Абсорбент гель для желудка

Абсолютный признак неоперабельности рака желудка

1. Стадия IV рака желудка соответствует обозначению по системе TNM:

2. Метастаз Шницлера локализуется:

+ в Дугласовом пространстве

– между ножками кивательной мышцы

3. Дисфагия характерна для рака желудка, локализующегося:

4. Наиболее частой гистологической формой рака желудка является:

5. Наиболее часто рак желудка метастазирует:

6. Стадия рака желудка, инфильтрирующего мышечный слой с одним регионарным метастазом:

7. Наиболее частой локализацией рака желудка является:

– кардиальный отдел желудка

+ антральный отдел и тело желудка

8. Метастаз Крукенберга локализуется:

– в Дугласовом пространстве

– между ножками кивательной мышцы

9. Задержка эвакуации из желудка характерна для локализации рака:

10. Метастаз Вирхова локализуется:

– в Дугласовом пространстве

+ между ножками кивательной мышцы

11. Наиболее точную раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:

– выявление синдрома “малых признаков”

– появление раковой триады по Мельникову

12. Для рака тела желудка не характерно:

13. Абсолютным признаком неоперабельности рака желудка является:

+ множественные метастазы в печень

– метастазы в большой сальник

– метастазы в малый сальник

14. Рак, поражающий только слизистую, небольших размеров соответствует обозначению по системе TNM:

15. Типичное клиническое проявление стенозирующего рака выходного отдела желудка:

16. Отдаленными для рака желудка не являются метастазы:

17. Паллиативная операция при раке кардиального отдела желудка:

– дистальная резекция желудка

18. Паллиативная операция при раке антрального отдела желудка:

– паллиативная проксимальная резекция желудка

19. Причина возможного развития рака желудка у больного с резецированным желудком:

– нарушение резервуарной функции желудка

+ отсутствие кислотопродукции желудка

– нарушение моторной функции желудка

– снижение продукции бикарбонатов

20. Гастростомия показана при:

+ стенозирующем раке кардии

– распадающемся раке тела желудка

– стенозирующем раке дистального отдела желудка

21. Радикальными операциями при раке желудка являются (один ответ лишний):

– дистальная субтотальная резекция желудка

– проксимальная субтотальная резекция

– расширенные и комбинированные операции

22. Основным методом диагностики рака желудка является:

– исследование желудочной секреции

23. Особенности клинического проявления стенозирующего рака антрального отдела желудка (один ответ лишний):

– рвота пищей, съеденной накануне

– видимая перистальтика в эпигастрии

24. Признаки запущенности рака желудка (один ответ лишний):

– увеличенные плотные надключичные лимфоузлы

– увеличенная и бугристая печень

+ локализация опухоли в кардиальном отделе с переходом на пищевод

– множественные округлые затемнения в легких

25. Форма роста рака желудка, наиболее благоприятная для прогноза:

26. Лабораторные признаки рака желудка (один ответ лишний):

– положительная реакция Грегерсена

27. Факторы благоприятного прогноза после радикальной операции по поводу рака желудка (один ответ лишний):

– экзофитная форма роста опухоли

+ низкодифференцированное гистологическое строение опухоли

– высокодифференцированное гистологическое строение опухоли

28. Макроскопически выделяют формы роста рака желудка (один ответ лишний):

29. Метастаз «сестры Джозеф» локализуется;

– в Дугласовом пространстве

– между ножками кивательной мышцы

30. Рак желудка, прорастающий серозную оболочку с четырьмя метастазами в большой сальник, классифицируется по системе TNM как:

31. Предраковые заболевания желудка (один ответ лишний):

– хронический атрофический гастрит

32. При наличии малигнизированного полипа желудка больному показана:

– хирургическое иссечение полипа

– клиновидная резекция желудка

– экономная резекция желудка

+ субтотальная резекция желудка

33. Интраоперационное морфологическое исследование при плановой операции по поводу рака желудка необходимо для (один ответ лишний):

+ определения гистологического строения опухоли

– определения метастазов в региональных лимфатических узлах

– верификации отдаленных метастазов

– выбора объема удаляемой части желудка

– выбора объема лимфаденэктомии

34. Варианты лимфодиссекции при раке желудка:

