Аденокарцинома желудка прорастание в поджелудочную железу

Метастазирование при раке желудка

Способность распространять злокачественные клетки по организму — одно из основных осложнений онкозаболеваний, которое делает их смертельно опасными. Метастазы при раке желудка разносятся гематогенным и лимфогенным путями. Предлагаем узнать, как протекает этот процесс и какие особенности для него характерны.

Особенности метастатического рака желудка

Термин «метастазы» означает распространение эмбол — онкоклеток из первичной опухоли в ближайшие и отдаленные органы, которые ранее не были поражены злокачественным процессом. Этап развивается исключительно при запущенных формах заболевания — при раке желудка III и IV стадии.

В этот период комбинированное специфическое лечение уже не принесет желаемых результатов, а удаление опухоли невозможно, так как онкоклетки могут присутствовать практически в любом органе.

Рассмотрим основные черты, характерные для метастаз при раке желудка:

  • Степень клеточной дифференцировки злокачественного новообразования, а именно особенности гистологического анализа, скорость распространения и структура опухоли. Наибольшей опасностью обладают карциномы и саркомы низкодифференцированного типа, которые отличаются от здоровых тканей глубокими атипичными изменениями.
  • Стадия патологии. На начальном этапе развития раковые клетки не способны преодолевать барьер для попадания в лимфо- и кровоток, их распространение вполне вероятно только при поздних терминальных формах заболевания.
  • Локализация первичной опухоли. В зависимости от того, где расположен онкопроцесс, определяется путь метастазирования. Так, при раке желудка онкоклетки чаще всего попадают в ткани легких и печени, регионарные лимфоузлы и репродуктивные органы человека.
  • Возраст пациента. Чем моложе больной, тем активнее и раньше в его организме начинается формирование вторичных онкоочагов.

Иногда речь идет о неоплазии — состоянии, когда злокачественный процесс определяется по возникшим во внутренних органах метастазам. То есть о первичном онкоочаге до этого момента не знали ни пациент, ни врачи, ввиду того, что болезнь не вызывала специфических симптомов или они игнорировались. Прогноз выживаемости в этом случае не превышает нескольких месяцев.

В ходе метастазирования клетки интенсивно делятся и разносятся по всему организму, формируя новые онкоочаги. Диагностировать их в полном объеме нереально, как и излечить имеющееся онкозаболевание. По этой причине онкологи настоятельно рекомендуют не затягивать с обращением к специалисту при первых настораживающих признаках, свидетельствующих о проблемах со здоровьем. Только так можно предупредить перерождение рака в неизлечимую форму.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Онкоклетки, которые впоследствии оказываются основателями вторичных злокачественных опухолей, имеют такое же структурное строение, как и элементы первичного новообразования. Но почему они распространяются только на поздних стадиях, по какому принципу развиваются регионарные и отдаленные метастазы, — попробуем ответить на этот вопрос.

На этапе формирования первичной карциномы метастазирование отсутствует, так как опухоль локализуется в пределах пораженного органа и атипичные дочерние клетки еще не отделяются от материнских. Однако избежать метастатической стадии невозможно, и наступает она в разные сроки у каждого отдельно взятого пациента.

Атипичные клетки отрываются от материнской опухоли после ее разрастания, то есть на фоне активного прогрессирования. Именно с этого момента первичная карцинома теряет власть над ними. Всего существует три способа распространения метастазов:

  1. Гематогенный. Онкоклетки в произвольном количестве попадают в системный кровоток, преимущественно в воротную вену, по которой разносятся по всему организму.
  2. Лимфогенный. Атипичные элементы проникают с лимфой, которая омывает орган, в лимфатическую систему и скапливаются в регионарных, а затем и отдаленных лимфоузлах, провоцируя их поражение.
  3. Имплантационный. Специфический путь распространения метастазов, который иначе именуют контактным. Онкоклетки проникают в соседние органы брюшной полости на фоне патологического разрастания опухоли и выхода ее за границы желудка.

Симптомы

Большинство признаков, которые характерны для рака желудка, возникают именно на последних стадиях, когда процесс метастазирования идет полным ходом. Клиническая картина заболевания в данном случае напрямую связана с тем, куда распространились злокачественные клетки. Рассмотрим, какие симптомы при метастазах на фоне рака желудка окажутся первыми:

  • В области брюшины: характерны боли в животе, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), отсутствие аппетита и необъяснимая потеря веса.
  • В печени: патологическое окрашивание мочи и кожных покровов в желтый цвет, увеличение объема живота, боли в правом подреберье, рвота, избыточная потливость и анорексия.
  • В легких: дискомфорт в грудной клетке, длительный кашель, одышка, хрипы и наличие гноя и крови в мокроте.
  • В головном мозге: расстройства координации, онемение в конечностях, мигрени и неукротимая рвота, психические проблемы.
  • В костной ткани: интенсивный болевой синдром в очаге поражения, изменение формы кости или сустава, патологические переломы.

Перед смертью человека, то есть на последней, четвертой, стадии рака желудка с распространением метастазов в регионарные лимфоузлы и органы брюшной полости, возникает выраженное увеличение и отечность живота. При этом сама первичная опухоль может свободно пальпироваться больным через переднюю стенку брюшины. Как правило, на этом этапе всегда поражена печень, поэтому у пациента отмечается патологическая желтушность склер глаз и кожных покровов, горечь во рту, многократная рвота и боли в правом подреберье.

Рак желудка 4 степени с метастазами всегда сопровождается проявлениями интоксикации. Распад опухоли отравляет организм и провоцирует серьезное ослабление пациента вплоть до коматозного состояния, истощение и неврологические расстройства. Подобное осложнение отнюдь не редкость, и именно оно приводит к гибели человека, если не будут приняты соответствующие медицинские меры по поддержанию его жизнедеятельности.

На какой стадии появляются метастазы?

Чтобы ответить на этот вопрос, предлагаем рассмотреть, как развивается злокачественное новообразование и в какой момент возможно начало распространения атипичных клеток, поэтапно.

Стадия Описание
I На начальном этапе онкоклетки опухолевого образования локализуются исключительно в слизистой ткани и в стенках желудка. Если в этот момент начать лечить заболевание, процент выживаемости среди пациентов в десятки раз выше, чем у лиц на IV стадии онкопроцесса, так как метастазирования еще нет.
II Злокачественные элементы в этот период поражают внешние ткани — серозные структуры, выстилающие орган снаружи. Согласно статистике, каждому второму пациенту помогает радикальное хирургическое вмешательство, после чего наблюдается стойкая ремиссия. Но у остальных 50% больных на данной стадии начинается метастазирование, и человек в течение ближайших 2 лет погибает от вторичных новообразований и рецидивов онкологии.
III Метастатический рак желудка у пациентов диагностируются в лимфоузлах. В связи с этим 5-летний порог выживаемости может преодолеть не более 40% людей при условии проведения радикального лечения.
IV Отмечается рак желудка 4 степени с метастазами. Вторичный онкологический процесс распространяется на печень, почки, яичники и прочие внутренние органы человека.

