Аденоматозная гиперплазия желудка что это такое

Что такое аденома желудка и как ее лечат

Любая патология желудочно-кишечного тракта представляет потенциальную угрозу для жизни и здоровья. Аденома желудка – один из наиболее опасных типов доброкачественных новообразований, при котором существует риск перехода в злокачественную опухоль. Поэтому требуется ее обязательное удаление.

Существует риск перехода в злокачественную опухоль.

Причины возникновения

Этот тип уплотнений образуется из тканей эпителия, которые меняются. Чем больше размер капсулы, тем выше риск того, что ее клетки трансформируются в раковые. Причины появления аденоматозного полипа изучены недостаточно. Но основным фактором риска считают неправильное питание, в котором преобладают животные жиры и не хватает клетчатки.

Спровоцировать развитие новообразования могут следующие причины:

  • очаги воспаления, связанные с возбудителем бактериального типа;
  • хронические воспалительные процессы, например, гастрит. Восстановление слизистой происходит неправильно, из-за чего разрастаются ткани и провоцируют образование опухолей;

Воспалительные процессы в виде гастрита.

  • некоторые медикаментозные средства увеличивают риск. Речь идет о тех препаратах, которые негативно воздействуют на слизистые оболочки. Если принимать их на голодный желудок, вероятность развития патологии возрастает;
  • неблагополучная экологическая обстановка и постоянное воздействие отравляющих веществ. В эту группу причин входит труд на вредном производстве, интоксикация организма, употребление алкоголя и сигарет;
  • наследственный фактор. Если у кого-либо из родителей диагностировали заболевание, вероятность того, что с ним столкнется ребенок, очень высока;
  • пожилой возраст. Организм пожилых людей не так эффективно противостоит негативным факторам, поэтому они чаще страдают от новообразований разных типов.
  • Симптомы

    На ранних стадиях уплотнение не раздражает оболочку слизистой желудка, поэтому явные признаки отсутствуют. Однако в дальнейшем капсула увеличивается в размерах, что провоцирует недомогание.

    К общим симптомам полипа желудка относят:

    Боль в животе после приема пищи.

    • боль в животе. Она носит приступообразный или тупой характер. Зависит от того, какая ножка у опухоли – тонкая или широкая. Боль обычно появляется после того, как человек поест острую или жирную еду. Симптом появляется и после большого количества пищи, съеденного натощак;
    • в некоторых случаях возникает непереносимость мяса;
    • потеря аппетита и, как следствие, резкое похудение. Обычно этот признак появляется при существенном увеличении размеров утолщения. Оно занимает значительную часть желудка, из-за чего насыщение происходит быстрее;
    • при разрастании тканей пациент сталкивается с тошнотой, рвотой. Иногда в рвотных массах присутствуют кровяные сгустки. В дальнейшем может возникать желудочная непроходимость;
    • развивается анемия;
    • отрыжка с неприятным вкусом и запахом, а также вздутие живота;
    • общая слабость, упадок сил, иногда головокружение и обморок. Кожные покровы становятся бледными;
    • если перекручивается ножка новообразования, может возникнуть внутреннее кровотечение. К симптомам относят дегтеобразный стул. Это серьезное осложнение, которое провоцирует смерть человека. Поэтому при появлении признака нужно обращаться к врачу.

    Локализация

    Чтобы назначить правильное лечение, доктор должен знать, где именно прикрепилась аденома. Она может локализоваться не только в желудке, но и в пищеводе, в кишечнике. В большинстве случаев она образуется у входа в двенадцатиперстную кишку либо в антральном отделе.

    Классификация аденом

    Наиболее распространенным типом полипов является одиночная тубулярная аденома желудка. Однако встречаются и множественные опухоли. Они обычно не достигают больших размеров и крепятся к слизистой коротким основанием. Классификация новообразований основана на особенностях строения и развития капсул:

      тубулярная аденома желудка – это утолщение, у которого четко очерчены границы. Состоит из железистой ткани, которую закрывает тонкий слой соединительных клеток. Быстро развивается желудочная непроходимость, а также существует высокая вероятность трансформации в раковую опухоль;

    Обладает четкими границами.
    ворсинчатая аденома желудка имеет слой соединительных клеток, которые связаны со слизистыми и эпителиальной тканью;

    Ворсинчатая.
    тубулярно-ворсинчатая – смешанный тип. У капсулы есть ворсинки, которые находятся и внутри, и снаружи полипа.

