Аденома карцинома желудка стадии

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка — распространенное злокачественное поражение данного органа. На первой стадии опухоль развивается практически бессимптомно, что осложняет диагностику. Таким образом, заболевание крайне редко выявляется рано. При этом оно часто вызывает метастазы уже на начальных этапах патологии, что серьезно усугубляет протекание рака и прогноз на выздоровление.

Описание и статистика заболевания

Желудочная аденокарцинома развивается из железистых клеток эпителия, которые подверглись определенным злокачественным изменениям в результате воздействия неблагоприятных факторов. Именно с такой опухолью сталкивается большая часть пациентов.

В связи с этим данное заболевание в медицинских пособиях называется не иначе, как рак желудка. Патологический процесс имеет тенденцию к медленному развитию — формирование опухоли может занять от 2-5 лет до нескольких десятилетий.

Код по международной классификации болезней МКБ-10: C16 Злокачественное новообразование желудка.

Причины

Основополагающая причина аденокарциномы — нарушение нормального кровотока и питания стенок желудка и ухудшение секреторных функций в органе. Подобные изменения, как правило, формируются под негативным влиянием некоторых компонентов, обладающих канцерогенными свойствами.

Перечислим основные причины желудочного рака:

  • алкоголизм и табакокурение. Довольно часто аденокарцинома выявляется у лиц, которые имеют за спиной многолетний стаж злоупотребления спиртным и никотиновую зависимость.
  • неправильное питание. Изобилие вредной или потенциально опасной пищи в рационе чревато развитием онкологического процесса в желудке. Например, нитриты, которые содержатся в копченостях и чипсах, оказываясь в пищеварительном тракте, формируют химические комплексы, которые разрушающе влияют на слизистую органа, провоцируя перерождение здоровых клеток в раковые.
  • увлечение диетами. Продолжительное несбалансированное питание с низким содержанием пищевых волокон, витаминов и минералов рано или поздно приводит к атипичным процессам в желудке.
  • хеликобактер пилори. Известная всем бактерия, вызывающая гастрит и атрофические изъязвления в слизистой ЖКТ. При отсутствии лечения микроорганизмы приводят к самым разным осложнениям, в том числе и онкозаболеваниям в желудке.
  • генетическая предрасположенность. Играет определенную роль. Если в семье присутствует неблагоприятный наследственный фактор по раковым опухолям, исключать его при выявлении желудочной карциномы врач не будет.

Клинические исследования помогли выяснить, что рак желудка практически никогда не формируется самостоятельно, если фоновые заболевания в организме отсутствуют. Риск патологии повышается при наличии у человека и следующих состояний:

  • полипы на стенках желудка;
  • язва и гастрит;
  • операции на органе.

Кто входит в группу риска?

В группу предрасположенности к аденокарциноме включены лица, которые постоянно проживают в местности с плохими условиями экологии, работают на вредных производствах и имеют возраст старше 50 лет. Также нельзя исключать людей, страдающих табачной и алкогольной зависимостью и нелеченными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Классификация

Существует несколько форм аденокарциномы желудка, которые можно дифференцировать в отдельные категории. В зависимости от характера онкологического процесса, выделяют четыре ее вида:

  • Новообразование полиплоидного строения. Наиболее благоприятный прогноз на выживаемость. Нет отягощенности язвенными изменениями поверхности тканей органа, патология строго ограничена. Частота встречаемости — 1 случай на 20 онкобольных.
  • Опухоль изъязвленного типа. Новообразование имеет неровные края, невыпуклое и необъемное, слизистая поражена язвами. Встречается в 30% случаев диагностированного рака желудка.
  • Частично изъязвленное новообразование. Дает метастазы в раннем периоде. Наиболее опасно. Клетки аденокарциномы проникают в глубокие слои желудка и разносятся с кровотоком по телу человека.
  • Диффузно-инфильтрационная опухоль — скирры. Создает обширную площадь онкопроцесса, захватывая ткани органа под слизистыми. У человека рано проявляются симптомы патологии, и также быстро начинается метастазирование. Прогноз на выживаемость — один из худших.

По степени дифференциации аденокарцинома подразделяется на следующие виды:

  • Недифференцированная (G0). Прогноз неблагоприятный. Процесс характеризуется малигнизацией раковых клеток.
  • Низкодифференцированный (G1). Структура опухоли не зависит от ее происхождения, усилена вероятность диссимиляции метастаз. Высокая степень злокачественности.
  • Умеренно дифференцированная (G2). Содержит большой процент атипичных клеток. При своевременной помощи прогноз благоприятный.
  • Высокодифференцированная (G3). Раковых клеток мало, их сложно отличить от здоровых. Исход заболевания имеет хорошие шансы на выздоровление.

Стадии

Существует четыре стадии развития аденокарциномы желудка. Как было сказано выше, начальные из них с трудом поддаются диагностике, так как заболевание протекает скрыто. Подробнее поговорим о них в следующей таблице.

Стадии Описание
ПЕРВАЯ Опухоль до 20 мм находится на поверхности слизистой, затрагивая только ее клетки. Она не проникает вглубь эпителия, что говорит о благоприятном прогнозе на выздоровление.
ВТОРАЯ Онкопроцесс движется внутрь мышечной оболочки тела желудка. Размеры опухоли 40-50 мм. Дополнительно поражаются лимфатические узлы.
ТРЕТЬЯ Новообразование более 60 мм растет глубоко в толщу органа, прорастая в близлежащие ткани. Начинается процесс метастазирования.
ЧЕТВЕРТАЯ Кроме желудка, диагностируются раковые клетки в различных системах тела человека. Стадия неоперабельна. Прогноз самый худший.