Метастазирование после удаления желудка

Даже после того как проведена операция и удален первичный очаг поражения — желудок, на 100% быть уверенными в отсутствии онкоклеток в зоне оперативного вмешательства или в системном крово- и лимфотоке нельзя. Примерно у половины больных с гастрэктомией уже со II стадии онкопроцесса развиваются метастазы, которые в дальнейшем приводят к рецидивам патологии и летальному исходу.

При этом многие западные специалисты, например врачи Японии, настаивают на том, что любой пораженный орган важно подвергать резекции в полном объеме, в том числе и на начальных этапах злокачественного процесса. Согласно проведенным исследованиям, этот способ повышает шансы на продолжительную ремиссию от 20 до 30% по сравнению с общепринятыми нормами, так как риск метастазирования снижается. Но не все специалисты согласны с такой радикальной тактикой оперативного вмешательства. Они считают, что лечение должно не только продлевать жизнь, но и сохранять ее качество, и частичное иссечение желудка намного благоприятнее в этом случае, чем полное.

Если после хирургического удаления органа обнаружились метастатические изменения регионарного и отдаленного типа, это ухудшает прогноз выживаемости пациента и требует проведения соответствующих лечебных мероприятий, характер которых зависит от формы и локализации вторичных злокачественных образований.

В какие органы и системы распространяются метастазы?

Если рак желудка достиг последней стадии, лимфогенные и гематогенные метастазы выявляются более чем в 95% случаев. Исходя из статической информации, распространение онкоклеток при злокачественной желудочной патологии происходит следующим образом:

  • 45% — лимфатическая система;
  • 30% — печень;
  • 20% — легкие;
  • 5% — остальные внутренние органы, например головной мозг, мышечные и костные ткани.

Рассмотрим подробнее, как проявляются метастатические изменения в различных системах организма.

Метастазы в лимфатической системе. Вторичные злокачественные процессы в лимфатических узлах, как регионарных, так и отдаленных, при раке желудка встречаются чаще всего. По статистике, метастазы в первую очередь поражают шейные узлы — еще их называют вирховскими, затем — околопупочные.

Лимфоузлы при пальпации становятся плотными, напоминая по консистенции круглую горошину. Постепенно они увеличиваются, что заметно невооруженным взглядом. Кроме визуальных изменений, у пациента отмечаются симптомы раковой интоксикации — общая слабость, потеря в весе и анемические изменения в крови.

Метастазы Вирхова возникают не только при раке желудка, но и при злокачественных процессах в других органах пищеварительного тракта — в поджелудочной железе, печени и пр. Их появление связано с восходящим лимфотоком из брюшной полости в сторону шейных лимфоузлов.

Рак желудка с метастазами в печень. Второй в рейтинге дочерних новообразований при злокачественном поражении органов пищеварительного тракта находится печень. На самом деле при карциноме желудка она подвергается онкологическим изменениям в короткие сроки и практически наверняка, так как обе этих анатомических структуры связаны друг с другом воротной веной, а именно через нее распространяются атипичные элементы. Если диагностирован рак желудка с метастазами в печень, то возможно обнаружение сразу нескольких очагов в кроветворном органе и именно от того, сколько их выявлено, зависит, каким будет прогноз на дальнейшую жизнь пациента.

На первичных этапах клинические признаки поражения печени отсутствуют, кроме периодически появляющихся болей в правом подреберье. Но чем крупнее метастазы, тем сильнее дает о себе знать патологическая симптоматика. Итак, какие признаки чаще всего отмечаются у пациента:

  • Повышенная температура непостоянного характера, котораяварьируется в течение определенных промежутков времени от субфебрильной до критической.
  • Усиливающиеся болевые ощущения справа под ребрами.
  • Резкое похудание и выраженная утомляемость.

Прогрессирование метастазов в печени вызывает серьезные сбои функционального типа в организме. Вторичные онкоочаги разрастаются в тканях паренхимы органа и выходят за ее пределы, провоцируя развитие желтухи и стойкой интоксикации. При двух и более метастатических опухолях в печени прогноз для больного крайне неутешительный. Сколько проживет человек, невозможно дать четкий ответ, но специалисты считают, что даже современные инновационные методики не способны продлить жизнь больше чем на 1 месяц.

Рак желудка с метастазами в легкие. Третье место по частоте встречаемости вторичных онкоочагов занимают дыхательные пути. В данном случае новообразования поражают в первую очередь субплевральные лимфоузлы и альвеолы легких, в связи с чем развиваются перечисленные далее симптомы:

  • Лихорадка рецидивирующего типа. Справиться с повышением температуры не помогают курсы антибактериальных средств и жаропонижающие препараты. Они дают лишь временный эффект, после чего ситуация повторяется.
  • Одышка. Возникает не только в ходе физических нагрузок, но и сопутствует состоянию человека в постоянном ритме.
  • Хронический кашель. Регулярное отхождение мокроты, реже — кровяных сгустков происходит в любое время суток и в буквальном смысле выматывает пациента.
  • Боль в грудной клетке.
  • Общая слабость.
  • Отсутствие аппетита.

Метастазы в головном мозге. Такое состояние, как правило, приводит к преждевременной гибели человека. Метастазы в структурах головного мозга могут быть единичными и множественными — оба варианта диагностируются в равных соотношениях. Рост опухоли провоцирует расстройства психического здоровья человека, к ним относятся:

  • Нарушения сознания. Проявляются как краткосрочные помутнения мыслительной деятельности, временные потери памяти, слуховой и зрительной функций, впадение в кому.
  • Систематические выраженные головные боли, которым сопутствует тошнота и рвота.
  • Эпилептические припадки, характеризующиеся периодическими сокращениями мышц, потерей сознания, расстройствами речи.
  • Снижение или полное отсутствие чувствительности тела и конечностей.

С ростом метастатических очагов в головном мозге состояние пациента резко ухудшается. Если немедленно не приступить к соответствующим лечебным мероприятиям, летальный исход наступает примерно через 2 месяца.

Метастазы рака желудка в яичники. Репродуктивная система женщины обычно не становится мишенью диссимиляции злокачественных клеток при карциноме органов пищеварения, но подобный вариант не исключен. В медицине такие метастазы при подтвержденном раке желудка носят название Крукенберга и приводят к серьезному ухудшению общего самочувствия пациентки ввиду двойной интоксикации, исходящей от обоих пораженных органов.

