Аевит влияние на желудок

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная химиотерапия представляет собой метод лечения злокачественных опухолей, который проводится после успешного хирургического удаления первичного опухолевого очага, с целью подавления всех оставшихся опухолевых клеток и профилактики рецидива.

Метод подразумевает применение специальных противоопухолевых препаратов, которые уничтожают раковые клетки в отдаленных очагах. Комбинация адъювантной химиотерапии и хирургического вмешательства позволяет повысить эффективность лечения и снизить риск развития рецидивов, но такое сочетание подходит далеко не всем пациентам.

Показания к назначению адъювантной химиотерапии

Тактика ведения онкологических пациентов всегда разрабатывается индивидуально. Для того чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения раковых опухолей, врач назначается комплексное обследование, в которое могут быть включены следующие методы:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Позитронно-эмиссионная томография.
  • Эндоскопическая диагностика.
  • Определение уровня онкомаркеров.
  • Общеклинические исследования крови и мочи.
  • Биопсия с последующим гистологическим исследованием.
  • Оценка чувствительности к тому или иному химиопрепарату и др.

Только после того, как врач получит объективную информацию о состоянии здоровья пациента и особенностях течения заболевания, он сможет предложить какой-либо способ лечения. Наиболее часто адъювантная химиотерапия назначается при нефробластоме, раке яичников и матки, рабдомиосаркоме, опухолях головного мозга, раке молочной железы и других опухолях, которые можно удалить хирургическим путем.

Как проводят адъювантную химиотерапию

Специальные лекарственные препараты назначают пациентам либо непосредственно во время хирургического удаления первичной опухоли, либо сразу после проведения оперативного вмешательства. Как и большинство видов химиотерапии, данный метод проводится курсами, составленными по индивидуальной схеме. Например, схема может выглядеть следующим образом:

  1. Ежедневное введение препаратов для химиотерапии на протяжении трех дней.
  2. Перерыв на 2, 3 или 4 недели.
  3. Повтор 1 и 2 шага от 3 до 6 раз.

Такая интенсивность адъювантной химиотерапии необходима для того, чтобы «убить» все раковые клетки с максимальной долей вероятности. Как известно, скорость деления клеток в разных тканях и органах отличается и в определенный момент времени часть из них может находиться «в спячке» и оставаться невосприимчивыми к химиотерапии. Проведение нескольких курсов с определенной периодичностью позволит избежать этого недостатка.

Способ введения химиопрепаратов может быть различным, но наиболее часто применяются внутривенные капельные вливания. Проводят адъювантную химиотерапию только в стационаре, под пристальным присмотром медицинского персонала. При необходимости, между курсами назначается контрольное обследование, которое позволит оценить состояние здоровья пациента и при необходимости скорректировать схему.

Какие препараты применяют при адъювантной химиотерапии

Все препараты, которые применяются при проведении адъювантной химиотерапии, относятся к группе цитостатиков. Они эффективны при злокачественных опухолях, клетки которых активно делятся. Цитостатики нарушают механизмы деления и роста опухолевых клеток и запускают процесс апоптоза (естественной гибели клеток). Несмотря на принадлежность к одной группе, состав этих препаратов для химиотерапии может значительно отличаться. В настоящее время наиболее актуальны следующие виды цитостатиков:

  1. Антиметаболиты.
  2. Моноклональные антитела.
  3. Цитостатические гормоны.
  4. Алкалоиды растительного происхождения.
  5. Препараты, содержащие в своем составе платину.
  6. Антибиотики, которые обладают цитостатическими свойствами.

Выбор конкретного вида цитостатика при проведении адъювантной химиотерапии зависит от диагноза, стадии опухолевого процесса, чувствительности опухоли к лечению и наличия препаратов в конкретной клинике.

Когда адъювантная химиотерапия не проводится

Несмотря на увеличение шансов на выздоровление или продление ремиссии на разных стадиях рака, данный вид лечения назначается не всем пациентам. Эта особенность объясняется тем, что препараты для химиотерапии оказывают негативное влияние не только на раковые, но и на здоровые клетки. По этой причине такое лечение не проводится пациентам, у которых есть серьезные заболевания внутренних органов, например, почечная или печеночная недостаточность. Среди других противопоказаний к адъювантной химиотерапии отмечаются:

  • Значительное снижение массы тела пациента (менее 40 кг).
  • Камни в желчном пузыре.
  • Снижение показателей гемоглобина, тромбоцитов и гематокрита в периферической крови и др.

Практически у каждого онкологического пациента имеются те или иные нарушения в работе внутренних органов и или отклонения в состоянии здоровья в целом. Поэтому целесообразность проведения адъювантной химиотерапии всегда решается в индивидуальном порядке. Нередко для этого собирается консилиум из нескольких специалистов. Главный критерий назначения данного вида лечения — это наличие научно доказанных фактов его эффективности при конкретном заболевании.