Симптомы

В большинстве случаев продолжительное время аденокарцинома не дает о себе знать. Первые симптомы имеют общий и неспецифический характер, например, слабость, повышенная утомляемость и незначительная потеря веса человеком.

Позднее эти клинические проявления дополняют признаки, которые можно спутать с гастритом и другими патологиями ЖКТ:

  • боли в животе, зависящие от приема пищи;
  • отрыжка, изжога;
  • нарушение аппетита.

На третьей и четвертой стадии аденокарциномы желудка симптоматика заболевания приобретает специфический характер. Чаще всего человек обращается к врачу именно на этой стадии, так как его беспокоят следующие проблемы:

  • чувство постоянной наполненности органа даже после употребления малого объема пищи, особенно при расположении опухоли в нижней части желудка;
  • черные каловые массы и стойкая анемия, обусловленные хроническими микропотерями крови из-за роста аденокарциномы;
  • изменение пищевых пристрастий — большинство людей категорически отказываются от мяса.

Как правило, на этой стадии онкологический процесс считается сильно запущенным.

Отличие аденокарциномы желудка от карциномы

Специалисты установили, что 85% рака составляют карциномы, то есть этот тип опухолей наиболее распространен в онкологии. Они развиваются из эпителиальной ткани, выстилающей слизистую желудка.

Карциномы берут начало от сквамозных клеток, которые преобладают в пищеварительном тракте. Аденокарцинома формируется от железистых клеток, входящих в основу секреторных желез желудка. И та, и другая опухоль могут возникнуть в любом органе человека.

Диагностика

В случае обнаружения у пациента симптомов, похожих на аденокарциному желудка, врач назначает перечисленные ниже лабораторно-инструментальные исследования:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. Максимально информативный метод в диагностике данного заболевания. Он определяет наличие любых нарушений в структурном строении тканей желудка, не говоря уже о железистом раке. Кроме того, во время процедуры специалист имеет возможность взять биоматериал с предполагаемой опухоли для последующего гистологического изучения.
  • УЗИ. Сканирование применяется не только в области желудка, но и других органах — лимфатических узлах, печени и пр. Это помогает определить характер опухоли и наличие процесса метастазирования в тканях.

  • Рентгенография желудка. Проводится с использованием контрастного вещества. Помогает точно определить локализацию и размер новообразований.
  • КТ и МРТ. Организм человека сканируется слоями. Оба метода современные. С их помощью можно установить не только размер и расположение аденокарциномы желудка, но и метастазы по всему телу.
  • Анализ крови. Выявляет воспалительные изменения, характерные для онкопроцесса в организме.

К какому врачу обратиться?

Если у человека появились такие симптомы, как нарушение аппетита, расстройства пищеварения и боли в области желудка, важно посетить гастроэнтеролога. При подозрении на аденокарциному специалист назначит ряд перечисленных выше исследований и при подтверждении злокачественности заболевания направит пациента к онкологу.

Рак желудка — коварное и распространенное явление, диагностируемое чаще всего на последних стадиях — третьей и четвертой. Тактика терапии аденокарциномы зависит от стадии опухолевого процесса, его локализации и гистологического характера новообразования.

Лечение

Лечение при раке желудка подбирается в индивидуальном порядке после полного диагностического обследования. При начальных стадиях онкопроцесса назначается операция, в ходе которой специалист убирает опухоль и расположенные рядом ткани, пораженные раком, например, кишечника или поджелудочной железы. Желудок иссекается полностью или частично, в зависимости от очага новообразования. Во всех случаях резекции подвергаются регионарные лимфатические узлы, поскольку они на любой стадии заболевания могут содержать онкоклетки, которые в дальнейшем дадут метастазы по организму.

Если речь идет о третьей и четвертой стадии рака желудка, проведение хирургического лечения не всегда оправданно. Дело в том, что операция на этом этапе должна обернуться не только удалением желудка, но и других жизненно важных органов, где уже есть метастатические изменения, и лишить их живого человека нецелесообразно.

В этом случае пациенту рекомендовано поддерживающее лечение, основанное на сеансах лучевой и химиотерапии, назначении сильных анальгетических препаратов и средств, улучшающих функциональную активность органов ЖКТ. Оперативное вмешательство на последних стадиях аденокарциномы желудка рекомендовано при развитии непроходимости пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Лучевая и химиотерапия назначаются и при хирургическом лечении начальных форм заболевания. Они могут проводиться до и после операции с целью уменьшения злокачественного новообразования и снижения вероятности его рецидива.

Удаление желудка — в каких случаях необходимо?

Желудок при аденокарциноме, как было сказано выше, хирург может убрать полностью или только его часть с лимфатическими узлами, благодаря чему существенно снижается вероятность рецидива онкопроцесса. Как правило, резекцию органа можно выполнить на любой стадии рака, при этом ориентируясь на противопоказания к операции — если они есть, хирургическое лечение становится нерациональным и неприменимым к конкретному пациенту. Ограничениями к удалению желудка при аденокарциноме являются:

  • метастазы в разных частях тела;
  • распад опухоли, раковый перитонит;
  • гемофилия — неудовлетворительная свертываемость крови;

  • хронические патологии сердца, сосудов и почек;
  • последние стадии онкопроцесса, для которых характерно истощение, общий упадок сил и пр.