    Имеются ворсинки внутри и снаружи.

    Размер не зависит от вида уплотнений. Новообразование может увеличиваться до 2 – 3 см в диаметре. Чем выше степень дисплазии, тем вероятнее переход тканей в злокачественные.

    Карцинома желудка

    С увеличением размеров аденомы увеличивается риск ее трансформации. Злокачественная карцинома желудка – наиболее опасное осложнение. Если появляется рак, происходит быстрая потеря веса, самочувствие пациента с каждым днем становится все хуже. Если вовремя не диагностировать патологию, шансы на выздоровление будут минимальными.

    Чем выше степень поражения тканей, тем выше вероятность летального исхода.

    Диагностические способы

    Опухоль редко выявляют на ранних стадиях, поскольку пациент не жалуется на какие-либо симптомы. Обнаружить ее на плановом осмотре практически невозможно из-за небольших размеров. Поэтому чаще всего новообразование диагностируют уже после появления признаков.

    На первичном осмотре врач опрашивает человека, чтобы установить точные признаки. Поскольку они бывают связаны с иными заболеваниями, назначают дополнительные диагностические процедуры:

    • контрастная рентгенография позволяет точно установить присутствие аденомы. В вену или в желудок вводят контрастное вещество, что позволяет оценить контуры слизистой оболочки. Если используют препараты для внутривенного введения, это позволяет исключить развитие рака. Злокачественный процесс характеризуется увеличением числа кровеносных сосудов;
    • ФГДС – эффективный метод, при котором внутрь желудка вводят эндоскоп. Можно провести тщательное обследование стенок желудка и установить точное место локализации капсулы, ее размеры и особенности. Во время процедуры дополнительно проводят забор материала, чтобы в дальнейшем направить на гистологическое исследование;

    ФГДС желудка.

  • УЗИ либо КТ используются реже. Они дают неполную картину заболевания;
  • анализы крови и мочи нужны, чтобы определить развитие очага воспаления;
  • проводят исследование кала, чтобы исключить внутреннее кровотечение.
  • Лечение и удаление

    Единственное возможное лечение аденомы этого типа – это удаление оперативным путем. Медикаменты не избавят от опухоли и не предотвратят ее переход в злокачественную форму. Их назначают только для снижения уровня кислотности. Сегодня используют один из двух способов хирургического вмешательства. Это классическая полостная операция и электрокоагуляция.

    Путем иссечения тканей удаляют капсулу.

    В первом случае проводят процедуру, если полип значительно увеличился в размерах или есть множественные образования, присутствует желудочное кровотечение, есть тенденция к малигнизации. В брюшной полости осуществляют иссечение тканей, через которое удаляют капсулу.

    Но чаще стараются использовать более щадящие методы. Электрокоагуляция заключается в прижигании новообразования. Важно, чтобы во время операции хирург полностью удалил пораженный участок. Иначе существует риск повторного образования капсулы.

    Прижигание аденомы — более щадящий метод.

    Вмешательство проводят только на слизистых оболочках. Если затронуть более глубокие ткани, можно спровоцировать нарушение деятельности желудка, перитонит. Также не исключается внутреннее кровотечение. Поэтому эту операцию должен проводить только квалифицированный хирург.

    Электрокоагуляцию не назначат, если опухоль крепится к сфинктеру желудка. Ткани там очень подвижные, и их легко повредить. В период восстановления пациенту необходимо соблюдать специальную диету. В рационе не должно быть блюд, которые вызовут раздражение слизистых тканей. После реабилитации обязательно посещение врача для планового осмотра. Так можно быстро выявить рецидив заболевания.

    В редких случаях удалить полип можно с помощью эндоскопа. Этот метод используют, если капсула небольшого размера. Малоинвазивная процедура применяется редко, поскольку патологию практически не диагностируют на ранних стадиях. Это самый щадящий тип вмешательства, поскольку восстановление занимает не больше 2 – 3 месяцев. В остальных случаях реабилитация длится полгода, а иногда и дольше.