35. Метастаз Крукенберга следует расценивать как:

36. При раковом стенозе выходного отдела желудка для предоперационной коррекции гомеостаза необходимо определить (один ответ лишний):

– объем циркулирующей крови

– электролитный состав плазмы

37. Предоперационная подготовка при раковом стенозе выходного отдела желудка должна включать (один ответ лишний):

– лечебное зондовое интестинальное питание

– лечебное парентеральное питание

– коррекцию водно-электролитного состава крови

– ежедневное промывание желудка

+ ежедневную стимуляцию кишечника

38. Вариант радикальной операции при раке желудка:

+ субтотальная резекция с лимфодиссекцией

– гемирезекция с лимфодиссекцией

– гемирезекция без лимфодиссекции

– антральная резекция с лимфодиссекцией

– средняя резекция с лимфодиссекции

39. Радикальная операция при раке желудка:

– субтотальная резекция без лимфодиссекции

– гемирезекция с лимфодиссекцией

– антральная резекция с лимфодиссекцией

– средняя резекция с лимфодиссекцией

+ гастрэктомия с лимфодиссекцией

40. При операбельной опухоли кардиального отдела желудка выполняют:

– субтотальную дистальную резекцию с лимфодиссекцией

– субтотальную проксимальную резекцию желудка

+ гастрэктомию с лимфаденэктомией

– антральную резекцию с лимфодиссекцией

– среднюю резекцию с лимфодиссекцией

41. Метастазы рака желудка в печень следует расценивать как:

42. Факторы риска возникновения рака желудка (один ответ лишний):

– инфицированность желудка Helicobacter pylori

– употребление пищи с примесью нитратов и нитритов

+ употребление пищи, содержащей каротин

– длительный прием лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка

– курение, употребление алкоголя

43. Наиболее часто рак желудка наблюдается в возрасте:

44. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин раком желудка:

45. Осложнения рака тела желудка (один ответ лишний):

– прорастание в соседние органы

46. На выбор объема операции при раке желудка наименьшее влияние оказывает:

– наличие регионарных метастазов

– гистологическая структура опухоли

47. У больных, обратившихся за медицинской помощью при раке желудка, наиболее часто выявляется рак:

48. К циторедуктивным операциям при раке желудка относится:

+ паллиативная резекция желудка

– гастрэктомия с лимфодиссекцией

49. При перфоративном раке желудка и разлитом перитоните следует выполнить:

– паллиативную резекция желудка, туалет и дренирование брюшной полости

– гастроэнтероанастомоз, туалет и дренирование брюшной полости

– гастростомия, туалет и дренирование брюшной полости

+ тампонаду перфорации прядью сальника, туалет и дренирование брюшной полости

– субтотальную резекцию с лимфодиссекцией, туалет и дренирование брюшной полости

50. Оптимальный способ наложения анастомоза после субтотальной дистальной резекции желудка при раке:

– гастроеюнальный по Финстереру

О неоперабельном раке говорят тогда, когда злокачественную опухоль не удается удалить при помощи хирургических методов. Обычно такие ситуации возникают при распространенном процессе на терминальных стадиях. При этом, первичный очаг может быть расположен практически в любом органе. В большинстве случаев рак является неоперабельным при наличии множественных метастазов или при расположении первичной опухоли в тех участках организма, куда невозможно сформировать операционный доступ.

Статистика

Несмотря на активное развитие диагностики, неоперабельный рак встречается достаточно часто. Эта особенность может быть связана с несколькими факторами:

  • Некоторые виды рака склонны к длительному бессимптомному течению и проявляют себя только на последних стадиях, когда хирургическое лечение провести невозможно.
  • Пациенты могут игнорировать характерные признаки рака и обращаются к врачам при серьезном ухудшении здоровья, что связано с прогрессированием и распространением опухолевого процесса.
  • Существуют и такие формы рака, которые прогрессируют очень быстро и если лечение не проводится вовремя, то через несколько месяцев опухоль становится неоперабельной.