Если данные противопоказания есть — операцию не назначают.

Делается ли пересадка/трансплантация желудка при раке?

Во всем мире трансплантация желудка практически не выполняется. В первую очередь это объясняется тем, что операция по пересадке данного донорского органа крайне сложна и редко заканчивается успешно. А во-вторых, желудок не настолько важен для пациента, например, как костный мозг или печень.

Народные средства лечения

Перечислим некоторые методы народной медицины, имеющие положительные отзывы среди пациентов относительно их эффективности.

Аконитовая настойка. 100 г корневищ аконита промыть и заварить кипящей водой на 60 минут. Затем размягченные части растения измельчить и залить 60% спиртом. Настаивать 21 день. Принимать по 1 капле за 30 минут до еды, разбавляя средство в стакане воды. Ежедневно прибавлять к начатой дозировке по 1 капле. Курс 2 недели, затем перерыв на такой же срок, и лечение можно повторить.

Отвар из соцветий картофеля. Соцветия собрать, высушить в темноте и измельчить до порошкообразного состояния. 1 ст. л. растительного сырья заварить 0,5 л кипящей воды. Принимать внутрь по 150 мл 3 раза в день до приема пищи. Курс 2 недели, через 7 суток его следует повторить. Общая продолжительность лечения — 6 месяцев.

Настойка из грецкого ореха. Измельчить вместе со скорлупой 33 ореха и залить их качественной водкой. Настаивать 40 дней. Пить по 1 ч. л. 3 раза в сутки до еды. Хранить лекарственное средство в холодильнике.

Диета

Для лиц, страдающих аденокарциномой желудка, создано несколько вариантов лечебного питания, основанного на отдельных принципах. Рассмотрим их подробнее:

Пациентам без выраженных проблем с метаболизмом и при нормальном весе рекомендуются:

  • энергетическая ценность — 2400 ккал в сутки;
  • белки — 90 г, 50% из которых животного происхождения;
  • жиры — 120 г, 25% — растительные;
  • углеводы — 330 г.

Лицам, имеющим избыточную массу тела и страдающим хроническими расстройствами печени и почек, назначаются:

  • энергетическая ценность — 2650 ккал;
  • белки — 60 г, 50% — животные;
  • жиры — 90 г, 30% — растительные;
  • углеводы — 400 г.

Больным с недостаточным весом и признаками истощения, рекомендуются:

  • энергетическая ценность — 3600 ккал;
  • белки 140 г;
  • жиры — 120 г;
  • углеводы — 500 г.

Лицам, страдающим раком желудка, запрещены:

  • копчености;
  • соленые и маринованные продукты;
  • жирные и жареные блюда;
  • крепкий кофе;
  • слишком горячая пища;
  • спиртные напитки.

На пользу пациенту пойдут следующие продукты:

  • морская рыба;
  • цитрусы;
  • морковь;
  • черная смородина.

Для профилактики аденокарциномы желудка рекомендуется исключить из рациона список запрещенных блюд, перечисленный выше.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Рак желудка в детском возрасте встречается достаточно редко — 1 случай на 1 млн маленьких пациентов. Неоднозначная клиническая картина аденокарциномы, схожая с другими патологиями органов пищеварения, практически исключает вероятность раннего обнаружения болезни, когда выживаемость пациентов составляет не менее 80%. У детей проведение химиолечения нецелесообразно, чаще всего специалисты принимают решение удалить пораженную часть желудка и близлежащих тканей.

Беременность. Желудочная аденокарцинома у будущих мам практически не имеет специфических отличий от других пациентов. То есть заболевание развивается по такому же принципу, но в первом триместре беременности его клинические проявления могут маскироваться под ранний токсикоз. По этой причине диагностика рака желудка у будущих мам довольно проблематична, а сама патология нередко отягощается различными осложнениями.

Связано это с возросшей нагрузкой на организм беременной женщины, которой предстоит выносить плод и одновременно бороться с имеющимся злокачественным процессом. Среди осложнений часто встречаются желудочные кровотечения и непроходимость пищевода и кишечника, связанные с ростом опухоли. В таких случаях рекомендуется покой и неотложная госпитализация женщины в стационар, а также срочное хирургическое вмешательство.

Рак желудка у беременных встречается крайне редко, а прогноз на выздоровление считается отягощенным. Дело в том, что выносить и родить ребенка, а затем вылечить опухоль — сложная задача. Однако такие случаи медицине известны. Немало зависит от желания самой женщины победить болезнь и обрести счастье материнства. Ну и немаловажную роль играет стадия онкологического процесса, на которой выявлена аденокарцинома. Если она ранняя — шансы на выздоровление высокие.

Лечение рака желудка у будущих мам связано с некоторыми особенностями. Если болезнь обнаружена в первом триместре, врачи могут настаивать на немедленном прерывании беременности — искусственном аборте, поскольку риск для здоровья высок. В случае диагностирования болезни во втором и третьем триместре специалист может предложить подождать с лечением до рождения малыша или вызвать преждевременные роды, если ребенок является жизнеспособным.