Ранние симптомы при метастазах в яичниках:

  • Повышенная температура тела постоянного характера.
  • Снижение веса.
  • Общая слабость.
  • Боли внизу живота.

С момента, когда опухоли в репродуктивной системе женщины подвергаются распаду, у нее возникают маточные кровотечения, отекают живот и ноги, нарушается естественное функционирование расположенных рядом органов на фоне патологического сдавления новообразованием.

Поздние симптомы при вторичном поражении яичников:

  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Нарушения стула в виде стойких запоров.
  • Асцит — скопление жидкости в полости брюшины до 10 литров.

Метастазы в позвоночнике. При раке желудка костные ткани, в частности позвонки, поражаются крайне редко, но полностью исключать эту вероятность нельзя. Вторичные онкоочаги в их структуре могут возникнуть при условии, что после радикальной операции на желудке не проводилось химиотерапии и облучения. В результате возрастает риск распространения атипичных элементов на соседние структуры, в том числе и на позвоночник. Обычно это происходит посредством лимфо- и кровотока.

Основные симптомы при раке желудка, если присутствуют метастазы в позвоночнике, будут следующими:

  • Патологические переломы позвоночного столба в зоне сформировавшегося онкоочага.
  • Болевой синдром, схожий с клинической картиной радикулита.
  • Онемение нижних конечностей.
  • Расстройства двигательной активности.

С прогрессированием метастатических опухолей в позвоночнике пациент полностью обездвиживается из-за компрессии спинномозговых нервов. Прогноз может иметь оптимистичную направленность, если речь идет о раннем обнаружении метастазов: в такой ситуации они оказываются чувствительны к лучевой и химиотерапии.

Метастазы при раке желудка в кишечнике. В этом случае метастазирование происходит по имплантационному или контактному пути. Опухоль покидает пределы очага поражения (желудка) и прорастает в кишку, преимущественно в ее ободочный отдел, находящийся в непосредственной близости.

Определить наличие метастатических изменений в нижней части пищеварительного тракта сложно, поскольку клинические проявления патологии обычно схожи с признаками других заболеваний ЖКТ. Однако есть ряд симптомов, которые могут насторожить онколога. К ним относятся:

  • Интенсивный болевой синдром. При поражении стенок кишечника злокачественным процессом затрагивается множество нервных окончаний, которых в данной анатомической области содержится немало.
  • Непроходимость органа, метеоризм, запоры. На фоне распространения новообразования в кишечном тракте изменяется его естественный просвет, что препятствует нормальному функционированию ЖКТ.
  • Тошнота и рвота, общая слабость. Возникают в результате интоксикации организма продуктами распада опухоли.
  • Внутренние кровотечения. Могут быть довольно интенсивными, требующими неотложной хирургической помощи. Как правило, симптом развивается на терминальной стадии патологии.

С последующим прогрессированием злокачественного процесса у человека с метастатическими изменениями в кишечнике отмечаются признаки кахексии, или полного истощения. Вероятность ремиссии у таких пациентов близка к нулю, поскольку подобные метастазы практически не поддаются терапии.

Метастазы в почке. Встречаются нечасто. Основной признакм метастазирования в органы мочевыводящей системы — гематурия, или следы крови в моче. Дополнительно пациент может жаловаться на боли в пояснице, необъяснимое повышение температуры тела, нестабильное артериальное давление и общую слабость.

Перечисленные симптомы свидетельствуют о том, что вторичные онкоочаги формируются в одной или обеих почках, поэтому важно как можно скорее подтвердить патологический процесс и устранить его. На начальном этапе развития онкопроцесса лечение может принести неплохие результаты.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Метастазы — вторичные новообразования, представляющие очаги рассеивания злокачественных клеток из первичной материнской опухоли. Они отрываются от нее в процессе роста, проникая в биологические жидкости — кровь или лимфу, а также в другие ткани имплантационным образом. В результате формируется вторичная, или дочерняя, опухоль.

По структурному строению на генетическом уровне существенной разницы между метастазами и родительским новообразованием нет. Но специалисты отмечают, что при вторичных онкоочагах клинические проявления выражены ярче, а сами они плохо реагируют на лечебные меры, в отличие от первичной опухоли. Этот факт называется гетерогенностью.

Диагностика

Вовремя проведенная диагностика максимально важна не только при формировании первичной опухоли в желудке, но и при распространении метастазов. Раннее обследование и выявление проблемы значительно повышает шансы на продолжительность жизни человека.

Какие диагностические методы используются? Перечислим их:

  • УЗИ дает возможность рассмотреть вторичные опухолевые образования в любой части тела пациента и сделать определенные выводы.
  • МРТ позволяет изучить очаги поражения на детальном уровне. Контрастное вещество четко выявляет зоны локализации метастазов, их размеры и степень прорастания в ткани.
  • КТ помогает углубленно оценить диагностированные в результате УЗИ проблемы и максимально опровергнуть или подтвердить регионарное и отдаленное метастазирование.

  • Рентгенография дает возможность обнаружить нехарактерные для нормы очаговые образования, определить их характер и вероятную степень злокачественности.
  • Биопсия и цитологический анализ ставят окончательную точку в постановке диагноза, тем самым подтверждая факт имеющегося метастазирования.
  • Тест на онкомаркеры. При подозрении на вторичное поражение отдельных органов выполняется лабораторное исследование биологической жидкости пациента на предмет уникальных антигенов — белковых структур, которые меняют свой титр в организме при возникновении того или иного злокачественного процесса.

Лечение

Вне зависимости от тактики терапевтического вмешательства, которую подбирает врач, сам процесс лечения метастазов при раке желудка будет крайне сложным. Связано это с тем, что клетки вторичных опухолей хуже реагируют почти на все способы воздействия.

Хирургически удалить дочернее новообразование мало шансов, так как в ходе метастазирования речь идет уже не о скромном онкоочаге, а о карциноме, проросшей через все ткани желудка и распространившейся на прилегающие и отдаленные анатомические структуры. Поэтому, хоть оперативное вмешательство и считается наиболее оптимальным методом в борьбе со злокачественными опухолями, в этом случае процент положительного исхода доходит лишь до 50%.

Удалить метастазы хирургическим путем также непростая задача, сделать успешно это практически нереально. В такой ситуации предпочтение обычно отдается химиотерапии — цитостатические средства способны уничтожить мелкие очаговые образования и закрепить результат оперативного вмешательства, если же оно невозможно — облегчить симптомы заболевания и продлить жизнь человеку. Но хочется отметить, что на химиотерапевтическое воздействие вторичные опухоли реагируют слабо и практически через несколько курсов вырабатывают к нему устойчивость.