Рак может быть неоперабельным и по другим причинам, например, когда опухоль захватывает крупные сосуды или жизненно важные органы, либо, когда у пациента имеются противопоказания к операции.

В связи с этими обстоятельствами, в практике любого врача онколога регулярно встречаются неоперабельные виды рака самых различных органов. Традиционно статистика оценивает показатели пятилетней выживаемости и в этих случаях показатели самые неутешительные. Например, пять лет при неоперабельном раке головного мозга переживает лишь 1% пациентов, при раке печени – 6%, при раке матки – 7%, при раке простаты – около 15%.

Такие неутешительные показатели связаны с тем, что эффективное лечение провести невозможно. Существующие консервативные методы позволяют ненадолго продлить жизнь пациента или улучшить ее качество.

Как проявляется неоперабельный рак

Так как неоперабельные формы рака чаще всего встречаются на терминальных стадиях, то симптомы являются выраженными и в значительной степени влияют на состояние пациента. Точные проявления зависят от локализации и распространенности опухолевого процесса, однако можно выделить несколько симптомов, которые встречаются практически у каждого пациента:

  1. Сильная боль. Она сосредоточена в той области, где расположен первичный очаг рака. Болезненные ощущения не удается устранить при помощи обычных средств, помогают только препараты из группы наркотических анальгетиков.
  2. Выраженное истощение организма. Большинство пациентов теряют способность к передвижению и самообслуживанию, отмечается сильное снижение массы тела и слабость.
  3. Потеря аппетита, одышка, тошнота, рвота и другие неспецифические симптомы.

При метастазировании рака клиническая картина дополняется и другими признаками. В зависимости от поражения того или иного органа, среди симптомов могут отмечаться неврологические нарушения, патологические переломы, желтуха, нарушение функции почек и др.

Разновидности неоперабельного рака в зависимости от локализации

Отличительной чертой неоперабельного рака является быстрое увеличение в размерах и распространение на соседние ткани и органы, то есть инвазивный рост. В некоторых случаях первичный очаг может увеличиваться до гигантских размеров за относительно небольшой промежуток времени. При этом, сама опухоль может быть локализованной или распространенной:

  • Локализованные формы рака развиваются в непарных органах – печени, головном мозге, матке, предстательной железе. Отличительной особенностью является расположение опухолевого очага внутри границ органа. В некоторых случаях опухоль можно удалить, но если она захватывает крупные сосуды либо нервы, или располагается в недоступных участках, то врачи говорят о неоперабельном раке.
  • Распространенный процесс выходит за пределы органа и может распространяться на участки организма. Если метастазы единичны и расположены «удачно», то их удаляют хирургически. В остальных случаях радикальное лечение рака невозможно.

Примеры неоперабельного рака

Неоперабельный рак может выявляться в самых разных органах. В качестве примеров можно привести наиболее распространенные локализации:

  1. Рак желудка. Является одним из самых частых видов неоперабельного рака. Хирургическое лечение провести невозможно в тех случаях, когда имеются отдаленные метастазы, выявляется прорастание опухоли в сосудистые и нервные пучки и соседние органы, или, когда у пациента отмечается выраженное истощение, при котором операция противопоказана.
  2. Неоперабельный рак головного мозга. Может располагаться в тех участках, куда невозможно сформировать доступ. Операцию не проводят и в тех случаях, когда имеется риск нарушения жизненно важных функций, либо если размеры опухоли очень большие. Не все неоперабельные опухоли головного мозга являются злокачественными. Встречаются и доброкачественные варианты.
  3. Неоперабельный рак легких. Хирургическое лечение не проводится, если опухоль прорастает в средостение, захватывает крупные сосуды и жизненно важные органы. Противопоказаниями к операции также являются сердечная и легочная недостаточность, которые достаточно часто выявляются у таких пациентов.
  4. Рак гортани. В отличие от других видов рака, эта локализация может быть неоперабельной даже на ранних стадиях, что связано с особенностями анатомии шеи. Во-первых, гортань располагается в труднодоступном месте для хирурга, а во-вторых, она окружена множеством жизненно важных сосудов, а также большим количеством мышц и нервов.
  5. Неоперабельный рак молочной железы. Этот вид встречается не так часто, несмотря на высокую распространенность рака молочной железы. Объясняется это тем, что женщины очень хорошо осведомлены о методах самообследования и характерных симптомах болезни. Однако в некоторых случаях все же выявляются запущенные формы, при которых операцию невозможно провести.