    Народные методы

    Лечение аденомы желудка народными средствами неэффективно, поскольку не позволяет избавиться от новообразования. Единственный способ удалить его – хирургическое вмешательство. Однако народные методы можно применять после согласования с лечащим врачом. Они помогают уменьшить воспалительный очаг и стабилизировать состояние пациента до того момента, пока не будет проведена операция. Воспользуйтесь одним из следующих рецептов:

    • смешайте 0,5 л меда, столько же оливкового масла и сок 2 лимонов. Смесь употребляйте трижды в день по 1 столовой ложке перед едой;
    • 10 г прополиса смешайте со 100 г сливочного масла до однородной консистенции, растопите на водяной бане. Затем профильтруйте и применяйте по чайной ложке раз в день до еды;
    • отожмите сок чистотела и смешайте в равных пропорциях с водкой (или с разведенным спиртом). Дайте настояться в течение суток, затем употребляйте по чайной ложке трижды в день.

    Прогноз и профилактика

    Аденома желудка – опасный тип кистозных образований и требует обязательного лечения. Прогноз на восстановление зависит от того, на какой стадии выявят патологию. Чем меньше размер опухоли, тем выше вероятность полного выздоровления и отсутствия осложнений. Но крупные полипы часто перерождаются в злокачественные. В запущенных случаях вероятность летального исхода очень высокая.

    Кроме того, благоприятный исход лечения зависит от индивидуальных особенностей и возраста пациента. Некоторые хронические заболевания увеличивают риск неблагоприятного прогноза.

    Что касается профилактических мер, их не так много. В основном они касаются плана питания и общего оздоровления:

    Откажитесь от вредной пищи и фастфуда.

    • рекомендуется регулярно посещать врача и проходить плановые осмотры. Это правило важно соблюдать людям, у которых есть проблемы с деятельностью желудочно-кишечного тракта;
    • откажитесь от вредной пищи и фастфуда. Сведите к минимуму употребление жареных и острых блюд, раздражающих слизистые оболочки. Ограничьте газированные напитки, копченые продукты;
    • не переедайте. Найдите баланс в количестве съедаемой пищи. Вы не должны чувствовать дискомфорт после еды;
    • не злоупотребляйте алкоголем и не курите;
    • увеличьте физическую активность, чаще бывайте на свежем воздухе и проветривайте помещения;
    • если у вас есть сопутствующие заболевания пищеварительного тракта, лечите их сразу же. Не допускайте перехода в хроническую форму. В первую очередь речь идет о язве и гастрите;
    • не употребляйте медицинские средства без назначения лечащего врача. Всегда изучайте инструкцию и не превышайте рекомендованную суточную дозу.

    При малейших подозрениях на наличие новообразований сразу обращайтесь в больницу. Лучше перестраховаться, даже если симптомы практически вас не беспокоят. На ранних стадиях опухоль всегда проще вылечить.

    Если вы столкнулись с признаками аденомы желудка, не медлите. Своевременная диагностика и лечение позволят избежать трансформации опухоли из доброкачественной в злокачественную. Чем меньше уплотнение, тем проще его удалить. И тем быстрее завершится восстановление после операции.

    Источник статьи: http://kistateka.ru/bryushnaya-polost/adenoma-zheludka

    Тубулярная аденома толстой кишки

    Тубулярная аденома толстой кишки представляет собой доброкачественное новообразование на ножке или широком основании, исходящее из эпителия толстой кишки и возвышающееся над ней. Тубулярная аденома относится к аденоматозным полипам, которые, согласно современным представлениям, относятся к предраковым заболеваниям толстой кишки, чем и объясняется пристальное внимание врачей-колопроктологов к этой проблеме.

    Тубулярная аденома толстой кишки — в чём её особенности?

    Аденомы толстой кишки встречаются чаще у мужчин, нежели у женщин, и преимущественно у лиц пожилого возраста. Тубулярные аденомы могут иметь разный размер, но чаще встречаются небольшие, до 1 см в диаметре. При исследовании толстой кишки может быть выявлена как одна солитарная аденома, так и несколько. Существует мнение, что именно многочисленные аденомы толстой кишки являются облигатным предраком, то есть имеют практически стопроцентный риск перерождения в злокачественную опухоль.

    Тубулярная аденома — наиболее часто встречающийся вид аденоматозных полипов толстой кишки, по данным литературы, они встречаются в 75-87% случаев. Может быть выявлена в любом отделе кишки. Особенностью тубулярной аденомы является её гистологические строение, определяемое преимущественно тубулярными — как следует из названия — структурами. На микроскопическом уровне тубулярная аденома толстой кишки состоит из железистых трубочек, более длинных, нежели в обычной слизистой.