Эффективность лечения

Эффективность химиопрепаратов при правильном подборе и составлении схемы лечения может оказаться очень высокой. К настоящему моменту было проведено множество научных исследований, целью которых была оценка пользы и целесообразности назначения адъювантной химиотерапии. В зависимости от диагноза и стадии онкологического процесса, выживаемость пациентов увеличивалась от 2% до 20% и более. Например, адъювантная химиотерапия в сочетании с радикальной простатэктомией в некоторых случаях позволяет увеличить 9-летнюю выживаемость почти на 24%, по сравнению только с хирургическим лечением.

Список побочных эффектов

Как уже отмечалось ранее, адъювантная химиотерапия воздействует не только на клетки опухоли, но и на здоровые ткани. Поэтому при проведении данного лечения могут развиваться следующие побочные эффекты:

  • Выпадение волос.
  • Угнетение кроветворения.
  • Снижение иммунитета.
  • Нейротоксичное действие.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта и др.

Для того чтобы снизить степень выраженности данных побочных эффектов, может быть назначено симптоматическое лечение, которое облегчит состояние пациента и позволит легче перенести курс адъювантной химиотерапии.

Источник статьи: http://www.euroonco.ru/departments/himioterapiya/adyuvantnaya-himioterapiya

Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия

  • Адъювантная химиотерапия
  • Особенности методики
  • Неоадъювантная терапия
  • Показания и противопоказания
  • Побочные эффекты
  • При онкологии груди
  • При онкологии желудка
  • При онкологии сигмовидной кишки
  • При онкологии легких
  • При онкологии кишечника
  • При онкологии яичника

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная методика проведения химиотерапии является способом лечения при раке, во время которого применяются цитостатические препараты. Именно они убивают злокачественные раковые клетки.

Этот способ часто применяется после операции по удалению опухоли (ее первичного очага). Но иногда терапию назначают в качестве продолжения лечения после лучевой терапии (первичной).

Лекарственные препараты, применяемые во время химиотерапии, способствуют торможению развития онкологического заболевания. Но эти средства оказывают негативное воздействие также на остальные клетки, которые здоровы.

Поэтому терапия сопровождается побочными эффектами. Важно понимать отличие послеоперационной химиотерапии и неоадъювантной.

Особенности методики

Адъювантная терапия назначается с целью предотвращения повторного развития болезни, которое может произойти после хирургического удаления опухоли. При этом вводятся цитостатические препараты, являющиеся по сути сильными ядами. Эти средства способствуют подавлению развития клеток рака, оставшихся в удаленных участках, например, лимфоузлах. Применяемые средства препятствуют повторному развитию болезни.

Используемые во время химиотерапии цитостатические средства представляют собой целую группу медицинских препаратов, которые оказывают угнетающее воздействие на процесс деления злокачественных клеток, происходящий в организме очень быстро. Препараты оказывают, кроме того, иммунодепрессивное воздействие.

Проводят химиотерапию, как правило, в стационаре. Длительность может составлять три месяца и более. Препараты применяют курсами, между которыми делают перерывы. Промежутки между приемом средств очень важны, так как организм страдает от токсического воздействия ядов. Начинают применять цитостатики уже практически в первые дни после удаления очага хирургическим путем.

Средства, применяемые при терапии, оказывают действие на ДНК клетки. Молекулы препаратов разрывают цепь нуклидов, проникая в нее, благодаря чему мутировавшие клетки больше не смогут делиться.

Как правило, такие препараты производят в виде жидкости и назначают внутривенно. Благодаря такому способу добиться хороших результатов можно за более короткий срок.

В некоторых случаях химиотерапию сочетают с различными иными методиками. Например, назначают таргетные средства или облучение.

Неоадъювантная терапия

Химиотерапия неоадъювантного типа выполняется до операции по удалению новообразования в тех случаях, когда его размер слишком большой, чтобы выполнить резекцию. Длительность курса приема препарата составляет примерно два-три месяца. Эта разновидность химиотерапии применяется для того, чтобы новообразование уменьшилось в размере. Кроме того, во время проведения терапии оценивают, насколько опухоль чувствительна к применяемому препарату.

Такая терапия позволяет уменьшить объем воздействия при операции. К примеру, если операция проводится на молочной железе, благодаря проведению терапии можно обойтись без удаления груди целиком. Хирургическая операция будет более щадящей. Будет удалена лишь опухоль, а также ткани, которые ее окружают. Если врач считает необходимым, химиотерапия проводится как до операции, так и после нее.