Лактация. Желудочная аденокарцинома у женщин, которые кормят грудью, выявляется редко. Обычно речь идет об онкопроцессе, начавшемся еще во время беременности. На момент лечения — оперативного, медикаментозного или лучевой терапии — от лактации рекомендуется отказаться. Дело в том, что перечисленные методы борьбы с онкологией могут отрицательно повлиять на грудное молоко женщины и нанести вред ребенку.

Преклонный возраст. Согласно статистике, чаще всего рак желудка встречается у лиц пожилого возраста, старше 60 лет. Как и в остальных случаях, симптоматика заболевания имеет много общего с признаками других патологий органов пищеварительного тракта, поэтому нередко диагностируется оно с большим опозданием.

Хирургическое вмешательство является радикальным и наиболее эффективным способом лечения желудочной аденокарциномы. Но нередко этот метод противопоказан пожилым людям, поскольку операции не проводятся при болезнях сердца и сосудов, расстройствах дыхательной системы, что часто наблюдается в данном возрасте. В такой ситуации врачи ограничиваются проведением симптоматической терапии с использованием обезболивающих препаратов и пр.

Лечение аденокарциномы желудка в России, Германии и Израиле

Стоит ли говорить о том, что желудочная аденокарцинома требует быстрой и качественной помощи. Предлагаем узнать о ее особенностях в различных странах.

Лечение в России

Борьба с раком желудка в отечественных специализированных онкоцентрах вполне реальна, так как они оснащены необходимым оборудованием и имеется практика выявления заболеваний, их лечения и реабилитации пациента.

Где можно получить необходимую помощь?

  • Клиника ЦЭЛТ, отделение онкологии, г. Москва. Ведущее медучреждение России, оказывающее профильные услуги более 20 лет. Ежегодно в ЦЭЛТ проводится свыше 4 тыс. операций со средней успешностью 92%.
  • ЛДЦ МИБС, онкологический центр, г. Санкт-Петербург. Высокий профессионализм врачей успешно дополняется использованием передовых лечебных методик. Пациенты получают помощь, соответствующую мировым стандартам.
  • «София», онкологический центр, г. Москва. Современный центр, открытый в 2013 году, с новейшим оснащением. Работает в соответствии с европейскими стандартами, курируется мировыми экспертами в области лучевой и химиотерапии.

Предлагаем узнать, какие отзывы встречаются о данных лечебных учреждениях?

Лечение в Германии

Терапия желудочной аденокарциномы у немецких специалистов обладает высокой результативностью. Согласно статистическим данным, 82% пациентов после лечения в Германии сумели вернуться к полноценной жизни.

Итак, где проводится терапия рака желудка в этой стране?

  • Университет Кельн, отделение онкологии, г. Золинген. Профильный сертифицированный центр по лечению рака желудка.
  • Клиника «Нордвест», г. Франкфурт. Ведущее медицинское учреждение Германии. Здесь трудятся специалисты с мировым именем.
  • «Норд Клиник Альянс», отделение онкологии, г. Бремен. Лечением рака желудка занимается профессор Хусейн Бектас — хирург, специализирующийся на этом диагнозе. Операции выполняются лапароскопически, на роботе Da vinci последнего поколения с проведением express hystology (забора биопсии в ходе операции).

Рассмотрим отзывы о терапии в Германии.

Лечение аденокарциномы желудка в Израиле

После проведения терапии в отношении онкозаболеваний в израильских клиниках выздоравливают не менее 80% пациентов. Данная статистика связана со следующими аспектами — высокотехнологичное лечебно-диагностическое оборудование, достаточное количество специализированных медицинских учреждений и их укомплектованность профессионалами узкого и широкого профиля. Стоимость предоставляемых услуг в Израиле ниже, чем в других странах.

Итак, куда можно обратиться за помощью?

  • Медицинский центр «Рамбам», отделение онкозаболеваний ЖКТ, г. Хайфа. Благодаря тесному сотрудничеству с ведущими европейскими и американскими центрами по лечению рака в клинике используются прогрессивные и инновационные методики.
  • «Ассута», институт онкологии, г. Тель-Авив. Медицинский центр признан самым оснащенным в Израиле. Его оборудование обновляют раз в 2 года.
  • «Шаарей Цедек», онкологическое отделение, г. Иерусалим. Ведущее многопрофильное лечебно-диагностическое учреждение, где проводится терапия рака желудка.

Предлагаем узнать, какие отзывы о перечисленных клиниках встречаются.

Восстановление после лечения

Реабилитационный период после проведенного лечения продолжается от 3 месяцев до 1 года. В результате хирургического вмешательства, в процессе которого была удалена часть желудка или весь орган, необходимо соблюдать жидкую бессолевую диету с высоким содержанием белков и витаминов, следить за регулярным опорожнением кишечника.

Режим дня важно скорректировать таким образом, чтобы не возникало перенапряжения мышц тела. То есть необходимо строго дозировать физическую активность в течение всего периода восстановления после операции. Многие пациенты направляются в специализированные санатории, где им проводится необходимое профилактическое лечение.

Метастазирование

Наличие метастаз при раке желудка серьезно отягощает общую картину заболевания. Чаще всего атипичные клетки первыми проникают в органы брюшной полости, а именно печень, селезенку, кишечник.