Применение лучевой терапии оправдано при единичных метастатических изменениях. Точечные лучи целенаправленно уничтожают атипичные клетки в таких онкоочагах и тормозят поражение конкретного органа. Реже применяются иммунотерапия и гормональное лечение, так как эти методы характеризуются низкой эффективностью и не могут считаться базовыми в борьбе с онкологией.

Процесс восстановления после лечения

После любого терапевтического вмешательства в организм следует пройти обязательный реабилитационный этап, включающий множество мероприятий, направленных на выздоровление больного. Но в случае злокачественной опухоли с метастазами нужно понимать, что излечиться полностью невозможно. Неизбежен ряд различных осложнений, и рано или поздно патология вновь начинает прогрессировать, поэтому пациентам в первую очередь требуется психологическая помощь. Особенно ярко клиническая симптоматика проявляется в детском и пожилом возрасте у лиц старше 60 лет.

На период восстановления пациентам подбирается индивидуальный рацион и режим питания, объем консервативной помощи, консультации психолога.

Психологическая помощь

Информация о том, что у человека метастатическая форма рака, сродни сильнейшему стрессу. Специалисты выделяют пять этапов восприятия онкологического заболевания каждым пациентом:

  1. Шок и отрицание, острое нежелание верить в услышанный диагноз.
  2. Гнев и эмоции протеста.
  3. Непреодолимое желание найти выход из сложившейся ситуации любыми возможностями.
  4. Депрессия, обусловленная прогрессированием рака и отсутствием эффекта от проводимой терапии.
  5. Принятие — человек принимает свою болезнь как данность, с благодарностью вспоминает прожитые им годы, хочет выполнить по максимуму все то, что не успел ранее.

Чаще всего эти стадии идут друг за другом в представленной последовательности, реже — хаотично, но на любом из этапов пациенту и его близким родственникам нужна помощь психолога.

К сожалению, в нашей стране квалифицированная психологическая работа с больными онкологией не входит в обязательную тактику лечения, как, например, принято за рубежом. Поэтому бесплатно получить ее можно только от специализированных социальных служб, отдельных общественных организаций и т.д. При этом важно понимать, что, пребывая в депрессивном состоянии, человек страдает, и вероятность его гибели даже на фоне адекватной терапии увеличивается в разы.

Медики уверены, что угнетенное состояние пациентов, страдающих раком, становится точкой невозврата, поскольку в данном случае нередко теряется аппетит, пропадает желание бороться, происходит полное истощение организма. В работе специалисты используют следующие психологические методики:

  • контроль отрицательных мыслей;
  • коррекция обиды;
  • преодоление страхов;
  • уточнение ценностей жизни;
  • антидепрессивные техники;
  • энергетическая подзарядка определенными упражнениями;
  • поддержка в горе;
  • принятие неизбежности летального исхода.

Из перечисленного видно, что психологическая помощь лицам, страдающим раком, должна быть важной составной частью комбинированного лечения.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Специалисты точно не могут ответить на вопрос, по какой причине и как проявляется процесс метастазирования в детском возрасте, поскольку четко выраженная симптоматика в этом случае отсутствует. Первые признаки развития вторичных опухолей в организме зависят от их локализации. Базовыми проявлениями патологии становятся следующие симптомы:

  • гипертермический синдром;
  • усталость и общая слабость;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • расстройства дыхательной функции;
  • боль в определенной части тела.

Для определения метастазов необходимо проведение лабораторно-инструментальной диагностики. Лечение вторичных новообразований осложняется тем, что они хуже реагируют на специфические меры воздействия, а удалить их хирургическим путем практически невозможно. В связи с этим шансы на ремиссию и благоприятный результат неизбежно снижаются.

Беременные. Онкологи считают, что сам факт вынашивания ребенка способен ускорить прогрессирование первичной опухоли в желудке и активизировать процесс метастазирования. Объясняется это тем, что в организме женщины во время беременности в большей степени затрачиваются все естественные ресурсы, направленные на рост и развитие будущей жизни. В связи с этим происходит закономерное снижение иммунной защиты, что, в свою очередь, негативно отражается на онкопроцессе.

Лечение запущенной формы рака желудка с метастазами несет прямую угрозу жизни эмбриона и нередко приводит к самопроизвольному выкидышу или преждевременной родовой деятельности. Вне зависимости от того, какой в данный момент срок гестации, специалисты наблюдают за состоянием женщины и принимают решения относительно терапевтической тактики, руководствуясь интересами пациентки.

Вылечить рак желудка на стадии активного метастазирования у беременных удается нечасто. Обычно меры медицинской помощи сводятся к паллиативному направлению для улучшения самочувствия и качества жизни женщины, в остальном же стратегия борьбы со злокачественным процессом не имеет отличий от других групп пациентов.

Кормящие. Метастазы у кормящих мам нередко являются следствием неадекватно проведенной терапии первичного новообразования либо полного ее отсутствия. Процесс вторичного формирования опухолей обычно начинается бессимптомно, в дальнейшем клинические признаки патологии зависят от того, где они расположены.

Метастатические изменения в регионарных лимфоузлах и в паренхиме внутренних органов можно обнаружить только с помощью соответствующей диагностики. Вылечить онкопроцесс на стадии метастазирования довольно проблематично, поэтому важно внимательно отнестись к психоэмоциональному состоянию пациентки и ее родственников, оказывая им поддержку на любом этапе заболевания.

В случае приема сильнодействующих лекарственных средств от грудного вскармливания рекомендуется отказаться. При этом важно создать комфортные условия для матери и младенца, даже если речь идет о паллиативных мерах помощи.

Пожилые. В настоящее время среди лиц преклонного возраста остро встал вопрос онкологии. По статистике, более 50% пациентов составляют пожилые люди старше 60 лет. Примерно в ⅔ случаях у них диагностируется рак с метастазами.

Ввиду особенностей здоровья и специфики возникшего недуга, у пациентов с вторичными опухолями шансы на выздоровление невелики — только 10% людей могут преодолеть 5-летний порог выживаемости при условии постоянной поддержки деятельности жизненно важных органов.

Диета

Питание при раке желудка с метастазами — неизменный аспект лечения. Диета направлена на улучшение самочувствия больного, а также повышение его противоопухолевого иммунитета.

Принципы диеты для лиц при раке желудка с метастазами основаны на перечисленных ниже моментах:

  • Дробность. Пищу следует принимать частыми, но маленькими порциями.
  • Температурный режим. Еда, предназначенная для лиц с онкозаболеваниями, непременно должна быть теплой.
  • Измельчение пищи. В рационе могут присутствовать только перемолотые до состояния пюре блюда.