    Макроскопически тубулярные аденомы имеют ножку и гладкую дольчатую поверхность, реже — широкое основание. По окраске они похожи на окружающую слизистую оболочку, но имеют более плотную консистенцию, смещаются вместе со слизистой оболочкой, редко кровоточат и изъязвляются.

    Помимо тубулярных аденом, выделяют ещё два типа — тубуло-ворсинчатая аденома и ворсинчатая аденома. Из перечисленных трех тубулярные аденомы обладают наименьшим потенциалом к озлокачествлению (хотя его нельзя исключить полностью), но со временем в их структуре могут появляться и преобладать ворсинчатые компоненты, то есть тубулярная аденома способна превратиться в тубуло-ворсинчатую, а потом в ворсинчатую, у которой риск перерождения в злокачественную опухоль уже значителен.

    Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией

    Каждая из выявленных аденом вне зависимости от типа и строения имеет признаки дисплазии. Выделяют три степени дисплазии — слабую, умеренную и тяжелую (или высокую). Определяется степень дисплазии при гистологическом исследовании удалённой аденомы по ряду признаков. Диагностируются преимущественно аденомы со слабой степенью дисплазии. Чем больше размер аденомы и чем старше пациент, тем больше риск развития аденомы с признаками дисплазии тяжелой степени. Степень дисплазии является одним из важнейших факторов озлокачествления аденомы наряду с её размером, локализацией, длительностью заболевания и замещением тубулярной структуры на ворсинчатую. Крайняя степень дисплазии обычно уже приравнивается к раку in situ. При этом сама по себе дисплазия эпителия не является раком, но, поскольку она является по сути своей нарушением нормального тканевого строения части органа, в данном случае — толстой кишки, — то может при дальнейшем прогрессировании и нарастании степени её тяжести привести к появлению опухолевых клеток.

    Причины развития

    Основная причина развития тубулярных аденом на данный момент не установлена, однако определены факторы, которые могут привести к их появлению.

    Важную роль в развитии тубулярной аденомы толстой кишки играет наследственность.

    Диффузный наследственный полипоз и синдром семейного аденоматозного полипоза толстой кишки — заболевания, при которых развиваются множественные аденомы толстой кишки, в том числе и тубулярные, которые обладают высочайшим риском перерождения в рак. Поэтому больным с такими синдромами требуется как можно более раннее хирургическое лечение, а их ближайшим родственникам — тщательное скрининговое наблюдение.

    К другим причинам развития тубулярных аденом можно отнести следующие:

    • Диета с преобладанием рафинированных продуктов, животных жиров и недостаточным потреблением клетчатки,
    • Дисбактериоз толстой кишки, так как при этом состоянии нарушается локальный иммунитет и нарушается восстановление слизистой оболочки кишечной стенки,
    • Хронические заболевания толстого кишечника, в первую очередь воспалительные,
    • Дивертикулез,
    • Частые запоры и дискинезия кишечника,
    • Гиподинамия, избыточная масса тела.

    Диагностика и лечение

    Аденомы толстой кишки обычно не проявляют себя какой-либо симптоматикой и являются случайной находкой при скрининге или обследовании по поводу других жалоб.

    В редких случаях тубулярная аденома толстой кишки может кровоточить, что становится поводом обращения к врачу. Кроме того, больные могут предъявлять жалобы на боли в животе, частые запоры или диарею.

    Золотым стандартом диагностики является колоноскопия. Помимо неё, могут быть назначены ирригоскопия и ректороманоскопия.

    Существует мнение, согласно которому рекомендуется эндоскопическое удаление только аденом, имеющих диаметр свыше 5 мм, так как меньшие по размеру образования озлокачествляются крайне редко и допустимо динамическое наблюдение. Однако более распространённой является тактика, при которой удаляются все аденомы независимо от размера новообразования, так как данные гистологических исследований показывают, что полипы даже менее 5 мм в диаметре в 60-70% случаев имеют участки типа тубулярных и, соответственно, обладают потенциалом к перерождению в злокачественные образования.