Иногда метастазы обнаруживаются в бронхах и легких. В этом случае пациента начинает преследовать мучительный кашель с выделением мокроты, содержащей прожилки крови.

Осложнения

Желудочная аденокарцинома может стать причиной нижеперечисленных последствий:

  • Перфорация органа. После поражения стенок желудка новообразование нередко приводит к их прободению и выведению содержимого в брюшину. На этом фоне развивается перитонит — острое неотложное состояние, которое при отсутствии должной медицинской помощи заканчивается гибелью человека.
  • Внутреннее кровотечение. С развитием патологического процесса клетки опухоли постепенно врастают в сосуды, провоцируя их повреждение. В результате больной сталкивается с постоянной кровопотерей.

  • Анемия. Хроническое снижение показателей гемоглобина связано с кровопотерями и скудностью рациона питания больного — многие люди на третьей и четвертой стадии отказываются от приема пищи.

Рецидив

Желудочная аденокарцинома довольно часто провоцирует рецидивы после проведенного лечения. Повторное развитие клинических проявлений опухоли возникает через некоторое время — эти симптомы принято считать более опасными, чем первичный онкоочаг.

Рецидивы аденокарциномы желудка возникают на фоне неполного устранения злокачественного процесса в ходе терапии, по этой причине онкопроцесс развивается с новой силой. Обычно они локализуются в том же месте, где располагалась бывшая опухоль.

Прогноз

Сколько проживет пациент с обнаруженной аденокарциномой желудка, зависит от стадии патологического процесса и ответа организма на используемое лечебное воздействие.

В следующей таблице мы рассмотрим, как влияет стадия онкопроцесса на прогнозирование выживаемости при раке желудка.

Стадии Процент успешного исхода
ПЕРВАЯ 80,00%
ВТОРАЯ 50,00%
ТРЕТЬЯ 20,00%
ЧЕТВЕРТАЯ 2,00%

Как мы видим из таблицы, последняя стадия аденокарциномы характеризуется самым низким процентом победы над заболеванием.

Профилактика

Риск развития рака желудка значительно ниже у людей, которые питаются правильно и рационально. Помимо сбалансированной диеты, исключающей вредные пищевые добавки и откровенную химию, для профилактики патологии следует отказаться от табакокурения и алкоголя.

Также нужно помнить о необходимости лечения любых заболеваний пищеварительного тракта и желудка в частности. Оставшиеся инфекционно-воспалительные процессы в слизистой ЖКТ могут дать толчок развитию злокачественной опухоли.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Источник статьи: http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/pishchevaritelnyj-trakt/adenokarcinoma-zheludka

Что такое аденокарцинома желудка и сколько проживет человек

Обычно заболевание встречается у мужчин среднего возраста. Реже поражает женщин. У детей встречается в 1 случае на 1 млн. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, первичная диагностика обнаруживает опухоль на 3-4-й стадиях развития.

Код по МКБ-10 у злокачественного новообразования желудка С16.

Изучением патологических процессов с помощью исследований клеток тканей занимается патанатомия.

Причины развития

Причина злокачественной трансформации клеток слизистой оболочки до конца не выявлены, но ученые определили несколько факторов, которые достоверно повышают такую вероятность:

  • Хронический атрофический гастрит. На его фоне развивается до 60% всех случаев рака желудка. При локализации атрофического процесса в теле желудка, риск увеличивается в 3-5 раз, в антральной его части — в 18 раз, а если поражен весь желудок — в 90 раз.
  • Нарушение питания — употребление большого количества острых и соленых продуктов, маринадов, копченостей, вяленого мяса, а также жиров, особенно подвергшихся термической обработке. Имеет значение характер приема пищи. Переедание, недостаточно тщательное пережевывание пищи может привести к хронической травматизации стенки желудка и на этом фоне — к злокачественному перерождению клеток.
  • Инфицирование бактерией Хеликобактер пилори увеличивает риски в 3-4 раза.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Наличие в анамнезе операций на желудке. Риск развития рака увеличивается в 4 раза.
  • Пернициозная анемия — злокачественная анемия, связанная с невозможностью усвоения витамина В12. На этом фоне происходит снижение иммунитета, что в 10% случаев приводит к развитию рака.
  • Иммунодефицитные состояния, в том числе СПИД.
  • Наследственная предрасположенность по данным разных авторов увеличивает риск на 5-20%. В научной литературе описаны случаи наследования аденокарциномы желудка.
  • Работа с вредными производственными факторами (никель, асбест).
  • Язва желудка. При ее расположении в теле желудка, риски малигнизации увеличиваются в 2 раза, а при поражении антрального отдела данной закономерности не отмечается.

Этиология

Точных причин развития онкологического процесса в эпителии желудка пока не установлены. Существует мнение, что аденома развивается в результате нарушений местного кровообращения из-за недостаточного питания тканей. Канцерогенные агенты влияют на слизистую, из-за чего нарушается внутренняя секреция. Карцинома как предвестник рака может возникать в результате следующих факторов:

  • хронические патологии пищеварительной системы, в частности, язва желудка;
  • заболевания инфекционного характера;
  • оперативное вмешательство в органы ЖКТ;
  • длительный курс приема антибиотиков;
  • алкоголизм и курение;
  • регулярное воздействие на организм радиации и химических веществ;
  • длительная гормональная терапия.