Показания к проведению адъювантной химиотерапии и перечень противопоказаний к ней

Химиотерапию врач назначает в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент. Это касается любого вида химиотерапии. Специалист определяет, перенесет ли пациент такое лечение. В зависимости от чувствительности новообразования к цитостатикам и его разновидности выбирают подходящий препарат. При некоторых разновидностях болезни химиотерапию не применяют. К примеру, базалиомы, образующиеся на коже, не приводят к развитию метастаз. Поэтому применение цитостатических средств не требуется.

Химиотерапевтические препараты после операции назначают при таких разновидностях:

Опухоли органов половой системы;

Колоректальное онкологическое заболевание;

Перед химиотерапией обязательно назначается обследование организма:

МРТ или компьютерная томография,

Если вторичный очаг заболевания не выявлен, при химиотерапии продолжительность жизни пациентов продлевается в среднем на 7%. При наличии в организме метастаз прием цитостатических средств помогает уменьшить смертность пациентов примерно на 26 процентов.

Так как цитостатические препараты агрессивно влияют не только на клетки рака, но и на клетки организма, являющиеся здоровыми, у адъювантной терапии есть свои противопоказания. Среди них можно отметить следующие:

Тяжёлые нарушения функционирования печени и почек;

Масса тела пациента не превышает 40 килограммов;

В организме проходит воспалительный процесс, который не вылечивается и протекает хронически;

Общее состояние пациента неудовлетворительное;

Пациент перенес инфаркт или же инсульт, в результате чего развились заболевания сердца.

Низкое содержание в крови тромбоцитов, пониженный гемоглобин или повышенное по отношению к норме содержание лейкоцитов считаются относительными противопоказаниями к рассматриваемому методу лечения.

Побочные эффекты

В организме проявляются различные побочные реакции на препараты, назначаемые при адъювантной химиотерапии. Чаще всего наблюдаются такие реакции:

Анемия (проявляется в виде слабости, бледности, утомляемости);

Расстройства работы кишечника, рвота;

Значительное снижение аппетита и веса;

Мышечные и суставные боли;

Нарушения функционирования репродуктивной системы.

Организм долго восстанавливается после лечения. Это может занимать месяцы и даже годы. Это зависит от тяжести болезни, состояния организма.

При онкологии груди

Проведение химиотерапии после операции (адъювантная). Эта методика используется для того, чтобы убить клетки, оставшиеся после операции. Благодаря этому можно свести к минимуму возможность возобновления болезни.

Химиотерапия, применяемая перед хирургическим вмешательством (или неоадъювантная) назначается в тех случаях, когда необходимо уменьшить размер новообразования перед проведением операции. Кроме того, препараты уничтожают распространившиеся в организме злокачественные клетки. Терапия снижает вероятность рецидива.

Если новообразование в груди прогрессирует, метод химиотерапии иногда используется как единственный. Если болезнь развивается и в других органах, помимо молочных желез и подмышек, таким способом можно улучшить качество жизни и продлить ее.

Если присутствует повышенный риск развития данного заболевания, иногда химиотерапия назначается в профилактических целях.

При онкологии желудка

Перед операцией в случае развития рака желудка назначается неоадъювантная химиотерапия. Это необходимо для того, чтобы уменьшить размеры опухоли. Благодаря этому будет проще провести операцию. Кроме того, таким способом увеличивают продолжительность жизни и обеспечивают профилактику рецидива.

После того, как новообразование удалено, врач назначает адъювантную терапию химиопрепаратами. Это необходимо для того, чтобы уничтожить злокачественные клетки, оставшиеся после операции в организме. Благодаря этому предотвращается рецидив. Нередко в этом случае дополнительно назначается и лучевая терапия.

Если заболевание находится на второй или третьей стадии, лечение проводится таким способом: сначала проводится неоадъювантное лечение, затем операция. После операции врач назначает адъювантную терапию химическими препаратами.

Если болезнь распространилась в другие органы, появились метастазы, проводится паллиативная химиотерапия. Благодаря этому развитие опухоли замедляется, продлевается жизнь и улучшается состояние пациента.

При онкологии сигмовидной кишки

Химиотерапия адъювантного типа при раке сигмовидной кишки проводится, когда заболевание находится в стадии С согласно Дюку. Ведь в этом состоянии повышается вероятность рецидива и распространения метастаз. Благодаря лечению риски снижаются, увеличивается вероятность продлить жизнь на 5 лет и более.

Многие уверены, что на более ранней стадии риск распространения метастазов более низкий, рецидивы случаются реже. Это могло бы оправдать лечение в целях профилактики. Но немалая часть больных сталкивается с тем, что это мнение неверно. Поэтому очень важно отыскать дополнительные маркеры или факторы для прогнозов. Благодаря этому можно определить, как будет протекать болезнь и насколько опухоль злокачественна.