Если пациенту назначалась химиотерапия, питание подбирается в индивидуальном режиме. Цитостатические средства влияют на организм не лучшим образом — человек сталкивается с внушительным списком побочных эффектов, поэтому диета им рекомендуется максимально щадящая, исключающая диспепсические расстройства ЖКТ.

Диету на IV стадии с обширными метастазами подбирает исключительно врач, так как только специалист может учесть состояние пациента, динамику его болезни и рекомендовать подходящие особенности приема пищи.

Лечение рака желудка с метастазами в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится лечение рака желудка с метастазами в разных странах.

Лечение в России

Многие онкологические больные в России получают специализированную помощь по месту жительства. Но если есть такая возможность, рекомендуется пройти диагностическое обследование в онкоцентрах федерального уровня — в Москве или Санкт-Петербурге, где имеется лучшее оборудование и работают специалисты высочайшего уровня. Правильно поставленный диагноз — важный критерий последующего лечения.

По новым технологиям ведут обследование и прием следующие крупные медучреждения:

  • Российский онкологический научный центр (РОНЦ) им. Н.Н. Блохина, г. Москва. В клинике предлагаются все существующие варианты онкопомощи для взрослых и детей.
  • Онкологический институт им. Герцена, г. Москва. Ведущее учреждение лечебно-профилактического и научного профиля.
  • Научно-исследовательский институт им. Петрова, г. Санкт-Петербург. Научно-исследовательская работа медучреждения направлена на развитие профилактических, диагностических и лечебных методов борьбы с онкологическими заболеваниями.

В перечисленные клиники попасть на прием может любой житель России по предварительной записи. Помимо профильного обследования, в этих онкоцентрах применяются совершенно новые технологии лечения, например радиохирургия, иммунная и генная терапии и т.д.

Лечение может проводиться бесплатно на базе медицинского страхования либо на добровольной платной основе. Цены на оперативную, химиотерапевтическую и прочую помощь в России значительно ниже, чем в европейских странах. Общая сумма зависит от объема требуемого вмешательства.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение в Германии

Онкологию как науку в этой стране отличает современность и высокая эффективность. Для борьбы с раком желудка здесь применяются комплексные инновационные лечебные методики и инновационные лекарственные средства.

В ходе диагностики специалисты определяют характер локализации и распространения метастазов, степень их прогрессирования, формируют оптимальную терапевтическую тактику. Метастатические опухоли в германских клиниках, как правило, лечатся с помощью лучевой и химиотерапии, оперативные вмешательства применяются при условии единичного метастазирования. При поражении печени применяется метод чрескожной радиочастотной абляции — РЧА. Он подразумевает разрушение вторичной опухоли с помощью высокочастотного тока.

Кроме того, в Германии выполняются сложнейшие паллиативные операции, благодаря чему продлевается жизнь пациенту и снижается риск ранних летальных исходов. Но цены на лечение в этой стране нельзя назвать низкими. Стоимость борьбы с метастазирующим раком желудка здесь начинается от 25 тыс. евро.

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Шарите», г. Берлин. В переводе с французского ее название означает «любовь к ближнему, милосердие». Здесь проводится борьба со злокачественными опухолями любой сложности.
  • Клиника «Хелиос-Берлин-Бух», г. Берлин. Многопрофильное медучреждение, предлагающее качественную помощь лицам со злокачественными опухолями на стадиях единичного и множественного метастазирования.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Лечение рака желудка с метастазами в Израиле

Метастатические опухоли желудка требуют высокотехнологичных методов диагностики и терапевтической помощи. Подобные услуги есть практически в каждой израильской клинике, поэтому здесь принимают пациентов с продвинутыми стадиями злокачественных заболеваний.

В медучреждениях страны используются как традиционные, так и новейшие подходы в виде иммуногистохимии, FISH (флюоресцентной гибридизации) и т.д. Кроме лучевой и химиотерапии, в Израиле применяются такие инновационные методы лечения, как таргентная, или биологическая, терапия, которая значительно повышает позитивный исход при таких формах онкопроцесса.

Стоимость медицинской помощи в клиниках страны в целом на 30% ниже, чем в других европейских государствах. В среднем оно обходится от 30 тыс. долларов, общая сумма диктуется спецификой самого заболевания. Выбирая медучреждение, необходимо ознакомиться с отзывами. Внимательно нужно подходить и к выбору врача, поскольку именно от его квалификации во многом зависит дальнейшая жизнь человека.

В какие клиники можно обратиться?

  • Клиника «Хадасса», г. Тель-Авив. В стенах онкоцентра гарантируется высокое качество специализированных услуг. Он входит в Американскую больничную ассоциацию.
  • Медицинский центр «Рамбам», г. Хайфа. Ежегодно в стенах клиники проводится более 22 тыс. оперативных вмешательств. Лечение здесь проводится в соответствии с современными протоколами оказания онкологической помощи.

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Осложнения

Метастазы обладают не меньшей опасностью, чем первичная или основная опухоль. Этот риск связан с определенными осложнениями, которые, в свою очередь, могут представлять серьезную угрозу для человеческой жизни. К ним относятся:

  • Непроходимость кишечника, стеноз, перитонит, свищи при метастазах в кишечнике.
  • Головные боли, обмороки, расстройства психики, эпилепсия при поражении головного мозга.
  • Маточные кровотечения, проблемы с мочевыделительной системой при вторичном онкопроцессе в яичниках и пр.

С прогрессированием метастатических очагов пациентам нередко требуется симптоматическая и экстренная хирургическая помощь.

Прогноз срока жизни

Даже если лечение было проведено в полном объеме, прогноз выживаемости для пациентов с метастатическими изменениями в организме резко негативный. В среднем, оказавшись в такой ситуации, человек не преодолевает порог в 18 месяцев при условии радикальной операции и постоянной поддержки жизненно важных функций.

В случае сочетания оперативного и химиотерапевтического вмешательства продолжительность жизни несколько возрастает — от 2 лет. При этом 30% людей, которым желудок был ампутирован полностью, имеют возможность преодолеть 5-летний порог при условии, что общее физическое состояние здоровья человека не чрезмерно пострадало от влияния противоракового лечения.

Если речь шла о единичном поверхностном метастазе при злокачественном поражении желудка, который не смог оказать отрицательное воздействие на глубинные структуры пораженного органа, то в результате комбинированной терапии пациент имеет неплохие перспективы на прогноз выживаемости — от 5 и более лет.

В случае, когда человек игнорирует любую медицинскую помощь, шансы выжить при метастатическом раке желудка составляют от 2 до 4 месяцев.

Получение инвалидности

Вопрос о назначении группы нетрудоспособности решается группой специалистов МСЭ. Условия для направления на комиссию таковы:

  • Радикальное лечение онкозаболевания II и III стадии.
  • Лица с метастазами и рецидивами.
  • Проведенные хирургические, химиотерапевтические, лучевые вмешательства.