    Эффективного консервативного лечения тубулярных аденом на данный момент не существует, и пациентам показано проведение хирургического лечения. Тактика хирургического лечения зависит во многом от диагностического метода, при выполнении которого была диагностирована аденома толстой кишки с дисплазией. Если пациенту проводится колоноскопия, то все обнаруженные полипы размером более 5 мм удаляются. Если полипы были выявлены при другом виде исследования кишки (например, ирригоскопии), то в случае выявления небольшой менее 1 см тубулярной аденомы необходимо выполнить биопсию, и после подтверждения диагноза пациенту показано проведение колоноскопии с целью удаления всех визуализированных аденом и их гистологического исследования. Если же была выявлена аденома толстой кишки размером более 1 см, то в биопсии необходимости нет — необходимо сразу направить пациента на колоноскопию. Таким образом, колоноскопия при выявленных аденомах становится одновременно и диагностическим, и лечебным мероприятием.

    При локализации аденом в толстой кишке удаление проводится эндоскопически через колоноскоп. Если же аденома расположена в прямой кишке, удаление может выполняться при помощи эндоскопа или же методом трансанальной эндомикрохирургии. Особенностью данной операции является то, что в данном случае тубулярную аденому удаляют одновременно с резекцией кишечной стенки. Это объясняется тем обстоятельством, что при локализации аденомы в прямой кишке практически в каждом третьем случае в основании её уже выявляются клетки рака.

    В случае множественных полипов (так называемое диффузное поражение) целесообразно выполнить колотомию или резекцию поражённого участка кишки.

    К сожалению, тубулярные аденомы склонны к рецидивированию. Наиболее частая причина развития рецидива — неполное удаление основания аденомы, если она расположена не на длинной ножке. В случае рецидива тубулярной аденомы может потребоваться оперативное удаление пораженного участка толстой кишки лапаротомическим методом, так как послеоперационные изменения могут быть препятствием к полному удалению рецидивной аденомы эндоскопически.

    Профилактика развития тубулярных аденом

    Во многих случаях аденома толстой кишки — признак наследственного заболевания, поэтому пациенты с семейным анамнезом заболеваний толстого кишечника, включая рак, формируют группу риска, которая должна быть под пристальным наблюдением врачей и регулярно проходить скрининговые исследования с целью раннего выявления аденом.

    Так как хронические заболевания толстого кишечника, такие, как колиты, могут способствовать развитию тубулярных аденом, лечение или компенсация этих заболеваний будет в том числе и профилактикой образования аденом.

    Поскольку такие нутритивные факторы, как высокое содержание жиров, особенно рафинированных, и низкое содержание пищевых волокон в ежедневном рационе, имеют непосредственную связь с появлением аденом кишечника, то коррекция диеты поможет не только предотвратить появление тубулярных аденом, но и положительно сказаться на динамике роста уже существующих аденом.

    Также выявлена связь между курением и развитием тубулярных аденом, причем количество аденом прямо пропорционально продолжительности курения, так что отказ от этой вредной привычке положительно скажется не только на лёгких, но и на толстой кишке.

    Наконец, поскольку развитию аденом толстой кишки способствует малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела, физические нагрузки и нормализация веса могут также быть разумной рекомендацией по профилактике развития тубулярных аденом.

    В случае уже выявленных тубулярных аденом показано динамическое наблюдение пациентов с применением эндоскопических методов. Частота проведения обследований определяется индивидуально, исходя из конкретной клинической ситуации, но оптимальным считается следующий режим:

    • после удаления крупных аденом на ножках и суженных основаниях: в первый год — через каждые 6 месяцев, в последующем — 1 раз в год;
    • после удаления крупных аденом на широких основаниях и тубулярных аденом с дисплазией (независимо от их макроскопических свойств): в первый год — раз в 3 месяца, во второй год — раз в 6 месяцев, в дальнейшем — 1 раз в год.

    Тубулярная аденома толстой кишки — доброкачественное новообразование, которое может источником злокачественного новообразования — рака толстой кишки. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрежительно относиться к данной патологии. В Европейской клинике имеются все возможности для проведения всеобъемлющей диагностики, профессионального удаления аденом и последующего наблюдения у высококлассных специалистов.

    Источник статьи: http://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-tolstoy-kishki/tubulyarnaya-adenoma-s-displaziej

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    С болезнью на ТЫ