Кроме того, неоперабельным может быть рак поджелудочной железы, кишечника, щитовидной железы и других органов. Решение о проведении операции всегда принимается индивидуально, с учетом общего состояния пациента, распространенности и стадии опухолевого процесса.

Лечение неоперабельного рака

Несмотря на невозможность проведения радикального лечения, помочь пациенту можно консервативными методами. Безусловно, они не помогут избавиться от опухоли или существенно улучшить прогноз, однако изменить качество жизни в лучшую сторону и увеличить продолжительность жизни с их помощью можно. Среди консервативных методов терапии рака врачи могут предложить:

  • Химиоэмболизацию. Метод предусматривает введение химиопрепаратов непосредственно в сосуды, питающие опухоль. В результате удается замедлить рост опухоли за счет одновременного блокирования кровотока и гибели клеток под действием химиопрепаратов.
  • Полихимиотерапия. Часто применяется при распространенном опухолевом процессе. При назначении такого лечения необходимо учитывать общее состояние пациента, ведь химиопрепараты негативно влияют не только на раковые, но и на здоровые клетки организма. Сегодня в арсенале онкологов есть большое разнообразие препаратов для химиотерапии, что позволяет комбинировать их в разных сочетаниях и добиваться желаемого лечебного эффекта.
  • Малоинвазивные операции. Применяются при условии, что пациент может перенести такое вмешательство. Малоинвазивные операции позволяют удалить небольшой очаг рака и облегчить симптомы. К таким методам относятся кибер-нож, криодеструкция, электродеструкция, радиочастотная абляция и др.

При неоперабельных формах рака назначается также и паллиативное лечение. Оно направлено на устранение симптомов, улучшение психологического и эмоционального состояния пациентов. В некоторых случаях паллиативное лечение можно проводить в домашних условиях, после получения рекомендаций от врача.

Источник статьи: http://mc-profi.ru/absoljutnyj-priznak-neoperabelnosti-raka-zheludka/

Рак желудка. Симптомы, причины, современная диагностика, лечение

Рак – что это заболевание, или нечто неизведанное, страшное слово (болезнь), под которым лежит скрытый смысл, и что еще хуже – печальные последствия. Рак, или как его еще принято называть злокачественная опухоль обладает способностью расти, когда быстрее, в других случаях медленнее. Но, пожалуй, единственное, что объединяет все злокачественные процессы, так это нарушение функций, разрушение внутренних органов, в которых они растут, и распространение по всему организму.

Рак желудка не исключение и относится к их числу. Опухоль начинает расти из внутренней слизистой оболочки желудка. Постепенно растет вдоль стенок, или вдается в полость. Если вовремя не распознать патологию, опухолевые клетки через кровь, по лимфатическим сосудам, или просто контактным путем внедряются в соседние ткани и органы.

Заболеванию больше подвержены мужчины, нежели женский пол. Распространению развития данного опухолевидного процесса способствует низкий уровень социальной культуры, позднее обращение за врачебной помощью. В странах с низким материальным уровнем больные часто не могут позволить себе пройти даже ежегодное профилактическое обследование.

Анатомия желудка

Желудок относится к верхней части желудочно-кишечного тракта, и располагается между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Желудок является полым органом, куда поступает пища из пищевода. Для переваривания и перетирания пищи у желудка имеется мощный мышечный слой.

Внутренняя слизистая оболочка выделяет соляную кислоту и пепсин, необходимые для растворения питательных веществ до более простых элементов, которые в последующем могут легко всасываться в кишечнике.

Желудок также разделяют по отделам. В каждом из них имеются свои особенности, важные с анатомической, и физиологической точки зрения. А также для уточнения локализации опухоли, при постановке диагноза и применения соответствующих диагностических и лечебных мероприятий.