Инвалидность при онкологии назначается пожизненно, ключевое значение имеет только группа нетрудоспособности. Связано это с тем, что рак всегда может возвратиться, и у лиц, уже перенесших его, риск этого события существенно возрастает. То есть при раке желудка с метастазами инвалидность приобретает пожизненный статус, при этом человеку устанавливается I группа, или 3 степень нетрудоспособности.

Профилактика

Залог эффективной борьбы с заболеванием — раннее обнаружение злокачественных опухолей в желудке, то есть до момента распространения метастазов. Поэтому основа профилактики — своевременная диагностика состояния пищеварительного тракта. Регулярные осмотры у гастроэнтеролога необходимы людям с хроническими патологиями ЖКТ — гастритами и язвами, полипами, инфицированными вирусом Хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori) и ВПЧ.

Помимо периодического медицинского наблюдения важно обратить внимание на правильное питание, исключив потенциально опасные канцерогены из повседневного меню. Огромное значение имеет отказ от курения и алкоголя.

Обнаружив у себя симптомы заболевания желудка, нельзя откладывать визит к доктору. Специалист проведет комплексное лабораторно-инструментальное обследование и по его результатам может порекомендовать пациенту обратиться к онкологу.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Источник статьи: http://oncologys.ru/metastazy/metastazy-pri-rake-zheludka

Что такое аденокарцинома желудка и сколько проживет человек

Обычно заболевание встречается у мужчин среднего возраста. Реже поражает женщин. У детей встречается в 1 случае на 1 млн. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, первичная диагностика обнаруживает опухоль на 3-4-й стадиях развития.

Код по МКБ-10 у злокачественного новообразования желудка С16.

Изучением патологических процессов с помощью исследований клеток тканей занимается патанатомия.

Причины развития

Причина злокачественной трансформации клеток слизистой оболочки до конца не выявлены, но ученые определили несколько факторов, которые достоверно повышают такую вероятность:

  • Хронический атрофический гастрит. На его фоне развивается до 60% всех случаев рака желудка. При локализации атрофического процесса в теле желудка, риск увеличивается в 3-5 раз, в антральной его части — в 18 раз, а если поражен весь желудок — в 90 раз.
  • Нарушение питания — употребление большого количества острых и соленых продуктов, маринадов, копченостей, вяленого мяса, а также жиров, особенно подвергшихся термической обработке. Имеет значение характер приема пищи. Переедание, недостаточно тщательное пережевывание пищи может привести к хронической травматизации стенки желудка и на этом фоне — к злокачественному перерождению клеток.
  • Инфицирование бактерией Хеликобактер пилори увеличивает риски в 3-4 раза.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Наличие в анамнезе операций на желудке. Риск развития рака увеличивается в 4 раза.
  • Пернициозная анемия — злокачественная анемия, связанная с невозможностью усвоения витамина В12. На этом фоне происходит снижение иммунитета, что в 10% случаев приводит к развитию рака.
  • Иммунодефицитные состояния, в том числе СПИД.
  • Наследственная предрасположенность по данным разных авторов увеличивает риск на 5-20%. В научной литературе описаны случаи наследования аденокарциномы желудка.
  • Работа с вредными производственными факторами (никель, асбест).
  • Язва желудка. При ее расположении в теле желудка, риски малигнизации увеличиваются в 2 раза, а при поражении антрального отдела данной закономерности не отмечается.

Этиология

Точных причин развития онкологического процесса в эпителии желудка пока не установлены. Существует мнение, что аденома развивается в результате нарушений местного кровообращения из-за недостаточного питания тканей. Канцерогенные агенты влияют на слизистую, из-за чего нарушается внутренняя секреция. Карцинома как предвестник рака может возникать в результате следующих факторов:

  • хронические патологии пищеварительной системы, в частности, язва желудка;
  • заболевания инфекционного характера;
  • оперативное вмешательство в органы ЖКТ;
  • длительный курс приема антибиотиков;
  • алкоголизм и курение;
  • регулярное воздействие на организм радиации и химических веществ;
  • длительная гормональная терапия.

Заболевание демонстрирует генетическую предрасположенность, в 65% случаев прослеживается наследственный характер. В число провоцирующих факторов также входит неправильное питание. В группу риска попадают люди, употребляющие большое количество острой, соленной и жирной пищи. А также нарушения в слизистых тканях органа вызывают газированные напитки и искусственные компоненты в пище.

Виды аденокарциномы желудка

Согласно современной классификации выделяют следующие виды аденокарцином, поражающих желудок:

  • Папиллярная — визуально напоминает полип.
  • Тубулярная. Произрастает из клеток кубического или цилиндрического эпителия.
  • Муцинозная. Произрастает из слизисто-продуцирующих клеток.

По степени дифференцировки выделяют следующие формы:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки опухоли имеют высокий уровень дифференцировки и «напоминают» здоровую ткань. Характеризуется медленным ростом и, при своевременной диагностике, хорошо поддается излечению. Главная проблема заключается в том, что в самом начале данную опухоль сложно обнаружить, даже при эндоскопическом обследовании, а ее выявление на поздних стадиях не позволяет достичь желаемого результата.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки этой опухоли сложно идентифицировать с тканью, из которой она произрастает. Характеризуется умеренной злокачественностью и скоростью роста.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки данной опухоли невозможно идентифицировать с определенной тканью. Это наиболее злокачественный тип рака желудка. Характеризуется быстрым ростом и метастазированием.

Брюшная полость и брюшина — что это такое?

Брюшная полость — это пространство в животе, заполненное кишечником и другими внутренними органами. Сверху она ограничена диафрагмой, снизу — тазом, по бокам и спереди — мышцами брюшного пресса, сзади — позвоночником и поясничными мышцами.

Изнутри полость живота выстилает тонкая пленка из соединительной ткани — брюшина. Ее висцеральный листок, покрывает внутренние органы, париетальный — стенки брюшной полости. Между листками брюшины находится замкнутое щелевидное пространство, а в нем — минимальное количество жидкости, выполняющей функцию смазки и обеспечивающей свободное скольжение органов. В некоторых местах брюшина образует складки: брыжейки, на которых подвешены органы, сальники.

Внутренние органы могут быть расположены по отношению к брюшине по-разному:

  • Интраперитонеально — покрыты брюшиной со всех сторон.
  • Мезоперитонеально — покрыты частично.
  • Ретроперитонеально (забрюшинно) — покрыты только с одной стороны.

