Аденокарцинома in situ желудка

Недифференцированный (аденогенный) рак желудка

В сравнении с опухолями высокой и умеренной степени дифференциации, недифференцированный рак желудка характеризуется наиболее агрессивным ростом, ранними метастазами и частыми рецидивами. Все перечисленные факторы ухудшают прогноз на выживаемость пациентов, столкнувшихся с данным диагнозом. Предлагаем узнать, что такое недифференцированная карцинома желудка и можно ли справиться этим недугом.

Описание и статистика

Злокачественные опухоли любых органов — желудка, кишечника или матки — могут варьироваться по морфологическим характеристикам. Самой опасной формой онкозаболевания является недифференцированный тип.

Клетки такого новообразования обладают неадекватной митотической активностью и чрезмерным стремлением к росту. На этом фоне пораженные ткани органа полностью лишаются своих изначальных признаков, что свидетельствует о необратимости онкопроцесса.

Клетки недифференцированной опухоли желудка схожи с материнскими стволовыми, которые принято считать в цитологии наиболее примитивным материалом. По сути, они наделены всего двумя функциями — способностью питаться и делиться. Это и обуславливает повышенный потенциал злокачественности возникшего новообразования.

Код по МКБ-10: С16 Злокачественное новообразование желудка.

Что такое дифференцировка?

Под дифференциацией при онкологических диагнозах понимают степень и необратимость морфологических изменений. Например, опухоль на начальной стадии заболевания всегда высокодифференцированна, поскольку ее клетки имеют общие признаки и выполняют те же функции, что и здоровые.

Что касается недифференцированных новообразований, то онкопроцесс вызывает в их структуре серьезнейшие изменения, которые не позволяют распознать, о каком пораженном органе идет речь. Для таких опухолей характерно стремительное деление со скоростью, не позволяющей атипичным клеткам сформироваться в нормальные. Прогноз в данном случае крайне неутешительный.

Причины

Факторы, которые приводят к развитию недифференцированного рака желудка, второе его название — аденогенный, в онкологии не выяснены в полном объеме. Известно, что здоровая клетка не может переродиться в злокачественную, если в ее структуру не вмешаются определенные онкогенные аспекты. Предполагаемыми основными причинами мутаций могут стать:

  • наследственность;
  • неудовлетворительное состояние внешней среды;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • предраковые состояния ЖКТ — гастрит, язва, полипы и др.;
  • операции на желудке в анамнезе — увеличивают риск онкопатологий вдвое;
  • инфицирование Хеликобактер пилори;
  • трудовая деятельность, связанная с продуктами радиации, токсинами и прочими элементами;
  • слабая иммунная защита организма.

Кто входит в группу риска?

Пристальное внимание необходимо обращать на предраковые патологии желудка. Люди с гастритом, полипами и прочими проблемами ЖКТ автоматически вхожи в группу риска по онкологии. По наблюдениям специалистов, от начала предракового состояния до формирования злокачественного новообразования уходит от 10 до 15 лет. Чтобы избежать ненужных проблем и осложнений, важно регулярно посещать гастроэнтеролога для исключения онкопроцесса.

Симптомы

Ввиду того, что недифференцированная форма карциномы может быть вызвана такими распространенными причинами, как погрешности в питании, болезни желудка, злоупотребление спиртным и курением, первичные симптомы заболевания воспринимаются за обычное недомогание, спровоцированное любым из перечисленных факторов.

С прогрессированием патологии опухоль демонстрирует выраженную клиническую картину. Рассмотрим ее:

  • болевой синдром интенсивного постоянного характера, не имеющий взаимосвязи с приемами пищи;
  • рвота с примесью крови;
  • жидкий стул дегтеобразного вида, свидетельствующий о внутреннем кровотечении в ЖКТ;
  • общая слабость и сонливость — симптомы, обусловленные раковой интоксикацией.

Многие пациенты уже на ранних стадиях отмечают проблемы с аппетитом — он либо отсутствует вовсе, либо серьезно меняются вкусовые привычки, к примеру, человек неожиданно начинает испытывать неприятие к мясу.