  • Итак, началом желудка является его кардиальный отдел. Такое название берется из-за близкого расположения к сердцу (кардия).
  • Дно желудка или по-другому, фундальный отдел является продолжением кардии, изгибаясь вверх, образует полуокружность, дно которой напоминает горб верблюда.
  • Тело желудка и антральный отдел служат основным вместилищем для пищи.
  • Пилорическая часть желудка оканчивается сфинктером, регулирующим прохождение пищи по пищеварительному тракту из желудка, дальше в двенадцатиперстную кишку.

По обе стороны, справа и слева с анатомической точки зрения, а также для более точного указания локализации воспалительных процессов, наличия опухолей, полипов или других патологических изменений в желудке выделяют большую и малую кривизны.

  • Большая кривизна находится с левой стороны, окружность которой выпячивается наружу.
  • Малая кривизна расположена справа. В отличие от большой кривизны она вогнута внутрь.

Вдоль большой и малой кривизны располагаются артерии и вены, питающие желудок. Также здесь находятся лимфатические сосуды, играющие роль в распространении опухолевидных клеток.

Причины рака желудка

Раком желудка болеют только люди. Данный факт подтверждается тем, что еще не нашлось ни одного животного, болеющего злокачественной опухолью желудка. Кроме всего прочего предпринимались попытки привить раковые клетки домашним и диким животным. Но все научные исследования подобного рода не увенчались успехом.
Возможными причинами, способствующими развитию ракового процесса в желудке являются следующие:

  • ИнфекцияHelicobacterpylori – единственный патологический микроорганизм, способный выживать в присутствии такого агрессивного фактора, как соляная кислота. Палочка Helicobacter pylori создает вокруг себя защитную оболочку, посредством которой, ограждает себя от губительного действия соляной кислоты. Длительное ношение данной инфекции вызывает нарушение строения и функции слизистой оболочки желудка, с возможным переходом в злокачественный процесс.
  • Влияние генетических факторов. Современные исследования показывают тесную взаимосвязь между теми людьми, которые находятся в родственных связях. Особенно это касается близкородственных связей первого порядка. Если кто-то из прародителей болел раком желудка, то очень высока вероятность, что родители или их дети когда-либо могут заболеть также.
  • Химические, токсические факторы. Не исключается вредное воздействие различных токсических веществ на слизистую оболочку желудка, с появлением опухолевидных клеток. Неумеренное использование косметических средств, также может привести к возникновению рака желудка. Многочисленные опыты доказывают стимулирующее влияние нитратов, нитритов, в качестве химических веществ, на преобразование нормальных клеток эпителия слизистой оболочки желудка, в раковые клетки. Нитритами и нитратами богаты овощи, выращенные в тепличных условиях, а также на полях с широким распространенным их использованием в качестве удобрений. Различные копченые колбасы, сыры, а также вяленая рыба также богаты данными вредными веществами.
  • Лекарственные средства, длительно принимаемые при воспалительных ревматических заболеваниях, приводят к нежелательным побочным эффектам в виде язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, и имеют аналогичное негативное влияние на развитие ракового процесса.
  • Влияние ионизирующего излучения (радиация). Радиоактивные лучи оказывают как благоприятное влияние (в малых дозах) на облучающиеся клетки, так и могут приводить к нарушению внутреннего строения генетического аппарата клеток, с появлением ракового перерождения и развития опухолевидных образований.
  • Хронический алкоголизм и курение табака – всем известные вредные привычки или как еще их можно назвать, факторы, способствующие к всевозможным осложнениям. В главной степени это касается алкоголя. Этиловый спирт оказывает прямое повреждающее действие на внутреннюю стенку желудка. Кроме этого при прохождении через печень образуются очень токсичные соединения, которые воздействуют на уровне всего организма.
  • Алиментарный фактор. Еще нет единого мнения о том, какие именно продукты питания и какой режим наиболее благоприятен для человека. Но что можно сказать с уверенностью, так это то, что не стоит: переедаться, ложиться спать на полный желудок, постоянно употреблять жирную, жареную пищу.

