоинство амлодипина, широко используемое врачами-кардиологами в отношении своих пациентов — его стойкое гипотензивное действие, обусловленное все тем же сосудорасширяющим действием препарата. Например, у лиц с артериальной гипертензией даже разовый прием амлодипина обеспечивает заметное, и в то же время плавное снижение давления на период до 24 часов.

    Амлодипин принимается в любое время безотносительно режима питания пациента. С целью предупреждения приступа стенокардии и для лечения гипертонии начальная доза амлодипина составляет 5 мг в сутки, принимаемая за один раз. В зависимости от наблюдаемого эффекта доза может быть увеличена в два раза (но не более). Кардиологи советуют установить четкий график приема амлодипина и в дальнейшем стараться придерживаться его, принимая препарат в одно и то же время. В рамках комбинированной фармакотерапии при одновременном приеме других кардиологических лекарственных средств (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы и др.) коррекция дозы амлодипина не требуется.

    Пациенты, имеющие невнушительные габариты, а также страдающие заболеваниями печени, принимают меньшие дозы препарата. А вот лица, страдающие почечной недостаточностью, или пожилые люди принимают амлодипин на общих основаниях. Присутствующий у отдельных лекарственных средств сердечной группы синдром отмены амлодипину не свойственен, тем не менее, перед прекращением курса лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз препарата.Пациенты, страдающие такими заболеваниями, как подагра, бронхиальная астма или сахарный диабет могут принимать амлодипин безо всяких ограничений: он не оказывает негативного действия на липиды крови и не влияет на обмен веществ.

    Фармакология

    Фармакокинетика

    При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ медленно и почти полностью, Cmax в плазме крови достигается в течение 6-9 ч. Связывание с белками составляет 95-98%. Подвергается минимальному метаболизму при первом прохождении через печень и медленному, но значительному печеночному метаболизму с образованием метаболитов с незначительной фармакологической активностью.

    T1/2 в среднем составляет 35 ч и при артериальной гипертензии может увеличиваться в среднем до 48 ч, у пожилых пациентов — до 65 ч и при нарушениях функции печени — до 60 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов: 59-62% — почками, 20-25% — через кишечник.

    Форма выпуска

    10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
    10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
    30 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.
    100 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
    100 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.

    Дозировка

    Для взрослых при приеме внутрь начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена.

    Максимальная доза: при приеме внутрь — 10 мг/сут.

    Взаимодействие

    Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

    Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

    Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к увеличению биодоступности симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

    Противовирусные препараты (например, ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

    При одновременном применении симпатомиметиков, эстрогенов возможно уменьшение антигипертензивного действия вследствие задержки натрия в организме.

    Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина. При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза возможно усиление гипотензивного эффекта.

    При одновременном применении амиодарона возможно усиление антигипертензивного действия.

    При одновременном применении лития карбоната возможны проявления нейротоксичности (в т.ч. тошнота, рвота, диарея, атаксия, дрожание и/или шум в ушах).

    При одновременном применении орлистат уменьшает антигипертензивное действие амлодипина, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

    При одновременном применении индометацина и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия амлодипина вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки жидкости под влиянием НПВС.

    При одновременном применении хинидина возможно усиление антигипертензивного действия.

    Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

    При одновременном применении дилтиазема (ингибитор изофермента CYP3A4) в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов пожилого возраста (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение биодоступности амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов до конца не ясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов. Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.

    Данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.

    Побочные действия

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, тахикардия, гиперемия кожных покровов; при применении в высоких дозах — артериальная гипотензия, аритмии, одышка.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в животе; редко — гиперплазия десен.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, усталость, сонливость, головокружение; при длительном применении — парестезии.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

    Прочие: при длительном применении — боли в конечностях.

    Показания

    Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

    Стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия, стенокардия Принцметала (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

    Противопоказания

    Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз); гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда; детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.

    Особенности применения

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена, поэтому применение возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

    Данные, свидетельствующие о выведении амлодипина с грудным молоком отсутствуют. Однако известно, что другие блокаторы медленных кальциевых каналов (производные дигидропиридина) выделяются с грудным молоком. В связи с этим при необходимости применения амлодипина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Применение при нарушениях функции печени

    Применение при нарушениях функции почек

    Применение у детей

    Особые указания

    С осторожностью следует применять у пациентов с печеночной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, нестабильной стенокардией, аортальным стенозом, митральным стенозом, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, острым инфарктом миокарда (и в течение 1 мес после него), СССУ (выраженная тахикардия, брадикардия), артериальной гипотензией, при одновременном применении с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4.

    На фоне применения амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (класс III и IV по классификации NYHA) неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

    У пациентов пожилого возраста может увеличиваться T1/2 и снижаться клиренс амлодипина. Изменения доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.

    Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

    Несмотря на отсутствие у блокаторов медленных кальциевых каналов синдрома отмены, прекращение лечения амлодипином желательно проводить постепенно.

    Клинические данные по применению амлодипина в педиатрии отсутствуют.

    Источник статьи: http://protabletky.ru/amlodipine/

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    С болезнью на ТЫ