Если опухоль расположена в верхнем отделе желудка, возникают признаки дисфагических расстройств, а именно трудности с глотательным рефлексом, боль при прохождении пищи по пищеводу и т. д. Как правило, при этом отмечаются спазмы желудка, провоцирующие рвотный рефлекс. В результате перистальтика органа приобретает патологический характер — самопроизвольно сокращаясь, мышечная ткань начинает проталкивать опухоль вглубь ЖКТ.

С прогрессированием карциномы болевой синдром усиливается, так как онкопроцесс захватывает прилегающие к желудку ткани и анатомические структуры. При вовлечении поджелудочной железы боли приобретают опоясывающий характер.
При проникновении злокачественных клеток в зону диафрагмы и легких дискомфортные ощущения имеют схожесть с сердечными патологиями.

Если поражение распространилось на ткани двенадцатиперстной кишки, то возникают такие симптомы, как метеоризм и запоры. Провоцирует дискомфорт и метастатические изменения в печени. В данном случае ситуация дополняется признаками печеночной недостаточности.

Быстрый рост опухоли сопровождается различными осложнениями, например возникновением внутреннего кровотечения, которое является результатом ее распада и несет опасность для жизни человека. Данное состояние требует срочной госпитализации.

Классификация международной системы TNM

Определение стадии онкопроцесса зависит от классификации TNM. Рассмотрим в следующей таблице, как она выглядит для аденогенного рака желудка.

Стадии Т — первичная опухоль N — поражение регионарных лимфоузлов. М — отдаленные метастазы
I T1 N0 M0
IIA T1 N1 M0
IIB T2 N1 M0
IIIA T3 N1 M0
IIIB T3 N2 M0
IVA T4 N3 M1
IVB T любая N любая M любая

Рассмотрим резюме к перечисленным критериям.

  • Т1 — расположена в слизистой желудка;
  • Т2 — прорастает в мышечный слой.
  • Т3 — поражает все стенки желудка и выходит за его границы.
  • Т4 — распространяется на соседние органы — пищевод, печень и т. д.

N — поражение регионарных лимфоузлов:

  • N0 — отсутствует;
  • N1 — единичные онкоочаги;
  • N2 — поражено 3—7 лимфоузлов;
  • N3 — множественные метастазы.
  • М0 — отсутствуют;
  • М1 — выявляются в разных органах.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице основные этапы развития рака желудка.

Стадии Описание
I Новообразование занимает ограниченный участок органа. Симптомы патологии и метастазы отсутствуют.
II Опухоль значительно увеличивается, но не выходит за грани желудка. Выявляются одиночные регионарные метастазы.
III Новообразование продолжает стремительно разрастаться, отмечается его распад. Опухоль выходит в брюшную полость, распространяя множественные регионарные метастазы.
IV Новообразование поражает соседние ткани, в том числе нерезектабельные — полую вену, аорту и пр. Диагностируются как регионарные, так и отдаленные метастазы.

Виды, типы, формы

Рак желудка, независимо от степени его дифференциации, — проблема, волнующая многих. Для планирования грамотной терапии важно не только поставить правильный диагноз, но и определить классификацию онкопроцесса по дифференциальным признакам.

Существует четыре вида карциномы желудка:

  • высокодифференцированный — клетки опухоли почти неотличимы от здоровых, прогноз положительный;
  • умеренно дифференцированный — отличается средней степенью агрессии, считается так называемой переходящей формой между карциномой высокой дифференциации в низкую;
  • низкодифференцированный — клетки лишены сходства со здоровыми, они бесконтрольно делятся и распространяются по прилегающим тканям;
  • недифференцированный — клетки абсолютно не склонны к дифференцировке, невозможно оценить гистогенез новообразования.

Рассмотрим особенности недифференцированного рака:

  • быстрый бесконтрольный рост и ранние метастазы;
  • преобладание инфильтративного роста над экзофитным;
  • отсутствие границ опухоли;
  • локализация онкопроцесса по всей площади желудка;
  • структурное строение новообразования обладает специфическим рассыпным характером;
  • ядра атипичных клеток имеют принципиально неправильные очертания, иногда их может быть несколько.