Заболевание демонстрирует генетическую предрасположенность, в 65% случаев прослеживается наследственный характер. В число провоцирующих факторов также входит неправильное питание. В группу риска попадают люди, употребляющие большое количество острой, соленной и жирной пищи. А также нарушения в слизистых тканях органа вызывают газированные напитки и искусственные компоненты в пище.

Виды аденокарциномы желудка

Согласно современной классификации выделяют следующие виды аденокарцином, поражающих желудок:

  • Папиллярная — визуально напоминает полип.
  • Тубулярная. Произрастает из клеток кубического или цилиндрического эпителия.
  • Муцинозная. Произрастает из слизисто-продуцирующих клеток.

По степени дифференцировки выделяют следующие формы:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки опухоли имеют высокий уровень дифференцировки и «напоминают» здоровую ткань. Характеризуется медленным ростом и, при своевременной диагностике, хорошо поддается излечению. Главная проблема заключается в том, что в самом начале данную опухоль сложно обнаружить, даже при эндоскопическом обследовании, а ее выявление на поздних стадиях не позволяет достичь желаемого результата.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки этой опухоли сложно идентифицировать с тканью, из которой она произрастает. Характеризуется умеренной злокачественностью и скоростью роста.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки данной опухоли невозможно идентифицировать с определенной тканью. Это наиболее злокачественный тип рака желудка. Характеризуется быстрым ростом и метастазированием.

Брюшная полость и брюшина — что это такое?

Брюшная полость — это пространство в животе, заполненное кишечником и другими внутренними органами. Сверху она ограничена диафрагмой, снизу — тазом, по бокам и спереди — мышцами брюшного пресса, сзади — позвоночником и поясничными мышцами.

Изнутри полость живота выстилает тонкая пленка из соединительной ткани — брюшина. Ее висцеральный листок, покрывает внутренние органы, париетальный — стенки брюшной полости. Между листками брюшины находится замкнутое щелевидное пространство, а в нем — минимальное количество жидкости, выполняющей функцию смазки и обеспечивающей свободное скольжение органов. В некоторых местах брюшина образует складки: брыжейки, на которых подвешены органы, сальники.

Внутренние органы могут быть расположены по отношению к брюшине по-разному:

  • Интраперитонеально — покрыты брюшиной со всех сторон.
  • Мезоперитонеально — покрыты частично.
  • Ретроперитонеально (забрюшинно) — покрыты только с одной стороны.

Симптомы

  1. Потеря аппетита.
  2. Явления диспепсии — вздутие живота, тошнота, отрыжка, чувство тяжести. Если опухоль имеет большие размеры, она может перекрывать просвет желудка, что вызывает рвоту при приеме пищи, но это происходит уже на последних стадиях.
  3. Слабость и апатия.
  4. Боль. Как правило, она возникает не сразу, а преимущественно на распространенных стадиях. В это время она носит постоянный характер и не зависит от приема пищи. Возникает без видимых причин и часто усиливается после еды. На последних стадиях она настолько сильная, что не купируется привычными анальгетиками.

Как мы видим, эти симптомы неспецифичны, и человек может долгое время пытаться купировать их самостоятельно.

Как проявляет себя патология на ранних стадиях и при распаде опухоли

На начальных этапах развития аденокарцинома может маскироваться под хронические заболевания желудка — гастрит, язвенную болезнь и т.п., проявляя себя ощущениями тяжести и дискомфорта в подложечной области, как правило, не связанные с приёмом пищи.

По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы:

  • чередование запоров и поносов;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • тошноты, рвоты;
  • анемия;
  • сильная или умеренная боль в эпигастральной области (над пупком);
  • потеря веса.

Боль в эпигастральной области — один из симптомов аденокарциномы желудка

Симптоматическая картина зависит от локализации и формы аденокарциномы. Иными словами, как только опухоль начинает мешать нормальному процессу пищеварения, возникают местные симптомы. Так, например, опухоль, расположенная в антральном сегменте желудка (на выходе из него), начинает мешать эвакуации желудочного содержимого и тем самым себя обнаруживает. Новообразование в кардиальном сегменте желудка (на входе) затрудняет глотание и продвижение пищи в желудок. Если аденокарцинома формируется в тех местах, где в течение длительного времени может оставаться незамеченной, симптомов, свидетельствующих о неполадках в желудочно-кишечном тракте, практически не возникает, что затрудняет своевременную диагностику.

При достижении больших размеров опухоль может распадаться, что грозит перфорацией желудочной стенки с последующим излиянием содержимого в брюшную полость. Развивающийся вследствие этого перитонит способен привести к летальному исходу. Начавшийся распад новообразования проявляет себя следующими симптомами:

  • рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу;
  • внутреннее кровотечение, вызывающее ослабление сердечно-сосудистой деятельности — падение артериального давления, тахикардия;
  • слабость, обмороки, судороги;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение температуры тела.

Диагностика аденокарциномы желудка

Своевременная диагностика рака желудка имеет важнейшее значение, поскольку прогноз на ранних стадиях заболевания куда более благоприятен, чем при распространенном опухолевом процессе. Но аденокарцинома на начальных стадиях характеризуется либо бессимптомным течением, либо ее симптомы воспринимаются как признаки другого заболевания, например, гастрита, язвы, желчнокаменной болезни, панкреатита. В результате пациенты не обращаются к врачу, купируя симптомы самостоятельно с помощью препаратов, купленных в аптеке.