Кроме вышеперечисленных факторов, предрасполагающих к возникновению рака желудка, существуют несколько конкретных заболеваний, которые изменяют нормальное строение слизистой оболочки желудка, вплоть до появления и развития раковых клеток. Главную роль в этом процессе играет тот факт, что сначала на месте обычной слизистой оболочки появляется эпителий, которого в норме в желудке нет, и который не выполняет свою функцию и не участвует в процессе пищеварения.

Данными заболеваниями являются:

  1. Витаминозависимая В-12 дефицитная анемия. Данный вид анемии имеет несколько синонимов, таких как пернициозная или злокачественная анемия. Речь идет о процессе, при котором в недостаточном объеме синтезируются красные кровяные тельца – эритроциты с включенными в них молекулами гемоглобина. Витамин В-12 играет одну из главных ролей не только в кроветворении, но и в образовании всех клеток организма, особенно с интенсивным размножением (эпителий желудочно-кишечного тракта). Недостаточность потребления витамина В-12 с пищей приводит к постепенному снижению обмена в слизистой оболочке желудка. В конечном итоге отмирают нормальные клетки и на их месте появляются раковые.
  2. Атрофический хронический гастрит. Заболевание связанно с постепенным угасанием функций слизистой оболочки желудка и возникновением атрофических процессов (отмирание клеток). Характерными симптомами являются чувство переполнения в желудке, отрыжка тухлым запахом накануне съеденной пищей.
  3. Аденома желудка. Это доброкачественный процесс, при котором происходит разрастание железистых клеток (выделяют слизь, ферменты, для пищеварения). Наросты слизистой оболочки еще называются полипами, вдающимися в просвет желудка. Полипозные образования долгое время могут находиться незамеченными, но постоянное прохождение пищи через желудок, травмирует и без того нарушенную структуру клеток. В какой-то промежуток времени может произойти озлокачествление, и появится раковая опухоль.
  4. Болезнь Менетрие. Одно из редко встречающихся заболеваний, приводящее к развитию ракового процесса в желудке. В его основе лежит патологическое разрастание, и увеличение в размерах ворсинок слизистой оболочки.
  5. Хроническая язва желудка. Язвенный процесс, или попросту образование ранок, язв на внутренней поверхности желудка. Если язвы вовремя не лечить, то они, увеличиваясь в размерах, приносят много неприятных симптомов, а порой и опасных для жизни состояний, не говоря уже о том, что может нарушаться нормальное строение слизистой оболочки. Одним из широко известных примеров перехода язвы желудка является язва-рак.

Симптомы рака желудка

Рак не имеет своих каких-либо четких симптомов, основываясь на которые, можно было бы твердо и с уверенностью утверждать, что речь идет именно о раковой опухоли.

Симптоматология ракового заболевания желудка многочисленна и разнообразна. Клинические симптомы заболевания охватывают не только таковые при нарушении функции и работы желудка и желудочно-кишечного тракта в целом, но и касаются других органов и систем, например изменения со стороны центральной нервной системы, нарушения обмена веществ с похуданием и повышенной восприимчивостью к инфекциям.

Развитие опухолевого процесса в желудке замечают не сразу. Все зависит от размеров опухоли, от того где она располагается, а в развернутых стадиях и от того в какие органы проникают раковые клетки (метастазов).
Выделяют общие признаки, присущие любому патологическому процессу, связанному с развитием доброкачественных или злокачественных опухолей. Также существуют и местные симптомы данного вида заболевания, обусловленные прорастанием опухоли в стенки желудка, сдавливанием окружающих тканей, нарушением эвакуации желудочного содержимого и других функций близлежащих органов.

Общие симптомы ракового процесса

Пути метастазирования раковых клеток (распространения)

Методы диагностики рака желудка

Диагностика такого заболевания, как рак желудка – это зачастую такой трудоемкий процесс, который требует от врачей большого внимания опытности, а также досконального изучения истории заболевания пациента. В связи с тем, что раковый процесс протекает очень медленно, заметить и распознать опухоль бывает, в некоторых случаях очень сложно. Очень часто, при появлении первых симптомов заболевания, больные не обращаются к врачу за своевременной помощью, или сами врачи ставят ошибочный диагноз в виде простого хронического гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка), или язвы желудка.