Формы недифференцированного рака желудка:

  • солидный рак — опухоль отличается плотным строением, в ее состав входят трабекулы — клетки, не обладающие железистыми структурами. Они располагаются в промежутках между соединительнотканными оболочками;
  • скирр, или фиброзный рак, — состоит из клеток гиперхромного типа, с расположенными грубыми тяжами между ними;
  • слизистый рак (перстневидноклеточный) — характеризуется повышенным синтезом прозрачного тягучего секрета, образующего основу опухоли. По структурному строению такое новообразование похоже на слизистую массу, в которой расположены клетки перстневидной формы, что и дало название этому недугу.

Область желудка также поражают недифференцированные аденокарциномы, мелкоклеточный, плоскоклеточный и крупноклеточный рак.

Диагностика

Основные методы обследования:

  • ФГДС — дает визуальную оценку тканям желудка, помогая обнаружить наличие опухоли, изучить ее размеры и взаимоотношения с прилегающими анатомическими структурами. В процессе ФГДС, в случае необходимости, осуществляется забор образцов обнаруженного новообразования на гистологию, то есть биопсия;
  • гистологическое изучение тканей опухоли дает возможность с высокой точностью установить диагноз и степень дифференциации клеток;
  • анализы крови — общеклинический и на онкомаркеры — позволяют сделать выводы о наличии онкопроцесса в организме;
  • рентгенография с применением контрастного вещества;
  • МРТ и КТ — высокоточные процедуры, благодаря которым появляется возможность оценить состояние опухоли, выявить наличие регионарных и отдаленных метастазов.

Лечение

Хирургическое вмешательство. Является основным методом борьбы с недифференцированной карциномой желудка. Операция обычно заключается в удалении органа, пораженного онкопроцессом, прилегающих к нему тканей и регионарных лимфатических узлов, где, скорее всего, уже присутствуют метастатические изменения, если учитывать агрессивный характер данного заболевания. Специалисты называют такое вмешательство субтотальной резекцией или гастрэктомией. В первом случае желудок убирают частично, только ту область, где локализуется опухоль, во втором — полностью.

Химиотерапия. Основана на введении в организм лекарственных препаратов цитостатического действия, которые целенаправленно угнетают рост и развитие злокачественных клеток. Дополняет этот метод лучевая терапия, в процессе которой с помощью радиационного излучения уничтожаются атипичные структуры.

Показаниями к субтотальной резекции органа или гастрэктомии являются размер и локализация опухоли, направление ее роста, степень распространенности в прилегающие ткани.

Также трудности лечения недифференцированного рака желудка могут быть обусловлены инфильтративным ростом опухоли. Даже опытные хирурги-онкологи в таких ситуациях не всегда могут точно определиться с границами пораженных и здоровых тканей. По этой причине многие пациенты с данным диагнозом входят в список неоперабельных.
К хирургическому лечению нередко бывают и противопоказания, такие как ожирение или истощение, наличие сопутствующих заболеваний (диабет, гипертония и пр.). В этом случае операция может вызвать различные последствия вплоть до гибели пациента.

Лечение неоперабельного рака. Если поставлен такой вердикт, назначаются паллиативные меры, основной из которых является операция, направленная на резекцию онкоочага, установку анастомоза как связывающего звена между желудком и кишечником либо гастростомы. Благодаря этому можно предотвратить такие осложнения, как дисфагические расстройства, внутренние кровотечения и распад новообразования.

Также применяются методы паллиативной химиотерапии и облучения. Они хоть и временно, но тормозят рост опухоли, тем самым продлевая жизнь человеку и улучшая его самочувствие. Бывают случаи, когда при таком подходе удавалось перевести неоперабельное новообразование в резектабельное.

Невзирая на то, что недифференцированный рак маловосприимчив к химиотерапии, этот метод нередко используется до и после операции с целью уменьшения размеров опухоли и предупреждения рецидивов заболевания.

Лучевая терапия назначается за 10-14 дней до хирургического лечения при условии, что отсутствуют сопутствующие осложнения. Специалист подбирает дозу облучения согласно индивидуальным особенностям каждого пациента. Радиотерапия по показаниям продолжается и после операции.