Симптомы

  1. Потеря аппетита.
  2. Явления диспепсии — вздутие живота, тошнота, отрыжка, чувство тяжести. Если опухоль имеет большие размеры, она может перекрывать просвет желудка, что вызывает рвоту при приеме пищи, но это происходит уже на последних стадиях.
  3. Слабость и апатия.
  4. Боль. Как правило, она возникает не сразу, а преимущественно на распространенных стадиях. В это время она носит постоянный характер и не зависит от приема пищи. Возникает без видимых причин и часто усиливается после еды. На последних стадиях она настолько сильная, что не купируется привычными анальгетиками.

Как мы видим, эти симптомы неспецифичны, и человек может долгое время пытаться купировать их самостоятельно.

Как проявляет себя патология на ранних стадиях и при распаде опухоли

На начальных этапах развития аденокарцинома может маскироваться под хронические заболевания желудка — гастрит, язвенную болезнь и т.п., проявляя себя ощущениями тяжести и дискомфорта в подложечной области, как правило, не связанные с приёмом пищи.

По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы:

  • чередование запоров и поносов;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • тошноты, рвоты;
  • анемия;
  • сильная или умеренная боль в эпигастральной области (над пупком);
  • потеря веса.

Боль в эпигастральной области — один из симптомов аденокарциномы желудка

Симптоматическая картина зависит от локализации и формы аденокарциномы. Иными словами, как только опухоль начинает мешать нормальному процессу пищеварения, возникают местные симптомы. Так, например, опухоль, расположенная в антральном сегменте желудка (на выходе из него), начинает мешать эвакуации желудочного содержимого и тем самым себя обнаруживает. Новообразование в кардиальном сегменте желудка (на входе) затрудняет глотание и продвижение пищи в желудок. Если аденокарцинома формируется в тех местах, где в течение длительного времени может оставаться незамеченной, симптомов, свидетельствующих о неполадках в желудочно-кишечном тракте, практически не возникает, что затрудняет своевременную диагностику.

При достижении больших размеров опухоль может распадаться, что грозит перфорацией желудочной стенки с последующим излиянием содержимого в брюшную полость. Развивающийся вследствие этого перитонит способен привести к летальному исходу. Начавшийся распад новообразования проявляет себя следующими симптомами:

  • рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу;
  • внутреннее кровотечение, вызывающее ослабление сердечно-сосудистой деятельности — падение артериального давления, тахикардия;
  • слабость, обмороки, судороги;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение температуры тела.

Диагностика аденокарциномы желудка

Своевременная диагностика рака желудка имеет важнейшее значение, поскольку прогноз на ранних стадиях заболевания куда более благоприятен, чем при распространенном опухолевом процессе. Но аденокарцинома на начальных стадиях характеризуется либо бессимптомным течением, либо ее симптомы воспринимаются как признаки другого заболевания, например, гастрита, язвы, желчнокаменной болезни, панкреатита. В результате пациенты не обращаются к врачу, купируя симптомы самостоятельно с помощью препаратов, купленных в аптеке.

Эффективность химиотерапии

Вид химического препарата подбирается в зависимости от запущенности болезни, в индивидуальном порядке каждому пациенту. Разработаны программы лечения, где предусмотрено использование нескольких химпрепаратов.

Такого рода лечение переносится в большинстве случаев очень тяжело – больных тревожит слабость, тошнота, наблюдается выпадение волос. Основная задача химиотерапии – снизить возможность рецидива болезни и продлить жизнь больному. Метод эффективен при одновременном применении лучевой терапии и возможности хирургической операции.

Стадии аденокарциномы

  1. 0 стадия или рак in situ. Злокачественные клетки не распространяются на пределы эпителиального слоя.
  2. 1 стадия. Опухоль прорастает эпителий и распространяется на другие слои стенки желудка, но не выходит за ее пределы.
  3. 2 стадия. Опухоль увеличивается в размерах и дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  4. 3 стадия. Аденокарцинома прорастает в соседние органы (поджелудочная железа, печень) и/или дает метастазы в несколько групп лимфатических узлов.
  5. На четвертой стадии, аденокарцинома дает метастазы в отдаленно расположенные органы и лимфатические узлы.

Возможные осложнения: метастазы в другие органы, асцит и другие

Во время развития аденокарциномы могут наблюдаться следующие осложнения:

  • стеноз привратника — при расположении патологии в области органа;
  • метастазы в лёгкие, печень, пищевод и другие органы — нарушение их работы;
  • прорастание образования в стенку желудка, повреждение крупных сосудов и перфорация желудочной стенки — частые кровотечения разной интенсивности;


Одним из осложнений при запущенной аденокарциноме является перфорация желудочной стенки

  • нарушение венозного кровообращения при сдавливании аденокарциномой сосудов — приводит к накоплению жидкости в брюшной полости (асцит).
  • Диагностика

    Диагностика аденокарциномы желудка носит комплексный характер и включает ряд обследований, которые не только помогают определить тип опухоли, но и стадию заболевания:

    • ФГДС — обследование, которое осуществляется с использованием специального прибора — гибкого эндоскопа. С его помощью производится визуальный осмотр слизистой оболочки желудка, причем прибор транслирует увеличенное изображение исследуемого участка на монитор, что позволяет обнаружить незначительные изменения слизистой. Во-вторых, эндоскоп оснащен специальной манипуляционной системой, с помощью которой можно взять кусочек ткани на гистологический анализ и точно определить вид опухоли и степень дифференцировки ее клеток.
    • УЗИ. Этот метод исследования позволяет уточнить размер опухоли, ее соотношение с соседними органами, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы.
    • КТ и МРТ также помогают верифицировать размеры злокачественного новообразования и его врастание в окружающие ткани, но главной целью является поиск метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы (например, легкие).
    • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) позволяет обнаружить отдаленные метастазы размером до 1 мм.
    • Определение онкомаркеров РЭА, СА72-4, СА19-9. При раке желудка эти маркеры не имеют диагностического значения как такового, но при исходном повышении нормы, их можно использовать в качестве контроля лечения и возникновения рецидива. После операции уровень онкомаркеров должен снизиться, он может достичь нормы. При возникновении рецидива или прогрессирования заболевания, он будет опять нарастать.

    Доктор М.С. Бурдюков проводит диагностическое обследование желудка — ФГДС

    Диагностические мероприятия


    Для подтверждения или опровержения диагноза назначается ряд мероприятий, среди которых гастроскопия.
    В первую очередь гастроэнтерологу нужно исключить другие возможные заболевания. Симптоматика всех патологий ЖКТ практически одинаковая, поэтому требуются дополнительные исследования. Пациенту важно ознакомить врача с полным анамнезом. Методом пальпации определяется главная локализация проблемы, затем назначают ряд диагностических процедур, среди которых:

    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    • лапароскопия;
    • гастроскопия;
    • КТ;
    • анализ крови;
    • онко-маркер.