Отсюда следует сделать вывод, что необходимо очень внимательно подходить к решению такого вопроса, как постановка диагноза касающегося не только заболеваний желудка, но и всего желудочно-кишечного тракта. Следует принять во внимание то, какими заболеваниями болел или страдает и поныне пациент. Данное высказывание относится к тому, что если из истории болезни известны сопутствующие заболевания, к примеру, такие как В-12 дефицитная анемия, язвенная болезнь, или болезнь Менетрие, то следует заподозрить опухолевидный процесс в желудке.

Симптоматическая диагностика сводится к выявлению характерных симптомов, присутствующих при любом из поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Это могут быть ноющие боли в верхней части живота, особенно после приема пищи, чувство тяжести в животе, и другие симптомы, описанные в предыдущем абзаце.
Определенную роль в постановке диагноза играет объективное исследование, то есть такое исследование, которое врач проводит самостоятельно. При этом доктор может пощупать живот, выявить чувство болезненности в определенных местах. В некоторых случаях возможно выявление симптома под названием метастаз Вирхова. Он заключается в том, что опухолевые клетки, распространяясь по организму через лимфатическую систему, попадают в надключичные лимфатические узлы с левой стороны. При этом происходит их значительное увеличение, твердой консистенции, но безболезненное в отличие от такового при воспалительных процессах. К объективным методам исследования относятся также лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Инструментальные методы диагностики
Симптомы, которые появляются при раке желудка, играют важную роль, но все, же для подтверждения диагноза требуются использование инструментальных методов. К ним относятся проведение эндоскопического исследования и рентгенологического метода.

Рентгенологический метод
В диагностике рака желудка является очень важным и показывает дефекты в слизистой оболочке, образующиеся от разрушающего действия ракового процесса. Исследование проводится утром на голодный желудок. Больной выпивает специальную бариевую смесь и через несколько минут подвергается рентгеновскому облучению. Результат считается положительным, если на рентгеновском снимке края желудка в каком-то определенном месте образуют дефект наполнения в виде «ниши».

Компьютерная томография является дополнительным рентгенологическим методом исследования. В особо сложных случаях для дифференциальной диагностики, а также для выявления поражений других органов и систем, осуществляют томографические снимки. Полученные данные перерабатываются компьютером и предстают на экране монитора, либо на томограмме в виде четкого изображения патологического процесса в определенной области, если таковой имеется.

Эндоскопические исследования
Под выражением эндоскопическое исследование подразумевается такой метод диагностики, который позволяет выявить патологию, визуально изучив внутреннюю слизистую оболочку, в данном случае желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для эндоскопического исследования необходим специальный аппарат, называемый – эндоскопом. Аппарат оснащен гибкой трубкой, на конце которой имеется миниатюрная видеокамера и подсветка. При введении трубки в желудочно-кишечный тракт специалист последовательно изучает строение внутренних стенок: пищевода, желудка и при необходимости, следующей за ним, двенадцатиперстной кишки (фиброэзофагогастродуоденоскопия, или сокращенно ФЭГДС).

Эндоскопический метод диагностики по праву считается самым достоверным методом в выявлении различных патологий верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, в том числе и рака желудка. При помощи данного современного аппарата визуализируют степень поражения слизистой оболочки, наличие рубцов, неправильно расположенных складок. При необходимости, в сомнительных случаях, также возможно взятие кусочка ткани из пораженного участка для микроскопического исследования. Присутствие ракового процесса подтверждается наличием нетипичных злокачественных клеток.

Лабораторные исследования
Лабораторные методы диагностики не получили широкого распространения в выявлении опухолевидных процессов желудка и двенадцатиперстной кишки. Косвенным подтверждением патологического процесса (появление язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки) является положительная реакция анализа кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).