Лечение рака желудка любой степени дифференциации в домашних условиях исключено, впрочем, как и других злокачественных заболеваний. Народные средства не обладают доказанной эффективностью и безопасностью, поэтому не следует их использовать для борьбы с онкопроцессом без разрешения врача.

Процесс восстановления после лечения

Операция на желудке при онкологических опухолях не проходит бесследно для человека. В зависимости от распространения опухоли, орган подвергается частичной или полной резекции, поэтому роль усвоения и переработки пищи с этого момента становится основополагающей для тонкого кишечника. Не секрет, что двенадцатиперстная кишка совершенно не создана природой для этих целей и этот факт обязательно учитывается специалистами в период реабилитации пациента.

Успешному восстановлению после проведенного лечения способствует правильная диета. Из меню убираются блюда, которые длительно и сложно перевариваются — предпочтения отдаются легким нежирным продуктам, приготовленным путем отваривания или тушения.

Важен и режим дня. После перенесенного недифференцированного рака человеку необходимо много времени на отдых, чтобы организм набрался сил, появилась энергия для борьбы с заболеванием. Любые физические нагрузки, высокие температуры, ультрафиолетовое облучение и вредные привычки в этот период должны быть исключены.

После выписки из стационара рекомендуется регулярно посещать онколога для исключения рецидивов заболевания.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Раковые опухоли желудка иногда встречаются в детском возрасте. Недифференцированные онкопроцессы выявляются реже, но исключать их развитие полностью нельзя, особенно на фоне поздней или ошибочной диагностики заболевания. Не предполагая, что у ребенка рак, врачи могут путать начальные симптомы онкопатологии с гастритами, энтероколитами и пр. При этом маленькому пациенту назначается лечение, которое временно сглаживает признаки основного недуга. При недифференцированной карциноме желудка клиническая картина заболевания будет ярко выраженной: ребенок жалуется на интенсивные боли постоянного характера в животе, длительные запоры, отсутствие аппетита. Опухоль в таких случаях можно видеть невооруженным взглядом в области брюшной стенки. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально. Помимо хирургического вмешательства, могут быть использованы методы химио- и радиотерапии в соответствии с возрастными особенностями ребенка. Прогноз в целом имеет неблагоприятный характер.

Беременность и лактация. Лечение недифференцированной карциномы желудка у будущих мам имеет ряд специфических особенностей. Если патология обнаружена на раннем этапе, врачи советуют женщине прервать беременность, так как риск для ее здоровья может быть довольно высок. В случае диагностирования опухоли низкой дифференциации во втором и третьем триместре к лечению приступают после родов. В каждом случае требуется свой индивидуальный подход. Химиотерапия и облучение не могут использоваться в период беременности, так как они опасны с точки зрения аномалий развития для будущего ребенка и осложнений для самой женщины. Возможно проведение операции, направленной на резекцию злокачественного очага, при этом женщина должна быть предупреждена о риске последствий. Как и в остальных случаях, прогноз на выживаемость остается неблагоприятным при данной форме карциномы. Если заболевание диагностировано в период грудного вскармливания, лактацию следует прекратить, так как методы лечения могут повлиять на состав материнского молока и навредить ребенку.

Преклонный возраст. У лиц пожилого возраста рак желудка низкой степени дифференциации в основном встречается у мужчин. Патология обычно имеет схожие клинические признаки с прочими заболеваниями ЖКТ, поэтому карцинома нередко диагностируется с серьезным опозданием. Пациент может жаловаться как на проблемы с пищеварением, так и общий дискомфорт и недомогания. При обнаружении онкопроцесса в желудке важно исключить поражение соседних органов — кишечника, печени, селезенки и пр. Рекомендуемое лечение — субтотальная резекция желудка или гастрэктомия. Методы лучевой и химиотерапии в пожилом возрасте назначаются реже ввиду их тяжелой переносимости. В любом случае подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным.

Лечение аденогенного рака желудка в России, Израиле и Германии

Предлагаем узнать, как проводится лечение недифференцированного рака желудка в разных странах.