Эффективность химиотерапии

Вид химического препарата подбирается в зависимости от запущенности болезни, в индивидуальном порядке каждому пациенту. Разработаны программы лечения, где предусмотрено использование нескольких химпрепаратов.

Такого рода лечение переносится в большинстве случаев очень тяжело – больных тревожит слабость, тошнота, наблюдается выпадение волос. Основная задача химиотерапии – снизить возможность рецидива болезни и продлить жизнь больному. Метод эффективен при одновременном применении лучевой терапии и возможности хирургической операции.

Стадии аденокарциномы

  1. 0 стадия или рак in situ. Злокачественные клетки не распространяются на пределы эпителиального слоя.
  2. 1 стадия. Опухоль прорастает эпителий и распространяется на другие слои стенки желудка, но не выходит за ее пределы.
  3. 2 стадия. Опухоль увеличивается в размерах и дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  4. 3 стадия. Аденокарцинома прорастает в соседние органы (поджелудочная железа, печень) и/или дает метастазы в несколько групп лимфатических узлов.
  5. На четвертой стадии, аденокарцинома дает метастазы в отдаленно расположенные органы и лимфатические узлы.

Возможные осложнения: метастазы в другие органы, асцит и другие

Во время развития аденокарциномы могут наблюдаться следующие осложнения:

  • стеноз привратника — при расположении патологии в области органа;
  • метастазы в лёгкие, печень, пищевод и другие органы — нарушение их работы;
  • прорастание образования в стенку желудка, повреждение крупных сосудов и перфорация желудочной стенки — частые кровотечения разной интенсивности;


Одним из осложнений при запущенной аденокарциноме является перфорация желудочной стенки

  • нарушение венозного кровообращения при сдавливании аденокарциномой сосудов — приводит к накоплению жидкости в брюшной полости (асцит).
  • Диагностика

    Диагностика аденокарциномы желудка носит комплексный характер и включает ряд обследований, которые не только помогают определить тип опухоли, но и стадию заболевания:

    • ФГДС — обследование, которое осуществляется с использованием специального прибора — гибкого эндоскопа. С его помощью производится визуальный осмотр слизистой оболочки желудка, причем прибор транслирует увеличенное изображение исследуемого участка на монитор, что позволяет обнаружить незначительные изменения слизистой. Во-вторых, эндоскоп оснащен специальной манипуляционной системой, с помощью которой можно взять кусочек ткани на гистологический анализ и точно определить вид опухоли и степень дифференцировки ее клеток.
    • УЗИ. Этот метод исследования позволяет уточнить размер опухоли, ее соотношение с соседними органами, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы.
    • КТ и МРТ также помогают верифицировать размеры злокачественного новообразования и его врастание в окружающие ткани, но главной целью является поиск метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы (например, легкие).
    • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) позволяет обнаружить отдаленные метастазы размером до 1 мм.
    • Определение онкомаркеров РЭА, СА72-4, СА19-9. При раке желудка эти маркеры не имеют диагностического значения как такового, но при исходном повышении нормы, их можно использовать в качестве контроля лечения и возникновения рецидива. После операции уровень онкомаркеров должен снизиться, он может достичь нормы. При возникновении рецидива или прогрессирования заболевания, он будет опять нарастать.

    Доктор М.С. Бурдюков проводит диагностическое обследование желудка — ФГДС

    Диагностические мероприятия


    Для подтверждения или опровержения диагноза назначается ряд мероприятий, среди которых гастроскопия.
    В первую очередь гастроэнтерологу нужно исключить другие возможные заболевания. Симптоматика всех патологий ЖКТ практически одинаковая, поэтому требуются дополнительные исследования. Пациенту важно ознакомить врача с полным анамнезом. Методом пальпации определяется главная локализация проблемы, затем назначают ряд диагностических процедур, среди которых:

    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    • лапароскопия;
    • гастроскопия;
    • КТ;
    • анализ крови;
    • онко-маркер.

    Метастазирование аденокарциномы желудка

    Для аденокарциномы характерно лимфогенное, гематогенное и имплантационное метастазирование.

    Имплантационное метастазирование предполагает распространение клеток посредством контакта опухоли с воспринимающей поверхностью. В случае рака желудка такой поверхностью может быть брюшина, плевра, перикард, диафрагма. На четвертой стадии часто обнаруживается канцероматоз (массивное метастазирование в различные ткани).

    Лимфогенное метастазирование подразумевает распространение опухоли по лимфатическим сосудам. Сначала поражаются близлежащие лимфатические узлы, а потом и более отдаленные. При раке желудка существуют специфические формы лимфогенных метастазов:

    • Поражение узлов левой надключичной области — метастазы Вирхова.
    • Поражение параректальных ЛУ — метастазы Шницлера.
    • Поражение подмышечных ЛУ — метастазы Айриша.

    Гематогенное метастазирование предполагает перенос раковых клеток по кровеносным сосудам. Чаще всего поражается печень в результате миграции клеток по воротной вене. Также возможно поражение легких, почек, головного мозга, костного мозга.

    Классификация

    Существует несколько вариантов подразделения выявляемых железистых форм рака. Каждый специалист-онколог выбирает для себя самый удобный.

    По гистологическому признаку:

    1. высокодифференцированный;
    2. умеренно-дифференцированный;
    3. низкодифференцированный.