Лечение раковых опухолей желудка

Существует единственный радикальный метод лечения рака желудка. Хирургическая операция позволяет удалить опухоль и предотвратить ее распространение дальше по организму. В зависимости от распространенности патологического процесса вырезают часть желудка (субтотальная гастрэктомия), или вовсе удаляют его целиком (тотальная гастрэктомия). Довольно часто хирурги уже в ходе операции могут определить степень поражения стенок желудка, и руководствоваться этим для решения необходимого объема хирургического вмешательства.
Обязательным действием является удаление близ лежащих лимфатических узлов, так как в них могут находиться опухолевые клетки. Вопрос об удалении пораженных органов, расположенных вблизи желудка решает хирург на месте операции.

Радиологический метод, как самостоятельный метод лечения, ввиду того, что возможен риск облучения соседних здоровых органов не производится. В некоторых случаях, если присутствует необходимое оборудование, желудок облучается уже в ходе операции. При этом рентгеновские лучи проникают непосредственно в пораженные раковой опухолью клетки.

Химиотерапия также как и лучевой метод имеет опосредованное значение, которое состоит в том, что больной принимает специальные химиотерапевтические лекарственные средства курсами до и после производимой операции.
Вопрос о применении вспомогательных методов лечения решается в каждом отдельном случае индивидуально. Все зависит от оснащенности необходимым оборудованием и квалификации персонала. В любом случае рак желудка является излечимым заболеванием при раннем его выявлении. Но если раковый процесс довольно распространен и выявлен на поздних стадиях развития, ставится вопрос о так называемых паллиативных операциях, при которых невозможно удалить из организма пораженные опухолью органы без причинения существенного вреда здоровью или попросту без смертельного исхода. Паллиативные операции предусматривают уменьшение страданий пациентом и временное продление жизни.

Профилактика рака желудка

  • Профилактика появления рака желудка предусматривает действия, направленные на предупреждение появления хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. На протяжении жизни необходимо соблюдать общие правила санитарно-гигиенического режима, правильно питаться, по возможности исключить появление стрессовых ситуаций, которые могут привести к появлению язвы желудка.
  • Предотвращение появления таких предраковых заболеваний, как пернициозная анемия, хроническая язва желудка и двенадцатиперстной кишки имеют исключительное значение в профилактических мероприятиях, направленных на недопущение развития злокачественных новообразований этих органов.
  • Уменьшение влияния вредных факторов окружающей среды, таких как автомобильные выхлопные газы, промышленные отходы.
  • Нитраты, нитриты, в большом количестве содержащиеся в тепличных растениях (помидоры, огурцы), копченостях, также необходимо ограничить в питании, так как данные продукты являются опасными с точки зрения канцерогенного влияния на организм.
  • Соблюдать умеренность в применении различных медикаментозных средств.
  • Свежие фрукты и овощи, богатые витаминами, макро и микроэлементами, сбалансируют рацион питания. также свежие овощи и фрукты служат хорошим источником антиоксидантов, которые эффективны в борьбе против появления раковых клеток.

Каждодневные вечерние прогулки, занятия физической культурой и закаливающие процедуры, все это укрепит иммунитет, придаст бодрости и дополнительных жизненных сил.

Какие есть стадии развития рака желудка?

Вне зависимости от локализации любая опухоль проходит 4 стадии развития. Каждая стадия отражает размеры новообразования (опухоли), количество пораженных лимфоузлов, а также показывает наличие или отсутствие метастазов (вторичные очаги раковых клеток), которые могут проникать через лимфатические или кровеносные сосуды в другие ткани и органы.

Предложенная ниже клиническая классификация рака желудка помимо четырех основных стадий включает в себя и подстадии для более точного описания каждого опухолевого процесса.

Стадия рака желудка Характеристика опухоли Изменения в местных (регионарных) лимфатических узлах Наличие отдаленных метастазов
0 Преинвазивный рак (carcinoma in situ или рак «на месте»), при котором раковые клетки не прорастают в собственную слизистую оболочку.

Данная форма рака характеризуется малыми размерами, а также отсутствием каких-либо клинических проявлений (отсутствие симптоматики).

Источник статьи: http://www.polismed.com/articles-rak-zheludka-simptomy-prichiny-sovremennaja-diagnostika-lechenie.html

Рейтинг
( Пока оценок нет )
С болезнью на ТЫ