Лечение в России

После обращения к врачу все пациенты проходят комплексное обследование. Оно необходимо для подтверждения диагноза, определения стадии онкопроцесса и разработки оптимальной терапевтической тактики.

Лечение подбирается консилиумом специалистов — хирургом-онкологом, химиотерапевтом, анестезиологом и врачом-эндоскопистом. Основные методы:

  • эндоскопический, заключающийся в резекции слизистой и иссечении подслизистого слоя;
  • хирургический — субтотальная резекция или гастрэктомия с лимфодиссекцией, сопровождающаяся реконструкцией желудка;
  • комбинированный — проведение операции в сочетании с неоадъювантной и адъювантной химиотерапией.

Стоимость лечения рака желудка в Москве и других городах России устанавливается индивидуально. Она зависит от тяжести заболевания, сложности диагностики и терапии, объема реабилитационных мероприятий.

В какие клиники можно обратиться?

  • Клинический госпиталь на Яузе, г. Москва. Многопрофильное частное медучреждение, специализирующееся на онкологии. Здесь можно получить весь спектр необходимой помощи в диагностике и лечении рака.
  • Европейский медицинский центр ЕМС, г. Москва. Частная крупная клиника, где работают не только российские специалисты, но осуществляют помощь врачи из Японии, США и Израиля.
  • Центр абдоминальной онкологии, г. Санкт-Петербург. Врачи данного медучреждения занимаются полноценной диагностикой и лечением доброкачественных и злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Лечение в Германии

Борьба со злокачественным поражением желудка в немецких клиниках проводится под тщательным контролем целой бригады специалистов — онкологов, хирургов, химиотерапевтов и т. д. Первостепенная задача медиков — правильно поставить диагноз и только затем приступить к оказанию соответствующей онкологической помощи.

Основным методом лечения недифференцированной опухоли желудка в Германии является оперативное вмешательство. Никакие другие способы воздействия на данное заболевание не могут его заменить. Если новообразование еще не успело выйти за пределы желудка, выполняется субтотальная резекция, в ходе которой врач может убрать до ⅘ части органа. В остальных случаях удалению подлежит собственно сам пораженный орган и прилегающие к нему ткани, пораженные метастазами, после чего специалист соединяет пищевод с тонким кишечником.

Также в Германии применяются перечисленные ниже консервативные методы, которые могут быть использованы до и после хирургического вмешательства:

  • интраоперационная лучевая терапия (если опухоль неоперабельна);
  • химиотерапия — неоадъювантная и адъювантная;
  • иммунная терапия.

Стоимость лечения зависит от объема необходимых диагностических и лечебных вмешательств, а также стадии заболевания. Рассмотрим примерные цены:

  • операция и реабилитация (10 суток пребывания в клинике) — от 10 тыс. €;
  • субтотальная резекция — от 7500 €;
  • тотальная резекция — от 8500 €;
  • химиотерапия — от 7 до 12 тыс. €.

В какие клиники можно обратиться?

  • Университетская клиника г. Мюнхена. Крупнейшее медучреждение, в структуру которого входят 10 НИИ и 17 специализированных медицинских центров. Отделения лучевой диагностики здесь по праву считаются лучшими в мире.
  • Университетская клиника г. Гамбурга. Включает комплекс специализированных онкологических учреждений, в который входят центры по лечению различных органов тела: молочной железы, кишечника, желудка и др.
  • Университетская клиника г. Фрайбурга. Особое внимание диагностике: применяются традиционные и молекулярно-биологические методы, иммуно-цитологические тесты. На основе этих данных составляется индивидуальный план лечения. Активно развивается и паллиативная медицина.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Лечение недифференцированного рака желудка в Израиле

Терапия недифференцированного рака желудка в Израиле осуществляется ведущими специалистами, которые гарантируют достоверную диагностику имеющегося заболевания, успешное проведение органосохраняющих хирургических вмешательств (если для этого есть хоть малейшие возможности), использование химиопрепаратов последнего поколения и ультрасовременного оборудования для реализации лучевой терапии.

Выбор тактики лечения при злокачественных опухолях желудка основан на перечисленных ниже принципах:

  • стадия патологии;
  • возраст пациента;
  • сопутствующие заболевания;
  • общее состояние здоровья и пр.