    По локализации:

    1. муцинозная – представлена эпителиальными клетками с вкраплениями муцина, границы выражены весьма слабо, чаще выявляется в петлях кишечника, отличается обильным выделением слизи, склонна к рецидивированию;
    2. светлоклеточная – характеризуется высочайшей степенью злокачественности, как правило, поражает мочеполовых структуры женщин, большинство новообразований этой формы состоят из разнообразных клеток – полигональных, гвоздеподобных, уплощенных, отличаются быстрым метастазированием;
    3. эндометриоидная – плотное новообразование в нижней области живота, как правило, обнаруживается после поступления женщина по экстренным показаниям в стационар с маточным кровотечением, присутствуют и иные признаки ракового поражения – повышенная слабость, утомляемость, истощение;
    4. мелкоацинарная – этот вид опухоли зарождается в дольках предстательной железы, с последующим выходом за пределы органа и прорастанием в соседние ткани, выявляется только при проведении гистологического забора биоматериала, поскольку изменений в анализах не происходит, метастазирование чаще в структуры брюшной полости и лимфоузлы;
    5. папиллярная – представлена разрастаниями сосочковой формы, выступающими в просвет кистозной полости либо железы, отличается различными размерами и строением, может сформироваться практически в каждом органе, но чаще выявляется в щитовидной железе, в почках, в тканях яичников, метастазами быстро поражаются структуры легких, костей;
    6. серозная – новообразование представляется многокамерной кистозной структурой, способной выделять серозную жидкость, сходную с выделениями эпителия маточных труб, способно достигать гигантских размеров, выходить за пределы яичников, вызывать нарушение функционирования соседних органов.

    Имеются и иные варианты классификаций. Каждый специалист онкологического профиля решает аденокарцинома, что это такое – исходя не только из жалоб пациента, но и ориентируясь на результаты биопсии тканей, взятой из опухолевого очага.

    Лечение аденокарциномы желудка

    Лечение аденокарциномы зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли. Как правило, оно носит комплексный характер и предполагает сочетание хирургической операции с химио- или лучевой терапией. Хирургический компонент здесь является ключевым фактором.

    В рамках лечения может проводиться удаление всего желудка (гастрэктомия), или его части (резекция желудка). Одновременно удаляются ткани, пораженные злокачественными клетками — регионарные лимфатические узлы, части органов, куда проросла опухоль (печень, тонкая кишка, брюшина и др).

    Химиотерапия и лучевая терапия могут применяться в дооперационном (неоадъювантный режим) и послеоперационном периоде (адъювантный режим). В первом случае их целью является уменьшение размеров опухоли, чтобы ее можно было удалить с наименьшим объемом тканей, а во втором — уничтожение оставшихся раковых клеток. Кроме того, применение химиотерапии и лучевой терапии может уменьшить выраженность болевого синдрома.

    Если радикальное удаление образования невозможно, проводится паллиативное лечение. В этом случае оно направлено на устранение осложнений, вызванных аденокарциномой, и улучшение качества жизни больного. Например, если опухоль перекрыла просвет желудка, накладываются обходные анастамозы или выводится гастростома, благодаря чему пациент сможет питаться.

    Процесс формирования

    Природой предусмотрено так, что для замены устаревших или поврежденных клеток в человеческом организме идет постоянный процесс роста и деления молодых клеток. Однако, в этом отлаженном механизме могут происходить в силу различных обстоятельств сбои.

    На этот процесс могут повлиять и воздействие канцерогенных факторов, к примеру, трудовая деятельность на вредном производстве, и травматизация, к примеру, имеющейся аденомы. В случае поломки механизма контроля за делением клеток, они начинают хаотично и активно делиться. Если подобное произошло в эпителиальной ткани с железистыми вкраплениями – процесс носит название «железистый рак».

    Злокачественные очаги отличаются быстрым ростом, выходом за капсулу органа и прорастанием в соседние ткани, а также метастазированием. При аденокарциноме даже микроскопический очаг способен давать яркую клиническую картину и значительное ухудшение самочувствие пациента.

    Прогноз аденокарциномы желудка

    Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно будет:

    1. При первой стадии пятилетняя выживаемость достигает 80%. Причем высоки шансы на полное выздоровление. К сожалению, на этой стадии рак желудка выявляется очень редко, как правило, случайно.
    2. На второй стадии пятилетняя выживаемость приближается к 55%. Половина из этих людей имеет шансы на полное излечение. Согласно данным литературы, менее 10% злокачественных опухолей желудка выявляются на второй стадии.
    3. При третьей стадии пятилетняя выживаемость находится на уровне менее 40%, а при четвертой — не превышает 5%. К сожалению, до 75% аденокарцином выявляется именно на четвертой стадии.

    Профилактика

    Профилактика рака желудка направлена на предотвращение или снижение воздействия факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания:

    • Нормализация питания. Употребление в пищу достаточного количества пищевых волокон (овощи, фрукты, каши), ограничение употребления соли, пряностей, маринадов и копченостей.
    • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
    • Лечение инфекций и предраковых заболеваний — хронический гастрит, полипы желудка.
    • Поддержание достаточного уровня физической активности

    Источник статьи: http://hospitalvv.ru/zhkt-zabolevaniya/adenokarcinoma-zheludka-prognoz.html

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    С болезнью на ТЫ