    Метастазирование аденокарциномы желудка

    Для аденокарциномы характерно лимфогенное, гематогенное и имплантационное метастазирование.

    Имплантационное метастазирование предполагает распространение клеток посредством контакта опухоли с воспринимающей поверхностью. В случае рака желудка такой поверхностью может быть брюшина, плевра, перикард, диафрагма. На четвертой стадии часто обнаруживается канцероматоз (массивное метастазирование в различные ткани).

    Лимфогенное метастазирование подразумевает распространение опухоли по лимфатическим сосудам. Сначала поражаются близлежащие лимфатические узлы, а потом и более отдаленные. При раке желудка существуют специфические формы лимфогенных метастазов:

    • Поражение узлов левой надключичной области — метастазы Вирхова.
    • Поражение параректальных ЛУ — метастазы Шницлера.
    • Поражение подмышечных ЛУ — метастазы Айриша.

    Гематогенное метастазирование предполагает перенос раковых клеток по кровеносным сосудам. Чаще всего поражается печень в результате миграции клеток по воротной вене. Также возможно поражение легких, почек, головного мозга, костного мозга.

    Классификация

    Существует несколько вариантов подразделения выявляемых железистых форм рака. Каждый специалист-онколог выбирает для себя самый удобный.

    По гистологическому признаку:

    1. высокодифференцированный;
    2. умеренно-дифференцированный;
    3. низкодифференцированный.

    По локализации:

    1. муцинозная – представлена эпителиальными клетками с вкраплениями муцина, границы выражены весьма слабо, чаще выявляется в петлях кишечника, отличается обильным выделением слизи, склонна к рецидивированию;
    2. светлоклеточная – характеризуется высочайшей степенью злокачественности, как правило, поражает мочеполовых структуры женщин, большинство новообразований этой формы состоят из разнообразных клеток – полигональных, гвоздеподобных, уплощенных, отличаются быстрым метастазированием;
    3. эндометриоидная – плотное новообразование в нижней области живота, как правило, обнаруживается после поступления женщина по экстренным показаниям в стационар с маточным кровотечением, присутствуют и иные признаки ракового поражения – повышенная слабость, утомляемость, истощение;
    4. мелкоацинарная – этот вид опухоли зарождается в дольках предстательной железы, с последующим выходом за пределы органа и прорастанием в соседние ткани, выявляется только при проведении гистологического забора биоматериала, поскольку изменений в анализах не происходит, метастазирование чаще в структуры брюшной полости и лимфоузлы;
    5. папиллярная – представлена разрастаниями сосочковой формы, выступающими в просвет кистозной полости либо железы, отличается различными размерами и строением, может сформироваться практически в каждом органе, но чаще выявляется в щитовидной железе, в почках, в тканях яичников, метастазами быстро поражаются структуры легких, костей;
    6. серозная – новообразование представляется многокамерной кистозной структурой, способной выделять серозную жидкость, сходную с выделениями эпителия маточных труб, способно достигать гигантских размеров, выходить за пределы яичников, вызывать нарушение функционирования соседних органов.

    Имеются и иные варианты классификаций. Каждый специалист онкологического профиля решает аденокарцинома, что это такое – исходя не только из жалоб пациента, но и ориентируясь на результаты биопсии тканей, взятой из опухолевого очага.

    Лечение аденокарциномы желудка

    Лечение аденокарциномы зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли. Как правило, оно носит комплексный характер и предполагает сочетание хирургической операции с химио- или лучевой терапией. Хирургический компонент здесь является ключевым фактором.

    В рамках лечения может проводиться удаление всего желудка (гастрэктомия), или его части (резекция желудка). Одновременно удаляются ткани, пораженные злокачественными клетками — регионарные лимфатические узлы, части органов, куда проросла опухоль (печень, тонкая кишка, брюшина и др).

    Химиотерапия и лучевая терапия могут применяться в дооперационном (неоадъювантный режим) и послеоперационном периоде (адъювантный режим). В первом случае их целью является уменьшение размеров опухоли, чтобы ее можно было удалить с наименьшим объемом тканей, а во втором — уничтожение оставшихся раковых клеток. Кроме того, применение химиотерапии и лучевой терапии может уменьшить выраженность болевого синдрома.

    Если радикальное удаление образования невозможно, проводится паллиативное лечение. В этом случае оно направлено на устранение осложнений, вызванных аденокарциномой, и улучшение качества жизни больного. Например, если опухоль перекрыла просвет желудка, накладываются обходные анастамозы или выводится гастростома, благодаря чему пациент сможет питаться.

    Процесс формирования

    Природой предусмотрено так, что для замены устаревших или поврежденных клеток в человеческом организме идет постоянный процесс роста и деления молодых клеток. Однако, в этом отлаженном механизме могут происходить в силу различных обстоятельств сбои.

    На этот процесс могут повлиять и воздействие канцерогенных факторов, к примеру, трудовая деятельность на вредном производстве, и травматизация, к примеру, имеющейся аденомы. В случае поломки механизма контроля за делением клеток, они начинают хаотично и активно делиться. Если подобное произошло в эпителиальной ткани с железистыми вкраплениями – процесс носит название «железистый рак».

    Злокачественные очаги отличаются быстрым ростом, выходом за капсулу органа и прорастанием в соседние ткани, а также метастазированием. При аденокарциноме даже микроскопический очаг способен давать яркую клиническую картину и значительное ухудшение самочувствие пациента.

    Прогноз аденокарциномы желудка

    Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно будет:

    1. При первой стадии пятилетняя выживаемость достигает 80%. Причем высоки шансы на полное выздоровление. К сожалению, на этой стадии рак желудка выявляется очень редко, как правило, случайно.
    2. На второй стадии пятилетняя выживаемость приближается к 55%. Половина из этих людей имеет шансы на полное излечение. Согласно данным литературы, менее 10% злокачественных опухолей желудка выявляются на второй стадии.
    3. При третьей стадии пятилетняя выживаемость находится на уровне менее 40%, а при четвертой — не превышает 5%. К сожалению, до 75% аденокарцином выявляется именно на четвертой стадии.

    Профилактика

    Профилактика рака желудка направлена на предотвращение или снижение воздействия факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания:

    • Нормализация питания. Употребление в пищу достаточного количества пищевых волокон (овощи, фрукты, каши), ограничение употребления соли, пряностей, маринадов и копченостей.
    • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
    • Лечение инфекций и предраковых заболеваний — хронический гастрит, полипы желудка.
    • Поддержание достаточного уровня физической активности

    Источник статьи: http://hospitalvv.ru/zhkt-zabolevaniya/adenokarcinoma-zheludka-prognoz.html

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    С болезнью на ТЫ