Хирургические операции — гастрэктомия, субтотальная резекция и вмешательства паллиативного характера — считаются эффективными методами в борьбе с онкопоражением желудка. И израильские онкоцентры смогли доказать это. В зависимости от стадии заболевания, схема лечения может дополняться консервативными методиками — химиотерапией, облучением и паллиативной помощью.

Стоимость лечения онкозаболеваний в Израиле примерно на 30% ниже, чем в европейских странах. Рассмотрим отдельные цены на оказываемые медицинские услуги:

  • комплексная диагностика рака желудка — 3700—4700 $;
  • гастрэктомия — 32 тыс. $;
  • химиотерапия — от 14 тыс. $.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

  • Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. Государственный онкоцентр страны, где осуществляется весь спектр необходимой онкологической помощи населению.
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Врачи этой клиники первыми в стране внедряют новаторские технологии в борьбу с раковыми заболеваниями, что позволяет получать хорошие результаты при лечении даже самых сложных случаев.
  • Медицинский центр «Кармель», г. Хайфа. Специализируется на диагностике и лечении иностранных пациентов. В клинике проводится высокоточное обследование и реализуется профессиональная помощь онкологическим больным.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках:

Осложнения

Также злокачественные клетки могут распространяться по организму с крово- и лимфотоком. При этом вторичные онкоочаги чаще диагностируются в регионарных лимфоузлах, тканях печени и селезенке и пр.

Помимо метастазов, недифференцированный рак желудка может стать причиной перечисленных ниже осложнений:

  • внутренние кровотечения;
  • стеноз и/или перфорация стенки желудка;
  • истощение;
  • асцит;
  • железодефицитная анемия.

Все перечисленные осложнения требуют медицинского вмешательства, некоторые из них — экстренного.

Рецидивы

Недифференцированная опухоль формируется в эпителиальной ткани слизистой оболочки желудка, глубоко проникая во все слои органа и выходя за его пределы. Карцинома бесконтрольно разрастается и распространяется на прилегающие анатомические структуры. При поражении соседних органов процесс именуется имплантационным метастазированием.

Согласно наблюдениям онкологов, у половины пациентов с недифференцированным раком желудка диагностируются рецидивы заболевания в течение первых 6 месяцев после лечения, а у 90% — в ближайшие 3 года.

Если вторичный онкопроцесс выявлен в культе желудка, она подвергается удалению с одновременной установкой эзофагоеюноанастомоза. Кроме того, лечение дополняется курсами облучения и химиотерапии.

Если рецидивы диагностированы в отдаленных органах, опухоли также необходимо удалить хирургическим путем при условии удовлетворительного состояния пациента и видимых границах вторичных новообразований. На практике при первичном недифференцированном раке подобная ситуация является редкостью.

Прогноз на разных стадиях

Прогноз при недифференцированной опухоли в желудке не бывает благоприятным по причине высокой злокачественности заболевания. Терапевтическая помощь эффективна лишь на ранних этапах недуга — при первой и второй стадии, в остальных случаях она носит скорее паллиативный, чем лечебный характер.

Усредненные показатели 5-летней выживаемости после радикального вмешательства составляют не более 20%. Этот прогноз ухудшается до минимальных значений, если у человека возник рецидив карциномы, — в таком случае жить человеку по самым примерным подсчетам остается около 3 месяцев.

На четвертой стадии недифференцированного рака прогноз крайне неблагоприятный. Порог в 5-летний рубеж преодолевают единицы, обычно продолжительность жизни не превышает 6-12 месяцев.

Диета

Рак желудка требует от пациента обязательного соблюдения особого режима и рациона питания. Оно должно преследовать перечисленные далее цели:

  • остановить потерю веса;
  • повысить выносливость организма, дать ему больше энергии;
  • улучшить эффективность проводимой противоопухолевой терапии;
  • нормализовать метаболизм;
  • поддержать иммунную систему;
  • стимулировать процесс регенерации тканей после хирургического вмешательства.