Если заболевание находится на второй стадии, адъювантная терапия такими химиопрепаратами, как фторпиримидины, применяемыми в течение полугода, достоверно продлевает жизнь пациентов. Если в адъювантную терапию включают оксалиплатин для пациентов, у которых высок риск возобновления заболевания, это улучшает процент выживаемости без рецидивов, но на продолжительность жизни влияния не оказывает.

Но большая часть специалистов считает, что у пациентов со второй и третьей стадией лечение должно быть идентично.

Химиотерапия с внутриартериальным применением препаратов на сегодняшний день является экспериментальным способом лечения. В первой линии проведения лечения не рекомендуется.

Разные способы эмболизации, например, радиоактивными микросферами или же химиоэмболизация, на печеночной артерии, иногда назначают пациентам с метастазами в печени или при ее изолированном поражении, если другие возможности лечения исчерпаны.

При онкологии легких

График проведения химиотерапии при раке легких, который также называют режимом, обычно состоит из циклов, назначаемых на определенные периоды.

Выбор препаратов зависит от того, от какого типа онкологии лёгких страдает пациент. Препараты для плоскоклеточного рака или аденокарциномы будут отличаться.

Химиотерапия, назначенная перед хирургическим вмешательством или облучением, помогает уменьшить размер новообразования, после чего его будет намного легче удалить путем операции.

Химиотерапия, назначенная перед лучевой, проводится с целью уничтожения злокачественных клеток, в результате чего облучение проходит более эффективно.

Многие специалисты считают, что для пациентов с немелкоклеточным раком, у которых новообразование может быть с помощью операции удалено, адъювантная терапия будет способствовать профилактике возобновления заболевания. Это во многом касается случаев второй и третьей стадии.

При третьей стадии развития заболевания, когда удаление новообразования операцией невозможно, назначается лучевая терапия вместе с химиотерапией.

Если это четвертая стадия болезни, обычно химиотерапия применяется в качестве основной методики. В таких случаях лучевая терапия является паллиативным лечением, устраняющим симптомы.

Как правило, при онкологии лёгкого назначают сочетание нескольких препаратов или же одного химиотерапевтического средства.

Химиотерапия при онкологии кишечника: неоадъювантная и адъювантная

Назначаются препараты химиотерапии циклами, с временными промежутками. Как правило, после дней применения средства следуют дни перерыва. Такой отдых позволяет организму восстановиться, чтобы успешно начать следующий цикл. Период приема и период отдыха после него представляют собой цикл.

Например, в течение 7 дней препарат применяется ежедневно, после чего в течение 21 дня он не применяются, организм отдыхает. Весь этот период в сумме составляет цикл.

Цикл может длиться по-разному. Это зависит от того, какие назначены препараты. Как правило, это 2, 3 или 4 недели.

Чаще всего при онкологии толстой кишки с метастазами назначаются такие химиотерапевтические средства:

FU, или фторурацил. Применяется, как правило, внутривенно. Назначается в сочетании с лейковорином, который усиливает его действие.

Капецитабин выпускается в форме таблеток, и имеет схожее с фторурацилом действие.

Внутривенно может назначаться оксалиплатин или же иринотекан.

Внутрибрюшинная химиотерапия, применяемая при онкологии яичника

Большинство пациенток, к сожалению, обращаются за медицинской помощью на позднем этапе развития болезни. В таких случаях необходимы радикальные операции, при которых удаляются все органы, пораженные метастазами.

Операция длится при этом несколько часов, а после нее назначается химиотерапия.

Если операция выполнена качественно, и химиотерапевтические препараты назначены пациентке правильно и в необходимых количествах, возможность выздоровления все же достаточно низка. Она составляет от 35% до 45%.

После того, как в 2006 в известном медицинском журнале были опубликованы результаты большого исследования, онкологию яичников начали лечить по новым стандартам, с применением внутрибрюшинной химиотерапии при раке яичников. Средство вводится в вену, а также брюшную полость пациентки, где ещё остались злокачественные клетки. В результате исследований было установлено, что выживаемость увеличилась почти на 18 месяцев в сравнении с обычной терапией химиопрепаратами. Шансы на полное выздоровление тоже увеличиваются.

Чтобы внутрибрюшинная терапия прошла успешно, видимые очаги новообразования удаляются хирургическим путем. Под кожу устанавливают устройство, с помощью которых впоследствии будет вводиться химиотерапевтические препарат. Как правило, это делают на завершающем этапе операции или перед проведением химиотерапии.

Эта методика в западноевропейских странах, а также Канаде и Соединённых Штатах распространена. В России она пока практически не применяется.

Источник статьи: http://vrachonkolog.msk.ru/articles-services/adyuvantnaya-i-neoadyuvantnaya-khimioterapiya/

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