В основу диеты на этапе лечения пациента должны входить продукты, приготовленные путем отваривания, тушения или запекания. Сырая пища, в том числе овощи и фрукты как источники растительной клетчатки, запрещены. Исключению подлежат жареные, копченые и маринованные блюда.

Режим питания должен быть дробным, пищу следует принимать не менее 6 раз в день. Набор продуктов, допустимых к употреблению, определяется врачом в индивидуальном порядке, так как необходимо учитывать особенности течения имеющегося заболевания.

Профилактика

Предупредить развитие онкологических заболеваний непросто — с этой целью в первую очередь нужно исключить влияние на организм отрицательных факторов, которые могут стать причиной мутации здоровых клеток. К таким факторам относятся:

  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • бесконтрольный прием лекарственных средств;
  • неудовлетворительное состояние окружающей среды и др.

Поскольку в группу риска по заболеванию входят лица, страдающие патологиями желудка — гастритом, полипами и пр., им рекомендуется следить особенно тщательно за своим здоровьем и своевременно посещать гастроэнтеролога для исключения прогрессирования данных заболеваний и развития осложнений. В этом случае онкопроцесс в ЖКТ можно будет заметить на начальном этапе.

Недифференцированный рак — тяжелейшая форма поражения тканей желудка. Чаще всего специалисты отказываются давать какие-либо гарантии и не обещают, что подобранное лечение окажется успешным. По статистике, после окончания курса терапии в течение 6 месяцев погибает не менее 50% больных — виной тому осложнения, несовместимые с жизнью, и рецидивы.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

Источник статьи: http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/pishchevaritelnyj-trakt/nedifferencirovannyj-rak-zheludka

Стадии рака желудка

Рекомендации:

Стадии рака желудка не просто ранжирование болезни по распространению в организме, предусматривающее определённую тактику лечения, это даже больше чем прогноз на будущее. Стадия изменяет всю жизнь больного и его семьи, определяя новую модель жизни.

Между тем, обнаруженный на раннем этапе развития рак — хроническое заболевание, дающее человеку десятилетия жизни. Каждому второму пережившему лечение раннего рака желудка пациенту предстоит умереть от сердечно-сосудистого заболевания без каких-либо признаков злокачественного процесса.

Рак желудка 1 стадия

Первая стадия — это ранний рак, когда опухоль не нарушила границы слизистой оболочки, но по протяжённости может быть несколько сантиметров, главное — раковые клетки не распространились в глубину желудочной стенки.

Возможны варианты распространения:

  • Новообразование совсем крошечное — исключительно в пределах слизистой, это подгруппа «А» первой стадии или кратко IA;
  • Новообразование такое же крошечное, но уже есть метастазы в одном-двух лимфоузлах — подгруппа «В» первой стадии или коротко IB;
  • Новообразование переходит на подлежащие слои слизистой оболочки, но лимфоузлы свободны от раковых клеток — тоже IB.

Операция позволяет практически 95% пациентов жить дальше без каких-либо опасений и, что важно, в большинстве случаев нет необходимости в послеоперационной профилактической химиотерапии.

Рак желудка 2 стадия

Российская онкологическая статистика больных I и II стадий учитывает вместе, и по факту это каждый третий вновь выявленный пациент. Только при второй стадии пятилетку благополучно проживает всего 75% больных, а не более 90% как при первой.

На этом этапе заболевания большинству пациентов выполняется большая, но не обширная операция — резекция в разных модификациях, то есть удаление части органа вместе с лимфатическими узлами, кому-то потребуется полное удаление — гастрэктомия.

Вторая стадия тоже подразделяется на А и В. Размер первичной опухоли, обозначаемый литерой «Т», может быть разным, возможен выход за серозную — покровную оболочку желудка, но без распространения на другие органы.

Допускается поражение лимфатических узлов метастазами и количеством от «0» до семи и более, что обозначается литерой «N» с цифрой. Главное — заболевание на этом уровне распространения операбельно.

Принцип отнесения ко второй стадии простой — чем больше уровень «Т», тем меньше должно быть «N»:

  • при T4a возможно только N0;
  • при Т1 допускается N2 и N3;
  • при Т2 только N1 или N2;
  • при Т3 исключительно N0 или N1.

Стадия злокачественного процесса не просто цифра для статистики, правильно установленная степень распространения гарантирует выбор оптимальной программы лечения заболевания. Правильно стадировать новообразование позволяет качественное обследование, невозможное без профессионального подхода и личного опыта специалиста.

Рак желудка 3 стадия

У каждого четвёртого пациента заболевание обнаруживают на третьей стадии, когда не во всех случаях на первом этапе возможна операция, потому что опухоль большая и поражённых метастазами лимфоузлов может быть больше 16.

Для третьей стадии характерно ранжирование по трём вариантам:

  • прорастающий наружу через серозную оболочку органа процесс, но без вовлечения соседних органов, с единичным или множественным поражением лимфатического коллектора — подтип А;
  • опухоль распространяется на соседние структуры и пораженных лимфоузлов не более двух, либо раковая инфильтрация в границах желудочной стенки и увеличенных лимфоузлов более трёх — подтип В;
  • выходящее за пределы желудочной стенки с метастазами в большое число лимфоузлов новообразование — подтип С.

Возможность выполнения операции зависит от вовлеченности в раковый конгломерат соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Для большинства пациентов программа лечения расширяется на химиотерапию, как до операции, так и после. Если хирургия невозможна из-за слишком большого распространения в брюшной полости, прибегают к лучевой терапии на фоне циклов ХТ.

Рак желудка 4 стадии

Четвёртая всегда означает, что есть метастазы в другие органы или по брюшине, а опухоль может быть любого размера и неважно количество поражённых злокачественными клетками лимфоузлов.

Вероятность обнаружения метастазов тем выше, чем агрессивнее процесс. Злокачественность низкодифференцированной аденокарциномы много выше, чем высокой или умеренной дифференцировки. Поэтому четвёртая стадия возможна при крошечном желудочном новообразовании низкой дифференцировки.

Симптомы рака желудка при разных стадиях

В России неразрешима проблема высокой смертности больных в течение года с момента выявления опухоли, сегодня меньше года живут почти 49% или каждый второй, а причина одна — несвоевременное обращение. Не приходят на обследование из-за того, что признаки болезни совсем не очевидны и нетипичны для злокачественного процесса.

При раннем раке опухоль «немая» — симптомов нет, при дальнейшем росте новообразования растяжение желудочной полости смазывает клинические проявления. При всех желудочных заболеваниях симптомы одинаковы: дискомфорт в животе, болезненность, быстрое переполнение при небольшом объёме съеденного. При гастрите и язве симптоматика много ярче, чем при раке.

Онкологический пациент, как правило, замечает то, что невозможно игнорировать и свидетельствует о метастатическом процессе:

  • обнаруживает увеличение живота за счёт асцита, когда перестаёт сходится пояс на юбке или ремень на брюках;
  • находит выпирающее из-под ложечки плотное образование;
  • замечает потерю веса, потому что идеально сидевшая одежда становится слишком большой.

У многих азиатских народов карцинома желудка — наследственная болезнь, но только японцам удалось справиться со смертностью от карциномы, потому что рак выявляют исключительно ранним при регулярной, иногда и по два раза на год, гастроскопии. Гражданине Японии считают своевременное выполнение гастроскопии своей обязанностью.

Нет типичных симптомов рака желудка, но есть способ контроля за состоянием слизистой, небрежение обследованием — путь к распространённой стадии заболевания. Сделайте обследование и полгода можете спать спокойно.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

  1. Стойко Ю. М., Вербицкий В. Г., Карачун А. М. Рак желудка: Учебное пособие. — СПб.: ВМедА, 2002. — 26 с.
  2. В. С. Савельев, Н. А. Кузнецов. Хирургические болезни. Том 1. М., 2006.
  3. М. И. Кузин, Н. М. Кузин, О. С. Шкроб и др.; под редакцией М. И. Кузина. Хирургические болезни. М.: Медицина, 2002. — 784 с.
  4. С. С. Харнас, В. В. Левкин, Г. Х. Мусаев. Рак желудка: клиника, диагностика, лечение. М., 2006.

Источник статьи: http://medica24.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/meditsinskij-spravochnik/stadii-raka-zheludka

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